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11980831001V14.

AST (ASAT/GOT)
Aspartato aminotransferasa segn la IFCC con/sin activacin por fosfato de piridoxal
Informacin de pedido
Analizadores adecuados para los estuches
11876848 216 Aspartate aminotransferase ([1] 4 x 66mL), [1a]4 x 66mL, [2] 4 x 16mL) Roche/Hitachi MODULARP
Roche/Hitachi MODULARP
04571100 190 Aspartate aminotransferase ([1] 6 x 250mL), [1a]6 x 250mL)
Roche/Hitachi MODULARD
Roche/Hitachi MODULARP
04571118 190 Aspartate aminotransferase ([2] 6 x 66mL)
Roche/Hitachi MODULARD
10759350 190 Calibrator f.a.s. (12 x 3mL) Cdigo 401
10759350 360 Calibrator f.a.s. (12 x 3 mL, para los EE.UU.) Cdigo 401
10171743 122 Precinorm U (20 x 5 mL) Cdigo 300
10171735 122 Precinorm U (4 x 5 mL) Cdigo 300
12149435 122 Precinorm U plus (10 x 3mL) Cdigo 300
12149435 160 Precinorm U plus (10 x3 mL, para los EE.UU.) Cdigo 300
10171778 122 Precipath U (20 x 5 mL) Cdigo 301
10171760 122 Precipath U (4 x 5 mL) Cdigo 301
12149443 122 Precipath U plus (10 x 3 mL) Cdigo 301
12149443 160 Precipath U plus (10 x 3 mL, para los EE.UU.) Cdigo 301
05117003 190 PreciControl ClinChem Multi 1 (20 x 5 mL) Cdigo 391
05947626 190 PreciControl ClinChem Multi 1 (4 x 5 mL) Cdigo 391
05947626 160 PreciControl ClinChem Multi1 (4 x 5mL, para los EE.UU.) Cdigo 391
05117216 190 PreciControl ClinChem Multi 2 (20 x 5 mL) Cdigo 392
05947774 190 PreciControl ClinChem Multi 2 (4 x 5 mL) Cdigo 392
05947774 160 PreciControl ClinChem Multi2 (4 x 5mL, para los EE.UU.) Cdigo 392
Algunos estuches y analizadores pueden no estar disponibles en todos los pases. Srvase consultar al representante local de Roche Diagnostics en cuanto
a aplicaciones adicionales.

Espaol En el ao2002, la IFCC confirm sus recomendaciones y las extendi para


37C.5 El presente mtodo se deriva de la formulacin recomendada por la
Informacin del sistema IFCC y ha sido mejorado en cuanto al rendimiento y la estabilidad.
Sin activacin por fosfato de piridoxal:
a) TRIS = tris(hidroximetil)aminometano
Analizadores Roche/HitachiMODULAR: ACN687. Principio del test4,6
Con activacin por fosfato de piridoxal: Prueba ultravioleta segn un mtodo estndar
Analizadores Roche/HitachiMODULAR: ACN686. Muestra y adicin de R1
AST IFCC sin activacin por fosfato de piridoxal Adicin de R2 e inicio de la reaccin:
Uso previsto AST
Prueba in vitro destinada a la determinacin cuantitativa de la aspartato cetoglutarato+Laspartato Lglutamato+oxaloacetato
aminotransferasa (AST) en suero y plasma humanos en analizadores
automticos de qumica clnica de Roche.
Caractersticas1,2,3,4 La enzima AST cataliza esta reaccin de equilibrio. El incremento de
La aspartato aminotransferasa (transaminasa glutmico-oxalactica) oxaloacetato se determina en la reaccin indicadora que es catalizada por
pertenece al grupo de las transaminasas que, por transferencia de grupos la malato-deshidrogenasa.
amino, catalizan la interconversin de los aminocidos a los -cetocidos
correspondientes y viceversa. La aspartato aminotransferasa se encuentra MDH
en numerosos tejidos del organismo humano. Si bien la mayor actividad de oxaloacetato + NADH+H+ Lmalato + NAD+
la AST se registra en el miocardio, su actividad es significativa en el
cerebro, el hgado, la mucosa gstrica, el tejido adiposo, el msculo
esqueltico y los riones. NADH se oxida a NAD+. La tasa de disminucin de NADH, que se mide
La AST est presente en el citoplasma y en las mitocondrias. En lesiones fotomtricamente, es directamente proporcional a la tasa de formacin de
tisulares menores, la mayor parte de la AST liberada proviene del oxaloacetato y con ello, a la actividad de la AST.
citoplasma, slo una pequea parte de las mitocondrias. En caso de daos Reactivos Soluciones de trabajo
graves, la cantidad de enzimas mitocondriales liberada aumenta. Altas
concentraciones de transaminasas pueden indicar infarto del miocardio, R1 (Frascos1 y 1a)
hepatopata, distrofia muscular y lesin orgnica. Tampn TRIS: 100mmol/L, pH7.8; Laspartato: 300mmol/L;
En1955, Karmen y al. describieron la primera determinacin cintica de la NADH (levadura): 0.23mmol/L; MDH (corazn porcino)
actividad de la AST en suero. En 1977 y 1980, la Federacin Internacional 0.53U/mL (8.83kat/L); LDH (microorganismos) 0.75U/mL
de Qumica Clnica (IFCC) recomend mtodos estandarizados para
determinar la AST con una concentracin de sustrato optimizada, el (12.5kat/L); conservante
empleo de tampones TRISa), la incubacin previa simultnea de suero y R2 (Frasco 2)
tampn para evitar reacciones secundarias con NADH, el inicio de la Cetoglutarato: 94mmol/L; conservante
reaccin con sustrato y la activacin por fosfato de piridoxal.

