Hospital Psiquiatrico Dia para Esmeraldas

1 Diseo de Anteproyecto Arquitectnico de un Hospital Psiquitrico Da para Esmeraldas
Aproximadamente la quinta parte de la juventud en todo el mundo sufre 4000 pacientes desde su creacin hasta la actualidad, tantos en casos
de desordenes mentales graves o leves. Los desordenes mentales preventivos como crnicos.
1
representan el 12% de la carga tota de la enfermedad.
CAPITULO I En la ciudad de Esmeraldas el crecimiento de los Enfermos con
Factores de riesgo de la enfermedad mental Trastornos Mentales que deambulaban en las vas pblicas ponan en
Como muchas otras, la enfermedad mental tiene factores de riesgo que riesgo al ciudadano o transente los mismos que podan ser agredidos
pueden prevenirse o reducirse. La comprensin de esos factores de fsicamente.
1. FUNDAMENTACION:
riesgo proporciona un marco para estrategias de fomento de la salud
mental y prevencin de la enfermedad. Entre los principales factores de La Unidad de Salud Mental cuenta con un mnimo equipo debido a que
ESMERALDAS EN EL CONTEXTO DE LA SALUD PBLICA riesgo se sitan las condiciones de vida adversas como la pobreza no disponen de presupuesto propio.
extrema, la guerra y los desplazamientos, la predisposicin biolgica, y Los profesionales que trabajan dentro de esta unidad son:
las relaciones estresantes en la familia y en el lugar de trabajo. Entre las
poblaciones de alto riesgo de enfermedad mental pueden citarse las Profesionales:
mujeres y nios que han sido objeto de abusos, las vctimas del conflicto 1 Psiquiatra
armado, los migrantes y refugiados. 1 Psicloga
1 Medico General
En Amrica Latina, encontramos 88 millones de enfermos, un 1 Enfermera Profesional
incremento del 48% en los ltimos 15 aos. Se trata de un mal altamente 1 Trabajadora Social
incapacitante al que nadie es inmune, no siempre es fcil de diagnosticar
y menos an de tratar. Los problemas de la enfermedad se ven Departamento de Estadstica
agravados por las situaciones sociales de exclusin e indefensin que Administracin
aparejan. Los desastres naturales y la violencia que han encarado Asistente de Servicio
muchos pases en los ltimos aos no han hecho sino favorecer el
aumento de las enfermedades mentales, ya que las personas que han Esta Unidad ha venido capacitando a las reas con sus diferentes
Grfico 1: Lmites del rea de intervencin sufrido desgracias son ms proclives a desarrollar trastornos unidades de psiquiatra; al mnimo personal que labora ah:
Fuente: Ilustre Municipio de Esmeraldas psiquitricos y psicolgicos. Auxiliares de Enfermera
En Latinoamrica, debido a la crisis econmica, se destina al captulo de
Mdico Rural
salud slo el 6,2% de los fondos del producto interior bruto. De este
Promotores de Salud
porcentaje tan menguado, podemos imaginar que el asignado al rea de
1.1 ANTECEDENTES Lderes Comunitarios
salud mental es muy limitado. Sin embargo, los trastornos mentales han
experimentado una espectacular subida debido al aumento del consumo
Estos funcionarios despus de recibir una capacitacin estn listos para
de alcohol y drogas. La depresin y la ansiedad por causa de las
dar un diagnostico rpido de los efectos psicosociales de las
Unos 450 millones de personas en el mundo padecen un trastorno condiciones de vida, y el deterioro cognitivo asociado al alargamiento de
enfermedades mentales y ejecutar las acciones.
mental o de comportamiento en un momento dado de su vida estas la vida se pueden incluir tambin dentro de las enfermedades mentales.
personas sufren violaciones de los derechos humanos, estigmatizacin y Por eso planteamos el diseo de este Hospital Psiquitrico Da que
discriminacin. tendr una mayor capacidad de atencin y cubrir el dficit existente por
El 30 % de los pases no tiene un presupuesto especfico destinado a la el que atraviesa actualmente la Unidad de Salud Mental ya que cuenta
salud mental, y el 20 % de los que lo tienen le asignan menos de un 1 % con un espacio reducido, mnimo personal y no cubre la demanda del
del presupuesto sanitario total. servicio. Actualmente viene funcionando esta Unidad en un rea no
adecuado, mala infraestructura, no posee salidas de emergencias entre
otras.
El Ministerio de Salud Pblica del Ecuador a travs de sus Direcciones

Provinciales preocupado por el crecimiento de la pandemia de
enfermedades se vio en la necesidad de crear dos unidades piloto para
que atiendan este problema de Salud Mental, las mismas que se
encuentran ubicadas en Esmeraldas y Machala.
Por lo que la Direccin de Salud Mental en Esmeraldas tiene una Unidad

creada desde el 26 de Mayo del 2006 la que ha permitido atender a
1
http://www.msp.gov.ec/index.php?option=com_content&task=view&id=124&Itemid=192
Ingreso Unidad Salud Mental
hacia el logro de un bienestar subjetivo y objetivo, personal y colectivo, a

travs de la realizacin de sus potencialidades y la contribucin a los
procesos de cambio del medio.
Segn cifras de la Direccin Provincial de Esmeraldas del rea de Salud

Mental, los trastornos psicolgicos que existen en la zona son: Trastorno
depresivo, trastorno del comportamiento, retardo mental, esquizofrenia,
trastorno depresivo+ psicosis, hiperactividad, psicosis aguda, trastorno
por ansiedad, demencia senil, farmacodependencia, epilepsia entre
otros. Esta informacin refleja que existe un problema en la provincia
que requiere del planteamiento de propuestas que intenten mejorar el
acceso a los servicios de salud a nivel local.
1.2 JUSTIFICACION
Sala espera Unidad de Salud Mental De acuerdo a la problemtica que se viene observando en el crecimiento
de las enfermedades con trastornos mentales dada las circunstancias de
la escasa infraestructura que tiene la Unidad de Salud Mental existente
en la ciudad de Esmeraldas, situacin que me motiva a realizar el diseo
del Hospital Psiquitrico Da, destinado al tratamiento de enfermos con
problemas psiquitricos, que formara parte de los servicios que provee
la Direccin Provincial de Salud de Esmeraldas en el contexto del
Programa Nacional de Salud Mental, desarrollado por el Ministerio de
Salud Pblica del Ecuador.
4
Porque Hospital Psiquitrico Da? Los Hospitales de Da son una
adquisicin reciente de la psiquiatra, dando testimonio del hecho de que
para muchos pacientes con trastornos mentales, la actitud segregativa
habra sido reemplazada por un proyecto teraputico que intenta
reintegrarlos socialmente, interactuando de esta manera con la familia
Emergencia Unidad de Salud Mental
(dndosele previamente una capacitacin) y la sociedad.
El Hospital Da es una forma de tratamiento intermedio entre la
El Plan Nacional de Salud Mental en el Ecuador data del ao 1999 y en
hospitalizacin completa y el tratamiento ambulatorio.
l se contemplan las principales lneas polticas y estratgicas. Sus
Las ventajas son muchas entre estas:
fortalezas radican en los planteamientos de incorporacin de las
Desaparicin de las camas (solo en casos crnicos se requerir
acciones de salud mental a toda la estructura de servicios, la promocin
de ello).
y prevencin de la salud mental y el privilegiar las acciones para ciertos
Trabajo en equipo, trabajo con las familias y presencia en la
grupos de mayor riesgo.
comunidad.
