Revista Mexicana de Pediatra

Volumen Nmero Noviembre-Diciembre

Volume 68 Number 6 November-December 2001

Artculo:

Riesgo de caries en escolares de escuelas

oficiales de la ciudad de Mxico

Derechos reservados, Copyright 2001:

Sociedad Mexicana de Pediatra, A. C.

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 Trabajo original
REVISTA MEXICANA DE

Vol. 68, Nm. 6 Nov.-Dic. 2001

pp 228-233

Riesgo de caries en escolares de escuelas oficiales

de la ciudad de Mxico
(Risk of caries in schoolchildren of Mexico City)

Alejandra Moreno-Altamirano,* Jorge Carren-Garca,* Guadalupe Alvear-Galindo,*

Sergio Lpez-Moreno,** Leopoldo Vega-Franco*

RESUMEN SUMMARY

Objetivos. Este artculo describe la prevalencia de caries Objective. This report describe the prevalence and risk
dental entre un grupo representativo de escolares del factors of tooth decay in school children in Mexico City.
Distrito Federal, Mxico, y los factores de riesgo ms Material and method. The sample consisted of 662
importantes asociados con ella. children between 6 and 7 years of age of 16 public primary
Material y mtodos. La muestra estuvo formada por 662 schools, one per Political Delegation of Mexico City.
nios de ambos sexos, de entre 6 y 7 aos de edad, Results. show that there is high prevalence of tooth
asistentes a escuelas primarias oficiales de las 16 decay. In primary teeth, the prevalence was 95.9% with an
delegaciones polticas del DF. index of decayed, estracted and filled teeth (deft) of 7.0. In
Resultados. Se muestra una elevada prevalencia de caries permanent teeth the prevalence was 33.7% with an index
tanto en los dientes deciduos como en los permanentes. En of decayed, missing and filled teeth (DMFT) of 0.8. Among
los dientes deciduos esta prevalencia fue del 95.9%, con un conditioning factors the three statistically most significant
ndice de dientes perdidos, cariados y/u obturados (ceod) were mouth hygiene, maternal level of scholarity and
de 7. En los dientes permanentes la prevalencia fue del scholar age.
33.7%, con un ndice de dientes perdidos, cariados y/u Conclusions. this indicates the necessity of increassing
obturados (CPOD) de 0.8. Entre los factores investigados the application of preventive programs at educational
que tuvieron mayor asociacin estadstica con la caries centers from early ages. It also seems mandatory to
destacan dos de carcter biolgico (edad y la placa create programs specifically dedicated to mothers apart
dentobacteriana) y uno de naturaleza socioeconmica from the obvious necessity of elevating their schooling.
(escolaridad de la madre). Este ltimo componente, y la
velocidad con la que se desarrolla el proceso de caries en
este grupo de edad, son factores todava poco estudiados.
Conclusiones. Dada la enorme importancia que tienen los
factores estudiados en el riesgo de padecer caries en este
grupo de edad, se concluye que es necesario fortalecer
los programas preventivos en los centros educativos
elementales y los que estn dirigidos especficamente a la
madre. En un terreno externo al de las campaas de salud
pblica destaca la importancia que poseen los niveles de
escolaridad materna en la calidad de la salud bucal de los
escolares.

Palabras clave: Caries dental, prevalencia de caries,

factores de riesgo. Key words: Tooth decay, prevalence of decay, risk factor.

