Acciones de Enfermería

ACCIONES DE ENFERMERA:
Con base al patrn alterado se disearon acciones que se desarrollaron

conjuntamente con la paciente durante la estancia en el hospital, se
sealan algunas como:
Orientacin y verbalizacin sobre los cambios causados por la

enfermedad y la ciruga.
Orientacin sobre los cambios reales producidos en el cuerpo y su

nivel de funcionamiento.
Orientacin sobre autoaceptacin de la imagen corporal
Orientacin sobre la importancia de separar el aspecto fsico de los

sentimientos de vala personal.
Registro de la frecuencia en que la paciente utiliza frases de

autocrtica, y se trabaj con ella la reflexin positiva.
Apoyo directo para la paciente pudiera observar la parte corporal

que cambio (mastectoma) para su consecuente aceptacin de esa
nueva realidad.
Orientacin para que la paciente una vez egrese se integre a las

actividades de la familia y con ello evitar el aislamiento social .
Se le proporciono ayuda para que pudiera identificar otras

acciones que ella puede implementar para la mejora de su imagen
fsica.
Identificacin de grupos de apoyo
Cncer de mama
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Es el cncer que comienza en los tejidos mamarios. Existen 2 tipos principales
de cncer de mama:
El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan

leche desde la mama hasta el pezn. La mayora de los cnceres de
mama son de este tipo.
El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas

lobulillos, que producen leche.
En raras ocasiones, el cncer de mama puede comenzar en otras zonas de la

mama.
Causas
Los factores de riesgo del cncer de mama son aquellos que incrementan la
probabilidad de que usted presente cncer de mama:
Usted puede controlar algunos factores de riesgo, como beber alcohol.

Otros, como los antecedentes familiares, no los puede controlar.
Cuantos ms factores de riesgo tenga, ms aumentar el riesgo. Sin

embargo, no quiere decir que usted tendr cncer. Muchas mujeres que
presentan cncer de mama no tienen ningn factor de riesgo conocido ni
antecedentes familiares.
Entender sus factores de riesgo puede ayudarle a saber cmo prevenir el

cncer de mama.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes, y el uso de sostenes de
varillas no incrementan el riesgo de cncer de mama. Tampoco existen datos
que comprueben un vnculo directo entre el cncer de mama y los pesticidas.
Sntomas
El cncer de mama precoz a menudo no causa sntomas. Por esta razn, los
exmenes regulares de las mamas son importantes, as se pueden detectar a
tiempo los cnceres que no tienen sntomas.
A medida que el cncer crece, los sntomas pueden incluir:
Tumor mamario o tumoracin en la axila que es dura, tiene bordes

irregulares y generalmente no duele.
Cambio del tamao, forma o textura de las mamas o el pezn. Por

ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento
que luce como cscara de naranja.
Lquido del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o

verdoso, y lucir como pus.
En los hombres, los sntomas de cncer de mama incluyen tumoracin

mamaria, as como dolor y sensibilidad en las mamas.
Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden incluir:
Dolor seo
Dolor o molestia en las mamas
lceras cutneas
Hinchazn de los ganglios linfticos en la axila (prxima a la mama con

cncer)
Prdida de peso
Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica le preguntar acerca de sus sntomas y

factores de riesgo y luego llevar a cabo un examen fsico, el cual incluye
ambas mamas, las axilas y la zona del cuello y del trax.
Se recomienda a las mujeres que se realicen el autoexamen de mamas todos

los meses. Sin embargo, la importancia de los autoexmenes para detectar el
cncer de mama es discutible.
Los exmenes utilizados para diagnosticar y vigilar a las personas con cncer
de mama pueden incluir:
Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar mejor la

tumoracin mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografa
Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida o est

llena de lquido
Biopsia de mama: usando mtodos como biopsia aspirativa, guiada por

ecografa, estereotctica o abierta
Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha diseminado por

fuera de la mama
Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a identificar la

tumoracin o protuberancia mamaria
Tomografa por emisin de positrones (TEP) para verificar si el cncer se

ha diseminado
Biopsia de ganglio linftico centinela para verificar si el cncer se ha

diseminado a los ganglios linfticos
Si el mdico sabe que usted s tiene cncer de mama, le harn ms exmenes.

