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Revista Mexicana de
ORTOPEDIA PEDITRICA
Vol. 15, Nm. 2
Julio-Diciembre 2013
TRABAJO DE REVISIN pp. 64-67

La medicina traslacional:
una disciplina emergente
Juan Manuel Shiguetomi Medina*
Hospital Universitario de la Universidad de Aarhus, Dinamarca.

RESUMEN SUMMARY

La medicina traslacional es uno de los modelos de investigacin ms Translational medicine is one of the research models most used
utilizados en la actualidad, debido a que es capaz de mimetizar in our days. This is because this discipline allows resembling hu-
caractersticas del orgasmo humano. Sin embargo, es un campo man characteristics. However, it is still under development and
an en desarrollo con lineamientos no bien definidos y, en muchos its guidelines are not well-defined. There are some authors that
casos, incomprendidos, lo que contrasta con un aumento paulati- consider this field as unknown for some scientists. This makes
no en los experimentos traslacionales y un aumento creciente de a contrast with the increase of translational experiments and a
inters y presupuesto de parte de los gobiernos, principalmente el bigger interest and budget from the government, especially from
britnico y el estadounidense. Existe un gran valor comercial detrs the British and American ones. There is a great commercial value
del conocimiento traslacional; ste es explotado principalmente por behind translational knowledge, this value has been harvested
la industria farmacutica desde hace tiempo; sin embargo, cada principally from the pharmaceutical industry, but now there is
vez hay un mayor inters por parte de universidades e instituciones an increasing interest from universities and several institutions
(tanto pblicas como privadas) que se involucran en este sector. Es (both private and public) to be involved with this discipline. It is
importante conocer los avances en este campo, as como las opinio- important to know the advances in this field and the expert dif-
nes de los expertos a fin de participar activamente en este proceso. ferent opinions in order to participate actively into this process.
Nivel de evidencia: V Evidence level: V

Palabras clave: Medicina traslacional, innovacin mdica, Key words: Translational medicine, medical innovation, re-
investigacin. search.
(Rev Mex Ortop Ped 2013; 2:64-67) (Rev Mex Ortop Ped 2013; 2:64-67)

En la actualidad, la implementacin de modelos bio- siones o resultados, se consideran herramientas. Es

lgicos no humanos para la investigacin es cada importante enfatizar en esta diferenciacin, ya que a
vez ms frecuente. Tradicionalmente, se conoce a la medida en que la tecnologa avanza, es posible hacer
investigacin in vivo, utilizando modelos celulares o investigacin en entornos no biolgicos.
animales, como medicina traslacional. Este campo As, podemos incluir dentro de la medicina tras-
de la medicina es cada vez ms explotado y rentable. lacional toda aquella investigacin hecha sobre en-
Silve y colaboradores (2011),1 hacen una interesante tornos no humanos con la finalidad de describir o
diferenciacin entre los modelos y las herramien- mejorar alguna de las funciones del cuerpo humano,
tas; la investigacin hecha en organismos no huma- ya sea de un punto de vista funcional o ligado a algu-

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nos que cumpla con caractersticas (dependiendo de
el tema a investigar) similares al cuerpo humano, se
na enfermedad o tratamiento.

considera como un modelo. El resto, es decir, todos INNOVACIN CONTINUA

aquellos coadyuvantes que nos lleven a sacar conclu-
La medicina traslacional incluye investigacin que
liga prcticamente cualquier disciplina con la medi-
* Departamento de Ortopedia Peditrica E, Laboratorio de Inves- cina. La Zootecnia, la Veterinaria y la Microbiologa
tigacin en Ortopedia. son las disciplinas que ms frecuentemente se utilizan
Este artculo puede ser consultado en versin completa en como auxiliares, ya que los modelos vivos son los ms
http://www.medigraphic.com/opediatria utilizados. Recientemente, aunque an no aceptado

