USO RACIONSAL DE LAXANTES EN ADULTOS MAYORES DE 25

AOS DE EDAD CON ESTREIMIENTO

INTRODUCCION

Los laxantes (o purgantes) son medicamentos que aceleran la

evacuacin de las heces y mejoran el trnsito intestinal.
Son el tratamiento de eleccin si el estreimiento no puede
ser tratado mediante un cambio de costumbres. Una alimentacin
equilibrada con fibra, muchas verduras y, por lo menos, dos
litros de lquido por da, as como un programa de ejercicios,
ayudan la mayora de las veces a normalizar la digestin. Slo
si estas medidas fallan se debe tomar un laxante, y si en una
semana no mejora el estreimiento debe acudirse al mdico. Los
laxantes pueden ser absorbidos oralmente o por va rectal
(enemas, supositorios o micro enemas). Fundamentalmente los
laxantes combaten el estreimiento,
aunque tambin pueden utilizarse para
expulsar parsitos intestinales principalmente los oxiuros o
lombrices intestinales. Igualmente se utilizan para evacuar el
intestino de manera que este quede limpio antes de
una intervencin quirrgica o de una exploracin medica. En la
actualidad los laxantes no son usados para dietas adelgazantes
debido a que son medicamentos que podran traer grandes
consecuencias en la salud, si se les da un uso
como adelgazantes.
TIPOS DE LAXANTES

laxantes por movimiento

laxantes estimulante
laxantes lubricantes
laxantes naturales
LAXANTES POR MOVIMIENTO

Sustancias que provocan peristaltismo por aumento de volumen

del contenido intestinal.
Mediante reflejos nerviosos, provoca contraccin muscular
detrs y relajacin muscular delante del contenido intestinal,
propulsndolo hacia el ano (movimiento peristltico).
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Cabe destacar que, para usar este tipo de sustancias, es
imprescindible que tanto la funcin muscular como nerviosa del
colon no estn alteradas.
LAXANTES ESTIMULANTES (DE CONTACTO)
Actan en la mucosa intestinal, frenando la absorcin y
aumentando la entrada de agua al intestino a travs de una
estimulacin del transporte activo de cloruro hacia el
intestino.
El aumento de volumen intestinal estimula los movimientos
peristlticos y activa las terminaciones nerviosas de la pared
intestinal, lo que estimula el movimiento intestinal.

LAXANTES LUBRICANTES

Los lubricantes son sustancias prcticamente no absorbibles

que facilitan el transporte de las heces y las hacen ms suaves.
La parafina lquida, de consistencia grasosa, disuelve
vitaminas liposolubles e inhibe as su absorcin. Pueden
presentarse problemas digestivos despus de un uso prolongado
o podran formarse granulomas en el sistema linftico
intestinal.

LAXANTES NATURALES

Entre los laxantes de origen natural podemos destacar las

fibras (sustancias hinchables), una de las opciones ms
habituales para combatir el estreimiento leve. La fibra, en
estos casos, debe ayudarse de otras medidas como un cambio de
alimentacin, un abundante consumo de agua y ejercicio fsico.
CLASIFICACION DE LAXANTES
FORMADORES DE MASA

Celulosa. Metilcelulosa
Psyllium
LUBRICANTES O SUAVIZANTES

Dosusato sdico
glicerina

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OSMOTICOS

Sales de Mg y Ca
Derivados de azucares
ESTIMULANTES POR CONTACTO

Antraquinonas
Derivados de difenilmetano
Aceite de recino
OBJETIVO GENERAL
uso racional de laxantes en adultos mayores de 25 aos de
edad con estreimiento
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar sus factores de riesgo y causas.
Identificar ventajas y desventajas de las distintas
modalidades teraputicas.
Desarrollar un programa de tratamiento para individuos
con estreimiento.
Determinar la efectividad y la eficacia diferencial de
los laxantes utilizados para tratar el estreimiento
MARCO TEORICO
CONSTIPACION O ESTREIMIENTO
Es la disminucin de la frecuencia de las evacuaciones
intestinales acompaado de esfuerzo prolongado al defecar heces
muy duras seguido de sensacin de evacuacin incompleta. Se
considera cuando hay menos de tres a cinco deposiciones
semanales
MECANISMO DE ACCION DE LOS LAXANTES
Aumentan el contenido de agua en heces.
Retienen agua y electrolitos en la luz intestinal
(aumentando el volumen de heces y acelera su eliminacin).
Aumenta el transito del efecto directo sobre la motilidad
intestinal.
Promueven la acumulacin de agua y electrolitos en el
colon.

