Arteterapia en las drogodependencias

1
Pilar ORGILLS
[email protected]

Enviado: 19/02/2011
Aceptado: 12/10/2011

RESUMEN
Las aportaciones del arteterapia dentro de los equipos multidisciplinares de atencin a las drogodepen-
dencias hace que cada vez con ms frecuencia las instituciones dedicadas a este tipo de atencin
cuenten con esta disciplina como un recurso ms dentro de sus programas de intervencin.
Los buenos resultados de nuestro trabajo y la preparacin de nuestros profesionales aumentan da a da
la confianza en el arteterapia como mtodo psicoteraputico basado en la utilizacin de los diferentes
lenguajes artsticos

Palabras clave: Arteterapia, Drogodependencias, mtodo, creatividad, identidad.

Referencia normalizada
ORGILLS P. (2011). Arteterapia en las drogodependencias. En Arteterapia: Papeles de artetera-
pia y educacin artstica para la inclusin social Vol.: 6. Pginas 135-149. Madrid. Servicios de
publicaciones UCM.

SUMARIO
Introduccin. Arteterapia y drogas. Sobre la intervencin del arteterapia en las drogodependencias.
Conclusiones. Referencias bibliogrficas.

Art- Therapy in drug dependency

ABSTRACT
Contributions of art-therapy in drug-dependency treatment from multidisciplinary work teams encour-
ages institutions to implement such discipline as a new resource in their intervention programs. No-
ticeable results in the field as well as preparation of qualified professionals greatly increase reliability
in art-therapy as a psychotherapeutic method based on the utilization of the different artistic languages.

Keywords: Art-therapy, drug-dependency, method, creativity, identity.

CONTENTS
Introduction. Art-therapy and drugs. On the intervention of art-therapy in drug-dependencies. Conclusions.
References.

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Profesora del Mster de Arteterapia de la Universitat de Girona. Miembro de la Asociacin Pro-
fesional Grefart

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Vol. 6 (2011) 135-149. ISSN: 1886-6190 http://dx.doi.org/10.5209/rev_ARTE.2011.v6.37089
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INTRODUCCIN

Breve resumen histrico

Hace aproximadamente unos treinta aos la OMS catalog al alcoholismo en su

glosario de enfermedades como sndrome de dependencia al alcohol. Hasta enton-
ces eran pocas las personas que acudan a recibir tratamiento de su adiccin, ya que
socialmente la consideracin hacia ese tipo de problema era casi nula por parte de
las instituciones sanitarias en Espaa. Las personas que por este motivo provocaban
actitudes asociales solan encerrarse en centros psiquitricos y eran tratados como
enfermos mentales. A principios de los aos 60 hicieron su aparicin los llamados
grupos de Alcohlicos Annimos (AA)2 importados de los Estados Unidos. Estos
grupos no tenan carcter profesional y su trabajo se basaba en el acogimiento y
tutela de personas enfermas por parte de otros alcohlicos que haban transitado por
la misma experiencia.
Paralelamente a la emergencia de estos grupos se produce en nuestro pas una entra-
da masiva de las llamadas drogas ilegales, cuya presencia toma cada vez ms fuerza
dejando entrever lo que ya empieza a ser un grave conflicto social y sanitario.
Aparecen entonces algunas experiencias primignias en rgimen de Comunidad
Teraputica,3 la mayora de carcter privado; se trata normalmente de instituciones
alejadas de la ciudad donde se asla a la persona dependiente con la finalidad de
que, protegida de cualquier estmulo nocivo, pueda desarrollar los recursos necesa-
rios para reinsertarse nuevamente en la sociedad.
A mediados de los 80 y debido a la gravedad de la situacin que parece conver-
tirse cada vez ms en un problema de salud pblica, el Gobierno Espaol pone en
marcha su primer Plan Nacional de Drogas4 basado en importantes estudios epide-
miolgicos; plan que permitir desplegar una extensa red de estructuras sanitarias
para el tratamiento de las drogodependencias.

