Syllabus Hematología I 2017

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

RED NACIONAL UNIVERSITARIA


UNIDAD ACADMICA DE SANTA CRUZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

BIOQUMICA Y FARMACIA
SEXTO SEMESTRE

SYLLABUS DE LA ASIGNATURA DE
HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGRE

Elaborado por:

MSc. Richard Rocha Castro


BIOQUIMICO HEMATOLOGO INMUNOHEMATOLOGO

Gestin Acadmica I/2017

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

UDABOL
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
Acreditada como PLENA mediante R.M. 288/01

VISIN DE LA UNIVERSIDAD

Ser la Universidad lder en calidad educativa.

MISIN DE LA UNIVERSIDAD

Desarrollar la Educacin Superior Universitaria con calidad y


Competitividad al servicio de la sociedad

Estimado(a) estudiante:

El Syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes,
quienes han puesto sus mejores empeos en la planificacin de los procesos de enseanza
para brindarte una educacin de la ms alta calidad. Este documento te servir de gua para
que organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas mucho ms productivos.

Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo.

Aprobado por:
Fecha: marzo 2017

SELLO Y FIRMA
JEFATURA DE CARRERA

2 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

SYLLABUS
Asignatura: HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGRE
Cdigo: BCL 621
Requisito: BCL 522
Horas tericas 60 horas
Horas Prcticas 40 horas
Carga Horaria: 100 horas
Crditos: 10

I. OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

OBJETIVOS GENERALES
Adquirir conocimientos sobre la hematopoyesis, las series roja y blanca y las
caractersticas de su aplicacin en laboratorio para determinacin de hemogramas.
Identificar mtodos de obtencin de muestras sanguneas para uso en laboratorio clnico.
Determinar los valores de las pruebas de coagulacin, y enfermedades relacionadas con
la coagulacin.
Determinar enfermedades relacionadas con la hematopoyesis: anemia, aplasia e
hiperplasia.

II. PROGRAMA ANALITICO DE LA ASIGNATURA.

TEMA 1: INTRODUCCIN A LA HEMATOLOGA


1.1. Introduccin.
1.2. Concepto de sangre
1.3. Composicin
1.3.1. Celulares.
1.3.1.1. Hemates
1.3.1.2. Leucocitos
1.3.1.3. Plaquetas
1.3.2. Plasmticos
1.3.2.1. Fibringeno
1.3.2.2. Albmina
1.3.2.3. Globulinas
1.3.2.4. Protenas Plasmticas de la Coagulacin
1.4. Propiedades fsicas de la sangre
1.4.1. Color: sangre arterial y sangre venosa
1.4.2. Volumen: volemia
1.4.3. Densidad
1.4.4. Viscosidad
1.5. Funciones de la sangre

TEMA 2: HEMATOPOYESIS
2.1. Introduccin.
2.2. Evolucin de la Hematopoyesis
2.3. Hematopoyesis Extramedular
2.4. Medula sea
2.5. Clula Stem

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2.6. CFC (Colony Forminig Unit)


2.7. El Estroma y el Microambiente Hematopoytico.
2.7.1. Estroma.
2.7.2. Tipos de Citocinas.
2.7.3. Especificidad de las Citocinas
2.7.4. Factores de Crecimiento Hematopoyticos.
2.8. Mantenimiento de la Homeostasis en el Control de la Hematopoyesis

TEMA 3: ERITOPOYESIS
3. Introduccin a la eritropoyesis
3.1. Hemohistioblasto
3.2. Hemocitoblasto
3.3. Eritropoyesis Normoblstica
3.3.1. Pronormoblasto
3.3.2. Normoblato Inicial
3.3.3. Normoblasto Intermedio
3.3.4. Normoblasto Tardo
3.3.5. Reticulocito
3.3.6. Eritrocito

TEMA 4: MEMBRANA ERITROCITARIA


4.1. Membrana Biolgica Bidimensional:
4.1.1. Lpidos.
4.1.2. Protenas.
4.2. Composicin e Interrelaciones
4.3. Asimetra
4.3.1. Lpidos
4.3.2. Protenas
4.3.2.1. Protenas Transmembranales o Integrales: Proteina 3 y Sialoglicoprotena
4.3.2.2. Protenas del Citoesqueleto: Actina y espectrina
4.3.2.3. Protenas de Anclaje
4.4. Alteraciones Morfolgicas de los hemates: Dianocitos, eliptocitos, estomatocitos,
acantocitos, dacrocitos, fragmentocitos, anulocitos, etc.

TEMA 5: HEMOGLOBINA
5.1. Introduccin
5.2. Hemoglobina
5.3. Funcin
5.4. Estructura
5.5. Biosntesis de hemoglobina
5.6. Regulacin
5.7. Propiedades de la hemoglobina
5.8. Tipos de hemoglobinas
5.9. Hemoglobinas anormales
5.10. Degradacin de la hemoglobina
5.11. Valores de referencia

TEMA 6: CITOMETRA HEMTICA: SERIE ROJA


6.1 Introduccin
6.2. Hemoglobina
6.3. Hematocrito

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6.4. Nmero de Glbulos Rojos


6.5. ndices hematimtricos
6.5.1. Volumen Corpuscular Media
6.5.2. Hemoglobina Corpuscular Media
6.5.3. Concentracin Media de la Hemoglobina Corpuscular
6.5.4. Coeficiente de Variacin
6.6. Conteo de Reticulocitos
6.7. Curva de Distribucin de Frecuencia del VCM
6.8. Velocidad de Sedimentacin Globular

TEMA 7: LEUCOPOYESIS
7. Introduccin a la Leucopoyesis Polimorfonuclear Granuloctica
7.1. Hemohistioblasto
7.2. Hemocitoblasto
7.2.1. Mieloblasto
7.2.2. Promielocito
7.2.3. Mielocito
7.2.4. Metamielocito
7.2.5. Cayado
7.2.5.1. Neutrfilo
7.2.5.2. Eosinfilo
7.2.5.3. Basfilo
7.3. Leucopoyesis Linfoctica
7.3.1. Linfoblasto.
7.3.2. Prolinfocito
7.3.3. Linfocito
7.4. Leucopoyesis Monoctica
7.4.1. Monoblasto
7.4.2. Promonocito
7.4.3. Monocito
7.5. Leucopoyesis Plasmoctica
7.5.1. Plasmoblasto
7.5.2. Proplasmocito
7.5.3. Plasmocito

TEMA 8: CITOMETRA HEMTICA: SERIE BLANCA


8.1. Introduccin
8.2. Nmero de Glbulos Blancos
8.2.1. Causas de Leucopenia
8.2.2. Causas de Leucocitosis
8.3. Recuento Diferencial
8.3.1. Neutrfilos
8.3.2. Eosinfilos
8.3.3. Basfilos
8.3.4. Linfocitos
8.3.5. Monocitos
8.3.6. Cayados

TEMA 9: TROMBOCITOPOYESIS
9. Introduccin a la Trombocitopoyesis
9.1. Hemohistioblasto

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9.2. Hemocitoblasto
9.2.1. Megacariopoyesis
9.2.2. Megacarioblasto
9.2.3. Promegacariocito
9.2.4. Megacariocito
9.2.4.1. Megacariocito productor de plaquetas
9.2.5. Plaquetas

TEMA 10: CITOMETRA HEMTICA: SERIE PLAQUETARIA


10. Introduccin a la Trombocitopoyesis
10.1. Nmero de Plaquetas
10.1.1. Trombocitopenia
10.1.2. Trombocitosis
10.2. Morfologa Plaquetaria
10.3. Volumen Plaquetario

TEMA 11: INTERPRETACIN DEL HEMOGRAMA


11.1. Introduccin a la interpretacin del Hemograma
11.1.1.Leucocitosis fisiolgica
11.1.2. Leucocitosis del embarazo
11.1.3. Leucocitosis del esfuerzo
11.1.4.Leucocitosis del dolor
11.1.5. Leucocitosis patolgica
11.2.1. Bacteriemia
11.2.2. Septicemia
11.2.3. Pancreatitis aguda
11.2.4. Hemorragias agudas
11.2.5. Leucemia mieloide Crnica
11.2.6. Reaccin leucemoide.
11.3. Leucopenia
11.3.1. Fiebre tifoidea
11.3.2. Fiebre del dengue
11.3.3. Fiebre malrica
11.3.4. Otros procesos virales
11.4. Pancitopenias
11.4.1. Aplasia medular
11.4.2. Sndrome mielodisplsico
11.4.3. Leucemias
11.4.3.1. Leucemia Mieloide: Agua y Crnica
11.4.3.2. Leucemia Linfoide: Aguda y Crnica
11.4.4. Mielofibrosis idioptica
11.5. Panmielosis
11.5.1. Policitemia Vera

TEMA 11: ANEMIA


11.1. Introduccin
11.2. Definicin.
11.3. Clasificacin de las Anemias por su VCM
11.3.1. Anemia Microctica: Deficiencia de hierro
11.3.2. Anemia Macroctica. Deficiencia de cido flico y Vitamina B12
11.3.3. Anemia Normocitica. Secundaria a otras enfermedades

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11.3.3.1. Anemias Secundarias a Enfermedades Crnicas.


