DECRETO DEPARTAMENTAL N 204

Santa Cruz de la Sierra, 05 de agosto de 2014

CONSIDERANDO:

Que, por mandato constitucional se implementa el rgimen autonmico sobre la

base de ciertos principios que rigen la organizacin territorial y las entidades territoriales
descentralizadas y autnomas, que conforme el artculo 270 de la CPE son: la unidad,
voluntariedad, solidaridad, equidad, bien comn, autogobierno, igualdad,
complementariedad, reciprocidad, equidad de gnero, subsidiariedad, gradualidad,
coordinacin y lealtad institucional, transparencia, participacin y control social, provisin
de recursos econmicos y preexistencia de las naciones y pueblos indgena originario
campesinos.

Que, la misma Norma Suprema procede a la distribucin competencial entre los

diferentes Niveles de Gobierno, por lo que el artculo 299 pargrafo II numeral 2) asigna al
nivel central la competencia concurrente de gestin del Sistema de Salud y Educacin
debiendo dicho Nivel de Gobierno emitir una Ley Nacional encargada de distribuir las
responsabilidades que corresponden a cada nivel en funcin de su naturaleza,
caractersticas y escala de intervencin.

Que, la Ley N 031 Marco de Autonomas y Descentralizacin distribuye las

facultades a los diferentes niveles en la materia de salud, desarrollando en su artculo 81
pargrafo III las competencias de los Gobiernos Departamentales entre las que se
encuentran: c) Proporcionar la infraestructura sanitaria y el mantenimiento adecuado del
tercer nivel y d) Proveer a los establecimientos de salud del tercer nivel, servicios bsicos,
equipos, mobiliario, medicamentos insumos y dems suministros, as como supervisar y
controlar su uso.

Que, la Ley Departamental N 61 Que regula la creacin de rganos e Instituciones

del Ejecutivo Departamental, del 09 de septiembre de 2013 establece la naturaleza
jurdica de los rganos desconcentrados como instancias que se encuentran bajo
subordinacin y dependencia directa o funcional del Ejecutivo Departamental, carecen de
personalidad jurdica y patrimonio propio, gozando de autonoma de gestin tcnica y
administrativa, de acuerdo a su norma de creacin.

Que, entre las definiciones dispuestas en el artculo 4 de la mencionada Ley

Departamental debe entenderse como dependencia directa la relacin de subordinacin
de un rgano del Ejecutivo del Gobierno Autnomo Departamental de Santa Cruz
respecto de su superior jerrquico y como dependencia funcional la relacin jerrquica de
subordinacin de un rgano desconcentrado del Ejecutivo Departamental a una
 Secretara Departamental especfica, de la que no depende directamente y que se
encuentra relacionada con sus funciones.

Que, posteriormente en fecha 11 de octubre del 2013 se promulga la Ley

Departamental N64, que aprueba la Estructura de Cargos y Escala Salarial de los tems
pagados con recursos del Gobierno Autnomo Departamental para los Establecimientos
de salud del Tercer Nivel y para los Centros de Atencin Mdica en salud distribuidos en
provincias y apoyo al SEDES.

CONSIDERANDO:

Que, en el ejercicio de la facultad reglamentaria sobre la competencia concurrente

en Salud, el Gobierno Departamental de Santa Cruz procede a la elaboracin del Decreto
Departamental que haga efectiva la organizacin y funcionamiento de los Hospitales de
Tercer Nivel.

Que, en fecha 21 de diciembre del 2012 mediante Decreto Departamental N 185 se

aprueba el Reglamento de Organizacin y Funcionamiento de Establecimientos de Salud
de Tercer Nivel que tiene por objeto normar la organizacin y funcionamiento de los
Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de atencin del Departamento Autnomo de
Santa Cruz como instancias desconcentradas del Ejecutivo Departamental.

Que, mediante Comunicacin Interna C.I. DSP N 088/2014, del 02 de abril del
2014, la Secretara de Salud y Polticas Sociales solicita la modificacin del Decreto
Departamental N185. Al efecto, se adjunta un proyecto de Decreto Departamental
elaborado y consensuado entre los diferentes representantes del Colegio Mdico y ramas
afines como instancias implicadas.

Que, es necesario aprobar un Decreto Departamental que contemple la nueva

estructura que se implementar en los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel, misma
que ha sido aprobada mediante Ley Departamental N64, el cual dejar sin efecto al
Decreto Departamental N185, del 21 de diciembre del 2012.

POR TANTO:

El Gobernador del Departamento de Santa Cruz en uso de sus especficas

atribuciones conferidas por la Constitucin Poltica del Estado, el Estatuto del
Departamento Autnomo de Santa Cruz, la Ley de Organizacin del Ejecutivo
Departamental y dems disposiciones legales:
DECRETA:

ARTCULO 1 (OBJETO).- Aprobar el Reglamento de Organizacin y Funcionamiento de

Establecimientos de Salud de Tercer Nivel en sus treinta y cuatro (34) artculos, tres (03)
ttulos y tres (03) disposiciones transitorias, que en anexo forma parte del presente
Decreto Departamental.