En el Ecuador, el Ministerio de Salud Pblica es la institucin encargada Reducir costos respecto a la hospitalizacin completa (como
de proveer este servicio, responsable de asegurar el acceso universal y alternativa y reductor de la duracin).
solidario a servicios de salud con atencin integral de calidad para todas Mejorar la dinmica familiar y/o ambiental, susceptible de
las personas, familias y comunidades, especialmente a las de desestabilizar al paciente.
condiciones ms vulnerables, para garantizar una poblacin y ambientes
saludables consolidando su rectora en el sector e impulsando la El diseo de este Hospital es necesario ya que existe un dficit en la
participacin de la comunidad y del personal de salud en la formulacin y Unidad actualmente, tiene una gran importancia puesto que diagnostica
2
ampliaciones concentrada y descentralizada de las polticas sanitarias. y previene este tipo de enfermedad y cumple necesidades tanto
emocionales como visuales, en este campo se manejan estructuras
3 moduladas como por ejemplo un HOSPITAL PSIQUIATRICO DIA PARA
La OPS/OMS define a la Salud Mental como La Condicin de la vida
humana que resulta de un armonioso desarrollo intelectual, emocional y ESMERALDAS con funciones determinadas y especficas para
social del individuo y que se caracteriza por una conducta orientada satisfacer aspectos importantes relacionados con la provisin del
servicio a los usuarios que acuden a estos centros pblicos, adems de
Archivo Clnico constituirse en un espacio abierto, funcional y esttico para albergar a
2
http://www.msp.gov.ec/index.php?option=com_content&task=view&id=124&Itemid=192 los pacientes crnicos que son rechazados por su familia con el fin de
3
http://www.msp.gov.ec/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=40&Itemid=146
4
Gestin en Psiquiatra y Salud Mental, Santiago de Chile
ponerlos a realizar actividades que estn dentro de su desarrollo Segn estadsticas de la Direccin Provincial de Salud de Esmeraldas
cognitivo como son cultivo de parcelas de hortalizas, criadero de puede observarse que en la Unidad de Salud Mental, durante el ao CUADRO DE LA ATENCION DEL MEDICO PSIQUIATRA
especies menores, etc. 2008 con respecto al 2007, existe un incremento del 26% de pacientes EN LA CONSULTA DE LA UNIDAD DE SALUD MENTAL
con problemas psiquitricos. DURANTE EL MES DE ENERO A DICIEMBRE 2009.
La tipologa a la cual me he referido servir para tener ms conocimiento MES PRIMERAS SUBSECUENTES TOTAL
del tema y vincular las necesidades insatisfechas que existen en el pas
CUADRO DE LA ATENCION DEL MEDICO PSIQUIATRA ENERO 67 94 161
en el mbito de infraestructura en la Salud con la formulacin de
soluciones efectivas que mitiguen estas debilidades del sector y de esta EN LA CONSULTA DE LA UNIDAD DE SALUD MENTAL FEBRERO 96 118 214
manera aportar con ideas para un desarrollo adecuado, positivo, que DURANTE EL MES DE ENERO A DICIEMBRE 2007.
MARZO 109 151 260
beneficie a los usuarios a nivel local e incluso pueda proyectarse a nivel MES PRIMERAS SUBSECUENTES TOTAL
nacional. ENERO 14 26 40 ABRIL 71 145 216
FEBRERO 39 60 99 MAYO 64 147 211
El proyecto que se plantea est enmarcado en el campo de la salud 123 197 320
MARZO 58 110 168 JUNIO
pblica. Salud es el estado en que la persona o ser humano ejerce todas
sus funciones naturales con normalidad y en ciertos casos con algunas ABRIL 49 107 156 JULIO 109 166 275
alteraciones. Este concepto, en el contexto de Salud Pblica se refiere a MAYO 43 79 122 AGOSTO 97 173 270
la proteccin y mejora de la salud de los ciudadanos por los organismos
JUNIO 31 42 73 SEPTIEMBRE 113 207 320
gubernamentales.
JULIO 52 70 122 OCTUBRE 168 170 338
Sin embargo, es importante destacar que para las acciones de salud AGOSTO 65 146 211 79 217 296
NOVIEMBRE
mental se dispone nicamente del 1.2% del presupuesto del Ministerio
SEPTIEMBRE 64 88 152 DICIEMBRE 62 164 226
de Salud Pblica, de esta cantidad el 59% se destina a los hospitales
psiquitricos. Esto demuestra la imperiosa necesidad de apoyar las OCTUBRE 49 103 152 TOTAL 1158 1949 3107
gestiones que se realizan desde el sector pblico y privado para NOVIEMBRE 65 97 162 FUENTE: Partes diarios de Psiquiatra
fortalecer el Programa de Salud Mental. REALIZADO POR: Dra. Teresa Caarte
DICIEMBRE 20 47 67
El proyecto se desarrollar en la Provincia de Esmeraldas, que se TOTAL 549 975 1524
encuentra situada en el extremo noroccidental del pas, es la octava
FUENTE: Partes diarios de Psiquiatra
provincia de la Repblica del Ecuador. Tiene una extensin de 15.954 Esto demuestra que existe una necesidad importante de proponer
REALIZADO POR: Dra. Teresa Caarte
Km2, la conforman los cantones: Esmeraldas, Eloy Alfaro, Atacames, alternativas de solucin para enfrentar esta problemtica de manera
Muisne, Quininde, San Lorenzo, Rioverde y La Concordia. responsable y objetiva para lograr que los individuos que sufren de estos
5
inconvenientes encuentren una respuesta a sus dificultades, ya sea
Su poblacin nivel Provincial es de 385.223 habitantes . La Poblacin CUADRO DE LA ATENCION DEL MEDICO PSIQUIATRA desde el estado o iniciativas del sector privado.
del Cantn Esmeraldas es de 157.792 al ltimo censo del 2001, con una EN LA CONSULTA DE LA UNIDAD DE SALUD MENTAL
poblacin actual al 2010 de 181.325 habitantes, con una proyeccin en DURANTE EL MES DE ENERO A DICIEMBRE 2008.
10 aos al 2020 de 208.368, MES PRIMERAS SUBSECUENTES TOTAL 1.3 MARCO TEORICO
ENERO 28 40 68
Poblacin del Canton Esmeraldas Censo 32 78 110
2001
FEBRERO
MARZO 19 44 63 1.3.1 Salud
AREAS TOTAL HOMBRES MUJERES
ABRIL 86 77 163
TOTAL 157.792 77.350 80.442 La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
MAYO 61 118 179 solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, esta implica que
URBANA 95.124 45.543 49.581
JUNIO 121 160 281 todas las necesidades fundamentales de las personas estn cubiertas:
RURAL 62.668 31.807 30.861
afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales y deben estar
JULIO 86 126 212 presente en todos los momentos de la vida del ser humano.
Fuente: INEC
Elaboracin: Propia AGOSTO 81 120 201
SEPTIEMBRE 114 137 251 De acuerdo a la necesidad de la ciudad de Esmeraldas se ha
Dentro de los grupos etareos que acuden a recibir estos servicios existe determinado que es necesario el diseo de un Hospital Psiquitrico Da
la poblacin de nios, adolescentes y adultos mayores. El 45% de la OCTUBRE 87 100 187 que cubra la necesidad de una poblacin cada vez creciente de tener
poblacin es joven; el 25% son nios y una poblacin adulta de NOVIEMBRE 108 122 230 espacios de descanso y tratamiento tanto para la gente joven como
aproximadamente un 30% la misma que se encuentra en el desempleo y adulta, donde la demanda tanto para nios, jvenes y adultos, es
por lo tanto son individuos que estn expuestos a condiciones de vida DICIEMBRE 64 124 188
evidente.