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AST (ASAT/GOT)
Aspartato aminotransferasa segn la IFCC con/sin activacin por fosfato de piridoxal

Medidas de precaucin y advertencias Calibracin


Producto sanitario para diagnstico in vitro. Trazabilidad:5 El presente mtodo fue estandarizado frente a la frmula
Observe las medidas de precaucin habituales para la manipulacin de original de la IFCCb), utilizando pipetas calibradas con un fotmetro manual
reactivos. que proporciona valores absolutos y la absorptividad especfica del
Elimine los residuos segn las normas locales vigentes. substrato,.
Ficha de datos de seguridad a la disposicin del usuario profesional que la S1: Solucin de NaCl al 0.9%
solicite.
S2: C.f.a.s.
Para los EE.UU.: uso exclusivamente bajo prescripcin.
Intervalo de calibraciones
Preparacin de los reactivos Se recomienda una calibracin a dos puntos:
11876848216 tras cambiar de lote de reactivos
R1: Conectar un frasco1 a un frasco1a con el adaptador adjunto y si fuera necesario segn los procedimientos de control de calidad
disolver el granulado completamente en el tampn.
Atencin, usuarios estadounidenses!
R2: El producto est listo para el uso.
Emplear el factorK determinado durante la instalacin.
04571100190
Intervalo de calibraciones
R1: Conectar un frasco1 a un frasco1a con el adaptador adjunto y
Se recomienda efectuar una calibracin del blanco:
disolver el granulado completamente en el tampn.
tras cambiar el lote de reactivos
04571118190 si as lo requieren los procedimientos de control de calidad
R2: El producto est listo para el uso. b) dependiendo de la aplicacin, con o sin fosfato de piridoxal
Conservacin y estabilidad Control de calidad
Componentes del estuche sin abrir, a 28C: hasta la fecha de caducidad Efectuar el control de calidad con los controles indicados en la seccin
indicada. Informacin de pedido.
R1: abierto y refrigerado en el analizador: 4semanas Adicionalmente pueden emplearse otros controles apropiados.
R2: abierto y refrigerado en el analizador: 90das Adaptar los intervalos y lmites de control a los requisitos individuales del
Obtencin y preparacin de las muestras laboratorio. Los resultados deben estar dentro de los lmites definidos.
Cada laboratorio debera establecer medidas correctivas a seguir en caso
Emplear nicamente tubos o recipientes adecuados para recoger y de que los valores se siten fuera de los lmites definidos.
preparar las muestras.
Deben cumplirse las regulaciones gubernamentales y las normas locales
Slo se han analizado y considerado aptos los tipos de muestra aqu de control de calidad vigentes.
indicados.
Suero Clculo
Plasma tratado con heparina o con EDTA. El analizador calcula automticamente la actividad del analito en cada
Separar las muestras de suero o plasma del cogulo o de las clulas muestra.
dentro del plazo de 8horas a temperatura ambiente o de 48 horas a Factor de conversin: U/Lx0.0167=kat/L
28C.
Limitaciones del anlisis - interferencias
Los tipos de muestra aqu indicados fueron analizados con tubos de
recogida de muestras seleccionados, comercializados en el momento de Criterio: Recuperacin dentro de 10% del valor inicial.