_____________

2
Ver ms informacin en la pgina web : www.aa.org
3
La Comunidad Teraputica nace tras la segunda Guerra Mundial para atender los casos de prisio-
neros y personas que haban sido torturados o haban sufrido tratos degradantes durante el conflicto.
En los aos 50 la OMS la consider como la alternativa ms adecuada a la crisis de los hospitales
psiquitricos, siendo asociada en la dcada de los 70-80 al tratamiento de la herona (Comas, 2010)
4
Ver ms informacin en la pgina web: www.pnsd.msc.es

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Modelos de tratamiento

Actualmente contamos en nuestro pas con una amplia red sanitaria que da cober-
tura a las drogodependencias. Existen tratamientos pblicos y privados. En los pri-
meros los pacientes son tratados en ambulatorios especializados o derivados segn su
perfil a comunidades o centros teraputicos especializados si se precisa de un ingreso
ms largo. Segn la consideracin del profesional o atendiendo a la demanda que
formule el paciente existe la posibilidad de que este se acoja a programas libres de
drogas5 o a los llamados de reduccin y prevencin de daos y riesgos6
La sanidad actual cuenta tambin con numerosos centros de carcter privado que
realizan tratamientos de desintoxicacin, deshabituacin y reinsercin de todo tipo
de sustancias, incluso para aquellas dependencias no txicas tales como la adiccin
al trabajo, el juego, al sexo, y otras.
En la actualidad tanto en el sector pblico como el privado, salvo excepciones, el
abordaje de las drogodependencias se realiza a partir del modelo de tratamiento
biopsicosocial, que propone incluir factores psicolgicos y sociales junto con va-
riables biolgicas en la comprensin de la enfermedad y tiene por objetivo analizar
las interacciones entre el ambiente y los factores farmacolgicos implicados en las
conductas de consumo de drogas, intentando propiciar a travs del entrenamiento de
habilidades, cambios conductuales y cognitivos que sirvan para afrontar la preven-
cin de recadas.

ARTETERAPIA Y DROGAS

El mtodo de trabajo

El mtodo de trabajo desarrollado por los profesionales del arteterapia figura ya en

algunos centros asistenciales de drogodependencias interactuando dentro de sus
programas y formando parte de equipos multidisciplinares con muy buena acogida
por parte de profesionales y beneficiarios.
Nuestro trabajo se fundamenta sobre el supuesto de que creatividad y salud son
dos conceptos ntimamente ligados y que cada individuo, tenga o no formacin
artstica posee un potencial creativo que no siempre consigue desarrollar. El artete-
rapia apuesta por favorecer la emergencia de dicho potencial. Para conseguirlo con-
tamos con la utilizacin de los diferentes lenguajes artsticos y la creacin de un
espacio potencial de juego (Winnicott, 1971:79) donde esa creatividad pueda darse.
En este sentido trabajaremos con las producciones -creaciones- de los pacientes
y con la construccin del vnculo necesario para que las mismas puedan evolucio-
nar. La construccin de dicho vnculo y la posibilidad de crear un espacio no con-
_____________

5
Programas que tienen como objetivo mximo conseguir la abstinencia absoluta del usuario
6
Sus objetivos son reducir los problemas ocasionados por el consumo de drogas (higiene, conta-
gio, etc) y mejorar la calidad de vida de los usuarios. A diferencia de los programas libres de drogas en
estos la abstinencia absoluta no es condicin indispensable.

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taminado por la realidad que pueda intermediar entre la salud y la enfermedad depen-
dern tambin de que el/la arteterapeuta sepa poner en juego, entre otras cosas, su
propia creatividad, as como la escucha necesaria que permita abrirse a la espera de
no saber demasiado rpido, y la utilizacin de la distancia adecuada que posibilite
(Izuel, 2004) jugar las defensas y las resistencias de las personas acompaadas.

Objetivo

Las posibilidades que brinda el arteterapia en el trabajo con drogodependientes

son las mismas que para cualquier otro colectivo en necesidad de ayuda, pero a
pesar de ello hay que tener en cuenta las particularidades que presentan este tipo de
pacientes.
La mayora de autores especialistas en drogodependencias (e.g Volkow, 2008)
coinciden en destacar la existencia de tres circunstancias claves en el desarrollo de
una adiccin:

l.- Vulnerabilidad individual.

2.-El factor ambiental.
3.-La propia droga.

El Arteterapia como mtodo psicoteraputico incidira ms directamente sobre la

primera de estas circunstancias - la vulnerabilidad individual - centrando su cam-
po de actuacin en el trabajo con la persona y sus vicisitudes, que se convertira as
en su objetivo prioritario.

Tipos de intervencin

La mayor parte de los tratamientos tienen un carcter grupal, cuyo origen debe-
mos hallar en la experiencia de los grupos de Alcohlicos Annimos (AA), de los
que ya hemos hablado anteriormente. Casi todos los drogodependientes coinciden
en resaltar lo que denominan la fuerza del grupo, de la que parece depender el
futuro xito o fracaso de su abstinencia. No obstante el aumento de la comorbili-
dad psiquitrica,7 asociada cada vez ms al consumo de substancias adictivas abre
la atencin de los profesionales a la realizacin de seguimientos individualizados
sobre aquellos pacientes con caractersticas y sintomatologas diferenciadas para
las que el tratamiento grupal en algunas ocasiones puede no ser del todo convenien-
te o no dar los resultados esperados.