Una adecuada salud bucal es importante para el buen

funcionamiento del organismo, ya que la masticacin
-entre varias funciones de los dientes- est relaciona-
* Depto. de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad
da con la nutricin y por ende con la salud del indivi-
Nacional Autnoma de Mxico.
** Centro de Investigacin en Sistemas de Salud, Instituto duo, en especial cuando se encuentra en una etapa de
Nacional de Salud Pblica. crecimiento, como es la del escolar.
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En estas edades los nios son ms susceptibles a de- MATERIAL Y MTODOS
sarrollar caries debido a que es la etapa en la que los
dientes permanentes erupcionan, esto se inicia a los seis Se hizo en 1990 un muestreo por conglomerados en el
aos y concluye aproximadamente a los 12. La minera- que se incluyeron las 16 delegaciones polticas de la
lizacin de los dientes se realiza meses despus de la Ciudad de Mxico. De un listado de todas las escuelas
erupcin, por lo que son muy lbiles durante este perio- primarias oficiales de la ciudad se seleccionaron 16 me-
do;1 adems, los hbitos higinico-dietticos no han sido diante nmeros aleatorios, una por cada delegacin pol-
an formados en la mayora de los nios, por lo que el tica. Los nios inscritos en el primer grado escolar, de 6
cuidado de los dientes en este periodo es indispensable. y 7 aos de edad, fueron invitados a colaborar en el estu-
Entre la informacin disponible en Mxico acerca de dio. El clculo del tamao de la muestra fue para un es-
la caries en escolares, hay un informe publicado en 1980 tudio transversal con un nivel de confianza de 95%, un
por la Secretara de Salubridad y Asistencia2 en el que se poder de 80% y una relacin de 1 a 4 entre expuestos y
afirma que 95.5% del grupo de edad de 6 a 14 aos pade- no expuestos. Se consider a la higiene bucal como fac-
ca caries dental; de stos, el 78% la presentaron en sus tor de exposicin. Este dato se tom de un estudio pilo-
dientes permanentes, con un ndice de dientes cariados, to. Fue de esta manera que se calcularon 600 nios, ms
perdidos u obturados permanentes (CPOD) de 0.6 a los 10% por los efectos del diseo, por lo que la muestra
seis aos, cifra que aument hasta 8.6 a los 14 aos; el qued conformada por 660 escolares.
promedio de CPOD en la poblacin fue de 3.26. En esta Se aplic un cuestionario en cada escuela, a las ma-
misma poblacin la prevalencia de caries en los dientes dres de los nios, en el cual se incluyeron preguntas re-
deciduos fue del 72% con un ndice de dientes cariados ferentes a algunos aspectos socioculturales. Despus se
indicados para extraccin y obturados, (ceod), de 5.45 a practic una revisin bucal completa, con espejos pla-
los 6 aos; el ceod para toda la poblacin fue de 3.27.
nos, exploradores y pinzas de curacin. Todos los nios
En esa misma dcada Irigoyen y col.3 informaron en
se examinaron antes del recreo por dos odontlogos, con
1986 haber identificado, en comunidades suburbanas,
una metodologa de revisin clnica previamente estan-
que la prevalencia de caries en escolares fue de 92.8%
darizada; se valor la concordancia inter e intraobserva-
con un CPOD de 0.57 y un ceod de 6.08, en nios de
dor obteniendo una concordancia alta;8 el ndice de
seis aos. En 1989 Snchez y col.4 encontraron, tambin
Kappa fue del 90%.
en una comunidad suburbana una prevalencia de caries
Para establecer el diagnstico de salud bucal se iden-
en 80.4% y un CPOD de 3.9 para nios de 6 a 12 aos.
tificaron los dientes cariados, perdidos y obturados en
Por su parte, Jensen y Hermosillo5 en 1983, sealan
ambas dentaduras (temporal y permanente), en forma in-
en un estudio transversal un incremento de casi un dien-
te permanente cariado por ao de edad entre nios de 6 a dependiente; con estos datos se calcularon los ndices
12 aos, dato similar al informado en 1994 por Irigoyen ceod y CPOD,9 respectivamente, de la manera siguiente:
y col.6 en una poblacin del estado de Mxico.
En una encuesta de caries realizada en el Distrito Fe-
deral en 1988, la prevalencia de caries fue de 90.5% en- Total de dientes cariados, perdidos y obturados
tre los escolares de cinco a doce aos, y entre los nios CPOD =
total de individuos estudiados.
de seis aos fue de 88.9% con un CPOD de 0.54
As, se advierte una diferencia entre los informes de ca-
Total de dientes cariados, indicados
ries en escolares, debido tal vez a la metodologa utilizada
para extraccin u obturados
y el tamao de las muestras investigadas, lo que no permi-
ceod =
te conocer el verdadero estado de la salud bucal de los es- total de individuos estudiados.
colares estudiados del pas -en lo que respecta al dao
provocado por la caries dental, expresado en los ndices Tambin se contabiliz el nmero de dientes presen-
ceod y CPOD. Por otra parte, en ningn informe se estu- tes de la siguiente forma:
dian los factores de riesgo implicados en la generacin de
la caries, su severidad y su desenlace. Es por esta razn que
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el objetivo del presente estudio fue conocer la prevalencia
de caries en dientes primarios y permanentes en los escola-
DPP =
Total de dientes presentes permanentes

total de individuos estudiados.

