Ao del Buen Servicio al Ciudadano

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

Escuela Profesional de Enfermera

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

SERVICIO:
NEUMONIA BACTERIANA
NEUMOLOGIA
CCA-ICC PEDIATRIA

LICENCIADA:

ESTELA BENITES
CARABAJAL

ALUMNA:

URBINA ROSALES
FAVIANA.

Proceso de Atencin de Enfermera

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INTRODUCCIN

El PAE es un mtodo sistemtico y organizado para brindar

cuidados de enfermera individualizados e integrales, est
compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico,
planificacin, ejecucin y evaluacin. Como todo proceso, el PAE
configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre
s, en donde a la vez se interpreta y analiza una serie de
observaciones que permiten establecer un plan de cuidados con
base cientfica y humanista centrado especficamente en las
respuestas del individuo, familia o comunidad.

Existe un solo proceso para todos los pacientes, el proceso de

atencin de enfermera es un instrumento en la prctica del
profesional, que asegura la calidad de los cuidados del paciente,
familia o comunidad, de esta manera proporciona la base para el
control operativo y el medio para sistematizar y hacer
investigacin de enfermera.

Como futura profesional de enfermera mediante el proceso de

atencin de enfermera nos permite realizar un plan de
cuidados centrados en las respuestas humanas y as de esta
manera obtener una buena mejora en el paciente teniendo en
cuenta las adecuadas intervenciones de enfermera que se le
brinda al paciente. Tambin este mtodo antes mencionado es
una aplicacin de mtodos cientficos en la prctica asistencial
Proceso de Atencin de Enfermera
de la disciplina con la finalidad de ofrecer cuidados
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sistematizados, lgicos y racionales.

OBJETIVOS

Objetivo General:

Brindar un cuidado de enfermera integral y holstico, con

calidad y calidez, haciendo uso del proceso de atencin a
enfermera, considerando y respetando la dignidad e
individualidad de la persona, adems de la contribucin a
reforzar los conocimientos de los cuidados de los
familiares y as poder contribuir con su recuperacin y
lograr un bienestar fsico, psicolgico y social.

Objetivos Especficos:

Lograr una relacin de empata y confianza con la paciente

y sus familiares.

Proceso de Atencin de Enfermera

 Identificar los problemas reales y/o potenciales de
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enfermera en base a la valoracin de los dominios.
Elaborar diagnsticos de enfermera.
Planificar y brindar un adecuado cuidado de enfermera en
base a los problemas reales y/o potenciales.
Solucionar los problemas encontrado en medida que sean
posible.

CASO CLINICO
Lactante de sexo masculino, quien naci el da 13/07/2016,
producto de parto eutcico, madre lo lleva refiere que lo
lleva al hospital por que presenta fiebre durante tres das,
adems de secreciones y agotamiento durante la lactancia.

26/03/17 Lactante, de sd de Down en AREG, ventilando con

ayuda de CBN 2 lts Fio 28 %, piel reticulada y mucosas
plidas ++/+++, leve tiraje intercostal con retraccin
xifoidea presente, presencia de roncantes en ACP, abdomen
globuloso BD no doloroso a la palpacin, presencia de CVP
en MSD para tto y genitales con eritema de paal.

T= 38 C FR= 58 X FC= 140 X

SaO2=96%

Proceso de Atencin de Enfermera

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ETAPA DE

VALORACIN

Proceso de Atencin de Enfermera

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DATOS GENERALES:

I. DATOS GENERALES:

Apellidos y nombres del paciente: Ninaquispe Romero Dennis

Edad: 8 meses

Domicilio: Alto Bolognesi Psje Sucre 655 -Pocollay Tacna

Fuente de informacin: Valoracin, la madre y la HCL

Peso:4.600 Kg.

