PLANIFICACIN

EN SALUD
PROBLEMAS EN EL SISTEMA DE
SALUD CHILENO?
 Obje2vos de la clase
Describir las herramientas para la construccin de proyectos

Iden2car los diferentes mtodos de anlisis en las
organizaciones

Iden2car los diferentes mtodos de anlisis
Problemas en salud!!!!
 Problemas en Salud???
qu son?


Diferencia, discrepancia o brecha entre el
estado de salud deseado y el estado de salud
actual de los servicios de salud, unidad/
servicio, centro asistencial o de la
comunidad

(clase de Planicacin en Salud, Diplomado Ges2n en Establecimientos de Salud, USACH)
 Requisitos de un problema

Es algo que existe

Es algo que 2ene solucin
Debe permi2r medirse
Es algo que requiere solucin colec2va
 Problemas v/s necesidades

Para denir correctamente un problema,

debemos idenGcar la necesidad que existe
detrs de la situacin problemGca percibida
 Qu son las necesidades?

Aquellos factores, estados o situaciones en la

comunidad cuya ausencia impide que un
individuo alcance un bienestar Usico, mental y
social p2mo. (Hawe, P, Degeling D., Hall, J.)

 Tipos de necesidades Bradshaw, 1972

Necesidad normaGva:
Es aquella en que un experto dene la necesidad
mediante la denicin de un estndar deseado. Ej:
Tasas de consultas al ao, los umbrales.

Necesidad senGda: se pregunta a las personas.

Ej: es lo que se le consulta a las personas a travs de
una encuesta por ejemplo de lo que requiere o
necesita. Necesitamos ms mdicos o ms
enfermeras.
 Tipos de necesidades
Necesidad expresada: como las personas usan los
servicios o transforman la necesidad en accin . Ej:
listas de esperas, se decide hacer algo para lo que
esta ocurriendo en el momento, reclamos
numerosos, reitera@vos y ml@ples.

Necesidad comparaGva: en que las caracters2cas de

la poblacin que recibe un servicio son tomadas en
cuenta y las personas de caracters2cas similares que
no reciben el servicio son consideradas en
necesidad . Ej: comparamos entre hombre y mujeres,
urbano o rural, edades, sexo, etc
 Fuentes para detectar problemas

Opiniones y/o quejas de usuarios en los

establecimientos de salud (pasivas/ac2vas)
Opiniones de los equipos de salud
No2cacin de eventos adversos
Indicadores de calidad
Registros

 Ciclo Mejoramiento ConGnuo de la Calidad

IdenGcacin de MEJORA
problemas

Anlisis del punto

Monitorear
de mejora

Disear soluciones
innovadoras
 IdenGcacin de oportunidades de
mejora
El ciclo comienza con la interrogante
Qu es lo que se quiere
mejorar?

Para ello se debe idenGcar la oportunidad
de mejora.
 IdenGcacin de oportunidades de mejora

Se parte con reconocer que los problemas

existen y se habla de co-responsabilidad ( yo
puedo ser responsable de algunos de los
problemas).

La oportunidad de mejora es cualquier situacin
en la que se observan diferencias entre lo p2mo
y la realidad.

Se debe analizar las probables deciencias de
servicios o procesos de los que somos
proveedores., no clientes.
 Hay 2 formas de denir los problemas:
1.- una ac2vidad determinada se desva del
obje2vo nal. Para esto hay que conocer el punto
de par2da de la ac2vidad y su obje2vo, lo que no
siempre es tan claro.

2.- se establece que existe un problema cuando

se produce una diferencia en lo posible
cuanGcada, entre el resultado esperado y el
obtenido. Se debe expresar como n enteros , %,
relaciones, etc.
 IdenGcacin de oportunidades de mejora

Cualquier problema en calidad es vlido para
iniciar un ciclo de mejora siempre que se pueda
cuanGcar, analizar y resolver.

U n requisito previo para seleccionar una
oportunidad de mejora es que se trate de algo de lo
que somos protagonistas, por lo cual tendremos
capacidad de intervencin.
 Tipos de problemas
I.- Problemas asistenciales (A):
Vinculados directamente a la relacin Proveedor-
Usuario:
Aspectos tcnicos de la atencin

 Tipos de Problemas
II.- Problemas Organizacionales (O)
Vinculada a la forma como est estructurada la
organizacin:
Denicin de pol2cas, planes y programas
Organigramas
Flujogramas
Elaboracin de manuales de Procedimientos
Supervisin, auditoras
Capacitacin, difusin de protocolos, normas,
guas Clnicas
 Tipos de Problemas
III.- Problemas de estructura (E):
Estn vinculados a los disGntos Gpos de recursos
y a la estructura organizacional.
Recursos humanos: n, 2po
Recursos Usicos
Recursos materiales
Recursos tecnolgicos
Insumos
Existencia o no de organigrama, Manuales,
protocolos, guas clnicas
 Tipos de Problemas
IV.- Problemas Mixtos
En general
Los problemas se deben enunciar lo ms
especco posible, para que quede bien
denido. Ej:
Insuciente trabajo en equipo de los tcnicos
paramdicos del Programa de la Mujer del
consultorio XX .
 Al enunciar problemas nunca .
Indicar la causa: no colocar por
Sugerir la solucin: ej mejorar la capacitacin
de los equipos de salud en xx tema.
Sugerir una consecuencia: ej. Alto % de
prdida de chas clnicas, lo que produce
aumento del 2empo de espera de los usuarios
para ser atendidos.
CULPAR A ALGUIEN
 IdenGcacin de oportunidades de mejora

Los problemas de calidad no se formulan en

trminos de falta de , ya que no es
evaluable.
Es recomendable descartar los problemas de
estructura (canGdad de RRHH o equipos).
El anlisis de problemas de proceso o
resultado permite determinar diferentes
causas.
 SELECCIONANDO EL PROBLEMA REAL
Problema inicial:
FALTA DE ENFERMERAS EN EL HOSPITAL RURAL
Propuesta de reformulacin del problema:
LA BAJA COBERTURA DEL PROGRAMA NN POR ENFERMERA EN EL HOSPITAL X
DURANTE EL 2016, PRODUCE DESCOMPENSACION DE ESTOS PACIENTES,
GENERANDO UNA LISTA DE ESPERA
AUMENTO DE PACIENTES DESCOMPENSADOS
INCUMPLIMIENTO DE LA COBERTURA DE ATENCION DE PACIENTES DEL
PROGRAMA HN HOSPITAL X POR FALTA DE ENFERMERAS
Formulacin correcta de un Problema

No es la ausencia de un recurso!!!