res de 6 y 7 aos de edad de escuelas oficiales de la Ciudad
de Mxico, e identificar algunos factores asociados, rela- Total de dientes presentes deciduos
cionados con la higiene bucal, la escolaridad de los padres, dpd =
el ingreso familiar y el lugar de residencia. total de individuos estudiados.
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Los datos fueron obtenidos en forma independiente Como se puede observar, a diferencia del anlisis ante-
para cada sexo. Y la higiene bucal se valor por la pre- rior, la edad mostr una asociacin altamente significa-
sencia de placa dentobacteriana, con los criterios esta- tiva (p = 0.001), y se mantiene la asociacin estadstica
blecidos por Le y Silness:10 para la escolaridad de los padres en tanto que la higiene
bucal no fue significativa.
1. Higiene buena: Ausencia de placa Respecto al clculo de riesgo para cada variable,
2. Higiene regular: moderada cantidad visible de placa cuando sta tom ms de dos modalidades se calcul su
en menos de un tercio de la superficie dental. tendencia en relacin con el primer estrato. En los dien-
3. Higiene mala: gran cantidad de placa que cubre ms tes deciduos se encontr un riesgo de 2.38 para la higie-
de un tercio de la superficie dental. ne regular y 3.66 para la higiene mala. La escolaridad
materna y paterna tuvieron a mayor escolaridad, una
Para el anlisis estadstico se us el paquete Epi-Info, RM < 1 (Cuadro 4).
estratificando los datos para cada factor estudiado; se En los dientes permanentes (Cuadro 5), la edad mostr
obtuvieron medidas descriptivas de frecuencias, prome- un RM = 1.70, con un IC = 1.09-1.71. La escolaridad de la
dios y porcentajes. Como pruebas de hiptesis se usaron madre y del padre, al igual que para los dientes deciduos,
la Ji cuadrada, la Ji de Mantel-Hanzel y la t de Student y mostr riesgos menores de 1; a mayor escolaridad de los
como medida de asociacin la Razn de Momios (RM) padres, la tendencia fue estadsticamente significativa.
con un intervalo de confianza (IC) del 95%.
DISCUSIN
RESULTADOS
La prevalencia y el ndice de caries del presente estudio
Se revisaron 662 nios de ambos sexos, de 6 y 7 aos de muestran que esta enfermedad mantiene una prevalencia
edad; 95% de ellos present caries en los dientes deci- e ndices, CPO altos. La caries en los dientes deciduos
duos, un ceod de 7.0 y un promedio de dientes presentes de los escolares fue de 95.5%, mientras que en los dien-
deciduos (dpd) = 16.7. Como resultado se encontr que tes permanentes fue del 33.7%; es decir, un poco ms de
93% de los nios presentaron dientes permanentes. La la tercera parte de los nios con dientes permanentes
prevalencia de caries, slo en estos nios, fue del 33.7%; presentan esta enfermedad.
el CPO de 0.81 y el promedio de dientes presentes per- De acuerdo con los datos de Irigoyen y cols.,3 que en
manentes (DPP) de 6.4 (Cuadro 1). El ndice de caries 1986 notificaron un ceod de 6.08, y un CPOD de 0.57,
en dientes deciduos segn los factores estudiados, se parece que los ndices aumentaron a un ceod de 6.9 y un
presenta en el cuadro 2. Los factores que mostraron una CPOD de 1.2 observado en este estudio, y similar al
asociacin estadsticamente significativa fueron: la hi- ceod encontrado en el Estado de Mxico.6
giene (p = 0.0006), la escolaridad materna (p = 0.0004), El aumento de caries de los seis a los siete aos, sobre
y la escolaridad paterna (p = 0.003). Un anlisis seme- todo en las nias y en los dientes permanentes (donde
jante se hizo para los dientes permanentes (Cuadro 3). este incremento es significativo), destaca la velocidad

Cuadro 1. Prevalencia de caries en escolares de la Ciudad de Mxico.

Dientes deciduos Dientes permanentes
Prevalencia ceod (DE)1 ddp (DE)2 Prevalencia CPOD (DE) DPP (DE)3
% %
6 aos
Masculino 95.5 7.5 (4.1) 17.6 (2.9) 31.3 0.64 (1.1) 5.6 (2.5)
Femenino 94.7 6.6 (3.6) 17.0 (2.2) 26.4 0.61 (1.1) 5.9 (2.4)

7 aos
Femenino 98.3 7.0 (3.7) 16.4 (2.3) 32.1 0.81 (1.4) 6.7 (2.6)
Masculino 95.0 6.9 (3.0) 15.5 (2.6) 49.5 1.20 (1.5) 7.7 (2.6)
Total 95.9 7.0 (3.7) 16.7 (2.4) 33.7 0.81 (1.3) 6.4 (2.6)
1
(DE) = desviacin estndar
2
ddp = dientes deciduos presentes
3
DPP = dientes permanentes presentes
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Cuadro 2. ndice de caries (ceod) en dientes deciduos y factores asociados en escolares de la Ciudad de Mxico.