riesgosas, son candidatos a incurrir en actividades delincuenciales y TOTAL 887 1246 2133
sobre todo son personas vulnerables emocionalmente que pueden caer FUENTE: Partes diarios de Psiquiatra La salud como bienestar refleja la necesidad de proporcionar
en trastornos psicolgicos y convertirse en una amenaza para la REALIZADO POR: Dra. Teresa Caarte
equipamientos que puedan funcionar adecuadamente y brindar una
sociedad. mejor calidad de vida disfrutando as del entorno causando en el
individuo sensacin y percepcin placentera y agradable, como garanta
5
INEC censo 2001 y disfrute de una sobrevivencia digna a travs de la satisfaccin de
necesidades bsicas, emocionales y sociales del ser humano para
favorecer el desarrollo de su personalidad. 1.3.2 Salud mental o "Estado Mental" La depresin, el ms frecuente de todos los trastornos mentales, afecta
a hombres y a mujeres de cualquier edad y clase social, aunque las
Para crear este tipo de equipamiento nos tenemos que regir bajo normas 6 mujeres, y las personas en ciertos periodos del ciclo vital (adolescencia,
e indicadores que son los que nos ayudan con mayor precisin a De acuerdo a la OPS/OMS la salud mental es: La condicin de vida menopausia y andropausia, y en general los periodos de crisis o
determinar qu es lo que queremos plantear. humana que resulta de un armonioso desarrollo intelectual, emocional y cambios importantes) parecen ser las ms afectadas. Este ser unos de
social del individuo y que se caracteriza por una conducta orientada los trastornos que generara mayor demanda, ser la enfermedad del
hacia el logro de un bienestar completo personal y colectivo. siglo debido a la crisis y a la situacin no solo del pas sino a nivel
Existen en el pas dos sistemas principales de servicios de Salud que
prestan atencin al individuo: el del Ministerio de Salud Pblica y el del mundial.
IESS. El Ministerio de Salud considera su sistema regionalizado de Es la manera como se conoce, en trminos generales, el estado de
servicios como una pirmide en la cual e la base se encuentran los equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural lo que garantiza
su participacin laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un
1.3.4 Trastornos del comportamiento
servicios de menor a mayor grado de importancia.
bienestar y calidad de vida. Se dice "salud mental" como analoga de lo
7
que se conoce como "salud o estado fsico", pero en lo referente a la Los trastornos del comportamiento son las llamadas conductas
Este sistema est compuesto por los siguientes elementos, de menor a salud mental indudablemente existen dimensiones ms complejas que el antisociales, en las que no se respetan los derechos de los dems ni
mayor grado de complejidad e importancia, debemos analizar con funcionamiento orgnico y fsico del individuo. Los diccionarios de la las normas sociales. Se caracteriza por el rompimiento o
cuidado cana uno de ellos para saber cul de estos es el que nosotros 1
Merriam-Webster definen salud mental como un estado de bienestar quebrantamiento de las reglas y normas sociales apropiadas para la
queremos proponer tomando en cuenta poblacin del lugar, entro otros emocional y psicolgico en el cual el individuo es capaz de hacer uso de edad.
datos, entre estos tenemos: sus habilidades emocionales y cognitivas, funciones sociales y de
responder a las demandas ordinarias de la vida cotidiana". Este tipo de trastorno suele darse en la infancia, aunque no todos los
Promotores de Salud: Est constituido por una persona propia de la trastornos del comportamiento son iguales y suelen aparecer en el
comunidad que esta entrenada y totalmente capacitada para brindar "La salud mental ha sido definida de mltiples formas por estudiosos de transcurso normal del desarrollo de un nio, en el mismo momento en
servicios primarios, informando, fomentando y ayudando a tomar las diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar que persisten en el tiempo ms all de lo que se considerara dentro de
debidas precauciones. subjetivo, la autosuficiencia perseguida, la autonoma, la competitividad, los parmetros normales y en un grado de intensidad llamativo, la
la dependencia intergeneracional y la auto actualizacin del propio conducta quedar determinada como una conducta problemtica.
Puestos de Salud: Son unidades operativas en las que laboran auxiliares intelecto y potencial emocional, entre otros. Desde una perspectiva
de enfermera rural, se los ubica en poblaciones menores de 1.00 cultural, es casi imposible definir la salud mental de manera
habitantes. comprensible. Sin embargo, algunas veces se utiliza una definicin Algunas seales del trastorno del comportamiento son: la falta de
amplia y los profesionales generalmente estn de acuerdo en decir que responsabilidad, la conducta transgresora, la violacin del derecho de
Subcentral de Salud: Estn implementados un medico que es el que la salud mental es un concepto ms complejo que decir simplemente los dems, la agresin fsica, la mentira, etc.
hace su ao de medicina rural, una auxiliar de enfermera, un inspector que se trata de la carencia de un desorden mental"
sanitario. Estos se los ubica en poblaciones por lo general parroquias
rurales, entre 1.000 y 5.000 habitantes. Una vez ms, Es una respuesta emocional personal, una reaccin 1.3.5 Retardo Mental
psicolgica, una actitud, un enfoque una manera de vivir. Ofrece una
Centros de Salud Hospital: Estas son unidades operativas con un gran salida para las potencias fsicas, mentales o creativas. Que es libre, 8
componente para atencin ambulatoria y para acciones de prevencin, placentera, su propia atraccin. Estas actividades son, entonces, Hace referencia a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento
fomento como Centro de Salud, y proporcionado atencin con experiencias personales voluntarias de las cuales se deriva un sentido corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual
internamiento puesto que tienen entre 15 y 25 camas de hospitalizacin. de bienestar personal, disfrute y placer que eventualmente ayuda al significativamente inferior a la media, que tiene lugar junto a limitaciones
Estas unidades se hallan localizadas en cabeceras cantonales, con una desarrollo y logro de un equilibrio en las dimensiones fsicas, mentales, asociadas en dos o ms de las siguientes reas de habilidades
poblacin entre 5.000 y 20.000 habitantes. emocionales, espirituales y sociales del individuo. Esta actitud se adaptativas: comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar,
convierte en esparcimiento para el individuo porque despierta en l una habilidades sociales, utilizacin de la comunidad, autogobierno, salud y
respuesta placentera y satisfactoria. seguridad, habilidades acadmicas funcionales, ocio y trabajo.
Hospital Provincial u Hospital Base: Hospitales generales entre 120 a 30
camas , localizados generalmente en capitales de provincias o
cantonales con una poblacin superior a 20.000 habitantes, brindando Todas estas actividades tienen efectos que pueden llevar al ser humano Algunos sntomas del retardo mental son:
los servicios de pediatra, medicina interna, gineco-obstetricia y ciruga. a diferentes problemas como:
Comportamiento infantil continuo, disminucin en la capacidad de
Teniendo ya claro que lo que vamos a proponer es un Hospital ahora si 1.3.3 Trastorno Depresivo aprendizaje, incapacidad para cumplir con las pautas del desarrollo
pasamos a ver en que tipologa de la Salud es en la que nos vamos a intelectual, incapacidad para satisfacer las exigencias educativas en la
enfocar, en este caso es la Salud Mental. escuela, falta de curiosidad.
Es un trastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad,
culpa, tristeza, indefensin y desesperanza profunda. A diferencia de la
Entonces para esto debemos tener claro Qu es la salud mental? La tristeza normal, o la del duelo, que sigue a la prdida de un ser querido, Existen varias diagnostico para el retardo mental estos suelen ser:
salud mental no es slo la ausencia de trastornos mentales. Se define la depresin patolgica es una tristeza sin razn aparente que la retardo mental leve, retardo mental moderado, retardo mental grave, y
como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus justifique, y adems grave y persistente. Puede aparecer acompaada retardo mental profundo.
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, de varios sntomas concomitantes, incluidos las perturbaciones del
puede trabajar de forma productiva y fructfera y es capaz de hacer una sueo y de la comida, la prdida de iniciativa, el auto castigo, el
contribucin a su comunidad. abandono, la inactividad y la incapacidad para el placer.
