Encerado Pablo Cano

Desafiando
la naturaleza
EDITORIAL QUINTESSENCE LTDA.
Sao Paulo, Barcelona, Berln, Bucarest, Chicago, Estambul, Londres
Miln, Mosc, Nueva Delhi, Paris, Pekn, Praga, ToKio, y Varsovia.
Ttulo: Desafiando la Naturaleza
Autor: Paulo Kano
Revisin de texto
INSTRUCCIONES
para utilizar el Atlas y el libro de texto.
Para sacar el mximo partido a esta obra, se recomienda, utilizar simultneamente los dos ejemplares ( Atlas y Texto). El atlas contiene las
imgenes de la secuencia de encerado y casos clnicos, que podrn ser realizados por el lector, y el texto es un cuaderno con la descripcin
detallada de cada imagen. El lector, podr observar que las imgenes del atlas estn repetidas en el texto, con la intencin de facilitar la
comprensin de la lectura. Los volmenes estn elaborados de esta manera para que el usuario pueda seguir la evolucin de los trabajos de
una forma razonada, observando en todo momento las imgenes. El texto bsico del libro esta prcticamente resumido en los pies de pagina
de cada una de las imgenes .De esta manera se pretende dar el mximo valor a las imgenes. Como dice el refrn: Una imagen vale mas
que mil palabras
Captulo 1
NOMENCLATURA
Dientes Posteriores
La nomenclatura corresponde al conjunto de trminos utilizados para describir las caractersticas de los dientes. Para el
aprendizaje es fundamental , distinguir y reconocer los detalles anatmicos que sern reproducidos en cada ejercicio, por
los operadores.
NOMENCLATURA
Dientes Posteriores
1. Cara 11. Arista transversal
2. Borde 12. Lbulo central
3. Angulo 13. Lbulo lateral
4. Cresta marginal mesial 14. Surco
5. Cresta marginal distal 15. Fosa
6. Cresta oblicua o puente de esmalte 16. Suelo de la fosa
7. Cspide 17. Protuberancia
8. Vrtice 18. Tubrculo
9. Vertiente 19. Permetro oclusal
10. Arista longitudinal 20. Tabla oclusal
Nomenclatura - Dientes Posteriores 3
17 (1) Palatino
(1) Distal (2) Distal

(2) Mesial
(2) Vestibular 14 18
5 10
(2) Oclusal 7
8 8
CARA DISTAL CARA PALATINA
(1) Vestibular
10 9
(15) Distal
10 12
(15) Mesial
16
13
14
5 19
14 12
20 (2) Mesial
6 20
(1) Palatino
7 18
CARA OCLUSAL
CARA OCLUSAL
4 Desafiando la naturaleza
Son las superficies de los dientes, denominadas de acuerdo con su localizacin (vestibular, lingual/palatina, mesial, distal y oclusal).
Caras
Bordes Lmites de una determinada cara
En la anatoma dental, un ngulo est determinado por la unin de dos o ms caras. Existen ngulos diedros y triedros, formados por la
ngulos unin de dos o tres superficies o caras, respectivamente.
Las crestas son estructuras de refuerzo de los dientes, que unen dos cspides en la periferia o a travs de la cara oclusal. Cuando estn
uniendo las cspides en la regin proximal, son denominadas crestas marginales (mesial o distal); cuando unen las cspides oblicuamente
Crestas a travs de la cara oclusal, en sentido vestibulolingual/palatino, interrumpiendo el surco principal, son denominadas crestas oblicuas o
puente de esmalte. Esas estructuras estn presentes en los primeros molares superiores y en los primeros premolares inferiores.
Cspides Elevacin pronunciada en la superficie oclusal de los dientes posteriores, que presenta cuatro caras, con un pice puntiagudo, denominado
vrtice. Las cspides son denominadas de acuerdo con la localizacin en la cara oclusal.
Vertiente Corresponde a una de las cuatro caras de la cspide. De esa forma, todas las cspides estn formadas por cuatro vertientes que
determinan una forma piramidal.
Las aristas son ngulos diedros que, de acuerdo con su localizacin, son denominadas longitudinales o transversales. Las aristas
Arista
longitudinales estn formadas por la unin de la cara vestibular o lingual con la cara oclusal, dispuestas en sentido mesiodistal. Las aristas
transversales estn en la cara oclusal, y se forman por la unin de dos vertientes de una misma cspide.
Nomenclatura - Dientes Posteriores 5
Abultamiento redondeado, presente en la cara vestibular y en las cspides de los dientes posteriores. De acuerdo con la localizacin puede ser denominado como lbulo vestibular o
lbulo oclusal; de acuerdo con la dimensin, pueden ser clasificados en lbulo central o lbulo lateral. Una de las principales caractersticas de la cara oclusal es la presencia de
lbulos de diferentes tamaos y formas. Cada cspide presenta un mximo de tres lbulos: 1 central y 2 laterales, que nunca son iguales. El lbulo central y ms prominente, siempre
Lbulo girado hacia el fondo de la fosa central, donde ocurre el punto de contacto. Los lbulos laterales son discretos, en un nivel inferior a la cresta marginal, y reproducidos de esa forma,
durante el modelado no es necesario desgastarlos en el ajuste oclusal porque no estarn en contacto con los dientes antagonistas, ya que estn por debajo de la cresta marginal y
del lbulo central.
Surco Es una hendidura estrecha y lineal, clasificada de acuerdo con la localizacin o direccin, pudiendo ser oclusal, vestibular, lingual/palatina,
mesial y/o distal.
Es una depresin situada en la cara oclusal de los dientes, delimitada por aristas y/o crestas. Segn su localizacin en la cara se clasifica
Fosa como fosa central, mesial o distal. La zona ms profunda es denominada fondo de la fosa.
Perfil de Prominencia redondeada localizado en la cara vestibular o lingual.

emergencia
Protuberancia redondeada que se encuentra en la cara palatina de algunos dientes, formada por un mayor depsito de esmalte. Se observa
Tubrculo frecuentemente localizado en el primer molar superior, denominado Tubrculo de Carabelli.
Permetro Es la lnea formada por la unin de las aristas longitudinales y las crestas marginales, delimitando toda la cara oclusal.
oclusal
Corresponde la regin de la cara oclusal delimitada por el permetro oclusal.

Tabla oclusal
Captulo 2
CARACTERISTICAS
Dientes Posteriores
La morfologa dental varia en relacin al grupo al que pertenece. Para facilitar la tcnica de encerar es fundamental
conocer las caractersticas anatmicas especificas de cada diente. Estas caractersticas sern descritas y posteriormente
reproducidas.
1 PREMOLAR
Superior M D D M
Cara Vestibular Cara Palatina
D M Cara Mesial Cara Distal

Caractersticas - Dientes Posteriores 9
1 PREMOLAR SUPERIOR
Es el diente mas voluminoso del grupo de los premolares
La cara presenta una forma ovoide, con un vrtice definido ligeramente inclinado hacia mesial. En los bordes proximales no
Cara hay formacin de ngulos de transicin del tercio medio al tercio oclusal. El borde mesial se presenta con un mayor tamao,
vestibular con una concavidad en el tercio cervical y una convexidad en los tercios medio y oclusal. El borde distal es menor y
convexo en toda su extensin. A lo largo de toda la cara existe una gran prominencia cervical. El lbulo central vestibular
es evidente, estando separado de discretos lbulos laterales por dos surcos de desarrollo. El surco mesial es mas
pronunciado, promoviendo una mayor inclinacin de ese segmento hacia palatino, detalle anatmico que es una
caracterstica diferencial del primer premolar superior. El surco de desarrollo distal, muchas veces, no esta presente.
La cara presenta una forma ovoide, con un vrtice muy inclinado hacia mesial en relacin a la lnea media de la corona. En
Cara funcin de las dimensiones reducidas de esa cara, es posible visualizar la silueta de la cspide vestibular. A lo largo de la
palatina cara no hay una evidencia de los lbulos y los surcos. La cresta marginal mesial es mas coronal que la cresta marginal
distal, mientras que, cuando el diente esta posicionado en la arcada ocurre al contrario, debido al eje de insercin del
diente inclinado hacia distal.
En una visin proximal es posible observar que la silueta palatina es menor que la vestibular, presentando una convexidad
Caras uniforme desde cervical hasta el vrtice. La lnea cervical es cncava hacia la raz y el borde oclusal esta constituido por
proximales dos cspides de forma desigual, siendo la cspide vestibular mas prominente. En la cara mesial es posible visualizar que la
cresta marginal mesial esta mas apical que la distal, siendo interrumpida en su punto medio por un surco de escape que
determina una ranura. La cara distal presenta una dimensin vestibulopalatina mayor, con una cresta marginal plana, que
tambin puede ser interrumpida por un surco de escape.
Forma ovoide, siendo posible visualizar ambas cspides ( vestibular y lingual), la mitad de la cara vestibular, un tercio de la
Cara cara palatina y parte de las caras proximales. Los bordes mesial y distal presentan una leve convergencia hacia palatino.
oclusal La tabla oclusal esta constituida por lbulos, un surco principal y dos fosas. En ambas cspides el lbulo central es mas
visible y los laterales mas pequeos. Incluso, en la cspide vestibular, es comn que apenas aparezca un lbulo central. En
las crestas marginales, los lbulos son discretos, de formato triangular. La cspide vestibular es mayor, en virtud de su
extensin hacia palatino, y determina un surco principal excntrico, con una direccin mesiodistal rectilnea. El surco
principal, constituido por el surco mesiodistal, invade las cspides y crestas marginales, estableciendo caractersticas
determinantes, como por ejemplo, el recorrido de la cresta marginal mesial. Las aristas longitudinales de las cspides y las
crestas marginales delimitan ambas fosas: mesial y distal. Los permetros de las fosas presentan la forma de dos letras D
reflejadas. Esta caracterstica puede ser observada en la figura, a travs del brillo determinado por el permetro oclusal de
las fosas.
CONTACTOS EN OCLUSION CENTRICA

El 1 premolar superior tiene los contactos en cntrica en:
La cresta marginal mesial del 1 premolar superior contacta con el
vrtice o arista longitudinal distal de la cspide vestibular del 1
premolar inferior. Es un contacto del tipo H ( horizontal), entre cresta
marginal y punta de cspide o arista longitudinal.
La cresta marginal distal contacta con la arista longitudinal mesial

de la cspide vestibular del 2 premolar inferior ( contacto tipo H).
D M
2 PREMOLAR
M D D M Superior
Cara Mesial Cara Distal D M

2 PREMOLAR SUPERIOR
La cara presenta un formato ovoide, con un vrtice que coincide con el eje dentario. Los bordes proximales presentan las
Cara mismas caractersticas que el primer premolar superior. A lo largo de la cara, se visualiza una prominencia cervical ms
vestibular estrecha y menos prominente que la del primer premolar superior. El lbulo central vestibular est separado de los lbulos
laterales por surcos de desarrollo que se extienden hasta las aristas longitudinales, creando sinuosidades en las mismas.
Los lbulos laterales, mesial y distal, son ms evidentes que los del primer premolar.
Cara Presenta un formato ovoide, con un vrtice ligeramente inclinado hacia mesial, y con detalles anatmicos similares a los del
palatina primer premolar superior. Una caracterstica que lo diferencia es que la cara palatina presenta una altura similar a la cara
vestibular.
Las caractersticas anatmicas son semejantes a las del primer premolar superior. Una caracterstica diferencial es que las
Caras cspides vestibular y palatina presentan la misma altura.
proximales
Tiene un formato trapezoidal, siendo posible visualizar ambas cspides (vestibular y palatina), un tercio de la cara
vestibular, un tercio de la cara palatina y parte de las caras proximales. Los bordes mesial y distal presentan poca o
Cara ninguna convergencia hacia palatino. La tabla oclusal esta constituida por lbulos, un surco principal mas evidente que el
del primer premolar superior y dos fosas. En ambas cspides el lbulo central esta discretamente orientado hacia el fondo
oclusal de la fosa distal. Una caracterstica importante es la presencia de lbulos laterales en la cspide vestibular. En las crestas
marginales, los lbulos presentan un formato triangular, mas alargado que el del primer premolar superior. Las cspides
presentan dimensiones similares, determinando un posicin centrada del surco principal mesiodistal, describiendo una
forma irregular sinuosa. Las fosas mesial y distal presentan una forma de dos letras D en imagen especular.

El 2 premolar superior tiene los contactos en cntrica en:
La cresta marginal mesial del 2 premolar superior contacta con el
vrtice o arista longitudinal distal de la cspide vestibular del 2
premolar inferior. Es un contacto del tipo H ( horizontal), entre cresta
marginal y punta de cspide o arista longitudinal.
La cresta marginal distal del 2 premolar superior contacta con la
arista longitudinal mesial de la cspide mesiovestibular del 1 molar
inferior ( contacto tipo H).
En algunas situaciones pueden ocurrir contactos entre:

Lbulo central de la cspide palatina contra el lbulo central de la D M
cspide vestibular del 2 premolar inferior, prximo al fondo de la fosa.
Este es un contacto de tipo B, que ocurre entre lbulos.
Vertiente mesial de la cspide palatina contra el segmento oblicuo
del lbulo central de la cspide mesiolingual del 2 premolar inferior.
Este es un contacto de tipo C, entre una vertiente superior y un lbulo
central inferior.
Vertiente distal de la cspide palatina contra el lbulo central de la
cspide distolingual del 2 premolar inferior ( contacto tipo C)
1 MOLAR
Superior M D D M

1 MOLAR SUPERIOR
Es el diente mas voluminoso de todos los molares superiores.
La cara presenta una forma trapezoidal, siendo posible visualizar gran parte de la cara distal, lo que es una caracterstica
que diferencia a este diente. El borde mesial se presenta plano en el tercio cervical y convexo en los tercios medio y
Cara oclusal. El borde distal es menor y convexo en toda su extensin. La lnea cervical esta formada por dos segmentos
vestibular separados por un pico agudo dirigido hacia la raz en el punto medio de la cara vestibular. La presencia de dos cspides
vestibulares confiere al borde oclusal un contorno parecido a la letra W, siendo la cspide mesial mayor y mas inclinada
hacia palatino. El vrtice de la cspide mesiopalatina es visible al fondo. A lo largo de la cara se presenta una prominencia
cervical y dos lbulos centrales vestibulares prominentes. La prominencia esta separada de esos lbulos por un surco
horizontal. A su vez, los lbulos centrales estn separados por el surco oclusovestibular que termina en la mitad de la cara,
con una leve inclinacin hacia distal, haciendo el lbulo mesial mas amplio que el distal. En la interseccin del surco
horizontal y el surco oclusovestibular se forma una discreta depresin triangular a nivel del tercio medio.
Presenta una dimensin mesiodistal mayor y mas convexa que la cara vestibular. La lnea cervical es plana, en cuanto al
Cara borde oclusal, se visualizan dos cspides que determinan un aspecto parecido a la letra W. La cspide mesiopalatina es
palatina mas redondeada y ligeramente mas oclusal que la cspide distopalatal, que es menor y mas estrecha, con un diseo mas
redondeado. Un surco palatino proveniente de la cara oclusal separa las cspides, terminando suavemente en la mitad de
la cara. En el segmento mesial, una caracterstica anatmica muy importante es el Tubrculo de Carabelli, que vara de
forma y frecuencia segn los pacientes.
Son las caras mas largas de la corona en sentido vestibulolingual y tienen forma de trapecio irregular. Los perfiles vestibular
y palatino convergen hacia oclusal. En ambas caras las crestas marginales son planas, tendiendo hacia horizontal, estando
interrumpidas por un surco de escape. En la cara mesial, se observa que la cspide mesiopalatina es mayor que la cspide
Caras mesiovestibular. En la cara distal es posible observar que la cspide distovestibular es mas prominente que la distopalatina.
proximales La cresta marginal distal es mas estrecha en sentido vestibulopalatina y menos prominente que la cresta mesial, siendo
normalmente interrumpida por un surco de escape distal mas colocado hacia vestibular, determinando un segmento
palatino mayor. Apenas una pequea porcin de cada cspide mesial es visible desde distal.
Este diente presenta una corona mas amplia en sentido vestibulolingual que en sentido mesiodistal. La cara oclusal tiene
una forma romboidal, siendo posible visualizar cuatro cspides, un tercio de la cara vestibular, la mitad de la cara palatina
(incluyendo el tubrculo) y parte de las caras proximales. Las cspides presentan el siguiente orden decreciente de
volumen: mesiopalatina, mesiovestibular, distovestibular y distopalatal. La cspide mesiopalatina es la mas redondeada y
grande de los molares, y la cspide distopalatal es la mas estrecha y redondeada. La tabla oclusal, es de forma similar a un
Cara paralelogramo irregular, y est constituida por lbulos, un puente de esmalte, un surco principal y dos fosas. Todas las
oclusal cspides presentan tres lbulos bien definidos. En la cresta marginal mesial , el lbulo es triangular y largo,
frecuentemente puede estar segmentado. En la cresta distal, el lbulo es nico, corto y estrecho. El puente de esmalte se
extiende desde la cspide distovestibular hasta la mesiopalatina pudiendo ser interrumpido, y esta en un nivel mas alto que
el surco principal, el cual esta formado por los surcos: mesiodistal, oclusovestibular ( que divide las cspides vestibulares)
y oclusodistopalatino. La cara presenta dos fosas, una mesial y otra distal. El permetro de la fosa mesial esta determinado
por las aristas longitudinales de las cspides vestibulares, el puente de esmalte, el vrtice de la cspide mesiopalatina y
cresta marginal mesial, creando una forma triangular, semejante a la de un corazn. El segmento del surco principal
presente en esa fosa mesial tiene una forma que se parece al smbolo de Mercedes-Benz . La fosa distal est
delimitada por la cresta marginal distal, el vrtice de la cspide distovestibular el puente de esmalte y el vrtice de la
cspide distopalatina, crendose la forma de un triangulo rectngulo irregular. El surco distopalatino presente en esa fosa
es paralelo al puente de esmalte y tiene la forma del smbolo matemtico ( ), terminando en la cara palatina.

El 1 molar superior tiene los contactos en cntrica en:
La cresta marginal mesial contacta con el vrtice o arista
longitudinal distal de la cspide vestibular del 1 molar inferior.
(contacto tipo H)
La cresta marginal distal contacta con la arista longitudinal mesial de
la cspide vestibular del 2 molar inferior (contacto tipo H).
Lbulo central de la cspide mesiovestibular contacta contra la
vertiente mesial de la cspide vestibular media del 1 molar inferior, es
un contacto de tipo A, que ocurre entre vertientes de dientes inferiores
y lbulos centrales de superiores.
Lbulo central de la cspide distovestibular contra vertiente distal de
la cspide vestibular media del 1 molar inferior ( contacto tipo A) D M
Lbulo central de la cspide mesiopalatina del 1 molar superior
contra el lbulo central de la cspide vestibular media del 1 molar
inferior (contacto tipo B)
Vertiente mesial de la cspide mesiopalatina del 1 molar superior
contra el segmento oblicuo del lbulo central de la cspide
mesiolingual del 1 molar inferior ( contacto tipo C)
Vertiente distal de la cspide mesiopalatina del 1 molar superior
contra el lbulo central de la cspide distolingual del 1 molar inferior (
contacto tipo C)
2 MOLAR
M D D M Superior

2 MOLAR SUPERIOR
Es el diente mas voluminoso de todos los premolares
Presenta un formato trapezoidal con unas caractersticas semejantes a las del 1 molar superior, pero con unas
Cara dimensiones menores, surcos menos pronunciados y la cara distal no es visible, siendo posible observar la silueta de la
vestibular cspide mesiopalatina. Una caracterstica diferencial que debido al desplazamiento del surco vestibular hacia distal, la
cspide mesiovestibular es mayor, y la cspide distovestibular es menor y mas corta.
Cara La forma es semejante a la del 1 molar superior pero con dimensiones menores que la cara vestibular. Eso es porque
palatina habitualmente presenta una cspide palatina, o en caso de la presencia de una segunda cspide, esta es muy discreta.
Raramente se observa un Tubrculo de Carabelli. Es posible visualizar el perfil de las cspides vestibulares.
Caras Las caractersticas son semejantes a las del 1 molar superior, pero la cara distal es mas estrecha en relacin a la mesial,
proximales haciendo la cspide mesiopalatina mas visible.
Presenta una forma trapezoidal, siendo posible visualizar cuatro cspides, un tercio de la cara vestibular, la mitad de la cara
palatina y parte de las caras proximales. La mayora de las veces, la cspide distopalatina es discreta, o incluso puede
estar ausente en esta clase de dientes. Esa cspide sufre una disminucin progresiva en los segundos y terceros molares.
Cara La tabla oclusal esta constituida por lbulos, un puente de esmalte, un surco principal, y dos fosas ( cuando hay cuatro
oclusal cspides) o una fosa ( cuando hay tres cspides). El puente de esmalte tambin es menor. El surco principal esta
constituido por los surcos: mesiodistal, oclusovestibular, ocluso-disto-palatino, y permanece con la caracterstica semejante
al smbolo de Mercedes en la fosa mesial, y la llave matemtica de forma mas irregular en la fosa distal. El permetro de la
fosa mesial se asemeja a un corazn, y el permetro de la fosa distal se asemeja a un tringulo escaleno.

El 2 molar superior tiene los contactos en cntrica en:
La cresta marginal mesial contra la arista longitudinal distal de la
cspide mesiovestibular del 2 molar inferior ( contacto tipo H)
Lbulo central de la cspide mesiovestibular contra la vertiente
mesial de la cspide distovestibular del 2 molar inferior (contacto tipo
A)
Lbulo central de la cspide distovestibular contra la vertiente distal
de la cspide distovestibular del 2 molar inferior ( contacto tipo A)
Lbulo central de la cspide mesiopalatina contra lbulo central de la
cspide distovestibular del 2 molar inferior ( contacto tipo B)
Vertiente mesial de la cspide mesiopalatina contra el segmento D M
oblicuo del lbulo central de la cspide mesiolingual del 2 molar
inferior ( contacto tipo C)
Vertiente distal de la cspide mesiopalatina contra el lbulo central
de la cspide distolingual del 2 molar inferior (contacto tipo C)
1 PREMOLAR
Inferior D M M D
Cara Vestibular Cara Lingual

1 PREMOLAR INFERIOR
Es uno de los dientes que mas varia en su morfologa.
La cara presenta un formato ovoide. Los bordes proximales son levemente convexos y divergentes hacia oclusal. A lo largo
Cara de la cara se visualiza una protuberancia cervical prominente y suaves lbulos centrales y laterales, definidos por surcos de
vestibular desarrollo planos.
Cara Sus dimensiones son menores que las de la cara vestibular, siendo uniformemente convexa, sin lbulos ni surcos. La silueta
palatina vestibular y casi toda la cara oclusal son visibles desde lingual. El vrtice de la cspide mesiolingual puede estar
coincidiendo o levemente a mesial del vrtice de la cspide vestibular.
Desde una vista proximal se observa que el perfil vestibular presenta una convexidad en los tercios cervical y medio, y una
Caras gran inclinacin hacia lingual en el tercio oclusal, de modo que el vrtice de la cspide se aproxima a la zona central de la
corona. El contorno lingual es relativamente recto, con una convexidad distinta en el tercio oclusal. La cspide vestibular es
proximales mas evidente que las cspides linguales. El borde oclusal esta inclinado hacia lingual. En la cara mesial, la cresta marginal
esta inclinada hacia cervical aproximadamente unos 45. En la cara distal, la cresta marginal distal es mas prominente que
la mesial y no presenta una inclinacin acentuada hacia cervical.
Presenta una forma ovalada, siendo posible visualizar dos o tres cspides, gran parte de la cara vestibular, un tercio de la
cara lingual y parte de las dos caras proximales. Los bordes proximales convergen hacia lingual. El borde distal es mas
convexo y ambas pueden ser interrumpidas por un surco de escape. La tabla oclusal tiene una forma trapezoidal, con la
base mayor rotada hacia distal, dando un aspecto puntiagudo desde mesial hacia distal. Esta formada por lbulos, un
Cara puente de esmalte, un surco principal y dos fosas. La cspide vestibular es mas amplia, con un lbulo central tan
prominente que ocupa casi toda la cara oclusal. La cspide distolingual es mucho mas discreta, presentando apenas un
oclusal lbulo. En las crestas marginales los lbulos son poco evidentes. El surco principal esta constituido por los surcos:
mesiodistal, oclusomesiovestibular, oclusomesiolingual, oclusolingual y oclusodistal. El surco mesiodistal esta interrumpido
por el puente de esmalte que se extiende a travs de la cara oclusal, uniendo las dos cspides, vestibular y mesiolingual. El
puente puede ser o no ser continuo. Se pueden visualizar dos fosas, una mesial y otra distal mas profunda. Al definir las
aristas que contornean las fosas es posible visualizar dos letras D asimtricas. El segmento del surco principal presente
en la fosa mesial presenta una configuracin semejante a la letra Y.