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 Shiguetomi MJM. La medicina traslacional: una disciplina emergente

oficialmente, el trmino zoobiquity2 (del ingls) fue EL RETO TICO

acuado por la cardiloga de la Universidad de Cali-
fornia en Los ngeles (UCLA) Natterson Horowitz y la El principal objetivo de la medicina traslacional es
periodista Kathryn Bowers, quienes en su libro (Zoobi- la mejora, modificacin o creacin de terapias para
quity: what animals can teach us about health and the combatir la enfermedad y se basa en el principio que
science of healing) describen cmo los animales y los dicta que todos los descubrimientos cientficos rela-
seres humanos pueden ser afectados por las mismas cionados con la medicina deben ser desarrollados en
enfermedades y la similitud de los cuadros clnicos ve- aplicaciones prcticas.7 Esto parecera contrastar con
terinarios, con aqullos expresados por seres humanos. el gran negocio que representa el desarrollo de nue-
El trmino podra ser traducido como zooubicuidad vos medicamentos, que es en lo que se encuentran
que significa, basndose en sus etimologas: la pre- enfocados la mayora de los proyectos traslacionales8
sencia animal en todo el universo. As, como Smith y en los que la mayora de los resultados son eva-
& Scheurermann (2011)3 consideran, existe un plan- luados basndose en anlisis estadsticos. Frecuente-
teamiento dentro de la investigacin traslacional para mente, los cientficos involucrados no se encuentran
cada ontologa relacionada a la medicina. debidamente entrenados para realizarlos, y algunas
veces hay cientficos sin experiencia que tienen par-
UN NEGOCIO RENTABLE ticipacin crucial en los estudios. Gelfond y su grupo
(2011)9 consideran que la participacin de profesio-
Con una inversin de 450 millones de libras en el nales en estadsticas omitida en muchos estudios,
20104 destinadas a iniciativas relacionadas con la me- puede ser daina y afectar al pblico en general a
dicina traslacional mediante el Instituto Nacional de largo plazo. La investigacin traslacional requiere una
Investigacin Biomdico, el Reino Unido se encuentra participacin multidisciplinaria de expertos y personal
a la cabeza en materia de legislacin relacionada con cientfico altamente calificado que cuide que todas las
la medicina traslacional. Desde el ao 2007, el Insti- etapas del experimento sean conducidas adecuada-
tuto Nacional para la Investigacin en Salud del Reino mente, como lo menciona el Cdigo Nuremberg.10
Unido coordina la investigacin de este tipo. De igual
manera, desde el 2010 el Instituto Nacional de Sa- El vnculo con la medicina clnica, la academia
lud de los Estados Unidos hace las mismas funciones y la industria
dentro del territorio norteamericano. Los presupues-
tos registrados han alcanzado hasta 710 millones de Principalmente, las reas que se relacionan con la me-
dlares (450 millones de libras) para algunos proyec- dicina traslacional son la microbiologa, la biomedici-
tos de investigacin.5 na, la bioinformtica, los experimentos in-silico, la
Antes de la creacin de estas agencias reguladoras, medicina genmica y la medicina protemica.11 Douet
la mayora de la investigacin se encontraba contro- y asociados (2010) consideran que la mayora de los
lada por instituciones privadas con presupuestos esti- cambios en la prctica clnica estn respaldado por
mados de hasta un billn de dlares, invertidos en el medicina basada en evidencia;11 sin embargo, otros
desarrollo de un solo medicamento.6 Debido a esto, la autores como Riva y colegas (2009) mencionan que
comunidad cientfica y el pblico en general siempre existe tambin investigacin que no est basada en
oyeron de la existencia de medicina traslacional, aun- hiptesis.12 El impacto directo de la medicina trasla-
que su concepto no se entenda adecuadamente en cional sobre la prctica clnica se debe principalmen-
muchas ocasiones, ya que poda traducirse en un ne- te a que los resultados son publicados en revistas de
gocio de inversin con altas ganancias a largo plazo. alto impacto y cada vez es ms frecuente encontrar