Esto se denomina estadificacin, con lo cual se verifica si el cncer se ha
propagado. La estadificacin ayuda a guiar el tratamiento y control.
Igualmente, le da a usted una idea de lo que puede esperar en el futuro.
Los estadios o fases del cncer de mama van de 0 a IV. Cuanto ms alto sea el
nmero del estadio, ms avanzado estar el cncer.
Tratamiento
El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:
El tipo de cncer
El estadio del cncer (la estadificacin es una herramienta que sus

proveedores usan para averiguar qu tan avanzado est el cncer)
Si el cncer es sensible o no a ciertas hormonas
Si el cncer produce en exceso o no una protena llamada HER2/neu
Los tratamientos para el cncer pueden incluir:
Terapia hormonal.
Quimioterapia, que usa medicinas para destruir las clulas cancerosas.
Radioterapia, que se usa para destruir el tejido canceroso.
Ciruga para extirpar el tejido canceroso: Una tumorectoma para

extirpar la tumoracin mamaria. Una mastectoma para extirpar toda o
parte de la mama y posiblemente las estructuras cercanas. Los ndulos
linfticos tambin se pueden retirar durante la ciruga.
El tratamiento dirigido usa medicina para atacar los cambios en los

genes en las clulas cancerosas. La terapia hormonal es un ejemplo de
la terapia dirigida. Bloquea ciertas hormonas que estimulan el
crecimiento del cncer.
El tratamiento para el cncer puede ser local o sistmico:
Los tratamientos locales involucran slo la zona de la enfermedad. La

radiacin y la ciruga son formas de este tipo de tratamiento. Son ms
efectivos cuando el cncer no se ha diseminado por fuera de la mama.
Los tratamientos sistmicos afectan a todo el cuerpo. La quimioterapia y

la hormonoterapia son tipos de tratamientos sistmicos.
La mayora de las mujeres recibe una combinacin de tratamientos. Para las
mujeres con cncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar
el cncer e impedir que reaparezca (recurrencia). Para las mujeres con cncer
en estadio IV, el objetivo es mejorar los sntomas y ayudar a que las personas
vivan ms tiempo. En la mayora de los casos, el cncer de mama en estadio IV
no se puede curar.
Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): El tratamiento estndar es la

tumorectoma ms radiacin o la mastectoma.
Estadio I y II: El tratamiento estndar es la tumorectoma ms radiacin

o la mastectoma con algn tipo de extirpacin de ganglios linfticos.
Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia
y tratamiento dirigido despus de la ciruga.
Estadio III: El tratamiento incluye ciruga posiblemente seguida de

quimioterapia, hormonoterapia y otro tratamiento dirigido.
Estadio IV: El tratamiento incluye ciruga, radiacin, quimioterapia,

hormonoterapia u otra terapia dirigida o una combinacin de estos
tratamientos.
Despus del tratamiento, algunas mujeres continuarn tomando medicinas por

un tiempo. Todas las mujeres continuarn hacindose exmenes de sangre,
mamografas y otros exmenes despus del tratamiento para monitorear el
regreso del cncer o el desarrollo de otro cncer de mama.
A las mujeres que se han sometido a una mastectoma se les puede practicar
una ciruga reconstructiva de las mamas. Esto se har ya sea al momento de la
mastectoma o posteriormente.
Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de

apoyo para el cncer. El hecho de compartir con otras personas que tengan
experiencias y problemas en comn puede ayudarle a no sentirse solo.
Expectativas (pronstico)
Los tratamientos nuevos y mejorados estn ayudando a las personas con