El 1 premolar inferior tiene los contactos en cntrica en:
Vrtice/arista longitudinal de la cspide vestibular contra la cresta
marginal del 1 premolar superior ( contacto tipo H)
D M
2 PREMOLAR
D M M D Inferior

2 PREMOLAR INFERIOR
Las caractersticas anatmicas de esta cara son semejantes a las descritas en el 1 premolar inferior. Por otra parte, la
Cara prominencia cervical es menor y los surcos son mas evidentes.
vestibular
Cara Es mas convexa y menor en altura, entretanto, el dimetro mesiodistal es tan amplio como la cara vestibular. Desde esta
palatina perspectiva se visualiza la silueta de la cspide vestibular. A lo largo de la cara se presenta una prominencia en el tercio
medio. El numero de cspides es un factor determinante en la morfologa de este diente. Cuando las dos cspides estn
presentes, la cara esta dividida por un sutil surco lingual, siendo la cspide distolingual relativamente menor que la cspide
mesiolingual.
Desde una vista proximal se observa que el contorno vestibular esta inclinado hacia lingual y el lingual es mas recto, con
Caras
una inclinacin hacia vestibular solo en el tercio oclusal. En el borde oclusal, el segmento palatino esta levemente inclinado
proximales hacia cervical. Las crestas marginales son horizontales e irregulares. En la cara mesial, a la altura de la cspide
mesiolingual casi se iguala a la altura de la cspide vestibular. En la cara distal es posible visualizar las tres cspides,
siendo que la cspide distolingual es claramente menor.
Las caractersticas anatmicas de esta cara dependen del numero de cspides presentes. El formato de la cara oclusal es
cuadrangular, excepto cuando el diente es bicuspideo, que es circular. En la mayor parte de los dientes se observan tres
cspides: vestibular, mesiolingual y distolingual, en orden decreciente. Adems de eso, es posible visualizar la mayor parte
de la cara vestibular, un tercio de la cara lingual y parte de las caras proximales, principalmente la mesial. Los bordes
mesial y distal son rectos y paralelos entre si. La tabla oclusal es de formato rectangular y esta constituida por lbulos, un
Cara surco principal, un puente de esmalte y dos fosas. La cspide vestibular es mayor, con un lbulo central bien pronunciado,
dirigido hacia el fondo de la fosa distal. La cspide mesiolingual presenta un lbulo central marcada, ocupando casi toda la
oclusal cspide. La cspide distolingual, en virtud de su pequeo tamao, presenta lbulos discretos. En las crestas marginales,
los lbulos son poco evidentes. El puente de esmalte une las cspides vestibular y mesiolingual. El surco principal esta
desplazado hacia lingual, debido a la amplitud de la cspide vestibular. Este surco esta formado por los surcos mesio-
distal, ocluso lingual (que separa las cspides linguales), ocluso distovestibular, oclusomesiovestibular, oclusomesiolingual
y ocluso-distal. El surco mesio-distal determina la forma de la letra M. La asociacin de los surcos oclusolingual,
oclusodistovestibular y oclusomesiovestibular se asemeja a la letra Y o a un cliz. El permetro de la fosa mesial se
asemeja a la letra D y en cuanto al permetro de la fosa distal, se asemeja a una luna menguante

El 2 premolar inferior tiene los contactos en cntrica en:
La arista longitudinal mesial de la cspide vestibular contra la cresta
marginal distal del 1 premolar superior (contacto tipo H)
La arista longitudinal distal de la cspide vestibular contra la cresta
marginal mesial del 2 premolar superior (contacto tipo H)
En otras situaciones podemos encontrar otros contactos distintos:
Lbulo central de la cspide vestibular contra el lbulo central de la

cspide palatina del 2 premolar superior (contacto tipo B)
Segmento oblicuo del lbulo central de la cspide mesiolingual
D M
contra la vertiente mesial de la cspide palatina del 2 premolar
superior (contacto tipo C)
Lbulo central de la cspide distolingual contra la vertiente distal de
la cspide palatina del 2 premolar superior (contacto tipo C)
1 MOLAR
Inferior D M M D

1 MOLAR INFERIOR
Este es el diente con mayor dimetro mesiodistal. La cara presenta una forma trapezoidal irregular. En el borde mesial, el
tercio cervical es cncavo y los tercios oclusal y medio son convexos, mientras que el borde distal es convexo en todos los
Cara sentidos. Los dos bordes proximales convergen hacia cervical. La lnea cervical es convexa hacia las races. En el borde
vestibular oclusal, debido a la presencia de tres cspides, se visualiza una letra m minscula. Las cspides mesiovestibular y la
mediana tienen alturas semejantes, separadas por el surco mesiovestibular. La cspide distal esta separada de la cspide
mediana por el surco distovestibular que es mas sutil. A lo largo de la cara se presenta una prominencia cervical marcada,
separada de las cspides por un surco horizontal. En la interseccin de los surcos horizontal y mesiovestibular se forma un
delta, que corresponde a una depresin de forma irregular.
Tiene una forma de trapecio irregular, con unas dimensiones menores que la cara vestibular. Es posible visualizar dos
Cara cspides, que determinan un borde oclusal con la forma de la metra M. La cspide mesiolingual es mayor en volumen
lingual que la distolingual. Esta cara esta dividida por un surco lingual. A lo largo de esta cara, puede estar presente una
prominencia en el tercio medio.
Las caras tienen un formato trapezoidal. El contorno vestibular presenta una inclinacin acentuada hacia lingual. El lingual
Caras es relativamente plano en el tercio cervical y uniformemente convexo hasta el vrtice de las cspides. En la cara mesial, es
posible visualizar que las cspides mesiovestibular y mesiolingual son de distinta altura, en funcin del lbulo central. La
proximales cresta mesial es prominente y marcada por el surco de escape mesial. En la cara distal, mas estrecha que la mesial, se
observan tres cspides: distovestibular, distolingual y vestibularmediana. La cspide distovestibular esta situada hacia
lingual con respecto a la cspide mediana. La cresta distal es menor que la mesial y presenta una ranura, potenciada por
un surco de escape distal.
La cara oclusal presenta una forma pentagonal, siendo posible visualizar cinco cspides, dos tercios de la cara vestibular,
el tercio oclusal de la cara lingual y parte de las caras proximales. Las cspides siguen el siguiente orden decreciente de
tamao: mesiolingual, mesiovestibular, distolingual, vestibularmedia y distovestibular. El borde vestibular es mayor que el
lingual. El borde mesial es mas amplio que el distal. La tabla oclusal, de forma pentagonal, esta constituida por lbulos, un
surco principal y tres fosas. Una caracterstica peculiar de los dientes inferiores es que en las cspides mesiales los lbulos
centrales estn segmentados, con una porcin oblicua y otra transversal. La cspide distovestibular, por presentar unas
dimensiones menores, en la mayora de las veces, solo presenta un nico lbulo. En la cresta marginal mesial, apenas se
visualiza un lbulo.
Cara
El surco principal esta formado por los surcos: mesiodistal (que tiene forma sinuosa y separa las cspides vestibular y
oclusal lingual), oclusovestibular ( que separa las cspides mesiovestibular y mediovestibular), oclusodistovestibular (que separa
las cspides mediovestibular y distovestibular), oclusolingual (que separa las cspides linguales), oclusomesiolingual y
oclusodistolingual. La unin de los surcos mesiodistal, oclusolingual, oclusodistolingual y oclusomesiolingual forman una
letra semejante a la M. Parte del surco mesiodistal, oclusovestibular y oclusodistovestibular determinan la forma de la letra
Y. Presenta tres fosas: mesial, central y distal. El permetro de la fosa mesial esta delimitado por una lnea que une la
cresta marginal mesial, el vrtice de la cspide mesiovestibular y el vrtice de la cspide mesiolingual. A su vez, el
permetro de la fosa distal esta formado por la unin de las crestas marginal distal y los vrtices de las cspides
distovestibular y distolingual. Tanto la fosa mesial como la distal presentan una configuracin semejante a una hoja. La fosa
central tiene forma de carrete y esta delimitada por los vrtices de las cspides mesiovestibular, mediovestibular
,distolingual, distovestibular y mesiolingual.
El 1 molar inferior tiene los contactos en cntrica en:
Arista longitudinal mesial de la cspide mesiovestibular contra la
cresta marginal distal del 2 premolar superior (contacto tipo H)
Arista longitudinal distal de la cspide mesiovestibular contra la
cresta marginal mesial del 1 molar superior (contacto tipo H)
Vertiente mesial de la cspide vestibulomedia contra el lbulo central

de la cspide mesiovestibular del 1 molar superior (contacto tipo A)
Vertiente distal de la cspide vestibulomedia contra el lbulo central
de la cspide distovestibular del 1 molar superior (contacto tipo A)
Lbulo central de la cspide vestibulomedia contra el lbulo central

de la cspide mesiopalatina del 1 molar superior (contacto tipo B)
Segmento oblicuo del lbulo central de la cspide mesiolingual

D M
contra la vertiente mesial de la cspide mesiopalatina del 1 molar
Lbulo central de la cspide distolingual contra la vertiente distal de
la cspide mesiopalatina del 1 molar superior (contacto tipo C)
2 MOLAR
D M M D Inferior

2 MOLAR INFERIOR
Esta cara es discretamente mayor que la lingual. Tiene una forma trapezoidal, con los bordes proximales convexos, siendo
Cara el distal mas corto y evidente. La lnea cervical es convexa hacia la raz. Se pueden visualizar dos cspides, la
vestibular mesiovestibular y la distovestibular, separadas por un surco vestibular, desplazado hacia distal, lo que convierte al
segmento mesial en el mas grande de los dos. El borde oclusal tiene la forma de una letra M. A lo largo de esta cara, se
presentan caracteres semejantes a los del 1 molar inferior, pero sin la formacin de la fosita central.
Tiene una forma semejante a la de la cara vestibular, pero con menores dimensiones y mayor convexidad. Presenta dos
Cara cspides, divididas por un surco lingual menos ntido que el del 1 molar inferior. La cspide distolingual es bastante
lingual convexa. Es posible visualizar la silueta de las cspides vestibulares.
Son semejantes a las del 1 molar inferior, pero, en la cara mesial, las cspides mesiovestibular y mesiolingual presentan la
Caras misma altura. En la cara distal es posible visualizar la silueta de las cspides mesiales.
proximales
La cara oclusal tiene un forma rectangular redondeada, siendo posible visualizar cuatro cspides, dos tercios de la cara
vestibular, un tercio de la cara lingual y parte de las caras proximales. Las cspides presentan el siguiente orden
decreciente de tamao: mesiolingual, mesiovestibular, distovestibular y distolingual. La tabla oclusal, de forma rectangular,
esta constituida por lbulos, un surco principal y tres fosas. Los lbulos de las crestas marginales, tanto en la mesial como
Cara en la distal, son poco evidentes. El surco principal esta constituido por los surcos mesiodistal, oclusovestibular y
oclusolingual, que se cruzan casi en el centro de la cara, presentando un aspecto de cruz discontinua. As como el 1 molar
oclusal inferior, posee tres fosas: mesial, central y distal. El permetro de la fosa mesial esta delimitado por una lnea que une la
cresta marginal mesial, el vrtice de la cspide mesiolingual y el vrtice de la cspide mesiovestibular. El de la fosa distal,
en cambio, esta formado por la unin de la cresta marginal distal, los vrtices de las cspides distovestibular y distolingual.
Tanto la fosa mesial como la distal presentan una configuracin como de una hoja. La fosa central tiene forma de carrete y
esta delimitada por los vrtices de las cspides mesiovestibular, distovestibular, mesiolingual y distolingual.

El 2 molar inferior tiene los contactos en cntrica en:
La arista longitudinal mesial de la cspide mesiovestibular contra la
cresta marginal distal del 1 molar superior (contacto tipo H)
La arista longitudinal distal de la cspide mesiovestibular contra la
cresta marginal mesial del 2 molar superior (contacto tipo H)
Vertiente mesial de la cspide distovestibular contra el lbulo central

de la cspide mesiovestibular del 2 molar superior (contacto tipo A)
Vertiente distal de la cspide distovestibular contra el lbulo central
de la cspide distovestibular del 2 molar superior (contacto tipo A)
Lbulo central de la cspide distovestibular contra el lbulo central

de la cspide mesiopalatina del 2 molar superior (contacto tipo B)
D M
El segmento oblicuo del lbulo central de la cspide mesiolingual
contra la vertiente mesial de la cspide mesiopalatina del 2 molar
El lbulo central de la cspide distolingual contra la vertiente distal
de la cspide mesiopalatina del 2 molar superior (contacto tipo C)
Contactos en Oclusin Cntrica

Dientes Superiores
Contactos en Oclusin Cntrica

Dientes Inferiores
TRAYECTORIA DE LOS DIENTES POSTERIORES

Para la realizacin de los modelados, adems de los conocimientos especficos sobre las caractersticas de cada diente, es importante
comprender las trayectorias dentarias que servirn de referencia para la determinacin de la altura, anchura y dimensin de las cspides.
Lnea ocluso-vestibular de los dientes superiores. Es una lnea antero posterior determinada por la unin de las aristas
1 longitudinales vestibulares de los dientes posteriores superiores.
Lnea del surco principal de los dientes posteriores superiores. Es una lnea antero posterior formada por la unin de los
2 surcos principales de los dientes posteriores superiores.
Lnea ocluso-palatina de los dientes superiores. Es una lnea antero posterior formada por la unin de las aristas
3 longitudinales palatinas de los dientes posteriores superiores.
4 Lnea ocluso-vestibular de los dientes inferiores. Es una lnea antero posterior determinada por la unin de las aristas
longitudinales vestibulares de los dientes posteriores inferiores.
5 Lnea del surco principal de los dientes posteriores inferiores. Es una lnea antero posterior formada por la unin del surco
principal de los dientes posteriores inferiores.
Lnea ocluso-lingual de los dientes inferiores. Es una lnea antero posterior formada por la unin de las aristas longitudinales
6 de los dientes posteriores inferiores.
7 Lnea de sonrisa. Es una lnea imaginaria que pasa por los bordes incisales de los dientes superiores anteriores y por las
puntas de las cspides de los dientes superiores posteriores formando un arco. Esa referencia es importante porque
permite determinar la altura aproximada de las cspides vestibulares de los dientes posteriores superiores. Solo dentista
en la clnica puede tener esa referencia y pasarla al tcnico de laboratorio, porque la lnea de la sonrisa precisa de otras
referencias como el labio y comisuras bucales. Por eso, quien hace el plan de tratamiento tiene que ser el dentista y no el
tcnico de laboratorio.
Lnea de los incisivos inferiores. Es una lnea imaginaria que acompaa a los bordes incisales de los dientes anteriores
8 inferiores.
Las lneas 1,2,3,4 y 6 son paralelas entre si.

Las lneas 1 y 7 son referencias para la determinacin de la altura de las cspides vestibulares de los dientes posteriores superiores.
Las lneas 3 y 6 determinan la inclinacin de las cspides en la tabla oclusal. La lnea 3 determina la inclinacin de las cspides vestibulares
de los dientes inferiores y la lnea 6 determina la inclinacin de las cspides palatinas de los dientes superiores.
Desde una visin frontal, la lnea 2 asociada a la lnea 6, determina la altura, direccin e inclinacin de las cspides palatinas.
Bibliografa
1. Dubrul EL. Anatomia Oral de Sicher e Dubrul. 8 ed. San Paulo: Artes Mdicas, 1991.
2. Jordan RE, Abrams L, Krauas BS. Kraus`Dental Anatomy and Oclusion. 2 ed. St. Louis: Mosby Year Book, 1992.
3. Picosse M. Anatomia dentria. 4 ed. San Paulo: Sarvier Editorial, 1983.
Captulo 3
ENCERADO
Ejercicios de entrenamiento
Antes de iniciar el encerado de los dientes, es indispensable la ejecucin de ejercicios para el entrenamiento de la manipulacin y la
aplicacin de la cera, y para el desarrollo de las habilidades necesarias para los procedimientos de modelado.
Cera de modelado (Pro-Mod VKS, al diente,

Figura 1 Dentalprodukte)
Instrumentos manuales, cortantes y goteadores,

Figura 2 apropiados para la realizacin del modelado.
2
Encerado - Ejercicios 47
3 4 5
Aparato aplicador de cera ( Protts) Este equipamiento presenta tres tipos de puntas goteadoras, que facilitan el
Figura 3 procedimiento del modelado, las cuales calientan la cera de acuerdo con un termostato que regula la temperatura, variando la
viscosidad de la cera calentada.
Cera calentada para la realizacin del modelado. La temperatura debe ser regulada para que se obtenga una viscosidad
Figura 4 ideal. La gota de cera no debe estar muy fluida, a punto de gotear del instrumento caliente. En caso de que gotee, la
temperatura debe ser reducida.
Figura 5 Consistencia ideal del trabajo de la cera calentada.

6a 6b 6c 6d
Los ejercicios para el entrenamiento deben ser realizados sobre una hoja de papel, y son fundamentales para familiarizarse
Figura 6 A a D con la cera y con el instrumental. Se debe entrenar de diversas formas, por ejemplo: (6a) gotas (6b) lneas (6c) forma de
brocha (6d) letra J. Es importante que se repita cada forma, como mnimo 10 veces, con la misma dimensin, para
desarrollar precisin y destreza.
Captulo 4
ENCERADO
Dientes superiores con su antagonista
En este capitulo ser descrita la tcnica de encerado de los dientes superiores, basada en las referencias proporcionadas por la
presencia de los dientes antagonistas.
Para iniciar un encerado es recomendable que los

modelos sean montados en un articulador semiajustable
de modo que las caractersticas anatmicas sean
reproducidas adecuadamente. El posicionamiento del
modelo superior puede ser determinado de forma
aleatoria, con ayuda de un plano de camper o un plano
Figura 1 oclusal. En seguida, para la fijacin del modelo inferior,
este deber ser articulado con el modelo superior en una
posicin precisa de oclusin cntrica, para que los
contactos sigan establecidos de una forma apropiada. El
ngulo de Bennet deber de estar ajustado a 15 y la ITC
1 a 30, o conforme a la recomendacin del fabricante. Se
puede observar que, en el modelo superior los dientes
posteriores estn preparados para la realizacin del
encerado.
Visin lateral de los modelos articulados para la

Figura 2 realizacin del encerado de los dientes superiores.
2
Encerado Dientes superiores con antagonista 51
Aspecto oclusal de los dientes posteriores preparados

Figura 3 para el encerado.
4 Troquel del diente 26. Es interesante troquelar los

Figura 4 dientes que sern encerados, para facilitar la
manipulacin y el acabado del modelado.
En la porcin coronal, debe ser aplicado un aislante para

Figura 5 el troquel, a fin de facilitar el proceso de remocin de la
3 5 cera. Esa aplicacin debe ser hecha en todos los dientes
que sern encerados.
Un equipo interesante utilizado para modelado y su

Figura 6 calentador elctrico para cera ( Hotty, Renfert GmbH,
Hilzingen, Alemanha)
6 Con este equipo, la cera puede ser calentada para estar
Figura 7 en estado liquido para que, a travs de la tcnica de
encerado por inmersin, sea confeccionada una cofia de
cera en la porcin coronal del troquel.
Cera de inmersin amarilla ( Duro Dip, Al dente, Dental

7 8 Figura 8 produkte, Alemanha) que debe ser calentada en el
equipo elctrico.
El troquel debe tener la porcin coronal cubierta con una cofia de cera para
Figura 9 la obtencin de una superficie lisa y uniforme, que servir de referencia
durante el encerado. Esa cofia puede ser hecha por la inmersin de la
porcin coronal del troquel en cera liquida, a una temperatura de entre 89 y
91C, de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. El diente debe
9 ser inmerso de forma rpida y removido lentamente, para que se consiga
una espesura de 0,5mm, ideal para mantener un espacio entre los modelos
articulados. En caso de no tener cera de inmersin, este procedimiento
puede ser realizado con cualquier otro tipo de cera.
10 En la figura, la porcin coronal cubierta por la cera de inmersin con

Figura 10 excesos en el limite cervical, los cuales han de ser quitados con un
instrumento de corte para evitar la desadaptacin en el modelo. Como la
cera es flexible y de consistencia plstica, no hay deformaciones,
pudiendo ser recortada y eliminada fcilmente del troquel.
11 Vista oclusal de los dientes superiores tras la confeccin de las cofias de

Figura 11 cera.
Vista palatina de los dientes superiores tras la confeccin de las cofias de

Figura 12 cera.
12
Aspecto de los modelos articulados tras la cobertura de

Figura 13 los troqueles con las cofias de cera. Se verifica que los
dientes estn adecuadamente posicionados para evitar
errores en encerado.
13
El encerado debe ser iniciado por la cara vestibular,

debido a las referencias de los dientes antagonistas y
de la lnea esttica de la sonrisa determinada por los
dientes homlogos y los dientes anteriores. En la
Figura 14 figura, la aplicacin de cera que debe ser hecha con
un instrumento adecuadamente calentado en la
regin correspondiente a la cspide vestibular del 1
premolar superior. Observe que el modelo superior
14 esta invertido porque la aplicacin de cera debe ser
realizada en esta posicin.
15 15
15 15
En el modelado de la cara vestibular, el primer paso debe ser la confeccin de un cono de orientacin, cuya configuracin esta determinada por tres
directrices: la direccin mesiodistal, la posicin vestibulopalatina y la altura del vrtice.
Figura 15 La direccin mesiodistal del cono es una caracterstica peculiar de cada diente, en el caso de un 1 premolar superior el cono debe estar localizado entre
el 1 o 2 premolar inferior, levemente inclinado hacia mesial, como se aprecia en la figura. La posicin vestibulopalatina y la altura de los conos estn
determinadas de forma semejante en todos los dientes superiores. Respecto a la posicin vestibulopalatina, el vrtice del cono debe estar cerca de 1mm
inclinado hacia palatino en el extremo cervical de preparacin. En relacin a la altura, depender de la interaccin de las caractersticas anatmicas, que
varan en cada paciente; la relacin entre los hemi-arcos de una misma arcada; los movimientos mandibulares y, principalmente, de la esttica, siendo
este ultimo factor el mas importante de todos. Para obedecer a los criterios estticos, la altura del cono debe de estar determinada por el diente
homologo y por los dientes anteriores, acompaando a la lnea de la sonrisa. Cuando existe funcin de grupo, se asocia esa referencia esttica con los
movimientos de lateralidad, de modo que las cspides de los inferiores entren en contacto con los conos superiores, determinando su altura.
En seguida, deben ser confeccionadas las aristas longitudinales de la cspide, estableciendo la anchura del tercio oclusal de la cara
Figura 16 vestibular. La arista mesial debe de extenderse desde el vrtice del cono hasta la regin del vrtice de la cspide vestibular del 1
premolar inferior, y la arista distal se extender desde el vrtice del cono hasta las proximidades del vrtice de la cspide vestibular del
2 premolar inferior.
En la secuencia, hay que llevar a cabo el relleno de la cera para la conclusin de la cara vestibular, la cual debe presentar un formato
Figura 17 ovoide, sin ngulos en los bordes mesial y distal, con una protuberancia prominente semejante a la de un canino. El lbulo central debe
ser evidente, separado de los lbulos laterales (mas discretos) por los surcos de desarrollo. El surco mesial esta mas pronunciado,
inclinando ese segmento hacia palatino y haciendo el lbulo mesial mas evidente. Debe ser mantenido un diastema entre el 1 premolar
y el canino para la posterior construccin de la cresta marginal. Recordar: En todos los dientes es importante mantener un espacio entre
las caras vestibulares enceradas, para que se mantenga un espacio suficiente para el encerado de las crestas marginales.
Si miramos de lado de la cara vestibular, permite el anlisis de otra caracterstica, la inclinacin cervico-oclusal. En el caso del 1
premolar superior, esta inclinacin debe ser semejante a la del canino, con el modelo examinado en esa angulacin a la altura de los
ojos, evaluando los dientes de 2 en 2. Tras la finalizacin de la cara, debe ser mantenida una distancia de 3 a 3,8mm entre el vrtice de
Figura 18 la cspide vestibular y la cara vestibular de los dientes inferiores, que corresponde a la mitad de la tabla oclusal, variando de acuerdo
con la medida del diente homologo. Esa distancia debe ser reproducida en todos los dientes superiores. Tambin, deben ser
ejecutados los movimientos mandibulares, sin posibilidad de contactos, en virtud de la disclusin proporcionada por la gua canina.
19
Aplicacin de cera en la regin correspondiente a la cspide vestibular del 2 premolar superior para la confeccin del
Figura 19 cono de orientacin.
El cono vestibular debe de estar localizado entre el 2 premolar y el 1

molar inferior, ligeramente mesializado, con una inclinacin de cerca de
Figura 20 1mm hacia palatino en relacin al limite cervical de la preparacin. La
altura debe estar determinada por el diente homologo y por los dientes
anteriores, acompaando a la lnea esttica de la sonrisa.
20
La arista longitudinal mesial se debe extender desde el vrtice del cono

Figura 21 hasta las proximidades del vrtice de la cspide vestibular del 2 premolar
inferior, y la arista longitudinal distal se extender desde el vrtice del cono
21 hasta las proximidades del vrtice de la cspide mesiovestibular del 1
molar inferior.
Aspecto de la cara vestibular finalizada, tras el relleno con cera y acabado

Figura 22 del modelado. La forma de la cara es ovoide, y los dos surcos de
desarrollo, mesial y distal, deben de ser reproducidos, pudindose extender
hasta las aristas, creando una sinuosidad en las mismas. Esos surcos
22 originan tres lbulos: central, mesial y distal (mas evidentes que los del 1
premolar). Otra caracterstica diferencial es la presencia de una
protuberancia cervical mas estrecha y menos prominente que la del 1
premolar.
Si miramos de lado la cara vestibular. Se observa que la inclinacin cervico-

23 Figura 23 oclusal del 2 premolar deber ser similar a la inclinacin del 1 premolar,
cuando el modelo es analizado en ese ngulo, evaluando los dientes de 2
en 2.
19
En la figura, la confeccin del cono de la cspide mesiovestibular del 1 molar superior, que debe estar ligeramente
inclinado hacia mesial con el vrtice dirigido hacia el surco mesiovestibular del 1 molar inferior. La altura de ese cono sigue
Figura 24 la lnea de la sonrisa, sin embargo, debe estar ligeramente acortado en virtud de la inclinacin del diente hacia distal en el
hueso alveolar.
En la secuencia, la confeccin del cono distovestibular, cuyo vrtice debe estar dirigido
hacia el surco distovestibular del 1 molar inferior, y la altura debe acompaar a la lnea
Figura 25 esttica de la sonrisa, con mayor longitud que el cono mesiovestibular. En el 1 molar
superior, los conos deben seguir las mismas orientaciones descritas para los
premolares , respecto a la posicin vestibulopalatina, recordando que la posicin hacia
25 cervical de este diente es mas vestibular en virtud de la apertura del arco.
La confeccin de las aristas longitudinales debe ser hecha individualmente en cada

cspide. En la cspide mesiovestibular, la arista mesial se debe extender desde el
Figura 26 cono hasta la regin del vrtice de la cspide mesiovestibular del 1 molar inferior, y la
arista distal se extender desde el cono hasta las proximidades del vrtice de la
cspide vestibulomedia del 1 molar inferior. En la cspide distovestibular, la arista
26 mesial se extiende desde el cono hasta las inmediaciones del vrtice de la cspide
vestibulomedia del 1 molar inferior, y la arista distal desde el cono hasta el borde
mesial de la cara vestibular del 2 molar inferior.
En la figura, una visin de la cara vestibular finalizada, que presenta un formato

trapezoidal. En los molares, los segmentos mesial y distal deben ser confeccionados
individualmente. El segmento mesial deber ser mayor y mas inclinado, con una
27 Figura 27 protuberancia en el lbulo central semejante a la del 2 premolar superior, y un lbulo
distal ligeramente palatinizado, para que de la impresin de que la cspide
distovestibular est mas vestibularizada. En el segmento distal, las caractersticas son
mas sutiles. Los segmentos estn separados por un surco oclusovestibular, dirigido
hacia el vrtice de la cspide vestibulomedia del 1 molar inferior. Otras caractersticas
deben ser reproducidas de acuerdo con el capitulo de Caractersticas.
Vista de lado la cara vestibular. Se observa que la inclinacin cervico-oclusal del
28 Figura 28 segmento mesial del 1 molar es semejante a la inclinacin del 2 premolar, cuando se
analiza el modelo en esa angulacin, evaluando los dientes de 2 en 2.
19
Confeccin del cono mesiovestibular del 2 molar superior. El vrtice de ese cono debe de estar dirigido hacia el surco
vestibular del 2 molar inferior, ligeramente inclinado hacia mesial, y la altura debe acompaar la referencia esttica de la
Figura 29 lnea de la sonrisa. La posicin vestibulopalatina debe ser determinada de la misma forma que los dems dientes.
Confeccin del cono distovestibular, cuyo vrtice debe de estar dirigido

Figura 30 hacia la regin entre el vrtice de la cspide distovestibular y el borde
distal de la cara vestibular del 2 molar inferior. La altura de este cono es
30 menor que la del cono mesial.
En la cspide mesiovestibular, la arista longitudinal mesial se debe

extender desde el cono hasta las proximidades del borde mesial de la
Figura 31 cara vestibular del 2 molar inferior, y la arista distal se extender desde
el cono hasta la regin del vrtice de la cspide distovestibular del 2
molar inferior. En la cspide distovestibular, la arista mesial se extender
31
desde el cono hasta el vrtice de la cspide distovestibular del 2 molar
inferior, y la arista distal se extender desde el cono hasta el borde distal
de la cara vestibular del 2 molar inferior.
Cara vestibular finalizada. La forma de la misma es trapezoidal, con unas

32 Figura 32 caractersticas semejantes a las del 1 molar, pero con unas dimensiones
menores y surcos menos pronunciados.
Vista de lado las caras vestibulares. Se observa que la inclinacin

Figura 33 cervico-oclusal del 2 molar es semejante a la inclinacin del segmento
mesial del 1 molar, cuando el modelo es analizado en ese ngulo,
33 comparando los dientes de 2 en 2.
Aspecto de las caras vestibulares finalizadas. Se

observan las caractersticas anatmicas y la curvatura
Figura 34 antero posterior. Los bordes oclusales de los premolares
determinan la forma de la letra V, y los bordes de los
molares la letra W. Otros detalles peculiares de las
caras deben ser reproducidos de acuerdo con lo
descrito en el capitulo de Caractersticas.
34
Visin palatina de la relacin oclusal de las caras

vestibulares y los dientes antagonistas. Como se
mencion anteriormente, debe ser mantenida en
todos los dientes una distancia de 3 a 3,8mm entre
Figura 35 los vrtices de las cspides vestibulares y las caras
vestibulares de los dientes inferiores, que
corresponde a la mitad de la cara oclusal, variando
de acuerdo con las medidas de los dientes
35 homlogos. No deben haber contactos con los
dientes antagonistas en oclusin cntrica ni durante
los movimientos mandibulares.
36
Vista oclusal de las caras vestibulares. Observe que las aristas longitudinales determinan la lnea oclusovestibular de los
dientes superiores posteriores. Un detalle importante es que las aristas longitudinales distales de las cspides
Figura 36 distovestibulares deben estar ligeramente inclinadas hacia palatino.
En la secuencia, deben de ser enceradas las caras
Cara Palatina Figura 37

palatinas, utilizando como referencia los dientes
antagonistas y los movimientos mandibulares. En la figura,
se ve el aspecto de la fase inicial de confeccin del cono
palatino del 1 premolar superior.
El vrtice de ese cono debe de estar dirigido hacia el fondo

de la fosa distal del 1 premolar inferior, pero, no debe
Figura 38 tocar esa zona, colocado a 1,5mm por debajo, nos da la
referencia que determina la altura de la cara. Todos los
movimientos mandibulares deben de ser ejecutados tras la
38 confeccin de ese cono y no debe haber contactos.
El aspecto de la cara palatina finalizada. Esta cara tiene

forma ovoide, con dimensiones menores que la cara
Figura 39 vestibular, presentando una convexidad uniforme desde
cervical hasta el vrtice. Ese vrtice esta muy inclinado
hacia mesial, para evitar interferencias durante los
39 movimientos excntricos de la mandbula. A lo largo de la
cara no hay formacin de surcos ni lbulos. Hay que
mantener el diastema entre el 1 premolar superior y el
canino.
Aspecto de la relacin oclusal con los dientes

37 antagonistas. La inclinacin cervico-oclusal esta
determinada por la direccin del vrtice de la cspide
40 Figura 40 hacia el fondo de la fosa distal del 1 premolar inferior,
como se mencion anteriormente.
Confeccin del cono palatino del 2 premolar superior. El

vrtice de ese cono debe de estar dirigido hacia el fondo
Figura 41 de la fosa distal del 2 premolar inferior, sin haber
contacto. La cara palatina debe presentar una altura
similar a la de la cara vestibular.
Aspecto de la cara palatina finalizada, que tiene un

formato ovoide y posee una inclinacin hacia mesial, para
Figura 42 evitar interferencias durante los movimientos excursivos
41 de la mandbula.
Relacin oclusal entre la cara palatina del 2 premolar

superior y los dientes antagonistas. En oclusin cntrica
puede haber un contacto entre las vertientes mesial y
Figura 43 distal de la cara palatina del 2 premolar superior y los
lbulos centrales de las cspides linguales del 2
42 premolar inferior. Tales contactos pueden o no estar
presentes, pues las estructuras implicadas son diminutas,
siendo considerados contactos opcionales.
Perfil de las caras palatinas de los premolares finalizadas.

