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    Rehabilitacion LCA Lic Fernandez

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    La rehabilitación del LCA implica 5 fases posteriores a la cirugía, comenzando con la protección y prevención en la fase aguda en la primera semana, seguida de la recuperación de los arcos de movimiento y la marcha en la fase subaguda de 2 a 5 semanas, fortalecimiento muscular y propiocepción en la fase de reeducación funcional de 6 a 12 semanas, entrenamiento deportivo específico de 13 a 18 semanas, y el retorno al deporte de 20 a 24 semanas. El proceso generalmente toma de

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    La rehabilitación del LCA implica 5 fases posteriores a la cirugía, comenzando con la protección y prevención en la fase aguda en la primera semana, seguida de la recuperación de los arcos de movimiento y la marcha en la fase subaguda de 2 a 5 semanas, fortalecimiento muscular y propiocepción en la fase de reeducación funcional de 6 a 12 semanas, entrenamiento deportivo específico de 13 a 18 semanas, y el retorno al deporte de 20 a 24 semanas. El proceso generalmente toma de

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    La rehabilitación del LCA implica 5 fases posteriores a la cirugía, comenzando con la protección y prevención en la fase aguda en la primera semana, seguida de la recuperación de los arcos de movimiento y la marcha en la fase subaguda de 2 a 5 semanas, fortalecimiento muscular y propiocepción en la fase de reeducación funcional de 6 a 12 semanas, entrenamiento deportivo específico de 13 a 18 semanas, y el retorno al deporte de 20 a 24 semanas. El proceso generalmente toma de

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    La rehabilitación del LCA implica 5 fases posteriores a la cirugía, comenzando con la protección y prevención en la fase aguda en la primera semana, seguida de la recuperación de los arcos de movimiento y la marcha en la fase subaguda de 2 a 5 semanas, fortalecimiento muscular y propiocepción en la fase de reeducación funcional de 6 a 12 semanas, entrenamiento deportivo específico de 13 a 18 semanas, y el retorno al deporte de 20 a 24 semanas. El proceso generalmente toma de

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    REHABILITACION LCA

    El LCA forma parte de los cuatro ligamentos ms


    importantes de la rodilla, siendo un elemento
    importante en el control pasivo de la
    articulacin, limitando el desplazamiento
    anterior de la tibia.
    IMPORTANTE PARA LA
    REHABILITACION
    Se lo considera un verdadero rgano
    propioceptivo ya que forma un arco reflejo
    directo con los msculos isquiotibiales.
    SUGERENCIAS PRE QUIRURGICAS
    Objetivos:

    Disminuir el dolor

    Disminuir el edema

    Conservar arcos de movilidad

    Minimizar la prdida de fuerza y masa muscular.


    -
    Elevacin del miembro afectado
    Vendaje compresivo
    Crioterapia
    AINES
    TENS
    Magnetoterapia
    Electro estimulacin muscular.
    FOTALECIMIENTO
    Evitar la hipotrofia muscular y llegar lo mejor
    posible a cx
    Fortalecer tanto CCA como en CCC
    Respetando el NO dolor y la NO inflamacin
    FASES DE LA REHABILITACION
    (Post-quirrgica)
    FASE 1
    Aguda (proteccin prevencin). 1 semana
    luego de realizada la ciruga.
    -Objetivos:
    Disminuir edema e inflamacin
    Controlar el dolor.
    Medios:
    -Brace
    -Reposo
    -Elevacin del miembro afectado;
    -Vendaje compresivo
    -Crioterapia (bolsas con hielo O
    actualmente en sistemas de flujo de fro
    continuo).
    FASE 2
    sub-aguda. De 2 a 5 semanas luego de la ciruga.
    -Objetivos:
    -Recuperar arcos de movilidad
    -Evitar adherencia de rotula.
    -Mantener / fortalecer msculos peri
    articulares
    -Reeducar fases de la marcha.
    -Mantener fuerza y movilidad de
    articulaciones vecinas, miembro contralateral
    ACTIVIDADES SUGERIDAS
    -Manejo del dolor / inflamacin y recuperacin
    del tono muscular
    -Electro estimulacin(Ondas Rusas)
    - Magnetoterapia pulsante 200 gauss por 30
    min ( Ct. de Biofsica Instituto de Fisiologa UNC-Nov.2008)
    -TENS (fibras nerviosas gruesas mielinizadas (A),
    A fin de recuperar el ROM y facilitar la
    funcionalidad se sugieren