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Desde el 2009, con el impulso del Reino Unido,4
existe una tendencia al acercamiento entre los institu-
artculos cuyos resultados estn basados en la inves-
tigacin traslacional. De 1979 a 1983 se publicaron
tos nacionales, las universidades y la industria privada 101 artculos en las seis revistas de mayor prestigio de
para el desarrollo conjunto de nuevas tecnologas y el esos aos; esta cifra aument considerablemente, ya
financiamiento de nuevas lneas de investigacin. Esto que en el ao 2008 se registraron 45 publicaciones
ha dado como resultado un aumento en los proyectos y, en 8 revistas (40% de ellas en revistas enfocadas a la
como consecuencia, una emergente economa que gira Medicina General: El New England Journal of Medici-
en torno a la investigacin y sus resultados, aumentando ne y The Lancet).12 Sin embargo, este aumento no se
el nmero de estudios traslacionales terminados en el adecua a la creciente demanda de nuevos avances,
Reino Unido de 209 en el ao 2005 a 850 en el 2009.5 por lo que es necesario aumentar el esfuerzo para

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impulsar el desarrollo del conocimiento bsico.13 En DEMANDA NUEVOS TALENTOS

respuesta a esta necesidad, el Reino Unido es lder
en innovacin e infraestructura para el impulso de La ciencia avanza rpidamente. Muchas veces los dos
la investigacin traslacional. Una estrategia que han frentes involucrados (investigadores y patrocinado-
implementado es la cooperacin entre universidades res) no se encuentran coordinados; la innovacin no
pblicas y privadas mediante estmulos econmicos se puede hacer en seres humanos, lo cual crea la ne-
para los mejores proyectos,14 aadido a un patrocinio cesidad de otros modelos. Revistas cientficas como
de los centros biomdicos y de la industria privada, The Lancet han expresado su preocupacin ante el
lo cual ha resultado en un aumento de estudios creciente aumento de publicaciones cientficas, la ma-
traslacionales terminados: de 209 en el 2005 a 850 yora privadas, que muchas veces carecen de estnda-
en el 2009.5 Este modelo es la base de un sistema res de calidad slo buscan volumen en un negocio
paralelo que se encuentra an en construccin en los rentable.19 Existe una creciente demanda de expertos
Estados Unidos y que ha dado como primer resultado que puedan evaluar y conducir los estudios traslaciona-
la restructuracin y trasformacin de laboratorios del les; la industria farmacutica ha expresado que existen
Instituto Nacional de Salud encaminados a impulsar muchos descubrimientos que no pueden ser aplicados
los descubrimientos con potencial teraputico, te- debido a la falta de personal capacitado para estudiar
niendo como meta principal, para finales del 2012, el su aplicacin clnica,20 por lo que los cientficos-clnicos
establecimiento de programas permanentes que per- son los ms buscados. Ellos simplemente representan
mitan un acortamiento del tiempo de asignacin de el puente entre la medicina bsica y la clnica.21
fondos destinados a la investigacin.15
Existen dos retos a vencer para aumentar la ve- NECESIDAD DE INVERSIN
locidad del desarrollo de la investigacin traslacio-
nal; el primero es la falta de continuidad entre el La economa del conocimiento como la llaman Mor-
desarrollo preclnico y los ensayos clnicos tal vez gan y su grupo (2011),22 es un mercado en el que las
debido a los requerimientos y a los trmites buro- universidades tienen el papel principal orientando el
crticos involucrados y el segundo el uso de las conocimiento hacia mercados potenciales e impulsan-
nuevas tecnologas en salud por los Servicios de Sa- do su comercializacin. El Consejo para la Investigacin
lud probablemente como consecuencia de una Cientfica del Reino Unido promueve la investigacin
manejo inadecuado del conocimiento dentro de los traslacional dentro de las universidades y hospitales de
sistemas de seguridad social. 4 Mulnard (2011) 16 Inglaterra, con la finalidad de fomentar la colaboracin
atribuye estas deficiencias a la falta de coordinacin transdisciplinaria entre los especialistas y la biomedi-
entre las diferentes esferas y disciplinas involucra- cina. Estiman que para que los resultados cientficos
das en la mejora de la salud humana; Toby (2011)17 sean de calidad, es necesario contar por lo menos con
considera que para realmente mejorar, modificar o tres cientficos preparados dentro del equipo de inves-
crear avances clnicos es necesario buscar una apli- tigacin, para no dar lugar a la investigacin emprica.
cacin prctica para todos los avances cientficos, Existe una enorme dficit de mdicos con estudios de
sin importar si estn enfocados o no a una enfer- posgrado, Kong y asociados (2010)23 estiman que en
medad en particular. As, Drolet y colaboradores Estados Unidos solamente existen 300 mdicos con
(2011) 18 proponen una estrategia de traduccin estudios de doctorado que se dedican a la medicina
continua, es decir, enfocar toda la investigacin clnica. Sugieren un mayor nfasis en la promocin de
potencialmente biomdica a la medicina humana, carreras mdicas que contemplen tambin una promo-
mediante el uso de terminologa mdica y utili- cin de grados acadmicos. Es necesaria la formacin