En el 1 y 2 premolar, la distancia entre los vrtices de las
44 Figura 44 cspides vestibular y palatina es la misma. Si es trazada
43
una lnea imaginaria que une los vrtices de las cspides
vestibulares de los premolares, esta ser paralela a la
lnea que une el vrtice de las cspides palatinas de los
mismos dientes.
45 47 49
46 48 50
Confeccin del cono mesiopalatino del 1 molar superior.

Figura 45
El vrtice de ese cono debe de estar dirigido hacia el fondo de la fosa central del molar inferior. No debe haber contactos
Figura 46 en oclusin cntrica, ni durante los movimientos mandibulares.
Cono de la cspide distopalatina confeccionado.

Figura 47
El vrtice de ese cono debe de estar dirigido hacia la interseccin de la cresta marginal distal y del surco oclusodistolingual
Figura 48 del 1 molar inferior.
Cara palatina del 1 molar superior finalizada. Una caracterstica determinante de esta cara es que presenta un surco palatino,
Figura 49 que divide los segmentos mesial y distal, terminando suavemente en la mitad de la cara. Recuerden que el surco presenta una
discreta curvatura distal, a medida que se aproxima al borde oclusal, lo que hace que el segmento distal parezca menor.
Vista de la relacin oclusal de la cara palatina con su antagonista. En el segmento mesial las aristas longitudinales mesial y
distal se extienden hasta el vrtice del cono mesiopalatino hasta la regin del vrtice de la cspide mesiolingual del 1 molar
Figura 50 inferior y hasta la regin del vrtice de la cspide distolingual del 1 molar inferior, respectivamente. En el segmento distal las
aristas mesial y distal se extienden desde el vrtice del cono distopalatino hasta la regin del vrtice de la cspide distolingual
del 1 molar inferior y hasta el borde mesial del 2 molar inferior, respectivamente.
51 53 55
52 54 56
Figura 51 Cono mesiopalatino del 2 molar superior confeccionado.
Confeccin del cono distopalatino. El vrtice del cono mesiopalatino debe de estar dirigido hacia la fosa central del 2 molar
inferior y el vrtice del cono distopalatino debe estar dirigido hacia la interseccin de la cresta marginal distal y del surco
Figura 52 oclusodistolingual del 2 molar inferior. No debe de haber contactos durante los movimientos mandibulares. La distancia
vestibulolingual, entre el vrtice de los conos palatinos y el vrtice de las cspides antagonistas, debe corresponder a la
mitad de la dimensin vestibulolingual de la tabla oclusal, variando entre 3 y 3,8mm. Pero el cono distopalatino debe estar
aproximadamente 0,5mm mas vestibularizado que el cono mesiopalatino.
Segmento mesial de la cara palatina concluido.

Figura 53
La anchura del segmento mesial esta determinada durante la etapa de confeccin de las aristas longitudinales. La arista mesial
Figura 54 debe de extenderse desde el cono hasta la regin del vrtice de la cspide mesiolingual del 2 molar inferior, y la arista distal
debe extenderse desde el vrtice del cono hasta la regin del vrtice de la cspide distolingual del 2 molar inferior.
Cara palatina finalizada tras la confeccin del segmento distal. Se observa que los segmentos mesial y distal estn separados
Figura 55 por un surco palatino.
La anchura del segmento distal esta determinada durante la confeccin de las aristas longitudinales. La arista mesial se
extiende desde el cono hasta la regin del vrtice de la cspide distolingual del 2 molar inferior, y la arista distal se extiende
desde el cono hasta el limite distal del 2 molar inferior. No debe de haber contactos con los antagonistas en esta posicin, ni
Figura 56 durante los movimientos mandibulares. La cara palatina del 2 molar es semejante a la del 1 molar, pero con dimensiones
menores.
Aspecto de las caras palatinas finalizadas. Una

caracterstica determinante es que el borde oclusal en
los premolares tiene la forma de la letra V. En los
molares, se visualiza la letra W. En todos los dientes
Figura 57 debe ser mantenido un diastema entre las caras
palatinas enceradas para que se tenga espacio para los
encerados de las crestas marginales. Otros detalles
peculiares de las caras deben ser reproducidos de
acuerdo con lo descrito en el capitulo de Caractersticas.
57
Vista oclusal de las caras vestibulares y palatinas de

premolares y molares confeccionados. Se observa el
alineamiento de las aristas y el paralelismo entre las
Figura 58 lneas antero posteriores oclusovestibular y
oclusopalatina de los dientes superiores. Adems de
eso, se ven las diferentes dimensiones entre los
premolares y los molares.
58
59a 59b
Tras el encerado de las caras vestibulares y palatina, se debe retocar el modelado con un instrumento cortante siguiendo las
Figura 59A y B referencias anatmicas y los patrones establecidos por las lneas antero posteriores y la lnea esttica de la sonrisa.
Es importante que las aristas longitudinales de las caras vestibulares estn bien definidas.
Crestas Marginales
En la etapa siguiente sern confeccionadas las crestas marginales. En la
figura, el encerado de la cresta marginal mesial del 1 premolar superior,
cuya rea de contacto proximal ocurre en la regin del tercio incisal del
60
canino superior. Esa cresta es mas baja que la cresta distal, siendo
Figura 60 interrumpida adems por un surco de escape. Su altura esta
determinada por el contacto con el vrtice o la arista longitudinal distal de
la cspide vestibular del 1 premolar inferior. Las dos formas de hacerlo
estn bien, siendo que en los dos puntos ese contacto este levemente
vestibularizado.
61
Figura 61 Confeccin de la cresta marginal distal del 1 premolar superior. Esta
cresta es mas redonda debido a la orientacin hacia mesial del vrtice de
la cspide palatina. Su altura esta determinada por el contacto que ocurre
en la arista longitudinal mesial de la cspide vestibular del 2 premolar
inferior. Tambin puede estar interrumpida por un surco de escape.
62
Confeccin de la cresta marginal mesial del 2 premolar superior, cuya
Figura 62 altura esta determinada por el contacto que ocurre en la arista longitudinal
distal de la cspide vestibular del 2 premolar inferior. El rea de contacto
proximal con la superficie del 1 premolar esta vestibularizada, debido a
las dimensiones reducidas de la cara palatina.
63 Confeccin de la cresta marginal distal del 2 premolar superior, cuya
Figura 63 altura esta determinada por el contacto que ocurre en la arista longitudinal
mesial de la cspide mesiovestibular del 1 molar inferior.
Confeccin de la cresta marginal mesial del 1 molar superior, cuya rea de

contacto proximal con el 2 premolar esta vestibularizada, debido a las
Figura 64 dimensione reducidas de la cara palatina. Su altura esta determinada por el
contacto que ocurre con la arista longitudinal distal de la cspide
mesiovestibular del 1 molar inferior.
64
Confeccin de la cresta marginal distal del 1 molar superior, menos

Figura 65 prominente que la cresta mesial. El contacto esta presente entre esa cresta
y la arista longitudinal mesial de la cspide mesiovestibular del 2 molar
inferior. Ambas crestas marginales son planas, tendiendo a la
65 horizontalidad y siendo interrumpidas por un surco de escape.
Confeccin de la cresta marginal mesial del 2 molar superior, cuya altura

Figura 66 esta determinada por el contacto que ocurre en la arista longitudinal distal
de la cspide mesiovestibular del 2 molar inferior.
66
Confeccin de la cresta marginal distal del 2 molar superior. No deber

haber contactos con los antagonistas, a no ser que el tercer molar este
Figura 67 presente. En este caso, el contacto ocurrir entre esa cresta y la arista
longitudinal de la cspide mesiovestibular del 3 molar inferior.
67
Aspecto de la relacin de contacto existente entre las crestas marginales

de los premolares superiores y los dientes antagonistas:
1. Cresta marginal mesial del 1 premolar superior contra el vrtice
o la arista longitudinal distal de la cspide vestibular del 1
premolar inferior.
2. Cresta marginal distal del 1 premolar superior contra la arista
longitudinal mesial de la cspide vestibular del 2 premolar
Figura 68 inferior.
3. Cresta marginal mesial del 2 premolar superior contra la arista
longitudinal distal de la cspide vestibular del 2 premolar inferior.
4. Cresta marginal distal del 2 premolar superior contra la arista
longitudinal mesial de la cspide mesiovestibular del 1 molar
inferior.
68
Observe la relacin de contacto existente entre las crestas marginales de los

molares superiores y los dientes antagonistas:
1. Cresta marginal mesial del 1 molar superior contra la arista
longitudinal distal de la cspide mesiovestibular del 1 molar inferior.
2. Cresta marginal distal del 1 molar superior contra la arista
longitudinal mesial de la cspide mesiovestibular del 2 molar inferior.
Figura 69 3. Cresta marginal mesial del 2 molar superior contra el vrtice o la
arista longitudinal distal de la cspide mesiovestibular del 2 molar
inferior.
4. Cresta marginal distal del 2 molar superior contra la arista
longitudinal mesial de la cspide mesiovestibular del 3 molar inferior.
69
Aspecto vestibular tras el encerado de las crestas

marginales. Se observa que se han cerrado los
Figura 70 diastemas y se han establecido los contactos
proximales. El prximo paso consiste en el
70 perfeccionamiento del modelado, que se realiza con
instrumentos de corte para definir hendiduras,
lbulos, protuberancias, y principalmente, la textura
de la superficie creando periquimates, surcos
horizontales y de desarrollo, garantizando una
variedad visible de detalles anatmicos (ver capitulo
71 72 de Caractersticas).
Cara palatina de los premolares superiores tras el

Figura 71 perfeccionamiento del modelado.
Cara palatina de los molares superiores tras el acabado

Figura 72 del modelado.
73 Visin de lado de los premolares y los molares

Figura 73 superiores tras la finalizacin del modelado.
En la secuencia, los contactos oclusales existentes entre las caras palatinas

de los dientes superiores y los dientes antagonistas deben ser definidos.
Figura 74 Para esto, se reblandece la cera con un instrumento calentado en la regin
donde ocurre el contacto, que en este caso, es la cspide mesiopalatina del
74
1 molar superior.
Tras la aplicacin del calor, se debe esperar a una leve perdida de brillo en
Figura 75 la cera, y a continuacin, se articulan los modelos superior e inferior.
75
El modelo superior debe ser colocado en oclusin con su antagonista de
Figura 76 forma firme y precisa, para que ocurra un registro del contacto. En la
cspide mesiopalatina del 1 molar superior, la vertiente mesial debe entrar
en contacto con el lbulo central de la cspide mesiolingual del 1 molar
inferior, mientras que la vertiente distal debe entrar en contacto con el
76 lbulo central de la cspide distolingual del 1 molar inferior.
Observe los contactos obtenidos en la regin de las vertientes mesial y

Figura 77 distal de la cspide mesiopalatina del 1 molar superior. Tras la obtencin
77 de los contactos, estas vertientes pasan a ser denominadas de trituracin.
78
Figura 78 Visin en detalle del contacto obtenido en la regin de la cspide mesiopalatina del 1 molar superior.
80 81
79
Este proceso debe ser realizado tambin para definir los contactos en el 2 premolar y en el 2 molar superior. Estas
Figura 79 maniobras garantizan la obtencin de contactos funcionales bien localizados. En el 2 premolar superior, el contacto debe
ocurrir entre la vertiente mesial de la cspide palatina y el lbulo central de la cspide mesiolingual del 2 molar inferior,
prximo al fondo de la fosa distal. Y la vertiente distal de la cspide palatina entra en contacto con el lbulo central de la
cspide distolingual del 2 premolar inferior. En la figura, la definicin de los contactos de la cspide mesiopalatina del 2
molar superior, realizada con cera reblandecida en esa regin.
Tras aplicar calor se reblandece la cera y se debe esperar a una leve perdida de brillo y a continuacin articular los modelos
Figura 80 superior e inferior.
Observe los contactos obtenidos en la regin de las vertientes mesial y distal de la cspide mesiopalatina del 2 molar superior.
La vertiente mesial entra en contacto con el lbulo central de la cspide mesiolingual del 2 molar inferior, mientras que la
Figura 81 vertiente distal entra en contacto con el lbulo central de la cspide distolingual del 2 molar inferior.
82
Figura 82 Visin en detalle del contacto obtenido en la regin de la cspide mesiopalatina del 2 molar superior.
Previamente al encerado de la cara oclusal se
debe hacer un aumento de cera en la regin del
Figura 83 suelo de la cavidad para predeterminar la
profundidad del fondo de la fosa y de los surcos.
Un truco para hacerlo es imaginar el fondo de la
fosa de los dientes adyacentes y copiarlo.
Vista en detalle de la aplicacin de cera en el

84 Figura 84 suelo de la cavidad del 2 premolar superior. Debe
ser realizada de forma cuidadosa, para no
comprometer el modelado de las caras ya
terminadas.
85 Aspecto oclusal de los dientes posteriores tras la

Figura 85 elevacin del suelo de las cavidad.
Es importante definir con un instrumento cortante

las aristas longitudinales, de modo que el
83 Figura 86 permetro oclusal este mas ntido. En este
86 momento, la distancia entre las aristas
longitudinales vestibulares y palatinas de los
premolares y molares debe ser similar, en torno a
los 6 o 7,6mm.
Cara Oclusal
El prximo paso es el modelado de la cara oclusal. En la figura vemos, la confeccin del lbulo
central de la cspide vestibular del 1 premolar superior. Este lbulo es ancho en sentido mesiodistal
Figura 87 y ligeramente extendido hacia palatino, haciendo a la cspide vestibular mas voluminosa que la
87 cspide palatina. La convexidad de ese lbulo tiene proporciones semejantes a la convexidad de la
cara palatina del canino, siendo mas prominente que la cresta marginal, no obstante, no debe
interferir en la gua canina. Su base es recta, determinando la forma rectilnea del surco principal.
Confeccin del lbulo mesial de la cspide vestibular y del lbulo de la cresta marginal mesial. El
lbulo mesial, en la regin del ngulo mesial de la cspide vestibular debe ser pequeo y dirigido
Figura 88 hacia el centro del diente, sin llegar al surco principal. El lbulo de la cresta marginal mesial
88 tambin debe de ser discreto, con una forma triangular. Tras su confeccin, se puede notar un
alargamiento del surco principal que se extiende hacia la cara vestibular.
Confeccin del lbulo distal de la cspide vestibular y del lbulo central de la cspide palatina. En
la cspide vestibular, se observa que el lbulo distal es menor, con una forma alargada, dirigido
Figura 89 hacia el surco principal. En la cspide palatina, el lbulo central tambin presenta una base recta,
dirigido hacia el surco principal. Como ese lbulo es menor que el lbulo central vestibular, los
surcos presentes son menos evidentes.
89
Aspecto de la cara oclusal finalizada tras la confeccin de los lbulos mesial y distal de la cspide
palatina. Esos lbulos se caracterizan por ser discretos, y se extienden hasta el surco principal. Debe
Figura 90 ser confeccionado un lbulo pequeo y de forma triangular en la cresta marginal distal. Tras el
encerado de las cspides, se debe hacer un surco principal con forma rectilnea, 1mm debajo la
cresta marginal y dos fosas: mesial y distal. Los permetros de las fosas presentan la forma de dos
letras D reflejadas. El conjunto formado por el surco principal y los lbulos de las crestas
marginales debe presentar una configuracin semejante a la de un bastoncillo . Como todos los
90 contactos oclusales ya estn establecidos en la regin de las crestas marginales, se deben realizar
ajustes para remover otros posibles contactos. No debe haber contactos en movimientos excursivos.
91 92
93 94
Confeccin del lbulo central de la cspide vestibular del 2 premolar. Se observa que ese lbulo es triangular, de
extremidades redondeadas, dirigido hacia el surco principal, levemente distalizado, determinando un surco principal
Figura 91
centralizado e irregular en sentido mesiodistal. En relacin a la altura, es ligeramente mayor que las crestas marginales.
Confeccin de los lbulos mesial y distal, en la regin de los ngulos de la cspide vestibular. Esos lbulos son mas
Figura 92 prominentes y definidos que los del 1 premolar, y estn dirigidos hacia el fondo de la fosa distal, extendindose hasta el
surco principal.
Confeccin del lbulo distal de la cspide palatina. Ese lbulo es bastante evidente, con una forma alargada, dirigido
Figura 93 transversalmente hacia el fondo de la fosa distal, extendindose hasta el surco principal. En trminos de altura, este es
menos prominente que los lbulos laterales vestibulares. En ese momento, deben de ser confeccionados los lbulos de las
crestas marginales con un formato triangular alargado.
Confeccin del lbulo central de la cspide palatina, que debe estar dirigido hacia el surco principal, discretamente
Figura 94 distalizado. Ese lbulo puede tener un contacto con el lbulo central de la cspide vestibular del 2 premolar inferior. El lbulo
mesial debe de tener un formato triangular, extendindose hasta el surco principal, en la regin de la fosa mesial. Los surcos
formados a partir de la confeccin de esos lbulos son mas suaves que los surcos presentes en la cspide vestibular. Las
fosas mesial y distal tienen la forma de dos letras D reflejadas.
Confeccin de la cspide mesiovestibular del 1 molar superior. El lbulo central tiene forma triangular, con el vrtice rotado
hacia la fosa central, y su altura es un poco mayor que la de la cresta marginal mesial. Ese lbulo establece un contacto con
Figura 95 la vertiente mesial de la cspide vestibular media del 1 molar inferior. Los lbulo laterales tienen dimensiones menores y no
presentan un contacto cntrico con el antagonista. El lbulo mesial debe de estar dirigido hacia la regin del surco
principal, y el lbulo distal debe de estar dirigido hacia la regin del surco oclusovestibular contribuyendo su formacin. El
lbulo de la cresta marginal mesial es un elemento caracterstico del 1 molar superior, con una forma alargada y triangular,
rotado hacia el fondo de la fosa central, contribuyendo a la formacin del surco principal.
95 96
97 98
Confeccin de la cspide distovestibular. Esa cspide presenta dos caras: una rotada hacia la fosa central y otra hacia la fosa distal, separadas por
el puente de esmalte. La cara rotada hacia la fosa central presenta un lbulo central bastante discreto, y en su porcin mas prominente hay un
contacto con la vertiente distal de la cspide vestibulomediana del 1 molar inferior. En virtud de ese contacto, se pueden observar facetas de
Figura 96 desgaste en esa regin. Los lbulos laterales no presentan contacto con los antagonistas. El lbulo mesial presenta una forma alargada y su
direccin es paralela al surco oclusovestibular. El lbulo distal tiene forma triangular, dirigido desde distal hasta el surco principal en la fosa central,
contribuyendo a la formacin del surco oclusovestibular. A su vez, la cara rotada hacia la fosa distal presenta un lbulo central dirigido hacia el
surco oclusodistopalatino; apenas presenta un lbulo lateral, de forma triangular y dimensiones reducidas. Esta cara esta cortada por el surco
oclusodistal. La cresta del puente de esmalte es una estructura prominente, caracterstica del 1 molar superior, que parte del vrtice de la cspide
distovestibular dirigindose de forma transversal hacia el surco principal. La direccin del puente de esmalte coincide con la del surco
distovestibular del 1 molar inferior.
En seguida, se debe confeccionar la cspide mesiopalatina, que es la mas amplia y mayor del 1 molar superior. El lbulo central es amplio,
dirigido transversalmente hacia el fondo de la fosa central, en direccin del surco oclusovestibular, produciendo un contacto con el lbulo central
de la cspide vestibulomediana del 1 molar inferior. El lbulo mesial es pequeo, dirigido transversalmente hacia el surco principal, mientras el
Figura 97 lbulo distal sigue transversalmente en direccin al lbulo central de la cspide distovestibular, formando un puente de esmalte. Tras la confeccin
de esa cspide es posible visualizar el permetro de la fosa mesial, determinado por las aristas longitudinales de las cspides vestibulares, el
puente de esmalte, el vrtice de la cspide mesiopalatina y la cresta marginal mesial, creando una forma triangular, parecida a un corazn. El
segmento del surco principal presente en esta fosa tiene una forma que se asemeja al smbolo de Mercedes-Benz.
Aspecto de la cara oclusal del 1 molar superior finalizada tras la confeccin de la cspide distopalatina. Esa es la cspide mas pequea del
diente, que presenta un lbulo central discreto con una orientacin oblicua hacia mesial, terminando en el fondo de la fosa distal. Los lbulos
laterales tambin son discretos. En la cresta marginal distal, debe de ser confeccionado un lbulo de forma triangular, corto y estrecho, dirigido
Figura 98 hacia el fondo de la fosa distal. En el limite palatino de ese lbulo se puede visualizar un surco de escape distal. El modelado de esos lbulos
determina el surco oclusodistal, cuyo formato es semejante al smbolo de llave de las matemticas, paralelo al puente de esmalte, terminando
en la cara palatina como el surco palatino. En esa cara, se forma la fosa distal, cuyo permetro esta delimitado por la unin de la cresta marginal
distal, el vrtice de la cspide distovestibular, el puente de esmalte y el vrtice de la cspide distopalatina, y tiene forma de un triangulo
rectngulo irregular. Al unir los permetros de las dos fosas se puede visualizar un gran numero nueve irregular. Fjense en la riqueza de los
detalles anatmicos de esta cara, que debe ser mas amplia en sentido vestibulolingual que en mesiodistal, con un formato romboidal.
El 2 molar superior presenta caractersticas anatmicas muy parecidas a las del 1 molar, pero con
dimensiones menores. En la figura, se observa la confeccin de la cspide mesiovestibular. El lbulo
central es triangular, con una direccin oblicua que termina en la fosa central, el cual presenta una
Figura 99 convexidad que determina un contacto con la vertiente mesial de la cspide distovestibular del 2 molar
inferior. La vertiente del diente antagonista, donde ocurre el contacto, debe ser retocada para obtener un
plano inclinado mesial, semejante a una faceta de desgaste. Los lbulos mesial y distal son pequeos y
evidentes, direccionados hacia el centro del diente. En la cresta marginal mesial se confeccionara un
99 lbulo dirigido hacia el fondo de la fosa central, que contribuye a la definicin del surco principal.
Confeccin de la cspide distovestibular. El lbulo central presenta una direccin oblicua mesial,
terminando en la fosa central. As como en el 1 molar, este lbulo esta dividido por la cresta del
Figura 100 puente de esmalte. Debido a la convexidad, el mismo contacta con la vertiente distal de la cspide
distovestibular del 2 molar inferior. Conste que el puente de esmalte no es tan evidente. El lbulo
100 mesial presenta una forma alargada, paralela al surco oclusovestibular, extendindose hasta el limite
oclusal de este surco. El lbulo distal debe de estar direccionado hacia distal hacia la regin del
fondo de la fosa central, contribuyendo a la forma del surco principal.
Confeccin de la cspide mesiopalatina. El lbulo central es triangular y muy amplio dirigido hacia el
fondo de la fosa central, en sentido del surco oclusovestibular, formado entre las cspides vestibulares.
Ese lbulo tiene un contacto con el lbulo central de la cspide distovestibular del 2 molar inferior. Los
Figura 101 lbulos laterales son semejantes a los del 1 molar superior. En esta cara, es posible visualizar un surco
101
principal con la forma del smbolo de Mercedes-Benz.
Cara oclusal finalizada tras la confeccin de la cspide distopalatina. Esa cspide es muy discreta, y
muchas veces, apenas presenta un lbulo central. Tambin debe ser confeccionado un lbulo en la
cresta marginal distal, de forma triangular, dirigido hacia el fondo de la fosa distal. Tras la confeccin
Figura 102 de esa cspide, se hace visible el surco oclusodistal, cuya forma se asemeja al smbolo de la llave
102 matemtico. Otros detalles peculiares de las caras deben ser reproducidas de acuerdo con lo
descrito en el capitulo de Caractersticas.
Aspecto de los premolares finalizados.