Hablaremos pues de la intervencin del arteterapia a nivel grupal y a nivel in-

dividual.
_____________

7
La comorbilidad psiquitrica indica la presencia simultnea de un trastorno mental y el uso de al-
cohol u otras sustancias

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INTERVENCIN GRUPAL

Arteterapia con grupos de personas adictas

Las personas adictas en recuperacin parecen sentir la necesidad de identificarse

con un grupo de iguales, salvo algunas excepciones. De ah el xito del tratamiento
de grupo, que ofrece esa cobertura a quien lo necesita. No obstante se ha demostra-
do que al cabo de un tiempo y a pesar de que el paciente haya conseguido abando-
nar sus hbitos de consumo, no todos siguen abstinentes, ya que las dificultades
previas y personales que facilitaron o precipitaron la adiccin pueden volver a pre-
sentarse si no se ha realizado un buen trabajo en la direccin de conseguir la madu-
rez y la identidad propia que permita enfrentarse a los conflictos del da a da con
los suficientes recursos personales.
De lo dicho se derivara pues la necesidad de realizar un trabajo que comple-
mente los objetivos teraputicos ms all de la abstinencia, donde se pudieran ob-
servar y tratar en profundidad aquellos sntomas subyacentes o posteriores al con-
sumo, que estaran impidiendo o bloqueando en muchas ocasiones el buen resultado
del tratamiento o la tendencia a la recada tan comn en este colectivo.
Si convenimos que la persona y su identidad han quedado maltrechas por el uso
de las drogas y sus consecuencias, o incluso en el caso de las personas ms jvenes
no ha llegado ni tan solo a construirse, desde el artterapia podemos fijar la atencin
en algunos puntos en concreto desarrollados a continuacin ,

La verbalizacin y el uso de la palabra en las sesiones de arteterapia

Normalmente las personas adictas suelen tener la necesidad de proyectar su an-

gustia a travs de la palabra, objetivo principal de las terapias de grupo basadas
mayoritariamente en la verbalizacin de la experiencia pasada y de la sintomatolo-
ga presente. Es en esa verbalizacin donde el adicto se siente reconocido y com-
prendido por el resto de iguales en la que encuentra el alivio y un cierto grado de
bienestar necesario que le permite seguir adelante con su abstinencia. El/la paciente
vive a la institucin y al grupo como un lugar donde estar a salvo y al que debe
hacer participe de todos sus malestares para sentirse protegido. A pesar de ello el
craving 8que produce la interrupcin de la ingesta y la tendencia a la repeticin de
determinados patrones de conducta muy arraigados en el historial txico suelen
provocar en ellos una gran disociacin entre el mensaje verbalizado y su accin.

Las secuelas del consumo txico hacen evidentes grandes carencias para desarrollar
un discurso y un pensamiento propio sin la supervisin constante del grupo, lo que les
lleva a aprender y repetir discursos de control que no acaban de estar del todo introyec-
_____________

8
Deseo irresistible de volver a experimentar los efectos de una sustancia psicoactiva que ha sido
probada previamente (Ver Iraurgi J. 2008).

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tados. Esta dificultad y la gran impulsividad que suele caracterizar la adiccin hace que
muy a menudo no puedan dejar de actuar conductas que en un principio fueron verbal-
mente desestimadas. Existe pues una disociacin entre el decir y el hacer, actitud esta
ltima que hay que potenciar en su vertiente ms creativa.
No son infrecuentes los casos de pacientes que afirman sin el menor atisbo de
duda en sus palabras ya lo he entendido todo, se trata de mi ltima oportunidad,
tengo muy claro que nunca jams volver a drogarme..., y recaen al da siguiente
e incluso el mismo da de su alta.
En las sesiones de artterapia hay que propiciar pues el marco y el encuadre9 ade-
cuados para permitir que la palabra circule slo en su justa medida. Continuamente
los pacientes tratarn de llevar su historia adictiva a la sesin a travs de la verbali-
zacin, pero nuestra funcin ser velar para preservar la existencia de un espacio
diferenciado - la sesin de arteterapia - donde pueda estar presente la ficcin sin
ser invadida por la realidad que rodea continuamente el da a da de las personas en
tratamiento. Hay que trabajar en la direccin de conseguir que la disociacin cuer-
po-mente tan habitual entre los drogodependientes vaya desapareciendo y que a
travs del trabajo con la creatividad se potencie la subjetividad necesaria que les
permita desarrollar un discurso propio que les pertenezca, otorgndoles la categora
de sujeto nico y diferenciado de sus semejantes, alejndolos de la normalizacin
del ser adicto, experimentada a veces como nica investidura identitaria de soste-
nimiento.

