HMG

PSICOLOGIA-CTRC
AGO

PROGRAMA DE EDUCACIN SOBRE MEDIDAS DE PREVENCIN Y

CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES PARA PERSONAL DE
SALUD, FAMILIARES Y VISITANTES

Meta: Educacin continua para reforzar las medidas de prevencin y control de

infecciones nosocomiales en el personal que labora en el instituto, personas
visitantes y familiares de pacientes con la finalidad de prevenir y controlar las
infecciones nosocomiales en pacientes y en personal.

Objetivo: Facilitar el aprendizaje de las medidas de prevencin y control de

infecciones nosocomiales en el personal de salud, personas visitantes y
familiares.

Objetivo especfico: Despus de completar el programa, la persona podr

listar con 90% de certeza, los recursos disponibles para la prevencin y control
de infecciones nosocomiales. La persona que recibe la instruccin ser capaz
de llevar a cabo las medidas de prevencin y control de infecciones
nosocomiales.

Introduccin El presenta manual se desarrolla con la finalidad de ser una gua

para facilitar el aprendizaje de los principales tpicos para la prevencin de
infecciones nosocomiales que debe conocer toda persona que labora o acude
a un hospital. El instructor puede apoyarse en estos puntos bsicos para
desarrollar cada uno de los temas cuando se eduque al personal de salud o a
las personas que acudan al hospital recordando que debe ser realizado en
forma sencilla, adecuando el lenguaje a quien se dirija la pltica, en un clima
relajado y de mutuo respeto, de manera informal y realizndolo de una manera
activa con ejemplos o en forma de taller ya que sabemos que el papel del
instructor es facilitar el aprendizaje.

Precauciones estndar:

A.-Tcnica de higiene de manos - Descripcin de la tcnica de higiene de

manos - Cuando y porque realizar esta medida - Ventajas y desventajas de la
tcnica - Ejercicio prctico de lavado de manos

B.-Tcnica de uso de cubrebocas o mascarilla

C.-Tcnica de uso de bata

D.-Tcnica uso de guantes Modulo

Precauciones estndar

Las precauciones estndar deben ser llevadas a cabo en todo paciente que
ingresa al hospital ya que se considera potencialmente infectado aunque el
motivo de ingreso no sea un padecimiento infeccioso. Estas precauciones
comprenden higiene de manos, uso de guantes, uso de bata, uso de
cubrebocas (mascarilla) y uso de lentes o mascara protectora de acuerdo a la
situacin del paciente o al procedimiento diagnstico o de tratamiento
realizado.

A.-Tcnica de Higiene de Manos Es el procedimiento utilizado para eliminar

los microorganismos patgenos de la piel. Es la medida ms sencilla y menos
costosa demostrada para la prevencin de infecciones nosocomiales. Existen
dos tipos la tradicional que se realiza mediante el uso de agua y jabn y la
nueva tcnica de higiene de manos con soluciones alcoholadas o con
clorhexidina al 2%. Porqu realizarlo Las manos del personal puede ser
colonizada persistentemente con flora patgena (ej: S. aureus, bacilos gram
negativos, levaduras) El lavado de manos con agua y jabn elimina la flora de
transito Al realizarlo por 15 segundos reduce de 0.6--1.1 log10 Al realizarlo
por 30 segundos reduce de 1.8--2.8 log10 Al realizarlo por 60 segundos
reduce de 2.7 a 3 log10

Por ello la higiene de manos

a) Evita la transmisin de agentes patgenos que ocasionen infecciones

nosocomiales (recordar que las bacterias pueden transmitirse an si el paciente
no esta infectado sino solo colonizado)

b) Evita contaminarse y padecer una infeccin secundaria a esta contaminacin

o la transmisin de una enfermedad a otros fuera del rea de trabajo

c) Contribuye a evitar la resistencia antimicrobiana de los microorganismos

patgenos Se ha observado en diferentes estudios que se adquieren bacterias
al ejecutar tareas simples: Al movilizar a los pacientes en su cama Al tomar
el pulso o la presin sangunea Al tocar las manos de un paciente Al
reacomodar a los pacientes en la cama Al tocar las batas de los pacientes Al
tocar elementos tales como los barandales de las camas, mesas puente,
bombas IV, sbanas INSTIT