ARTCULO 2 (CUMPLIMIENTO).- Quedan encargadas del cumplimiento del presente

Decreto Departamental, la Secretara de Salud y Polticas Sociales y la Secretara de
Economa y Hacienda.

ARTCULO 3 (VIGENCIA).- El presente Decreto Departamental entrar en vigencia desde

la fecha de su publicacin en la Gaceta Oficial del Departamento de Santa Cruz.

ARTCULO 4 (ABROGATORIAS).- Se abroga el Decreto Departamental N185, del 21 de

diciembre de 2012, as como todas las disposiciones legales de igual o menor rango
contrarios al presente Decreto Departamental.

Es dado en Casa de Gobierno del Departamento de Santa Cruz, de la ciudad de Santa

Cruz de la Sierra, a los cinco das del mes de agosto del ao dos mil catorce.

FDO. RUBEN COSTAS AGUILERA, ROLY AGUILERA GASSER, VLADIMIR PEA

VIRHUEZ, JOSE LUIS PARADA RIVERO, HERLAND JAVIER SOLIZ MONTENEGRO,
PAOLA MARIA PARADA GUTIERREZ, ENRIQUE BRUNO CAMACHO, MANLIO
ALBERTO ROCA ZAMORA, OSCAR JAVIER URENDA AGUILERA, LUIS ALBERTO
ALPIRE SNCHEZ, CARLOS HUGO SOSA ARREAZA, RONALD GMEZ CASANOVA,
MARCO MEJIA MENDEZ.FDUBN COSTAS

RUBN COSTAS AGUILERA

GOBERNADOR DEL DEPARTAMENTO DE SANTA CRUZ

RETARIO GENERAL ER

ENRIQUE BRUNO CAMACHO R. DE SEGURIDADS PARA

OSCAR JAVIER URENDA AGR. DE ECON. Y ENDA R. DE
SAHVIOLIZ EGRO ECR. DE HIDR, ENERGIAS Y MINAS
IOOCA ZAMORA TLE YMBENTE
 REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DE TERCER NIVEL

TITULO I

DISPOSICIONES GENERALES

ARTCULO 1 (OBJETO).- El presente Reglamento tiene por objeto normar la

organizacin y funcionamiento de los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de
Atencin del Departamento de Santa Cruz.

ARTCULO 2 (MARCO LEGAL).- Se fundamenta en la competencia concurrente en

materia de gestin de Salud establecida en el artculo 299 pargrafo II, numeral 2) de la
Constitucin Poltica del Estado, el Estatuto del Departamento Autnomo de Santa Cruz,
el artculo 81 pargrafo III, Numeral 1, incisos c) y d) de la Ley N 031 Marco de
Autonomas y Descentralizacin Andrs Ibez, el Cdigo de Salud y dems normativa
vigente.

ARTCULO 3 (MBITO DE APLICACIN).- La presente normativa se aplicar a los

Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de Atencin del Departamento de Santa Cruz,
que a continuacin se detallan:

1. Hospital San Juan de Dios.

2. Hospital Japons.
3. Hospital de Nios Dr. Mario Ortiz Surez.
4. Hospital de la Mujer Dr. Percy Boland Rodrguez.
5. Instituto Oncolgico del Oriente Boliviano.
6. Banco de Sangre Regional Santa Cruz
7. Otros que sean incorporados o creados mediante norma departamental expresa.

ARTCULO 4 (NATURALEZA JURDICA).-

I. Los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de Atencin, son instancias

desconcentradas del Ejecutivo Departamental, tienen autonoma de gestin tcnica y
administrativa, pueden ejecutar programas y proyectos, procurando la generacin de
recursos econmicos para ser auto sostenible. Se rigen por las directrices, normas
internas y procedimientos del Ejecutivo Departamental.

II. Se encuentran bajo dependencia directa de la Secretara Departamental de Salud y

Polticas Sociales y dentro de esta Secretara, depender funcionalmente en el rea
mdica del Servicio Departamental de Salud (SEDES) y en el rea administrativa de la
Direccin de Gestin Hospitalaria.
 ARTCULO 5 (MISIN INSTITUCIONAL).- Cada Establecimiento de Salud del Tercer
Nivel de Atencin tiene la misin de fortalecer el Sistema Departamental de Salud,
generando cambios que promuevan mejores oportunidades de vida sana para la
poblacin en su conjunto, facilitando el acceso a los servicios de salud para la deteccin
temprana y tratamiento oportuno de las enfermedades o situaciones conflictivas de salud
prevalentes, teniendo como eje el trabajo en equipo intersectorial con participacin social.

ARTCULO 6 (FINALIDAD).- Los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de Atencin

tienen por finalidad la asistencia, enseanza e investigacin, cuentan con personal
especializado y con los medios tcnicos para desarrollar actividades de promocin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, con orientacin preventiva dirigida a
la persona, familia y comunidad.

TTULO II

MARCO INSTITUCIONAL

CAPTULO I

EJECUTIVO DEL GOBIERNO AUTNOMO DEPARTAMENTAL

ARTCULO 7 (SECRETARA DE SALUD Y POLTICAS SOCIALES).-

I. La Secretaria de Salud y Polticas Sociales, es la instancia encargada de las

decisiones ejecutivas especializadas en la gestin de salud y polticas sociales, que
propone e implementa las polticas y lneas estratgicas sobre ambas materias. Sus
atribuciones son las establecidas en la Ley N 51 de Organizacin del Ejecutivo
Departamental.