Factor asociado Clasificacin n ceod DE p F

Sexo Masculino 352 7.29 (3.9)

Femenino 310 6.74 (3.4) 0.055 3.69
Edad 6 aos 367 7.04 (3.8)
7 aos 295 7.03 (3.4) 0.97 0.00
Ingreso 1-3 salarios 577 7.10 (3.7)
3-7 salarios 85 6.55 (3.3) 0.19 1.68
Hbitos orales Presentes 59 7.06 (3.7)
Ausentes 603 6.76 (2.9) 0.46 0.55
Higiene Buena 105 6.13 (4.1)
Regular 317 6.81 (3.6)
Mala 249 7.72 (3.5) 0.003 8.06
Escolaridad 1 49 8.75 (3.4)
materna* 2 134 6.90 (3.7)
3 242 7.42 (3.4)
4 136 6.51 (3.8)
5 101 6.10 (3.7) 0.0001 5.97
Escolaridad 1 54 7.42 (3.7)
paterna* 2 95 6.49 (3.5)
3 226 7.63 (3.6)
4 144 7.14 (3.8)
5 143 6.18 (3.8) 0.002 4.10
*1 sin estudio, 2 primaria incompleta, 3 primaria completa, 4 secundaria, 5 mayor a secundaria.

Cuadro 3. ndice de caries (CEOD) y factores asociados en dientes permanentes en escolares de la Ciudad de Mxico.

Factor de
riesgo Clasificacin n ceod DE p

Sexo Masculino 352 0.75 (3.9)

Femenino 293 0.86 (3.4) 0.2
Edad 6 aos 327 0.62 (3.8)
7 aos 290 1.00 (3.4) 0.001
Ingreso 1-3 salarios 577 0.63 (3.7)
3-7 salarios 80 0.71 (3.3) 0.058
Hbitos orales Presentes 54 7.06 (3.7)
Ausentes 563 6.76 (2.9) 0.13
Higiene Buena 93 6.13 (4.1)
Regular 292 6.81 (3.6)
Mala 232 7.72 (3.5) 0.11
Escolaridad 1 45 8.75 (3.4)
materna* 2 120 6.90 (3.7)
3 230 7.42 (3.4)
4 129 6.51 (3.8)
5 93 6.10 (3.7) 0.04
Escolaridad
paterna*
1
2 edigraphic.com
52
87
7.42
6.49
(3.7)
(3.5)
3 211 7.63 (3.6)
4 132 7.14 (3.8)
5 135 6.18 (3.8) 0.02
*1 sin estudio, 2 primaria incompleta, 3 primaria completa, 4 secundaria, 5 mayor a secundaria.
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Cuadro 4. Riesgos calculados para diferentes factores de caries en dientes deciduos en escolares de la Ciudad de Mxico.

Factor de riesgo Clasificacin Caries OR IC Ji p

Con Sin cuadrada

Sexo Masculino 294 16 0.59 (0.25-1.37) 1.75 0.18

Femenino 341 11
Edad 6 aos 289 9 1.64 (0.69-4.01) 1.44 0.23
7 aos 349 18
Ingreso 1-3 salarios 550 27 0.75 (0.18-4.01) 0.23 0.63
3-7 salarios 82 3
Hbitos orales Presentes 57 2 1.23 (0.27-7.73) 0.08 0.77
Ausentes 578 25
Higiene Buena 96 9 1.00 7.02 0.02
Regular 305 12 2.38 (0.97-5.83)
Mala 234 6 3.66 (1.27-10.55)
Escolaridad 1 48 1 4.13 (0.5- 33.98) 10.35 0.03
materna* 2 129 5 2.22 (0.7-7.00)
3 238 4 5.12 (1.51-17.41)
4 127 9 1.21 (0.45-3.33)
5 93 8 1.00 Referencia
Escolaridad 1 52 2 1.34 (0.24-6.65) 3.38 0.49
paterna* 2 92 3 1.58 (0.40-6.26)
3 220 6 1.89 (0.62-5.73)
4 135 9 0.77 (0.28-2.13)
5 136 7 1.00 Referencia
*1 sin estudio, 2 primaria incompleta, 3 primaria completa, 4 secundaria, 5 mayor a secundaria.