cncer de mama a vivir por ms tiempo. Incluso con tratamiento, el cncer de
mama puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunas veces, el cncer
retorna incluso despus de que se extirpa el tumor entero y se descubre que
los ganglios linfticos estn libres de cncer.
Algunas mujeres que han tenido cncer de mama desarrollan un nuevo cncer
all que no est relacionado con el tumor original.
La recuperacin despus del tratamiento para el cncer de mama depende de
muchos factores. Cuanto ms avanzado est el cncer, menos alentador ser
el desenlace clnico. Otros factores que determinan el riesgo de recurrencia y la
probabilidad de un tratamiento exitoso incluyen:
Localizacin del tumor y qu tan lejos se ha diseminado
Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales
Marcadores del tumor
Expresin del gen
Tamao y forma del tumor
Tasa de divisin celular o velocidad de crecimiento del tumor
Despus de considerar todo lo anterior, el proveedor puede analizar el riesgo

de tener una recurrencia del cncer de mama.
Posibles complicaciones
Usted puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del

tratamiento para el cncer. Estos pueden incluir dolor o hinchazn temporal de
la mama y el rea circundante. Pregntele a su proveedor acerca de los
posibles efectos secundarios a raz del tratamiento.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con su proveedor si:
Tiene una tumoracin en la mama o la axila
Presenta secrecin del pezn
Llame a su proveedor si presenta sntomas despus de recibir tratamiento para

el cncer de mama como:
Secrecin del pezn
Salpullido en las mamas
Nuevas tumoraciones en la mama
Hinchazn en la zona
Dolor, especialmente en el pecho, el abdomen o los huesos
Prevencin
Hable con su proveedor sobre cada cunto se debe hacer una mamografa u
otros exmenes de deteccin de cncer de mama. Los cnceres mamarios
precoces detectados por medio de una mamografa tienen buenas
probabilidades de curarse.
El tamoxifeno est aprobado para la prevencin del cncer de mama en

mujeres de 35 aos en adelante que estn en alto riesgo. Analice esto con el
mdico.
Las mujeres que estn en riesgo muy alto de sufrir cncer de mama pueden
pensar en someterse a una mastectoma preventiva (profilctica). Se trata de
la ciruga para extirpar las mamas antes de que el cncer de mama se haya
diagnosticado. Las posibles candidatas abarcan:
Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cncer
Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cncer de mama
Mujeres con genes o mutaciones genticas que aumenten el riesgo de

padecer este tipo de cncer (como BRCA1 o BRCA2)
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se

pueden controlar. Sin embargo, realizar unos cuantos cambios en el estilo de
vida puede reducir la probabilidad total de sufrir cncer. Esto incluye:
Consumir alimentos saludables
Mantener un peso saludable
Reducir el consumo de alcohol a 1 trago por da (las mujeres que estn

en alto riesgo de cncer de mama no deben consumir alcohol en
absoluto
Posibles riesgos y complicaciones

Las complicaciones menores son:
Leve inflamacin del seno durante la radioterapia que en general desaparece en 6

a 12 meses.
Oscurecimiento de la piel durante la radioterapia similar al bronceado por el sol.

En la mayora de los casos esto tambin desaparece en 6 a 12 meses.
La mayora de las mujeres de vez en cuando tienen dolores en el seno tratado o en
los msculos alrededor del seno, aun aos despus del tratamiento. No se conoce la
razn, de esto, pero si bien el dolor es molesto, no es daino, y NO es un signo de
reaparicin del cncer.
En raras ocasiones las pacientes sufren una fractura de la costilla aos despus del
tratamiento; esto ocurre en menos del 1 por ciento de las pacientes tratadas con
mtodos modernos, y la fractura se recupera por s sola poco a poco.
Algunas de las complicaciones ms graves son:
La radioterapia aplicada a los ganglios linfticos axilares puede aumentar el riesgo

de inflamacin del brazo (linfedema) despus de la diseccin de la axila.
La radioterapia aplicada a los ganglios linfticos axilares podra, auque es muy

raro, producir adormecimiento, hormigueo, o incluso dolor y debilidad en la mano y
el brazo, aos despus del tratamiento.
Algunas pacientes sufren "neumonitis por radiacin", una reaccin pulmonar que
causa tos, dificultad para respirar y fiebre entre los tres a nueve meses despus de
terminar el tratamiento. Afortunadamente, por lo general es leve y no requiere un
tratamiento especfico, y desaparece en dos a cuatro semanas sin complicaciones de
largo plazo.
La radioterapia puede afectar al corazn. Afortunadamente las tcnicas modernas