II. La Secretaria de Salud y Polticas Sociales tiene bajo su dependencia a la Direccin

del Servicio Departamental de Salud (SEDES) y a la Direccin de Gestin
Hospitalaria, entre otras.
 ARTCULO 8 (SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD).-

I. El Servicio Departamental de Salud (SEDES) es la instancia tcnica encargada de

articular la poltica y ejercer la rectora de salud en el mbito departamental,
coordinando, supervisando y evaluando la gestin de los servicios y programas de
salud en el Departamento.

II. Sus atribuciones sern determinadas en el Reglamento a la Ley N 51 de

Organizacin del Ejecutivo Departamental.

ARTCULO 9 (DIRECCIN DE GESTIN HOSPITALARIA).- Es la instancia encargada

del fortalecimiento a los Establecimientos de Salud del Tercer Nivel de Atencin, que
estar a cargo de una directora o director con las siguientes atribuciones:

1) Supervisar los procesos gerenciales, administrativos y financieros de los

Establecimientos de Salud de Tercer Nivel, optimizando sus recursos y prestaciones
con el fin de proporcionar servicios de salud con calidad y calidez a la poblacin.
2) Coordinar con el SEDES el cumplimiento de polticas de salud, implementacin de
seguros obligatorios y aplicacin de programas nacionales y departamentales.
3) Precautelar el cumplimiento de la normativa vigente para el correcto funcionamiento
de los Establecimientos de Salud del Tercer Nivel.
4) Evaluar la situacin administrativo-gerencial de los Establecimientos de Salud de
Tercer Nivel.
5) Solicitar cuando corresponda, la apertura de cuentas corrientes fiscales para
Establecimientos de Tercer Nivel, en coordinacin con sus respectivos Gerentes y la
Secretara de Hacienda.
6) Supervisar el uso de las cuentas corrientes fiscales de salud en coordinacin con la
Secretara de Hacienda, solicitando informes peridicos a los Gerentes de
Establecimientos de Salud de Tercer Nivel, que debern ser puestos en conocimiento
del Secretario de Salud y Polticas Sociales.
7) Coadyuvar en la gestin de los recursos fsicos, financieros y humanos de los
Establecimientos de Salud de Tercer Nivel, promoviendo en los establecimientos la
aplicacin de modelos de gestin de calidad y eficiencia en la produccin de servicios.
8) Solicitar el apoyo de las instancias tcnicas que dependen de la Secretaria de Salud y
Polticas Sociales y en caso necesario, solicitar el apoyo de las dems instancias del
Ejecutivo Departamental para el cumplimiento de sus funciones.
9) Gestionar el financiamiento y supervisar los gastos operativos y de ejecucin de los
Establecimientos de Salud de Tercer Nivel.
10) Otras establecidas mediante norma departamental expresa.
 CAPTULO II

CONSEJO DEPARTAMENTAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TERCER

NIVEL DE ATENCIN

ARTCULO 10 (COMPOSICION Y FUNCIONAMIENTO).-

I. El Consejo Departamental de Establecimientos de Salud del Tercer Nivel de Atencin

es el rgano colegiado de carcter consultivo, que tendr por finalidad la coordinacin
entre los diferentes miembros que lo conforman con el propsito de concertar las
polticas y establecer los lineamientos a implementarse.

II. El Consejo estar compuesto por los siguientes miembros:

1) Director (a) del SEDES o su delegado.

2) Director (a) Mdico (a) de cada Establecimiento de Salud de Tercer Nivel.
3) Gerente de cada Establecimiento de Salud del Tercer Nivel.
4) Sub Director(a) de cada Establecimiento de Salud de Tercer Nivel.

III. Este Consejo ser presidido por la Directora o Director del Servicio Departamental de
Salud (SEDES), en calidad de Presidente Nato y en su ausencia, asumir la
presidencia la Directora o Director Mdico como Vicepresidente del Consejo. El o la
Gerente del Establecimiento de Salud de Tercer Nivel, ejercer el cargo de Secretario
(a) permanente del Consejo, con derecho a voz pero sin voto.

IV. Su funcionamiento ser normado por su reglamento interno, que deber ser aprobado
en su primera sesin.

V. El Consejo podr convocar a las sesiones en calidad de invitados especiales, a

representantes de la sociedad civil organizada y/o representantes de las ramas
mdicas en salud para que participen de sus reuniones con derecho a voz, en la forma
prevista en su reglamento interno de funcionamiento.

VI. Los miembros del Consejo no percibirn remuneracin alguna por las labores
desarrolladas en cumplimiento de sus atribuciones.