efectuar el anlisis, lo cual significa que no fueron analizados todos los Hemlisis:9 Sin interferencias significativas hasta un ndiceH de25
tubos de todos los fabricantes. Los sistemas de recogida de muestras de (concentracin de hemoglobina: aproximadamente 25mg/dL o 16mol/L).
diversos fabricantes pueden contener diferentes materiales que, en ciertos Ictericia:9 Sin interferencias significativas hasta un ndiceI de60
casos, pueden llegar a afectar los resultados de los anlisis. Si las (concentracin de bilirrubina conjugada y no conjugada: aproximadamente
muestras se procesan en tubos primarios (sistemas de recogida de 60mg/dL o 1026mol/L).
muestras), seguir las instrucciones del fabricante de tubos.
Lipemia (Intralipid):9 Sin interferencias significativas hasta el ndiceL
Centrifugar las muestras que contienen precipitado antes de realizar el de500. No existe una correlacin satisfactoria entre el ndiceL (que
ensayo. corresponde a la turbidez) y la concentracin de triglicridos. El aumento
de la absorbancia debido a la lipemia puede causar una alarma de
Estabilidad: 24 horas a 1525C7 absorbancia excesiva.
7 das a 1525 C (con activacin por P5P)7 En concentraciones teraputicas, la isoniazida puede causar resultados
7 das a 28C8 artificialmente bajos y la furosemida resultados artificialmente altos de la
aspartato aminotransferasa.
Material suministrado El frmaco cyanokit (hidroxocobalamina) a niveles teraputicos produce
Consultar la seccin "Reactivos - Soluciones de trabajo" en cuanto a los resultados significativamente reducidos.
reactivos suministrados. En concentraciones fisiolgicas, la sulfasalazina y la sulfapiridina
Material requerido adicionalmente (no suministrado) plasmticas pueden llevar a resultados falsos.
Consultar la seccin Informacin de pedido En casos muy raros pueden obtenerse resultados falsos debidos a la
gammapata, particularmente del tipoIgM (macroglobulinemia de
NaCl al 0.9% Waldenstrm).10
Equipo usual de laboratorio Para el diagnstico, los resultados del test siempre deben interpretarse
Realizacin del test teniendo en cuenta la anamnesis del paciente, el anlisis clnico as como
los resultados de otros exmenes.
Para garantizar el funcionamiento ptimo del test, observe las instrucciones
de la presente metdica referentes al analizador empleado. Consulte el ACCIN REQUERIDA
manual del operador apropiado para obtener las instrucciones de ensayo Programacin de lavado especial: Los pasos de lavado especial se
especficas del analizador. aplican cuando ciertas pruebas se utilizan conjuntamente de forma
combinada en los analizadores Roche/Hitachi. Las combinaciones de
Roche no se responsabiliza del funcionamiento de las aplicaciones no pruebas que requieren pasos de lavado adicional pueden consultarse en la
validadas por la empresa. En su caso, el usuario se hace cargo de su versin ms actual de las listas de Lavados Adicionales destinados a
definicin. evitar la contaminacin por arrastre y en el manual del operador. Usuarios
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AST (ASAT/GOT)
Aspartato aminotransferasa segn la IFCC con/sin activacin por fosfato de piridoxal

estadounidenses: para instrucciones de lavado especial, consultar el Programacin del analizador