11.3.3.2. Anemia Secundarias a las Neoplasias
11.3.3.3. Anemias Secundarias por Enfermedades Renales
11.3.3.4. Anemias Secundarias a Enfermedades Hepticas
11.3.3.5. Anemia Secundaria a Enfermedades Endcrinas
11.3.3.6. Anemias Secundarias a las Enfermedades Infecciosas
11.3.3.7. Anemia Sideroblastica Adquirida.
11.3.3.8. Aplasia Medular
11.3.3.9. Talasemia

TEMA 12: ANEMIAS HEMOLTICAS


12.1. Introduccin
12.2. Anemia Hemoltica Autoinmune por Anticuerpos Calientes
12.2.2. Destruccin de los Hemates en la AHAI
12.2.3. Hemlisis Extravascular
12.3. Anemias Hemolticas Inmunes Inducidas por Frmacos
12.3.1. Anticuerpos Drogas Dependientes
12.3.2. Anticuerpos Drogas Independientes
12.4. Anemias Hemolticas del Feto y del Recin Nacido
12.4.1. Destruccin de los Hemates Fetales
12.4.2. Mecanismo de Inmunizacin Materna
12.4.3. EHRN por Incompatibilidad ABO
12.4.4. Diagnstico Inmunohematolgico
12.4.5. EHFRN por incompatibilidad RhD
12.4.6. Diagnstico Inmunohematolgico
12.4.7. Supresin de la Produccin de Anticuerpos Anti-RhD
12.5 Anemia Hemoltica Autoinmune por Anticuerpos Fros
12.5.1. Sndrome de Aglutininas Fras
12.5.2. Destruccin Inmune de los Hemates

TEMA 13: HOMEOSTASIS


13.1. Generalidades
13.2. Hemostasia
13.3. Homeostasis
13.4. Sistema Vascular
13.4.1. Integridad del Endotelio Vascular.
13.4.2. Contractilidad Vascular
13.4.3. Permeabilidad Vascular
13.4.4. Fragilidad Vascular.
13.5. Sistema Plaquetario.
13.5.1. Las Plaquetas
13.5.2. Fase Plaquetaria de la Hemostasia
13.5.3. Tapn Plaquetario
13.6. Sistema Plasmtico de la Coagulacin
13.6.1. Sntesis de los Factores de la Coagulacin
13.6.2. Mecanismos de la Coagulacin Plasmtica
13.6.2.1. Formacin de Protrombinasa.
13.6.2.2. Formacin de Trombina
13.6.2.3. Formacin de Fibrina
13.6.3. Inhibidores del Sistema de la Coagulacin
13.6.4. Sistema Fibrinoltico y sus Inhibidores

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13.7. Evaluacin Hemosttica


13.7.1. Hemofilia A
13.7.2. Hemofilia B
13.7.3. Enfermedad de Von Willebrand

TEMA 14: TRASTORNO DE LA HEMOSTASIA


14.1. Trastorno de la hemostasia primaria
14.2. Prpura vascular
14.2.1. Prpura Trombocitopnica
14.2.2. Prpura Tromboptica
14.3. Trastorno de la hemostasia secundaria
14.4. Alteracin de la sntesis de factores de la coagulacin
14.4.1. Congnitos
14.4.2. Adquiridos

TEMA 15: BANCO DE SANGRE


15.1. Introduccin
15.2. Banco de Sangre Regional
15.3. Tipos de Donaciones
15.3.1. Remunerada
15.3.2. Donacin Familiar
15.3.3. Donacin Voluntaria
15.3.4. Donacin Dirigida.
15.3.5. Donacin Autloga.
15.4. Donante de Sangre
15.5. Informacin Previa al Donante
15.6. Anlisis de Control
15.7. Frecuencia de la Donacin de Sangre
15.8. Bolsas Colectoras de Sangre
15.9. Extraccin de la Sangre
15.10. Produccin de Hemocomponentes
15.10.1. Sangre Total
15.10.2. Concentrado de Eritrocitos
15.10.3. Concentrado de Eritrocitos Lavados
15.10.4. Concentrado de Plaquetas
15.10.5. Plasma Fresco Congelado
15.10.6. Crioprecipitado
15.10.7. Plasma Congelado
15.11. Hemoderivados
15.12. Riesgos del Uso de Hemocomponentes

TEMA 16: SISTEMAS SANGUNEOS


16.1. Introduccin
16.2. Molculas que inducen a la presencia de reaccin transfusional
16.2.1. IgG
16.2.2. IgM
16.2.3. IgA, IgE e IgD
16.2. Grupos Sanguneos Humanos
16.2.1. Sistema ABO
16.2.2. Sistema Lewis
16.2.3. Sistema Rh

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16.2.4. Sistema Kell


16.2.5. Sistema Duffy
16.2.6. Sistema Kidd.

TEMA 17: COMPLICACIONES DE LA TERAPIA TRANSFUSIONAL


17.1. Introduccin
17.2. Reacciones Transfusionales Agudas
17.2.1. Reaccin Transfusional Hemoltica Aguda
17.2.2. Lesin Pulmonar Aguda por Transfusin
17.2.3. Reaccin Febril No Hemoltica
17.2.4. Reaccin Alrgica
17.2.5. Reaccin Anafilctica
17.3. Reacciones Transfusionales Tardas
17.3.1. Aloinmunizacin
17.3.2. Frente a Antgenos Eritrocitarios
17.3.3. Enfermedad Hemoltica Retardada
17.3.4. Frente a Antgenos Leucocitarios y Plaquetarios

III. ACTIVIDADES A REALIZAR DIRECTAMENTE EN LA COMUNIDAD.


i. Tipo de asignatura para el trabajo social.
Asignatura de especialidad

ii. Resumen de los resultados del diagnstico realizado para la deteccin de


los problemas a resolver en la comunidad.
La promocin de la donacin voluntaria, habitual, annima y altruista de sangre es una
temtica de salud pblica de suma importancia que todava en nuestro pas no ha sido
considerada como tal. Pocas e insuficientes han sido las estrategias de comunicacin y
difusin empleadas hasta el momento, lo que genera desinformacin en la poblacin con
respecto a la cuestin y su importancia para la sociedad.

La recoleccin de sangre slo de donantes voluntarios y no remunerados de poblaciones


de bajo riesgo es una medida estratgica fundamental para garantizar la seguridad,
calidad, disponibilidad y accesibilidad de las transfusiones sanguneas. Se considera, en
general, que un sistema de donacin de sangre voluntaria y gratuita es un factor esencial
en la prestacin de servicios de sangre de calidad. Se sabe que la sangre donada por los
familiares o la sangre de reemplazo y en especial, la de donantes remunerados tiene una
incidencia y una prevalencia ms elevadas de infecciones de transmisin transfusional. La
sangre que proviene de un sistema voluntario tiene, en general, una menor probabilidad
de contener el VIH, los virus B y C de las Hepatitis u otros factores perjudiciales a la salud.
La mayora de las donaciones de sangre en Santa Cruz de la Sierra se consiguen por
reposicin (70%). Es decir que cuando una persona requiere una transfusin de sangre,
sus familiares o amigos deben reponer la sangre provista por el Banco de Sangre como
requisito.

La donacin voluntaria es de carcter netamente altruista. En Bolivia, no existe la


suficiente informacin ni sensibilizacin de la poblacin hacia la donacin voluntaria. Los
Universitarios, de la UDABOL como ciudadanos al servicio de la comunidad pueden
representar un excelente ejemplo en sus mbitos de influencia para convertirse en
donantes voluntarios y conducir campaas de concientizacin, educacin y donacin.

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iii. Nombre del proyecto al que tributa la asignatura.


Donacin voluntaria altruista de sangre gestin I 2017

iv. Contribucin de la asignatura al proyecto.


Participar toda la comunidad universitaria de la UDABOL, sin distincin de gnero, ya
sea como donante voluntario de sangre entre los 18 a 60 aos, que pese ms de 50 Kg. y
que se encuentren en buenas condiciones de salud o como promotor en el reclutamiento
de donantes de sangre voluntario, no remunerado con el fin de contribuir a mejorar la
calidad de la sangre en los Bancos de Sangre del Departamento de Santa Cruz de la
Sierra.

v.Actividades a realizar durante el semestre para la implementacin del proyecto.


Trabajo a realizar por los Localidad, aula Incidencia social Fecha
estudiantes o laboratorio
Capacitacin sobre promocin de Aula Capacitacin de los 5 10
la donacin voluntaria y altruista alumnos del sexto Junio
de sangre. semestre.
Charlas de promocin de la Concienciacin sobre la 12 17
donacin de sangre por alumnos importancia de la Junio
del sexto semestre de la materia donacin de sangre y
de Hematologa y Banco de UDABOL sobre las repercusiones
Sangre. que conlleva este acto
altruista y humanitario.
Colecta de sangre Con la Unidad Pacientes de todas las 19 24
Mvil de Banco razas, credos, situacin Junio
de Sangre econmica y poltica que
necesite una transfusin.
Entrega y orientacin sobre Banco de Sangre Actores involucrados en 19 24
resultados de laboratorio a las Regional de el proceso de la Junio
personas portadoras de alguna Santa Cruz de la donacin voluntaria y
serologa reactiva. Sierra. altruista de sangre

IV. EVALUACIN DE LA ASIGNATURA

PROCESUAL O FORMATIVA.
A lo largo del semestre se realizarn 2 tipos de actividades formativas:

Las primeras sern de aula, que consistirn en clases tericas, repasos cortos, trabajos
grupales con casos clnicos. Las Brigadas Solidarias UDABOL, tendrn puntaje de
evaluacin final segn el desempeo en la parte prctica de la colecta de la sangre antes,
durante y despus (xito de la colecta).

Las segundas sern actividades de aula abierta. Las Brigadas Solidarias UDABOL tendrn
puntuacin procesual en la parte terica, referente a su preparacin y desempeo durante el
proceso de promocin y concientizacin sobre la importancia de la donacin voluntaria y
altruista de sangre.