Figura 103
103
104 105
Vista palatina de los dientes superiores finalizados.

Figura 104
Vista vestibular de los dientes superiores finalizados.

Figura 105
Vista oclusal de los dientes superiores finalizados.

Figura 106
106
Aspecto de los molares superiores finalizados.

Figura 107
107
Captulo 5
ENCERADO
Dientes Inferiores con su antagonista
En este capitulo ser descrita la tcnica de encerado de los dientes inferiores, basada en las referencias proporcionadas por la presencia
de los dientes antagonistas.
Los modelos deben ser montados en un articulador

Figura 1 semiajustable, de acuerdo con el protocolo descrito en el capitulo
anterior. Es importante que el montaje sea preciso para que la
reproduccin de la anatoma sea la adecuada.
Aspecto lateral de los modelos articulados. Se ve que, en el

Figura 2 modelo inferior los dientes posteriores del lado derecho estn
preparados para la realizacin del encerado.
2
Encerado Dientes inferiores con antagonista 91
Cera de inmersin amarilla (Duro Dip, Al dente, Dental

Figura 3 produkte, Alemanha) que debe ser licuada en un
4a calentador elctrico para la confeccin de las cofias.
Aplicacin de un aislante para el troquel en la porcin

Figura 4A y B coronal del diente 45. Este procedimiento debe ser
realizado en todos los dientes preparados para el
encerado.
3 4b
La porcin coronal del diente preparado debe ser

Figura 5A y B sumergida en la cera para la confeccin de la cofia de
5a cera, que sirve de referencia para la realizacin del
encerado.
Calentador elctrico (Hotty, Renfert GmbH, Hilzingen,

5b 6 Figura 6 Alemanha) con cera de inmersin liquida, de acuerdo con
las instrucciones del fabricante.
Vista oclusal del modelo inferior tras la confeccin de las cofias

Figura 7 de cera.
8
Recuerden: los excesos de cera en la porcin coronal deben ser

Figura 8 removidos con un instrumento cortante para evitar la
desadaptacin en el modelo.
7 9 Vista vestibular de los dientes inferiores con las cofias de cera,

Figura 9 adecuadamente posicionadas en el modelo.
Aspecto frontal del modelo inferior tras la confeccin de las cofias

Figura 10 de cera en los dientes preparados.
10
Cara Vestibular
El encerado se inicia por la cara vestibular, en relacin a las
Figura 11 referencias de los dientes antagonistas. En la figura, se ve la
aplicacin de cera con un instrumento calentado en la regin
correspondiente a la cspide vestibular del 1 premolar inferior,
para confeccionar un cono que servir de gua de orientacin
para el encerado de la cara.
11
Figura 12 Vista del cono vestibular del 1 premolar inferior finalizado.
El cono debe estar localizado entre el canino y el 1 premolar

12 Figura 13 superior, o dirigido hacia la cresta marginal mesial del 1
premolar superior.
En caso de que el cono este localizado ente los dientes

13 14
Figura 14 superiores no habr contacto en oclusin cntrica. Por otro
lado, si est direccionado hacia la cresta marginal mesial del
1 premolar superior, habr contacto. Esta referencia
determina la altura de la cspide.
15 16a 16b
En seguida, deben de ser hechas las aristas longitudinales mesial y distal, estableciendo el ancho del tercio oclusal de la cara
Figura 15 vestibular.
Aspecto de la relacin oclusal de las aristas longitudinales con los dientes antagonistas. Observa que la arista mesial se debe
extender desde el vrtice del cono hasta las proximidades del punto de contacto proximal con el canino inferior, y la arista distal se
Figura 16A y B extender desde el vrtice del cono hasta las proximidades del vrtice de la cspide vestibular del 1 premolar superior. Cuando el
vrtice de la cspide este dirigido hacia la cresta, el contacto ocurrir en la punta de la cspide. Cuando el vrtice se localice
entre los dientes superiores, debe ocurrir un contacto entre la cresta marginal mesial del 1 premolar superior y la arista distal de la
cspide vestibular del 1 premolar inferior, bien prximo al vrtice.
17 18 19
Vista lateral de la relacin oclusal de la cara vestibular del 1 premolar inferior.

Figura 17
Es importante resaltar, que en el inicio de los movimientos excursivos, ocurrir un contacto entre la vertiente mesial de la cara vestibular
Figura 18 del 1 premolar inferior y la superficie distopalatina del canino superior, que en muchos casos, presenta una regin con facetas. Durante
los movimientos, ese contacto ocurre simultneamente que los contactos de los dientes anteriores, sin que ocurra una interferencia
perjudicial para la oclusin. Mientras tanto, al final de esos movimientos no debe haber contactos, debido a la disclusin proporcionada
por las guas incisiva y canina.
Aspecto de la cara vestibular finalizada, tras el rellenado con la cera. La forma de esa cara es ovoide, con una emergencia cervical
Figura 19 prominente. Surcos de desarrollo son visibles y profundos. La curvatura cervico-oclusal es definida por la relacin con los dientes
antagonistas.
Confeccin del cono vestibular del 2 premolar inferior, usando como referencia los
Figura 20 dientes antagonistas.
20 El cono debe estar localizado entre las crestas marginales del 1 y 2 premolar
Figura 21 superiores, sin contacto con los antagonistas.
A continuacin, se deben confeccionar las aristas longitudinales mesial y distal.

21 Figura 22
Aspecto de la relacin oclusal de las aristas longitudinales con los dientes

antagonistas. Observe que la arista mesial se debe extender desde el vrtice del
22 cono hasta la regin del vrtice de la cspide vestibular del 1 premolar superior, y
la arista distal se extender desde el vrtice del cono hasta el vrtice de la cspide
Figura 23 vestibular del 2 premolar superior. En la arista mesial, prxima al vrtice, debe
ocurrir un contacto con la cresta marginal distal del 1 premolar superior, y en la
arista distal, debe ocurrir un contacto con la cresta marginal mesial del 2 premolar
superior.
23
Cara vestibular finalizada. Esa cara presenta un formato

ovoide, con una emergencia cervical menor y surcos de
desarrollo mas evidentes que los del 1 premolar inferior.
Figura 24 Durante la etapa de modelado, el contorno cervical debe
ser determinado de acuerdo con la terminacin cervical de
24 la preparacin y la curvatura cervico-oclusal de acuerdo
con los dientes antagonistas.
Aspecto vestibular de la relacin de las caras vestibulares de

Figura 25 los premolares inferiores y los dientes antagonistas.
25 26 No debe haber contactos en las caras vestibulares de

Figura 26 los premolares durante los movimientos excursivos,
debido a la discusin proporcionada por los dientes
anteriores.
Encerado del cono de la cspide mesiovestibular del 1

Figura 27 molar inferior, teniendo como referencia a los dientes
antagonistas.
27
El cono debe estar localizado entre las crestas marginales del

Figura 28 2 premolar y el 1 molar superior.
El vrtice del cono debe estar prximo a los dientes

28 29
Figura 29 antagonistas, pero sin contacto. Esa referencia determina la
altura de la cspide.
A continuacin , debe de ser confeccionado el cono de la

Figura 30 cspide vestibulomedia.
30 31
El cono de la cspide vestibulomedia debe estar dirigido hacia
Figura 31 el fondo de la fosa central del 1 molar superior, sin contacto con
el antagonista, a la misma altura que el cono mesiovestibular.
Cono de la cspide distovestibular finalizado.

32 33
Figura 32
El cono debe estar dirigido hacia el fondo de la fosa distal del

Figura 33 1 molar superior, sin que exista contacto alguno.
Visin oclusal de los conos vestibulares del 1 molar inferior

Figura 34 finalizados. Los conos mesiovestibular y vestibulomedio
34 deben estar alineados, en sentido mesiodistal, y el cono distal
debe estar un poco lingualizado.
Tras el encerado de las aristas longitudinales,

Figura 35 quedar establecido el ancho del tercio oclusal de
la cara vestibular.
En el segmento mesiovestibular, las aristas mesial y

35 distal deben de extenderse desde el vrtice del cono
hasta el vrtice de la cspide vestibular del 2
premolar superior, y hasta el vrtice de la cspide
mesiovestibular del 1 molar superior,
respectivamente. En el segmento vestibulomedio, las
aristas mesial y distal deben extenderse desde el
vrtice del cono hasta el vrtice de la cspide
Figura 36A y B mesiovestibular del 1 molar superior y hasta el
36a 36b vrtice de la cspide distovestibular del 1 molar
superior, respectivamente. En el segmento
distovestibular, la arista mesial se extender desde
el cono hasta el vrtice de la cspide distovestibular
del 1 molar superior, y la arista distal se extiende
desde el cono hasta el limite distal del 1 molar
superior.
Aspecto de la relacin oclusal tras el encerado del segmento mesiovestibular. Se

Figura 37A y B observa que el limite distal de ese segmento esta levemente distalado en relacin
al vrtice de la cspide del superior, contribuyendo a la formacin del surco
mesiovestibular.
37a Aspecto de la relacin oclusal, tras la finalizacin del encerado de la cara

vestibular. En esta fase, se deben definir los contactos oclusales, que ocurren
entre:
Arista longitudinal mesial de la cspide mesiovestibular contra la cresta
marginal distal del 2 premolar superior.
Arista longitudinal distal de la cspide mesiovestibular contra la cresta
37b marginal mesial del 1 molar superior.
Figura 38 Vertiente mesial de la cspide vestibulomedia contra el lbulo central de
la cspide mesiovestibular del 1 molar superior.
Vertiente distal de la cspide vestibulomediana contra el lbulo central
de la cspide distovestibular del 1 molar superior.
Observe que los contactos oclusales deben ser pequeos y sutiles, y no una
38 superficie de contacto.
Movimiento de lateralidad tras la finalizacin de la cara vestibular. Se observa que no

Figura 39 hay contacto debido a la disclusin proporcionada por la gua canina.
39
Vista de la cara vestibular del 1 molar finalizada. El formato de esa cara es

trapezoidal irregular y debe presentar todos los detalles descritos en el
capitulo de Caractersticas. Se observa que las cspides presentan lbulos
vestibulares prominentes. Las cspides mesiovestibular y media tienen
Figura 40 alturas semejantes, separadas por el surco mesiovestibular. La cspide
distal esta separada de la cspide media por el surco distovestibular que
es mas sutil. Un surco horizontal evidencia la emergencia cervical. En la
interseccin del surco horizontal y del surco mesiovestibular, se forma un
delta, que corresponde a una depresin de forma irregular. As como en el
modelado de la cara vestibular de los premolares, es importante observar
los limites cervicales y la convexidad cervico-oclusal, determinada por la
40 relacin con los dientes antagonistas.
Confeccin del cono de la cspide mesiovestibular del 2 molar

Figura 41 inferior.
A continuacin, debe ser confeccionado el cono de la cspide

41 Figura 42 distovestibular. Ese cono es ligeramente mas alto que el
mesiovestibular, debido a la curva de Spee.
Conos vestibulares confeccionados en relacin a las referencias de

los dientes antagonistas. Se observa que el cono mesiovestibular
42 43 Figura 43 debe estar localizado entre las crestas marginales de los molares
superiores, en direccin al surco central. El cono distovestibular
debe estar dirigido hacia el fondo de la fosa central del 2 molar
superior.
Figura 44 Vista oclusal de los conos vestibulares finalizados. Se observa el alineamiento de los conos en sentido mesiodistal.
Confeccin de las aristas longitudinales de las cspides.

Figura 45
45
Observe que en el segmento mesiovestibular, la arista mesial debe extenderse
desde el vrtice del cono hasta el vrtice de la cspide distovestibular del 1
Figura 46 molar superior, y la arista distal se extiende desde el cono hasta el vrtice de la
cspide mesiovestibular del 2 molar superior. En la cspide distovestibular, la
arista mesial debe extenderse desde el cono hasta el vrtice de la cspide
46 mesiovestibular del 2 molar superior, y la arista distal se extiende desde el
cono hasta el vrtice de la cspide distovestibular del 2 molar superior.
Segmento mesial de la cara vestibular finalizada.

Figura 47
47
En esta cara, el contacto oclusal debe ser acabado entre la arista mesial de la
Figura 48 cspide mesiovestibular y la cresta marginal distal del 1 molar superior; y entre el
vrtice o la arista distal de la cspide mesiovestibular y la cresta marginal mesial
48 del 2 molar superior.
Aspecto de la cara vestibular del 2 molar finalizada. El borde

oclusal esta constituido por dos cspides divididas por un
surco vestibular. Un surco horizontal evidencia la presencia de
una emergencia cervical prominente. Una caracterstica
determinante es que el borde oclusal de la cara vestibular en
los premolares tiene la forma de una letra V invertida o de un
acento circunflejo. Y en los molares, se visualiza la letra m
Figura 49 minscula en el 1 molar y la letra M mayscula en el 2
molar. Adems de eso, se observa una textura en los dientes,
49 evidenciando las caractersticas anatmicas que deben ser
reproducidas conforme a los detalles descritos en el capitulo de
Caractersticas. La presencia de pequeos diastemas entre los
dientes posteriores debe ser mantenida caracterizando la
ausencia de contactos interproximales, que sern reproducidos
tras el encerado de las crestas marginales.
50a 50b
Aspecto lateral de las caras vestibulares de los dientes

inferiores: (A) Oclusin cntrica. (B) Movimiento de
protrusin. (C) Movimiento de lateralidad derecha. (D)
Figura 50A-D Movimiento de lateralidad izquierda (lado de balanceo).
50c 50d Se observa que no hay contacto durante los
movimientos excursivos, debido a la disclusin
proporcionada por las guas incisiva y canina.
Se observa la curvatura cervico-oclusal de las caras vestibulares. En los premolares, la inclinacin cervico-oclusal es semejante. En el 1
molar, la cspide mesiovestibular presenta una inclinacin hacia lingual mas acentuada, mientras que las cspides distovestibular y
vestibulomedia son mas verticales, estando esta ultima mas vestibularizada. Para conseguir ese efecto, las vertientes mesial y distal de la
Figura 51 cspide mesiovestibular deben estar mas desgastadas, determinando esa inclinacin. De la misma manera, en el 2 molar inferior, la
cspide mesiovestibular presenta una mayor inclinacin lingual, mientras que la cspide distovestibular es mas vertical.
Vista oclusal de los premolares inferiores tras el modelado de

Figura 52 las caras vestibulares. Observe e que no hay excesos de cera
sobre la cofia.
52 53
Vista oclusal de los molares inferiores tras el modelado de las

Figura 53 caras vestibulares.
Vista lingual de los premolares y molares inferiores tras el

54 Figura 54 modelado de las caras vestibulares.
Vista lingual de la relacin oclusal de los premolares y molares

Figura 55 inferiores tras el modelado de las caras vestibulares.
55
Cara Lingual
El siguiente paso es el encerado de la cara lingual. En la
figura, se ve posicionado el cono de la cspide
mesiolingual del 1 premolar inferior, localizado entre el
Figura 56 canino y el 1 premolar superior. El vrtice de ese cono
debe estar al mismo nivel que el vrtice de la cspide
del 1 premolar superior, con los modelos en oclusin, lo
cual determinar su altura.
56
Vista de la cara lingual finalizada, tras la confeccin de la

cspide distolingual, que determina la formacin del
Figura 57A y B surco lingual. Observe las dimensiones reducidas de
esta cara en relacin a la vestibular. En ese momento, es
57a importante observar que el vrtice de la cspide
mesiolingual es aproximadamente 3mm menor que el
vrtice de la cspide vestibular.
Vista lateral de la cara lingual del 1 premolar inferior,

57b 58 Figura 58 que es relativamente plana, con una inclinacin hacia
vestibular justo en el tercio oclusal. A lo largo de la cara
no hay formaciones de lbulos o surcos.
Figura 59 Confeccin de la cspide mesiolingual del 2 premolar inferior.
59
Se observa que ese cono debe de localizarse entre el 1 y el 2

Figura 60A y B premolar superior. En altura, este cono debe sobrepasar 0,5-
60a 60b 1mm del vrtice de la cspide palatina del 2 premolar superior
con los modelos en oclusin.
61 Figura 61 Vista oclusal del cono lingual del 2 premolar inferior.

La cspide distolingual debe ser relativamente menor en relacin

Figura 62 a la cspide vestibular. Vista de la cara lingual finalizada, tras el
encerado de los segmentos mesial y distal, que deben ser
separados por el surco oclusolingual.
62 63
Aspecto de la relacin oclusal de la cara lingual de los premolares

Figura 63 inferiores y los dientes antagonistas. En una vista antero posterior
se verifica que las caras linguales de los premolares presentan
una curvatura cervico-oclusal similar, que es suave, con mayor
inclinacin hacia vestibular justo en el tercio oclusal.
64
La distancia desde el vrtice de la cspide vestibular al vrtice de
Figura 64 la cspide lingual, debe ser en torno a los 5mm en el 1 premolar
inferior y aproximadamente 5,5mm en el 2 premolar. No debe de
haber contacto durante los movimientos excntricos.
Figura 65 Confeccin del cono de la cspide mesiolingual del 1 molar inferior.
65
66a 66b
67a 67b
Cono de la cspide distolingual finalizado. El cono mesiolingual debe localizarse entre el 2 premolar y el 1 molar superior, con el vrtice en el mismo
nivel que la cspide mesiovestibular del 1 molar inferior, sobrepasando 1,5-2mm al vrtice de la cspide mesiopalatina del 1 molar superior. El cono
Figura 66A y B distolingual debe estar dirigido hacia el surco palatino del 1 molar superior, en la misma altura o ligeramente menor que el cono mesiolingual con los
modelos en oclusin
Aspecto de la relacin oclusal de la cara lingual del 1 molar inferior finalizada. En el segmento mesial, las aristas longitudinales mesial y distal deben
Figura 67A y B extenderse desde el vrtice del cono hasta el limite distal del 2 premolar superior y el vrtice de la cspide mesiopalatina del 1 molar superior,
respectivamente. En el segmento distal, las aristas mesial y distal deben extenderse desde el vrtice del cono hasta la cspide mesiopalatina del 1
molar superior y hacia el vrtice de la cspide distopalatina del 1 molar superior, respectivamente.
Cara lingual del 1 molar inferior finalizada, con forma

trapezoidal irregular, con dimensiones menores que las de la
cara vestibular. Las cspides linguales presentan la misma
Figura 68 altura que las cspides mesiovestibular y vestibular media, y
deben estar separadas por un surco lingual. Desde esta vista,
es posible visualizar dos cspides, que determinan en el borde
oclusal la forma de una M
68
Encerado del cono de la cspide mesiolingual del 2

Figura 69 molar inferior.
El cono mesiolingual debe estar localizado entre el 1 y

69 70 Figura 70 el 2 molar superior, con una altura ligeramente menor
que la de la cspide mesiovestibular del mismo diente.
Confeccin del cono de la cspide distolingual, que debe

Figura 71 ser de 0,5mm mayor que el cono mesiolingual, debido a la
inclinacin del diente en la arcada.
71 72
Vista lingual destacando la direccin del cono
Figura 72 distolingual hacia el surco palatino del 2 molar superior.
Vista de la cara lingual tras el encerado de los segmentos

Figura 73 mesial y distal, separados por el surco lingual.
73
Vista lingual de la relacin oclusal de los premolares y

molares, previamente al encerado de las crestas marginales.
Observe que los surcos presentes en la cara lingual de los
premolares inferiores deben estar en la misma direccin del
Figura 74 vrtice de las cspides palatinas de los premolares
superiores. En los molares inferiores, ese surco esta en la
74 misma direccin del vrtice de las cspides mesiopalatinas
de los molares superiores.
Crestas Marginales
Aspecto oclusal de las crestas marginales modeladas. (A) 1
75a 75b premolar inferior. La cresta marginal mesial esta inclinada hacia
cervical aproximadamente 45, y presenta una inclinacin mas
oblicua en sentido mesiodistal. Esa caracterstica determina una
Figura 75A-D mejor acomodacin de la lengua. (B) 2 premolar inferior. Las crestas
marginales son horizontales e irregulares. (C) 1 molar inferior y (D)
2 molar inferior. La descripcin de la tcnica de encerado de las
crestas marginales de los dientes inferiores no necesita ser descrita
detalladamente debido a la ausencia de contactos en oclusin
75c 75d cntrica y durante los movimientos excursivos. En caso de
interferencia, esta debe ser eliminada.
76a 76b
Vista de la relacin oclusal tras el encerado de las crestas
marginales (A) oclusin cntrica (B) movimiento de protrusiva (C)
Figura 76A-D movimiento de lateralidad derecha (D) movimiento de lateralidad
izquierda (lado de balanceo). Observe que no hay contactos en
oclusin cntrica ni durante los movimientos excntricos.
76c 76d
Vista lingual de los dientes posteriores en oclusin, donde es posible visualizar la relacin entre las alturas de las crestas marginales y los dientes adyacentes:
La cresta marginal mesial del 2 premolar inferior es mas alta que la cresta marginal distal del 1 premolar inferior, lo que aumenta la posibilidad de contacto
con el 1 premolar superior durante los movimientos excntricos. Para que no ocurra una interferencia, la cspide palatina del 1 premolar superior debe estar
dirigida hacia el fondo de la fosa distal del 1 premolar inferior.
La cresta marginal mesial del 1 molar inferior es mas alta que la cresta marginal distal del 2 premolar inferior, lo que aumenta la posibilidad de contacto con
el 2 premolar superior durante los movimientos excntricos. Para que no ocurra esta interferencia, la cspide palatina del 2 premolar superior debe estar
dirigida hacia el fondo de la fosa distal del 2 premolar inferior.
Figura 77 La cresta marginal mesial del 2 molar inferior no es mas alta que la cresta marginal distal del 1 molar inferior, siendo esta mas baja en algunas situaciones
debido a la curva de Spee. En ese caso, el vrtice de la cspide distopalatina del 1 molar superior, se dirigida hacia la cresta marginal distal del 1 molar
inferior. Preferentemente no debe ocurrir ningn contacto cntrico en esta regin.
La cresta marginal distal del 2 molar inferior debe de estar en la misma direccin del vrtice de la cspide distopalatina del 2 molar superior y, a pesar de la
proximidad de estas dos estructuras, no debe haber contacto cntrico ni durante los movimientos excursivos.
Antes del encerado de la cara oclusal, debe aadir cera

para levantar el suelo pulpar de los premolares y molares
78b Figura 78A-C inferiores para establecer la profundidad del fondo de la
fosa y de los surcos.
78a 78c
Profundidad de los surcos

Distancia desde el vrtice de la cspide vestibular al fondo de la fosa
Tras la realizacin de la elevacin del suelo pulpar se debe verificar

Tabla 2 la medida desde el vrtice de las cspides vestibulares hasta la
regin correspondiente al fondo del suelo, para que sean obtenidos
los valores descritos en esa tabla.
Cara Oclusal
Vista oclusal de los premolares inferiores antes del

Figura 79 encerado de la cara oclusal.
79
Vista oclusal del 1 premolar inferior tras la confeccin

Figura 80 del lbulo central de la cspide vestibular.
80
81 82 83 84 85 86
Observe que el lbulo central de la cspide vestibular debe de estar mas lingualizado, haciendo esa cspide mas voluminosa
que la cspide lingual. Una caracterstica peculiar es que ese lbulo se presenta dividido en un segmento transversal y otro
Figura 81 oblicuo. En la figura, el encerado del segmento transversal dirigido desde el centro del diente hasta el surco principal. En la
secuencia, debe ser confeccionado un lbulo central de la cspide mesiolingual, dirigido transversalmente hasta el surco
principal que, junto con el segmento transversal del lbulo vestibular forma una estructura peculiar, denominado puente de
esmalte, que une las cspides. La formacin del puente de esmalte delimita ambas fosas oclusales: mesial y distal, que pueden
ser identificadas por su aspecto mas brillante del permetro oclusal. El permetro de la fosa distal se asemeja a la letra D y el
permetro de la fosa mesial a una letra D invertida.
Figura 82 Confeccin del segmento oblicuo del lbulo central de la cspide vestibular dirigido hacia el fondo de la fosa distal.
Figura 83 El acabado del modelado de los lbulos debe ser hecho en cada paso con instrumentos manuales cortantes.
Figura 84 En la figura, la confeccin del lbulo distal de la cspide vestibular, dirigido hacia el centro del diente hasta el surco principal.
Figura 85 Observe la cspide vestibular confeccionada, tras el acabado de los lbulos laterales.
Aspecto de la cara oclusal finalizada tras la confeccin de la cspide distolingual que apenas presenta un discreto lbulo central.
Figura 86 Observe que lo lbulos laterales de la cspide mesiolingual deben ser pequeos y se extendern hasta el surco principal. Al final
del encerado, es importante acabar el modelado con instrumentos de corte para definir las aristas, crestas marginales, lbulos y
surcos.
87 88 89 90 91 92
2 PREMOLAR INFERIOR
Estado inicial de la confeccin del lbulo central de la cspide vestibular del 2 premolar inferior. Ese lbulo debe ser muy evidente, desplazado hacia lingual y
Figura 87 dirigido hacia el fondo de la fosa distal. En las proximidades del fondo de la fosa, existe una convexidad de ese lbulo que puede tener contacto con la
convexidad del lbulo central de la cspide palatina del 2 premolar superior.
Confeccin de los lbulos laterales de la cspide vestibular. Esos lbulos son estrechos y estn dirigidos hacia el centro del diente, sin embargo, se extienden
Figura 88 hasta el surco principal.
Confeccin del lbulo central de la cspide distolingual que puede tener un contacto con la vertiente distal de la cspide palatina del 2 premolar superior.
Figura 89 Tambin debe ser confeccionado un lbulo de la cresta marginal distal, de forma triangular, dirigido hacia el surco principal.
Confeccin del lbulo central de la cspide mesiolingual, la cual presenta un segmento oblicuo y uno transversal. El segmento transversal se dirige hacia el
Figura 90 segmento transversal de la cspide vestibular para formar el puente de esmalte. La regin del lbulo central dirigida hacia distal puede establecer contacto
con la vertiente mesial de la cspide palatina del 2 premolar superior. Los puntos de contacto descritos en esa regin permiten determinar una relacin de
tripodismo con el diente antagonista.
Figura 91 Aplicacin de cera para la confeccin del lbulo de la cresta marginal mesial. En ese diente, los lbulos de las crestas marginales don poco evidentes.
Tras la confeccin del lbulo de la cresta marginal mesial, dirigido hacia el fondo de la fosa mesial, debe realizarse el acabado del modelado con un
Figura 92 instrumento de corte afilado. Durante este procedimiento, deben de reproducirse lbulos de diferentes dimensiones y evidenciarse los surcos, con diferentes
profundidades y direcciones.
Vista de los premolares inferiores tras el encerado de la cara