7
http://www.eliceo.com/general/trastornos-del-comportamiento.html
6 8
Manual de Atencin Primaria en Salud Menta pg. 23, Ministerio de Salud Pblica http://es.wikipedia.org/wiki/Retraso_mental
1.3.6 Esquizofrenia e influir sobre l con un fin determinado. La base de la Psicosis son los crecimiento, con la experimentacin de nuevas conductas, con la
cambios Fisiopatolgicos de los procesos de la actividad nerviosa autoafirmacin, el desarrollo de relaciones ntimas, y con lo que
Esquizofrenia significa 'mente dividida', sin embargo, a pesar de la superior que conducen a la alteracin de las relaciones mutuas. Entre representa el tema sobresaliente de la adolescencia: la bsqueda de la
concepcin popular que se tiene de este trastorno, no siempre se todas las instancias del cerebro, con una manifestacin ms acusada en identidad, y ms especficamente, la bsqueda de la identidad
produce una disociacin de la personalidad. los trastornos del segundo sistema de seales. psicolgica.
9
Caracterizada por alteraciones en la percepcin o la expresin de la
realidad. La esquizofrenia causa adems una mutacin sostenida de 1.3.12 Epilepsia
varios aspectos del funcionamiento psquico del individuo,
principalmente de la conciencia de realidad, y una desorganizacin
1.3.9 Demencia Senil
Es una enfermedad crnica caracterizada por uno o varios trastornos
neuropsicolgica ms o menos compleja, en especial de las funciones
Es una enfermedad mental caracterizada por la prdida de la capacidad neurolgicos que deja una predisposicin en el cerebro para generar
ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas
de la mente para llevar una vida normal. Afecta fundamentalmente a los convulsiones recurrentes, que suelen dejar consecuencias
y dirigidas a metas, y una significativa disfuncin social.
ancianos que deben ser cuidados por sus familiares o personas neurobiolgicas, cognitivas, psicolgicas y sociales.
dedicadas a ellos. Es muy habitual a partir de los 85 aos, cuando afecta
Sntomas determinantes de un esquizofrnico:
entre un 30 y casi un 50% de todas las personas de esta edad aunque Una convulsin o crisis epilptica o comicial es un evento sbito y de
ya comience a manifestarse a partir de los 65 aos. corta duracin, caracterizado por una anormal y excesiva o bien
Alucinaciones: percepciones que no existen que pueden ser Es la prdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daos o sincrnica actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilpticas suelen
auditivas, visuales, tctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras desrdenes cerebrales ms all de los atribuibles al envejecimiento ser transitorias, con o sin disminucin el nivel de consciencia o
son las ms comunes). normal. Caractersticamente, esta alteracin cognitiva provoca movimientos convulsivos y otras manifestaciones clnicas. La epilepsia
Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas falsas e incapacidad para la realizacin de las actividades de la vida diaria. puede tener muchas causas; en unos casos es debida a lesiones
irreductibles al razonamiento argumental. Los sntomas ms comunes son: perdida de la memoria, problemas del cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales, secuelas de
Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de lenguaje, problemas motores, problemas fsicos, lgica mental, meningitis, tumores, etc.) pero en muchos casos no hay ninguna lesin,
persecucin, de grandeza, religiosos, de celos e trastornos del sueo, problemas de personalidad. sino nicamente una predisposicin de origen gentico a padecer las
hipocondracos). crisis.
Comportamiento gravemente desorganizado (agitacin, 1.3.10 Trastornos de Ansiedad
incapacidad de organizarse y de mantener la higiene personal) o Para diagnosticar un paciente epilptico se requiere conocer los
catatnico (con una disminucin de la actividad psquica y Es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades antecedentes personales y familiares porque en ciertos casos esto
motora hasta llegar a una falta total de atencin y rigidez). perceptivas ante la necesidad fisiolgica del organismo de incrementar el suele ser hereditario.
nivel de algn elemento que en esos momentos se encuentra por debajo
del nivel adecuado, o, por el contrario, ante el temor de perder un bien Una vez analizada toda la situacin ahora si vamos hacer referencia a la
1.3.7 Hiperactividad preciado. La ansiedad no siempre es patolgica o mala: es una emocin realidad actual de la Ciudad de Esmeradas para llegar as a obtener una
comn, junto con el miedo, la ira, tristeza o felicidad, y tiene una funcin respuesta acertada, con datos reales como se muestran en los cuadros
Es una conducta caracterizada por un exceso de actividad, que consiste muy importante relacionada con la supervivencia. a continuacin:
en la imposibilidad de permanecer quieto. La hiperactividad supone un
11
estado de continua actividad y movimiento, incluso durante el sueo. Es la ms comn y universal de las emociones. Reaccin de tensin
Se trata de una de las alteraciones de conducta ms relevantes en la sin causa aparente, ms difusa y menos focalizada que los miedos y las
infancia; entre los sntomas de hiperactividad aparecen el hecho de fobias. La reaccin emocional ante un peligro o amenaza se manifiesta
correr de un lado a otro en exceso, treparse a los muebles, la mediante un conjunto de respuestas tanto fisiolgicas, cognitivas y
abundancia de movimientos y la imposibilidad de permanecer sentado. conductuales. Tiene numerosos sinnimos como: nerviosismo, inquietud.
Este tipo de trastorno afecta al aprendizaje derivando algunas veces en Tensin, angustia, miedo, inseguridad.
el abandono del estudio.
1.3.11 Farmacodependencia
La hiperactividad no es fcil de definir pues suele depender de la
tolerancia del observador, ya que el comportamiento que puede parecer
excesivo para una persona puede no parecer excesivo para otra. Es el estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre
un organismo vivo y un frmaco, caracterizado por modificaciones del
1.3.8 Psicosis Aguda comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un
impulso irreprimible por tomar el frmaco en forma continua o peridica,
a fin de experimentar sus efectos psquicos.
Presenta una alteracin del contacto con la realidad, est sumido en un
mundo propio, por nosotros incompartible, con el cual se relaciona de
una manera nueva por el creada, del que no puede salir Desde un enfoque mdico el abuso de drogas y la farmacodependencia
voluntariamente. se consideran como un fenmeno multi causal en sus orgenes,
10
Es una enfermedad de todo el organismo y sobre todo el cerebro; se complejo en su desarrollo y de difcil solucin.
manifiesta en trastornos de la conciencia, o sea en la alteracin de la
capacidad del individuo para reflejar exactamente el mundo que le rodea La iniciacin de la farmacodependencia suele originarse en la
adolescencia con el proceso normal, aunque problemtico del
9
http://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofrenia
10 11
http://www.monografias.com/trabajos6/psicox/psicox.shtml Manual de Atencin Primaria en Salud Mental, pg. 64
CUADRO DE LAS PATOLOGIAS MAS FRECUENTES DE PSIQUIATRIA EN LA UNIDAD DE SALUD MENTAL DE ENERO A DICIEMBRE 2008 CUADRO DE LAS PATOLOGIAS MAS FRECUENTES DE PSIQUIATRIA EN LA
UNIDAD DE SALUD MENTAL DE ENERO A MAYO 2010
DIAGNOSTICO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
DIAGNOSTICO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO TOTAL
T. depresivo. 34 56 103 86 123 146 98 106 72 70 89 59 1042
T. comportamiento. 0 0 0 45 38 61 23 27 55 24 31 21 325 90 94 92 94 75 445
T. depresivo.
Retardo Mental 6 7 3 3 10 17 19 9 11 12 12 10 119 31 25 17 29 35 137
T. comportamiento.
Esquizofrenia. 5 6 6 15 20 19 16 6 23 15 25 25 181 14 15 13 21 14 77
Retardo Mental
T. depresivo+ Psicosis. 0 0 0 0 0 0 0 0 20 13 11 11 55 31 34 26 29 27 147
Esquizofrenia.