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ACTIVIDAD PARMETROS PONDERACIN FECHA


EVALUATIVA
Evaluacin Diaria Conocimiento del tema. 20 puntos Todas las semanas de
Preguntas escritas Originalidad 20 puntos todo lo avanzado
TOTAL 40 puntos
Presentacin y Conocimiento del tema. 20 puntos Cada tres temas
defensa de work Originalidad 20 puntos concluidos
paper TOTAL 40 puntos
Presentacin y Presentacin 10 puntos Cada tres temas
defensa de los GIP Originalidad de los conceptos. 10 Puntos concluidos
Exactitud de los conocimientos 10 Puntos
Destreza en la prctica 10 Puntos
TOTAL 40 Puntos
Examen final de Defensa 10.Puntos Dos semanas antes
Laboratorio Originalidad de los conceptos. 10 Puntos del examen final
Exactitud de los conocimientos 10 Puntos terico
Destreza en la prctica 10 Puntos
TOTAL 40 Puntos

El trabajo, la participacin y el seguimiento realizado a estos dos tipos de actividades se


tomarn como evaluacin procesual calificndola entre 0 y 40 puntos independientemente
de la cantidad de actividades realizadas por cada alumno.

DE RESULTADOS DE LOS PROCESOS DE APRENDIZAJE O SUMATIVA (examen


parcial o final)

Se realizarn 2 evaluaciones parciales con contenido terico sobre 60 puntos y 40 puntos los
procesuales. El examen final consistir en un examen escrito con un valor de 60 puntos,
Presentacin y Defensa de trabajos de investigacin 40 puntos.

V. BIBLIOGRAFA BSICA.

- Ennest Beutler Williams Hematologa 2da. Edicin Ediciones Marbn. Espaa 2006
Signatura Topogrfica 616.15B16v.1
- Ennest Beutler Williams Hematologa 2da. Edicin Ediciones Marbn. Espaa 2006
Signatura Topogrfica 616.15B16v.2
- Francisco Cuellar Hematologa 6ta Edicin Colombia 2004 Signatura Topogrfica
616.15C89
- Jos Borbolla E. Hematologa Algoritmos Diagnsticos, Ed. Interamericana Mxico
D.F. 2004 Signatura Topogrfica 616.15B64
- Prof. Jess F. San Miguel, Fermn M. Snchez. Cuestiones en Hematologa,
Harcourt Brace 2002, Segunda Edicin. Signatura Topogrfica 616.15S19
- Sans J. Hematologa Clnica Ediciones Doyma 2da. Edicin Barcelona Espaa 1988
Signatura Topogrfica 616.15Sa59
- PEREZ J.C.J. y GOMEZ D.Hematologa la sangre y sus enfermedades. Segunda
Edicin. Mc Graw Hill Interamericana Editores S.A. Mxico 2009
- BERNADETTE F. Rodak Hematologa Fundamentos y Aplicaciones Clnicas. Segunda
Edicin Editorial Mdica Panamericana Buenos Aires Argentina 2005
- RUIZ Argelles G.J. Fundamentos de Hematologa, 3ra. Edicin. Editorial Mdica
Panamericana, Impreso en Mxico 2003

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- RODRGUEZ Moyano H, El Banco de Sangre y la Medicina Transfusional Editorial


Mdica Panamericana, Impreso en Mxico 2004

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA.

- Bernard J. Diagnostico y Tratamiento Clnico por el laboratorio, 9 Ed. Barcelona-


Madrid, 1998.
- Bruce L. Evatt, William N. Gibbs, S.M. Lewis, James R. MC. Arthur. Fundamentos de
Diagnostico Hematolgico, Impresa en Litografa Gil, S.A. Mxico, D.F. Abril de 1994.
- Llau J.V. Tratado de Hemostasia y Medicina Transfusional Perioperatoria. Ediciones
Aran. Madrid-Espaa. Ao 2003
- SAN MIGUEL J. y Snchez F. Cuestiones en Hematologa. Segunda Edicin.
Ediciones Harcout. Madrid-Espaa. Ao 2002.
- American Association Of Blood Bank. Manual Tcnico. 13 Edicin. Buenos Aires-
Argentina. Ao 2001
- ROSS M. Histologa Texto y Atlas Color. Tercera Edicin. Edicin Panamericana
Mxico 1997
- ABBAS A. K, Lichtman, Inmunologa Celular y Molecular, 5 Ed. Madrid-Espaa, 2004.
- AMERICAN ASSOCIATION OF BLOOD BANK. Manual Tcnico. 13 Edicin. Buenos
Aires-Argentina. Ao 2001
- GAYTON A.C, Hall J.E, Tratado de Fisiologa Medica, 10 Edicin Interamericana,
Mxico, 2001
- KELTON J.G. Y HEDDLE N.M. Transfusin Sangunea Bases Tericas y Aplicacin
Clnica. Ediciones Doyma. Barcelona-Espaa1986
- LLAU J.V. Tratado de Hemostasia y Medicina Transfusional Perioperatoria. Ediciones
Aran. Madrid-Espaa. Ao 2003

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VI. PLAN CALENDARIO.

SEMANA ACTIVIDADES ACADMICAS OBSERVACIONES TAREAS/NOTAS

1ra. Avance de materia Tema 1


2da. Avance de materia Tema 2 y 3

3ra. Avance de materia Tema 4

4ta. Avance de materia Tema 5 y 6

5ta. Avance de materia Tema 7

6ta. Avance de materia EVALUACIN Primera Evaluacin

7ma. Avance de materia Tema 8 Primera Evaluacin

8va. Avance de materia Tema 9

9na. Avance de materia Tema 10

10ma. Avance de materia Tema 11 y 12

11ra. Avance de materia Tema 13

12da. Avance de materia Tema 14 Segunda Evaluacin

13ra. Avance de materia EVALUACIN Segunda Evaluacin

14ta. Avance de materia Tema 15


Capacitacin Banco
15ta. Avance de materia Tema 16 y 17 Actividades Brigada
de Sangre
Seminario defensa Promocin de la
16ma. Avance de materia Actividades Brigada
de trabajos final donacin de sangre
Seminario defensa
17va. Avance de materia Actividades Brigada Donacin de Sangre
de trabajos final
18ma EVALUACIN Evaluacin final

19va Evaluacin final


Entrega de
20va Evaluacin del segunda instancia 2 Turno
Resultados

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 13
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

VII. WORK PAPERS.

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


WORK PAPER # 1

TEMA 8
TTULO: Interpretacin de la citometra hemtica y las anemias
FECHA DE ENTREGA: 4 semana
PERODO DE EVALUACIN: 6 semana

INTRODUCCIN
. La anemia es el estado por el cual el organismo tiene un dficit en su concentracin de
hemoglobina en la sangre perifrica de un 10% o ms, segn la edad, sexo, y altura sobre el
nivel del mar. Los tejidos requieren constantemente aporte de oxgeno y ste lo hace la
hemoglobina, por lo que se considera a este elemento como pilar fundamental en el diagnstico
de anemia. La Citometra Hemtica es el estudio de laboratorio destinado a informar sobre el
nmero y las caractersticas de las clulas de la sangre. Citos: Clulas, metros: medida,
haematos: sangre. La interpretacin correcta de la citometra hemtica supone el anlisis
detallado de cada uno de los datos que informa.

CASOS CLNICOS PARA APLICACIN DEL APRENDIZAJE


1.- Paciente de 13 aos de edad, sexo femenino con hemograma que muestra: Hb. 8,9grs/dl.
Hto. 30%, 4.200.000 eritrocitos VCM 65fl, CHCM 28%, HCM 22pg, 7500 blancos, segmentados
60, linfocitos 35, eosinfilos 3 y monocitos 2, recuento de plaquetas 550.000, con antecedentes
de periodos menstruales irregulares y abundantes. Usted debe:
Clasificar morfolgicamente a la anemia.
Especificar la causa de la anemia
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

2.- Paciente de 45 aos de edad, con antecedente de ser vegetariano estricto desde hace 4
aos y medio por indicaciones de un naturista. Al examen fsico presenta trastorno a la de
ambulacin y lengua depapilada. Los laboratorios muestran el hemograma con: Hb. 8grs/dl.,
Hto. 30%, VCM 135fl, HCM 42pg, con recuento de plaquetas de 85.000, leucocitos 3200,
segmentados 55, linfocitos 35, monocitos 5, eosinfilos 4 y basfilos 1.
Clasificar morfolgicamente a la anemia.
Especificar la causa de la anemia
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

14 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
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3.- Paciente de 55 aos de edad, sexo femenino con hemograma que muestra: GR. 3.400.000,
Hb. 8grs/dl., Hto. 25%, VCM 65fl, 28%, HCM 22pg, GB 9000, segmentados 60, linfocitos 35,
eosinfilos 5, recuento de plaquetas 650.000 con antecedentes de epigastralgias y
deposiciones de color negro de ms o menos 3 meses de evolucin. Usted debe:
Clasificar morfolgicamente a la anemia.
Especificar la causa de la anemia
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

4.- Paciente femenina de 35 aos de edad, con antecedentes de cefalea, e historia de dolores a
nivel articular que se presentaban desde hace unos 3 meses, al examen fsico general
encontramos edema y dolor a nivel de la articulacin del pie, con lesiones en la piel de ambas
piernas de tipo purpricas, hemograma que muestra: Hb. 8grs/dl., Hto. 25%, VCM 85Fl, HCM
28Pg, GB., 3200, segmentados 55, linfocitos 45, RP. 55000, TP 13 seg., urea 35mg/dl, y
creatinina 0,8mg/dl: Usted debe:
Clasificar morfolgicamente a la anemia.
Especificar la causa de la anemia
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