Figura 93 oclusal.
93
Vista oclusal de los premolares inferiores tras el modelado de

la superficie oclusal. Observe que en el 2 premolar el surco
principal debe ser desplazado hacia lingual, debido a la
amplitud de la cspide vestibular. El surco mesiodistal
Figura 94 determina la forma de una letra M. La asociacin de los
surcos oclusolingual, oclusodistovestibular y
94 oclusomesiovestibular se asemeja a la letra Y o a un cliz.
En relacin a las fosas, el permetro de la fosa mesial se
asemeja a la letra D invertida, mientras que el permetro de
la fosa distal se parece a una luna menguante.
1 MOLAR INFERIOR
En el 1 molar inferior, el encerado se inicia por la cspide vestibulomedia. Frecuentemente, esa cspide
apenas presenta un lbulo central, de forma triangular, dirigido transversalmente hacia el fondo de la fosa
central extendindose hasta el surco principal. Cuando los lbulos laterales estn presentes, son bastante
Figura 95 discretos. El limite distal de la cspide vestibulomedia contribuye para la formacin del surco
95 oclusodistovestibular. En la confeccin del 1 molar inferior, se debe tener una preocupacin con la
determinacin de los contactos cntricos, como veremos a continuacin.
En el lbulo central de la cspide vestibulomedia debe ocurrir un contacto con el lbulo central de la
Figura 96 cspide mesiopalatina del 1 molar superior.
96
Confeccin de la cspide mesiolingual. En esa cspide, el lbulo central esta dividido en 2 segmentos:
uno oblicuo y otro transversal. Esa caracterstica es peculiar en las cspides mesiales de los dientes
inferiores. En la figura, el encerado del segmento oblicuo, dirigido hacia el fondo de la fosa central, que
Figura 97 puede ser extremadamente convexo, para que ocurra contacto con la vertiente mesial de la cspide
mesiopalatina del 1 molar superior. En ese momento, puede ser definido el lbulo distal de esa cspide
que debe ser pequeo, dirigido hacia el centro del diente, sin embargo, extendindose hasta el surco
principal.
97
Confeccin del lbulo central de la cspide distolingual, que se dirige oblicuamente hacia el fondo de
Figura 98 la fosa central y determina el contacto cntrico con la vertiente distal de la cspide mesiopalatina del 1
molar superior. El limite mesial de esa cspide contribuye a la formacin del surco oclusolingual.
98
99
Desde una vista vestibulo-oclusal, se observa la confeccin del segmento transversal de la cspide mesiolingual, a partir
Figura 99 de la aplicacin de cera liquida con un instrumento fino caliente.
Observe que los lbulos laterales de la cspide mesiolingual son bastante

100 Figura 100 discretos, orientados hacia el centro de la fosa central, sin tocar el surco.
Confeccin del lbulo distal de la cspide distolingual, que se extiende hasta el

surco principal, en la fosa distal. El lbulo mesial es sutil y se direcciona hacia el
Figura 101 fondo de la fosa central. Es importante aclarar que la dimensin de los lbulos
101 laterales es muy variable y su reproduccin determina la caracterstica artstica del
encerado.
Acabado del modelado de las cspides linguales con un instrumento de corte de

Figura 102 punta afilada, marcando los lbulos y los surcos secundarios.
102
Vista oclusal de las cspides linguales finalizadas. Observe la formacin del surco
Figura 103 oclusolingual.
103
Aplicacin de cera para la construccin de la cspide

Figura 104A y B
distovestibular.
104a 104b El lbulo central de la cspide distovestibular,

Figura 105 frecuentemente, es nico y orientado hacia el fondo de la
fosa distal.
Confeccin del lbulo central de la cspide

105 106 mesiovestibular, siguiendo la misma tcnica descrita para
la cspide mesiolingual. El lbulo central de esa cspide
Figura 106 puede ser tanto prominente como discreto, pudiendo
ocurrir una divisin en un segmento oblicuo y otro
segmento transversal.
Acabado de la cspide mesiovestibular y remarcado de

los surcos. Los lbulos mesial y distal son discretos,
Figura 107 dirigidos hacia el centro del diente. Su limite distal
107 determina el surco oclusomesiovestibular.
108b
108a 108c
Superficie oclusal finalizada. Observe las caractersticas anatmicas reproducidas de acuerdo con los detalles descritos en el
capitulo de Caractersticas. Tras esta etapa, es posible visualizar un surco principal sinuoso. La unin de los surcos
mesiodistal, ocluso-lingual, oclusodistolingual y oclusomesiolingual presentan una forma parecida a la letra M. Parte de los
Figura 108A-C surcos mesiodistal, oclusovestibular y oclusodistovestibular determinan la forma de la letra y. Presenta tres fosas: mesial,
central y distal. Los permetros de la fosa mesial y de la fosa distal presentan una configuracin semejante a una hoja. La fosa
central tiene forma de carrete.
2 MOLAR INFERIOR
Confeccin del lbulo central de la cspide distovestibular del 2 molar inferior. Este
lbulo debe ser dirigido transversalmente hacia el fondo de la fosa central,
109 Figura 109 estableciendo contacto con el lbulo central de la cspide mesiopalatina del 2
molar superior.
Etapa de confeccin de los lbulos laterales de la cspide distovestibular, a travs

de la aplicacin de cera con un instrumento caliente. Observe que el lbulo mesial
Figura 110 debe estar dirigido transversalmente hacia el fondo de la fosa central, en la
110 determinacin del limite mesial del surco oclusovestibular. El lbulo distal debe
estar dirigido oblicuamente hacia el fondo de la fosa distal.
Figura 111 Confeccin de la cspide distolingual.
111
En la cspide distolingual, el lbulo central debe estar orientado hacia el fondo de

la fosa central y debe determinar un contacto con la vertiente distal de la cspide
Figura 112 mesiopalatina del 2 molar superior. Los lbulos laterales son discretos, con un
lbulo mesial dirigido hacia el fondo de la fosa central y el lbulo distal dirigido
112 hacia el fondo de la fosa distal.
114
113 115
Figura 113 Confeccin de la cspide mesiolingual.

Observe que en la cspide mesiolingual, el lbulo central tambin esta segmentado, con una porcin oblicua y otra transversal, y
Figura 114 esta orientado hacia el fondo de la fosa central con una convexidad para que consiga un contacto con la vertiente mesial de la
cspide mesiopalatina del 2 molar superior. Los lbulos laterales son pequeos, siendo el mesial dirigido hacia el fondo de la fosa
mesial y el distal hacia el fondo de la fosa central, sin extenderse hasta el surco principal.
Cspide mesiovestibular finalizada. El lbulo central puede ser prominente o discreto, orientado hacia el surco principal. El lbulo
mesial es mas tenue que el distal, el cual esta mas acentuado y orientado hacia el fondo de la fosa central. El limite distal de esa
Figura 115 cspide determina el surco oclusovestibular. Tambin debe ser confeccionado un discreto lbulo en la cresta marginal mesial para
concluir as el encerado de la cara oclusal. Observe en el 2 molar que el surco principal presenta un aspecto cruciforme
discontinuo. As como el 1 molar inferior, posee tres fosas: mesial, central y distal. Los permetros de las fosas mesial y distal
presentan una configuracin semejante a la de una hoja. La fosa central, tiene forma de carrete.
Vista oclusovestibular de los molares inferiores

finalizados. Observe el acabado y la textura de las
Figura 116 superficies realizadas con instrumentos de corte y
116 cepillos para pulir.
Figura 117 Vista de los premolares y los molares finalizados.
117
118a
Premolares y molares inferiores finalizados.
Figura 118A-C
118b 118c
Vista oclusovestibular de los premolares inferiores

Figura 119 finalizados.
119
Captulo 6
ENCERADO
Dientes Superiores e Inferiores
En este capitulo ser descrita la tcnica de encerado de los dientes superiores e inferiores, sin las referencias proporcionadas por
los dientes antagonistas. Esta metodologa de modelado es mas compleja, siendo necesario un entrenamiento intensivo de las
tcnicas descritas en los captulos anteriores.
As como en las otras tcnicas, los modelos deben ser

montados en un articulador semiajustable, para que los
contactos oclusales sean establecidos de una forma
Figura 1 apropiada. En la foto, se ve que en los modelos superior
e inferior, los dientes posteriores del lado derecho estn
preparados para el encerado
Visin lateral de los modelos articulados. Observe la

Figura 2 ausencia de referencia de los dientes antagonistas.
2
Encerado Dientes Superiores e Inferiores 131
Cera de inmersin roja (Duro Dip, Al dente, Dental

Figura 3 produkte, Alemanha) que debe ser licuada para la
confeccin de las cofias. Puede ser utilizado otro tipo de
cera para este procedimiento.
4
Observe el troquel del diente 46 cubierto por la cofia de
Figura 4 cera, todava con excesos. Recuerden: El espesor ideal
de 0,5mm de la cofia es necesaria para mantener un
espacio entre los modelos articulados.
3 5 Cofia de cera del diente 46 tras la remocin de los

Figura 5 excesos, para una adecuada adaptacin en el modelo.
Modelos articulados tras la cubierta de los dientes

Figura 6 preparados con las cofias de cera. Hay espacio suficiente
entre los modelos para la realizacin del encerado.
7
Aspecto oclusal de los dientes superiores tras la
Figura 7 confeccin de las cofias de cera.
6 8 Aspecto oclusal de los dientes inferiores tras la

Figura 8 confeccin de las cofias de cera.
Esta tcnica de encerado debe ser iniciada por la cara vestibular de los dientes inferiores, usando como parmetro la curva de Spee en los
dientes homlogos, que es una referencia fcil de ser transferida, una vez que vamos a trabajar en el modelo. El encerado tambin puede
comenzarse por la cara vestibular de los dientes superiores, haciendo que las puntas de las cspides sigan la lnea de la sonrisa, pero, es
una referencia visual que depende de la interaccin de otros factores como las lneas de las papilas, de la comisura labial y de las
Figura 9 caractersticas faciales. Des esta forma, cuando los dientes antagonistas estn ausente, hay riesgo de aumentar la altura de la cara
vestibular de los dientes superiores. En la figura, se observa el encerado finalizado de los conos de las cspides vestibulares de los
premolares y de las cspides mesiovestibulares de los molares inferiores. Estos conos deben estar orientados hacia la regin
correspondiente a las papilas gingivales de los dientes antagonistas, en el punto medio entre las papilas vestibulares y linguales. El
encerado de los dems conos de los molares no esta realizado porque no se aplica esa referencia de las papilas gingivales.
10
La altura de los conos debe ser similar a la altura de las cspides vestibulares de los dientes homlogos, siguiendo la
Figura 10 referencia establecida por la curva de Spee.
11
12 13
A continuacin, deben ser confeccionados los conos de las cspides mediovestibular del 1 molar inferior y distovestibular del 2 molar
inferior. En el 1 molar inferior, el cono mediovestibular debe tener la misma altura que el cono mesiovestibular. En el 2 molar inferior, el
Figura 11 cono distovestibular posee una altura ligeramente mayor que el mesiovestibular, debido a la inclinacin del diente en la mandbula.
Los conos mediovestibular del 1 molar inferior y distovestibular del 2 molar inferior deben estar orientados hacia el centro de la
Figura 12 corona del diente antagonista.
Es importante resaltar que la orientacin vestibulolingual de los conos vestibulares encerados hasta esta cara, siguen la curvatura de una
Figura 13 parbola que empieza en el vrtice del canino inferior.
14
15 16
El ultimo cono en ser modelado y no debe seguir la curvatura mesiodistal de los dems conos y la referencia de la cspide
Figura 14 distovestibular del 1 molar inferior. Eso puede ser fcilmente constatado en esa visin oclusal.
El cono distovestibular debe estar orientado hacia el limite distal del 1 molar superior, y es ligeramente mas bajo que el cono
Figura 15 mediovestibular.
Observa la localizacin vestibulolingual del cono distovestibular del 1 molar inferior. La posicin de ese cono es variable, ya que la fosa
distal del 1 molar superior (estructura de referencia para la localizacin de ese cono) tambin puede ser variable. Para facilitar la
definicin de la localizacin donde ese cono debe ser encerado, es preciso imaginar la forma del surco principal del 1 molar superior
Figura 16 (smbolo de la Mercedes) en las aristas longitudinales vestibulares del 1 molar inferior, y en la extremidad distal de ese surco se debe
colocar ese cono distovestibular. La cspide debe estar libre en todos los movimientos, por eso es ligeramente mas corta.
En la foto, el inicio del encerado de las aristas longitudinales de la

Figura 17 cspide vestibular del 1 premolar inferior.
Vista oclusal de la cara vestibular finalizada. Fjense que no hay

17 Figura 18 excesos de cera que puedan inferir en el encerado de la cara
oclusal.
Vista de la cara vestibular finalizada, presentando los detalles

Figura 19 anatmicos previamente citados en el capitulo de Caractersticas.
19
Con los modelos en oclusin es posible verificar que el limite mesial

Figura 20 de la cara vestibular es la regin del punto de contacto proximal con
18 el canino inferior, y que el limite distal es el centro de la cofia del 1
20 premolar superior.
Vista oclusal de la cara vestibular del 2 premolar inferior finalizada.

Observe que en esta cara se extiende mesialmente hasta la regin
Figura 21 cercana al punto de contacto proximal con el 1 premolar inferior. Sin
embargo, todava no existe contacto proximal entre esos dientes.
22 Cara vestibular del 2 premolar inferior finalizada, presentando los

Figura 22 detalles anatmicos previamente descritos en el capitulo de
Caractersticas.
Con los modelos en oclusin es posible observar que esa cara

21 Figura 23 vestibular se extiende, distalmente, hasta el centro de la cofia del 2
23 premolar superior.
Imagine una lnea pasando en la regin correspondiente al surco

Figura 24 principal de los dientes superiores. Las caras vestibulares de los
premolares inferiores deben seguir la curvatura de esa lnea
imaginaria que pasa por el centro oclusal de los dientes antagonistas.
24
Vista oclusal de la cara vestibular del 1 molar inferior

Figura 25 finalizada. Observe que esa cara se extiende, mesialmente,
hasta la regin prxima al punto de contacto con el 2
premolar inferior.
26 Cara vestibular finalizada, presentando los detalles previamente

descritos en el capitulo de Caractersticas. Es importante resaltar
Figura 26 que existen dos surcos vestibulares en esa cara: mesiovestibular y
distovestibular, que deben ser reproducidos exactamente en el
medio de los conos adyacentes.
25
27
Con los modelos en oclusin es posible observar que la cara
Figura 27 vestibular del 1 molar inferior se extiende, distalmente hasta el
limite distal de la cofia de cera del 1 molar superior.
La cara vestibular del 1 molar inferior sigue la curvatura de la lnea

Figura 28 imaginaria que pasa por el centro de los dientes antagonistas en la
regin correspondiente al surco principal.
28
Vista oclusal de la cara vestibular del 2 molar inferior acabada.

Figura 29 Observe que esa cara se extiende mesialmente hasta la regin
prxima al punto de contacto con el 1 molar inferior.
30
Cara vestibular finalizada, presentando los detalles anatmicos

Figura 30 previamente citados en el capitulo de Caractersticas. Es importante
resaltar la presencia del surco vestibular que debe ser reproducido
29 exactamente en el medio de los conos vestibulares.
31
Con los modelos en oclusin, es posible observar que la cara

Figura 31 vestibular del 2 molar inferior, se extiende distalmente hasta el
limite distal de la cofia del 2 molar superior.
La cara vestibular del 2 molar inferior debe seguir la curvatura de la

Figura 32 lnea imaginaria que pasa por el centro de los dientes antagonistas,
en la regin correspondiente al surco principal.
32
33
34 35
Caras vestibulares de los dientes inferiores finalizadas. Una caracterstica interesante es que el borde oclusal de esa
cara en los premolares tiene la forma de una letra V invertida o la de un acento circunflejo. Y en los molares, se
Figura 33 visualiza la letra m en el 1 molar y la letra M en el 2 molar. Observe la presencia de pequeos diastemas, que
simbolizan la ausencia de contactos proximales.
Aspecto de los dientes inferiores con las caras vestibulares finalizadas.

Figura 34
Figura 35 Aspecto lingual de la oclusin de los dientes inferiores con las caras vestibulares finalizadas.
36
En relacin a la inclinacin cervico-oclusal, los premolares inferiores deben ser parecidos entre si, pues presentan un perfil de emergencia
vestibular muy prominente y su cara se inclina para acompaar a la curva de Spee, anteriormente determinada por la posicin de los conos
vestibulares. En el 1 molar, el segmento mesiovestibular presenta una inclinacin hacia lingual mas acentuada, mientras que los segmentos
distovestibular y mediovestibular son mas verticales, estando este ultimo mas vestibularizado. Eso ocurre porque la cspide mediovestibular
establecer contacto con las vertientes de la cspide mesiovestibular del 1 molar superior. El 2 molar inferior esta mas vestibularizado,
Figura 36 obedeciendo la curvatura del arco que abre en sentido antero posterior. Ese posicionamiento hace que el segmento mesiovestibular del 2
molar inferior presente una inclinacin lingual mayor que la del 1 molar inferior. El segmento distovestibular del 2 molar inferior es mas
vertical cuando se compara con el mesiovestibular.
Tras la conclusin de las caras vestibulares de los dientes

inferiores, debe ser realizado el modelado de la cara palatina de
Figura 37 los dientes superiores. Eso es porque el encerado previo de la
cara vestibular dificultara la observacin de la relacin de las
cspides palatinas con los antagonistas durante los movimientos
excursivos. En la figura, el aspecto oclusal de los dientes
superiores antes del encerado.
37
Debido a la ausencia de los dientes antagonistas, para el

encerado de la cara palatina los dientes superiores deben ser
marcados por los puntos de referencia en la cara vestibular ya
Figura 38 modelada de los dientes inferiores. En la figura, se observa que
se han marcado en torno a 2-2,3mm del vrtice de la cspide
38 vestibular del 1 premolar inferior, que corresponde a la altura
hasta donde el cono palatino del 1 premolar superior debe
extenderse con los modelos en oclusin.
39a 39b
Observe que el cono palatino del 1 premolar superior debe
estar bastante mesializado, en una posicin entre el vrtice de
la cspide vestibular y el limite distal de la cara vestibular del
Figura 39A y B 1 premolar inferior. Esta es la regin correspondiente al fondo
de la fosa distal del 1 premolar inferior.
Para la confeccin del cono palatino del 2 premolar superior, debe

ser hecha una marca en torno a 2-2,5mm del vrtice de la cspide
Figura 40 vestibular del 2 premolar inferior. Esa referencia corresponde a la
altura hasta donde el cono palatino debe extenderse con los
modelos en oclusin.
40
Observe que el cono palatino tambin debe estar bastante

mesializado, con el vrtice en una posicin entre el vrtice de
Figura 41A y B la cspide vestibular y el limite distal de la cara vestibular del
41a 41b 2 premolar inferior. Esa es la regin donde ser
confeccionado el fondo de la fosa distal del 2 premolar
inferior.
Visin oclusal tras el encerado de los conos palatinos de los

Figura 42 premolares superiores.
42
43
44a 44b
Para la confeccin del cono mesiopalatino del 1 molar superior, debe ser hecha una marca en torno a 2-3mm del vrtice de la
cspide vestibulomediana del 1 molar inferior. Esa referencia corresponde a la altura hasta donde ese cono debe extenderse,
Figura 43 con los modelos en oclusin.
Ese cono debe presentar una posicin vertical, orientado hacia el vrtice de la cspide vestibulomediana del 1 molar inferior. En
Figura 44A y B
esa regin, prxima al vrtice del cono mesiopalatino, ser confeccionado al fondo de la fosa central del 1 molar inferior.
45
46a 46b
Para la confeccin del cono distopalatino, debe ser hecha una marca en torno a 2,5-3mm del vrtice de la cspide distovestibular
Figura 45 del 1 molar inferior. Esa referencia corresponde a la altura hasta donde ese cono se debe extender, con los modelos en oclusin.
El cono distopalatino presenta una posicin vertical, orientado hacia el vrtice de la cspide distovestibular del 1 molar inferior.
En esa regin, prxima al vrtice del cono distopalatina, ser confeccionada la cresta marginal distal del 1 molar inferior.
Atencin: En todos los dientes posteriores, la distancia vestibulolingual entre el vrtice del cono palatino y el vrtice de la cspide
Figura 46A y B vestibular del diente antagonista debe corresponder a la mitad de la dimensin vestibulolingual de la tabla oclusal, variando de 3
a 3,8mm, debiendo ser confirmada la medida en el diente homologo. En el caso del 1 molar superior, siempre debe ser hecha la
medicin de la tabla oclusal de los dientes adyacentes, y no solamente la del diente homologo, pues este posiblemente presente
un mayor desgaste.
Para la confeccin del cono mesiopalatino del 2 molar superior,

debe ser hecha una marca en torno a 2,5-3mm del vrtice de la
Figura 47 cspide distovestibular del 2 molar inferior, que corresponde a la
altura hasta donde ese cono se debe extender, con los modelos
en oclusin.
47
Observe que ese cono presenta una posicin vertical y esta

orientado hacia la regin entre las cspides vestibulares del
Figura 48A y B 2 molar inferior. En ese rea, prxima al vrtice de la
cspide mesiopalatina ser confeccionado al fondo de la
48a 48b fosa central del 2 molar inferior.
Para la confeccin del cono distopalatino, debe ser hecha una

marca en torno a 1,5-2mm del vrtice de la cspide
49 Figura 49 distovestibular del 2 molar inferior. Esa referencia corresponde a
la regin hasta donde ese cono debe extenderse, con los
modelos en oclusin.
Observe que ese cono presenta una posicin vertical y esta

orientado hacia el borde distal del 2 molar inferior, donde
50a 50b Figura 50A y B ser confeccionada la cresta marginal distal. En el 2 molar
superior, el cono distopalatino debe esta posicionado
aproximadamente 0,5mm mas vestibularizado que el cono
mesiopalatino del mismo diente.
Los conos palatinos de los dientes superiores deben estar

paralelos a la curva de Spee, con la excepcin del cono
Figura 51 distopalatino del 2 molar superior que esta ligeramente mas
vestibularizado.
51
Durante los movimientos excursivos, no debe haber contactos

Figura 52 entre los conos palatinos de los dientes superiores y los dientes
antagonistas.
52
Aspecto de los conos palatinos finalizados.

Figura 53
53
En la figura, la cara palatina del 1 premolar superior
confeccionada, de forma ovoide con considerable inclinacin
Figura 54 hacia mesial y caractersticas anatmicas poco evidentes.
54 55
En seguida, debe ser hecho el encerado de la cara palatina del
2 premolar superior. En relacin al 1 premolar ese diente
Figura 55 presenta la cara mas ovalada, con una considerable inclinacin
hacia mesial. A lo largo de la cara no hay formacin de lbulos y
surcos.
Es importante que, en todos los dientes, tras la finalizacin del

encerado de la cara, sean reproducidos los movimientos
Figura 56 excursivos. Compruebe que no debe haber contacto entre la
cara palatina de los premolares superiores y los dientes
antagonistas.
56
Caras palatinas de los premolares superiores tras la finalizacin

Figura 57 del encerado. Observe la presencia de diastemas entre las caras
confeccionadas.
57
En la figura, observe que el segmento mesiopalatino del 1 molar

Figura 58 superior, que es mas amplio y presenta forma pentagonal.
A continuacin, debe ser hecho el encerado del segmento distal,

que tambin presenta forma pentagonal, con dimensiones mas
58 59 reducidas. Los segmentos son separados por un surco palatino,
Figura 59 que presenta una discreta curvatura hacia distal a medida que se
aproxima el borde oclusal, lo que hace que el segmento distal
sea menor.
Al reproducir los movimientos excursivos no debe haber

Figura 60 contacto entre la cara palatina del 1 molar superior y los dientes
antagonistas.
60
Encerado del segmento mesial de la cara palatina del 2 molar

superior, que presenta una forma pentagonal, con dimensiones
mayores que las del segmento distal y en relacin al mismo
Figura 61 segmento en el 1 molar superior. No debe haber contacto
durante los movimientos excursivos, sin embargo, esta cspide
mesiopalatina presenta una tendencia al contacto en el
movimiento de balanceo. De esa forma, en caso de que ocurra,
seria necesaria la realizacin de ajustes.
61 62 Encerado del segmento distal que presenta una forma ovoidea,

con dimensiones menores en relacin al segmento mesial y en
Figura 62 relacin al mismo segmento en el 1 molar superior. Los
segmentos mesial y distal son separados por un surco palatino,
cuyo limite oclusal esta distalizado.
No deben haber contactos entre la cara palatina del 2 molar

superior y los dientes antagonistas. Observe que debe ser
mantenido el diastema entre las caras palatinas enceradas,
63 Figura 63 debido a la ausencia de contactos interproximales. Atencin: el
segmento mesial del 1 molar presenta una curvatura mas
acentuada hacia vestibular, creando un diastema mayor entre el
1 molar y distal del 2 premolar.
Aspecto de la cara palatina de los dientes superiores finalizada. Una

Figura 64 caracterstica determinante es que el borde oclusal de esa cara en
los premolares tiene la forma de una letra V. Y en los molares, se
visualiza la letra W.
64
Observe la relacin oclusal existente entre la cara palatina

de los dientes superiores y los dientes antagonistas. Debe
Figura 65A y B ser respetada la distancia de 3-3,8mm entre los vrtices de
65a 65b las cspides antagonistas.
Visin oclusal de los dientes superiores tras el encerado de las

Figura 66 caras palatinas. Observe el contorno de las aristas longitudinales,
que se presentan mas inclinadas hacia vestibular.
66
La prxima etapa consiste en la confeccin de las caras vestibulares

de los dientes superiores. Puede ser realizada una tcnica alternativa,
en la cual los conos de orientacin son confeccionados desde el limite
Figura 67 cervical, facilitando la reproduccin de la cara propiamente dicha. En
el 1 premolar superior, ese cono debe estar posicionado entre los
premolares inferiores, ligeramente inclinado hacia mesial, con una
inclinacin del vrtice de 1mm hacia palatino en relacin al limite
cervical. La altura de ese cono esta determinada por la altura del
67 canino y/o el diente homologo, trazndose una lnea que corresponde
a la lnea de la sonrisa. Otra referencia en relacin a la altura es que
ese cono debe sobrepasar 2,5 o 3mm al vrtice de la cspide del 2
premolar inferior.
68 En esa tcnica fue descrita otra opcin de encerado, donde, se

69 prueba a confeccionar las aristas, la cara debe ser confeccionada a
travs de la reconstruccin de los lbulos. En la figura, se ve la
Figura 68 confeccin del lbulo central de la cara vestibular del 1 premolar
superior, que debe ser cnico y presentar una protuberancia
semejante a la del canino.
En esta vista de perfil, es posible observar el parecido entre la

curvatura cervico-oclusal, 1 premolar superior y el canino. Al
comprobar la figura hay que recordar que: la distancia entre el
vrtice de la cspide vestibular y la cara vestibular del diente
Figura 69 antagonista debe corresponder a la mitad de la dimensin
vestibulolingual de la tabla oclusal, que puede ser medida en el
diente homologo y varia entre 3 y 3,8mm.
70 71
72
Cara finalizada tras el encerado de los lbulos vestibulares laterales. La cara presenta una forma ovoide, donde el limite mesial de la cara
Figura 70 es el borde distal del canino y el limite distal es el vrtice de la cspide vestibular del 2 premolar inferior. Las caractersticas anatmicas
deben ser reproducidas de acuerdo con los captulos previamente descritos.
Cuando el paciente presente gua canina, durante los movimientos excursivos no puede haber contacto entre la cara vestibular del 1
Figura 71 premolar superior y los dientes antagonistas. En caso de funcin de grupo, podr haber contacto, pero, para que no ocurran
prematuridades, es importante que la altura de esa cara no exceda a la del canino.
Figura 72 Aspecto oclusal de la cara vestibular finalizada.

