Pasos de Una Pulpotomia

ROBERTO FRIAS MORALES 9/2
INTERNADO
PULPOTOMIA
Generalidades
El objetivo principal de los tratamientos pulpares en denticin temporal es mantener la

integridad y la salud de los tejidos orales. Es deseable poder mantener la vitalidad de la
pulpa de los dientes afectados por caries o traumatismos. Sin embargo, un diente puede
seguir siendo funcional eliminando la pulpa parcial o totalmente.
Las indicaciones, objetivos y el tratamiento pulpar indicado se basan en un diagnstico

clnico que determine el estado de la pulpa. Un examen preoperatorio completo es esencial
para obtener un diagnstico correcto y poder establecer el tratamiento adecuado, as como
orientar en el pronstico de ste. Este examen debe incluir una completa historia mdica y
dental, con especial inters en las caractersticas del dolor, una exploracin clnica y
radiolgica, con las pruebas complementarias necesarias como la palpacin, percusin y
evaluacin de la movilidad; sin olvidar la exploracin directa pulpar que permitir confirmar
nuestro diagnstico. Las pruebas de vitalidad trmica o elctrica, actualmente, tienen valor
en la denticin permanente, aunque no en la denticin primaria por la regresin del tejido
pulpar al exfoliarse.
PASOS DE UNA PULPOTOMA

En dientes temporales la pulpotoma estar indicada en aquellos casos con exposicin pulpar
por caries profunda prxima a la pulpa o traumatismo, siendo el estado de la pulpa normal o
con pulpitis reversible.
Objetivo: eliminacin de la pulpa cameral permitiendo que la pulpa radicular siga vital.
INDICACIONES
En aquellos casos donde la inflamacin afecta a una parte o a la totalidad de

la pulpa coronal, permaneciendo la pulpa radicular vital.
CONTRAINDICACIONES
Signos y sntomas de dolor espontneo. Calcificaciones pulpares.

Dolor a la percusin. Reabsorcin externa patolgica.
Movilidad anormal. Radiolucidez perirradicular o
Fstulas. interradicular.
Reabsorcin interna. Excesivo sangrado.
MATERIAL NECESARIO
Kit de exploracin (espejo, sonda, pinzas).

Anestesia tpica y local.
Dique de goma.
Fresa de diamante troncocnica o redonda de turbina.
Fresa de carburo de tungsteno redonda de contra-ngulo.
Bolitas de algodn
Cucharilla.
MTA (Pro-root).
Ionmero de vidrio.
Materiales necesarios para hacer una obturacin de composite.
PROCEDIMIENTO
1. Administracin de anestesia local.

2. Aislamiento del campo con dique de goma.
3. Apertura de la cavidad con fresa troncocnica o redonda con turbina.
4. Eliminacin de la dentina cariada con fresa redonda de carburo de tungsteno para
contrangulo con irrigacin.
5. Eliminacin del techo de la cmara pulpar con fresas de diamante troncocnica o
redonda de turbina.
6. Extirpacin de la pulpa cameral con una cucharilla o fresa redonda de contrangulo.
7. Controlar la hemorragia por presin con bolitas de algodn durante unos 5 minutos.
8. Aplicar una mezcla de MTA con suero fisiolgico en la proporcin 3:1 (polvo-lquido)
en la entrada de los conductos radiculares y suelo de la cmara pulpar (Fig. 1).
9. Obturacin de la cavidad con ionmero de vidrio (Fig. 2).
10. Restauracin del diente con el mismo ionmero y/o con composite y/o con
11. corona de acero inoxidable.
Fig. 1.
1. Pieza dental temporal presenta caries, 2. Pulpotoma en pieza dental temporal, rellena con
MTA, 4. Corona de acero inoxidable en pieza temporal.
Bibliografa.
1. Pinkham JR, Casamassimo PS, Fields HW, McTigue DJ, Nowak AJ. Pediatric Dentistry.
Infancy through adolescence. 4th ed. Mosby, 2005.
2. McDonald R, Avery DR. Dentistry for the child and the adolescent.8 th ed. St. Louis, Mo:
Mosby Inc, 2004.
3. Boj, JR, Catal M, Garca-Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatra. Barcelona: Masson,

2004.
4. American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual 2004-2005. Guideline on

pulp therapy for primary and young permanent teeth. Pediatr. Dent. 2004; 26: 115-
119
5. Ranly DM. Pulpotomy therapy for primary teeth: new modalities for old rationales.
Pediatr Dent 1994; 16: 403-409.
6. Corts O, Boj JR, Canalda C. Carreras M. Pulpal tissue reaction to formocresol vs. ferric
sulfate in pulpotomized rat teeth. J Clin Pediatr Dent 1997; 21: 247-253
7. Fuks A, Holan G, Davis JM, Eidelman E. Ferric sulfate versus dilute formocresol in
pulpotomized primary molars: long-term follow up. Pediatr Dent 1997; 19: 327-330.
8. Holan, Eidelman E, Fuks AB. Long term evaluation of pulpotomy in primary molars
using mineral trioxide aggregate or formocresol. Pediatr Dent 2005; 27:129-36.
9. Al zayer MA, Straffon LH, Feigal RJ, Welch KB. Indirect pulp treatment of primary
posterior teeth; a retrospective study. Pediatr Dent 2003; 25:29-36.

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Las indicaciones, objetivos y el tratamiento pulpar indicado se basan en un diagnstico

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En aquellos casos donde la inflamacin afecta a una parte o a la totalidad de

Signos y sntomas de dolor espontneo. Calcificaciones pulpares.

Kit de exploracin (espejo, sonda, pinzas).

1. Administracin de anestesia local.

3. Boj, JR, Catal M, Garca-Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatra. Barcelona: Masson,

4. American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual 2004-2005. Guideline on

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