La relacin del adicto con su cuerpo

El cuerpo para la persona adicta se convierte en receptculo de la droga.

A pesar de saber sobre las nefastas consecuencias de la sustancia txica, la per-
sona adicta no puede dejar de ingerirla, inhalarla, introducirla por va nasal o por
va venosa. Se trata pues de la repeticin de una accin autodestructiva de s mismo
a travs del propio cuerpo (Rodrguez J.A.,1996: 27)
La repeticin de esta accin durante mucho tiempo provoca un desmoronamiento
progresivo de sus capacidades corporales y cognitivas. La persona se vive distorsiona-
damente, tiene problemas de relacin con su entorno y se asla cada vez ms, empobre-
cindose y perdiendo sus capacidades. Todo ello produce una gran despersonalizacin y
una anulacin del instinto de supervivencia; en definitiva un ataque al propio yo cuya
estima queda absolutamente daada. Vemos pues la importancia del trabajo con el
cuerpo para conseguir que aparezca en estas personas el deseo de recuperar una identi-
dad perdida o en muchos casos el deseo de empezar a construirla.

_____________

9
Es importante encuadrar el dispositivo de trabajo de manera distinta a la acostumbrada para favo-
recer la diferencia respecto de sus terapias de grupo habituales. La presencia arteterapeuta , el tipo de
acogida ,la exposicin de la propuesta a realizar, explicitando las fases y los tiempos del trabajo, una
metdica en el calentamiento, un cambio en la disposicin del mobiliario ( si se trata de la misma sala
de trabajo ) y la visin de los materiales que se usarn para la sesin pueden ayudar a ello.

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El cuerpo en la sesin de arteterapia

En las sesiones grupales trato de dar una entidad al cuerpo y a la ocupacin del es-
pacio por parte de cada uno de ellos; propongo a menudo trabajos de interrelacin
donde los pacientes deben conectar primero con su propio cuerpo y despus con el de
los dems. Normalmente y a pesar de que durante las primeras sesiones este tipo de
ejercicios genera en algunos una cierta dificultad, es esta una actividad que acaba
siempre convirtindose en una de las ms solicitadas. Las caractersticas agradables y
reconfortantes de estos ejercicios delimitadores les permite un tiempo de distensin
y de relacin con sus compaeros que les relaja y les ayuda a sentirse ms seguros de
s mismos, predisponindolos al posterior trabajo de desarrollo de su creatividad en
las siguientes propuestas que formulo; diramos que la dinmica de estos ejercicios
marca el lmite entre el fuera y el dentro de la sesin de arteterapia y propicia el
pensamiento de existir relegado al olvido para la gran mayora que habitaba un cuer-
po sin apenas referencias sensoriales desde haca mucho tiempo.
Estas dificultades de inicio de las que hemos hablado tienen su origen en la gran
la ignorancia con la que viven las personas adictas las caractersticas de su propio
cuerpo, del que tienen una percepcin distorsionada por la intoxicacin a la que se
han visto sometidos.
En los procesos de desintoxicacin-deshabituacin, cuando el cuerpo no obtiene
la sustancia a la que est acostumbrado, aparecen con mucha fuerza, a veces con
brusquedad, manifestaciones corporales insoportables para ellos , fuertes tensiones
musculares, bloqueos, sensaciones de dolor, angustias, inseguridades y rechazos
importantes de la propia imagen, a veces de origen muy antiguo.
El displacer con el que viven este desacostumbrado sentir del cuerpo, adorme-
cido por la accin de la droga, y la ausencia o prdida de identidad con la que con-
viven la mayora de estas personas desde hace muchos aos, suele despertarles con-
tinuamente el deseo de volver a consumir, al que vulgarmente llaman tirn,
con la finalidad casi siempre de que desaparezcan esas desagradables sensaciones.
Las propuestas de auto-contacto y contacto grupal realizadas desde consignas
delicadas y de respeto por el propio cuerpo y por el cuerpo de los dems suelen
generarles sensaciones desconocidas u olvidadas que parecen devolverles una per-
cepcin distinta de si mismos y de los beneficios que proporciona el contacto con
otros semejantes, contacto necesario e imprescindible para la construccin de la
propia imagen, de una identidad y del lmite dentro-fuera correspondiente al mun-
do interno y al mundo externo con el que deben aprender o reaprender a negociar,
convivir y comunicarse.