73
74 75
En el 2 premolar superior el cono vestibular debe estar posicionado entre el 2 premolar y el 1 molar inferior, con una ligera inclinacin
Figura 73 hacia mesial, con el vrtice inclinado cerca de 1mm hacia palatino en relacin a la terminacin cervical. La altura de ese cono esta
determinada por la altura del 1 premolar o del diente homologo, trazndose una lnea que corresponde a la lnea de la sonrisa. Otra
referencia en relacin a la altura es que ese cono sobrepase de 2,5 a 3mm el vrtice de la cspide del 2 premolar inferior.
Confeccin del lbulo central de la cara vestibular, que debe ser cnico y presentar una protuberancia menos acentuada que la del lbulo
Figura 74 central del 1 premolar superior, pero, con una inclinacin cervico-oclusal bastante parecida.
Observe el parecido existente entre las inclinaciones cervico-oclusales de los premolares superiores.
Figura 75
76 77
78
Observe los lbulos mesial y distal que deben ser confeccionados para completar el encerado de la cara vestibular. Los dos lbulos
son mas evidentes que los del 1 premolar, lo que ocasiona la aparicin de dos surcos de desarrollo, mesial y distal. El limite mesial de
la cara es el vrtice de la cspide vestibular del 2 premolar inferior y el limite distal es el vrtice de la cspide mesiovestibular del 1
Figura 76 molar inferior.
Cuando el paciente presenta gua canina, no debe haber contacto durante los movimientos excntricos. En caso de funcin de grupo,
Figura 77 podr haber contacto, pero, para que no ocurran prematuridades, es importante que la altura de esa cara no excede la del canino.
Aspecto oclusal de las caras vestibulares de los premolares superiores finalizadas. Observe el contorno y la relacin de esas caras con
Figura 78 los dientes adyacentes.
79 80 81
En el encerado del 1 molar superior, los conos deben tener una ligera inclinacin hacia mesial, de modo que el vrtice del cono
mesiovestibular debe estar orientado hacia el surco mesiovestibular del 1 molar inferior y el vrtice del cono distovestibular, debe estar
Figura 79 orientado hacia el surco distovestibular del 1 molar inferior. La altura de los conos esta determinada por la altura del 2 premolar o del
diente homologo, trazando una lnea que corresponde a la lnea de la sonrisa. Otra referencia en relacin a la altura es que el cono
distovestibular sobrepasa en 2,5 o 3 mm el vrtice de la cspide vestibulomediana del 1 molar inferior. Y el cono mesiovestibular es
ligeramente mas corto que el distovestibular. En relacin a la posicin vestibulopalatina, los conos deben seguir las mismas orientaciones
descritas en los premolares.
A continuacin , deben ser modelados los segmentos mesial y distal. En el segmento mesial, el limite mesial es el vrtice de la cspide
mesiovestibular del 1 molar inferior y el limite distal es el vrtice de la cspide mediovestibular del 1 molar inferior. El lbulo central debe
presentar una protuberancia similar a la de los premolares, y el distal estar un poco palatinizado. En el segmento distal, el limite mesial es
la cspide mediovestibular del 1 molar inferior y el limite distal es el borde mesial del 2 molar inferior. Las caractersticas son mas
Figura 80 discretas en el segmento distal. Como el lbulo distal del segmento mesial esta mas inclinado hacia palatino, el segmento distal parece
estar mas vestibularizado. Los segmentos estn separados por un surco vestibular, orientado hacia el vrtice de la cspide
mediovestibular del 1 molar inferior, que cruza en la zona del tercio medio, con un surco horizontal, formando una fosa vestibular con
forma de un delta. Ese surco horizontal hace evidente la presencia de un perfil de emergencia cervical.
Figura 81 Aspecto oclusal de la cara vestibular del 1 molar inferior. Observe el contorno y la relacin de ese cara con los dientes adyacentes.
82
Observe el parecido entre la inclinacin del 2 premolar y el segmento mesial del 1 molar superior. Tambin es posible visualizar que
el segmento distal del 1 molar superior aparenta estar mas vestibularizado, debido a la palatinizacion del lbulo distal del segmento
Figura 82 mesial. Cuando hay gua canina, no debe haber contactos en la cara vestibular del 1 molar superior durante los movimientos
excntricos.
83 84
85
En el 2 molar superior, el cono mesiovestibular debe estar orientado hacia el surco vestibular del 2 molar inferior, un poco mesializado,
y el cono distovestibular debe estar orientado hacia el limite distal de la cara vestibular del 2 molar inferior, ligeramente mesializado. La
altura esta determinada por el 1 molar superior o por el diente homologo, trazndose una lnea que corresponde a la lnea de la
Figura 83 sonrisa. Otra referencia en relacin a la altura e que el cono mesiovestibular debe sobrepasar de 1,5 a 2mm el vrtice de la cspide
mesiovestibular del 2 molar inferior, y el cono distovestibular es ligeramente mas corto.
En la secuencia deben ser confeccionados los segmentos mesial y distal. En el segmento mesial, el limite mesial es el borde mesial del 2
molar inferior, y el limite distal es el vrtice de la cspide distovestibular del 2 molar inferior. En el segmento distal, el limite mesial es el
Figura 84 vrtice de la cspide distovestibular del 2 molar inferior, y el limite distal esta localizado en el borde distal del 2 molar inferior. Los
segmentos mesial y distal estn separados por un surco vestibular, que esta orientado hacia el vrtice de la cspide distovestibular del 2
molar inferior. Las caractersticas son semejantes a las del 1 molar superior, pero con menores dimensiones.
Figura 85 Aspecto oclusal de las caras vestibulares finalizadas. Observe la alineacin de las aristas longitudinales de los premolares y molares.
Observe que la inclinacin cervico-oclusal del 2 molar debe

seguir la inclinacin del segmento mesial del 1 molar superior.
Es posible visualizar que el segmento distal de la cara
vestibular del 2 molar parece mas vestibularizada debido a la
palatalizacin del lbulo distal del segmento mesial. En ese
Figura 86 momento, es importante verificar si la lnea oclusovestibular
esta igual en los dientes homlogos. Cuando hay gua canina,
no debe haber contacto entre las caras vestibulares y los
dientes antagonistas durante los movimientos excntricos.
86
Aspecto de las caras vestibulares finalizadas. Observe los

detalles anatmicos y la textura de la superficie. Los bordes
Figura 87 oclusales de los premolares determinan la forma de una letra
V, y los bordes de los molares presentan la forma de una
letra M
87
Con los modelos en oclusin se puede visualizar el

paralelismo existente entre las lneas oclusovestibular
superior e inferior. Se observa tambin el espacio
Figura 88 presente entre las caras vestibulares de los dientes
superiores y las de los dientes inferiores, que debe ser
88 en torno a los 3 o 3,8mm.
En la secuencia, deben ser enceradas las caras

linguales de los dientes inferiores. En la foto, una visin
Figura 89 oclusal del cono de la cspide lingual del 1 premolar
inferior finalizado.
89
El cono de la cspide lingual debe ser modelado utilizando como referencia la cara
vestibular del propio diente y la cara palatina del 1 premolar superior. En una visin
90
Figura 90 lingual es posible observar que este cono debe ser mesializado en relacin al vrtice de
su cspide vestibular.
Su altura no debe sobrepasar el vrtice de la cspide palatina del 1 premolar superior,

Figura 91 lo que puede ser visualizado con los modelos en oclusin.
91
Aspecto de la cara lingual encerada. Las dimensiones de esa cara son reducidas y su
Figura 92 forma es cnica, siendo que el vrtice de la cspide lingual es aproximadamente 3mm
92 menor que la cspide vestibular, La arista longitudinal mesial es mas corta que la
distal, determinando un borde oclusal con la forma semejante a la letra V invertida.
Aspecto de los modelos en oclusin tras la finalizacin del encerado de la cara lingual
Figura 93 del 1 premolar inferior. No debe haber contacto durante los movimientos excntricos.
93
94
Figura 94 Aspecto oclusal del cono de la cspide mesiolingual del 2 premolar inferior finalizado.
95
96 97
Figura 95 Ese cono esta ligeramente inclinado hacia mesial en relacin al vrtice de su cspide vestibular.
Se puede visualizar con los modelos en oclusin que la altura del cono mesiolingual debe sobrepasar entre 0,5 y 1mm el vrtice de la
Figura 96 cspide palatina del 2 premolar superior, y debe estar orientado hacia la regin que esta entre los premolares superiores.
Modelos en oclusin con la cara lingual encerada, la cual posee dos segmentos, que pueden ser confeccionados simultneamente,
siendo el distal menor que el mesial. El vrtice de la cspide mesiolingual debe estar posicionado entre los premolares superiores, y el
Figura 97 vrtice de la distolingual debe estar ligeramente distalado en relacin al vrtice de la cspide vestibular. Esos segmentos estn separados
por el surco oclusolingual, que evita que ocurran contactos durante los movimientos excursivos.
98 99
100
Figura 98 Los conos del 1 molar inferior sern modelados teniendo como referencia su cara vestibular y la cara palatina del 1 molar superior.
El cono mesiolingual debe estar orientado hacia la regin que esta entre el 2 premolar y el 1 molar superior, con el vrtice al mismo nivel
que el cono mesiovestibular del 1 molar inferior determinando su altura. El cono distolingual presenta la misma altura o es ligeramente
Figura 99 menor que el mesiolingual, y debe estar orientado hacia el surco palatino del 1 molar superior. En este momento observe la figura 10
(pag133) y ajuste la altura de los vrtices de las cspides vestibulares y de los conos linguales, de modo que coincidan con la altura de las
cspides vestibulares y linguales del diente homologo. No debe haber contactos durante los movimientos excursivos.
Visin oclusal de los conos linguales. Es importante observar la extensin de la tabla oclusal de los dientes homlogos, que vara entre 6 y
Figura 100 7,6mm,para determinar la posicin vestibulolingual de esos conos.
101 102
103
Finalizacin de la cara lingual que posee dimensiones menores que la vestibular. Los segmentos mesial y distal tienen forma pentagonal y
Figura 101 estn separados por el surco lingual. Las aristas longitudinales de los dos segmentos determinan una lnea que se asemeja a la letra M.
Con los modelos en oclusin, observe los limites mesial y distal de la cara lingual. El limite mesial esta en la regin del limite distal de la
Figura 102 cara palatina del 2 premolar superior, y el limite distal en la regin del vrtice de la cspide distopalatina del 1 molar superior.
Figura 103 Visin oclusal de la cara lingual del 1 molar inferior finalizada.
104
105 106
Confeccin de los conos mesial y distal de la cara lingual del 2 molar inferior. El cono mesiolingual es ligeramente menor que el vrtice de
Figura 104 la cspide mesiovestibular del mismo diente, obedeciendo a la curva de Wilson. El cono distolingual, debido a la inclinacin de la arcada,
es ligeramente mas alto (aproximadamente 0,5mm) que el cono mesial.
Con los modelos en oclusin, se observa que el cono mesiolingual debe posicionarse entre los molares superiores y el cono distal debe
Figura 105 estar orientado hacia el surco palatino del 2 molar superior.
Aspecto de la cara lingual finalizada, tras el encerado de los segmentos mesial y distal separados por un discreto surco lingual. El limite
Figura 106 mesial de la cara debe estar en la regin del limite distal de la cara palatina del 1 molar superior, y el limite distal debe estar prximo al
vrtice de la cspide distopalatina del 2 molar superior.
Durante los movimientos excursivos no debe haber contactos

entre las caras linguales de los dientes inferiores y los dientes
Figura 107 antagonistas.
107
108b Caras vestibulares y linguales de los dientes inferiores

Figura 108A-C finalizadas, en las vistas: Oclusal (A), vestibular (B) y
lingual (C)
108a 108c
Caras vestibulares y palatinas de los

109a dientes superiores finalizadas, en
Figura 109A-C vistas de: perfil (A), vestibular (B) y
oclusal (C).
109b
109c
111
110 112
El prximo paso en la confeccin de las crestas marginales de los dientes superiores, que deben ser construidas de manera que propicien
Figura 110 un buena direccin de las cargas oclusales durante los movimientos excursivos. En la figura, la cresta marginal mesial del 1 premolar
superior que posee un rea de contacto proximal con la regin del tercio incisal del canino superior.
Se observa la presencia de contacto entre la cresta marginal mesial del 1 premolar superior y la arista longitudinal distal de la cspide
Figura 111 vestibular del 1 premolar inferior. Ese contacto puede ocurrir tambin entre la cresta y el vrtice de la cspide vestibular del 1 premolar
inferior, determinando su altura.
Se observa el contacto con los modelos en oclusin. Es importante que la cresta sea plana para permitir la realizacin de movimientos
Figura 112 excursivos sin interrupcin.
Modelos en oclusin tras el encerado de la cresta marginal

Figura 113 distal del 1 premolar superior.
Se observa que el contacto ocurre entre la cresta marginal

113 Figura 114 distal y la arista longitudinal mesial de la cspide vestibular del
2 premolar inferior.
Aspecto oclusal de las crestas marginales del 1 premolar

superior finalizadas. En ese momento, ajustes oclusales
Figura 115 deben ser realizados para permitir que ocurran los
114 115 movimientos excursivos sin interferencias.
Confeccin de la cresta marginal mesial del 2 premolar

superior, la cual posee un rea de contacto proximal
Figura 116 vestibularizado con la superficie distal del 1 premolar
superior, debido a las dimensiones reducidas de la cara
116 117 palatina.
Esa cresta mesial debe tener contacto con la arista

Figura 117 longitudinal distal de la cspide vestibular del 2 premolar
inferior.
Aspecto oclusal de las crestas marginales del 2 premolar

Figura 118 superior finalizadas. Se realizaran ajustes oclusales para
permitir que los movimientos excursivos ocurran sin
interferencias.
Se observa que el contacto de la cresta marginal distal ocurre

Figura 119 en la arista longitudinal mesial de la cspide mesiovestibular
del 1 molar inferior.
118 119
Confeccin de la cresta marginal mesial del 1 molar

superior. Esa cresta posee un rea de contacto proximal
120 Figura 120 vestibularizada en relacin a la superficie distal del 2
premolar superior, debido a las dimensiones reducidas de la
cara palatina.
Aspecto oclusal, tras la confeccin de la cresta marginal

Figura 121 distal.
121 122
Se observa el contacto existente entre la cresta marginal
mesial y la arista longitudinal distal de la cspide
mesiovestibular del 1 molar inferior. Tambin es posible
Figura 122 visualizar el contacto entre la cresta marginal distal y la
arista longitudinal mesial de la cspide mesiovestibular del
2 molar inferior.
Aspecto oclusal de las crestas marginales del 2 molar

Figura 123 superior finalizadas.
Se observa el contacto existente entre la cresta marginal

mesial y la arista longitudinal distal de la cspide
Figura 124 mesiovestibular del 2 molar inferior. Tambin es posible
observar que, debido a la ausencia del 3 molar inferior,
123 124 no hay contacto en la regin de la cresta marginal distal.
Visin vestibular de los dientes inferiores antes del

125 Figura 125 encerado de las crestas marginales.
Visin oclusal tras la confeccin de las

crestas marginales de los dientes inferiores,
las cuales estn confeccionadas de las
misma forma que las dos superiores, pero
Figura 126 no debe haber contactos con los dientes
antagonistas. Los contactos proximales
deben ser restablecidos y,
126 consecuentemente, los diastemas ya no
deben estar presentes.
Aspecto lingual de las crestas marginales

inferiores finalizadas. Durante todas las
Figura 127 etapas deben ser realizados movimientos
excursivos para constatar la ausencia de
contactos oclusales
127
128 129 130
Aspecto vestibular de la relacin oclusal de los dientes superiores e inferiores tras el encerado de las crestas marginales.
Figura 128
Visin lingual de la relacin oclusal de los premolares y molares, tras el modelado de las crestas marginales. Recuerde que:
La cresta marginal mesial del 2 premolar inferior debe ser mas alta que la cresta marginal distal del 1 premolar inferior. Para que no
ocurran interferencias, la cspide palatina del 1 premolar superior debe estar orientada hacia el fondo de la fosa distal del 1 premolar
inferior.
La cresta marginal mesial del 1 molar inferior es mas alta que la cresta marginal distal del 2 premolar inferior. Para que no ocurran
Figura 129 interferencias, la cspide palatina del 2 premolar superior debe estar direccionada hacia el fondo de la fosa distal del 2 premolar inferior.
La cresta marginal mesial del 2 molar inferior no es mas alta que la cresta marginal distal del 1 molar inferior. Preferentemente, no debe
haber contactos cntricos en esta regin.
La cresta marginal distal del 2 molar inferior debe estar en la misma direccin que el vrtice de la cspide distopalatina del 2 molar
superior y, a pesar de la proximidad entre estas estructuras, no debe haber contactos cntricos ni tampoco durante movimientos excursivos.
Vista de perfil de los dientes posteriores tras el encerado de las crestas marginales. Se observa la inclinacin cervico-oclusal de las caras
Figura 130
enceradas.
131
Figura 131 Aspecto lingual de la relacin oclusal de los dientes posteriores tras el encerado de las crestas marginales.
132a 132b 133 134 135 136

Antes del encerado de la cara oclusal, debe de rellenarse con cera el suelo de las cavidades para determinar bien la profundidad de los
Figura 132Ay B surcos y fosas. Adems de eso, las paredes axiales y las aristas longitudinales deben ser acabadas con instrumentos manuales y
cortantes. Este procedimiento debe ser realizado en todos los dientes.
En esta secuencia fue realizada una tcnica alternativa en la cual el modelado de la cara oclusal es iniciado por los lbulos laterales,
los cuales son menos prominentes que los centrales, lo que hace que esta caracterstica pueda ser mas fcil de obtener con este
Figura 133 protocolo. En la foto, los lbulos laterales de la cspide vestibular del 1 premolar superior confeccionados en la regin de los ngulos
mesial y distal; estos son pequeos y orientados hacia el centro del diente, pero sin extenderse hasta la regin del surco principal.
Lbulo central de la cspide vestibular finalizado, que es ancho y est un poco extendido hacia palatino, lo que hace que la cspide
vestibular sea mas amplia que la palatina. Tiene forma triangular de base recta girada hacia el surco principal, lo que determina la
Figura 134 formacin de un surco principal rectilneo. El lbulo ah presenta una acentuada convexidad, siendo mas prominente que la cresta
marginal, pero se debe tener cuidado para no causar una interferencia en la gua canina.
Lbulos laterales de la cspide palatina confeccionados en la regin de los ngulos mesial y distal, los cuales deben ser pequeos,
estrechos y se extendern hasta la regin del surco principal. Tambin deben ser confeccionados discretos lbulos en las crestas
Figura 135 marginales, de forma triangular.
Lbulo central de la cspide palatina finalizado, que tambin debe presentar forma triangular de base recta, girada hacia el surco
principal. La convexidad y la dimensin de ese lbulo son menos pronunciadas que las del lbulo central de la cspide vestibular, as
Figura 136 los surcos principales son menos profundos. El conjunto formado por el surco principal y los lbulos de las crestas marginales debe
presentar una configuracin semejante a un bastoncillo . Los permetros de las fosas mesial y distal deben presentar la forma de dos
letras D en espejo.
137
Vista de los modelos en oclusin tras el encerado de la cara oclusal del 1 premolar superior. Como los contactos oclusales ya fueron
Figura 137 establecidos en la regin de las crestas marginales, nuevos ajustes deben ser realizados para eliminar otras interferencias. Durante los
movimientos excursivos no debe haber contactos.
En ese tipo de tcnica debe ser encerado, alternadamente, la cara oclusal de un

diente superior, seguido del encerado de uno inferior. Eso permite la reproduccin de
Figura 138 la anatoma de acuerdo con las referencias de los dientes antagonistas. Y
prosiguiendo, deben confeccionarse los discretos lbulos laterales de la cspide
vestibular del 1 premolar inferior, en la regin de los ngulos mesial y distal.
138
Inicio de la confeccin del lbulo central de la cspide vestibular, que debe estar mas
hacia lingual. Ese lbulo esta bifurcado, con un segmento orientado transversalmente
Figura 139 hacia el centro del diente, y otro oblicuo en sentido del fondo de la fosa distal. El
139 segmento transversal, que puede ser observado en esa figura, ser uno de los
responsables para la formacin del puente de esmalte que une las cspides vestibular
y lingual, estando mas elevado que las crestas marginales.
Segmento oblicuo del lbulo central de la cspide vestibular finalizado, con una forma
triangular, con el vrtice orientado hacia el fondo de la fosa distal. A pesar de existir
Figura 140 una gran proximidad con las estructuras antagonistas, ese lbulo no debe presentar
140
contactos en oclusin cntrica ni durante los movimientos excursivos.
Pequeos lbulos en la regin de las crestas marginales pueden ser modelados

para que, despus sean confeccionados lo lbulos de la cspide lingual. Los lbulos
laterales de la cspide lingual deben ser discretos. El lbulo central de la cspide
141
Figura 141 lingual y el segmento transversal del lbulo central de la cspide vestibular forman el
puente de esmalte, que delimita las fosas mesial y distal. Los permetros de las fosas
determinan una forma semejante a dos letras D en espejo.
142
Figura 142 Aspecto oclusal del modelado del 1 premolar inferior finalizado.
Inicio de la confeccin de los lbulos laterales de la cspide vestibular del 2

Figura 143 premolar superior en la regin de los ngulos mesial y distal.
143 Los lbulos laterales pueden extenderse hasta el surco principal, siendo mas
evidentes y definidos que el 1 premolar superior, caracterstica que le diferencia del
Figura 144 2 premolar superior. En ese momento debe confeccionarse el lbulo de la cresta
marginal mesial de forma triangular ensanchada.
144 Confeccin del lbulo central de la cspide vestibular, que debe tener forma
triangular, de extremidad redondeada, con el vrtice orientado hacia el surco
Figura 145 principal, un poco inclinado hacia distal. Adems de eso, el lbulo presenta una
convexidad cuyo punto mas elevado se sita en la altura de la cresta marginal. La
configuracin de los lbulos determinara la formacin de un surco principal sinuoso
en sentido mesiodistal.
145
Lbulos laterales de la cspide palatina confeccionados en la regin de los ngulos

Figura 146 mesial y distal. Estos lbulos son mas evidentes que los lbulos laterales palatinos del
1 premolar y se extienden transversalmente hasta la regin del surco principal.
146
147
Visin oclusal del modelado del 2 premolar superior finalizada. El lbulo central de la cspide palatina presenta una forma triangular
con el vrtice girado hacia el surco principal. Presenta una mayor convexidad cuando es comparado al lbulo central de la cspide
Figura 147 palatina del 1 premolar, pudiendo establecer contacto con el lbulo central de la cspide vestibular del 2 premolar inferior. Habr
que revisar los movimientos excursivos para verificar que no hay contactos.
Aspecto oclusal del 2 premolar inferior antes del encerado de la cara oclusal.
Figura 148
148 Confeccin de los lbulos laterales de la cspide vestibular en la regin de los ngulos
Figura 149 mesial y distal. Esos lbulos son estrechos y orientados hacia el centro del diente.
Confeccin del lbulo central de la cspide vestibular, que puede estar bifurcado de
la misma forma que en el 1 premolar inferior. En este caso, fue confeccionado un
149 Figura 150 nico lbulo central, orientado hacia el fondo de la fosa distal. En las proximidades
del fondo de la fosa existe una convexidad de ese lbulo que puede establecer
contacto con el lbulo central de la cspide palatina del 2 premolar superior. En
algunas situaciones es necesario realizar ajustes en el lbulo antagonista para que
se obtenga un contacto mas preciso.
150
En seguida, debe de confeccionarse el lbulo central de la cspide mesiolingual, que

en muchas ocasiones esta bifurcado para formar un puente de esmalte. En este
Figura 151 caso, se opt por la confeccin de un nico lbulo que tiene una conformacin
orientada hacia la fosa distal y transversalmente. La regin del lbulo central
orientada hacia distal puede establecer contacto con la vertiente mesial de la cspide
151 palatina del 2 premolar superior. Debe confeccionarse un pequeo lbulo, orientado
hacia el fondo de la fosa mesial, en la regin de la cresta marginal mesial.
152
Para completar el modelado debe confeccionarse el lbulo central de la cspide distolingual, que se orienta hacia el fondo de la fosa
distal. La regin de ese lbulo puede tener contacto con la vertiente distal de la cspide palatina del 2 premolar superior. Los puntos
de contacto descritos en la regin de los lbulos centrales del 2 premolar inferior permiten determinar una relacin tripdica con el
diente antagonista, cuya relacin es posible establecer en modelos de estudio, pero, clnicamente, existe una gran dificultad para la
reproduccin de esos tres contactos, pues las estructuras involucradas son muy pequeas. En la mayora de las veces ocurre la
Figura 152 reproduccin de un contacto que es adecuado o suficiente. Tambin debe de hacerse un pequeo lbulo, orientado hacia el fondo de
la fosa distal, en la regin de la cresta marginal distal. El surco mesiodistal debe determinar la forma de una letra M y la asociacin de
los surcos oclusolingual, oclusodistovestibular y ocluso mesiovestibular debe determinar la forma de cliz. En relacin a las fosas, el
permetro de la fosa mesial se asemeja a la letra D invertida, mientras que el de la fosa distal parece una luna menguante.
153
Figura 153 Aspecto oclusal del 1 molar superior, antes del encerado de la cara oclusal.
155
154 156
El encerado se inicia con la confeccin de los lbulos laterales de la cspide mesiovestibular del 1 molar superior, en la regin de los
Figura 154 ngulos mesial y distal. Esos lbulos son discretos.
Confeccin del lbulo central de la cspide mesiovestibular. El lbulo debe estar orientado hacia el fondo de la fosa central.
Figura 155
Este lbulo central presenta una convexidad en un nivel mas elevado en relacin a la cresta marginal mesial, que determina un punto
de contacto con la vertiente mesial de la cspide mediavestibular del 1 molar inferior. En consecuencia, es necesaria la realizacin
Figura 156 de ajustes en la cspide del 1 molar inferior para que se obtenga un plano inclinado mesial, que se parezca a una faceta de
desgaste. Con los modelos en oclusin, verifique la precisin del contacto obtenido.
157
158 159
Confeccin de un lbulo alargado en la cresta marginal mesial, orientado casi horizontalmente hacia la regin del fondo de la fosa central.
Figura 157 Ese lbulo presenta un contorno que contribuye a la formacin del surco principal con la forma del smbolo de la Mercedes-Benz. Ese
lbulo es un elemento caracterstico del 1 molar superior.
Lbulo mesial de la cspide distovestibular confeccionado, el cual presenta una forma rectangular y debe estar paralelo al surco
Figura 158 oclusovestibular, orientado hacia el surco principal.
La cspide distovestibular presenta dos caras: una girada hacia la fosa central y otra hacia la distal. En la foto, la confeccin del lbulo
Figura 159 central de la cara girada hacia la fosa central.
160
Se observa el contacto existente entre el lbulo central de la cspide distovestibular y la vertiente distal de la cspide mediovestibular del
Figura 160 1 molar inferior.
161
162 163
A continuacin , debe ser confeccionado el lbulo distal de la cspide distovestibular, el cual se orienta hacia el fondo de la fosa
Figura 161 central, y presenta un contorno que contribuye a la formacin del surco principal con la forma del smbolo de la Empresa Mercedes.
Confeccin de los lbulos laterales de la cspide mesiopalatina. El lbulo mesial es pequeo orientado transversalmente hacia el surco
principal. El lbulo distal presenta su parte mas prominente con la forma de una cresta, que sigue transversalmente en direccin del
Figura 162 lbulo central de la cspide distovestibular, formando el puente de esmalte. La orientacin de ese puente coincide con la del surco
oclusodistovestibular del 1 molar inferior.
Lbulo central de la cspide mesiopalatina confeccionado. Ese lbulo es amplio, de forma triangular, orientado transversalmente hacia
el fondo de la fosa central. Presenta una acentuada convexidad donde ocurre el contacto con el lbulo central de la cspide
Figura 163 mediovestibular del 1 molar inferior. Tras la confeccin de ese lbulo, se hace visible el surco principal en forma de smbolo de la
Mercedes. En ese momento, debe ser posible visualizar el permetro de la fosa mesial con una forma similar a la de un corazn.
164
Primero debe ser realizado el encerado del lbulo central de la cara girada hacia la fosa distal de la cspide distovestibular. En seguida, se
confecciona un lbulo en la cresta marginal distal, orientado hacia el fondo de la fosa distal, formando un surco de escape en su limite
vestibular. Por fin, debern ser confeccionados los lbulos laterales de la cspide distopalatina, que deben estar orientados hacia el fondo
de la fosa distal. El lbulo central debe ser discreto, orientado oblicuamente hacia el fondo de la fosa distal. Los limites distales de la cspide
Figura 164 distovestibular y de la cspide mesiopalatina contribuyen a la formacin del surco oclusodistal, paralelo al puente de esmalte, que debe
tener la forma de un smbolo de la llave matemtica. El permetro de la fosa distal debe presentar la forma de un triangulo rectngulo
irregular.
El encerado de la cara oclusal del 1 molar inferior se inicia por la cspide