ARTICULO 11 (ATRIBUCIONES).- El Consejo Departamental de Establecimientos de

Salud del Tercer Nivel de Atencin, de manera enunciativa y no limitativa, tendr las
siguientes atribuciones:
 1) Aprobar su reglamento interno de funcionamiento.
2) Participar en la elaboracin del proyecto del Plan Operativo Anual (POA) y
Presupuesto de los Establecimientos de Salud del Tercer Nivel de Atencin previo a
su consolidacin con los instrumentos respectivos de planificacin y presupuesto del
Ejecutivo Departamental.
3) Orientar y supervisar las actividades realizadas por las diferentes instancias que
conforman el Establecimiento de Tercer Nivel.
4) Establecer mecanismos de cooperacin y coordinacin con los diferentes hospitales
que conforman el sistema de salud y con otras instituciones que se requieran.
5) Proponer la creacin de tasas departamentales relacionadas con la prestacin de
servicios en Establecimientos de Salud de Tercer Nivel, para su remisin y
consideracin del Ejecutivo Departamental y posterior aprobacin por la Asamblea
Legislativa Departamental.
6) Solicitar a los Comits de asesoramiento tcnico informes trimestrales, semestrales y
anuales sobre las actividades que desarrollan.
7) Otras establecidas mediante norma departamental expresa.

CAPITULO III

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TERCER NIVEL DE ATENCIN

ARTCULO 12 (NIVELES DE ORGANIZACIN).-

I. Los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de Atencin tendrn los siguientes

niveles de organizacin:

1) Nivel de Conduccin : - Direccin Mdica -

Gerencia
2) Nivel de Apoyo Tcnico
Administrativo : - Sub Direccin Mdica -
Administracin

3) Nivel Operativo : - Servicios Mdicos -

Unidades

4) Nivel de Asesoramiento : - Consejo Tcnico del Establecimiento

- Comits de Asesoramiento
 II. Estos niveles de organizacin se podrn implementar total o parcialmente, tomando en
cuenta la realidad de cada uno de los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de
Atencin, en lo referente a sus necesidades, recursos fsicos, humanos, econmicos y
capacidad instalada.

III. Forman parte de la Estructura del Ejecutivo del Gobierno Autnomo Departamental el
Personal de los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de Atencin que
comprende:
a. La Gerencia
b. La Administracin
c. Las Unidades Administrativas
d. Personal Mdico y de salud contratado por el Ejecutivo del Gobierno Autnomo
Departamental.

IV. El presente nivel de organizacin obedece a una gestin hospitalaria que permitir un
adecuado funcionamiento de Establecimientos de tercer nivel, en armona con el
personal mdico que forma parte de la Direccin Mdica, la Sub Direccin Mdica y
los Servicios Mdicos, los cuales son administrados por el Gobierno Autnomo
Departamental de Santa Cruz, independientemente de su fuente de financiamiento. En
mrito a la Competencia Concurrente de Gestin de Salud otorgada para los
Gobiernos Autnomos Departamentales sus atribuciones y el cumplimiento de las
mismas, sern normados en el presente reglamento.

ARTCULO 13 (ATRIBUCIONES).- Los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de

Atencin tendrn las siguientes atribuciones:

a) Prestar atencin mdica de acuerdo a su nivel de complejidad de manera eficiente,

eficaz, integral y oportuna a las personas de acuerdo a una programacin ordenada,
tanto en emergencia como en consulta externa e internacin.
b) Brindar atencin y prestacin de salud las veinticuatro (24) horas del da, todo el ao.
c) Ejecutar los planes y programas nacionales, departamentales y locales en materia de
salud.
d) Tomar en cuenta a la poblacin de su influencia, en la programacin para la gestin
del establecimiento.
e) Programar los requerimientos de recursos humanos, insumos mdicos, alimentacin,
servicios bsicos y mantenimiento, de acuerdo a prioridades establecidas y optimizar
su uso.
f) Contar y aplicar medidas de bioseguridad que garanticen tanto a pacientes como a su
propio personal, seguridad dentro de sus instalaciones.
g) Someterse al proceso de acreditacin de establecimientos de salud o en su caso la re-
acreditacin cada dos aos.
h) Coordinar el desarrollo de todas las acciones atinentes al rea de salud con el Servicio
Departamental de Salud (SEDES).
i) Desarrollar e implementar actividades de control y mejoramiento de la calidad de
atencin.
j) Aplicar y evaluar el cumplimiento de los protocolos oficiales sobre normas y
procedimientos de diagnstico y tratamiento en las especialidades, de acuerdo a su
complejidad.
k) Incorporar e implementar un sistema de informacin gerencial y monitorear el
desempeo para la toma de decisiones.
l) Brindar informacin al Sistema Nacional de Informacin en Salud (SNIS) de acuerdo a
normas establecidas y participar en los anlisis de situacin de salud convocados por
el Servicio Departamental de Salud (SEDES).
m) Cumplir las normas de notificacin inmediata y regular de enfermedades y eventos de
vigilancia epidemiolgica
n) Formar parte del sistema de defensa civil y estar preparados para prestar atencin en
casos de emergencia o desastres naturales.
o) Poner en funcionamiento y crear condiciones de sostenibilidad al funcionamiento de
los comits de asesoramiento tcnico.
p) Ejecutar programas de docencia, educacin, promocin e investigacin en salud intra
y extra establecimiento, en base a programas docente-asistenciales, de acuerdo a la
realidad epidemiolgica de su rea de influencia, as como la capacitacin permanente
del personal de salud mediante revisiones bibliogrficas y sesiones clnicas
semanales.
q) Capacitar al personal de la red de salud.
r) Aplicar normas y desarrollo de investigacin de la mortalidad e infecciones
hospitalarias.
s) Otras que se determinen mediante norma departamental expresa.