Adiccin y creatividad

No es extrao encontrar entre muchas de las personas adictas grandes dosis de

creatividad que algunos desconocan, sumergidos como estaban en una manera de
vivir absolutamente estereotipada y falta de deseo; tambin como es habitual nos
encontramos con personas bloqueadas por el miedo a ser juzgadas que se defienden

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pasiva o agresivamente delante de las propuestas que formula el arteterapia. De la

misma manera puede aparecer de vez en cuando sorpresiva y gratamente algn
artista que nos deleita con alguna que otra obra de arte inesperada, incluso para s
mismo. Con todas estas manifestaciones el/la arteterapeuta debe posicionarse desde
la escucha en una actitud abierta, de acogimiento y sorteo de las dificultades, ofre-
ciendo un entorno seguro y confortable que les permita confiar y experimentar con
lo propio, con su creatividad, la que surja.
El contacto y la interrelacin grupal de inicio formarn parte de un calentamien-
to que permitir abrir la puerta a las propuestas de creacin, substituyendo as a la
palabra, que como ya hemos dicho anteriormente trataremos de utilizar cuanto me-
nos mejor. No obstante dada la idiosincrasia de este tipo de grupos a menudo ser
necesaria su utilizacin para limar asperezas, sortear defensas y sostener algunas
dificultades. En este caso trataremos de utilizar lo que la autora denomina las pala-
bras-arte10, una produccin en este caso del arteterapeuta, escogiendo y seleccio-
nando lo dicho, el tono y el momento adecuado para su introduccin.
Si sabemos esperar, nos encontraremos con que la mayora de las producciones
fruto las sesiones de arteterapia estarn encarnando de manera simblica sus pro-
pios conflictos propiciando trabajar de manera indirecta con la disociacin cuerpo-
mente ms arriba mencionada.
Estas creaciones se constituyen entonces como un puente entre el dentro y el
fuera, entre el cuerpo y la psique, entre la imagen del cuerpo y el esquema corporal,
entre la persona y la relacin transferencial con el/la arteterapeuta.
Se trata de que en un recorrido simblico de creacin en creacin los pacientes
vayan pudiendo realizar producciones menos tomadas por lo patolgico que permi-
tan poco a poco evidenciar una transformacin progresiva en lo creativo paralela a
la evolucin de sus dificultades.
Recuerdo una mujer de edad, ama de casa, que durante las primeras sesiones
senta mucho miedo de tener en sus manos cualquier tipo de material, incluso un
lpiz. No saba que hacer con l, negndose continuamente a s misma. Se replega-
ba en la silla y su mirada se diriga al suelo como en un afn de desaparecer. Cuan-
do sinti el tipo de acompaamiento que proporciona el arteterapia donde toda pro-
duccin resultante de un proceso personal es bien acogida, sin juzgar, sin pedir
resultados, se fue sintiendo ms segura y sorprendiendo de sus propias capacidades.
Con el tiempo perdi el miedo y llego a utilizar pintura y pinceles; se senta con-
tenta y con el derecho a expresarse libremente; esa nueva actitud tuvo una repercu-
sin importante en su tratamiento. Aument su tono de voz y su verticalidad creci
considerablemente.
Sobre las propuestas de creacin, stas pueden ser libres, a partir de materiales o
generadas mediante diferentes consignas. La mayora de las veces, y dadas las ca-
ractersticas de estos grupos, normalmente muy numerosos y dinmicos (se produ-
_____________

10
Se trata de pequeas creaciones del arteterapeuta. Palabras escogidas en funcin de cada paci-
ente en particular, con la intencin de facilitar su apertura, cuestionamiento, confianza y serenidad.

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cen continuamente altas y bajas ), se trabaja con consignas dirigidas que permiten
crear una matriz grupal ms slida y con propuestas que empiezan y finalizan en
una misma sesin, a veces con posibilidad de continuacin en la sesin siguiente.