5.- Paciente de 15 aos de edad, con antecedentes de dolor abdominal, diarrea crnica y anemia
desde hace unos 3 meses, en el hemograma se observa: Hb. 7grs/dl, Hto. 21%, VCM 60fl, HCM
21pg, segmentados 45, eosinfilos 15, linfocitos 35, monocitos 5 y el coproparasitolgico informa
huevos de Ancylostomas +++, y larvas de Strongyloides stercoralis.
Clasificar morfolgicamente a la anemia.
Especificar la causa de la anemia
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

6.- Paciente de 55 aos de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II. Desde hace 20
aos sin un rgimen alimenticio ni control medico adecuado, se queja que desde hace 6 meses
se siente mas cansado, ha perdido peso y tiene nauseas a las comidas. El hemograma muestra:
Hb. 8,5gr/dl., Hto. 25%, VCM 85fl, HCM 29pg, GR 2.750.000, creatinina, 2,5mg/dl, urea 55mg/dl.
Clasificar morfolgicamente a la anemia.
Especificar la causa de la anemia
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 15
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7.- Paciente de 53 aos de edad que consulta con un cuadro clnico de ms o menos 2 meses de
evolucin, al examen fsico se observa palidez mucocutnea marcada, no se palpa
hepatoesplenomegalia. El Hemograma: 6,6 Hb, Hto. 18%, GR 1.800.000, VCM 85fl. HCM 31pg,
GB 2.700, segmentado 35, linfocitos 55, monocitos 10, recuento de plaquetas 20.000, cido rico
4mg/dl y LDH 150UI. La puncin aspiracin permite fcilmente obtener mdula sea y el
mielograma informa como conclusin mdula sea hipercelular y dismielopoytica.
Clasificar morfolgicamente a la anemia.
Especificar la causa de la anemia
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

8.- Paciente de 45 aos de edad, con cuadro clnico de anemia con antecedente de consumo de
hidantoina y carbamacepina, por sndrome convulsivo desde hace 1 ao. Con hemograma que
muestra: Hb. 8gr/dl, Hto. 30%, VCM 85fl, HCM 31pg, GB, 3800, segmentado 65, linfocitos 30,
monocitos 5 y recuento de plaquetas 130.000. La puncin aspiracin permite fcilmente obtener
mdula sea y el mielograma informa como conclusin mdula sea hipo celular con todas las
lneas hipocelulares.
Clasificar morfolgicamente a la anemia.
Especificar la causa de la anemia
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

9.- Paciente de 35 aos de edad que llega a la consulta presentando anemia, de ms o menos
unos tres meses de evolucin, al examen fsico se palpa esplenomegalia y el hemograma reporta,
Hb. 7 gr/dl, Hto. 20%, GR. 2100.000, VCM. 80fl, HCM. 30pg, recuento de plaquetas de 25.000,
leucocitos 1.600, linfocitos 55, segmentados 45. Se intento la puncin aspiracin y fue muy difcil
obtener mdula sea. El informe no es concluyente y se recomienda una biopsia.
Clasificar morfolgicamente a la anemia.
Especificar la causa de la anemia
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

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WORK PAPER # 2

TEMA 9
TTULO: Citometra hematina serie blanca e interpretacin del hemograma
FECHA DE ENTREGA: 6 semana
PERODO DE EVALUACIN: 10 semana

INTRODUCCIN. La Citometra Hemtica es el estudio de laboratorio destinado a informar


sobre el nmero y las caractersticas de las clulas de la sangre. Citos: Clulas, metros:
medida, haematos: sangre. La interpretacin correcta de la CH supone el anlisis detallado de
cada uno de los datos que informa.

CASOS CLNICOS PARA APLICACIN DEL APRENDIZAJE


1.- Paciente de 2 aos de edad, con antecedentes de fiebre, y deposiciones lquidas en 8
oportunidades desde hace 24 horas, el hemograma muestra: Hb. 12 grs. /dl., Hto. 36%, VCM
85Fl, HCM 28Pg. Blancos 3800, linfocitos 65%, segmentados 30% y monocitos 5% con moco
fecal presentando un predominio de mononucleares.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

2.- Paciente varn de 19 aos que consulta por fiebre, cefalea, artralgia, mialgia y dolor
abdominal de una semana de evolucin. Al examen fsico la PA 110/70, FC: 75 PM., no se palpa
esplenomegalia y se observa una erupcin cutnea que es mas intensa en los miembros
inferiores. Ud. Le pide un hemograma y orina completa. El hemograma presenta, 1600 blancos,
50 linfocitos, 40 segmentados, 8 monocitos y eosinfilos 2, la orina sin particularidad. HB:
13gr/dl y recuento de plaquetas de 25.000. Sugiere sospechar en:
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

3.- Paciente masculino de 15 aos de edad que vive en el Plan Tres Mil con antecedentes de 72
horas de evolucin de cefalea intensa, fiebre alta y escalofros. Al examen fsico dolor
abdominal difuso, esplenomegalia, Hemograma con las siguientes caractersticas: Leucopenia,

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de 3200 blancos, linfocitosis de 45, segmentados 40, monocitos 5 y desvi a la izquierda con 10
cayados, hemoglobina 13gr/dl, recuento de plaquetas de 180.000 y Reaccin de Widal Antgeno
flagelar H 1/100 y antgeno somtico O 1/40.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

4.-
Paciente de 18 aos de edad procedentes de la villa Primero de mayo con antecedente de 7
das de evolucin con fiebre, escalofros, mialgias, artralgias, dolor abdominal, nauseas,
vmitos e ictericia asociado a presin arterial 90/70, frecuencia cardiaca 115 PM, adems
edema generalizado, con un hemograma con las siguientes caractersticas: hematocrito de
58%, recuento de plaquetas de 20.000 con 4800 blancos, neutrfilos 45 y linfocitos 55 de los
cuales 20 son atpicos.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

5.- Paciente de 14 aos de edad, procedente de la Urbanizacin Cotoca viene al consultorio


quejndose de fiebre, artralgia, mialgia y cefalea intensa. Al examen fsico presenta petequias
en miembros inferiores, con un eritema generalizado, presin arterial 130/70 y frecuencia
cardiaca 90 PM. Un hemograma con Hematocrito 36%, Hb 12gr/dl, 2800 glbulos blancos, 55
linfocitos, 40 segmentados, 5 monocitos y plaquetas 35.000 sugiere:
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

6.- Paciente de 22 aos procedente de Puerto Surez con antecedente de fiebre de mas o
menos 2 meses de evolucin, prdida de peso, diarrea desde hace 3 semanas, Hemograma
con las siguientes caractersticas hemoglobina 9 g/dl, recuento de plaquetas de 75.000, blancos
3700, neutrfilos 75, linfocitos 15 y cayados 10 y un test rpido de VIH negativo.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

7.- Paciente de 45 aos de edad que trabaja como transportista en el sector de la madera,
viene a la emergencia refiriendo fiebre y escalofros de comienzo brusco desde hace 3
semanas de presentacin diaria, cefalea, mialgias, y artralgias. Al examen fsico no se palpa
esplenomegalia y los laboratorios muestran un hemograma con las siguientes caractersticas:
hemoglobina 9gr/dl, 3800 blancos, 68 segmentados, 12 cayados, 20 linfocitos y recuento de
plaquetas de 75.000. Frotis en el turno de la noche para Plasmodium vivax negativo.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener el
diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

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WORK PAPER # 3

TEMA 12
TTULO: Anemia Hemolticas
FECHA DE ENTREGA: 10 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 17 semana

INTRODUCCIN
ANEMIA HEMOLTICAS: Son todas aquellas situaciones en las que el sndrome anmico se
debe a una disminucin de la supervivencia de los GR en la circulacin por una destruccin de
los mismos.

CLASIFICACIN.- Segn su herencia en congnitas y adquiridas.


CONGNITAS
a) Alteraciones en la membrana de los eritrocitos
Esferocitosis
Eliptocitosis
b) Alteraciones en (el metabolismo de los eritrocitos)
Ausencia de la enzima G6PD
Ausencia de la enzima Piruvato Kinasa (PK)
c) Alteraciones cualitativas de la hemoglobina
Anemia falciformes o Hb. S
Hemoglobina C
d) Alteraciones cuantitativas de la hemoglobina
Talasemia alfa
Talasemia Beta.

ADQUIRIDAS: Hay inmunes y no inmunes

INMUNES:
Anemia hemolitica isoinmunes
Incompatibilidad de grupo sanguneo ABO
Incompatibilidad del factor Rh (D)
Incompatibilidad por otros ntigenos eritrocitarios
Anemia hemoltica autoinmunes: (Por anticuerpos calientes y frios)
Hemoglobinuria paroxstica a frigore (Sindrome de Donath Landstainer)
Anemia por hipersensibilidad al complemento:
Hemoglobinuria paroxstica nocturna

20 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
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NO INMUNES:
Anemias hemolticas por traumatismos mecnicos:
El traumatismo puede originarse:
1.- En el exterior del vaso, como en la hemoglobinuria de la marcha
2.- En el interior del corazn, como en la estenosis artica calcificada y en las prtesis
valvulares articas defectuosas.
3.- En las arteriolas, como en la hipertensin grave (sobre todo maligna), en algunas
neoplasias agresivas, en la poliarteritis nodosa.
4.- En arteriolas terminales como en la prpura trombocitopenica trombtica y en la CID.
En este ltimo caso, aparece deficiencia en los factores de la coagulacin.

