ASCITIS
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PARACENT
SEMIOLOGA
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
SEMIOLOGA
ASCITIS CONCEPTO, ETIOLOGA, FISIOPATOLOGA. EXPLORACIN
SEMIOLGICA. PARACENTESIS: TCNICA, INDICACIN Y
CONTRAINDICACIN
CICLO: VII
2015
NDICE
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NDICE........................................................................................................................ 2
ASCITIS....................................................................................................................... 3
I. CONCEPTO........................................................................................................... 3
II. ETIOLOGA............................................................................................................ 3
III. FISIOPATOLOGA................................................................................................ 4
A. ASCITIS CIRRTICA:.............................................................................................. 4
1. Volumen circulante bajo:................................................................................... 4
2. Volumen circulante elevado:.............................................................................4
3. Hiptesis de la vasodilatacin arterial perifrica:.............................................4
B. ASCITIS NO CIRRTICA:........................................................................................ 6
IV. EXPLORACIN SEMIOLGICA............................................................................. 7
A. ANAMNESIS....................................................................................................... 7
B. EXAMEN FSICO................................................................................................. 7
V. PARACENTESIS..................................................................................................... 9
A. DEFINICIN....................................................................................................... 9
B. MATERIAL.......................................................................................................... 9
C. PROCEDIMIENTO TCNICO................................................................................ 9
D. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES.........................................................11
E. POSIBLES INCIDENTES Y ACCIDENTES............................................................11
BIBLIOGRAFA........................................................................................................... 12
ASCITIS
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I. CONCEPTO
Se denomina ascitis a la acumulacin patolgica de lquido en la cavidad
peritoneal, y puede deberse a muchas causas.
II. ETIOLOGA
Alrededor del 80 % de los casos se produce por hipertensin portal (presin
mayor de 12 mm Hg en el sistema venoso portal). La etiologa ms frecuente
del aumento de la presin venosa portal es la cirrosis heptica. El resto de los
casos de debe a enfermedades del peritoneo.
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III. FISIOPATOLOGA
Ascitis es la acumulacin de lquido en la cavidad peritoneal. Representa un
estado de retencin corporal total de sodio y agua y su causa ms frecuente
(en el 70% de los casos) es la cirrosis, independientemente de la etiologa.
A. ASCITIS CIRRTICA:
Cuando los pacientes ya tienen ascitis importante, existe siempre un
aumento del volumen intravascular y la controversia dice relacin con el
estmulo que inicia la retencin de sodio y agua. Hay tres teoras:
a) La Hipertensin Portal.
b) La dilatacin del lecho vascular esplcnico.
c) Hipoalbuminemia (exploran la Capacidad de Sntesis)
d) La vasodilatacin perifrica asociada a los shunts (Hipertensin
Portal).
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B. ASCITIS NO CIRRTICA:
La retencin de lquido en paciente con ascitis relacionada con un tumor
maligno depende de la localizacin de la neoplasia; as la carcinomatosis
peritoneal induce ascitis mediante la produccin de un lquido proteico por
parte de las clulas tumorales que revisten el peritoneo, en los pacientes con
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A. ANAMNESIS
Sntomas funcionales
Otros sntomas
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B. EXAMEN FSICO
De acuerdo con los signos fsicos las ascitis se dividen en dos grandes
grupos: ascitis libre, que ocupa universalmente y sin obstculo el espacio
comprendido entre ambas hojas peritoneales y ascitis enquistadas o
tabicadas, en las que la formacin de adherencias hace que el lquido se
acumule exclusivamente en determinados sectores del abdomen.
Se necesitan por lo menos 1 500 mL de lquido para que aparezcan los signos
fsicos.
PERCUSIN. Matidez en los puntos declives del abdomen que vara con los
cambios de posicin. En decbito dorsal, matidez en flancos y por encima del
pubis cuyo lmite superior aparente es cncavo hacia arriba, con
hipersonoridad periumbilical. En decbito lateral, matidez en flanco inferior y
sonoridad en el superior; todo esto en el caso de derrame libre. La percusin
de las regiones lumbares es mate en las ascitis. Cuando el lquido es escaso
se percute el abdomen estando el paciente en posicin de pie (matidez
hipogstrica). Pueden aparecer en las formas libres falsos hidrotrax de
origen asctico. En los casos de derrames tabicados hallamos zonas mates sin
modificacin postural alternando con zonas sonoras: matidez en tablero de
damas.
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V. PARACENTESIS
A. DEFINICIN
B. MATERIAL
C. PROCEDIMIENTO TCNICO
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D. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
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BIBLIOGRAFA
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