La simbolizacin

Las secuelas de la intoxicacin dejan en muchas de las personas adictas, jvenes

o mayores, dificultades para la simbolizacin. La cruda realidad de la calle, del
entorno donde la persona debe moverse para conseguir la dosis, sumada al impacto
fsico que produce la sustancia sobre la psique de la persona o su desarrollo quedan
claramente delatadas en sus dificultades para la representacin. La capacidad subje-
tiva se encuentra muy mermada en la mayora de los casos, aunque mi experiencia
profesional en el trabajo con este colectivo indica que esta capacidad puede recupe-
rarse si ha estado activa en otros perodos de la vida, resultando mucho ms difcil
para las personas de poca edad que no han tenido la posibilidad de desarrollar una
personalidad propia ni el conocimiento necesario para hacerlo, o para aquellas per-
sonas con conflictos aadidos.
El trabajo con el arteterapia a travs de la creatividad y la ficcin permite reacti-
var o desarrollar estas capacidades siempre y cuando el/la arteterapeuta sepa respe-
tar sus tiempos sin violentar sus bloqueos ni sus resistencias realizando un acompa-
amiento discreto y humilde en el acogimiento de sus primeras producciones, que
permita solidificar un vnculo todava inexistente, que les permita seguir avanzando.

Los cierres

La ltima parte de una sesin grupal tiene que ver con el cierre de la misma. En
este punto los pacientes ponen en comn de manera voluntaria sus creaciones, que
como ya hemos dicho anteriormente suelen estar impregnadas de sus vivencias y
dificultades. Se trata del momento en el que, desde la seguridad que les brinda traba-
jar en la ficcin pueden poner palabras a emociones que normalmente somatizan o
actan, hablar de sus dificultades y restablecer en algo la comunicacin interrumpida.
De la misma manera si lo desean pueden recibir una devolucin sobre su trabajo
por parte de sus compaeros y del propio arteterapeuta. Por descontado pueden
existir casos de bloqueos importantes que precisen de mayor tiempo y de un acom-
paamiento ms personalizado para que esto pueda suceder. En estos casos estare-
mos a la espera.
Por ejemplo muchas personas relacionan el arte y la creatividad, con lo bello, lo
esttico. Sienten carecer de esas posibilidades y prefieren no participar, algunos
incluso no hacer acostumbrados como estn a una educacin basada en lo que
est bien y lo que est mal. Necesitan entonces de un acompaamiento ms cer-
cano, ms sutil, que les permita entender que todo lo que venga ser acogido en la
sesin de arteterapia como material de apertura y de dilogo con uno mismo y con
los dems, en definitiva material para el cambio.

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INTERVENCIN INDIVIDUAL

Eleccin del mtodo arteteraputico como terapia individual

Como hemos dicho anteriormente el aumento de la comorbilidad en los trastor-

nos producidos por el uso de sustancias y las dificultades asociadas a los mismos,
as como la necesidad de respetar las circunstancias personales que rodean a cada
individuo hace cada vez ms necesaria y aconsejable la atencin personalizada de
las vicisitudes individuales. En este sentido el arteterapia y los beneficios de su
mtodo se erigen como una oferta ms de intervencin psicoteraputica a ttulo
individual.

Arteterapia y proceso personal

Sabemos que en todo proceso teraputico del tipo que sea la cura viene determi-
nada por una nueva manera de relacin de la persona con su mundo interno y las
representaciones que esta se hace de la realidad externa. Cuando esta relacin mejo-
ra podemos pensar que ha existido el proceso necesario y una buena direccin en
su acompaamiento.
En el caso del arteterapia el recorrido que permite llegar a tal fin es el resultante
del triangulo formado por el paciente, el/la arteterapeuta y la produccin artstica,
que conjuntamente con la creacin del vnculo transferencial permitir poner en
juego ambas realidades a travs del trabajo con la creatividad y las posibilidades de
representacin que esta ofrece.
Obviamente este proceso necesario del que hemos hablado resulta mucho ms
difcil de llevar a cabo en el caso de un acompaamiento grupal en el que muy a
pesar nuestro al no disponer de la dimensin espacio-temporal adecuada para la
atencin de todas y cada una de las individualidades se incide de manera ms dire-
cta sobre aquellas personas que por uno u otro motivo emergen con ms fuerza.
Los conceptos relativos al arteterapia son comunes para ambos tipos de inter-
vencin, pero solo si contamos con la dimensin espacio-temporal de la que hemos
hablado ms arriba y con una personalizacin de los objetivos marcados podemos
hablar de un verdadero proceso teraputico. Estas son las condiciones que normal-
mente se dan en los acompaamientos individualizados, condiciones por otra parte
imposibles de conseguir en el caso de los acompaamientos grupales limitados al
tiempo de ingreso de los pacientes en los centros.
Pensaba en un caso reciente de un paciente alcohlico de unos 40 aos con fobia
social y grandes bloqueos emocionales, al que el trabajo en grupo le resultaba muy
difcil, requiriendo de una atencin especial por parte del arteterapeuta que cuando
no obtena le obligaba a desplegar todas sus defensas incluso de manera un tanto
agresiva. No obstante su vinculacin al profesional era muy fuerte permitindole
realizar acercamientos que al principio parecan del todo imposibles. Gracias a este
vnculo se consigui que el paciente accediera a realizar un tratamiento individuali-