documento Special Wash Programming disponible en Usuarios estadounidenses: Consulte la ficha de aplicacin y el
usdiagnostics.roche.com y el manual del operador. documento de programacin de lavado especial (disponible en
En caso de que sea necesario, implemente el lavado especial destina usdiagnostics.roche.com) para obtener informacin adicional.
do a evitar la contaminacin por arrastre antes de comunicar los re Usuarios de los analizadores Roche/HitachiMODULAR: Introducir los
sultados del test. parmetros de la aplicacin a travs de la ficha de cdigos de barras.
Lmites e intervalos AST IFCC con activacin por fosfato de piridoxal
Intervalo de medicin Este test requiere de tabletas de fosfato de piridoxal.
4800U/L(0.0713.34kat/L)
Ref. 10400939 035 Estuche de 1 x 27 tabletas
Determinar las muestras con actividades superiores por la funcin de
repeticin. Uso previsto
Analizador Roche/Hitachi MODULAR P: La dilucin de las muestras por la Prueba in vitro destinada a la determinacin cuantitativa de la aspartato
funcin de repeticin es de 1:11. Los resultados de las muestras diluidas aminotransferasa (AST) con activacin por fosfato de piridoxal en suero y
por la funcin de repeticin se multiplican automticamente por11. plasma humanos en analizadores automticos de qumica clnica de
Analizador Roche/Hitachi MODULARD: La dilucin de las muestras por la Roche.
funcin de repeticin es de 1:3.5. Los resultados de las muestras diluidas Caractersticas4
por la funcin de repeticin se multiplican automticamente por3.5. El presente mtodo se deriva de la formulacin recomendada por la IFCC y
Lmites inferiores de medicin ha sido mejorado en cuanto al rendimiento y la estabilidad.
Lmite de deteccin inferior del test Principio del test4,6,15
4U/L (0.07kat/L) Prueba ultravioleta segn un mtodo estndar
El lmite de deteccin inferior representa la menor concentracin medible Muestra y adicin de R1
de analito que puede distinguirse de cero. Se calcula como el valor situado Adicin de R2 e inicio de la reaccin:
a 3desviaciones estndar por encima del estndar ms bajo (estndar1+ Laspartato + complejo fosfato oxaloacetato + complejo de
3DE, repetibilidad, n=21).
de piridoxal - enzima fosfato de piridoxamina - enzima
Valores tericos11
De acuerdo al mtodo estndar optimizado (comparable con el mtodo cetoglutarato + complejo de Lglutamato + complejo fosfato
IFCC, sin activacin por fosfato de piridoxal12): fosfato de piridoxamina - enzima de piridoxal - enzima

U/L kat/L El fosfato de piridoxal es una coenzima capaz de transferir el grupo amino
de un aminocido (aspartato) a otro (glutamato) a travs del
Hombres hasta 40 hasta 0.67 correspondiente cetocido. Con la adicin de fosfato de piridoxal a la
mezcla de reaccin queda garantizada la actividad cataltica mxima de la
Mujeres hasta 32 hasta 0.53 enzima. La adicin de cetoglutarato garantiza la liberacin de fosfato de
Para convertir de 25 C a 37 C, se emple el factor 2.13.13 piridoxal, de modo que la reaccin de las transaminasas vuelve a activarse.
Cada laboratorio debera comprobar si los intervalos de referencia pueden El incremento de oxaloacetato se determina en la reaccin indicadora que
aplicarse a su grupo de pacientes y, en caso necesario, establecer sus es catalizada por la malato-deshidrogenasa.
propios valores. MDH
Datos especficos de funcionamiento del test oxaloacetato + NADH+H+ malato + NAD+
A continuacin, se indican los datos representativos de funcionamiento de
los analizadores. Los resultados de cada laboratorio en particular pueden
diferir de estos valores. NADH se oxida a NAD+. La tasa de disminucin de NADH, que se mide
Precisin fotomtricamente, es directamente proporcional a la tasa de formacin de
oxaloacetato y con ello, a la actividad de la AST.
La precisin ha sido determinada empleando muestras humanas y
controles segn un protocolo interno con repetibilidad (n=21) y precisin Reactivos - Soluciones de trabajo
intermedia (1alcuota por serie, 1serie por da, 10das). Se obtuvieron los
siguientes resultados: R1 (Frascos 1 y1a, tabletas de fosfato de piridoxal)
Tampn TRISc) : 100mmol/L, pH7.8; Laspartato: 300mmol/L;
Repetibilidad Precisin intermedia NADH (levadura): 0.23mmol/L MDH (corazn porcino)
Muestra Media CV Media CV 0.53U/mL (8.83kat/L); LDH (microorganismos) 0.75U/mL
(12.5kat/L); fosfato de piridoxal 120mol/L; conservante
U/L kat/L % U/L kat/L %
R2 (Frasco 2)
Suero humano 58 0.97 1.8 58 0.97 3.2
Cetoglutarato: 94mmol/L; conservante
PrecitrolN 32 0.53 2.1 32 0.53 3.2
c) TRIS = Tris(hidroximetil)-aminometano
PrecitrolA 124 2.07 1.1 124 2.07 1.8 Preparacin de los reactivos
Comparacin de mtodos 11876848 216
Una comparacin del test de AST con un volumen de muestra de 10L(y)
con el test de 20L(x), empleando el reactivo AST IFCC de Roche en el R1: Conectar un frasco1 a un frasco1a con el adaptador adjunto y
analizador Roche/Hitachi911, ha dado las correlaciones siguientes(U/L): disolver el granulado completamente en el tampn. A continuacin,
disolver 3 tabletas de fosfato de piridoxal en el reactivo.
Passing/Bablok14 Regresin lineal
R2: El producto est listo para el uso.
y=1.01x-0.93 y=1.01x-0.75
04571100 190
r=1.000
R1: Conectar un frasco1 a un frasco1a con el adaptador adjunto y
Nmero de muestras medidas: 91
disolver el granulado completamente en el tampn. A continuacin,
La actividad de las muestras vari entre 11 y 690U/L (0.1811.5kat/L). disolver las tabletas de fosfato de piridoxal en el reactivo de la
siguiente forma: 10 para Ref. 04571100190.