CASOS CLNICOS PARA APLICACIN DEL APRENDIZAJE


1.- Paciente con cincuenta aos de edad, que laboratorialmente presenta anemia con 7gr/dl de
Hb, con bilirrubina directa de 0,2mg/dl; e indirecta de 8mg/dl, GOT 20 UI y GPT 15 UI, FA y TP
normal con cuadro clnico de ictericia, adinamia y disnea de gran esfuerzo de 72 horas de
evolucin. Usted debe:
Identificar que tipo de anemia tiene su paciente.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener
el diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

2.- Paciente de 35 aos con antecedentes de dolor abdominal tipo clico, ictrico con bilirrubina
indirecta de 1mg/dl y directa de 7mg/dl y GOT 65 UI, GPT 80 UI, FA 356mg/dl con tiempo de
protrombina 17 segundos y el TPTa 35 segundos, fibringeno 190mg/dl sin sangrado activo.
Adems ecografa muestra dilatacin de vas biliares.
Identificar que tipo de ictericia tiene su paciente.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener
el diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

3.- Paciente de 55 aos, hepatitis B desde hace 15 aos llega a la emergencia presentando a la
palpacin abdominal esplenomegalia, con signos de ictericia y equimosis en miembros
inferiores. Coagulograma presenta TP 26 segundos y TPTa 45 segundos y fibringeno.
150mg/dl, recuento de plaquetas 100.000 y tiempo de sangra 3 minutos, GOT 35 UI GPT 38UI
y FA 120 UI
Identificar que tipo de ictericia tiene su paciente.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener
el diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

4.- Bebe de 12 horas de nacido que comienza a manifestar clnicamente ictericia que abarca
toda la superficie corporal, le pide laboratorios de bilirrubinemia y hemograma que dan los
siguientes resultados: Hto. 30%, HB 10gr/dl, BI 13mg/dl, BD 0,5mg/dl, BT 13,5mg/dl, grupo
sanguneo del bebe A Rh + y el de la madre O Rh +.
Identificar que tipo de ictericia tiene su paciente.
Elabore un diagnstico diferencial correspondiente.

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Qu otros laboratorios solicitara?

5.- Paciente de 7 aos de edad que viene a la consulta presentando ictericia, y esplenomegalia,
con una historia de padecimiento de esta ictericia desde que naci, y que se resolva con ajuste
en la dieta que le indicaba el gastroenterlogo. Los laboratorios del hemograma y la
bilirrubinemia mostraban: Hto. 28%, Hb. 9gr/dl, VCM 70fl, HCM 28pg, BI 5mg/dl, BD 0,2mg/dl,
GOT 12UI, GPT 15UI y FA, 130UI, TP 12 seg. (100% actividad).
Identificar que tipo de ictericia tiene su paciente.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener
el diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

6.- Paciente de 9 aos de edad que viene a la consulta presentando tres das de evolucin de
fiebre, ictericia, nauseas y vmitos, al examen fsico encontramos dolor en hipocondrio derecho
y se palpa hepatomegalia. Los laboratorios del Hemograma y la bilirrubinemia mostraban: Hto.
36%, Hb. 12gr/dl, VCM 80fl, HCM 28pg, blancos 3500, linfocitos 55%, segmentados 40%,
monocitos 5%, plaquetas 167.000, BD 5mg/dl, BI 2 mg/dl, GOT 800UI, GPT 950UI y FA, 430UI,
TP 24 seg. (50% actividad).
Identificar que tipo de ictericia tiene su paciente.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener
el diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

7.- Bebe de 6 horas de nacido que manifiesta clnicamente ictericia que abarca toda la
superficie corporal, (incluso palma y planta de los pies) le pide laboratorios de bilirrubinemia y
hemograma que dan los siguientes resultados: Hto. 24%, HB 8gr/dl, BI 18mg/dl, BD 0,5 mg/dl.
Identificar que tipo de ictericia tiene su paciente.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener
el diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

8.- Paciente de 55 aos, llega a la emergencia con antecedentes de nauseas, vmitos,


inapetencia y prdida de peso, presentando ictericia con estudio ecogrfico que muestra una
imagen sugestiva de un tumor en la va biliar, con bilirrubina directa de 6mg/dl y la indirecta de
1mg/dl en el momento de la internacin, habindose registrado 6,3 mg/dl de la indirecta a las
24 horas de haberse realizado el primer estudio. La fosfatasa alcalina reporto 180 U/L en el
primer estudi y 180 en el segundo, GPT 120 U/L, GOT 80 U/L, colesterol total 550mg/dl y la
lipasa 650 U/L. Cuadro hemtico con 8500 blancos, segmentados 65, linfocitos 30, monocitos 5,
hemoglobina 8gr/dl, hematocrito 28%, recuento de plaquetas 350.000.
Identificar que tipo de ictericia tiene su paciente.
Describa otras pruebas de Laboratorio y examen complementarios para obtener
el diagnstico definitivo del paciente
Proponga una hiptesis de Diagnstico Presuntivo
Proponga el tratamiento a realizar

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WORK PAPER # 4

TEMA 15
TTULO: Banco de Sangre
FECHA DE ENTREGA: 12 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 17 semana

INTRODUCCIN. El Banco de Sangre Regional fue creado en marzo del ao 1998, de acuerdo
a Ley 1687 de Medicina Transfusional. La funcin del Banco de Sangre Regional para con la
sociedad es la de promocionar y educar sobre donacin voluntaria de sangre; recoleccin,
anlisis, fraccionamiento, almacenamiento y entrega de sangre segura; supervisar y evaluar la
medicina transfusional a nivel departamental; promocionar y capacitar sobre el uso adecuado y
racional de hemocomponentes.

CUESTIONARIO
1. Cul es la diferencia entre hemocomponentes y hemoderivados?
2. Por qu motivo no se utiliza Sangre Entera y se prefiere dar uso al Concentrado de
Eritrocitos?
3. Cules son las ventajas que tienen los crioprecipitados en relacin al Plasma Fresco
Congelado en el tratamiento teraputico de los pacientes que padecen Hemofilia?
4. Cuando el paciente recibe una transfusin sangunea de Concentrado de Eritrocitos que
mejoras se espera observar en el hemograma de rutina, considerando que antes de la
transfusin el paciente tenia 3.5 g/dl de Hemoglobina y se administra 3 paquetes globulares,
cul es el momento oportuno para dicho control de laboratorio para evaluar la mejora?
5. Cuando el paciente recibe cuatro transfusiones de Concentrado de Plaquetas que mejoras
se espera observar en el hemograma de rutina, considerando que el paciente tenia previo a
la transfusin apenas 14.000 plaquetas / mm3 de sangre, cual es el momento oportuno para
dicho control de laboratorio para evaluar las mejoras en el paciente?
6. Cundo y por qu se prefiere usar en hemoterapia los Concentrados de Eritrocitos
Lavados?

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GIPS

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GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 1

UNIDAD I
TTULO: Frotis Sanguneo
FECHA DE ENTREGA: 6 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 6 semana

FUNDAMENTACIN. El frotis sanguneo es de vital importancia ya que a partir de este se


identifican alteraciones morfolgicas que nos dan pautas del posible diagnstico del paciente.
II.- PRCTICA

OBJETIVOS
Realizar un extendido delgado y uniforme para posteriormente teirlo y poder apreciar sus
constituyentes

MATERIAL
- Portaobjetos desengrasados limpios
- Cubreobjetos
- Lpiz

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
1. Depositar en el portaobjeto (prximo a un extremo) 15l de sangre anticoagulada, puede
tambin utilizarse la primer gota de sangre directamente de la jeringa
2. Sujetar firmemente el portaobjeto
3. Aplicar el borde del cubreobjeto al portaobjeto, dejando que la gota de sangre se difunda por
el rea de contacto.
4. Con un ngulo de aproximadamente 45 se desplaza el cubreobjeto sobre la superficie del
portaobjeto con un movimiento uniforme sin titubear.
5. Dejar secar
RESULTADO
CONCLUSIONES
CUESTIONARIO
1. Investigue en qu proporcin se utilizan por lo menos tres diferentes anticoagulantes
utilizados en laboratorio
2. Cules son las desventajas de utilizar un frotis mal realizado?

24 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
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3. En grupo de clase analice y describe si cumple con todas las condiciones de Bioseguridad
que debe contar el ambiente de laboratorio
4. Describa qu detalles de importancia se pueden investigar en los hemates,
leucocitos y trombocitos en un frotis sanguneo?
5. Existe diferencia en el frotis sanguneo realizado con sangre con anticoagulante y
otro sin anticoagulante?
6. Dibuje los pasos correctos para realizar un buen frotis sanguneo

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GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 2

UNIDAD II
TTULO: Tincin de Giemsa
FECHA DE ENTREGA: 6 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 6 semana

FUNDAMENTACIN
A travs de las tinciones se puede revelar la presencia de las clulas formes de la sangre con
sus caractersticas correspondientes, cualidades que no son diferenciales al examen directo.