Talla:70 cm

Signos Vitales: T=38 C FR= 58 X FC= 140 X

SaO2=96%

Proceso de Atencin de Enfermera

 Diagnstico Mdico:
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NEUMONIA BACTERIANA - CCA-ICC - Sd. De Down

INDICACIONES MDICAS: EXAMENES DE LABORATORIO

Ciproploxacino 65 mg EV 25/03/17 PCR :
c/12 h negativo
Captopril 2.5 mg V.O c/12 h 27/03/17 Hb: 8.3
Levotiroxina 30 mg V.O
mg/dl
c/24 h
Esprironolactona 2.5 mg
V.O c/12 h
Furosemida 5 mg E.V c/8h
Metamizol 100 mg E.V PRN

VALORACION
FISICA

Proceso de Atencin de Enfermera

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EXAMEN FSICO:
Cabeza:
Pequea en proporcin al resto del cuerpo
Piel:
Piel reticulada
Mucosas plidas ++/+++
Cara
Cara redondeada, simtrica, piel plida.
Ojos
Hendidura palpebral oblicua, presencia de epicanto.
Nariz
Puente nasal aplanado, presencia de CBN FiO 28%.
Cavidad oral y oro faringe
Labios simtricos, boca pequea, lengua redonda, grande y en
punta con hipertrofia papilar.
Cuello
Cuello cort, ancho, sin masas, sin lesiones.
Trax
Trax simtrico. Apndice xifoides prominente, leve tiraje
intercostal uso de un paquete muscular.
Corazn
Frecuencia cardiaca 140 Latidos por minuto.
Abdomen:
Abdomen globuloso depresible.

Proceso de Atencin de Enfermera

 Genitales: Genitales con presencia de eritema de paal.
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Columna vertebral: Normal, flexible en eje dorso ventral
y lateral, no se evidencian malformaciones.

Sistema nervioso: Paciente activo con tono y fuerza

muscular disminuidos.

VALORACIN POR DOMINIOS

La valoracin consiste en la obtencin de datos sobre la salud del

paciente y que van a servir para elaborar el proceso de enfermera.
Tambin sirve no solo para evaluar la salud del paciente, sino que
adems nos ayuda a la evaluacin continua y permanente de las
acciones de salud que se brindan al paciente.

Los mtodos utilizados fueron los siguientes:

ProcesoLa
deentrevista a Enfermera
Atencin de la madre,
La observacin, revisin de historia clnica.
 10

VALORACIN POR DOMINIOS

DOMINIO 2: NUTRICIN:
Peso: 4.800 gr
Dieta: FL + dieta
Peso 4.800
Lactante con Sd. de Down de 8 meses.
Dx mdico de CCA
DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO:
Paciente con CBN SatO 96% a Fio 28%
Paciente con Dx mdico de Neumona Bacteriana
DOMINIO 04: ACTIVIDAD /REPOSO
FC :140
Dx mdico de CCA- ICC
Roncantes en ACP
Paciente con piel reticulada y CBN
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES:
Paciente de 8 meses con Sd. De Down Dx medico de neumona
bacteriana y CCA - ICC
Paciente procedente de Tacna
Madre refiere que ella tiene que viajar por que su otro hijo ya
empez la escuela y que al paciente lo cuidara su abuela.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS:
Paciente de 8 meses.
Paciente hospitalizado.
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Familiares del paciente son evanglicos.
DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIN:
Paciente de 8 meses con Sd. De Down.
Paciente con PCR negativo
Paciente con dx medico de neumona bacteriana
Paciente con CVP en MSD para tto.
Paciente con T 38 C

Proceso de Atencin de Enfermera

 Paciente con eritema de paal.
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DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
Paciente de 8 meses
Peso 4.600 gr.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Juicio clnico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad

a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales que
proporciona la base para la seleccin de las intervenciones
enfermeras, para lograr los objetivos de los que la enfermera es
Proceso de Atencin de Enfermera
responsable.
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1. ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS:

DOMINIO 2: NUTRICION:
CLASE 1: INGESTION
Datos significativos:
Paciente de 8 meses con peso de 4.600 gr
Dx mdico de CCA-ICC
Piel y mucosas plidas
Talla de 65 cm

Anlisis:

La desnutricin es un fenmeno constante entre nios

portadores de cardiopatas congnitas, independiente de la
naturaleza del defecto cardaco y de la presencia o no de
cianosis. El principal factor responsable de esto es el inadecuado
aprovechamiento biolgico de los nutrientes disponibles, debido
a la elevacin de los costes energticos en virtud de las
condiciones clnicas inherentes a las alteraciones cardacas.