Cuadro 5. Riesgos calculados para diferentes factores de caries en dientes permanentes en escolares de la Ciudad de Mxico.

Factor de riesgo Clasificacin Caries OR IC Ji p

Con Sin cuadrada

Sexo Masculino 105 188 0.66 (0.85-1.70) 5.43 0.01

Femenino 103 121
Edad 6 aos 114 176 1.37 (1.09-1.71) 7.60 0.007
7 aos 94 233
Ingreso 1-3 salarios 189 348 1.63 (0.95-2.09) 3.23 0.07
3-7 salarios 20 60
Hbitos orales Presentes 24 30 1.65 (0.27-7.73) 3.05 0.08
Ausentes 184 379
Higiene Buena 29 64 1.00 4.31 0.11
Regular 89 203 0.97 (0.58-1.60)
Mala 90 142 1.40 0.84-2.33)
Escolaridad 1 16 29 1.10 (0.53-2.28) 15.58 0.003
materna* 2 44 76 1.16 (0.67-1.99)
3 70 146 0.96 (0.59-1.56)
4 14 84 0.33 (0.77-0.66)
5 37 74 1.00
Escolaridad 1 16 36 1.56 (0.76-3.18) 13.58 0.008
paterna* 2 27 60 1.58 (0.86-2.90)
3 85 126 2.36 (1.45-3.85)
4 50 82 2.13 (1.25-3.65)
5 30 105 1.00
*1 sin estudio, 2 primaria incompleta, 3 primaria completa, 4 secundaria, 5 mayor a secundaria.
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con que se expande la enfermedad. Hermosillo y col.,5 2. Direccin General de Estomatologa de la SSA. Estudio de
tambin identifica este fenmeno e informan que ocurre morbilidad bucal en escolares del D. F. Mxico 1980; 34-35.
3. Irigoyen M, Villanueva R, de la Teja E. Dental caries status of
un aumento de un diente cariado por cada ao de edad, young children in a suburban community of Mexico City.
entre los seis y los 12 aos. Community Dent Oral Epidemiol 1986; 14: 306-9.
Tomando en cuenta que los primeros dientes permanen- 4. Snchez PTL, Tomsis GJN, Alfaro MP, Hernndez LH, G-
tes erupcionan alrededor de los seis aos, y los ltimos cer- mez AJJ, Ramrez MJ, Daz BL, Mandujano VM. Estudio de
morbilidad oral en poblacin abierta. Rev Md Distr Fed Mx
ca de los doce aos -sin contar a los terceros molares-, al 1989; (6): 43-51.
finalizar esta etapa el CPOD es aproximadamente de 6.00. 5. Jensen K, Hermosillo, Jensen G. Salud dental: Problemas de
Esto implica que los dientes permanentes adquieren la ca- caries dental, higiene bucal y gingivitis en la poblacin margi-
ries casi despus de haber erupcionado. Por esto, las metas nada metropolitana de Mxico. Bol of Sanit Panam 1983;
94(6): 587-602.
de salud bucal de la Organizacin Mundial de la Salud 6. Irigoyen ME, Lpez SA, Armendris DM, Baz G. Caries y ne-
(OMS) y la Federacin Dental Internacional (FDI) para el cesidades de atencin en una poblacin infantil del Estado de
ao 2000:11 que los nios de cinco y seis aos estuviesen Mxico. Prctica Odontolgica 1994; 15(1): 37-41.
libres de caries y que a los 12 aos tuviesen como mximo 7. Irigoyen C. Caries dental en escolares del Distrito Federal, Sa-
lud Pblica de Mxico 1997; 39(2): 133-36.
un ndice CPOD de 3.0, estaba muy lejos de alcanzar. 8. Douglas T, Stephen D. Kappa and the concept of independent
En cuanto los factores asociados a la caries, este estu- erros. Clin Epidemiol 1988; 41(10): 969-970.
dio corrobora la importancia de la higiene bucal, ya que el 9. Weintraub JA, Douglas ChW, Gillings DB. Bioestadstica en
riesgo (RM) de desarrollar caries fue dos veces mayor con salud bucodental. 1a ed. En espaol., North Carolina, USA:
Organizacin Panamericana de la Salud, 1989.
higiene regular y tres veces mayor con higiene mala. Esta 10. Le H, Silness J. The gingival index, the plaque index, and the
variable se ha identificado como un factor de riesgo desde retention index systems. J Periodontal 1967; 38: 610-616.
hace varias dcadas12,13 por lo que es necesario insistir en 11. Janezuk Z. Oral health of polish children and WHO/FDI goals for