II.- PRCTICA
OBJETIVOS
Realizar la tcnica tincin de Giemsa para poder describir la morfologa de clulas formes de la
sangre

MATERIAL
- Dos varillas de vidrio colocadas a travs del fregadero (como soporte para lmina)
- Tubo cnico graduado
- Pizeta con agua destilada
- Pipeta pasteur
- Cronmetro
- Gradilla para secar los portaobjetos
- Gradilla para tubo
- Colorante Giemsa
- Metanol

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
1. Obtener un frotis debidamente realizado

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 25
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CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

2.Secar a temperatura ambiente o estufa a 37C


3.Fijar el frotis con metanol por 3 minutos
4.Desechar el alcohol excedente
5.Colocar sobre el frotis colorante Giemsa recin preparado (1:10dil.)
6.Reposar por 15 minutos
7.Desechar el colorante excedente, lavar con agua suavemente
8.Colocar el portaobjeto inclinado, secar a temperatura ambiente o estufa
9.Observar las clulas formes de la sangre con objetivo de x100 de aumento
RESULTADO
CONCLUSIONES
CUESTIONARIO
1. Qu elementos qumicos componen el colorante de panptico rpido?
2. Cules son las caractersticas coloreadas que adquieren las clulas leucocitarias al ser
teidas con Giemsa?
3. Existen otros colorantes que sirven para teir clulas sanguneas, menciona 3 y describe
cundo se utilizan estos?
4. Dibuje y describe los 5 tipos de clulas que componen a la familia de los leucocitos.

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 3

UNIDAD II
TTULO: Frmula Diferencial
FECHA DE ENTREGA: 6 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 6 semana

FUNDAMENTACIN
La lectura del frotis de sangre resume una apreciacin semicuantitativa de los elementos
figurados: eritrocitos, leucocitos, plaquetas, recuento diferencial de los leucocitos y la
apreciacin cualitativa: morfolgica de stos elementos a partir de su revelacin en microscopia
mediante la tincin de Giemsa

II.- PRCTICA
OBJETIVOS
Cuantificar y diferenciar la presencia de clulas leucocitarias con fines de apoyo diagnstico

MATERIAL
- Microscopio
- Frotis en portaobjeto
- Aceite de inmersin
- Piano o contador hematolgico

26 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
1. Examinar el extendido con amplitud de baja resolucin (objetivo x10), para conseguir una
impresin total del nmero de leucocitos y si estos estn distribuidos uniformemente y si es
posible visualizar cmulos de plaquetas, particularmente en la cola del extendido sanguneo
2. Poner una gota de aceite de inmersin en el frotis teido con Giemsa o Panptico Rpido
3. Cambiar de ampliacin a x100 y examinar colocando el objetivo de tal manera que el lado
frontal de la lente toque la gota de aceite
4. La lectura debe realizarse en la zona de la cola donde los eritrocitos no estn sobrepuestos
entre ellos ni distantes entre si, a partir de all hacia la zona del cuerpo realizando la lectura
en zig zag siempre y cuando estos conserven su morfologa y no se destruyan por estar
muy prximos al borde.
5. Se contaran leucocitos en un total de 100 clulas que representa una expresin relativa
100%
6. Se informar cualquier alteracin morfolgica de las clulas formes de la sangre.

RESULTADO

Paciente N____
Nombre: ...Edad Sexo:
Frmula Diferencial Leucocitaria: Valores de Referencia
Neutrfilos: ...% (55 65%)
Linfocitos:..% (25 35%)
Monocitos:..% (2 8%)
Eosinfilos:....% (0 5%)
Basfilos:...% (0 1%)

CONCLUSIONES
CUESTIONARIO
1. Adems de las clulas sanguneas que se estudian en un hemograma de rutina, que otras
clulas normalmente aunque poco frecuentes se las pueden observar descrbelas?
2. Describe por lo menos 3 alteraciones morfopatolgicas que se pueden observar en las
clulas leucocitarias
3. Menciona y describe 5 enfermedades que pueden inducir a la alteracin morfolgica de los
hemates
4. Exponer el da del primer parcial de laboratorio un examen de Hemograma en el que se
contribuya a la identificacin del tipo de patologa que cursa el paciente a partir de las clulas
leucocitarias

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 27
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

28 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 4

UNIDAD II
TTULO: Hematocrito
FECHA DE ENTREGA: 6 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 6 semana

FUNDAMENTACIN
Es de utilidad para el diagnstico y el seguimiento de anemias y eritrocitosis. Se base en que
gracias a la fuerza centrfuga el contenido globular es empacado en un delgado tubo de vidrio
capilar

II.- PRCTICA
OBJETIVOS
Realizar la determinacin del hematocrito para su posterior evaluacin diagnstica

MATERIAL
- Centrifuga para microhematocritro
- Escala de lectura o baco
- Tubo capilar de dimetro uniforme
- Plastilina

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 29
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
1. Mezclar la muestra de sangre anticoagulada por inmersin 20 veces
2. Llenar por capilaridad el microtubo hasta las tres cuartas partes
3. Sellar el extremo inferior con plastilina (por donde ingreso la sangre)
4. Colocar los tubos en la centrfuga con el extremo sellado hacia afuera
5. Centrifugar 5 minutos aproximadamente a 12.000 r.p.m.
6. Realizar su lectura en un baco expresado en porcentaje en relacin al 100%

RESULTADO

Paciente N____
Nombre: ...Edad Sexo:
Prueba de Laboratorio Valor de Referencia
Hematocrito: % (H: 38-50% y M: 36-48%)

CONCLUSIONES
CUESTIONARIO
1. Cules son los factores naturales o fisiolgicos que determinan la diferencia de los valores
de referencia de un hematocrito?
2. Ejemplifica, un resultado de hematocrito que identifique en el paciente una Poliglobulia,
Cul es el origen de esta enfermedad?
3. Complete el cuadro donde se observen las diferencias del hematocrito en condiciones
normales de acuerdo al periodo de vida que tenemos

PERIODO DE VIDA HEMATOCRITO %


Lactancia
Niez
Adolescencia
Adulto
Vejez

4. Menciona 5 enfermedades que se caracterizan por que el paciente manifiesta anemia,


justifica el origen de la anemia de una de ellas.
5. Cul es la prueba de laboratorio ideal para identificar anemia, justifica por qu?

30 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 5

UNIDAD II
TITULO: Velocidad de Sedimentacin Globular
FECHA DE ENTREGA: 6 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 6 semana

FUNDAMENTACIN
Se basa en la relacin existente entre factores corpusculares y plasmticos que hacen que la
columna sangre descienda lentamente en relacin al tiempo, es de utilidad ante procesos de
naturaleza sistmicos, orgnicos, como ser inflamacin, as como por la cantidad de elementos
formes.

II.- PRCTICA
OBJETIVOS
Realizar la determinacin de la VSG para su posterior evaluacin diagnstica

MATERIAL
- Pipeta de Westergreen
- Soporte para pipeta de Westergreen
- Cronmetro
- Propipeta

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
Utilizando la propipeta cargar la pipeta de Westergreen hasta la marca O con la muestra de
sangre anticoagulada
Colocar la pipeta de Westergreen en su correspondiente soporte
Al cabo de una hora leer el nivel del plasma formado por sedimentacin de la sangre
anticoagulada expresada en milmetros lineales desde el cero hasta el borde superior de la
columna eritroctica.
Registrar e informar en mm a la 1er. hora

RESULTADO

Paciente N____
Nombre: ...Edad Sexo:

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 31
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

Prueba de Laboratorio Valor de Referencia


VSG: mm a la 1er. hora (H: 3-18 y M: 5-20mm a la 1er. hora)

CONCLUSIONES
CUESTIONARIO
1. Menciona y describe las limitantes de la valoracin de la VSG
2. En qu situaciones es importante el seguimiento y valoracin de la VSG?
3. Qu elementos moleculares de la sangre inducen para que exista una aceleracin de la
VSG?
4. Menciona 5 enfermedades que se caracterizan por que el paciente manifiesta una VSG
acelerada, justifica el origen de una de ellas

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 6

UNIDAD II
TTULO: Hemoglobinometra
FECHA DE ENTREGA: 12 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 12 semana

FUNDAMENTACIN
El mtodo recomendado por el Comit Internacional para la Estandarizacin en Hematologa
(ICSH) es la Cianmetahemoglobina, que se basa en la mezcla de la solucin de Drabkin que
contiene ferricianuro, con la muestra que convierte el hierro ferroso de la hemoglobina en
frrico, formando metahemoglobina, la que al reaccionar con el cianuro de potasio forma
Cianmetahemoglobina, la absorbancia de la solucin es espectrofotmetro a 540nm de longitud
de onda con filtro verde amarillo, si se dispone de fotocolormetro. Es de gran importancia
para cuantificar la concentracin de la hemoglobina en el diagnstico en relacin a la anemia.

II.- PRCTICA
OBJETIVOS: Realizar la determinacin de la concentracin de hemoglobina por el mtodo de
la Cianmetahemoglobina

MATERIAL
- Micropipeta de 20microlitros
- Tubos de ensayos
- Gradilla para tubos
- Pipeta volumtrica de 5ml
- Propipeta
- Espectrofotmetro o fotocolormetro

32 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

- Reactivo de Drabkin

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
1. Colocar 5ml de la solucin de Drabkin en un tubo de vidrio de 10ml
2. Mezclar bien la muestra de sangre anticoagulada 15 veces por inmersin antes de usar
3. Tomar 20 microlitros de la muestra, limpiar la parte externa de la puntera
4. Expulsar suavemente la muestra en la solucin
5. Mezclar bien por inmersin 20 veces, esperar 5 minutos
6. Realizar paralelamente el mismo procedimiento en un segundo tubo de vidrio pero en vez de
ocupar sangre colocar la suspensin identificada como estndar
7. De igual manera en un tercer tubo de vidrio obtener el blanco de reactivo
8. Leer la reaccin qumica en absorbancia 540nm
9. Mediante la aplicacin de la siguiente frmula obtener la concentracin de hemoglobina
expresada en g/dl
CLCULO
Hemoglobina (g/dl) = (Desconocido - Blanco) x Factor donde:

Factor = Concentracin de Standard (g/dl)


(Estndar - Blanco)

RESULTADO

Paciente N____
Nombre: ...Edad Sexo:
Prueba de Laboratorio Valor de Referencia
Hemoglobina: .. g/dl (H: 12.5 -17 y M: 12 16g/dl.)