Hiperactividad. 10 13 10 0 3 15 13 9 18 3 2 2 98 15 18 8 12 9 62
T. depresivo+ Psicosis.
Psicosis aguda. 0 0 0 0 0 2 0 0 11 5 13 12 43 7 4 0 0 5 16
Hiperactividad.
T. ansiedad 0 0 0 0 0 0 0 0 10 10 7 6 33 12 5 1 11 6 35
Psicosis aguda.
Demencia Senil 2 2 1 4 3 8 7 3 8 5 15 14 72
T. ansiedad 6 6 3 4 2 21
Frmacodependencia 6 9 10 2 4 8 5 9 6 5 4 10 78
Demencia Senil 9 6 8 6 6 35
Epilepsia 0 0 0 0 5 4 2 4 10 9 7 4 45
Frmacodependencia. 10 9 3 11 4 37
Otros 0 0 6 2 2 1 10 13 7 10 14 7 72
Epilepsia 24 26 15 22 18 105
TOTAL 63 93 139 157 208 281 193 186 251 181 230 181 2163 36 36 20 35 319 446
Otros
REALIZADO POR: Dra. Teresa Caarte TOTAL 285 278 206 274 520 1563
CUADRO DE LAS PATOLOGIAS MAS FRECUENTES DE PSIQUIATRIA EN LA UNIDAD DE SALUD MENTAL DE ENERO A DICIEMBRE 2009
De esta manera podemos observar el crecimiento de enfermos
DIAGNOSTICO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL mentales que se ha dado en cada ao y de las patologas ms
comunes a darse en esta
T. depresivo. 56 74 78 78 70 99 73 68 86 95 81 84 Unidad.
T. comportamiento. 24 33 32 32 25 32 50 38 52 57 44 27 446
Retardo Mental 14 12 16 16 8 17 10 0 0 12 8 113
Esquizofrenia. 23 24 29 29 25 37 24 32 35 37 32 21 348
T. depresivo+
0 0 17 17 13 20 22 14 18 24 24 15 184
Psicosis.
Hiperactividad. 5 5 7 7 6 12 4 0 0 6 5 57
Psicosis aguda. 4 6 10 10 8 9 9 18 10 14 12 8 118
T. ansiedad 4 14 9 9 5 12 12 8 19 6 8 8 114
Demencia Senil 11 11 8 8 8 4 7 11 12 13 10 8 111
Frmacodependencia. 5 6 11 11 12 18 12 5 9 12 7 7 115
Epilepsia 4 4 9 9 7 15 11 11 17 14 17 17 135
Otros 11 25 34 34 24 45 41 65 62 66 41 20 468
TOTAL 161 214 260 260 211 320 275 270 320 338 294 228 3151
1.4 Cuadro de Objetivos 1.5 Alcances
Cuadro de Objetivos A Nivel Terico
Objetivo Analisis del Estudio de la Salud Mental en Esmeraldas.

Objetivos Particulares Objetivos Especficos
General
1. Conocer la funcionalidad y los sistemas tecnicos de cada uno de los espacios
Diseo de un Hospital Psiquitrico Da para la Ciudad de Esmeraldas
especializados con su funcionalidad, equipamiento e instalaciones. A Nivel Urbano

2. Conocer las normas y regulaciones nacionales e internacionales para el diseo del
1. Conceptualizar el Hospital Hospital. Se propone disear un objeto arquitectnico que se implante en forma
Psiquiatrico Da integral con una extensa rea verde de jardinera para de esta manera
3. Conocer condicionantes y determinantes para seleccionar una zona y un terreno lograr una armona del proyecto con el paisaje natural sin romper con su
para la ubicacin del Hospital. entorno.
4. Estudiar proyectos de Hospitales similares como referentes.
A Nivel Arquitectnico
1. Conocer las necesidades especificas de la poblacion de la Ciudad como referencia.
Formular una propuesta de Anteproyecto presentando plantas, cortes,

2. Conocer las caracteristicas espaciales de la ciudad para seleccionar la zona y
2. Conocer el medio en el cual se va a fachadas y para un mejor entendimiento perspectivas que permitirn
terreno.
implantar el Hospital llegar a un acercamiento a lo que ser la realidad.
3. Conocer las zonas de riesgos existentes en la Ciudad.
4. Formular el programa arquitectonico definitivo.
1. Seleccionar zona y terreno para la ubicacion del Hospital.
3. Realizar la programacion 2. Realizar el modelo funcional.

arquitectonica del Hospital 3. Realizar el modelo dimensional.
4. Realizar el modelo geometrico.
1. Implantacin
2. Plantas
4. Realizar el Diseo 3. Cortes
4. Fachadas
5. Perspectivas
2.2.1 Circulaciones parten el resto de las actividades, como ingreso de pacientes, personal,
CAPITULO II visitantes, etc.
Teniendo claro el estudio de la funcionalidad de un hospital y las Constara con una sala de espera como centro de todas las actividades
relaciones existentes entre cada una de las actividades pasamos que se desenvuelven en dicho departamento, no se requiere que sea
2. CONCEPTUALIZACIN analizar que las circulaciones horizontales y verticales son muy una sala muy amplia ya que servir para uso exclusivo de personas que
importantes para el funcionamiento adecuado tanto del personal mdico visiten al director, recursos humanos, financieros, etc.
como pacientes, visitantes y personal de servicio. Debemos prever que
Debe tener espacios fsicos privados para el director, un subdirector,
habrn personas discapacitadas para esto necesitaran de rampas con
2.1 Estudio de la Funcionalidad de un Hospital secretaria, una sala de espera y de reuniones. Un rea con los mismos
pendientes de mximo un 8% con pasamos para que se puedan
espacios pero ms pequeos se destina para el Director mdico, la
sostener de ambos lados.
Jefatura de enfermeras y otras dos para sus ayudantes y secretaria.
Para poder disear un equipamiento de salud debemos tener muy claro
Las Funciones del servicio son las siguientes:
los espacios que lo conforman, la relacin que existe entre cada una de Para el desplazamiento lineal, el ancho mnimo es de 1,80m, libre de
las zonas, y el funcionamiento con lo cual se establece la compatibilidad cualquier pasamano u otro elemento que se encuentre dentro del pasillo.
Coordinacin general desde el punto de vista mdico y
entre cada una de las actividades. administrativo.
Para los desplazamientos diagonales el ancho es de 2,20m en caso de
Programacin, evaluacin y control de actividades de tipo
ingresar en camillas si as lo requiere.
asistencial y tcnico-administrativo
2.2 Descripcin del Servicio En la relacin con la administracin tenemos actividades para la
El ancho de las puertas debe ser el suficiente para que pueda acceder
administracin interna, personal, rea de contabilidad y caja.
con facilidad el paciente en caso de ser llevado por otras personas,
A partir del estudio realizado disearemos un hospital de 50 camas, que como mnimo de 1,20m libre de cualquier obstculo.
puede funcionar en forma autnoma, con los elementos necesarios para De preferencia las oficinas se deben ubicar en la planta baja o primer
realizar tratamientos de rehabilitacin fsica como mental para el piso, pero el acceso ser limitado, es decir, que slo podr ingresar el
Para el caso de este Hospital tendremos solo circulaciones horizontales
mejoramiento del paciente. personal de trabajo y pacientes que necesiten la ayuda de este servicio.
ya que la propuesta se har solo en planta baja exceptuando
Las dependencias que se han previsto para un hospital de 50 camas
Administracin y Parte de Hospitalizacin donde estarn los pacientes 12
El departamento mdico es el encargado de atender a los pacientes y son:
que se pueden valer por si solos y no tengan un grado elevado de
dar el diagnostico de acuerdo a su complejidad y se deber disponer de trastorno mental.