SECCIN I
DIRECCION MDICA Y GERENCIA

ARTCULO 14 (DIRECCIN MDICA).-

I. La Direccin Mdica en cada Establecimiento de Salud de Tercer Nivel estar a cargo

de una o un profesional mdico elegido mediante concurso de mritos y examen de
competencia conforme al procedimiento establecido en la normativa legal que
corresponda.

II. La Directora o Director Mdico ser responsable de coordinar con la Gerencia la

prestacin de servicios y administracin de los recursos humanos y materiales del
Establecimiento de Salud de Tercer Nivel.
III. La Directora o Director Mdico ejercer funciones de manera exclusiva, no pudiendo
ejercer ninguna otra actividad, a excepcin de la docencia universitaria y en horario
que no afecte el desempeo de su funcin mdica.

ARTCULO 15 (ATRIBUCIONES DE LA DIRECCION MDICA).- La Directora o Director

Mdico de cada Establecimiento de Salud de Tercer Nivel de Atencin tendr las
siguientes atribuciones:

a) Cumplir y hacer cumplir normas y resoluciones provenientes del nivel nacional,

departamental e internas del propio establecimiento de salud.
b) Considerar las recomendaciones del Consejo Tcnico del Establecimiento.
c) Presidir el Consejo Tcnico y los Comits de Asesoramiento Mdico.
d) Recibir los informes de los Comits de Asesoramiento para su remisin al Consejo
Tcnico del Establecimiento de Salud.
e) Ejercer la representacin mdica del Establecimiento de Salud en todos los actos
protocolares ante autoridades nacionales, departamentales, municipales e
institucionales.
f) Elaborar en forma conjunta con la Gerencia, el Plan Estratgico y el Programa
Operativo Anual y ponerlo en conocimiento del Consejo Tcnico del Establecimiento
de Salud.
g) Supervisar el desarrollo del Programa Operativo y actividades del Establecimiento de
Salud.
h) Ejecutar las resoluciones dictaminadas por la Secretara de Salud y Polticas Sociales
y del Servicio Departamental de Salud (SEDES).
i) Planificar, dirigir y coordinar la prestacin de servicios y desempeo del personal
mdico en el Establecimiento de Salud.
j) Elaborar informes trimestrales, semestrales y anuales sobre la gestin operativa para
conocimiento del Consejo Tcnico del Establecimiento de Salud.
k) Participar en la seleccin del personal profesional tcnico del rea mdica asistencial
que sean propuestos por los Servicios Mdicos.
l) Solicitar a la Gerencia informacin relacionada a los recursos humanos del
Establecimiento de Salud y coadyuvar en la administracin de los mismos.
m) Dirigir, coordinar y supervisar las actividades mdicas de diagnstico y tratamiento en
asistencia, enseanza e investigacin realizadas dentro del Establecimiento de Salud.
n) Verificar que el Establecimiento de Salud brinde en forma continua servicios mdicos
integrales y/o especializados en Emergencia, Consulta Externa y Hospitalizacin.
o) Promover la implementacin, ejecucin y verificacin del cumplimiento de los
protocolos oficiales de atencin asistencial.
p) Coordinar, promover y evaluar investigaciones cientficas y bio-sociales, as como la
organizacin y desarrollo de los programas de enseanza.
q) Coordinar y articular los servicios del establecimiento con la red departamental de
salud correspondiente.
r) Supervisar la aplicacin del subsistema de evaluacin de desempeo del personal
mdico en coordinacin el Servicio Departamental de Salud (SEDES).
s) Otras establecidas mediante norma departamental expresa.

ARTCULO 16 (GERENCIA).-

I. La o el Gerente en coordinacin con la Direccin Mdica, es el responsable de la

administracin econmica y financiera del Establecimiento de Salud de Tercer Nivel a
travs de la implementacin de mecanismos de coordinacin y concertacin entre las
instancias tcnico-administrativas superiores.

II. La o el Gerente ser un profesional preferentemente en el rea econmica financiera u

otras con nivel de licenciatura, quien ser designado por la Gobernadora o
Gobernador del Departamento mediante Resolucin expresa.

