Escroto Agudo en Niños

ANATOMIA
ANATOMIA
TORSION TESTICULAR
Torsin ocurre cuando un testculo gira anormalmente sobre el cordn
espermtico, que obstruyen el suministro de sangre.
Los pacientes se presentan con inicio agudo de dolor testicular severo.
La isquemia puede conducir a la necrosis testicular si no se corrige
dentro de 5-6 horas despus de la aparicin del dolor.
Torsin puede ser intermitente y puede someterse a detorsin
espontnea.
CAUSAS DE ESCROTO AGUDO
En un nio con un escroto agudo, torsin testicular no es la condicin ms
comn (cuadro).
Torsin de apndices testiculares representa la causa ms comn de dolor
escrotal.
Por lo general, tiene un inicio ms gradual que la torsin testicular y los pacientes
pueden sufrir dolor por varios das antes de buscar atencin mdica.
APENDICE TESTICULAR
APENDICE DEL EPIDIDIMO
TORSION TESTICULAR
Torsin testicular apndice se presenta como una lesin de baja ecogenicidad con
un rea hipoecognica centro adyacente al epiddimo.
La mayor parte del tiempo, sin embargo, no vemos y hacemos los EE.UU. slo
para excluir una torsin testicular.
Deberamos ver torsin testicular apndices ms como un diagnstico de
exclusin.
TORSION TESTICULAR
DOPPLER COLOR
La ausencia completa de flujo sanguneo intratesticular y el flujo sanguneo

extratesticular es de diagnstico. Sin embargo, la presencia de flujo dentro de los
testculos no excluye la presencia de la torsin, debido a obstruccin vascular
incompleta a veces puede ocurrir o torsin intermitente.
torsin prolongada , el testculo es tpicamente hipoecoica y no homognea y es a

menudo acompaado por un hidrocele circundante.
Use al menos un transductor lineal de 10 MHz.
DOPPLER COLOR
TORSION TESTICULAR
EPIDIDIMITIS AGUDA
En los nios muy pequeos puede ser difcil para examinar los testculos
debido a que son muy pequeos y mviles. prepuberal ( volumen 1-2 cc)
pospuberal ( de 30 cc).
Imgenes en color Doppler ha limitado la sensibilidad para detectar el

flujo de sangre en los pacientes peditricos con un volumen testicular de
menos de 1 cc.
nio de 10 meses de edad con
La ecografa en escala de grises
TORSION testcular.
muestra un testculo anormal.
Hay ms de flujo en los
As que esto podra ser
tejidos que rodean al
TORSION u orquitis, pero la
testculo que en el propio
ausencia de flujo nos dice, que
testculo y que no es normal,
esta sin duda es un testculo
a menos que el nio tiene
TORSIONADO.
celulitis.
ESCALA DE GRISES ECOGRAFICO
Ayuda mucho, no para hacer el diagnstico, pero en la prediccin

del resultado.
Durante las primeras 4-6 horas hay una arquitectura normal.
Durante este perodo, el testculo es salvable, por lo que un aspecto
normal en la escala de grises significa un buen resultado.
Despus de este perodo, el testculo se vuelve heterogneo y
ampliada en los prximos 4-24 horas y el epiddimo y la pared
escrotal puede hincharse y convertirse hipoecoica.
EPIDIDIMITIS
La epididimitis tambin se produce en los nios, pero es entonces
debido a la infeccin por Streptococcus o Staphylococcus.
En anomalas del tracto urinario tambin la infeccin con E. coli .
EJM: nio con un meningocele que tena epididimitis.

Debido a la creciente presin de la vejiga y las contracciones contra
un esfnter cerrado, hubo reflujo no slo en el urter izquierdo ,
sino tambin en el epiddimo, que se tradujo en la epididimitis.
El epiddimo es hinchada y heterogneo. Hay un
hidrocele y el engrosamiento de la pared
escrotal. Con Doppler color hay un aumento de
flujo.
ORQUITIS
La orquitis se caracteriza por lesiones focales, perifricos,
hipoecoicas testiculares que estn mal definidos, amorfos, o en
forma de media luna.
orquitis tambin exhibe hiperemia testicular en las imgenes de la

ecografa Doppler color y por lo general se acompaa de hiperemia
del epiddimo debido a la epididimitis concomitante.
Hay un hidrocele reactivo es tambin frecuentemente asociada con

orquiepididimitis.
infarto testicular focal puede ocurrir como una complicacin de

una epididimitis, cuando la hinchazn del epiddimo es lo
suficientemente grave como para restringir el suministro de sangre
testicular.
Esto aparece como una masa hipoecoica intratesticular carente de
flujo sanguneo.
COMPLICACIONES: INFARTO
COMPLICACIONES : ABSCESO
A la izquierda, dos casos con reas anormales

dentro del testculo, probablemente debido a la
formacin absces.
TRAUMA TESTICULAR
En trauma o bien hay un hematocele o hematoma testicular.
En la fase aguda de la hemorragia es ecognica y en la fase crnica es
hipoecoico.
A Hematocele resultados de escrotal o hemorragia intra-abdominal.

Representa sangrado entre las hojas de la tunica vaginalis .
Con el tiempo, esta coleccin puede desarrollar loculaciones, que
aparecen como tabiques de espesor.
Es importante ser capaz decir si el testculo est intacto, porque si hay una
ruptura, esto a veces puede ser tratada quirrgicamente.
HEMATOCELE
RUPTURA TESTICULAR
La ecografa demostr un gran hematocele. Haba dudas sobre si la estructura

ecognica de hecho era un testculo. MR fue realizado y no se encontr tejido
testicular, as que tenemos que concluir que la estructura ecognica es el
resultado de fresco hematoma.
RUPTURA TESTICULAR
A la izquierda, otro paciente con una ruptura, que fue

visto en la TC abdominal. ECO: hubo una gran zona
heterognea sin testculo identificables debido a la
ruptura.
HERNIA
Las hernias en nios son comunes, especialmente en los bebs
prematuros.
A veces podemos ver en las radiografas simples, como vemos en el
caso de la izquierda.
Si estn llenos de intestino, que son fciles de detectar, pero a veces

estas hernias slo se llenan con suave tejido.
El delgado o al omento es visible separado del testculo (figura).

El asa intestinal desciende a travs del proceso vaginal sin cerrar.
Una hernia encarcelada es una causa de la aguda dolor escrotal.

Peristalsis sugiere la viabilidad y ausencia de peristaltismo es
preocupante para el encarcelamiento.
VARICOCELE
VARICOCELE
Modulo Imagenologia
Ciruga Peditrica U. de Chile
Torsin hidtide
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIN

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La ausencia completa de flujo sanguneo intratesticular y el flujo sanguneo

torsin prolongada , el testculo es tpicamente hipoecoica y no homognea y es a

Imgenes en color Doppler ha limitado la sensibilidad para detectar el

Ayuda mucho, no para hacer el diagnstico, pero en la prediccin

EJM: nio con un meningocele que tena epididimitis.

orquitis tambin exhibe hiperemia testicular en las imgenes de la

Hay un hidrocele reactivo es tambin frecuentemente asociada con

infarto testicular focal puede ocurrir como una complicacin de

A la izquierda, dos casos con reas anormales

A Hematocele resultados de escrotal o hemorragia intra-abdominal.

La ecografa demostr un gran hematocele. Haba dudas sobre si la estructura

A la izquierda, otro paciente con una ruptura, que fue

Si estn llenos de intestino, que son fciles de detectar, pero a veces

El delgado o al omento es visible separado del testculo (figura).

Una hernia encarcelada es una causa de la aguda dolor escrotal.

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