FARMACODINAMIA
Estimula los movimientos peristlticos, motilidad del
intestino y promueve la defecacin.

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 Frmacos que facilitan el trnsito de las heces desde el
colon al recto, fomentando la defecacin
FARMACOCINETICA
Los laxantes estimulantes estn relacionados con prdidas
excesivas de electrlitos y protenas. Se han comunicado casos
de secrecin excesiva de mucus y cuadros de mal absorcin por
hipermotilidad intestinal

FACTORES DESENCADENANTES DEL ESTREIMIENTO

Hbitos alimenticios
Estilos de vida
Causas psicolgicas
Causas patolgicas
Causas yatrogenicas
HABITOS ALIMENTICIOS
Ingesta insuficiencia de lquidos
Ingesta insuficiencia de alimentos
Dieta obre en fibras
Accin astringentes de ciertos alimentos y bebidas
ESTILO DE VIDA
Vida sedentaria
Fallo en adquirir el habito de la defecacin
Negligencia en responder la necesidad de defecar
Cambios ambientales
Cambios psicosociales
CAUSAS PSYCOLOGICAS
Obsesin por la frecuencia y la consistencia
Estados emocionales
CAUSAS PATOLOGICAS
Disfuncin de vidas a: enfermedades intrnsecas del
aparato digestivo, disfuncin secundaria a trastornos
sistmicos
CAUSAS YATROGENICAS
Uso de determinados frmacos

CLASIFICACIN DE LOS LAXANTES

1.-sustancias incrementadoras de la masa intestinal

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2.-agentes suavizantes o lubricantes del contenido fecal
3.-agentes osmticos. -sustancias estimulantes de la mucosa
intestinal
4.-farmacos que contrarrestan la accin de otros frmacos
responsables de un estreimiento iatrogeno
FORMADORES DE MASA

Son sustancias que incrementan el volumen del contenido

intestinal debido a su masa y esto ocasiona la estimulacin de
la actividad motora.
Muchos son compuestos hidrfilos que actan absorbiendo agua
al hincharse su masa y haci provoca la estimulacin de los
reflejos fecales
Las principales sustancias son: el salvado, productos ricos en
celulosa, la metilcelulosa, las clulas y el mucilago.
Estas sustancias se administran por va oral pero su accin no
es inmediata puede darse en un tiempo de 12-24 horas y se
emplean para conseguir la normalizacin del habito intestinal
en pacientes con estreimiento crnico.
Como inconvenientes pueden producir obstruccin intestinal en
caso de que existan enfermedades intestinales como la estenosis
ulceraciones, esclerodermia y neuropata autnoma
SUAVIZANTES Y LUBRICANTES

Son aceites vegetales y minerales que lubrican y ablandan la

masa fecal favoreciendo su humidificacin y cambio de
consistencia
Las principales sustancias son: glicerol (supositorio),
docusato sdico (supositorio), el aceite de parafina utilizado
en el pasado. Estas sustancias se emplean en casos en que
estaran indicados los formadores de masa.
LAXANTES OSMTICOS

Son compuestos que se absorben pobremente en el intestino y

actan de forma osmtica atrayendo agua hacia la luz
intestinal. El aumento de volumen facilita la estimulacin
intestinal y el alto contenido en agua favorece su avance y
rpida eliminacin.
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Las principales sustancias son: sales de magnesio que tiene
una accin rpida e intensa, derivados de azucares: lactulosa,
disacrido de galactosa, fructosa, sorbitol, estos tardan
varios das en actuar.