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zado que le permiti ponerse a crear libremente sin sentirse juzgado por el grupo y
realizar el recorrido necesario para empezar a liberarse de sus miedos.

CONCLUSIONES

El acompaamiento arteteraputico en las drogodependencias

Sin negar la carga teraputica que contienen algunas actividades de tipo expresivo u
ocupacional, el arteterapia no pretende centrar la atencin en el conocimiento de
las tcnicas que rigen para cada uno de los lenguajes artsticos, ni crear un espacio
para la expresin, ni ocupar el tiempo libre de los pacientes; por el contrario sus
objetivos lo son en la direccin de posibilitar que tenga lugar el proceso de crea-
cin necesario que facilite y propicie transformaciones en las creaciones que vayan
surgiendo, sean estas del tipo que sean y que estas transformaciones transcurran
paralelamente a los cambios que se vayan produciendo en la propia persona.
Delante de las dificultades que puedan presentarse durante este proceso, es ne-
cesario que el profesional arteterapeuta adems de poseer conocimientos tcnico-
artsticos que le permitan acompaar las producciones de sus pacientes cuente con
amplios y profundos conocimientos tericos y prcticos sobre el desarrollo y la gran
complejidad del psiquismo humano as como de su correlato en la conducta. Ambas
condiciones son imprescindibles para poder generar el vnculo necesario sin el que
un proceso de creacin compartido como el que proponemos no sera en si mismo
un verdadero proceso teraputico, nica posibilidad de generar un cambio.

Es el trabajo con el mtodo y la disciplina arteterapeuta en cualquier mbito de

trabajo, ya sea clnico, social o educativo, lo que nos otorga una profesionalidad
propia que nos permite sumar conocimientos al de otros profesionales en la bsque-
da de la direccionalidad de una cura para la persona en sufrimiento, que es en defi-
nitiva de lo que se trata.

Evaluacin de resultados

El efecto de la intervencin arteteraputica en los drogodependientes debe apor-

tarse al resto de profesionales que forman parte de los equipos multidisciplinares,
respetando los principios ticos que regulan nuestra profesin. Para ello el/la artete-
rapeuta facilitar informacin sobre el desarrollo de cada sesin, as como sobre la
evolucin de cada individuo en particular, respecto de su proceso creativo y de su
actitud delante del contexto grupal, con el fin de que su aportacin, conjuntamente
con la del resto de profesionales que forman parte de un mismo equipo, sea utiliza-
da para valorar los avances o retrocesos de cada paciente y forme parte del consen-
so sobre futuras propuestas de tratamiento que favorezcan su progresin.
Es necesario tambin que el/la arteterapeuta pueda dejar constancia escrita de su
intervencin en el historial mdico de cada paciente, y que pueda desarrollar si lo
considera necesario un mtodo de evaluacin pactado o adecuado a la demanda de

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la institucin correspondiente a travs de indicadores contrastables. Ambas condi-

ciones sirven tambin para los acompaamientos no institucionales.