    -Movilizaciones pasivas de rtula


    -Flexin mnima de 90 de manera activa y 110 de
    manera pasiva.
    -Trabajar la extensin
    -Movilizaciones activas sin presencia de dolor.
    -Descarga total de peso ( corregir marcha)
    -Iniciar trabajo Propioceptivo
    -Fortalecimiento muscular mediante ejercicios
    excntricos e isomtricos de cudriceps,
    isquiotibiales, gemelos y glteo principalmente
    FASE 3
    -Reeducacin por la funcin analtica. Desde la
    semana 6 a la semana 12 luego de la ciruga
    Objetivos:
    -Completar arcos de movilidad (flexin y extensin);
    -Fortalecer musculatura;
    -Aumentar flexibilidad;
    -Aumentar propiocepcin;
    -Conseguir marcha normal
    Medios:
    -Tcnicas kinsicas y agentes fsicos si son
    necesarios.
    -Magnetoterapia;
    -Corrientes Rusas. Combinadas con
    contracciones activas
    Actividades sugeridas:
    -Ejercicios de Core (funcionales)
    -Ejercicios en cadena cintica cerrada (bicicleta,
    sentadillas, prensa)
    -Ejercicios en cadena cintica abierta
    (isquiotibiales y gemelos).
    -Marcha exagerada. Se continan con ejercicios de
    propiocepcin de la etapa anterior, aumentando el nivel
    de complejidad. Comienzo en planos inestables
    -Pliometra bajo impacto con coordinacin
    -Hidroterapia ( 6-8 semanas)
    -Ejercicios de gimnasio de miembros superiores y
    miembro inferior no afectado (maquinas de resistencia
    fija y variable, y pesos libres)
    -Control lumbo - plvico para tronco.
    -Elongacin de los msculos trabajados durante la
    sesin.
    -Crioterapia post entrenamiento
    Fase 4
    reeducacin por el movimiento integrado
    Trabajo de campo.
    Desde la semana 13 a la semana 18 luego de la
    ciruga.
    Objetivos:
    -Recuperar aspectos motores y funcionales;
    -Mejorar cualidades fsicas especficas.
    Actividades:
    -Se continua el entrenamiento progresivo en
    tronco, tren superior, miembro inferior sano y
    afectado (hipertrofia)
    -EN GIMNASIO se mantienen e incrementan
    ejercicios en CCC y CCA;
    -En el CAMPO DE JUEGO se agregan actividades de
    Trote lineal, lateral, hacia atrs; o Trote sobre
    distintas superficie (semana 18)
    Carrera (aceleracin y desaceleracin)
    Carrera con obstculos; o Carrera con zig-zag;
    Correr con giros de 90, 180 y 360
    -En el trabajo propioceptivo se aumentan
    complejidad en superficies inestables y se
    incorporan actividades funcionales relacionada
    con el deporte
    -Ejercicios pliomtricos: saltos desde step,
    bancos, etc. en direcciones frontales y laterales
    -Ejercicios especficos de gestos deportivos
    Trabajo de flexibilidad
    FASE 5
    Retorno a la actividad. Desde la semana 20 a la
    semana 24 luego de la ciruga.
    Objetivos:
    -Reinsertar al deportista en su actividad y
    equipo
    -Afianzar gestos deportivos para el retorno a la
    competencia; Trasladar al campo de juego los
    gestos deportivos.
    -Incorporar elementos del juego.
    Actividades:
    -Mantenimiento de cualidades fsicas obtenidas en etapas
    anteriores;
    -intensificar Trabajos de entrenamiento de fuerza
    hipertrfica
    -Continuar con trabajo pliomtrico aumentando la
    complejidad de los ejercicios
    -Dependiendo su evolucin comenzar a incluir al deportista
    junto al equipo en situaciones de juego.
    -Incluir al deportista en el entrenamiento habitual tcnico-
    tctico del equipo
    -Ejercicios con cambios de ritmo(aceleracin,desaceleracin)
    y cambios de direccin
    -Entrenamiento especifico del deporte y posicin de juego
    FASE 6
    -De 6 a 12 meses luego de la ciruga
    SEGN CRITERIO DE CUERPO MEDICO
    ALTA DEPORTIVA
    CONSIDERACIONES GRALES
    La mayora de los estudios sobre
    rehabilitacin de LCA consiguen un retorno
    completo a las actividades deportivas en un
    plazo medio de 6 y 8 meses
    Bicicleta fija dia 10 a 14 (empezar con taln y
    asiento alto)
    El tiempo medio de recuperacin para el salto
    y trote lineal es de 4 meses, con un rango
    entre 3-6 Meses.
    NO sentadilla profundas
    No cudriceps en camilla hasta 4 mes La fuerza del
    cudriceps para extender la rodilla los ltimos 30, aumenta un 60% la tensin sobre LCA.
    (B. Beynnon - B. Fleming - R. Johnson - C Nichols - P. Renstron - A. Pope -(AJSM - 1995)