Las alteraciones congnitas del corazn pueden llevar a la

disminucin de la velocidad de crecimiento secundaria a la
instabilidad hemodinmica. En especfico, aqullas que
evolucionan con hipertensin pulmonar, insuficiencia cardaca
como es en el caso de mi paciente y shunt izquierda-derecha,
comprometen el equilibrio hemodinmico y tienen graves
efectos en el crecimiento del nio.

En 1969 Feldt y cols. relacionaron de forma directa el fallo de

crecimiento con el fallo cardiaco y con la severidad del defecto
estructural La hipoxia severa a nivel del tubo digestivo produce
una alteracin en las funciones de absorcin de nutrientes,
hecho que se agrava si a esa situacin se asocia un descenso de
la cifra de hemoglobina (con el consiguiente descenso en el
transporte de oxgeno) y/ o un trastorno hemodinmico)

Proceso de Atencin de Enfermera

En el caso de mi paciente quien tiene una CCA ICC , es un
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lactante de 8 meses con un peso de 4.600 gr.

Por lo antes analizado se concluye en el siguiente Dx. De

Enfermeria :

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INFERIOR A LAS NECESIDADES

CORPORALES R/C INADECUADO APROVECHAMIENTO
BIOLGICO DE LOS NUTRIENTES E/P LACTANTE DE 8 MESES

DOMINIO 3: ELIMINACION /INTERCAMBIO

CLASE 4: FUNCION RESPIRATORIA
Datos significativos:
Paciente con Dx . medico neumona y CCA -ICC
SatO 96% FiO 28 %
Piel reticulada
FC 140- FR 52
Disnea
Anlisis:
Las neumonas constituyen una de las patologas ms
frecuentes en la infancia: son una enfermedad grave en los
lactantes, ms an en los recin nacidos y prematuros.
Especialmente severas son las neumonas que inciden en
nios portadores de afecciones de evolucin crnica como
estados de malnutricin, raquitismo, alteraciones del
metabolismo o enfermedades respiratorias crnicas.
Las neumonas son procesos inflamatorios que provocan
condensacin alveolar y/o intersticial de causa
predominantemente infecciosa. Los agentes causantes son
muy variados (bacterias, virus, parsitos, hongos, txicos), y
todos producen la afectacin de la unidad funcional
respiratoria, integrada por bronquiolos respiratorios, ductus y
sacos alveolares y alvolos.

El intercambio de gases entre el espacio areo y el capilar

sanguneo se perturba con descenso de la PaO2 (presin
arterial de oxgeno). Cuanto menor sea el nio, el proceso no

Proceso de Atencin de Enfermera

 queda solamente reducido al espacio funcional de
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intercambio de gases, sino que se extiende a una parte ms o
menos amplia de las estructuras vecinas.
En el caso de mi paciente el lactante de 8 meses, con Dx.
Mdico de neumona bacteriana, con oxgeno de apoyo, y
quien presenta dificultad respiratoria Y piel reticulada .

Se concluye con el siguiente diagnstico de enfermera:

DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO R/C ALTERACION

DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR S/A PROCESO
INFECCIOSO E INFLAMATORIO E/P DISNEA, PIEL
RETICULADA Y CON OXIGENO DE APOYO A UN FiO 28 % .

DOMINIO 04: ACTIVIDAD /REPOSO

CLASE 04: RESPUESTAS
CARDIOVASCULARES/PULMONARES
Datos significativos
FC :140
Dx mdico de CCA- ICC
Paciente con Sd. De Down
Anlisis:
El sndrome de Down (SD) es la anomala cromosmica ms
frecuente. En este sndrome, los defectos cardacos son
frecuentes, llegando a afectar entre el 35-60% de los
pacientes.
La insuficiencia cardiaca (ICC) se define como la incapacidad
del corazn para mantener un gasto cardiaco suficiente para
el organismo. La ICC se produce como consecuencia del fallo
del miocardio para ofrecer un dbito de oxgeno y nutrientes
adecuado a los diferentes rganos que permitan su correcta
funcin y crecimiento. Las cardiopatas congnitas son
responsables del 90% de los casos de ICC que aparecen en el
primer ao de vida. El diagnstico de ICC en los primeros das
de vida no siempre es fcil, ya que a menudo se acompaa de
signos y sntomas clnicos que incluyen otros rganos (clnica
respiratoria, digestiva o incluso neurolgica).