Generalmente el personal de salud ha identificado las siguientes desventajas

del lavado de manos con agua y jabn: No es posible realizarlo por pesadas
cargas de trabajo (muy ocupados). El lavarse las manos es considerado de
bajo riesgo de adquirir infecciones de los pacientes por lo que no se realiza
rutinariamente. La escasez de insumos simples como jabn y toallas de papel
no permite se realice. El poco personal o la sobrepoblacin de pacientes
disminuye el tiempo y oportunidades del lavado de manos. Lavabos
insuficientes y mal ubicados. Los agentes para lavado de manos causan
irritacin y resequedad en la piel provocada por la frecuente exposicin a ellos
Las manos no se observan sucias por lo que no se cree necesario lavarse Las
necesidades de los pacientes son prioritarias El lavado de manos toma mucho
tiempo Por lo anterior es importante que el capacitador tenga presente estos
puntos para que en su pltica deba estimularlos y realicen el lavado de manos
por convencimiento ofrecindoles la opcin de usar la tcnica con alcohol. Las
Ventajas de lavado de manos Despus del lavado estudios han mostrado que
disminuye el contenido de bacterias de 2.82 disminuye a 1.64 Costo bajo
Fcil de realizar Protege al paciente Protege la salud del trabajador Algunas
de las desventajas antes mencionadas son las razones de que se implemente
la higiene de manos con soluciones alcoholadas como una alternativa para
aumentar la adherencia a esta medida simple de prevencin de infecciones
nosocomiales. Las Ventajas de higiene de manos con soluciones alcoholadas.
Estudios comparativos de higiene de manos con solucin alcoholada y lavado
de manos con agua y jabn indican una disminucin similar de la flora
bacteriana y en algunos es mayor con solucin alcoholado ya que tiene efecto
residual Fcil de realizar Menor tiempo Protege al paciente Protege la
salud del trabajador

Tcnica de lavado de manos con agua y jabn La tcnica a continuacin

descrita es referente a la promovida en la Campaa Esta en tus Manos de la
Organizacin Mundial de la Salud con la finalidad de estandarizar la tcnica de
lavado de manos en los hospitales del mundo lo que permite una vigilancia ms
fcil de la adherencia y tcnica. Sabemos que lo ms importante es que el
lavado de manos sea cubriendo toda la superficie de las manos y con frotacin
enrgica que permita disminuir la carga bacteriana de las manos.

Pasos de la Tcnica de Lavado de Manos con Agua y Jabn segn la OMS

1) Retirar anillos, reloj y pulseras.

2) Mjese las manos con agua.

3) Deposite en la palma de las manos una cantidad de jabn suficiente para

cubrir toda la superficie de las manos.

4) Frtese las palmas de las manos entre si. (PALMAS)

5) Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda

entrelazando los dedos, y viceversa. (DORSO)

6) Frtese las palmas de las manos entre s, con los dedos entrelazados.
(ENTRE LOS DEDOS)
7) Frtese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrndose los dedos. (NUDILLOS)

8) Frtese con un movimiento de rotacin el pulgar. (PULGAR)

9) Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la

mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacin, y viceversa. (UAS)

10) Enjuguese las manos con agua.

11) Srvase de la toalla para cerrar el grifo o la llave con la toalla de papel,
recuerde que nunca debe hacerlo con la mano limpia porque se contaminara
nuevamente.

12) Squelas con una toalla de un solo uso.

Cuando realizarlo tcnica de lavado de manos con agua y jabn 1) Antes de

procedimientos o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes
ejemplo: venopuncin para poner un catter, venopuncin para extraer sangre,
puncin de mdula sea, puncin lumbar y otros procedimientos. 2) Despus
del contacto con lquidos o secreciones corporales, mucosas, piel no intacta o
vendajes de heridas. 3) Cuando existe la sospecha de que han sido expuestas
a microbios potencialmente formadores de esporas. 4) Despus de usar el
bao. 5) Cuando las manos se encuentran visiblemente sucias Tcnica de
Higiene de Manos con Solucin Alcoholada As tambin la OMS recomienda la
siguiente tcnica para el uso de soluciones alcoholadas. Pasos de la Tcnica
de higiene de manos con solucin alcoholada segn OMS 1) Retirar anillos,
reloj y pulseras. 2) Deposite en la palma de la mano una dosis de producto
suficiente para cubrir toda la superficie a tratar. 3) Frtese las palmas de las
manos entre s. (PALMAS)

4) Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda

entrelazando los dedos, y viceversa. (DORSO) 5) Frtese las palmas de las
manos entre s, con los dedos entrelazados. (ENTRE LOS DEDOS) 6) Frtese
el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrndose los dedos. (NUDILLOS) 7) Frtese con un movimiento de rotacin
el pulgar izquierdo atrapndolo con la palma de la mano derecha y viceversa.
(PULGAR) 8) Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la
palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacin y viceversa.
(UAS) 9) Deje secar sus manos Cuando realizarlo tcnica de higiene de
manos con solucin alcoholada 1) Antes del contacto con el paciente 2)
Despus del contacto con el paciente 3) Despus de entrar en contacto con
objetos que se encuentran alrededor del paciente

Cuanto tiempo debe realizarse la Higiene de Manos Con Lavado de Manos con
Agua y Jabn Como se mencion antes desde los 30 segundos se elimina una
carga bacteriana importante por lo que la literatura reporta que con un lavado
enrgico de 30 a 60 segundos es suficiente para disminuir la flora transitoria sin
embargo la OMS recomienda se realice el lavado de manos durante 40 a 60
segundos Con Higiene de manos con solucin alcoholada La ventaja es el
menor tiempo al realizar la tcnica adems de que si se tienen dispositivos en
cada cama no hay que ir hasta el lavabo para realizarla. El tiempo indicado por
la OMS para esta tcnica es de 20 a 30 segundos EJERCICIO PRCTICO
Pedir a algunos de los participantes realizar lavado de manos con agua y jabn
o higiene de manos con solucin alcoholada.

B.-Tcnica de Uso de Cubrebocas o Mascarilla Concepto. La tcnica de

colocacin de cubrebocas son las acciones que se realizan para cubrir la nariz
y la boca con una mascarilla. Objetivo: Disminuir el riesgo de transmitir
microorganismos patgenos al aire. Proteger al paciente de infecciones por
gotas. Prevenir infecciones adquiridas por va area

Fundamento: El aire contiene suspendidas las gotitas que se expelen al toser,

estornudar o al hablar, las que miden ms de cinco micras (>5) no rebasan un
metro o metro y medio de quien las produce, en cambio el aire traslada las
gotitas que miden menos de cinco micras

Recomendaciones: la duracin de la utilizacin de un cubrebocas no esta

definida con precisin en la literatura, se recomienda se cambie cuando se
humedezca, sin embargo hay que considerar lo siguientes puntos: o Del agente
patgeno y perodo de incubacin de la enfermedad. o Del tiempo de
tratamiento ya que algunas enfermedades bacterianas posterior a 24 o 48 hrs.
de tratamiento antimicrobiano ya no es necesario la utilizacin de cubrebocas.
o De la naturaleza de la transmisin ya que en nios pequeos generalmente
no expectoran por lo que en algunos casos como tuberculosis pulmonar en
nios pequeos no esta indicado el uso de cubrebocas. o De que se realicen
algunos procedimientos invasivos como intubacin en donde se tiene un
contacto estrecho con secreciones del paciente. o De la inmunidad previa del
paciente o de los contactos de este. o Por ultimo existen acuerdos en los que
algunos servicios prefieren utilizar un aislamiento protector que consiste en
proteger a los pacientes cuyas defensas se encuentran alteradas, como es el
caso del Servicio de Hematologa e

C.-Tcnica de Uso de Bata Es el procedimiento que se realiza para la

colocacin de una bata como barrera de proteccin que evita los grmenes
patgenos contaminen la ropa del personal durante el cuidado de los
pacientes. Objetivo: evitar la contaminacin de superficies limpias con
superficies contaminadas. Proteger la ropa que est en contacto con un
paciente infectado. Realizar procedimientos invasivos con tcnica estril.
Proteger a un paciente con estado inmunolgico deficiente. Fundamento:
Existen dos formas de proteccin con la bata. Si las superficies exteriores de
las batas estn contaminadas por el contacto con el paciente se pretende
proteger la ropa de la persona que tiene contacto con un paciente infectado. En
pacientes inmunodeprimidos el objetivo es proteger al paciente de la flore de
otras personas, por lo que se consideran la superficie interna de la bata
contaminada. Equipo. Una bata limpia.

Procedimiento:

1. Sostener la bata por la apertura del cuello.

2. Meter sus brazos en las mangas.

3. Ajustar la bata a los hombros antes de realizar cualquier exploracin o

procedimiento.

