10 Carpograma PDF

CARPOGRAMA
Dr. Eduardo Medina
Lus Domnguez
Ernesto Portela
Lesbia Tirado
Universidad De Cartagena
Pregrado de Odontologa
VIII semestre
2010
INTRODUCCIN
Dentro del diagnostico y plan de tratamiento en el rea de ortodoncia es una

ayuda complementaria emplear la radiografa de la mano y mueca, ya que
esta permite visualizar los huesos de la mano y la mueca para determinar la
edad sea basados en los eventos de osificacin para determinar el perodo de
surto de crecimiento puberal.
De cada 3 casos de maloclusiones, dos estn relacionadas con alteraciones

en crecimiento y desarrollo de los individuos, es por ello que la ortodoncia
contempornea, tiene por objeto resolver los problemas de maloclusin de
forma precoz y en las edades mas jvenes del individuo, aprovechando
mayores picos de crecimiento individual, no con la intencin de inhibir ni
estimular el crecimiento craneofacial, pero si valernos de los picos de
crecimiento para crear modificaciones con la aparatologa indicada.
EL CARPOGRAMA
Se refiere a una radiografa que permite visualizar los huesos de la mano y la

mueca. Su uso radica en la posibilidad de verificar el desarrollo esqueltico,
al comparar su resultado con la edad del pequeo. Ayuda a los especialistas a
evaluar los trastornos o alteraciones del crecimiento. Lo anterior se justifica en
el hecho de que los huesos de la mano se calcifican en diferentes edades del
individuo, por lo cual permiten establecer fases o etapas del desarrollo del
individuo.
ANATOMIA DE LA MANO Y MUECA
MUECA: Tiene 2 huesos largos, radio y cubito, cada uno con sus epfisis
distales. La mano esta formada por 27 huesos, adems de los sesaimoideos y
se divide en carpo, metacarpo y dedos, la distribucin es la siguiente:8 huesos
en el carpo, 5 metacarpianos y 14 falanges.
Carpo: Masa sea de forma rectangular con su dimetro transversal

predominando sobre el vertical, esta constituido por 8 huesos dispuestos en
dos filas, la fila superior o proximal esta compuesta por cuatro huesos que son
de afuera hacia dentro: Escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La otra fila
se compone por los huesos trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso o
hamatum. Todos estos huesos estn constituidos en su interior por una masa
central de tejido esponjoso, recubierto por una delgada capa de tejido
compacto.
Metacarpo: Es un grupo de 5 huesos largos con sus epfisis o extremidades y

sus porciones medias o diafisis. Estn enumerados del 1 a el 5 de afuera hacia
adentro de tal manera que el pulgar ser el numero uno, ndice el dos, medio el
tres, anular el cuatro y el meique el cinco. La epfisis del metacarpo uno es
proximal mientras que las dems son distales. Junto a la parte interna y distal
del metacarpo uno se encuentra el hueso sesamoideo medial.
Convenciones:
FD: Falanges distales
FM. Falanges medias
FP: Falanges proximales
M: Metacarpianos
R: Radio
C: Cubito
Segmento rojo: rea de huesos del carpo
REGIONES DEL HUESO
EPFISIS: Extremos o terminaciones del hueso

DIFISIS: Parte alargada del hueso
METFISIS: Unin de la difisis con las epfisis
ESTADIOS EPIFISIARIOS
Se denomina as al grado de osificacin del cartlago de crecimiento localizado

entre la epfisis y la diafisis, y por tanto la manera por la que la epfisis inicia y
aumenta su osificacin hasta que se una a la diafisis en los huesos largos.
Estos estadios ocurren con respecto a las falanges primero en las falanges
distales, luego las proximales y finalmente las medias. Con respecto a los
dedos va desde el pulgar hacia el meique.
En radiografas de huesos muy jvenes las epfisis no son fcilmente

identificadas, por lo que se logra observar tal vez es un punto de osificacin
que a medida que transcurre el tiempo experimenta una extensin lateral, hasta
llegar a la misma anchura de la diafisis. Luego la epfisis tiene una prolongacin
lateral llamada cubrimiento, despus de ello la porcin central del cartlago es
sustituida por la fusin sea inicial y luego se llega a visualizar una fusin sea
completa en donde se observa una lnea que a medida que se avance en edad
ir desapareciendo.
En ortopedia maxilar se ha utilizado el anlisis de Bjork, que divide el proceso