Proceso de Atencin de Enfermera

 El aporte correcto de oxgeno y nutrientes a los tejidos implica
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un adecuado gasto cardiaco y un correcto contenido de
oxgeno en sangre. El gasto cardiaco o volumen de eyeccin o
sistlico depende a su vez de la contractilidad del miocardio y
de la frecuencia cardiaca. En la contractilidad del miocardio,
adems del estado del msculo cardiaco, influye la precarga
(o volemia) y la poscarga o lo que es lo mismo el estado de las
resistencias vasculares sistmicas. La cantidad de oxgeno
que va a llegar a los tejidos va a depender de: el porcentaje
de hemoglobina y la cantidad de oxgeno disuelta en plasma.
En relacin con mi paciente, es un lactante con Sd. De Down ,
con una CCA
Se concluye en el siguiente Dx de Enfemeria :

DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO R/C ALTERACION DE LA

POSTCARGA E/P PACIENTE CON CBN Y PIEL RETICULADA
DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION

CLASE 2: LESION FISICA

Datos significativos
Paciente hospitalizado
Paciente con eritema de paal

Anlisis:
Se entiende por dermatitis del paal, en sentido amplio,
cualquier enfermedad cutnea que se manifieste nica o
primordialmente en la zona cubierta por el paal. Sin
embargo, es ms correcto definir la dermatitis del paal, o
mejor dicho, la dermatitis irritativa del rea del paal, como
el proceso cutneo irritativo e inflamatorio debido a las
especiales condiciones de humedad, maceracin, friccin y
contacto con orina, heces y otras sustancias (detergentes,
plsticos, perfumes, etc.) que se producen en la zona cubierta
por el paal durante un periodo muy concreto de la edad del
individuo. Aunque se desconoce la causa especfica que
produce la irritacin, podemos considerar que el agente

Proceso de Atencin de Enfermera

 irritativo no es nico, sino una mezcla de diversos factores de
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diferente capacidad irritativa sobre la piel, e incluso el agente
causal puede ser diferente en cada paciente. Los principales
factores que influyen en el desarrollo del proceso parecen ser
la friccin, la oclusin, la excesiva humedad, la capacidad
irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la
piel del rea del paal. El resultado final es el dao a la
epidermis, con la consiguiente prdida de la funcin barrera
de la piel y una mayor susceptibilidad a la irritacin cutnea.
El papel de las bacterias no se ha aclarado, pero parece
centrarse en su capacidad de transformar la urea en amonio
y as elevar el pH de la piel. En el caso de mi paciente la
madre usualmente no le cambia el paal las veces que lo
requiere y al contrario lo deja con el paal hmedo por mucho
tiempo deteriorando as la principal barrera de proteccin que
tenemos que es la piel, por los antes analizado se concluye
en el sgte Dx de Enfermera:

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C EXCESIVA

HUMEDAD Y CAPACIDAD IRRITANTE DE LA ORINA Y LAS
HECES E/P ERITEMA DE PAAL

DOMINIO 11: SEGURIDAD /PROTECCION

CLASE 6: TERMOREGULACION

Datos significativos
Paciente con Dx. Medico de Neumona Bacteriana
Paciente con T=38 C
Anlisis:
La relacin entre enfermedad y fiebre se ha conocido desde la
antigedad, pero objetivamente se establece despus que
Wunderlich inventa el termmetro clnico en 1868. En los
ltimos 40 aos, los investigadores han establecido los
mecanismos fisiopatolgicos por medio de los cuales la