CONCLUSIONES
CUESTIONARIO
1. Qu funciones cumple la hemoglobina en nuestro organismo?
2. Menciona y describe las formas y lugares en los que se encuentra la hemoglobina en nuestro
organismo
3. Cules son los factores naturales o fisiolgicos que determinan la diferencia de los valores
de referencia de la hemoglobina?
4. Cules son las manifestaciones clnicas que presenta el paciente que padece anemia
severa?
5. Por qu se prefiere la valoracin de la hemoglobina en vez del hematocrito en el proceso
de evaluacin de una anemia?

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 33
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 7

UNIDAD II
TTULO: Recuento Leucocitario
FECHA DE ENTREGA: 12 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 12 semana

FUNDAMENTACIN
Para cuantificar el nmero total de leucocitos en sangre, la muestra es diluida con un reactivo
que lisa los eritrocitos y es llevada a una cmara que ayuda al conteo de glbulos blancos.

II.- PRCTICA
OBJETIVOS
Cuantificar las clulas leucocitarias mediante microscopia empleando el lquido de Turk

MATERIAL
- Micropipeta de 20microlitros
- Micropipeta para medir 380microlitros
- Punteras
- Tubos de ensayo de 5ml
- Cmara de Neubauer
- Cubrecmara
- Gradillas para tubos de ensayo
- Microscopio
- Solucin de Turk

rea de lectura rea de lectura

34 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

rea de lectura
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
1. En un tubo de ensayo depositar 380 microlitros de solucin de Turk
2. Absorber 20l de muestra de sangre anticoagulada, limpiar el pared externa de la puntera y
depositar en la solucin de tal manera que quede completamente limpia (dilucin final 1:20)
3. Mezclar hasta lograr una mezcla uniforme y cargar en la cmara de Neubauer
4. Reposar de 2 a 3 minutos luego leer en microscopio con objetivos de 10x
5. Efectuar el conteo leucocitario en los cuadrados grandes de las cuatro esquinas del retculo
de la cmara de Neubauer
6. El conteo total de los cuatro cuadrantes se multiplica por el factor: 50
7. El resultado se expresa: clulas/mm3 de sangre

RESULTADO

Paciente N____
Nombre: ...Edad Sexo:
Prueba de Laboratorio Valor de Referencia
Recuento Leucocitario: cl/mm3 de sangre (4.500 10.000 cl/mm3 de sangre)

CONCLUSIONES
CUESTIONARIO
1. Cul es la funcin que cumple el lquido de Turk en el recuento Leucocitario?
2. Es posible preparar el lquido de Turk en laboratorio, descrbelo cmo hacerlo?
3. Qu entiendes por leucopenia, menciona 5 enfermedades que se caracterizan por
presentar leucopenia, justifica una de ellas?
4. Qu entiendes por leucocitosis, menciona 5 enfermedades que se caracterizan por
manifestar leucocitosis, justifica una de ellas?

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 35
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 8

UNIDAD II
TTULO: Recuento de Plaquetas
FECHA DE ENTREGA: 12 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 12 semana

FUNDAMENTACIN
Se mezcla la muestra sangunea anticoagulada con un diluyente apropiado que produce
hemlisis y lisis leucocitaria permitiendo una mejor visualizacin de las plaquetas la cual se
observan refringentes en la cmara de Neubauer. Su determinacin es til en el seguimiento de
transtornos de la coagulacin, padecimientos autoinmunes, etc.

II.- PRCTICA
OBJETIVOS
Determinar la cantidad de plaquetas por microscopia mediante el uso del diluyente de plaqueta.

MATERIAL
- Se utilizar sangre venosa anticoagulada con EDTA
- Microscopio
- Tubos de plstico (cap. 5ml)
- Micropipeta de 20l
- Micropipeta capacidad 380l
- Punteras
- Cmara de Neubauer
- Cubre cmara
- Diluyente de Plaquetas: Solucin de oxalato de amonio al 1%

36 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

REACTIVOS
Reactivo de Rees (reactivo de dilucin)
1. Azul brillante de cresil.. 100 mg
2. Citrato de sodio .4,351 g
3. Agua destilada 100 ml
Preparacin del - Pesar 4,351 g de citrato de sodio
reactivo de - Pesar 100 mg de azul brillante de cresil
dilucin. - Colocar estos reactivos el un matraz aforado y enrasar con agua
destilada hasta 100 ml.
- Mezclar bien hasta disolucin completa.
- Envasar en un frasco limpio y libre de impurezas.
- Etiquetar y fechar (Verificar la fecha de preparacin en la
etiqueta)
- Filtrar antes de cualquier uso para eliminar impurezas.

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
1. Colocar 380l de diluyente de plaquetas en el tubo de plstico
2. Aadir 20l de sangre previa limpieza de los bordes externos de la puntera, enjuagar con el
diluyente
3. Mezclar por lo menos 5 minutos, mejor si es un agitador mecnico
4. C argar a la cmara de Neubauer, dejar en reposo en cmara hmeda 20 minutos
5. Observar el retculo de la cmara de Neubauer al microscopio con x10 y luego x40
6. Contar las plaquetas que se encuentran en uno de los cuadrantes del retculo central.
7. Las plaquetas contadas multiplicarlas por el factor 1000, el resultado se informar: en
plaq/mm3
RESULTADO

Paciente N____
Nombre: ...Edad Sexo:
Prueba de Laboratorio Valor de Referencia
3
Recuento de Plaquetas: . cl/mm de sangre (150.000 450.000 cl/mm3 de sangre)

CONCLUSIONES
CUESTIONARIO
1. Cul es la funcin y composicin qumica del reactivo para recuento de plaquetas?
2. Qu manifestaciones clnicas presenta el paciente que padece deficiencia severa de
plaqueta?
3. Qu se entiende por Trombocitopenia, mencione 5 enfermedades que pueden inducir a la
misma?
4. Qu se entiende por Trombocitosis, mencione 5 enfermedades que pueden inducir a la
misma?

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 37
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 9

UNIDAD III
TTULO: Tiempo de Coagulacin
FECHA DE ENTREGA: 12 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 12 semana

FUNDAMENTACIN
Mide la va Intrnseca, el Tiempo de Coagulacin es el tiempo que requiere la sangre venosa en
coagular, en ausencia de factores titulares. Esta tcnica tiene muy baja sensibilidad y
especificidad. Por tal motivo su utilidad diagnstica es muy limitada.

II.- PRCTICA
OBJETIVOS
Realizar el Tiempo de Coagulacin, para evaluar la eficiencia de la hemostasia

MATERIAL
Bao Maria a 37C
Cronmetro
Tubos de hemlisis de vidrio
Material para venopunsin

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
1. Recolectar 2ml de sangre venosa
2. Cronometrar el tiempo una vez que la sangre entre en la jeringa
3. Saque la aguja y vierta la sangre por las paredes depositando 1ml en cada tubo (Dos tubos)
4. Colocar las muestras en el Bao Maria a 37C
5. Despus de 4 minutos, incline suavemente el tubo a 45 cada 30 segundos hasta que se
forme el coagulo, anotar el tiempo transcurrido
6. Se anota el tiempo transcurrido desde la toma de muestra hasta la formacin del coagulo o
gel ejemplo: Tiempo de Coagulacin: 6 minutos 30 segundos
7. Su valor de referencia es de 4 a 10 minutos

RESULTADO

Paciente N____
Nombre: ...Edad Sexo:

38 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

Prueba de Laboratorio Valor de Referencia


Tiempo de Coagulacin: .min..segundos (4 10 minutos)

CONCLUSIONES
CUESTIONARIO
1. Qu utilidad diagnstica tiene el Tiempo de Coagulacin?
2. Qu entiende por Factores de Coagulacin, dnde se producen?
3. Cules son los Factores de Coagulacin que en su deficiencia inducen al aumento del
Tiempo de Coagulacin?
4. Mencione 5 enfermedades que se caracterizan por estimular un Tiempo de Coagulacin
retardado

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 39
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 10

UNIDAD III
TTULO: Tiempo de Sangra
FECHA DE ENTREGA: 12 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 12 semana

FUNDAMENTACIN. Es el tiempo que tarda en detenerse la hemorragia producto de la


incisin o corte superficial, estudia la funcin plaquetaria y todo lo inherente en su accin.

II.- PRCTICA
OBJETIVO: Realizar el Tiempo de Sangra, para evaluar la eficiencia de la hemostasia
MATERIAL
- Lanceta
- Cronmetro
- Papel absorbente
- Torundas con alcohol

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
1. Limpiar con una torunda impregnado en alcohol en lbulo de la oreja del paciente
2. Realizar la puncin con la lanceta, se observar la microhemorragia
3. Controlar con cronmetro desde el momento de la puncin
4. Cada 30 segundos, tocar levemente el lbulo de la oreja con el papel absorbente, hasta el
cese del sangrado
5. Registrar e interpretar. Se anota el tiempo transcurrido desde la puncin hasta el cese del
sangrado ejemplo: Tiempo de Sangra: 2 minutos 30 segundos
6. Su valor de referencia es de 1 4 minutos

RESULTADO

Paciente N____
Nombre: ...Edad Sexo:
Prueba de Laboratorio Valor de Referencia
Tiempo de Sangra: .minutos..segundos (1 4 minutos)

40 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

CONCLUSIONES

CUESTIONARIO
1. Qu valora el Tiempo de Sangra?
2. Que factores inducen al incremento del Tiempo de Sangra?
3. Cul es el efecto que produce la aspirina en la determinacin del Tiempo de Sangra,
descrbelo?
4. Qu entiende por petequias, a causa de qu estas aparecen en la piel?
5. En qu consiste la tcnica de Ivy, cul es su importancia en relacin el Tiempo de Sangra?