ARTCULO 17 (ATRIBUCIONES DE LA GERENCIA).- La o el Gerente del

Establecimiento de Salud de Tercer Nivel de Atencin tiene las siguientes atribuciones:

a) Cumplir y hacer cumplir normas y resoluciones provenientes del nivel Nacional,

Departamental e internas del propio establecimiento de salud.
b) Participar en el Consejo Tcnico del Establecimiento de Salud como Secretario
Permanente.
c) Participar de los Comits Tcnico-Administrativo y de Anlisis de la Informacin.
d) Elaborar en forma conjunta con la Direccin Mdica, el Plan Estratgico, el Programa
Operativo Anual, y ponerlo en conocimiento del Consejo Tcnico del Establecimiento
de Salud.
e) Organizar, desarrollar y conducir las funciones gerenciales-administrativas del
Establecimiento de Salud.
f) Supervisar las actividades tcnico administrativas del Establecimiento de Salud.
g) Solicitar las auditoras operativas o financieras del Establecimiento a la instancia
tcnica correspondiente.
h) Administrar los recursos humanos, materiales y financieros del establecimiento en
coordinacin con sus diferentes unidades.
i) Evaluar el desempeo a los funcionarios bajo su dependencia.
j) Suscribir por Delegacin contratos administrativos de bienes y servicios, previa
coordinacin con la Directora o Director Mdico.
k) Ejecutar y cumplir las disposiciones tcnicas y administrativo financieras dictaminadas
por la Direccin de Gestin Hospitalaria e instancia superior.
l) Planificar, dirigir y coordinar la actividad administrativa desarrollada dentro del
Establecimiento de Salud.
m) Solicitar la elaboracin del Informe Anual de Gestin para su remisin a instancia
superior tcnica-administrativa.
n) Supervisar, evaluar las actividades, operaciones administrativas, financieras y de
apoyo logstico del establecimiento, en cumplimiento con la Ley N 1178, disposiciones
internas del establecimiento y otros instructivos.
o) Presentar informe sobre la gestin operativa del establecimiento a requerimiento de la
Direccin Medica del Establecimiento, de la Direccin de Gestin Hospitalaria e
instancias superiores.
p) Cumplir todas aquellas funciones delegadas por la instancia superior tcnica y
administrativa-financiera.
q) Cumplir y hacer cumplir las recomendaciones de la Contralora General de Estado y
otras instancias de control.
r) Otras establecidas mediante norma departamental expresa.

ARTCULO 18 (DELEGACIN).-

I. Mediante el presente Decreto, la Gobernadora o Gobernador del Departamento de

Santa Cruz delega a los Gerentes de cada Establecimiento de Salud del Tercer Nivel
de Atencin la facultad de:

a) Suscribir contratos administrativos de bienes y servicios, sus respectivas ampliaciones,

modificaciones y resoluciones, as como rdenes de servicios o compras derivados de
los procesos de contratacin sustanciados por la Administracin de cada
Establecimiento de Salud del Tercer Nivel de Atencin.
b) Designar al Responsable de Recepcin o a la Comisin de Recepcin en procesos de
contratacin administrativa.
c) Suscribir contratos de personal eventual, su resolucin, ampliacin y los actos
consecuentes de los mismos.
d) Designar al personal necesario para el adecuado funcionamiento del Establecimiento,
en coordinacin con la Direccin Mdica, previa autorizacin del Secretario de Salud y
Polticas Sociales y verificacin del presupuesto asignado.

II. Todo lo anterior deber ser realizado conforme a la Ley N 1178 SAFCO y dems
normas administrativas y tcnicas pertinentes, debiendo presentarse informe
semestral de lo ejecutado en virtud a esta delegacin.

III. La Gobernadora o Gobernador en su calidad de Mxima Autoridad Ejecutiva se

reserva el ejercicio de todas las dems atribuciones que le confieren las Normas
Bsicas del Sistema de Administracin de Bienes y Servicios (NB-SABS) que no
hubieran sido delegadas, en especial la de resolver los Recursos Administrativos de
Impugnacin, debiendo en tal sentido remitirse al despacho de la Gobernacin todos
los antecedentes del trmite objeto de impugnacin dentro del trmino legalmente
previsto y sea con copia a la Direccin del Servicio Jurdico Departamental
dependiente de la Secretara Departamental de Gobierno en cumplimiento de las NB
SABS.
 SECCION II
CONSEJO TCNICO

ARTCULO 19 (CONSEJO TCNICO Y SU COMPOSICION).-

I. Se crea un Consejo Tcnico en cada Establecimiento de Salud del Tercer Nivel como
rgano colegiado de asesoramiento que tendr por finalidad la coordinacin entre los
diferentes miembros que lo conforman con el propsito de concertar las polticas y
establecer los lineamientos a implementarse.

II. El Consejo Tcnico se encontrar compuesto por los siguiente miembros:

1) El Director (a) Mdico del Establecimientos de Salud de Tercer Nivel;

2) El o la Gerente del Establecimiento de Salud de Tercer Nivel;
3) Sub Director (a) del Establecimientos de Salud de Tercer Nivel;
4) Un Miembro del Comit de Asesoramiento

III. Este Consejo Tcnico ser presidido por la Directora o Director Mdico, y en su
ausencia lo preside la Subdireccin Mdica. El Gerente del Establecimiento de Salud
de Tercer Nivel ejercer el cargo de Secretario Permanente del Directorio, con derecho
a voz pero sin voto.

IV. El funcionamiento de este Consejo Tcnico ser normado por su reglamento interno de
funcionamiento, el cual deber ser aprobado en su primera sesin.

V. El Consejo Tcnico podr convocar a sus sesiones en calidad de invitados especiales

a representantes de la sociedad civil organizada y/o representantes de las ramas
mdicas en salud para que participen de sus reuniones con derecho a voz, en la forma
prevista por su reglamento de funcionamiento.