mediovestibular. Los lbulos distal y mesial deben ser poco evidentes. El lbulo central
debe estar orientado transversalmente hacia el fondo de la fosa central. En ese lbulo
debe ocurrir el contacto con el lbulo central de la cspide mesiopalatina del 1 molar
Figura 165 superior. Es importante resaltar que el limite distal de la cspide mediovestibular
165 determina el surco oclusodistovestibular del 1 molar inferior, que coincide con la
cresta del puente de esmalte del 1 molar superior.
Confeccin de los lbulos laterales de la cspide mesiovestibular. El lbulo mesial es

mas discreto, y el distal mas evidente, orientado transversalmente hacia el fondo de la
Figura 166 fosa central. Su limite distal determina el surco oclusomesiovestibular.
166
Confeccin de los lbulos centrales de las cspides mesiovestibulares y
distovestibulares. En la cspide mesiovestibular el lbulo central puede ser tanto
Figura 167 prominente como discreto, siempre con una direccin hacia el fondo de la fosa mesial.
El lbulo central de la cspide distovestibular suele ser nico y orientado hacia el fondo
de la fosa distal.
167
Cspide distolingual finalizada. Primero, se confeccionan los lbulos laterales, que son
discretos. El lbulo mesial se orienta hacia el fondo de la fosa central y el distal hacia el
Figura 168 fondo de la fosa distal. Despus, se hace el lbulo central, que se dirige al fondo de la
fosa central y determina el contacto cntrico con la vertiente distal de la cspide
168 mesiopalatina del 1 molar superior. El limite mesial de esa cspide contribuye a la
formacin del surco oclusolingual.
169
Para finalizar, se confeccionan los lbulos laterales de la cspide mesiolingual, siendo que el lbulo mesial se orienta hacia el fondo de la
fosa mesial y el distal hacia el fondo de la fosa central. Despus, se realizara el encerado del lbulo central, que debe orientarse hacia el
fondo de la fosa central y puede ser extremadamente convexo, para que ocurra contacto con la vertiente mesial de la cspide
mesiopalatina del 1 molar superior. La unin de los surcos mesiodistal, oclusolingual, oclusodistolingual y oclusomesiolingual debe
Figura 169 determinar una forma similar a la letra M. Parte de los surcos mesiodistal , oclusovestibular y oclusodistovestibular debe determinar la
forma de la letra Y. Los permetros de la fosa mesial y la distal deben presentar una configuracin semejante a la de una hoja. Y la fosa
central tendr forma de carrete.
En la secuencia , el encerado del 2 molar superior. Los lbulos

laterales de la cspide mesiovestibular deben ser confeccionados
Figura 170 en la regin de los ngulos mesial y distal. Esos lbulos son
pequeos, estrechos y orientados hacia el centro del diente.
170
Confeccin del lbulo central de la cspide mesiovestibular,
Figura 171 orientado oblicuamente hacia el fondo de la fosa central.
Confeccin del lbulo de la cresta marginal mesial, que se

172 extiende casi horizontalmente, hacia la regin del fondo de la fosa
171
Figura 172 central. Ese lbulo presenta un contorno que contribuye a la
formacin del surco principal con la forma del smbolo de la
Mercedes.
Con los modelos en oclusin, se observa que la convexidad del

lbulo central de la cspide mesiovestibular del 2 molar superior
determina un contacto con la vertiente mesial de la cspide
Figura 173 distovestibular del 2 molar inferior. Ese contacto esta en un nivel
mas elevado en relacin a la cresta marginal mesial del 2 molar
173 superior.
Confeccin del lbulo mesial de la cspide distovestibular, que presenta una forma
Figura 174 rectangular alargada, paralelo al surco oclusovestibular.
As como en el 1 molar, esta cspide esta dividida por el puente de esmalte. En la

figura, la confeccin del lbulo central de la cara girada hacia la fosa central de la
Figura 175 cspide distovestibular. Ese lbulo determina un contacto con la vertiente distal de la
174 cspide distovestibular del 2 molar inferior. Es importante resaltar que el puente de
esmalte del 2 molar superior no es muy prominente y no ocurre, en la mayora de las
veces, la formacin del surco distovestibular.
Confeccin del lbulo lateral distal de la cara girada hacia la fosa central de la cspide
distovestibular, que se orienta desde distal hacia la regin del fondo de la fosa central,
y presenta un contorno que contribuye a la formacin del surco principal con la forma
175 del smbolo de Mercedes. En la secuencia, se inicia la confeccin de la cspide
mesiopalatina por los lbulos laterales, que presentan caractersticas semejantes a las
Figura 176 del 1 molar superior. Sin embargo, el puente de esmalte no es tan pronunciado. El
lbulo central de la cspide mesiopalatina presenta una forma triangular, con el vrtice
girado hacia el fondo de la fosa central, con una acentuada convexidad para obtener
el contacto con el lbulo central de la cspide distovestibular del 2 molar inferior. Tras
176 la confeccin de ese lbulo, se hace visible el surco principal en forma del smbolo de
Mercedes.
Confeccin de la cspide distopalatina. Como el espacio correspondiente a la fosa
distal es pequeo, algunas areas apenas necesitan ser rellenadas. Muchas veces,
solamente el lbulo central ya rellena ese espacio junto con el lbulo de la cresta
Figura 177 marginal distal y la cara de la cspide distovestibular girada hacia la fosa distal. Tras la
177 confeccin de ese lbulo, se hace visible el surco distal en forma de llave
matemtica. Los permetros de las fosas mesial y distal deben determinar la forma de
un corazn y de un triangulo irregular, respectivamente.
178
Figura 178 Aspecto del 2 molar superior finalizado.

180
179 181
Figura 179 Aspecto del 2 molar inferior antes del encerado de la superficie oclusal.
Debido a la presencia de contacto con el diente antagonista, el encerado se inicia por la cspide distovestibular. Primero, se confeccionan
los lbulos laterales. El lbulo mesial se orienta al fondo de la fosa central y el distal al fondo de la fosa distal. En seguida, debe realizarse el
Figura 180 encerado del lbulo central, que debe tener forma triangular y orientarse hacia el fondo de la fosa central, y debe haber un contacto con el
lbulo central de la cspide mesiopalatina del 2 molar superior.
Confeccin de la cspide distolingual. El lbulo mesial se orienta hacia el fondo de la fosa central y el distal hacia el fondo de la fosa distal.
En algunas situaciones, esos dos lbulos se pueden encontrar. En seguida, se confecciona el lbulo central, que debe estar orientado hacia
Figura 181 el fondo de la fosa central y determina el contacto cntrico con la vertiente distal de la cspide mesiopalatina del 2 molar superior. El
contorno mesial de esa cspide contribuye a la formacin del surco oclusolingual.
182
183 184
Confeccin de la cspide mesiolingual. El lbulo mesial se orienta hacia el fondo de la fosa mesial y el distal hacia el fondo de la fosa central, sin extenderse hasta
Figura 182 el surco principal. Despus, el lbulo central debe ser encerado y orientado hacia el fondo de la fosa central y puede ser extremadamente convexo, para que ocurra
contacto con la vertiente mesial de la cspide mesiopalatina del 2 molar superior.
Confeccin de la cspide mesiovestibular. El lbulo lateral mesial es siempre mas discreto y menos prominente que el lbulo distal, que es bastante evidente y se
orienta hacia el fondo de la fosa central, siendo que su limite distal determina el surco oclusovestibular. El lbulo central puede ser prominente o discreto, siempre
presentando una orientacin transversal hacia el surco principal. Por ultimo, se confecciona el lbulo de la cresta marginal mesial, que se orienta hacia la fosa
Figura 183 mesial. Se observa en el 2 molar, que el surco principal presenta un aspecto cruciforme discontinuo. As como el 1 molar inferior, posee tres fosas: mesial, central
y distal. Los permetros de las fosas mesial y distal presentan una configuracin semejante a las de una hoja, y la fosa central, tiene forma de un carrete.
Vista vestibular tras el encerado del 2 molar inferior.

Figura 184
Aspecto vestibular de los molares inferiores finalizados. Se observa

Figura 185 el acabado y la textura de la cara, evidenciando las caractersticas
anatmicas.
185
187
Aspecto de los premolares y molares inferiores finalizados:

Figura 186 a 188 (A) oclusal; (B) oclusopalatina; (C) vestibular.
186 188
Aspecto de la relacin oclusal de los dientes posteriores

Figura 189 encerados.
189
Figura 190 Aspecto vestibular de los premolares inferiores finalizados.
190
Vista oclusovestibular de los molares superiores finalizados.

Figura 191
191
Aspecto de la relacin oclusal de los dientes posteriores

Figura 192 durante el movimiento de lateralidad.
192
Aspecto de los premolares y molares superiores

Figura 193 a 195
finalizados.
193
194 195
Visin oclusovestibular de los premolares superiores finalizados.

Figura 196
196
Captulo 7
CASOS CLNICOS
Caso Clnico 1
Resina compuesta en dientes posteriores.
1 Figura 1 Aspecto clnico inicial. En este caso, el paciente relataba como queja principal, la sensibilidad al fro en
el diente 46.
Se observa el aspecto deteriorado de una restauracin de amalgama, con presencia de grietas en la

Figura 2 interfase y la alteracin del color en la regin de la cresta marginal mesial, sugiriendo la presencia de
lesin por caries.
2
Marcamos los puntos de contacto antes de la preparacin cavitaria con el objetivos de evitar terminar la
Figura 3 preparacin sobre ellos o extender la preparacin mas all de los contactos.
3
En el examen radiogrfico interproximal fue verificada la extensin de la restauracin, constatando que no
Figura 4 hay riesgo para un dao pulpar. Se observa el rea radiolcida en la regin mesial confirmando la
presencia de lesiones de caries bajo la restauracin.
4
Casos Clnicos 205
Figura 5 Aspecto lateral inicial, antes de la preparacin cavitaria.

6
Tras el aislamiento absoluto, la restauracin de amalgama fue eliminada, posibilitando
Figura 6 el acceso directo a la lesin cariada. Se ve en la cavidad mesial, la fragilidad del
tejido, desmineralizado por el proceso carioso.
7
Aspecto final de la preparacin cavitaria tras la eliminacin de la cresta marginal
mesial comprometida. El acabado de los mrgenes de esmalte fue realizado con
instrumentos de corte manuales. Se observa que la preparacin fue solo la
Figura 7 eliminacin de la restauracin de amalgama y del tejido careado.
8 Cuas elsticas interproximales (TDV, Brasil) utilizadas para estabilizar la matriz metlica .
Figura 8
Matriz metlica parcial (TDV, Brasil) desechable para conformar el punto de contacto
Figura 9 proximal.
9
Casos Clnicos 207
10
Figura 10 Para la obtencin del contacto proximal es imprescindible colocar la matriz y la cua. La matriz debe tener una altura adecuada y su
adaptacin y estabilizacin se debe de lograr con la cua interproximal.
11
Vista oclusal tras la colocacin de la matriz metlica y la insercin de la cua
Figura 11 interproximal. Se observa la adaptacin de la matriz en la regin cervical de la
preparacin.
12
Para mejorar el ajuste de la matriz en el ngulo cavo superficial, y consecuentemente,
Figura 12 y 13 mejorar la adaptacin al contorno de la preparacin, fue colocado un anillo estabilizador
que incorpora el kit .
13 La tcnica adhesiva fue ejecutada minuciosamente para evitar sensibilidad operatoria y la

Figura 14 y 15 infiltracin marginal. En este caso, fue realizado el acondicionamiento con gel de cido
fosfrico al 37%, aplicado sobre el esmalte, durante 30s, y en dentina durante 15s.
14
Casos Clnicos 209
15
Figura 15
Tras el abundante lavado con espray de agua durante 60s, el esmalte

Figura 16 fue secado con chorro de aire, y sobre la dentina fue colocada una
bolita de algodn para evitar la desecacin, lo que perjudica la
adhesin. En la figura, se aplica el sistema adhesivo de acuerdo con
las instrucciones del fabricante, con el cuidado de evitar un acumulo o
exceso en las reas cncavas y en la interfaz matriz/diente.
Vista oclusal tras la insercin de incrementos de resina compuesta

16 Figura 17 (AD2, 4 Seasons, Ivoclar Vivadent) en la caja proximal.
La resina debe ser insertada en incrementos de 2mm,

Figura 18 fotopolimerizados 40s cada capa.
17
Tras la reconstruccin del contacto proximal, la cua y la matriz se

Figura 19 quitaron. En ese momento, fue realizado el relleno de la pared pulpar
19 para determinar las profundidades de la cavidad, facilitando el
18 modelado de las cspides.
Casos Clnicos 211
20
Construccin de la dentina artificial de la cspide mediovestibular, dejando un espacio
Figura 20 1mm antes del margen de la preparacin, para el esmalte oclusal. Se ve que en la
cavidad de la cara vestibular tambin se ha rellenado la parte de dentina.
21
Construccin de la cspide distolingual. Se observa los lbulos central y laterales bien
Figura 21 definidos, consiguiendo un aspecto anatmico artstico a la restauracin.
Construccin de la cspide mesiolingual y de la capa de esmalte de la cspide medio

22 Figura 22 vestibular. En esa fase, queda definido el surco oclusolingual.
Figura 23 Construccin de la cspide distovestibular.
23
Construccin de la cspide mesiovestibular y del lbulo de la

cresta marginal mesial. En esta etapa, esta definida la anatoma
Figura 24 oclusal de la restauracin. Se observa la orientacin de los
surcos y la forma de las fosas.
24
Para un aspecto mas natural, un tinte marrn fue aplicado con

una sonda de exploracin en algunas regiones del surco
Figura 25 principal, para la reproduccin de manchas. Atencin: este
procedimiento debe ser realizado con el consentimiento del
paciente.
25
Casos Clnicos 213
26
Figura 26 Restauracin tras la fotopolimerizacion del tinte.
27
Para garantizar la polimerizacion completa del tinte, es recomendable la aplicacin de
Figura 27 un gel antioxidante sobre la capa externa, que no polimeriza por inhibicin del oxigeno.
Se observa que el gel antioxidante debe extenderse por toda la superficie de la

28 Figura 28 restauracin.
El tinte debe estar hiperpolimerizado. En la figura, la fotopolimerizacion final durante 60s.

Figura 29
29
31 Figura 30 El pulido de la restauracin fue realizado con una cepillo especial

(Astrobrush, Ivoclar Vivadent), sin necesidad de aplicar pastas de
pulido.
Figura 31 y 32 Aspecto de la restauracin finalizada.

30 32
Tras quitar el aislamiento por completo, fue realizada la

comprobacin de los contactos oclusales para verificar la
Figura 33 existencia de interferencias y necesidades de ajustes. En la foto,
vista oclusal en detalle de la restauracin.
33
Casos Clnicos 215
34 35
Figura 34 y 35 Tratamiento restaurador finalizado.

Caso Clnico 2
Resina compuesta en dientes posteriores.
36 Figura 36
Aspecto clnico inicial del diente 16, con una restauracin de amalgama defectuosa.
En detalle, la fractura marginal en la restauracin de amalgama y la alteracin del color interna en la

Figura 37 regin del puente de esmalte sugiriendo la presencia de caries. Tras el examen radiogrfico, fue
confirmado el diagnostico de lesin cariosa con dentina afectada, lo cual exige un tratamiento
37 restaurador.
Vista oclusal de la eliminacin de la restauracin de amalgama.

Figura 38
38
Preparacin cavitaria finalizada. La eliminacin de la restauracin y del tejido careado fue realizada de
Figura 39 forma cuidadosa , evitando la eliminacin innecesario de la estructura dental sana. Se observa que la
cavidad es pequea y poco profunda, condicin ideal para la realizacin de la restauracin directa de
resina compuesta.
39
Casos Clnicos 217
Figura 40
40
La seleccin del color fue realizada con la ayuda de una gua

correspondiente al material restaurador utilizado (4 Seasons,
Figura 41 Ivoclar Vivadent). Debido a la preparacin cavitaria, es posible
seleccionar directamente el color de la dentina. En la foto, se
ve la seleccin del color A3 para la dentina.
41
Seleccin de los diversos matices de esmalte, con la gua de color

Figura 42 a 44
especifica (4 Seasons, Ivoclar Vivadent).
43
42 44
El aislamiento absoluto fue realizado para evitar la contaminacin

Figura 45
del campo operatorio y garantizar la duracin de la restauracin.
Figura 46 Aspecto oclusal de la cavidad.

45
La limpieza de la preparacin fue hecha con una cepillo especial

(ICB, Ultradent, EUA), para que no hubiese interferencia durante
Figura 47 los procedimientos adhesivos restauradores.
46 47
Casos Clnicos 219
Tras los procedimientos de colocacin del acido y la

aplicacin del sistema adhesivo, la restauracin fue realizada a
partir de la insercin de incrementos de resina,
fotopolimerizados 40s por capa. Esa tcnica permite disminuir
Figura 48 los efectos de contraccin de polimerizacion y facilita el
modelado. En la foto, la reconstruccin de las cspides
mesiovestibular y distovestibular, definen la formacin del
surco oclusovestibular. Observe que cada cspide esta
subdividida en 3 lbulos.
48
Construccin de las cspides mesiopalatina y distopalatina. En

ese momento, fueron definidos los surcos mesiodistal y el
Figura 49 oclusopalatino. Se observa la anatoma oclusal correctamente
definida.
49
Para conseguir una mayor naturalidad, fue aplicado un tinte marrn
Figura 50
en algunas regiones del surco principal, lo que puede ser realizado
con un pincel extrafino o con la sonda de exploracin.
Figura 51 Vista tras la aplicacin del tinte .

50 51
Aplicacin de un agente antioxidante que garantiza la
Figura 52 polimerizacion completa de la ultima capa de resina compuesta y
del tinte .
Figura 53 Aspecto oclusal tras la fotopolimerizacion final.

52 53
El pulido inicial de la restauracin fue realizado con cepillo

Figura 54
especial, sin uso de pastas.
Figura 55 Finalizacin del tratamiento restaurador.

54 55
Tras quitar el aislamiento fueron verificados los contactos
oclusales y realizados los ajustes necesarios. Tales ajustes fueron
Figura 56 hechos con puntas de diamante extrafinas y finalizados con el
pulido de la superficie. En la foto, se ve el pulido con el cepillo
especial (Astrobrush, Ivoclar Vivadent).
56 57
Figura 55 Tratamiento restaurador finalizado.
Casos Clnicos 221
58
Figura 58 Tratamiento restaurador finalizado.

Caso Clnico 3
Restauraciones Cermicas
Vista en detalle de una prtesis fija de metal-

Figura 59 porcelana en la regin del canino y
premolares. Se observa el aspecto del molar
de elemento 15.
Figura 60 Aspecto de la relacin oclusal.
59 Aspecto oclusal de la prtesis metal-porcelana

Figura 61 incorrecta.
60 61
Casos Clnicos 223
Figura 62 Aspecto clnico inicial. Paciente de sexo femenino, 65 aos de edad, cuya queja principal era la presencia de una prtesis parcial fija
(en la regin del 13 al 15), suelta en el canino desde hace 4 meses.
63
Tras quitar la prtesis, fue verificado que el perno-mun colado del canino se haba
Figura 63 soltado y se comprob la presencia de una lesin cariosa en el tercio cervical del
conducto, que fue inmediatamente eliminada. En el diente 15 se verifico, clnica y
radiogrficamente, la presencia de un perno-mun desajustado.
64
Se realizo el retratamiento endodntico y la confeccin de un nuevo perno-mun
Figura 64 colado en oro en los dientes pilares 13 y 15. En la foto, el patrn de resina acrlica
para fabricar un perno-mun colado en oro en el canino.
65 Figura 65 Aspecto del perno-mun colado en oro del 13.
Figura 66 Aspecto tras el cementado del perno-mun en el 13 y el modelado directo en resina

acrlica del mun del 15. Se observa que la regin receptora del pntico esta
66 desfavorable para la obtencin de una buena esttica.
Casos Clnicos 225
Prtesis provisional de resina acrlica autopolimerizable,

Figura 67
confeccionada a travs de una impresin previa de la prtesis
antigua.
67
El sondaje del grosor gingival puede ayudar en la planificacin de la

conformacin de los tejido blandos en la regin del pntico. La
Figura 68 enca fue anestesiada y se realizo un sondaje a hueso verticalmente
con una sonda periodontal milimetrada.
68
Figura 69 En la foto, la sonda periodontal milimetrada utilizada.
Aspecto radiogrfico del sondaje, mostrando la la sonda a travs

Figura70
70 69 del tejido blando hasta el periostio.
Para la confeccin de una nueva prtesis provisional fue realizado
Figura 71 y 72 una impresin y la confeccin de unos modelos de estudio. Una vez
conocido el espesor del tejido gingival, el modelo de yeso fue
desgastado con la forma deseada para modelar el pntico.
Los provisionales fueron confeccionados en resina acrlica

Figura 73 y 74 termopolimerizada bajo presin (Ivocron-Ivoclar Vivadent). Se
observa la adaptacin en el modelo de yeso.
73 74
Con la ayuda del puente provisional , se realizo una marca para

Figura 75 delimitar el contorno del pntico, para realizar la incisin.
76
Dos incisiones en forma de media luna fueron realizadas, para la
Figura 76 y 77 creacin de un lecho donde adaptar el pntico del provisional.
78 Prtesis provisional cementada. En la regin del pntico la resina

Figura 78 debe ser lo bastante lisa y pulida como para actuar como una gua
de cicatrizacin para el tejido blando.
Casos Clnicos 227
Vean la simetra de las papilas y el aspecto saludable del

Figura 79 tejido gingival, tres semanas tras la cementacin del
provisional. En este momento es posible la ejecucin de la
impresin.
79
Con la terminacin de las preparaciones intrasulculares en

algunas regiones, la retraccin gingival qumico-mecnica con
Figura 80 los hilos retractores es indispensable.
80
La impresin fue realizada con silicona de adicin (Virtual, Ivoclar Vivadent) por la
tcnica de doble mezcla, en un solo tiempo, con cubeta metlica Se observa la
Figura 81 nitidez de la reproduccin de los mrgenes de la preparacin. La impresin
deber ser revisada y su calidad es fundamental para continuar el trabajo.
La estructura de la prtesis fue confeccionada por la tecnologa CAD/CAM

(restauraciones diseadas y mecanizadas con ayuda de un ordenador), con el
sistema IPS e.max ZirCAD (Ivoclar Vivadent). En esta tcnica, las preparaciones son
digitalizadas a partir del modelo de yeso. Despus de definidos los parmetros de
la estructura, la maquina (Cerec 3D, Sirona) inicia el proceso de fresado del bloque
cermico. Tras el fresado, la estructura fue tallada con fresas montadas en distintos
ejes , y despus introducida en un horno (Sintramat/Ivoclar Vivadent) para la
Figura 82 y 83 realizacin del proceso de sinterizacin. Despus fue aplicado el Zirliner (Ivoclar
Vivadent) en color anaranjado, que fue calentado a 960C. Finalizada esta etapa, la
estructura esta preparada para recibir la capa de cermica esttica, que en este
caso, fue hecha a travs de la tcnica de cera perdida, con posterior
sobreinyeccin de cermica fundida.
83 De esta forma, el encerado fue realizado sobre la estructura de zirconio. Esta

tcnica permite la obtencin de una cermica mixta, combinndose una
Figura 84 y 85 estructura fuerte, obtenida con rapidez y precisin con la tecnologa CAD/CAM
con una cermica de recubrimiento bastante esttica, realizada por la
ampliamente testada y conocida tecnologa de inyeccin de cermica.
Casos Clnicos 229
Figura 86 87 Aspecto del encerado realizado sobre la estructura de Zirconia.
El conjunto Zirconia/encerado fue vaciado con yeso de revestimiento refractario (IPS

Figura 88 y 89 PressVEST Speed/ Ivoclar Vivadent), y tras 30-45min del vaciado, el conjunto fue
llevado a un horno (850C) para volatilizar la cera. La fase de inyeccin fue realizada
usando la unidad EP-600 (Ivoclar-vivadent) con una pastilla de cermica HT de color
A1.En las figuras observa los bebederos confeccionados para conseguir una correcta
inyeccin de la cermica.
Los bebederos fueron cortados y la pieza sometida a una limpieza
en acido fluorhdrico al 1%, en ultrasonidos, durante 10 minutos.
Luego, fue colocada en una solucin de bicarbonato de sodio,
Figura 90 y 91 durante 5 minutos, para la neutralizacin del acido y lavada en
agua. Antes de la caracterizacin extrnseca, fueron necesarios
pequeos ajustes de forma.
Piezas cermicas tras el maquillaje con el IPS E-max Ceram

Figura 92 y 93 Shade y Ceram Essence (Ivoclar Vivadent).
Aspecto de la pieza finalizada, confeccionada con cermica de

vidrio de fluorapatita (IPS e.max ZirPress) inyectada sobre la
Figura 94 estructura de oxido de zirconio estabilizado por trio (IPS e.max
ZirCAD).
Durante la prueba del trabajo terminado, se percibe que no haba ajuste Casos Clnicos 231
Figura 95 sin compresin la regin del pntico. Adems de la manipulacin del
tejido inmediata con ciruga, fue necesario un ajuste en la base del
pntico.
La prtesis fue entonces mantenida en posicin durante 10 minutos,

tiempo suficiente para la compresin y crear un recesin del tejido
Figura 96 gingival. Inmediatamente se posiciono la prtesis provisional,
comprobando el espacio creado en la base del pntico.
De una forma simple se colocada resina compuesta en la base del

Figura 97 y 98
pntico del puente provisional.
El provisional fue llevado a esa posicin, y la resina aadida fue

Figura 99 polimerizada y los excesos fueron eliminados.
Figura 100 El provisional cementado conseguir la remodelacin del tejido

gingival.
En la sesin de cementacin definitiva, tras levantar el provisional, los
dientes pilares fueron limpiados minuciosamente para eliminar el
Figura 101 cemento temporal. Se comprueba la salud gingival tanto de la regin
marginal de los dientes preparados como la del rea de contacto con
el puente.
En la foto, el lecho gingival creado y la forma de las papilas

Figura 102 interdentarias.
Figura 103 Aspecto interno de la pieza finalizada.
En este tipo de cermica, el tratamiento de la superficie para la

cementacin consisti en el acondicionamiento con acido fluorhdrico
durante 20s, solamente la zona del hombro esttico (cermica de
Figura 104 vidrio de fluorapatita), evitando el contacto del acido con la
infraestructura de zirconia. El acido fluorhdrico debe ser eliminado
con un intenso lavado en agua corriente.
Despus, se aplica el silano durante un minuto. En la estructura de

105 Figura 105 zirconia, fue aplicado Primer (Ivoclar Vivadent) al metal/zirconia
durante 3 minutos.
En el diente remanente fue realizado el acondicionamiento con

acido fosfrico al 37%, durante 30s en el margen cervical, seguido
del lavado abundante con espray de agua. El sistema adhesivo fue
Figura 106 aplicado de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Los
muones metlicos, que estaban extremadamente pulidos para
conseguir precisin en la reproduccin, fueron araados con
puntas de diamante para aumentar la retencin mecnica.
Casos Clnicos 233
Aspecto vestibular de la pieza cementada.
Figura 107 a 109
Figura 110 Aspecto palatino del tratamiento finalizado.
El cemento resinoso usado fue Variolink II (Ivoclar Vivadent),

Figura 111 aplicado de acuerdo con las instrucciones del fabricante. En la
foto, vista oclusal de la pieza cementada.
Figura 112 Aspecto final del tratamiento.