4. - Atar las cintas del cuello. Mantener las manos limpias y no tocar el pelo, ni
las superficies.

5. - Atar las cintas inferiores poner un lado de la bata sobre el otro lado.

6.- Para quitarse la bata: despus de que se ha quitado los guantes en caso de
usarlos.

7.- Desatar el cinturn. Las superficies externas de la bata por debajo del cuello
se consideran contaminadas.

8.- Desatar los lasos del cuello no tocar el cuello o el exterior de la bata.

9.- Quitar la primera manga de la bata colocando el dedo ndice por debajo del
puo de la manga y tirando de la misma hacia abajo, sobra la mano sin tocar el
exterior de la bata.

10.- Quitarse la otra manga. Con la mano dentro de la primera manga, tirar de
la segunda manga hacia su mano.

11.- Quitarse la bata

12.- Colgarla sobre el perchero con la parte interior resguardada, colgndola de

los hombros y manejndola por la lnea del cuello en caso de que la proteccin
sea para el personal o familiar.

13.- Colgarla sobre el perchero con la parte exterior resguardada, colgndola

de los hombros y manejndola por la lnea del cuello en caso de que la
proteccin sea para el paciente inmunocomprometido

D.-Tcnica de Uso de Guantes Concepto. Son las acciones que se realizan

para colocarse guantes estriles o no estriles sobre las manos y no deben ser
usados como un sustituto del lavado de manos. Objetivo. Proteger al paciente
de infecciones que se transmiten por medio de las manos. Realizar
procedimientos invasivos con tcnica estril. Fundamento. Un rea estril se
contamina con otra no estril. El uso de guantes es una barrera protectora
adicional entre el trabajador de la salud y sangre, lquidos corporales,
secreciones, excreciones y membranas mucosas. Adems reducen el Riesgo
Potencial de transferir microorganismos del paciente infectado, al trabajar de la
salud; y de paciente a paciente va manos del trabajador de la salud. Medidas
de seguridad a) Asepsia mdica. Los guantes se deben llevar cuando se
observan principios mdicos aspticos y cuando se cuidan pacientes en
aislamiento que as lo requieran. Pueden usarse guantes desechables no
estriles, excepto en casos en el que se requiere que stos sean estriles
como instalacin de catteres. Los guantes deben cambiarse despus de
contacto con secreciones o excreciones del paciente. b) Asepsia quirrgica.
Cuando se observan principios de asepsia quirrgica deben usarse guantes
estriles antes de realizar procedimientos tales como son cateterizaciones
intravenosas y uretrales, cambios de apsitos y por supuesto todos los
procedimientos de ciruga mayor. Equipo: Par de guantes estriles o no
estriles dependiendo del procedimiento o actividad a realizar. Procedimiento 1.
Lavar y secar las manos; abrir el paquete de guantes de forma asptica. Tomar
el interior del puo doblado del guante derecho con la mano izquierda. 2.
Introducir la mano derecha en el guante derecho y tirar hasta colocarlo.

3. Colocar la mano derecha enguantada en el puo del guante izquierdo.

4. Introducir la mano izquierda en el guante izquierdo y colocarlo en su sitio.

5. Tirar del puo del guante sobre la bata (mano izquierda).

6. De forma similar colocar los dedos enguantados de la mano izquierda, bajo

el manguito del guante derecho y tirar de l sobre el puo de la bata.

7. Ajustar los dedos de ambos guantes.

8. Los guantes deben estar intactos y cambiarse tan a menudo como sea
necesario; esto es despus de la manipulacin directa de excreciones
potencialmente contaminadas, secreciones u otros exudados corporales.

9. Al utilizar guantes debemos tener la precaucin que no toque superficies

contaminadas como la cama, la ropa del paciente recuerde que la finalidad es
proteger al paciente de la transmisin de los microorganismos del rea
adyacente y protegerse a uno mismo de accidentes al tocar sangre o
secreciones o accidentes con punzocortantes.

Recomendaciones

Se deben lavar las manos despus que se han retirado los guantes. Se deben
cambiar los guantes cuando estos estn potencialmente contaminados (tocar
accidentalmente superficies no estriles tales como lmparas, paredes, la
cama, la mesa, la ropa del paciente, etc) y se este realizando algn
procedimiento invasivo en el paciente