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zando parmetros humanos de referencia en lugar
de similitudes. Estas caractersticas tal vez definan
de equipos con actividades especficas para cada uno
de sus miembros (ya sea clnico, bsico o traslacional)
a la medicina traslacional moderna, donde todos que contemple proyectos pequeos que sean la base
los estudios se pueden etapificar en tres estratos: de otros de mayor tamao donde haya una comunica-
el primero comprende aquellos estudios con una cin estrecha basada en la confianza y el respeto.
aplicacin humana potencial; el segundo, aquellos
con una aplicacin clnica, y el tercero, aquellos que UNA ESTRATEGIA A FUTURO
pueden ser utilizados en la prctica clnica. La sim-
plificacin del proceso puede dar como resultado Es necesaria una colaboracin multidisciplinaria que
investigaciones ms efectivas. incluya diversas organizaciones interesadas en im-

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 Shiguetomi MJM. La medicina traslacional: una disciplina emergente

pulsar el impacto de los descubrimientos cientficos. al medicine research. J Transl Med. 2010; 8: 62-67. doi:
Actualmente, slo el 14% de los avances cientficos rela- 10.1186/1479-5876-8-62
12. Riva A, Nuzzo A, Stefanelli M, Ballazzi R. An automat-
cionados con la salud son aplicados en el campo clnico ed reasoning framework for translational research. J
y el proceso de transformacin de conocimiento bsi- Biomed Inform. 2010; 43: 419-427. doi: 10.1016//j.
co en conocimiento clnico toma de 10 a 25 aos; 17 jbi.2009.11.005
en promedio.24 El centro para el Avance de las Ciencias 13. Green L, Myerson J, Critchfield TS. Introduction to the spe-
cial Issue: translational Research on discounting. The Psy-
Traslacionales del Reino Unido recomienda que todos chological Record. 2011; 61: 523-526.
los proyectos sean sometidos a una evaluacin total tras 14. Rosenblum D, alving B. The role of the clinical and trans-
3 y 5 aos de su inicio. Su participacin ha dado como lational science awards program in improving the quality
resultado un incremento del 30% en los proyectos de and efficiency of clinical research. Chest. 2011; 140: 764-
767. doi: 10.1378/chest.11-0710
investigacin traslacional en el Reino Unido.25 Ellos han 15. Schubert C. Four years on, clinical partnerships program
observado que, en muchas ocasiones, el tiempo que to- proves worth. Nature Medicine. 2010; 16(6): 612-613.
Este
man documento es elaborado
los cientficos en escribirpor Medigraphic
y publicar sus resultados 16. Mulnard RA. Translational research: connecting evidence
es demasiado largo; recomiendan que un periodo de to clinical practice. Japan Journal of Nursing Science. 2011;
8: 1-6. doi: 10.1111/j.1742-7924.2011.00184.x
0.3 a 0.9 aos despus de obtener resultados, es acep- 17. Toby I. Translational research. An emerging trend in bio-
table. Muchas estrategias han sido estudiadas y algunas medical science. Aviation, Space, and Environmental Medi-
implementadas con la finalidad de fortalecer la investi- cine. 2011; 82(6): 660-661.
gacin traslacional que, en sntesis, es un nuevo modelo 18. Drolet BC, Lorenzi NM, Providence RI, Tenn N. Translational
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de obtencin de conocimiento que utiliza modelos in- bedside. Translational Research. 2011; 157(1): 1-5. doi:
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11. Douet LJ, Preedy D, Thomas V, Cree IA. An exploratory in- Fax: +45 7846 4150
vestigation of the influence of publication on translation- E-mail: [email protected]

67 Rev Mex Ortop Ped 2013; 15(2); 64-67