Casos Clnicos 235
Caso Clnico 4
Se observan los premolares con

restauraciones de resina compuesta muy
Figura 113 y 114 amplias y defectuosas.
Se observa que los molares, debido a la

Figura 115 perdida del 1 molar, presentan una
mesializacin con la consecuente
inclinacin. El tercer molar tambin sufre
una vestibuloversin.
Figura 116 Aspecto clnico inicial.
Figura 117 y 118

Para el tratamiento de los molares, se opt por la eliminacin de la
amalgama y confeccin de restauraciones cermicas. La preparacin
del diente 17 se limito a la caja oclusal. En el diente 18, no se realiz
ningn tratamiento.
116
Figura 119 a 121

En los premolares, se levantaran las restauraciones existentes y se
restauran con resina para muones y se tallan para coronas. En las
fotos, se ve el aspecto en detalle de las preparaciones para la corona
total.
Casos Clnicos 237
Leyenda citada en la pagina anterior.

Figura 121
Aspecto en detalle de la impresin. Tras ser lavado y secado

la impresin debe ser inspeccionado. El margen cervical de la
preparacin, bien separado del surco gingival abierto por la
retraccin qumico-mecnica, deben estar ntidamente
Figura 122 y 123 reproducido en todo el permetro, sin interrupciones. Tambin
es importante confirmar la ausencia de fracasos entre la
transicin de los materiales de impresin fluida y pesada. Se
ve que hay una burbuja en la zona del surco gingival en el
primer premolar que no compromete la impresin.
Impresin en silicona de adicin (Virtual, Ivoclar Vivadent). La
Figura 124 tcnica de impresin realizada fue la doble mezcla, en un nico
paso con cubeta metlica.
En los premolares, las cofias fueron confeccionadas con el

Figura 125 y 126 sistema IPS e.max ZirCAD (Ivoclar Vivadent).
Despus, fue realizada una sobre inyeccin parcial con el

sistema IPSe.max ZirPress (tcnica cut back). Finalmente, con
Figura 127 a 129 la tcnica estratificada, se aplica la cermica de fluorapatita (IPS
e.maxCeram), a fin de evidenciar los efectos pticos de
translucidez y profundidad exigidos para el caso. En las fotos, las
piezas cermicas finalizadas.
Casos Clnicos 239
Figura 129 Leyenda citada en la pgina anterior.

Figura 130 Se observa la adaptacin de las coronas totales sobre el modelo troquelado.
En los molares fue realizada una sobre extensin vestibular de la restauracin

cermica, con una terminacin supra gingival en , para corregir los desniveles
oclusales causados por las inclinaciones sufridas por los dientes. Los onlays fueron
Figura 131 confeccionados sobre un modelo refractario, con la cermica e.max Ceram (Ivoclar
Vivadent).
Restauraciones cermicas finalizadas sobre el modelo troquelado. Se observa el

Figura 132
alineamiento oclusal de los premolares y los molares.
Figura 133 Restauraciones de cermica finalizadas sobre el modelo maestro.

Casos Clnicos 241
Aspecto en detalle de las coronas totales confeccionadas con la

estructura de IPS e.max ZirCAD, con una sobre inyeccin parcial
con IPS e.max ZirPress y con la tcnica estratificada de IPS e.max
Figura 134 y 135 Ceram.
Aspecto en detalle de los onlays confeccionados con la ceramica

Figura 136 y 137 e.max Ceram.
136
Restauraciones cermicas con luz ultravioleta, evidenciando sus

Figura 138 propiedades de fluorescencia.
Figura 139 Antes del cementado de las restauraciones cermicas, fueron comprobados los contactos oclusales.
Casos Clnicos 243
Para el cementado adhesivo es imprescindible un tratamiento adecuado de la

superficie de la restauracin. En los onlays fue realizado el acondicionamiento
Figura 140 y 141 de la superficie interna con acido fluorhdrico (5%) durante 40s, seguido de un
lavado abundante con agua.
Se observa el aspecto blanquecino resultante del precipitado cristalino que

141 permanece igual tras el lavado con agua corriente y el secado. Para removerlo, esta
recomendado un bao ultrasnico con agua o alcohol 95% entre 4 y 5 minutos. Si no
Figura 142 se dispone un ultrasonidos, se usar un espray de agua durante al menos un minuto,
para remover gran parte del precipitado.
Figura 143 Aspecto de la restauracin tras un bao ultrasnico.

En la foto, fue realizada la aplicacin de silano y dejarlo

Figura 144 durante 1 minuto antes de secarlo.
En las coronas, se aplica acido fluorhdrico en la regin del

hombro esttico, donde hay cermica rica en slice. El
procedimiento se realiza controladamente para no daar la
superficie interna de la cofia, aunque no sufre cambios
Figura 145 superficiales con el acido. Para proteger la superficie externa
de cermica, la pieza se introduce en silicona de adicin
pesada.
145
Casos Clnicos 245
Figura 146 Aplicacin de silano.

147
Para el cementado de los onlays, fue realizado el aislamiento absoluto del campo
Figura 147 operatorio que facilita una ejecucin de la tcnica mas segura.
El tratamiento de la superficie de substrato fue realizado con el acondicionamiento

148 Figura 148 con acido fosfrico al 37% de esmalte, durante 30s.
Tras el acondicionamiento, fue realizado el lavado con espray de agua y un secado

149 Figura 149
abundante. Se observa el aspecto blanco opaco del esmalte acondicionado.
El sistema adhesivo y el cemento resinoso fueron aplicados de acuerdo con las

instrucciones de los fabricantes. En la figura, la posicin en la pieza cermica. Hay que
Figura 150 tener cuidado con la manipulacin de este tipo de restauracin que es bastante frgil
150 antes del cementado.
Casos Clnicos 247
En el diente 16, para el cementado, fue realizado el acondicionamiento

Figura 151 con acido fosfrico del esmalte durante 30s, y de la dentina, 15s.
Tras el lavado, fue realizado el secado de la superficie. En la foto, se ve

Figura 152 la aplicacin de una bolita de algodn sobre la dentina para mantener la
151 152 superficie hmeda.
El sistema adhesivo fue aplicado de acuerdo con las instrucciones del
Figura 153 fabricante.
Tras la aplicacin del cemento de resina, la pieza fue colocada y

Figura 154 los excesos eliminados. Todas las superficies fueron
153 154 fotopolimerizadas durante 60s.
155 156
Figura 155 Aspecto oclusal de los onlays cementados en los molares.
Figura 156 Aspecto oclusal de las coronas cementadas en los premolares.
157 Figura 157 Vista vestibular tras el cementado de las piezas. Se observa que el
limite vestibular de los onlays es imperceptible.
Aspecto oclusal del tratamiento restaurador. Se observan las

caractersticas anatmicas adecuadamente reproducidas
Figura 158 proporcionando no solamente esttica, sino tambin una
funcin adecuada.
Aspecto palatino de los premolares.

Figura 159
Casos Clnicos 249
Relacin oclusal de las coronas cementadas. Es importante, en ese momento, conocer las relaciones anatmicas y los contactos
Figura 160 oclusales para evitar que ocurran interferencias habitualmente durante los movimientos excursivos de la mandbula.
Caso Clnico 5
Aspecto clnico inicial de una paciente que sufre una cada,
fracturndose la mandbula y las piezas 24,25 y 26. Tras la
Figura 161 consolidacin de la fractura mandibular, fueron iniciados los
procedimientos restauradores en los dientes fracturados.
Se observa que la energa del impacto fue absorbida por los

Figura 162 dientes posteriores, mientras que los anteriores quedaron
intactos.
Los fragmentos de las cspides vestibulares de las piezas 24 y
Figura 163 25, as como de la cspide distovestibular del 26 fueron
perdidas en el momento del golpe.
Figura 164 Vista oclusal en detalle de los premolares fracturados.

164
Agradecimiento especial a la Profesora Glaucia

Zimmermann, responsable de la cirugia.
Casos Clnicos 251
Inicialmente, fue realizado un sondaje en el cual se verifico el

compromiso de las distancias biolgicas. Se planeo una ciruga
Figura 165 a 168 periodontal para recuperar esas distancias. Con la sonda
periodontal, fue marcado un punto de referencia para el nuevo
margen gingival, con la base en el margen gingival de los
dientes adyacentes que permanecan ntegros.
167
Con una hoja 15C fue realizada la primera incisin en bisel

invertido, definiendo la nueva posicin del margen gingival.
Figura 169 a 171 Esta incisin debe ser hecha de un modo preciso y continuo,
procurando reproducir el arco cncavo regular.
Se observa que la incisin en bisel inverso es realizada con la hoja en

Figura 172 45 en relacin al eje axial del diente.
Una segunda incisin intrasulcular fue realizada, extendindose

Figura 173 a 175 desde distal del 26 hasta mesial del 23.
Un colgajo de espesor total fue realizado en funcin de la

Figura 176 cantidad suficiente de mucosa queratinizada presente.
Al despegar el colgajo, quedaron evidentes los limites de las

fracturas que, en ambos dientes, invadan las distancias
Figura 177 biolgicas. Se observa que, en el 25 el borde de la fractura esta
infra seo.
177
Casos Clnicos 253
Se realizo un primer tallado con el colgajo en posicin. En las fotos, la reduccin de

Figura 178 las vertientes remanentes con fresas de diamante cilndricas, siguiendo las
inclinaciones anatmicas.
Con una punta de diamante tronco-cnica larga, se efectu el tratamiento de la

Figura 179 interfase alveolo-restauracin (IAR).
Aspecto del primer tallado con el colgajo en posicin.

Figura 180
La recuperacin de las distancias biolgicas con osteotoma fue inviable, pues

quedaran las coronas clnicas excesivamente largas comprometiendo la esttica
de la sonrisa. La recuperacin de las distancias mediante traccionamiento fue
rechazada debido a la anatoma de los premolares, donde la furca y/o las
concavidades proximales serian expuestas. Se opto, entonces, por definir un
Figura 181 a 182 nuevo limite cervical, con la base en la posicin del margen gingival establecida al
inicio de la ciruga. En las foto, la definicin del margen de la preparacin con
punta de diamante de extremidad redondeada.
Figura 182 Leyenda citada en la pagina anterior.
En esa etapa, se observa que los dientes presentan dos lneas marcadas: una la de
Figura 183 la fractura, mas apical, y otra, correspondiente al margen de la preparacin recin
ejecutada.
Figura 184 Y 185 Con puntas de diamante, fue realizada un alisado de los bordes de las fracturas.
Casos Clnicos 255
En el diente 15 fue necesaria la realizacin de una pequea osteotoma en la regin

Figura 186 distal, para mantener la forma del arco cncavo regular, ya que es la anatoma sea
la que va a definir la anatoma gingival definitiva.
Con la utilizacin de un micro cincel de Ochsenbein, fue realizada la osteoplastia y

Figura 187 a 189 modelado de los surcos de escape.
Mrgenes cervicales definidos y con la anchura biolgica

Figura 190
recuperada.
Pasados cien das de la ciruga periodontal, fueron restaurados

los muones. En las figuras, se observa que la cantidad de
Figura 191 y 192 diente remanente hizo indispensable la utilizacin de cualquier
medio de retencin adicional, como pernos de fibra.
Tras le restauracin con composite, los dientes fueron retallados,

Figura 193 teniendo cuidado de mantener la altura del margn de la
preparacin, ya definida.
En la foto, las preparaciones listas para la impresin. (150 das

Figura 194 y 195 tras la ciruga).
Casos Clnicos 257
Leyenda citada en la pagina de al lado.

Figura 195
Para la impresin fue necesaria la retraccin qumico-mecnica,

realizada con dos hilos retractores. Inicialmente, unos de menor
Figura 196 y 197 calibre y despus uno de mayor calibre impregnado en sulfato
frrico.
La impresin fue realizada utilizando la tcnica de doble mezcla,

Figura 198 y 199 en un solo tiempo, con silicona de adicin.
Tras el lavado y secado, la impresin fue revisada. Es posible

visualizar la nitidez de todo el limite cervical, evidenciado por la
Figura 200 reproduccin del surco gingival.
Casos Clnicos 259
Seleccin de color con la gua colocada como referencia. Es

Figura 201 importante enviar al tcnico el color de base.
Se observa el color seleccionado con el diente homologo como

Figura 202 referencia de color.
Para seleccionar el color es fundamental que los dientes estn

Figura 203
hidratados y bajo una iluminacin adecuada.
Las restauraciones cermicas colocadas en el modelo de yeso. En

ese momento, es fundamental que el profesional conozca las
Figura 204 y 205 caractersticas anatmicas para analizar la distribucin de los
contactos e interferencias en los movimientos.
Aspecto de las restauraciones finalizadas. Las cofias de las

coronas fueron confeccionadas con el sistema Empress II
Figura 206 a 208 (Ivoclar Vivadent). Y como cermica de revestimiento esttico fue
utilizada la cermica de nanofluorapatita IPS e.max Ceram.
Figura 208
208
Casos Clnicos 261
Se observa la adaptacin de las restauraciones cermicas en el

Figura 209 y 210 modelo maestro.
Figura 211 a 213 Diversos aspectos de las restauraciones finalizadas.
Figura 213
Se quita la corona provisional con un instrumento especifico.

Figura 214 y 215
Observe la permanencia del cemento provisional en las

Figura 216 y 217 preparaciones. Cualquier residuo puede impedir el correcto
asentamiento de la pieza, adems de disminuir el rea de
adhesin.
Antes de la prueba de cementado, deber realizarse la limpieza

de las preparaciones para eliminar todas los restos del cemento
Figura 218 temporal. En la foto, los cepillos tipo Robson que deben ser
utilizadas con piedra pmez o pasta profilctica para la
limpieza.
Profilaxis de la preparacin con cepillo especial (ICB, Ultradent,

Figura 219 a 221
EUA), que evita lesiones en el tejido gingival marginal.
Casos Clnicos 263
Figura 222 y 223 Prueba de la corona cermica en el diente 25.
Figura 224 Aspecto vestibular de la prueba de las coronas cermicas.
Aspecto palatino probando las coronas cermicas . Observe

que la corona del diente 24 no ajusta correctamente.
Figura 225 y 226
Figura 226
Al quitar la corona del 25, la corona del 1 premolar ajusta

Figura 227 perfectamente. De esa forma, se deduce que haba un sobre
contorneado proximal entre los premolares.
Con un papel de articular oclusal posicionado entre los

Figura 228 y 229 premolares, rpidamente fue identificada el rea de sobre
contacto.
Figura 230 rea de contacto marcada.
Figura 231 rea de contacto marcada para el ajuste.

Casos Clnicos 265
Con mucho cuidado, se desgasta la regin marcada. Es

Figura 232 fundamental la utilizacin de puntas de diamante de grano
extrafina (granos de 5 micras).
Despus deben ser usadas gomas secuenciales impregnadas

con diamante, para devolver el pulido que tenia el glaseado
original. No se debe obtener la pasividad proximal con la punta
Figura 233 a 235 diamantada FF o con la goma de grano grueso. El ajuste final
debe ser obtenido con las gomas intermedias y finas (en las
fotos, las gomas con banda amarilla y blanca, respectivamente)
Una vez el ajuste relativo al dimetro mesiodistal fue realizado, la

Figura 236 adaptacin cervical fue correcta.
Las restauraciones con cermicas acondicionadas con acido

deben recibir un tratamiento en la superficie interna antes del
Figura 237 a 239 cementado. Una manera bastante eficaz y simple usado para la
proteccin de la superficie externa consiste en sumergir el
conjunto corona/troquel en un vaso dappen con silicona pesada.
Al remover el troquel, se nota que en la silicona solo queda

Figura 240 y 241
expuesta la superficie interna de la restauracin.
Casos Clnicos 267
En la secuencia, fue realizado un chorreado con oxido de

aluminio para remover los restos de glaseado prximos al borde
Figura 242 y 243 interno de la restauracin. Tras el chorreado, fueron realizados
el lavado y secado de la superficie.
Para el tratamiento de la superficie interna de la cermica, se

Figura 244 realiz el acondicionamiento con acido fluorhdrico durante
20s. A continuacin , el acido fue eliminado en agua corriente.
244
Hay que realizar una buena limpieza del precipitado cermico
en un bao ultrasnico durante 5 minutos. En caso de no poder,
Figura 245 el espray de agua de jeringa triple, como mnimo, 60 segundos,
puede ser muy eficaz. En la foto, la restauracin tras la
finalizacin del tratamiento de la superficie.
246 247
El silano fue aplicado y dejado durante 60s, antes de la

Figura 246 a 249 aplicacin de chorro de aire para la evaporacin de los
solventes (alcohol y agua).
Las preparaciones con el margn subgingival prcticamente

imposibilitan la utilizacin de aislamiento absoluto. En este caso,
Figura 250 y 251 fue realizado un aislamiento relativo de buena calidad. La insercin
de un hilo retractor de menor calibre es fundamental para eliminar
la enca marginal encima de los bordes de la preparacin, y
tambin para conseguir una barrera fsica al fluido crevicular
gingival.
Para el cementado adhesivo fue utilizado un sistema adhesivo

autograbable de dos pasos (primer + adhesivo/catalizador) y
polimerizacin dual (Adhese SE, Ivoclar Vivadent). En el esmalte
Figura 252 y 253 remanente fue realizado el grabado de manera convencional
con acido fosfrico durante 30s. Se observa que los dientes
vecinos fueron protegidos con una cinta de tefln .
Aspecto del grabado acido del esmalte marginal y el secado.

Figura 254
Casos Clnicos 269
Aplicacin del primer cido, de acuerdo con las instrucciones del

Figura 255 y 256 fabricante. La proteccin de los dientes vecinos es fundamental,
hay que hacerlo cuando se usan sistemas autoacondicionantes.
Aplicacin de chorro de aire para evaporar el primer.

Figura 257 a 258
Aplicacin de adhesivo dual. En este caso no fue fotopolimerizado

Figura 259 antes de cementar la restauracin.
Colocacin del cemento de resina en la corona. No es

necesario poner mucho cemento en la corona, ya que podra
Figura 260 impedir el correcto ajuste de la misma.
Cementado simultaneo de las coronas unitarias. La presin

Figura 261 digital debe ser mantenida hasta la fotopolimerizacion inicial
de una de las caras.
Casos Clnicos 271
Fotopolimerizacion inicial ( 2 segundos) para apenas fijar el

Figura 262 cemento y permitir la remocin de los excesos ms grandes.
Remocin de los excesos ms grandes.

Figura 263 a 265
264
266
Figura 266 a 269 Fotopolimerizacion final, durante 40s, en diversos ngulos.

Una inspeccin visual/tctil (con sonda de exploracin) debe ser

realizada a fin de remover posibles excesos o restos de cemento
Figura 270 de resina. Utilizar hilo retractor hace el procedimiento mas simple.
270
El pulido de la lnea de cementado fue realizado con gomas

272 secuenciales (Astropol, Ivoclar Vivadent) especificas para el
Figura 271 a 273
pulido de la resina compuesta.
Vista palatina de las restauraciones finalizadas.

Figura 274
Casos Clnicos 273
Aspecto oclusal del tratamiento restaurador finalizado. Se

Figura 275 a 278 observan as caractersticas anatmicas reproducidas en los
premolares.
Aspecto vestibular del tratamiento finalizado.

Figura 279
277 278 Relacin oclusal del tratamiento restaurador. En este momento,

Figura 280
es fundamental conocer los puntos de contacto establecidos
anatmicamente para evitar interferencias en oclusin habitual
y durante los movimientos excursivos de la mandbula.
Vista final de la sonrisa.

279
Figura 281
Aspecto de las restauraciones sobre luz negra, evidenciando las

Figura 282
propiedades de fluorescencia de la cermica.
Tratamiento restaurador finalizado. Se observa la inclinacin cervico-oclusal de las coronas cermicas, determinando un aspecto
Figura 283 natural de la sonrisa.
Captulo 8
CEMENTACIN
Adhesiva
275
Microscopa electrnica de barrido (MEV) de una seccin longitudinal de una

superficie dentinaria acondicionada con acido fosfrico al 40%. El ataque acido a la
Figura 1 dentina promueve la disolucin de la lamina dentinaria y la desmineralizacin de la
superficie subyacente, exponiendo la red de fibras colgenas que posteriormente,
ser infiltrada por los monmeros de resina.
Microscopa electrnica de barrido de una interfase adhesiva evidenciando la

formacin de una capa hbrida uniforme y la obtencin de prolongaciones de resina
Figura 2 tras la infiltracin de monmeros por el interior de los tbulos dentinarios
desobstruidos por el grabado acido.
Microscopa electrnica de barrido de una interfase adhesiva (cemento de

resina/sistema adhesivo/dentina) evidenciando la formacin de una capa hbrida
Figura 3 y 4 consistente en la infiltracin de resina hacia dentro de los tbulos dentinarios y
colaterales. El mantener la humedad dentinaria tras el lavado del acido fosfrico
previene el colapso de las fibras colgenos y permite una mejor infiltracin de los
monmeros hidroflicos.
Cementacin adhesiva 277
Microscopa electrnica de barrido de una superficie de cermica feldesptica

Figura 5 (Creation). Los cristales de las cermicas acondicionables estn envueltos por una
matriz con alto contenido en slice que es fcilmente disuelta por la accin del acido
hidrofluorhdrico.
Microscopa electrnica de barrido de la misma cermica feldesptica tras el

acondicionamiento con acido fluorhdrico. La matriz vtrea rica en slice fue disuelta
Figura 6 creando microrretenciones entre sus cristales. Esos espacios sern posteriormente
infiltrados por agentes silanos de union o por monmeros de resina del agente
adhesivo, lo que promover un aumento de unin entre el cemento de resina y la
restauracin.
Microscopa electrnica de barrido de la superficie de una cermica rica en

aluminio y circonia y pobre en slice (Procera). La densidad elevada de las
Figura 7 estructuras poligonales minimiza la cantidad de matriz vtrea y confiere una alta
resistencia a esas cermicas.
Microscopa electrnica de barrido de la misma superficie cermica tras el

acondicionamiento con acido hidrofluorhdrico. No se observa ninguna
Figura 8 microrretencin o alteracin superficial significativa con este protocolo de tratamiento
superficial indicado para las cermicas ricas en slice.
Microscopa electrnica de barrido de la superficie de una cermica pobre en slice (Procera) tras el chorreado con partculas de
Figura 9 oxido de aluminio. Ese tratamiento superficial est indicado para la creacin de una superficie microrretentiva rica en xidos
metlicos para el cementado con cementos de resina modificados.

Encerado Pablo Cano

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Desafiando

Autor: Paulo Kano

(1) Distal (2) Distal

Bordes Lmites de una determinada cara

Perfil de Prominencia redondeada localizado en la cara vestibular o lingual.

Corresponde la regin de la cara oclusal delimitada por el permetro oclusal.

Cara Vestibular Cara Palatina

D M Cara Mesial Cara Distal

CONTACTOS EN OCLUSION CENTRICA

La cresta marginal distal contacta con la arista longitudinal mesial

Cara Vestibular Cara Palatina

Cara Mesial Cara Distal D M

CONTACTOS EN OCLUSION CENTRICA

En algunas situaciones pueden ocurrir contactos entre:

Cara Vestibular Cara Palatina

D M Cara Mesial Cara Distal

CONTACTOS EN OCLUSION CENTRICA

Cara Vestibular Cara Palatina

Cara Mesial Cara Distal D M

CONTACTOS EN OCLUSION CENTRICA

Cara Vestibular Cara Lingual

D M Cara Mesial Cara Distal

CONTACTOS EN OCLUSION CENTRICA

Cara Vestibular Cara Lingual

Cara Mesial Cara Distal D M

CONTACTOS EN OCLUSION CENTRICA

En otras situaciones podemos encontrar otros contactos distintos:

Lbulo central de la cspide vestibular contra el lbulo central de la

Cara Vestibular Cara Lingual

D M Cara Mesial Cara Distal

Vertiente mesial de la cspide vestibulomedia contra el lbulo central

Lbulo central de la cspide vestibulomedia contra el lbulo central

Segmento oblicuo del lbulo central de la cspide mesiolingual

Cara Vestibular Cara Lingual

Cara Mesial Cara Distal D M

CONTACTOS EN OCLUSION CENTRICA

Vertiente mesial de la cspide distovestibular contra el lbulo central

Lbulo central de la cspide distovestibular contra el lbulo central

Contactos en Oclusin Cntrica

Contactos en Oclusin Cntrica

TRAYECTORIA DE LOS DIENTES POSTERIORES

Las lneas 1,2,3,4 y 6 son paralelas entre si.

Cera de modelado (Pro-Mod VKS, al diente,

Instrumentos manuales, cortantes y goteadores,

Figura 5 Consistencia ideal del trabajo de la cera calentada.

Para iniciar un encerado es recomendable que los

Visin lateral de los modelos articulados para la

Aspecto oclusal de los dientes posteriores preparados

4 Troquel del diente 26. Es interesante troquelar los

En la porcin coronal, debe ser aplicado un aislante para

Un equipo interesante utilizado para modelado y su

Cera de inmersin amarilla ( Duro Dip, Al dente, Dental

10 En la figura, la porcin coronal cubierta por la cera de inmersin con

11 Vista oclusal de los dientes superiores tras la confeccin de las cofias de

Vista palatina de los dientes superiores tras la confeccin de las cofias de

Aspecto de los modelos articulados tras la cobertura de

El encerado debe ser iniciado por la cara vestibular,

El cono vestibular debe de estar localizado entre el 2 premolar y el 1

La arista longitudinal mesial se debe extender desde el vrtice del cono

Aspecto de la cara vestibular finalizada, tras el relleno con cera y acabado