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 11

UNIDAD III
TTULO: Tiempo de Protrombina
FECHA DE ENTREGA: 12 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 12 semana

FUNDAMENTACIN. El fenmeno de la coagulacin puede desencadenarse por una va


extrnseca (lesin tisular) o por una va intrnseca (contacto de la sangre con epitelios distintos
del vascular normal) La determinacin del Tiempo de Protrombina o Tiempo de Quick, refleja la
eficacia global de la va extrnseca. Es sensible a cambios en los factores II, V, VII y X. Es
tambin poco apropiado para detectar pequeos cambios en los niveles de Fibringeno, puede
ser anormal si los niveles de Fibringeno son muy bajos o si est presente un inhibidor. El
reactivo de TP, a menudo es llamado Tromboplastina, contiene Factor Tisular y Fosfolpidos.
Este ensayo se basa en la medida del tiempo que tarda en coagular un plasma descalcificado,
colocado a 37C y en presencia de un exceso de Tromboplastina tisular y Calcio. El mtodo no
detecta deficiencias de factores de la va intrnseca (VIII, IX, XI y XII)

II.- PRCTICA
OBJETIVOS
Determinar el Tiempo de Protrombina en sangre citratada, para evaluar la eficiencia de la
hemostasia

MATERIAL
- Bao Maria a 37C
- Cronmetro
- Tubos de hemlisis de vidrio
- Anticoagulante para TP

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 41
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

- Reactivo de Tromboplastina Reconstituido (guardar a 4C, es utilizable por un lapso de 1


semana)
- Material para venopunsin
- Micropipetas de 100 a 1000 microlitros
- Punteras
- Gradillas

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
1. Recolectar 2.5ml de sangre venosa
2. Inmediatamente depositar en un tubo de vidrio que contenga 4 gotas de anticoagulante para
TP/ homogenizar suavemente
3. Centrifugar la muestra a 3.500 r.p.m. durante 5 minutos para obtener el plasma
4. Preincubar el plasma obtenido, en Bao Maria a 37C durante 2 minutos
5. En dos tubos de vidrio rotulados colocar 200 microlitros de reactivo para TP, preincubar 2
minutos
6. Pipetear 100 microlitros del plasma del paciente preincubado y agregar rpidamente sobre el
tubo que contiene 200 microlitros de reactivo TP, inmediatamente controlar con cronmetro
7. Mantener los tubos de vidrios dentro del Bao Maria y cerca de una fuente de luz, previo al
tiempo estimado de coagulacin, sacar el tubo del Bao Maria, inclinar suavemente 2 veces
por segundo
8. Detener el cronmetro en el momento de la aparicin del cogulo
9. Registrar el tiempo transcurrido e informar en segundos
10. Determinar el Porcentaje de Actividad Protrombnica. Se considera que el plasma normal
tiene un 100% de actividad, para ello se debe trazar la curva de actividad protrombnica de
un pool de plasma fresco normales
11. Informar el INR que se obtiene de la siguiente frmula
ISI
INR: TP de la muestra
TP del control normal
Nota. ndice de Sensibilidad Internacional de cada lote: ISI
12. : Los valores de referencia del TP son de 11 a 13 segundos. Ejemplo de informe:
Tiempo de Protrombina: 13 segundos
Actividad Protrombnica: 97%
INR: 1.06
RESULTADO

Paciente N____
Nombre: ...Edad Sexo:
Prueba de Laboratorio Valor de Referencia
Tiempo de Protrombina : _______segundos Actividad: ______% (11 13 segundos)
Testigo : _______segundos Actividad: ______%
INR : _______

CONCLUSIONES

42 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

CUESTIONARIO
1. Qu factores de coagulacin valora el TP?
2. En que situaciones se la evala el TP en los pacientes?
3. Cul es la utilidad del INR en pacientes que tienen prtesis cardiaca?
4. Describa la accin de la warfarina en nuestro organismo y su repercusin en la
determinacin del TP?

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 12

UNIDAD III
TTULO: Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada
FECHA DE ENTREGA: 17 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 17 semana

FUNDAMENTACIN. El APTT es una de las pruebas sensibles a la deficiencia de agentes


procoagulantes del plasma as como a la presencia de ciertos inhibidores de la coagulacin.
Sirve para detectar anormalidades en la va intrnseca de la coagulacin como son los factores
necesarios para la formacin del activador intrnseco de la Protrombina, o sea los factores VIII,
IX, XI y XII. La rapidez, sencillez y reproducibilidad de la prueba la hacen muy adecuada para el
control de la teraputica anticoagulante por heparina. Tambin permite la identificacin rpida
de hemoflicos.

II.- PRCTICA
OBJETIVOS
Determinar la cantidad la APTT en plasma citratada, para evaluar la eficiencia de la hemostasia

MATERIAL
- Bao Maria a 37C
- Cronmetro
- Tubos de hemlisis de vidrio
- Anticoagulante para TP
- Reactivo de Tromboplastina Reconstituido (guardar a 4C, es utilizable por un lapso de 1
semana)
- Material para venopunsin
- Micropipetas de 100 a 1000 microlitros
- Punteras
- Gradillas

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 43
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
- Obtener plasma a partir de sangre anticoagulada con Citrato de Sodio 3.2% en una
proporcin de 9 partes de sangre y 1 de citrato.
- Precalentar el Cloruro de Calcio en Bao Mara a 37C por 2 minutos
- En un tubo de hemlisis colocar 100l de plasma del paciente
- Al mismo tubo agregar 100l de reactivo de APTT previamente homogeneizado
- Mezclar e incubar 5 minutos a 37C
- Luego agregar 100l Cloruro de Calcio, simultneamente disparar el cronmetro y agitar
suavemente para homogeneizar el contenido, conservarlo dentro el Bao Mara hasta los 25
segundos
- Sacar del Bao Mara inclinar suavemente una vez por segundo y detener el cronmetro en
el momento de la formacin del coagulo de plasma.
- Los valores de referencia del APTT son:25 a 38 segundos

RESULTADO

Paciente N____
Nombre: ...Edad Sexo:
Prueba de Laboratorio Valor de Referencia
APTT: ..segundos (25 38 segundos)

CONCLUSIONES
CUESTIONARIO
1. Qu factores de coagulacin valora el APTT?
2. En que situaciones se la evala el APTT en los pacientes?
3. Describa la accin de la heparina en nuestro organismo y su repercusin en la
determinacin del APTT?

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


GUIA DE INVESTIGACIN PRCTICA - GIP # 13

UNIDAD IV
TTULO: Determinacin de Grupo Sanguneo en Tubo
FECHA DE ENTREGA: 17 semana
PERIODO DE EVALUACIN: 17 semana

44 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

FUNDAMENTACIN. La determinacin de grupos sanguneos del sistema ABO y Rh (Antgeno


D) se efecta enfrentado los hemates problemas con antisueros de especificidad conocida Anti-
A, Anti-B, Anti-AB y Anti-D. La presencia o ausencia de aglutinacin o hemlisis de los hemates
ensayados frente a cada uno de los Antisueros, es indicativa de la presencia o no de los
correspondientes Antgenos Eritrocitarios.

II.- PRCTICA
OBJETIVOS
Realizar la Fenotipificacin de grupo sanguneo mediante el empleo de hemoclasificadores

MATERIAL
- Centrifuga para tubo de hemlisis
- Tubos de hemlisis
- Pipeta Pasteur
- Guantes de ltex.
- Hemoclasificadores Anti-A, Anti-B, Anti-AB y Anti-D
- Solucin salina isotnica

MTODOS Y PROCEDIMIENTO
1. Obtener 3ml de sangre venosa
2. Depositar en un tubo de hemlisis que contenga una gota de anticoagulante EDTA
3. Mezclar suavemente
4. Realizar lavados de los glbulos rojos
5. Preparar una suspensin de glbulos rojos al 3 - 5%
6. Rotular los tubos con el nmero correspondiente y las letras A, B, AB y D
7. Agregar a cada tubo dos gotas del reactivo correspondiente Anti-A, Anti-B, Anti-AB y Anti-D.
8. Colocar una gota de los hemates diluidos al 5% a cada uno de los tubos ya rotulados.
9. Centrifugar 1 minuto a 2.000 r.p.m.
10. Luego observar y examinar si hay o no aglutinacin.

RESULTADO
Paciente ANTI-A ANTI-B ANTI-AB GRUPO ANTI-D Rh D
SANGUINEO

Paciente N____
Nombre: ...Edad Sexo:
Prueba de Laboratorio: Fenotipaje sanguneo
Grupo Sanguneo: ......... Factor Rh .....................................

CONCLUSIONES
CUESTIONARIO

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 45
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUMICA Y FARMACIA

1. Por qu es recomendada la determinacin de grupo sanguneo en tubo como confirmatorio,


en relacin a la placa?
2. Por qu generalmente slo se identifica el sistema ABO y el Rh?
3. Menciona 10 sistemas sanguneos diferentes a los identificados por rutina: ABO y Rh
4. Cundo y por qu es importante la identificacin de todos los grupos sanguneos
clnicamente significativos?

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