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    Aspectos Generales y Modos Ventilatorios - MIUPC

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    Vale Luengo
    Este documento describe los aspectos generales y modos ventilatorios tradicionales en ventilación mecánica. Explica la insuficiencia respiratoria aguda, los objetivos fisiológicos y clínicos de la ventilación mecánica, las indicaciones para su uso, la clasificación de modos ventilatorios, y características de modos como asistido/controlado, SIMV, CPAP+PS y más.

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    Aspectos Generales y Modos Ventilatorios - MIUPC

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    Este documento describe los aspectos generales y modos ventilatorios tradicionales en ventilación mecánica. Explica la insuficiencia respiratoria aguda, los objetivos fisiológicos y clínicos de la ventilación mecánica, las indicaciones para su uso, la clasificación de modos ventilatorios, y características de modos como asistido/controlado, SIMV, CPAP+PS y más.

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    Aspectos Generales y Modos Ventilatorio

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    de 42

    Aspectos

    Generales y
    Modos Ventilatorios
    Tradicionales en VMI
    Klgo. Lic. Francisco Salinas Barahona
    Equipo UPC Ins:tuto Nacional del Trax
    Miembro DIKISOCHIMI
    Objetivos
    C onocer las variables bsicas de un modo
    ven:latorio

    C onocer las caracters:cas de los modos


    ven:latorios tradicionales

    Lograr un anlisis clnico para la eleccin de un


    determinado modo ven:latorio

    Insu:iciencia Respiratoria
    Aguda (IRA)
    Incapacidad del sistema respiratorio para mantener niveles adecuados
    de O2 y CO2 para el metabolismo celular.

    Parcial (PO2 < 60 y PCO2 normal o baja)

    Global (PO2 < 60 y PCO2 > 49)

    Signos / Sntomas de aumento del WOB

    Poli/Taquipnea
    Uso de Musculatura Accesoria
    Objetivos de la VM

    Fisiolgicos Clnicos
    Objetivos Fisiolgicos

    Apoyo del intercambio gaseoso


    (Oxigenacin Ven:lacin)

    Aumentar el volumen pulmonar

    Disminucin del WOB


    Objetivos Clnicos

    Rever:r hipoxemia

    Rever:r acidosis respiratoria

    Manejo del distrs respiratorio

    Prevenir y rever:r atelectasias

    Rever:r la fa:ga muscular


    Objetivos Clnicos

    Permi:r la sedacin y BNM

    Disminuir el VO2 (miocrdico sistmico)

    Disminuir la PIC

    Estabilizar la pared torcica


    Indicaciones de VM
    Alteraciones a nivel de:

    SNC - CR SNP - VN Placa Motora

    Musculatura
    Pared Torcica Va Area
    Respiratoria

    Parnquima Oxigenacin
    Cardiocirculatoria
    Pulmonar Tisular
    Clasi:icacin de Chatburn
    Ga:llaje (o Trigger)
    Cambio de espiracin
    a inspiracin

    Limitacin
    Fase inspiratoria

    Ciclado
    Cambio de inspiracin
    a espiracin

    Nivel basal
    Fase Espiratoria
    Modos Ventilatorios Tradicionales

    Asis:do/Controlado Presin Control (PC)


    (AC)
    Volumen Control (VC)

    Ven:lacin
    Mandatoria Presin Control
    Intermitente
    Sincronizada (SIMV)
    Volumen Control

    Espontneo
    (CPAP + PS)
    Tipos de Respiraciones en VM
    Mandatorias
    Iniciada y realizada por el VM

    Asis,das
    Iniciada por el paciente y realizada por el VM

    Espontneas
    Iniciada y realizada por el paciente
    Formas de Programacin de la VM
    Ven,lacin por Volumen Ven,lacin por Presin
    (Volumen Control VC) (Presin Control PC)
    Variable a programar: VT Variable a programar: Pi
    D u r a c i n d e T i e m p o D u r a c i n d e T i e m p o
    I n s p i r a t o r i o : F l u j o Inspiratorio: Programacin
    Inspiratorio propia

    Mecanismos de Gatillaje
    Tipos de Gatillaje

    Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)


    PEEP
    (Positive End-Expiratory Pressure)

    Es un parmetro ven:latorio que permite mantener un


    determinado nivel de presin posi:va al nal de la espiracin

    Permite mantener un mayor nmero de unidades alveolares
    ven:ladas.

    Otorga estabilidad alveolar (apertura-cierre)

    Permite op:mizar la oxigenacin en casos de pacientes con


    hipoxemia refractaria al aporte de O2.
    PEEP
    P

    PEEP

    Ti Te
    FiO2
    Rise Time
    Sensibilidad Espiratoria

    Vt
    Modos Ventilatorios

    Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)


    Ventilacin Controlada
    por Volumen

    Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)


    Ventilacin Controlada
    por Presin

    Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)


    Respiracin Asistida v/s
    Controlada

    Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)


    Volumen Control v/s
    Presin Control

    Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)


    Presin Control
    (Mandatorio- Asistido)

    PIM

    PEEP

    t
    Ti Te

    CICLO
    VOLUMEN CONTROL

    PRESIN CONTROL
    P

    t
    Presin Control
    P

    PIM

    PEEP

    t
    Ti Te

    CICLO
    V

    t
    Volumen Control
    PIM PIM
    P
    Ppl

    PEEP

    t
    Ti Te Tp

    V CICLO

    t
    Gr:ica VC v/s PC
    Patrones de Flujo
    Asistido/Controlado
    Modo ven:latorio inicial en pacientes con Falla Respiratoria
    Aguda.

    Puede estar controlado por volumen o presin

    Interaccin entre respiraciones segn nivel de sedacin del


    paciente

    Respiraciones de igual magnitud


    Riesgo de hiperven:lacin
    SIMV
    Permite realizar respiraciones espontneas intercaladas entre
    los ciclos mandatorios del ven:lador

    Interaccin entre respiraciones
    Asis:das
    Controladas
    Espontneas

    Sincroniza el esfuerzo inspiratorio del paciente con la


    insuacin del VM.

    Al u:lizarse con frecuencias altas (> 10 rpm) cubre las


    demandas del paciente.
    SIMV

    PIM
    P
    Ppl

    PEEP

    t
    SIMV + PSV

    PEEP

    t
    SIMV + PSV

    Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)


    Ventana de Asistencia

    Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)


    Gr:ica Ventilatoria
    CPAP + PS
    Es una modalidad:
    Ga:llada por el paciente
    Limitada por presin
    Ciclada por ujo

    Las respiraciones estarn asis:das por el nivel de PS (jo)



    El ciclado estar dado por un % del ujo inspiratorio mximo

    Empleado como mtodo de weaning


    Man:ene WOB
    Menor necesidad de sedacin
    CPAP + PS

    Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)


    CPAP

    Hess D., Kacmarek R.: Essencials of Mechanical Ven:la:on (2014)


    CPAP + PS

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