equipo tcnico necesario y especializado. Sala de espera al pblico
Oficina del Director con un grupo sanitario
Constara con salidas de emergencias al final de los corredores con
La mayora de los pacientes son atendidos en consulta externa, durante amplias puertas de escape ya que circulara por ah la mayor parte tanto Sala de juntas
las primeras terapias y despus hasta completar el periodo de de pacientes como personal mdico, etc. Secretaras
rehabilitacin. Oficina del Director Mdico
2.3 Solucin de Diseo Oficina del Subdirector Administrativo
Los pacientes llegan al Hospital para la atencin de sus desordenes Coordinador de servicios asistenciales
mentales en busca de recuperacin, en vehculo particular, taxi y en Luego del estudio de haber obtenido datos reales en la justificacin y Coordinador Servicios Medicina Preventiva
algunas ocasiones en bus. La mayor parte de los pacientes pueden
habiendo realizado un estudio de referentes llegamos a concluir que Jefatura de enfermera
esperar a su valoracin y examen, pero en algunas ocasiones pasan para plantear una alternativa de diseo para 50 camas el Hospital estar Oficina Financiera
directamente a las Salas de Terapias. divido en 6 zonas para una distribucin ms ordenada, quedando de la Oficina de contabilidad y Caja
siguiente manera: Oficina Jefe de servicios Generales
Este departamento se debe ubicar cerca a emergencias por considerar Grupos Sanitarios y Pblicos.
que esto facilitara una atencin inmediata por medio de un acceso ms Zona Administrativa
directo. Zona Medica
Zona de Hospitalizacin
Las relaciones funcionales de Psiquiatra son: 2.3.1.1 Direccin
Zona de Terapias
Con Emergencias en caso de requerir atencin inmediata por Servicios Generales
parte del personal especializado. Servicios Complementarios Director General: Es el encargado del manejo y buen
Con Terapias para el mejoramiento del paciente. funcionamiento del Hospital, es la cabeza directora del buen
Cada zona se divide en subzonas y estas contaran con diferentes funcionamiento y desempeo del mismo.
Con Hospitalizacin si el caso lo exigiera.
espacios.
Con laboratorio y Rayos X si se necesita de inmediato.
Asistente de Direccin: Se encarga de ayudar y colaborar con
Con consultas espordicas si ese fuese el resultado despus de
todo lo referentes al director general, coordinando en las
la evaluacin. 2.3.1 Zona Administrativa labores que se desempearan en el hospital.
Es necesario tomar en cuenta la relacin que existe entre el El rea que ocupan las oficinas administrativas de un hospital esta en Asesor Jurdico: Lleva el control y manejo de todo lo que tiene
Departamento de admisiones con el Archivo Clnico para un mejor funciones no solo de la capacidad sino de la organizacin general de la que ver con trmites legales en lo que concierne al hospital y a
manejo de historias en caso de ser solicitado por familiares de los institucin, en algunos casos el hospital forma parte de un sistema de pacientes. Consta con un escritorio, dos sillas, el paciente/
pacientes teniendo as circulaciones adecuadas para atender para poder salud independiente de oficinas centrales para la compra de medicinas, personal ingresa toma asiente para ser atendido por el abogado
satisfacer las necesidades administrativas. vveres, instrumentos y aparatos y por consiguiente pago d facturas, a cargo.
ordenes de compras y dems labores a nivel de tipo administrativo,
tendr una rea significativa ya que este es el ingreso principal de donde 12
Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina OPS
2.3.1.6 Administracin diagnstico y tratamiento de enfermedades a grupos definidos de

14
Coordinacin: El coordinador es el que se encargar de poblacin dentro de su rea de influencia.
coordinar que todo vaya en orden, llamar a reuniones, realizar Los pacientes ambulatorios entran por el vestbulo principal. Una vez
Ventanilla de recibo y pago: Este espacio est destinado para
eventos, etc. concluida la consulta el paciente puede ir hacia la farmacia o dirigirse al
los usuarios que requieran los servicios del hospital, ellos se
laboratorio y/o a la unidad de imagen y radiologa.
acercan a pagar la consulta o servicios que requieran, ah se les
entregara un recibo para que continen con sus actividades.
2.3.1.2 Recursos Humanos Documentacin y Archivo: El archivo y documentacin
manejan los expedientes o historias clnicas, donde los mdicos
Biblioteca: La biblioteca ser destina para el personal mdico y
Jefe de personal: Se encarga del escogimiento, evaluacin, tcnico del hospital, en donde se podrn encontrar libros y
escriben el diagnstico y el tratamiento de cada paciente,
asistencia y capacitacin del personal; as como de realizar los incluyendo tambin los resultados de anlisis de laboratorio,
revistas de medicina, esto permitir que los estudiantes de
roles de pago. Esta cerca de la direccin financiera porque van rayos X, etc. que sirvieron para ayudar al mdico en sus
medicina puedan realizar sus investigaciones o trabajos dentro 15
ligados el uno con el otro. diagnsticos.
del hospital, sin tener que salir de l. Contar con varios
espacios, como una sala de lectura y otro para la entrega y
Atencin Primaria en medicina general: Evala al paciente
devolucin de libros, otra para guardar los libros y un espacio
2.3.1.3 Direccin Financiera dando un diagnostico previo para poder as destinar la
para la restauracin, en donde se da mantenimiento a los libros.
especialidad que el paciente necesite, como la especialidad del
Las mesas que se dispongan para la biblioteca debern ser de
hospital lo requiere generalmente el paciente siempre ira
Jefe Financiero: Es el que se encarga de dirigir a todo el capacidad variable, y las mesas se deben poder agrupar para
acompaado, ingresa al consultorio, toma asiento el
departamento financiero, aprobar o desaprobar planes y que de esta manera los usuarios puedan realizar trabajos en
acompaante y el paciente pasa a la camilla para ser evaluado.
proyectos econmicos. grupos.
Psicologa: Se dedica al estudio de la mente con el objetivo de

13
Contador: Se encarga de mantener todos los gastos de Sanitarios hombres y mujeres: De acuerdo al registro oficial ,
prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas
ingresos econmicos en orden, tiene que estar cerca del jefe en las salas de espera se instalar un inodoro por cada 25
con trastornos mentales y desviaciones de lo ptimo. El paciente
financiero para estar en contacto director. personas, un lavamanos por cada 40 personas y un urinario por
ingresa a la consulta segn sea el caso solo o acompaado,
cada 40 personas, las bateras sanitarias sern dobles para
primero se le realiza una entrevista y luego pasa a una camilla
Tesorero: En esta oficina se realizan los trmites necesarios hombres y mujeres. Adems se instalar una batera para
donde se coloca la medicina necesaria si el caso lo amerita.
para un buen funcionamiento del rea de contabilidad. Lleva la personas con capacidad reducida.
contabilidad de todos los ingresos y egresos del hospital. Psiquiatra: Se dedica al estudio de la mente con el objetivo de
prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas
Recaudacin: Encargado del cobro de deudas pendientes al 2.3.1.7 Trabajo Social con trastornos mentales y desviaciones de lo ptimo. El paciente
hospital por parte de pacientes. ingresa a la consulta segn sea el caso solo o acompaado,
Trabajadora Social: Se encarga de efectuar la clasificacin primero se le realiza una entrevista y luego pasa a una camilla
2.3.1.4 Suministros socio-econmica de los pacientes, investigan y buscan resolver donde se coloca la medicina necesaria si el caso lo amerita.
los problemas que se derivan del estado de enfermedad del
Jefe de Suministros: Es el encargado de mantener organizado paciente en el ambiente familiar, social o de trabajo. Es por esto Psiquiatra Infantil: Especializada en el estudio, diagnstico,
y controlados los pedidos para abastecer al hospital en sus que es conveniente que Trabajo Social se encuentre cercano a tratamiento y prevencin de los trastornos psicopatolgicos de
distintos departamentos, as como llevar al da los informes de la recepcin puesto que se despacharn asuntos que tienen que los nios, los adolescentes y sus familias Brinda atencin
consumo e inventario de lo existente. ver con el campo de accin de los trabajadores sociales. especializada a nios que sufren de trastornos ingresa el nio
con un familiar al consultorio para ser evaluado y recibir un
diagnostico.