ESTIMULANTES POR CONTACTO

Actan por inhibicin de la absorcin de electrolitos y agua

desde la luz intestinal y de esta manera aumenta el contenido
de lquido intestinal y estimulan intensamente la peristalsis
Las principales sustancias son: derivados antraquinonicos
(cascara sagrada, dantrona) tardan de 6-8 horas en hacer
efecto, Derivados del difenilmetano (bisacodilo, picosulfato
sdico, fenolftalena) estos producen algunas reacciones
alrgicas de localizacin drmica en algunas ocasiones provocan
albuminuria y hemoglobinuria.
Se utilizan cuando es necesaria una evacuacin intestinal
rpida.
REACCIONES ADVERSAS GENERALES DE LOS LAXANTES

La principal reaccin es la formacin de un habito que conduce

al abuso. Ciertas personas desarrollan mana por la accin
laxante y crean una preocupacin por la evacuacin diaria. Para
ello recurren a la ingestin indiscriminada de laxantes que
termina por constituir un habito.
Otros peligros son la molestia gastrointestinal en forma de
colitas espsticas y las alteraciones hidroelectrolticas como
la perdida de potasio, deshidratacin cuadros de mala absorcin
PRINCIPALES INDICACIONES Y FORMAS DE UTILIZACIN
LOS LAXANTES ESTN INDICADOS EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

En pacientes encamados o que hacen poco ejercicio

En pacientes que deben evitar la realizacin de fuertes
esfuerzos defecatorios o en los que la defecacin aumenta
un dolor con frecuencia se convierte en causante del
estreimiento

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 Como preparacin de intervenciones quirrgicas y de
exploraciones digestivas que requieren que el tubo
digestivo este limpio de contenido
En personas ancianas o con alteraciones mentales, que
descuidan su habito defecatorio y pueden desarrollar
impactos fecales de muy difcil eliminacin
En pacientes sometidos a tratamientos con frmacos
reductores de la piristalsis

ANARA
A06AB08

Picosulfato
Alivio rpido del estreimiento agudo o crnico
Composicin gota jarabe tableta
Picosulfato 7,5 mg 5mg/5ml 5mg
Indicaciones

ANARA es una ayuda eficaz para el alivio del estreimiento

agudo o crnico en pacientes de todas las edades con efecto
mximo a las 8 horas
Posologa
Adultos y nios mayores de 12 aos: de 1 a 2 tabletas o bien
de 8 a 12 gotas cada 24 horas o una cucharada al da
Si no hay defecacin despus de 12 a 18 horas puede repetirse
la misma dosis.
Nios preescolares: 4 8 gotas.
Lactantes: 2 4 gotas por la noche de preferencia al acostarse
Presentacin

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ANARA 7,5 mg gotas, frasco de 20 ml
Registro sanitario II-15923109

ANARA 5mg / 5ml jarabe, frasco x 100ml

Registro sanitario II-15924/09

ANARA 5mg tabletas, caja de 200

Registro sanitario II-15918/09

PURGO VITA
A 06AB04

LAXANTE

COMPOSICION comprimidos

Fenolftalena 150mg

Excipiente c.s.p. 1 comprimido

Indicaciones

-Estreimiento atnico
-Estreimiento pre y post operatorio siempre y cuando la
operacin no sea del intestino.
Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la fenolftalena
Posologa

Adultos: 1-2 comprimido antes de acostarse

Nios mayores de 5 aos: - 1 comprimido antes de acostarse

Presentacin

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PURGO VITA caja de 100 comprimidos en celofn

Registro sanitario NN 24123/06

BISACODYL XL
A05AB02

Bisacodilo

Laxante

Composicin tableta recubierta

Bisacodilo 5mg

Indicaciones

Constipacin: condiciones que requieren facilitar la

evacuacin intestinal. Preparacin para procedimientos
diagnsticos. Tratamiento pre y post operatorios.

Posologa

Constipacin: adultos y nios >10 aos, 1 a 2 tabletas antes

de acostarse en la noche, con abundante lquido.

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Preparacin para procedimientos diagnsticos y preoperatorios:
adultos 4 tabletas antes de acostarse en la noche, o segn
criterio medico

Presentacin

BISACODYL-XL en base por 100 tabletas

Registro sanitario ll-35061/2007

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