    En gimnasio agregar 1 estimulo extra para


    msculos posteriores de muslos
    REHABILITACION LCP
    Estabilizador primario de la rodilla y va a
    impedir la traslacin posterior de la tibia
    Restringe la R.E y en forma conjunta con el
    LCA son estabilizadores secundarios contra las
    fuerzas biomecnicas de stress (varo y valgo )
    Evaluar y descartar otra lesiones asociadas
    como LCA, Meniscos o lig lateral ext.
    CLASIFICACION
    3 GRADOS
    GRADO 1 Y 2 DE 10 MM DE TRASLACION
    TTO CONSERVADOR
    GRADO 3 QUIRURGICO
    PROTOCOLO

    1 Mes, BRACE 24 hs, solo lo sacamos para


    higiene y rehabilitacin
    Con cua para evitar la extensin
    Fisioterapia a demanda ( mgt + crio+ rusas)
    Movilizacin de rotula (evitar la artrofibrosis)
    Movilizacin pasiva en prono
    Isometricos ( controlados)
    4 A 12 SEMANAS
    Fortalecimiento de cudriceps sin hiper
    extensin
    60 a 90 grados de flexin con movilizacin
    pasiva.
    si o si la extensin completa
    Sacamos frula o brace
    Media sentadilla
    8 semanas empieza bicicleta ( asiento alto)
    Empezar trabajo propioceptivo
    Reeducacin de marcha (chau brace)
    Fortalecimiento de cudriceps (carga
    proximal) para evitar palancas mayores
    6 semana hidroterapia
    7-8 semanas empezar trabajo activo de
    isquiotibiales en C.C.C
    Propiocepcion de bipodal a unipodal
    2 A 4 MESES
    Empezar actividades en gimnasio
    Mejorar la fuerza y trabajar la propiocepcin
    ROM
    A partir de 5-7 mes empezar con el trote
    progresivamente
    7 mes empezar trabajo de campo
    Trabajos pliometricos
    Trabajar con gestos deportivos
    7 A 9 MESES
    Retorno a la actividad deportiva en lesiones
    aisladas
    12 meses en lesiones combinadas
    Entrenar en campo la biomecanica del gesto
    deportivo
    LCA LCP
    Descarga max 1 semana Descarga a lo 4/6 semana
    Retorna al deporte 5 / 8 meses Retorno al deporte 9/12 meses
    Trabajo de isquios a las 3 semanas Trabajo de isquios a los 3 meses
    Brace 1 semana Brace 1 mes
    1ero ejerc CCC IDEM
    Cuadricep , isquios y propiocepcion Cuadriceps y propiocepcion
    GRACIAS !!!

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