2.3.1.5 Admisin 2.3.1.8 Direccin Mdica
Odontologa: Proporcionar atencin mdica odontolgica a los
Director Medico: El director mdico es el encargado de todos pacientes del hospital, con padecimientos bucodentales
Admisin Hospitalaria: Se realizan los trmites de ingreso de los trmites concernientes al rea mdica del hospital, est maxilares, de manera oportuna, adecuada, y con calidez,
los pacientes, de la documentacin y hospitalizacin de los pendiente de elaborar los cuadros de terapias, del tipo de mediante la determinacin del diagnstico y tratamiento
pacientes. En esta oficina nicamente se realizan trmites de consulta que se dar a los pacientes, etc. correspondientes. Se tratarn todas las dolencias dentales y
aprobacin y el internamiento del paciente. estructuras anexas. Es necesario que el mdico tenga un
2.3.2 Zona Mdica escritorio donde pueda colocar su computador, recibir las
Recepcin e Informacin: Es aquella que se encarga de historias clnicas, y escribir los tratamientos y diagnsticos que el
realizar los contactos con los dems departamentos del rea paciente reciba. La mayora de los pacientes que acuden a este
administrativa, sirve de filtro para todo lo que es consulta especialista necesitan un tratamiento que se realiza dentro del
2.3.2.1 Consulta Externa mismo consultorio. Es conveniente que el rea de tratamiento se
externa, hospitalizacin, terapias, entre otras y para que por
medio de la informacin puedan ubicar a los mdicos que encuentre separada del rea de entrevista.
La consulta externa tiene como funcin brindar consulta mdica general
desean y saber sobre los servicios que el hospital ofrece a los
y especializada, y desarrollar programas de Medicina preventiva para el
pacientes.
14
GUAS DE DISEO HOSPITALARIO PARA AMRICA LATINA. OPS. PAG 28.
13
Registro Oficial 2008, N83 Ordenanzas Metropolitanas. Consejo Metropolitano de Quito.
Pg. 98. Art. 198.
15
Fuente: Gua de Diseo hospitalario para Amrica Latina, pg. 31
Neurologa: La consulta se inicia con la entrevista y la rea de Camillas y sillas de rueda: Aqu permanecern las
descripcin de los sntomas del paciente, luego pasan al rea de camillas y sillas de ruedas para dar el servicio a las pacientes de El diagnstico por imagen, presta una importante contribucin al
examen donde se hacen los chequeos necesarios para ingreso que no estn en condiciones de caminar. Est integrado momento de concluir qu tipo de padecimiento tiene el paciente. Se lo
determinar las necesidades del paciente; en caso necesitar un por un receso, inmediato al ingreso y a la vista de control. llama diagnstico por imagen puesto que la forma en la que se observa
encefalograma para determinar la causa de los sntomas se los Deber tener un espacio para una o dos camillas y dos sillas de la afeccin es mediante una fotografa; los equipos que permiten este
realizar en un espacio destinado para esto, que se encuentra ruedas. tipo de anlisis son:
dentro del consultorio. Concluido el chequeo el paciente regresa
al rea de entrevistas para recibir su diagnstico e Observacin: l paciente que es ingresado por la emergencia Rayos X: Los Rayos X son sumamente penetrantes y pueden
indicaciones. ingresa al rea de observacin donde se lo valora llegar a daar a los organismos vivos, si no se toman las
inmediatamente y se le aplicara la medicina si as lo necesite, medidas adecuadas cuando se los exponen a estos. Es por esto
Farmacodependencia y Alcoholismo: Como la mayora de consta de un estante bajo para guarda de medicina y dos que se requiere que, en el lugar donde se coloque este equipo,
estas especialidades todo inicia con una entrevista, en esta se camillas. tenga proteccin contra las radiaciones secundarias, lo cual
tratan todo lo referente a drogas y alcohol, se hace una exige una cuidadosa planeacin y definicin de las
evaluacin, el paciente ingresa generalmente acompaado, especificaciones del equipo en funcin de exmenes a realizar.
consta de un escritorio, dos sillas, una camilla, y un estante bajo 2.3.2.3 Laboratorio Clnico Los grupos sanitarios han sido ubicados en cada sala debido a
para medicina. que en algunos exmenes del aparato digestivo se aplica el
medio de contraste por edema o mediante toma, y se necesita
Enfermera: Contribuir con los servicios mdicos del hospital, Contribuir en el estudio, resolucin y tratamiento de los problemas evacuar de forma casi inmediata.
para la atencin integral de pacientes hospitalizados y clnicos de los pacientes ambulatorios y hospitalizados, mediante la
ambulatorios, mediante las tcnicas de enfermera adecuadas y realizacin de exmenes que permitan establecer un diagnstico Cuarto Oscuro: El cuarto Obscuro es el lugar donde se revelan
oportunas, que permitan su rehabilitacin fsica y psicosomtica. oportuno. las placas de Rayos X. Las placas vrgenes o placas tomadas
Es uno de los departamentos con el mayor volumen de trabajo; para la son pasadas en su respectivo chasis a travs de un pasa placas,
Sala de Espera: Para el diseo de las salas de espera se ha planeacin del laboratorio clnico es necesario estimar la demanda para teniendo en cuenta el flujo o proceso del departamento, debe ser
calculado que cada hora se atiende a 2 pacientes, el tiempo ello se toma como base un 65% de pacientes hospitalizados y un 40% de fcil acceso para el personal que lleva las placas desde las
16
mximo de espera de cada paciente es de 1 hora; como para pacientes externos. salas de Rayos X hacia el cuarto obscuro.
promedio cada paciente ambulatorio es acompaado por 1
persona ms, es decir que cada hora tendremos a 8 personas, Recepcin de muestras y entrega de resultados: Se Electroencefalografa: Se tomaran radiografas en la zona de la
por lo cual se dispondr 4 asientos por cada consultorio. receptaran pedidos para elaborar las ordenes a los cabeza para saber si la persona sufri de algn golpe, se
laboratoristas y entregaran resultados de exmenes realizados requiere de un lugar donde no lleguen radiaciones secundarias.
Farmacia: Est destinada al recibo, almacenamiento y tanto a los pacientes externos como a los mdicos solicitantes
suministro de medicamentos a pacientes ambulatorios y para de pacientes internos en caso de requerirlos. Sala Espera: El ingreso a la sala de espera debe ser de fcil
aquellos que se encuentran hospitalizados y sus familiares acceso para las personas que llegan a pie, en silla de ruedas, en
necesiten comprar los medicamentos. Es conveniente que sea Toma de Muestras: Se toma la muestra de los pacientes vehculo privado o ambulancia, y debe tener una vinculacin con
de fcil acceso para los pacientes ambulatorios, para familiares acudientes al laboratorio, es un cubculo que consta de un el rea de Consulta Externa.
que acompaan a los pacientes que estn hospitalizados y para escritorio, una silla para el paciente, un estante para guarda de
visitantes. Es favorable que el abastecimiento de esta farmacia material para extraccin de muestras.
se lo haga por la noche, para evitar molestias a los usuarios.