de maduracin de los huesos de la mano en 9 estados evolutivos entre el
noveno y los 17 aos de edad. Las caractersticas de osificacin se detectan a
nivel de las falanges, huesos del carpo y radio. Los estados de crecimiento de
los dedos se valoran segn la relacin entre la epfisis y la difisis. (Idem)
Primer estado: la difisis tiene la misma anchura que la epfisis.
Segundo estado: estado de capuchn, donde la epfisis rodea a la difisis a

modo de capuchn.
Tercer estado: estado de U (U=unidad) donde la epfisis se osifica con la
difisis.
Los dedos se denominan con las cifras 1 a 5 a partir del pulgar.
El primer estado comienza aproximadamente 3 aos antes del brote de

crecimiento puberal.
El segundo estadio de osificacin coincide con el brote mximo de crecimiento

puberal, y se corresponde con el quinto estadio de maduracin del esqueleto
de la mano.
El tercer estado de osificacin significa la terminacin del brote de crecimiento

puberal y se corresponde con el sexto, sptimo, octavo y noveno estadios de
maduracin de la mano.
MTODO DE EVALUACIN DE EDAD OSEA
Entre los primeros estudios radiogrficos se encuentra los del seor PRIOR en
1904.
Los huesos de la mujer se osifican antes que la de los hombres.
Independientemente de las variaciones (dentro de la normalidad) la
osificacin es simtrica.
La variacin en la osificacin de los huesos es un rango hereditario
EL MTODO DE GRUELICH Y PYLE
1959 elaboraron un atlas radiogrfico

Este es el mtodo que ms se utilizada.
Este atlas incluye un listado de edades esquelticas de cada hueso y
una descripcin de los cambios que pueden ser observados
Considera la maduracin de los huesos del carpo y de la mano
izquierda, existiendo una estandarizacin por edad y sexo.
MTODO DE GRAVE
Este mtodo fue desarrollado en 1976 y en l se utilizan los siguientes huesos

y fases como indicadores de maduracin:
Hueso pisiforme
El hueso ganchoso
Las falanges del segundo dedo
Las falanges del tercer dedo.
El hueso sesamoideo
Grave y Brown que establece 9 estados de maduracin esqueltica
Estado 3 se corresponde con el mnimo prepuberal
Estado 4 con la aceleracin del crecimiento puberal
Estado 5 con el pico mximo
Estado de 6 al 8 ocurre el descenso de dicho crecimiento
Se completa a nivel del estado 9
La fase de aceleracin del crecimiento: se acompaa de una ampliacin de la

epfisis igual a la de la metafisis en el radio y en los dedos y por una osificacin
del pisiforme y el estadio uno del ganchoso
Durante el pico de crecimiento: se observa la fase de cubrimiento en los

dedos y el radio, la osificacin del sesamoideo y el estadio dos del ganchoso.
En la fase de desaceleracin del crecimiento: se observa la unin de las

epfisis y la difisis en el dedo medio y en el radio.
EL MTODO DE VALORACIN TWZ

Mtodo de Tanner y WhiteHouse
Se basa en asignar valores numricos a los huesos, dependiendo de
sus niveles de maduracin.
Usa 9 indicadores de madurez o etapas para cada uno de los veinte
huesos de la mano y la mueca.
Se omiten los huesos de segundo y cuarto rayo.