VI. Los miembros del Consejo Tcnico no percibirn remuneracin alguna por las labores
desarrolladas en cumplimiento de sus atribuciones.

ARTCULO 20 (ATRIBUCIONES).- El Consejo Tcnico del Establecimiento de Salud de

Tercer Nivel, de manera enunciativa y no limitativa, ejercer las siguientes atribuciones:

1) Aprobar su Reglamento de Funcionamiento.

2) Participar en la elaboracin del proyecto del Plan Operativo Anual (POA) y
Presupuesto del Establecimiento de Salud del Tercer Nivel de Atencin.
3) Participar en las actividades realizadas por las diferentes instancias que conforman el
Establecimiento de Salud de Tercer Nivel.
4) Proponer la gestin de recursos humanos, tcnicos y financieros necesarios ante las
instancias correspondientes.
5) Otras establecidas mediante norma departamental expresa.
 SECCION III

SUBDIRECCION MDICA Y ADMINISTRACIN

ARTCULO 21 (SUBDIRECCIN MDICA).-

I. Estar a cargo de un profesional mdico, elegido mediante concurso de mritos y

examen de competencia, que reemplazar a la Directora o Director Mdico en caso de
ausencia y coordinar las funciones asistenciales del Establecimiento de Salud de
Tercer Nivel.

II. La Sub Directora o Sub Director Mdico ejercer su funcin con dedicacin exclusiva,
no pudiendo ejercer ninguna otra actividad, a excepcin de la docencia universitaria y
en horario que no afecte el desempeo de su funcin mdica

ARTCULO 22 (ATRIBUCIONES DE LA SUBDIRECCION).- Tiene las siguientes

atribuciones:

a) Cumplir y hacer cumplir las normas provenientes del nivel nacional, departamental y
del propio establecimiento.
b) Coordinar el desarrollo del programa operativo y actividades tcnicas del
establecimiento con los funcionarios bajo su dependencia.
c) Formar parte de los comits de asesoramiento en los cuales sea requerido.
d) Supervisar el cumplimiento de las actividades y recomendaciones de los comits de
asesoramiento tcnico en coordinacin con la Direccin Mdica.
e) Coadyuvar en la elaboracin participativa del plan estratgico y programa anual del
establecimiento.
f) Ejecutar el desarrollo de programas y actividades asistenciales.
g) Supervisar la implementacin, ejecucin y verificacin del cumplimiento de los
protocolos oficiales.
h) Otras que sean inherentes al cargo.

ARTCULO 23 (ADMINISTRACIN).- Estar a cargo de un servidor o servidora pblica

profesional en el rea administrativa, econmica o financiera, quien ser responsable del
manejo administrativo-financiero del Establecimiento de Salud del Tercer Nivel.

ARTCULO 24 (ATRIBUCIONES DE LA ADMINISTRADORA O ADMINISTRADOR).-

Cumplir las siguientes atribuciones:

a) Cumplir y hacer cumplir todas las normas provenientes del nivel nacional,
departamental y del propio establecimiento.
b) Ejecutar las actividades y operaciones administrativas y financieras del
establecimiento.
c) Sustanciar los procesos de contratacin de personal eventual aplicando el reglamento
interno de la Gobernacin.
 d) Actuar como Responsable de los procesos de contratacin de bienes y servicios
conforme a las Normas Bsicas del Sistema de Administracin de Bienes y Servicios,
cuyas cuantas, modalidades de contratacin y excepciones sern determinados
mediante resolucin expresa de la Gobernadora o Gobernador. Todos los dems
procesos de contratacin que no sean sustanciados por la Administracin de cada
Establecimiento de Salud del Tercer Nivel de Atencin, sern sustanciados por la
estructura central del Ejecutivo Departamental.
e) Formar parte de los comits de asesoramiento en los cuales sea requerido.
f) Coordinar, participar e implementar el plan estratgico, el programa operativo anual y
presupuesto del establecimiento para su consolidacin con los instrumentos de
Planificacin y Presupuesto Institucionales de la Gobernacin.
g) Realizar el seguimiento del Plan Estratgico, Programa Operativo Anual (POA) y
actividades del establecimiento.
h) Elaborar los estados financieros en forma anual.
i) Elaborar los estados de cuentas mensuales, balances parciales y anuales.
j) Preparar el balance de cierre de gestin y la documentacin contable.
k) Otras inherentes al cargo.

SECCION VI

SERVICIOS MDICOS, UNIDADES Y COMITS DE ASESORAMIENTO

ARTCULO 25 (SERVICIOS MDICOS).-

I. Son instancias tcnicas responsables de la atencin mdica a los pacientes y de la

organizacin de los trabajos mdicos en sus servicios.

II. Cada Establecimiento de Salud podr contar con los Servicios Mdicos que requiera
de acuerdo a su especialidad.

ARTCULO 26 (UNIDADES).- Son instancias tcnicas responsables de operar los

procedimientos administrativos, econmicos y financieros, que permiten el aseguramiento
logstico, recursos humanos, control econmico y provisin de insumos, medicamentos,
servicios, materiales, suministros, equipamientos y mobiliario.