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AST (ASAT/GOT)
Aspartato aminotransferasa segn la IFCC con/sin activacin por fosfato de piridoxal

04571118 190 4 Bergmeyer HU, Hrder M, Rej R. Approved recommendation (1985) on


IFCC methods for the measurement of catalytic concentration of
R2: El producto est listo para el uso. enzymes. Part 2. IFCC Method for aspartate aminotransferase. J Clin
Conservacin y estabilidad Chem Clin Biochem 1986;24:497-510.
Componentes del estuche sin abrir, a 28C: hasta la fecha de caducidad 5 Schumann G, Bonora R, Ceriotti F, et al. IFCC Primary Reference
indicada Procedures for the Measurement of Catalytic Activity Concentrations of
R1: abierto y refrigerado en el analizador, 6das Enzymes at 37 C Part 5. Reference Procedure for the Measurement
R2: abierto y refrigerado en el analizador, 90das of Catalytic Activity Concentrations of Aspartate Aminotransferase. Clin
Chem Lab Med 2002;40(7):725-733.
Consultar en la seccin AST IFCC sin activacin por fosfato de piridoxal
los puntos referentes a la obtencin y preparacin de las muestras, los 6 ECCLS. Determination of the catalytic activity concentration in serum of
materiales suministrados, los materiales requeridos pero no suministrados, L-alanine aminotransferase (EC 2.6.1.2, ALAT). Klin Chem Mitt
la realizacin del test, la calibracin, el control de calidad, el clculo, las 1989;20:198-204.
interferencias y el intervalo de medicin. 7 Tietz NW, ed. Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd ed. Philadelphia
Valores tericos PA: WB Saunders Company 1995;76-77.
Segn la IFCC/mtodo estndar94, con activacin por fosfato de piridoxal 8 Use of Anticoagulants in Diagnostic Laboratory Investigations. WHO
a 37C:16 Publication WHO/DIL/LAB/99.1 Rev.2.
9 Glick MR, Ryder KW, Jackson SA. Graphical Comparisons of
U/L kat/L Interferences in Clinical Chemistry Instrumentation. Clin Chem
Hombres 10-50 0.17-0.83 1986;32:470-475.
Mujeres 10-35 0.17-0.58 10 Bakker AJ, Mcke M. Gammopathy interference in clinical chemistry
assays: mechanisms, detection and prevention.
Valores consensuales con activacin por fosfato de piridoxal:17 ClinChemLabMed2007;45(9):1240-1243.
U/L kat/L 11 Thefeld W, Hoffmeister H, Busch EW, et al. Referenzwerte fr die
Bestimmungen der Transaminasen GOT und GPT sowie der
Hombres hasta 50 hasta 0.83 alkalischen Phosphatase im Serum mit optimierten Standardmethoden.
Mujeres hasta 35 hasta 0.58 Dtsch Med Wschr 1974;99(8):343-351.
12 Klein G, Lehmann P, Michel E, et al. Vergleich der IFCC-Methoden fr
Cada laboratorio debera comprobar si los intervalos de referencia pueden ALAT, ASAT und GGT bei 37 C mit den eingefhrten
aplicarse a su grupo de pacientes y, en caso necesario, establecer sus Standardmethoden bei 25 C und 37 C. Lab Med 1994;18:403-404.
propios valores.
13 Zawta B, Klein G, Bablok W. Temperaturumrechnung in der klinischen
Datos especficos de funcionamiento del test Enzymologie? Klin Lab 1994;40:23-32.
A continuacin, se indican los datos representativos de funcionamiento de
los analizadores. Los resultados de cada laboratorio en particular pueden 14 Bablok W, Passing H, Bender R, et al. A general regression procedure
diferir de estos valores. for method transformation. Application of linear regression procedures