Proceso de Atencin de Enfermera

 enfermedad eleva la temperatura corporal. Es claro adems,
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que no todo proceso febril es dado por infeccin, ya que
muchas entidades nosolgicas no infecciosas, cursan con
este signo clnico. El proceso central de este fenmeno es la
produccin de una pequea protena aninica conocida como
pirgeno endgeno, producido por leucocitos
polimorfonucleares, monocitos y en menor proporcin por los
eosinfilos. Adems, los macrgagos tisulares (clulas de
Kupffer, macrfagos peritoneales o pulmonares) producen
pirgeno endgeno en presencia de leucopenia. Los linfocitos
no producen esta protena, pero a travs de linfocinas,
estimulan su produccin en las clulas fagocticas. El estmulo
principal para la produccin de pirgeno endgeno es la
fagocitosis de sustancias extraas (bacterias, virus, hongos) o
sustancias tales como compuestos antgeno-anticuerpos,
1. endotoxinas
DETERIORO o enzimas bacterianas
DEL INTERCAMBIO GASEOSO R/CyALTERACION
hormonas, DE entre otras.
LA MEMBRANA
Esta protena se forma a partir del estmulo de fagocitosis y
ALVEOLOCAPILAR S/A PROCESO INFECCIOSO E INFLAMATORIO E/P DISNEA,
tarda alrededor de 60 a 90 minutos para ser liberada en la
PIEL RETICULADA
sangre. Ya Yen CON OXIGENO DE
circulacin, suAPOYO A UN
accin la FiO 28 % a. nivel del
ejerce
2. HIPERTERMIA R/C LIBERACIN DE AGENTES PIRGENOS AL TORRENTE SANGUNEO
hipotlamo anterior, en donde aumenta la produccin de
S/A PROCESO INFECCIOSO (NEUMONA) E/P T = 38 C.
prostaglandinas. monoaminas y AMPC. Estas sustancias a su
3. DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO R/C ALTERACION DE LA POSTCARGA E/P
vez aumentan la frecuencia de descarga aferente de las
PACIENTE CON CBN Y PIEL RETICULADA
neuronas sensibles al fro. Estos impulsos atraviesan al
4. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INFERIOR A LAS NECESIDADES CORPORALES
hipotlamo posterior (Centro Vasomotor), en donde a travs
R/C INADECUADO
de nervios APROVECHAMIENTO
simpticos ejercen BIOLGICO DE LOS NUTRIENTES
dos acciones perifricas:E/P
LACTANTE DE 8 MESES
aumentan CON UN PESO
el metabolismo DE 4.600 GR
(produccin de. calor: se eleva) y
5. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C
vasoconstriccin perifrica (prdida de calor: EXCESIVA HUMEDAD
disminuye), con Y
CAPACIDAD IRRITANTE
un resultado DE LA
global deORINA Y LASde
elevacin HECES E/P ERITEMA corporal.
la temperatura DE PAAL
En el caso de mi paciente cursa por un proceso infeccioso y
se concluye en el Dx de Enfermeria:

HIPERTERMIA R/C LIBERACIN DE AGENTES PIRGENOS AL

TORRENTE SANGUNEO S/A PROCESO INFECCIOSO (NEUMONA)
E/P T = 38 C.
2. PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS:

Proceso de Atencin de Enfermera

18

PLANIFICACIN
Proceso de Atencin de Enfermera
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Una vez hemos concluido la valoracin e identificado las complicaciones

potenciales (problemas interdependientes) y los diagnsticos enfermeros, se
procede a la fase de planeacin de los cuidados o tratamiento enfermero. En
esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermera,
que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas

DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO

ENFERMERIA
DESEQUILIBRIO Mantener Establecer un horario fijo El horario en el que
NUTRICIONAL: un de alimentacin para el alimentacin va a co
INFERIOR A LAS equilibrio lactante . establecer el patrn
NECESIDADES adecuado que la digestin en el
nutricional. Proveer la leche materna y/o
CORPORALES R/C realiza aproximadamen
formula lctea en base a una
INADECUADO dependiendo de la
dieta
APROVECHAMIENTO fraccionada con intervalos

Proceso de Atencin de Enfermera

BIOLGICO DE LOS de tres horas entre cada La dieta fraccionada
20
NUTRIENTES E/P alimentacin. excesiva del lactant
LACTANTE DE 8 mejor recepcin de la d
MESES CON UN nio.
PESO DE 4.600 GR Realizar suaves masajes a
nivel dorsal para agilizar la
El gas que se enc
eliminacin de los gases
el estmago da la sens
estomacales.
durante la alimentaci
Realizar la valoracin de la desarrollo de clicos
tolerancia gstrica del paciente a los cuales el lactante
alimentacin.
Realizar la valoracin diaria del
peso La capacidad gstric
nio. La leche materna
nutrientes necesarios
y desarrollo del nio
relacionado directamen
digerido.