afectan al corazn mucho menos que los tratamientos utilizados en el pasado. Los
estudios actuales no han encontrado un mayor riesgo de enfermedad cardaca grave
en las pacientes tratadas con tcnicas modernas aun 10 a 20 aos despus del
tratamiento. No obstante, todava hay incertidumbre acerca del riesgo de que la
radiacin cause enfermedad cardaca para fumadoras y personas con enfermedades
cardacas preexistentes, y para las que reciben ciertos medicamentos
quimioteraputicos. Es probable que estos riesgos sean muy bajos.
Las mujeres de 45 aos de edad o menos al momento del tratamiento podran

tener un riesgo ligeramente aumentado (unos pocos puntos porcentuales a lo ms)
de sufrir cncer en el otro seno con el pasar del tiempo, en comparacin con el
riesgo que tendran sin radioterapia. Hay un riesgo muy bajo (tal vez una en 1000
personas) de que 5, 10, 20 o ms aos despus aparezca cncer en la piel, msculo,
hueso o pulmn directamente en la zona tratada.
Es muy raro, pero es posible que las pacientes desarrollen una erosin cutnea, o
un dolor tan fuerte en el seno, que se necesite de ciruga para poder tratarlo.

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Se le proporciono ayuda para que pudiera identificar otras

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El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas

En raras ocasiones, el cncer de mama puede comenzar en otras zonas de la

Usted puede controlar algunos factores de riesgo, como beber alcohol.

Cuantos ms factores de riesgo tenga, ms aumentar el riesgo. Sin

Entender sus factores de riesgo puede ayudarle a saber cmo prevenir el

A medida que el cncer crece, los sntomas pueden incluir:

Tumor mamario o tumoracin en la axila que es dura, tiene bordes

Cambio del tamao, forma o textura de las mamas o el pezn. Por

Lquido del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o

En los hombres, los sntomas de cncer de mama incluyen tumoracin

Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden incluir:

Dolor o molestia en las mamas

Hinchazn de los ganglios linfticos en la axila (prxima a la mama con

El proveedor de atencin mdica le preguntar acerca de sus sntomas y

Se recomienda a las mujeres que se realicen el autoexamen de mamas todos

Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar mejor la

Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida o est

Biopsia de mama: usando mtodos como biopsia aspirativa, guiada por

Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha diseminado por

Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a identificar la

Tomografa por emisin de positrones (TEP) para verificar si el cncer se

Biopsia de ganglio linftico centinela para verificar si el cncer se ha

Si el mdico sabe que usted s tiene cncer de mama, le harn ms exmenes.

El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:

El estadio del cncer (la estadificacin es una herramienta que sus

Si el cncer produce en exceso o no una protena llamada HER2/neu

Los tratamientos para el cncer pueden incluir:

Quimioterapia, que usa medicinas para destruir las clulas cancerosas.

Radioterapia, que se usa para destruir el tejido canceroso.

Ciruga para extirpar el tejido canceroso: Una tumorectoma para

El tratamiento dirigido usa medicina para atacar los cambios en los

El tratamiento para el cncer puede ser local o sistmico:

Los tratamientos locales involucran slo la zona de la enfermedad. La

Los tratamientos sistmicos afectan a todo el cuerpo. La quimioterapia y

Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): El tratamiento estndar es la

Estadio I y II: El tratamiento estndar es la tumorectoma ms radiacin

Estadio III: El tratamiento incluye ciruga posiblemente seguida de

Estadio IV: El tratamiento incluye ciruga, radiacin, quimioterapia,

Despus del tratamiento, algunas mujeres continuarn tomando medicinas por

El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de

Los tratamientos nuevos y mejorados estn ayudando a las personas con

Localizacin del tumor y qu tan lejos se ha diseminado

Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales

Marcadores del tumor

Expresin del gen

Tamao y forma del tumor