for method comparison studies in clinical chemistry, Part III. J Clin
Precisin Chem Clin Biochem 1988 Nov;26(11):783-790.
La precisin ha sido determinada empleando muestras humanas y 15 Keller H, ed. Klinisch-chemische Labordiagnostik fr die Praxis, 2nd ed.
controles segn un protocolo interno con repetibilidad (n=21) y precisin Stuttgart/New York: Georg Thieme Verlag 1991.
intermedia (1alcuota por serie, 1serie por da, 10das). Se obtuvieron los
siguientes resultados: 16 Klauke R, Schmidt E, Lorentz K. Recommendations for carrying out
standard ECCLS procedures (1988) for the catalytic concentrations of
Repetibilidad Precisin intermedia creatine kinase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase
and -glutamyltransferase at 37 C. Eur J Clin Chem Clin Biochem
Muestra Media CV Media CV 1993;31:901-909.
U/L kat/L % U/L kat/L % 17 Thomas L, Mller M, Schumann G, et al. Consensus of DGKL and
Suero humano 143 2.39 0.7 102 1.70 2.9 VDGH for interim reference intervals on enzymes in serum. J Lab Med
2005;29(5):301-308.
Precinorm U 81 1.35 4.0 74 1.24 3.4
Programacin del analizador
Precipath U 175 2.92 0.8 161 2.69 1.9 Usuarios estadounidenses: Consulte la ficha de aplicacin y el
Comparacin de mtodos documento de programacin de lavado especial (disponible en
usdiagnostics.roche.com) para obtener informacin adicional.
Una comparacin de la determinacin de AST efectuada con el reactivo
AST IFCC con activacin por fosfato de piridoxal de Roche en el analizador Usuarios de los analizadores Roche/HitachiMODULAR: Introducir los
Roche/Hitachi917(y) frente a la realizada en el analizador parmetros de la aplicacin a travs de la ficha de cdigos de barras.
Roche/Hitachi717(x) ha dado las correlaciones siguientes(U/L): Para ms informacin acerca de los componentes necesarios, consulte el
manual del operador del analizador correspondiente, las fichas de
Passing/Bablok14 Regresin lineal aplicacin respectivas y las metdicas.
y=0.98x+1.22 y=1.007x-0.26 En la presente metdica se emplea como separador decimal un punto para
distinguir la parte entera de la parte fraccionaria de un nmero decimal. No
r=0.999 se utilizan separadores de millares.
Nmero de muestras de suero humano medidas: 95 Smbolos
La actividad de las muestras vari entre 11 y 659U/L (0.1810.98kat/L). Roche Diagnostics emplea los siguientes smbolos y signos adicionalmente
Referencias bibliogrficas a los indicados en la norma ISO 152231.
1 Greiling H, Gressner AM, eds. Lehrbuch der Klinischen Chemie und Contenido del estuche
Pathobiochemie, 3rd ed. Stuttgart/New York: Schattauer Verlag 1995.
2 Schmidt FW. Ref Med Ges, Marburg/Lahn, December 1959. Reactivo
3 Karmen A, Wroblewski F, LaDue JS Transaminase activity in human Calibrador
blood J Clin Invest 1955;34(1):126-133. Volumen tras reconstitucin o mezcla

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11980831001V14.0

AST (ASAT/GOT)
Aspartato aminotransferasa segn la IFCC con/sin activacin por fosfato de piridoxal

GTIN Nmero Global de Artculo Comercial

La barra del margen indica suplementos, eliminaciones o cambios.


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Distribuido en los EE.UU. por:
Roche Diagnostics, Indianapolis, IN, EE.UU.
Apoyo tcnico al cliente estadounidense 1-800-428-2336

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