Un rayo de la mano consiste en un metacarpo y sus falanges.
EL MTODO DE VALORACIN RWT
Desarrollado por Roche, Wainer y Thissen

consiste en la valoracin de la rodilla.
MTODO DE BJORK
En 1978, Bjork estudio el comportamiento de la estatura de un grupo de nios

desde su nacimiento hasta la madurez y encontr que, durante el periodo
infantil, se evidenci una disminucin en la intensidad de crecimiento; durante
el periodo juvenil se present un crecimiento comparativamente equilibrado,
durante la pubertad se dio un gran aumento y finalmente, hubo un declive en
la velocidad de crecimiento. El sugiri un mtodo para determinar la etapa de
crecimiento acelerado prepuberal, llevando un registro longitudinal del ndice de
crecimiento en altura corporal. Bjork descubri que exista una relacin entre la
osificacin de la mano y el punto mximo de crecimiento prepuberal en altura
corporal y concluyo que la osificacin del hueso sesamoideo se presento un
ao antes de alcanzar el mximo pico de crecimiento prepuberal. El tambin
observo que el hueso sesamoideo se sabe que el individuo se aproxima a la
pubertad.
MTODO DE HAGG Y TARANGER
Hagg y Taranger publican hacia el 1982 los resultados de un estudio

longitudinal donde los propsitos eran determinar y establecer:
El estirn del crecimiento en la etapa puberal.
La edad exacta en que comienza
El pico mximo de crecimiento
La edad exacta en que termina
La relacin que hay entre los eventos puberales del crecimiento, como la
menarca en las nias y el cambio de voz en los nios y los indicadores
de maduracin.
En este mtodo se trabaja con base en la osificacin de la falange del tercer
dedo o dedo medio.
Para este anlisis se consideraron los siguientes estadios de maduracin
esqueltica:
Estadio E: Epfisis es ms delgada que la diafisis
Estadio F: La epfisis es tan ancha como la diafisis
Estadio FG: La epfisis es tan ancha como la difisis pero su borde interno o
borde lateral ha cambiado formando una demarcacin en ngulo recto al borde
distal.
Estadio G: Los lados de la epfisis se han engrosado y tienden a cubrir la
difisis formando un borde agudo en uno o ambos lados.
Estadio H: Ha comenzado la fusin de la epfisis y la difisis.
Estadio I: Hay fusin completa de la epfisis y la difisis

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CARPOGRAMA

Dr. Eduardo Medina

Dentro del diagnostico y plan de tratamiento en el rea de ortodoncia es una

De cada 3 casos de maloclusiones, dos estn relacionadas con alteraciones

Se refiere a una radiografa que permite visualizar los huesos de la mano y la

ANATOMIA DE LA MANO Y MUECA

Carpo: Masa sea de forma rectangular con su dimetro transversal

Metacarpo: Es un grupo de 5 huesos largos con sus epfisis o extremidades y

EPFISIS: Extremos o terminaciones del hueso

Se denomina as al grado de osificacin del cartlago de crecimiento localizado

En radiografas de huesos muy jvenes las epfisis no son fcilmente

En ortopedia maxilar se ha utilizado el anlisis de Bjork, que divide el proceso

Primer estado: la difisis tiene la misma anchura que la epfisis.

Segundo estado: estado de capuchn, donde la epfisis rodea a la difisis a

Los dedos se denominan con las cifras 1 a 5 a partir del pulgar.

El primer estado comienza aproximadamente 3 aos antes del brote de

El segundo estadio de osificacin coincide con el brote mximo de crecimiento

El tercer estado de osificacin significa la terminacin del brote de crecimiento

MTODO DE EVALUACIN DE EDAD OSEA

EL MTODO DE GRUELICH Y PYLE

1959 elaboraron un atlas radiogrfico

Este mtodo fue desarrollado en 1976 y en l se utilizan los siguientes huesos

La fase de aceleracin del crecimiento: se acompaa de una ampliacin de la

Durante el pico de crecimiento: se observa la fase de cubrimiento en los

En la fase de desaceleracin del crecimiento: se observa la unin de las

EL MTODO DE VALORACIN TWZ

Se omiten los huesos de segundo y cuarto rayo.

EL MTODO DE VALORACIN RWT

Desarrollado por Roche, Wainer y Thissen

En 1978, Bjork estudio el comportamiento de la estatura de un grupo de nios

MTODO DE HAGG Y TARANGER

Hagg y Taranger publican hacia el 1982 los resultados de un estudio

Estadio E: Epfisis es ms delgada que la diafisis

Estadio F: La epfisis es tan ancha como la diafisis

Estadio H: Ha comenzado la fusin de la epfisis y la difisis.

Estadio I: Hay fusin completa de la epfisis y la difisis

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