ARTCULO 27 (COMITS DE ASESORAMIENTO).-

I. Son instancias tcnicas que brindan apoyo y asesoramiento en las distintas reas y
especialidades a travs de la formulacin de recomendaciones que debern ser
implementadas dentro del Establecimiento de Salud. De acuerdo a su complejidad
estos Comits de asesoramiento son:
 a) Control de Infecciones y Bioseguridad
b) Auditoria Mdica, Control de Calidad y Acreditacin
c) Farmacia y Teraputica
d) Biotica e investigacin
e) Docencia e Investigacin
f) Tcnico Administrativo
g) Anlisis de la informacin (Gestin gerencial)
h) Y otros que sean creados.

II. Cada Comit deber establecer un calendario de trabajo anual y llevar actas de sus
reuniones. El SEDES y el Colegio Mdico certificarn las horas dedicadas con validez
para el escalafn o valor curricular.

TTULO III

REGIMEN ECONMICO Y ADMINISTRATIVO

ARTCULO 28 (RECURSOS FSICOS Y FINANCIEROS).- Son los recursos fsicos y

financieros de los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de Atencin, que forman
parte del patrimonio del Gobierno Autnomo Departamental de Santa Cruz.

ARTCULO 29 (REMUNERACIONES).-

I. La remuneracin del personal de los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de

Atencin ser cubierta con recursos del Tesoro General del Estado, HIPIC II (Heavily
Indebted Poor Countries), Regalas del Gobierno Autnomo Departamental de Santa
Cruz, Impuesto Directo de los Hidrocarburos (IDH) y parte de los recursos propios
generados por el Establecimiento de Salud de Tercer Nivel.

II. Para la implementacin y funcionamiento de los Establecimientos de Salud de Tercer

Nivel de Atencin deber contarse con el personal mnimamente requerido previsto
dentro del presupuesto asignado al Gobierno Autnomo Departamental de Santa
Cruz.

ARTCULO 30 (PROGRAMAS Y PROYECTOS).- En el caso de programas y proyectos,

el personal de los establecimientos ser remunerado de conformidad a los convenios
especficos suscritos, lo que no deber implicar un incremento en el gasto corriente del
Gobierno Autnomo Departamental de Santa Cruz.

ARTCULO 31 (FUENTES DE FINANCIAMIENTO).-

I. Los Establecimientos de Salud del Tercer Nivel de Atencin se financiarn con las
siguientes fuentes:

a) Recursos provenientes de las Regalas Departamentales y del Impuesto Directo a los

Hidrocarburos (IDH) que sean asignados.
b) Recursos propios provenientes de la venta de bienes y servicios, excluyendo los
bienes muebles sujetos a registro e inmuebles de uso institucional.
c) Las asignaciones presupuestarias del Tesoro General de la Estado.
d) Recursos provenientes de las Cuentas Municipales de Salud, en el marco de la Ley
N475 de Prestaciones de Servicios de Salud Integral de Estado Plurinacional de
Bolivia.
e) Recursos provenientes de aseguramiento pblico.
f) Recursos por transferencia del Gobierno Autnomo Departamental de Santa Cruz.
g) Recursos externos o donaciones.

II. Los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de Atencin podrn buscar

donaciones, fuentes de cooperacin o financiamiento interno o externo, acorde con la
normativa vigente y la Ley del Presupuesto General del Estado.

ARTCULO 32 (SISTEMAS DE CONTROL GUBERNAMENTAL).- La administracin de

los Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de Atencin, estar sujeta a los sistemas
de la Ley N 1178, a sus respectivas normas bsicas y dems normativa vigente.

ARTCULO 33 (RECURSOS HUMANOS).- El personal de planta y eventual de los

Establecimientos de Salud de Tercer Nivel estn sujetos a un rgimen especial y sern
sometidos a las normas y procedimientos que les correspondan.

ARTCULO 34 (NORMATIVA APLICABLE).- Los Establecimientos de Salud de Tercer

Nivel podrn aplicar la normativa interna del Gobierno Autnomo Departamental hasta
tanto se aprueben sus Reglamento y Manuales Internos.

DISPOSICIONES TRANSITORIAS

DISPOSICIN TRANSITORIA PRIMERA.- Hasta en tanto se emita el Reglamento a la

Ley N 51 de Organizacin del Ejecutivo Departamental, las atribuciones del Servicio
Departamental de Salud (SEDES) sern las establecidas en el Decreto Supremo 25233
de fecha 27 de noviembre de 1998.
DISPOSICIN TRANSITORIA SEGUNDA.- Para la implementacin y funcionamiento de
nuevos Establecimientos de Salud de Tercer Nivel de Atencin, el Ejecutivo
Departamental deber realizar las gestiones necesarias para la habilitacin de las cuentas
fiscales respectivas.

DISPOSICIN TRANSITORIA TERCERA.- Durante la implementacin y consolidacin de

cada Establecimiento de Salud de Tercer Nivel de Atencin, se contar con el apoyo y
asistencia del personal administrativo, tcnico y jurdico de las instancias competentes del
Ejecutivo Departamental.