los programas de educacin debido a que parece que para the year 2000. Community Dent Oral Epidemiol 1989; 17: 75-78.
12. Leverest DH, Proskin HM, Feathersone JDB, Adair SM, Eisenberg
la salud bucal que inician desde la etapa preescolar, la tc- AD, Mundorff-Shrestha SA, Shields CP, Shaffer CL, Billings RJ.
nica de cepillado14 parece que no ha tenido un impacto Caries risk assessment in a longitudinal discrimination study. J
adecuado. En la poblacin investigada slo se observ Dent Res 1993; 72(2): 538-543.
con buena higiene en 15% de los nios. El efecto de esta 13. Clark B, Graves R, Webster D, Triol C. Caries and treatment
patterns in children related to social class in children related to
variable en los dientes permanentes no es claro, a pesar de school lunch program eligibility. Journal of Public Health
que se observ una tendencia positiva, sta puede deberse Dentistry 1987; 47(3): 134-138.
al corto tiempo transcurrido aproximadamente un ao, en 14. Programa de atencin a la salud del nio en la ciudad de Mxico:
que los dientes permanecieron expuestos a la placa dento- Manual para el personal de salud. Secretara de salud. Direccin
General de los Servicios de Salud Pblica en el Distrito Federal.
bacteriana. En cuanto al resto de variables, la escolaridad 15. Informe Conjunto de Trabajo. Secretara de Salud de Mxico. Or-
materna mostr una asociacin altamente significativa en ganizacin Panamericana de la Salud. 26 de noviembre de 1998.
ambas dentaduras (temporal y permanente) donde a ma- 16. Frencken JE, Truin G-J. Van't Hof MA, Knig KG, Mabela L,
yor escolaridad hubo menor prevalencia de caries. Ruiken HMHM. Prevalence of dental caries in 7-13-yr-old chil-
dren in Morogoro District, Tanzania, in 1984, 1986, and 1988.
El efecto de la edad es un factor importante en el desa- Community Dent Oral Epidemiol 1990; 18: 2-8.
rrollo de caries en los dientes permanentes, de aqu la im- 17. Leverest DH, Feathersone JDB, Proskin HM, Adair SM, Eisenberg
portancia de los programas preventivos a una edad AD, Mundorff-Shrestha SA, Shields CP, Shaffer CL, Billings RJ.
temprana donde deber ser incluida la madre. Es pertinen- Caries risk assessment by a crossectorial discrimination model. J
Dent Res 1993; 72(2): 529-537.
te hacer mencin que a partir de 1991 se implement el 18. Grytten J, Rossow Y, Holst D, Steele L. Longitudinal study of
Programa Nacional de Fluoruracin de la sal de mesa,15 dental health behaviors and other caries predictors in early chil-
como una medida para disminuir la frecuencia de caries. dhood. Community Dental Oral Epidemiol 1988; 16: 356-359.
Si bien los mecanismos de la caries parecen estar bien es- 19. Holund U. Relationship between diet-related behavior and ca-
ries in a group of 13-year-old Danish children. Community
tudiados y son principalmente de naturaleza biolgica,16,17 Dent Oral Epidemiol 1987; 15: 184-187.
no se debe dejar de lado los factores sociales18 que, como 20. Moreno AA, Moreno AL, Carren GJ. Estudio sobre el riesgo
se describe en este trabajo, estn favoreciendo su desarro- de caries mediante un ndice agregado madre-hijo. Prctica
llo. Como se ve, la posible influencia de la madre19 en la Odontolgica 1990; 11(12): 25-28.
transmisin de hbitos higinicos y dietticos es funda-
mental en la salud bucal de los escolares.
edigraphic.com Correspondencia:
Dra. Alejandra Moreno Altamirano
Facultad de Medicina, UNAM
REFERENCIAS Depto. de Salud Pblica
6 Piso edificio "B" Circuito interior
1. Lazzari EP. Handbook of experimental aspect of oral bioche- Col. Copilco C.P. 04510
mistry. CRC Inc Printed United States 1983: 1-6. Mxico D.F.