Aportaciones del mtodo a las drogodependencias

Seguramente para muchos de nosotros puede resultar difcil entender como al-
gunas personas convierten la autoadministracin de una droga en su mayor y a ve-
ces nica motivacin de existir o quizs mejor dicho de mantenerse en vida. Esta
paradoja da cuenta de la dificultad que implica reconducir uno mismo este tipo de
actitud compulsiva y tendente a la repeticin, que mantienen algunas personas.
Quizs sea este el motivo de la importancia del grupo que se convierte para los
adictos en una especie de nuevo tero donde refugiarse, protegerse y recomenzar. El
grupo se ha convertido as en el pilar bsico de los tratamientos sobre todo durante los
procesos de desintoxicacin y deshabituacin, donde se sufren con ms fuerza los
envites del deseo de consumo al no poseer todava recursos personales para enfrentar
una nueva vida. En este sentido los arteterapeutas que trabajamos con estos colectivos
en dinmicas de amplio grupo tenemos la obligacin de rentabilizar nuestras inter-
venciones desarrollando e investigando aquellas formas de intervencin que no trai-
cionen nuestra tica profesional ni distorsionen la esencia del mtodo.
Por otra parte y pensando en el futuro de las personas adictas es bien cierto que
actualmente la mayora de tratamientos adems de enfocar el trabajo sobre el com-
portamiento de la conducta adictiva tratan cada da ms de trabajar sobre las carac-
tersticas que rodean al sujeto adicto, ya que con el tiempo se ha demostrado que
cada perspectiva por si sola no pueda explicar la adiccin. Se trata de que puedan
encontrar o reencontrar una identidad propia que les permita pensar y tomar sus
decisiones una vez reinsertados en la sociedad fuera de la sobreproteccin grupal.
El arteterapia contribuye as con su estrategia de lo indirecto, su escucha abierta
y el uso de una distancia adecuada (Klein 1992: 49-61), a explorar sus conflictos
sorteando sus resistencias. Es entonces cuando el sujeto al no sentirse juzgado y
casi sin darse cuenta se permite ir aumentando la confianza en sus semejantes y en
si mismo contribuyendo a rentabilizar su paso por el tratamiento. Solo en esa con-
fianza, en esa construccin del si mismo encontrar la fuerza necesaria para poder
afrontar todas aquellas vicisitudes futuras que puedan presentarse.
En este sentido el trabajo con la creatividad y las producciones resultantes les
procura figuraciones de s mismo menos estereotipadas, permitindoles experimen-
tar las vivencias de una creacin nueva, nica y desconocida, de la que son sus pro-
pios autores y a la que pueden acogerse con una nueva implicacin que sin embargo
no los pone en peligro.
Un caso que ejemplifica algunos de los conceptos metodolgicos del arteterapia
fue el de un joven paciente al que le gustaban mucho los pjaros, animales a los que
era muy aficionado y en los que depositaba gran parte de sus afectos, dando mues-
tras sin embargo de un gran bloqueo emocional y mucho miedo a todo aquello que
lo haca sentirse vulnerable en la relacin con sus semejantes. Durante mucho tiem-
po rehuy cualquier referencia a su historia personal, rechazando cualquier tipo de

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ayuda que se le ofreca por parte del equipo teraputico, rechazo que se produca a
veces con una cierta carga de agresividad y otros de manera lesiva hacia s mismo.
En este caso el enfoque dispuesto desde el arteterapia consisti en respetar sus resis-
tencias y mantener una escucha constante y abierta de sus dificultades sin forzar
ninguna situacin, buscando aquellas palabras-arte de las que hemos hablado ante-
riormente y el uso de la distancia prudencial (ni demasiado lejos, ni demasiado cer-
ca) que permitiese abrir la posibilidad de realizar un trabajo con su creatividad sin
que se sintiera amenazado. Era prioritario conseguir que sus miedos no le hicieran
abandonar el tratamiento, cosa que as sucedi.

Este caso sugiri a la autora un breve relato al que titula El chico de los pjaros

El chico de los pjaros

Ere muy joven, tan solo 21 aos. Casi toda tu vida drogndote
Llegas como un nio asustado, no quieres hablar. No puedes
Cuanto miedo hay en ti Se puede oler
Que no se me acerquen!, No os acerquis! Pareces pedir a gritos por miedo ti
mismo
Todos pensamos que poco a poco lo conseguirs, lo conseguiremos, pero cada
vez que hay un avance hay un retroceso todava ms grande
Y entre tanto dos llamadas de atencin que casi te cuestan la vida
Qu te sucede? me pregunto constantemente
Tratamos de ayudarte, pero parece que no lo conseguimos
Qu, quin o quines son tus enemigos?
No quieres hablar, no puedes

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Dejadme tranquilo! pareces decir constantemente, pero no os vayis por fa-

vor!
Agresivo, violento, con quin? A m no me lo pareces. Por qu te esfuerzas en
mostrarte as?
Te acunara si pudiera hacerlo!
Y nos muestras tus pjaros, enjaulados, como t...
Y te acercas, y te alejas cuando me acerco, y te acercas cuando me alejo...
Me pregunto cmo encontrar los pasos de una danza que nos permita bailar
Me pregunto cmo encontrar esas palabras que nos permitan cantar
Quieres estar pero no pareces querer ser... Por el momento
Quizs en el hacer, en el crear...
Por ahora ests, estoy
Te veo pasear cerca, mirando desde fuera, dudando si entrar...

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