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO

S CIENTIFICO
Deterioro del Paciente Control de Nos indican com
intercambio de mejorara funciones se encuentra e
gases R/C el vitales interior de nues
alteracin de la intercam Valorar el organismo y no
membrana bio patrn encamina que
alveolocapilar S/A gaseoso. respiratorio intervenciones
proceso Mantener al realizar.
infeccioso paciente en Permite detecta
(Neumona)E/P posicin signos de alarm
SaO2 85% sin
Proceso de Atencin de Enfermera
ayuda de oxigeno semifowler reevaluar las
21
complementario Nebulizacione acciones de
s enfermera
Oxigenoterapi Favorece a la
a expacion pulmo
Monitoreo de a travs del
la SatO2 diafragma.
Permite la
administracin
medicamento,
adems fluidific
secreciones
facilitando su
expulsin.
Proporcionar la
suficiente canti
de O2 inspirado
para permitir to
la capacidad de
transporte de O
con lo se asegu
una oxigenaci
tisular adecuad

Hipertermia R/C Paciente Control de Nos indican com

liberacin de no funciones se encuentra e
agentes presentar vitales. interior de nues
pirgenos al a Lavado de organismo y no
torrente hiperter manos encamina que
sanguneo S/A mia Retirar intervenciones
proceso durante cubiertas realizar.
infeccioso el turno. superiores Para as evitar

Proceso de Atencin de Enfermera

(Neumona) E/P como colchas infecciones
22
T = 38 C. o frazadas. cruzadas.
Aplicacin de Favorece a la
medios perdida de calo
fsicos. radiacin.
Si los mdicos Favorecen a la
fsicos no son perdida de calo
efectivos conduccin y
administrar evaporacin.
antipirticos Los antipirtico
prescrito por inhiben la snte
indicacin de prostagland
medica. favoreciendo la
disminucin de
temperatura.

Disminucin del Paciente Valorar y Este tipo de

gasto cardiaco mantendr registrar el controles
R/C alteracin de un estado proporciona da
la precarga S/A gasto cardiovascular esenciales sobr
ICC E/P disnea y cardiaco anotando la variaciones que
piel reticulada. adecuado frecuencia producen en el
. cardiaca, el paciente, que
llenado indican
capilar y descompensac
alteraciones cardiaca.
en la El reposo frecue
coloracin de ayuda a dismin
la piel esfuerzo cardia
Proporcionar Ayuda a mayor
al paciente expansin
periodos de pulmonar, ayud
reposo. disminuir el ret

Proceso de Atencin de Enfermera

 Mantener al pulmonar y
23
paciente en disminuye el
posicin esfuerzo cardia
semifowler . Se utilizan para
Administraci aliviar la precar
n de la disminucin
diurticos exceso de lquid
bajo De nada sirve d
indicacin diurticos si no
mdica contribuimos a
incluidos disminucin de
diurticos volemia,
ahorradores disminuyendo l
de K. ingesta de sodi
Balance agua.
hdrico Reduccin de
estricto. lquidos de 40 a
Dieta cc/kg/da, la
fraccionada e disminucin de
hiposodica. lquidos puede
causar cierto gr
de deshidrataci

Proceso de Atencin de Enfermera

 EJECUCIN

La ejecucin de las acciones descritas en la fase de

planificacin fueron ejecutadas en el servicio de la
NEUMOLOGIA en PEDIATRIA DEL HOPSPITAL BELEN DE
TRUJILLO

EVALUACIN
1. Valoracin: Para la recoleccin de datos se utilizo la
observacin cientfica, examen fsico y la gua de
valoracin, se cont con la colaboracin de la madre
del paciente, otras fuentes de la recoleccin de datos
fueron la historia clnica y algunos anlisis de
laboratorio.
2. Diagnstico: Se priorizo los problemas reales y/o
potenciales alterados de la paciente, luego se
analizaron segn referencias bibliogrficas y se
elaboraron los diagnosticas correspondientes.
3. Planificacin: Las acciones realizadas estuvieron
dirigidas a alcanzar los objetivos propuestos a fin de
satisfacer los patrones alterados.
4. Ejecucin: Se lleg ejecutar algunas intervenciones
de enfermera.
5. Evaluacin: No todos los objetivos fueron alcanzados.
Sin embargo el paciente queda hemodinamicamente
estable

Proceso de Atencin de EnfermeraPgina 24

 REFERENCIA BIBLIOGRFICA
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Mosby/Doyma Libros. Espaa 1996

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