Falta
No

hay Hdoras
X
Falta de box de
e enfermeras
medicas
consultas mdicas
Es un estado existente perjudicial o nega2vo.

Baja Dcit
cobertura
Alto Rdechazo de de
e Cobertura
de control
atencin medica de crnicos
solicitudes en la
de aptencin
poblacin or e. nfermera
medica
METODOLOGA PARA IDENTIFICAR
PROBLEMAS DE CALIDAD
 Mtodos de idenGcacin
Mtodos que no requieren datos
Lluvia de ideas (brainstorming)
Tcnica de grupo nominal
FODA
No2cacin de incidentes

Mtodos que requieren datos

Monitorizacin de indicadores
La par2cipacin del usuario
 LLUVIA DE IDEAS
(BRAINSTORMING)
Tcnica grupal que permite
dar lugar al pensamiento Puede ser u2lizada sin tener
lateral y ayuda al equipo de demasiada experiencia en el
trabajo a iden2car causas anlisis de procesos o
o soluciones en un corto situaciones.
periodo de 2empo.

Su PRINCIPAL OBJETIVO es
obtener una gran can2dad
d e o p o r t u n i d a d e s d e
mejora o una gran can2dad
de causas del problema
analizado.
 LLUVIA DE IDEAS
(BRAINSTORMING)

Nos permite saber, qu

Permite liberar las ideas de Genera un nmero extenso
problemas existentes
un equipo. de ideas.
debemos planear y resolver.

Asegura mayor calidad en las

decisiones tomadas por el
grupo, ms compromiso con
Desarrolla la crea2vidad.
la ac2vidad y un sen2miento
de responsabilidad
compar2do por todos.
 LLUVIA DE IDEAS
(BRAINSTORMING)
ETAPAS DE UNA LLUVIA DE
IDEAS
Exposicin del obje2vo por parte del moderador.

Recordar las reglas del mtodo.

Planeamiento por el moderador de un ejemplo para romper el

hielo.

Exposicin por cada par2cipante de una idea por vez sin

limitacin de nmero.
 LLUVIA DE IDEAS
(BRAINSTORMING)
TIPOS DE FORMAS DE
REALIZARLA
No estructurada:
Cada miembro del grupo aporta sus ideas espontneamente.
Permite crear un clima ms relajado pero se corre el riesgo que
par2cipen slo algunos.

Estructurada:
Cada miembro del grupo enuncia una idea de manera rota2va,
dndose tantas vueltas como sean necesarias, hasta agotar la
crea2vidad del grupo.
Tiene como ventaja que obliga a par2cipar a los que menos
par2cipan espontneamente pero crea cierta presin.
 LLUVIA DE IDEAS
(BRAINSTORMING)
COMO SE UTILIZA
Se analizan,
El ejercicio termina evalan y
Se dene el tema o el
problema. cuando ya no organizan las
existen nuevas mismas, para
ideas. valorar su u2lidad
Se nombra a un en funcin del
conductor del obje2vo que
ejercicio o lder de Se eliminan las pretenda lograr.
grupo. repe2das.

Se emiten ideas
libremente sin extraer
conclusiones o emi2r Se listan las ideas.
juicios de valor ni
cr2cas.
 LLUVIA DE IDEAS
(BRAINSTORMING)
REGLAS DE LA LLUVIA DE
IDEAS
Promover la libre
No cri2car las ideas. Enfa2zar la can2dad.
expresin.

Combinar ideas y Mantener el trabajo en Hacer que las ideas

aportar mejoras. equipo. sean evidentes.

Discu2r las ideas slo

una vez que la sesin
de generacin de ideas
haya terminado.
Y LUEGO QUE
VIENE ???
 AGRUPACIN DE IDEAS:

Se hace un listado de las ideas y se

agrupan por tem2ca.

Tema Tema Tema Tema

1 2 3 4
 Lluvia de ideas
Se u2liza para sacar a la luz una gran can2dad de
oportunidades de mejora.

Posterior a realizarla hay que ocupar una tcnica de
priorizacin

Se debe evitar cri2car a los par2cipantes cuando exponen sus
ideas.

Asegura mayor calidad en las decisiones tomadas por el
grupo, ms compromiso con la ac2vidad y un sen2miento de
responsabilidad compar2do por todos.
 Tcnica de grupo Nominal (TGN)
Se aplica cuando los par2cipantes 2enen
experiencia sobre el tema planteado, el grupo NO
es muy heterogneo y priorizarlas y son menos
de 10 personas.

Se basa en u2lizar la reexin individual para
generar ideas.

Su desarrollo se realiza en una forma
estructurada y se requiere cumplir con sus
etapas.
1.- Generacin de ideas de
forma individual

2.- registro del listado

individual de ideas

3.- claricacin de ideas

4.- priorizacin individual de

las ideas (matriz decisional)

5.- discusin entre el grupo y

voto nal
A uGlizar esta herramienta de
idenGcacin