TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO.

LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO SON UNA CATEGORA DE LOS

PROBLEMAS DE LA SALUD MENTAL QUE INCLUYE TODOS LOS TIPOS DE
DEPRESIN Y EL TRASTORNO BIPOLAR. LOS TRASTORNOS DEL ESTADO
DE NIMO A VECES SON LLAMADOS TRASTORNOS AFECTIVOS.

DEPRESIN MAYOR
La depresin mayor es un sndrome o agrupacin de sntomas en el que
predominan los sntomas afectivos (tristeza patolgica, decaimiento,
irritabilidad, sensacin subjetiva de malestar e impotencia frente a las
exigencias de la vida)
Duracin 2 Semanas.
ETIOLOGA
DESCONOCIDA AUNQUE EXISTEN FACTORES COMO SON:
FACTORES BIOLGICOS
Anormalidades en los metabolitos de las aminas bigenas en sangre, orina y LCR
Aminas bigenas: noradrenalina, serotonina, Dopamina, Histamina, endorfinas
FACTORES GENTICOS
Si uno de los padres lo presentan tienen del 10 a 25 %.
FACTORES PSICOSOCIALES
Se ha visto la presencia de episodios de estrs anteriores y posteriores a los
episodios.
MANIFESTACIONES CLNICAS

DIAGNSTICO
La posibilidad diagnstica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de
datos observacionales poco especficos, como el deterioro en la apariencia y en el
aspecto personal, enlentecimiento psicomotriz, tono de voz bajo, facies triste, llanto
fcil o espontneo, disminucin de la atencin, verbalizacin de ideas pesimistas,
ideas hipocondracas, alteraciones del sueo y quejas somticas inespecficas.
TRATAMIENTO
ANTIDEPRESIVOS Tricclicos:
Se inician con una dosis de 25-50 mgs al da y se aumentan 25 mgs cada 2 3
das.
segn la tolerancia del paciente hasta llegar a dosis promedio teraputica de 75 a
150 mgs /da. Idealmente deben administrarse en una sola dosis nocturna excepto
en pacientes ancianos, por el riesgo de posibles cadas debidas principalmente a la
hipotensin ortosttica que producen estos medicamentos
 TRASTORNO DISTMICO
CONCEPTO
Estado de nimo depresivo de duracin prolongada (al menos 2 aos) sin
suficiente intensidad para ser un episodio depresivo.
Estado de nimo crnicamente depresivo la mayor parte del da de la
mayora de los das, manifestado por el sujeto u observado por los dems,
durante al menos 2 aos.
NOTA: En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable y la
duracin debe ser de al menos 1 ao.
Edad de inicio:
Temprano: comienza antes de los 21 aos
Tardo: comienza a los 21 aos o despus
ETIOLOGA
La distimia y la depresin mayor se presentan en las mismas familias y en la
actualidad se cree que tienen etiologa similar.
FACTORES BIOLGICOS
FACTORES GENTICOS
FACTORES PSICOSOCIALES
Se puede considerar la distimia como un episodio de depresin con duracin muy
larga y de baja gravedad.
CUADRO CLNICO
nimo depresivo o irritabilidad.
Escaso apetito o hiperfagia.
Escasa energa o fatiga.
Baja autoestima.
Escasa concentracin o dificultad para tomar decisiones.
Sentimientos de desesperanza.
Puede haber ideacin suicida.
Insomnio o hipersomnia.

DIAGNOSTICO
Presencia, mientras est deprimido, de dos (o ms) de los siguientes sntomas:
1. Prdida o aumento de apetito
2. Insomnio o hipersomnia
3. Falta de energa o fatiga
4. Baja autoestima
5. Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
6. Sentimientos de desesperanza

TRATAMIENTO
ANTIDEPRESIVOS + TERAPIAS CONDUCTUALES
Si el medicamento se considera necesario, los ms comnmente prescritos
antidepresivos para este trastorno son los inhibidores selectivos de la recaptacin
de serotonina (ISRS), que incluyen fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft),
escitalopram (Lexapro), paroxetina (Paxil), y citalopram (Celexa).

PSICOTERAPIAS
TERAPIA COGNITIVA
Ensea nuevas formas de pensar y actuar para remplazar las actitudes
negativas sobre s mismos, el mundo y el futuro.
Programa teraputico de corta duracin orientado hacia problemas actuales
y su resolucin.
TERAPIA CONDUCTUAL
Se centra en objetivos especficos para aumentar la actividad, proporcionar
experiencias satisfactorias y ensear a los pacientes a relajarse.
TERAPIA INTROSPECTIVA (PSICOANLTICA)
Mtodo de tratamiento ms comn (de eleccin) Intenta relacionar los
sntomas depresivos con conflictos no resueltos de las primeras etapas de la
infancia.

TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

Grupo de trastornos del estado de nimo en el que se pueden presentar episodios:
Maniacos
Hipomaniacos
Mixtos
CONCEPTO
Los trastornos bipolares, o trastornos maniaco depresivos, es un trastorno crnico
de regulacin del estado de nimo que da lugar a episodios de depresin y mana,
que se caracterizan por una innovacin del estado de nimo brusco en el humor,
la energa y el comportamiento de depresin con tristeza o melancola, que forma
un episodio manaco y depresivo.
CLASIFICACION
Segn sus episodios de exaltacin sean maniacos o hipomaniacos del Manual
Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales.
BIPOLAR TIPO I.
Se da en aquellos individuos que han pasado por un evento maniaco ms un
evento depresivo.

BIPOLAR TIPO II.

Se da episodios de depresin en mayor intensidad as como al menos un episodio
hipomaniaco que viene hacer una etapa de mana pero con menor intensidad,
estos episodios no provocan alteraciones sociales

ETIOLOGA
GENETICOS: Cada paciente con enfermedad bipolar tiene un 75% de
posibilidad de tener un pariente cercano con psicosis maniacodepresiva o
depresin mayor
BIOLOGICOS: eje hipotlamo-pituitario-adrenal (HPA)
CRONOBIOLOGICOS: hormona del crecimiento, temperatura corporal,
hormonas como el cortisol
PSICOSOCIALES: Baja autoestima, Maltrato infantil, Abandono, Abuso
sexual, Exposicin a eventos traumticos
FACTORES ASOCIADOS A TAB
Adolescencia o edad menor de 25 aos, historia de alcoholismo en la familia,
historia familiar de enfermedad afectiva, separacin o divorcio, trauma
craneoenceflico, pertenecer a una clase social media y alta
CUADRO CLNICO
Perodo depresivo

Prdida de la autoestima.
Desanimos continuos.
Ensimismamiento.
Sentimientos de desesperanza o minusvala.
Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados.
Fatiga (cansancio o aburrimiento) que dura semanas o meses.
Lentitud exagerada (inercia).
Somnolencia diurna persistente.
Insomnio.
Problemas de concentracin, fcil distraccin por sucesos sin trascendencia.
Perodo manaco

Exaltacin del estado de nimo.

Aumento de las actividades orientadas hacia metas (Delirios de grandeza,
creencias falsas en habilidades especiales. Si los contradicen suelen
enojarse y pensar que el mundo est en su contra).
Ideas fugaces o pensamiento acelerado (taquipsiquia).
Enfadarse por cualquier cosa.
Autoestima alta.
Menor necesidad de dormir.
Agitacin.
Verborrea (hablar ms de lo usual o tener la necesidad de continuar
hablando).
Incremento en la actividad involuntaria (es decir, caminar de un lado a otro,
torcer las manos).
Inquietud excesiva.
Aumento involuntario del peso.
Bajo control del temperamento.
Patrn de comportamiento irresponsable.
Hostilidad.
Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual.
Creencias falsas (delirios).
Alucinaciones.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Los medicamentos estabilizadores del estado de nimo pueden ayudar a controlar
los sntomas del trastorno bipolar, que la mana y la depresin se traten tan pronto
como sea posible.
Litio (lithovid):
tratamiento de mana, hipomana y trastorno esquizo afectivo. Tambin como
medicacin y delegado de incrementacin para depresin unipolar. Proceso de la
conducta impulsiva y violenta.
Carbamazepina (tegretol)
tratamiento de mana, hipomana (no conforme por la FDA) proceso del
comportamiento impulsivo y violento.
cido valproico (depakene)
tratamiento de mana, hipomana puede ser ms efectivo que el litio para TBA
mixtos de ciclos rpidos. Mana por afecciones mdicas o uso delicado de
sustancias.

TRATAMIENTO PSICOLGICO
Es necesaria la psicoterapia para modificacin de rasgos de la personalidad.
Terapia de grupo. Este tipo de terapia se dio con la finalidad de incrementar el
cumplimiento farmacolgico y tambin informar sobre la enfermedad que les
aqueja

CICLOTIMIA
El trastorno ciclotmico es desde el punto de vista sintomtico, una forma leve de
trastorno bipolar II, caracterizado por episodios de hipomana y depresin leve.
En el DSM-IV, el trastorno ciclotmico se define como una alteracin crnica y
fluctuante con numerosos periodos de hipomana y depresin

ETIOLOGA
Trastorno de limite de personalidad
Trastornos del estado de animo
Biolgico
Psicologicamente
SINTOMAS HIPOMANIACOS
Autoestima exagerada o grandiosidad
Disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras slo
3 horas de sueo)
Ms hablador de lo habitual
Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado
SINTOMAS DEPRESIVOS
Estado de nimo depresivo (p. ej., se siente triste o vaco
Fatiga o prdida de energa casi cada da
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados
Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse
Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte), ideacin
suicida recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A. Presencia, durante al menos 2 aos, de numerosos periodos de sntomas
hipomaniacos y numerosos periodos de sntomas depresivos no cumplen los
criterios para un episodio depresivo mayor.
NOTA: en los nios y adolescentes la duracin debe ser de al menos 1 ao.
TRATAMIENTO

Bibliografa:
DSM-5 Gua para el Diagnostico Clnico J. Morrison.
Manual amir enfermera enfermera psiquitrica y salud mental