La farmacia constarn de un mostrador para solicitud de recetas, Bacteriologa: Analiza todo tipo de bacterias que puedan 2.2.3 Zona de Hospitalizacin
all una persona verificar si la farmacia tiene el medicamento y afectar a la sangre, piel, mucosa nasal, orina entre otros.
el precio de la misma, se lo informar a la persona que lo solicita
y le entregar un ticket para que cancele el precio de la receta Qumica: Realiza exmenes qumicos en muestras de sangre,
en caja; luego la persona retirar los medicamentos en el
2.2.3.1 Hospitalizacin
orina, esputos, heces, mucosas u otros elementos orgnicos.
mostrador de entrega. La farmacia tambin contar con una
oficina para el jefe de rea, all l podr recibir a proveedores, Hematologa: Analiza y cuantifica los glbulos rojos y blancos
clientes, tendr reuniones con el personal y realizar las El departamento de Hospitalizacin tiene como objetivo brindar a los
de la sangre, tiempos de coagulacin, tiempos de sangrado, etc. pacientes observacin continua o realizar exmenes que solo pueden
actividades propias de su cargo.
ser realizados en el Hospital.
Lavado y Estril: Son espacios complementarios del laboratorio
2.3.2.2 Emergencias
y deben planearse con sumo cuidado para evitar peligros de Estacin de Enfermeras: Es el lugar del Servicio donde se
contaminacin. prepara y concluye los procedimientos a realizar con el paciente.
Es importante que la Estacin de Enfermeras se ubique en la
Sala de Espera: La sala de espera del pblico se utilizara solo 2 zona central de la Unidad.
En el rea de urgencias se cumplirn las funciones de recibir, examinar, horas diarias, en las primeras horas de la maana cuando se
valorar y dar tratamiento a aquellos pacientes que necesitan atencin citan a los pacientes para la toma de muestras. Dormitorios: El dormitorio es donde podr descansar el
urgente, debido a accidentes o enfermedades repentinas, y que no enfermo mental ,ser su espacio de refugio, tendr una cama,
pueden ser atendidos o internados de forma programada. 2.2.2.4 Servicios Auxiliares de Diagnostico y Tratamiento un velador, hay habitaciones sencillas y dobles, donde se los
colocara segn la gravedad del enfermo.
Los casos de urgencia pueden ser de diversa ndole en este caso
emergencias psiquitricas como crisis, estos fuera de control lo que 16
TESIS No. 16 MA. JOSE CIFUENTES, UISEK
necesitara medicina para tranquilizar al paciente inmediatamente.
2.2.4 Zona de Terapias Estos talleres son: Dentro del diseo de una cocina para un Hospital de 50 camas es
necesario contar con los siguientes espacios:
Los espacios ms comunes que componen el departamento son: Crianza de especies menores: Se dar aqu es la crianza de
cuyes o gallinas, terapia moderna utilizada en personas con Zona de Descarga: All llegaran todos los productos, vveres,
- Sala de Espera problemas mentales, constara de cuyeras y galpn para gallinas etc. Que se vayan a necesitar para la preparacin de las
- Rehabilitacin criollas. El cuidador y los pacientes se encargaran de la comidas, es un patio donde se receptara todo el cargamento.
- Terapia Ocupacional alimentacin mediante el corte de pasto con una Oz manual,
para la limpieza se utilizara un rastrillo y se lo har cada 8 das
La sala de espera es el lugar donde el paciente podr recibir visitas, ah con una duracin de una hora. Recepcin de Alimentos: All sern entregados los productos;
se encontraran con sus familiares, estarn vigilados por enfermeras por se dispondr de una bscula y un espacio para que las verduras
seguridad de los visitantes. Huerto: Este es a campo abierto; se producir hortalizas como y frutas sean lavados. El ecnomo se encarga de hacer los
vainitas, cebolla, pepinillo, yuca entre otros, a dems de frutales pedidos y de recibir la mercadera, es por esto que es necesario
como papayas, mango, sandia. Se necesitaran camas de que su oficina se tenga acceso directo desde esta rea.
hortalizas y soportes. El cuidador y los pacientes harn la
2.2.4.1 Rehabilitacin preparacin de camas para hortalizas cada 15 das con un
azadn y rastrillo, la siembra ser manual. Frigorfico: En este se guardaran todas las carnes, pollos,
pescados y dems comida que necesite de refrigeracin,
Invernadero: En el invernadero se cultivaran tomates, constara de congeladores y refrigeradores aptos para la
El paciente acude al Hospital por voluntad propia, algunos son llevados conservacin de estos alimentos.
pimientos, as como tambin se implementara un semillero. Se
por sus familiares o allegados cuando estos piensan que as lo requiere,
necesitara de soportes, camas de hortalizas, un rea para el
que ha llegado el momento de ser atendido por un especialista para ser Preparacin: El rea de preparacin est conformada por los
semillero. La elaboracin de camas y siembra se har de la
tratado a causa de algn tipo de desorden mental, dependiendo la espacios destinados para la preparacin preliminar de carnes,
misma manera que en el huerto. Una vez que las plantas
valoracin que d el mdico especialista este tendr que acudir a las vegetales, frutas y eventualmente panadera; estn separados
crezcan se har el amarre de plantas a los soportes.
terapias individuales, en algunos casos terapias familiares y en otros entre s por mesones y muros a media altura.
tendr que interactuar con otros pacientes en terapias grupales. Estas
Costura y Bordado: Se enseara a las mujeres a bordar
terapias en algunos casos solo sern espordicas el paciente llegara al
manteles, elaboracin de fundas de almohadas, sabanas, todo Coccin: El rea de coccin debe estar relacionado con el rea
hospital estar durante un par de horas y luego podr regresar a su casa de preparacin, y debe contar con equipos que funcionen con
en otros casos el paciente tendr que estar interno hasta lograr una lo que sea til para el mismo hospital y en ciertos casos se
elaboraran tambin para la venta y la ganancia de estos servir bateras como marmitas de vapor, estufas elctricas y de gas,
recuperacin. freidoras y planchas para asados, etc. Sobre esta rea de
para pagarse su propio tratamiento.
equipos se colocar una campana extractora de humos que
Aqu ellos estarn con su propia vestimenta con lo que ms cmodo se tiene por objetivo mejorar la ventilacin y proporcionar un mejor
Gimnasio: Se realizarn tratamientos por medio de ejercicios,
sientan para poder recibir las terapias. ambiente.
utilizando varios equipos, como por ejemplo: caminadoras,
bicicletas, maquinas para realizar esfuerzos tanto en miembros
No necesariamente estas salas de terapias tienen que estar cerca de la El rea debe ser amplia y permitir la circulacin de carros termo.
superiores como en inferiores, colchonetas, paralelas, mesa
hospitalizacin, porque no todos estn internos y pueden acceder de
para rehabilitacin de mano. El gimnasio tendr un par de
manera independiente. Distribucion: Se requiere de un espacio para distribucin de
sanitarios debido a que los pacientes de esta rea son los que
comidas, all se colocarn la comida que va a ser enviada en los
con ms frecuencia acuden al bao.
2.2.4.2 Terapia Ocupacional carros termo hacia los pisos de hospitalizacin y tambin se
colocarn la comida que va a ser servida para todo el personal,
se requiere de un espacio amplio para evitar accidentes al
Ayudar para que los pacientes adquieran habilidades psicomotoras que 2.2.5 Servicios Generales momento de transportar la comida caliente al rea de auto
mejoren su conducta y en su caso, su integracin al ncleo familiar y servicio.
social. Despus de haber recibido las terapias de rehabilitacin el
paciente puede acudir tambin a los distintos talleres que dispone el 2.2.5.1 Cocina
Hospital para una mejor recuperacin. El almacenamiento debe estar dividido en dos secciones: una para
Al igual que en la rehabilitacin muchos pacientes solo asistirn El servicio de Cocina es la dependencia del Departamento de Diettica y vveres perecederos que requieren de refrigeracin y otra para vveres
durante el da a las distintas terapias existentes en el hospital y Nutricin que est encargado de planificar, supervisar y evaluar la semi perecederos, secos que solamente requieren almacenamiento. El
3
regresaran a sus hogares a diferencias de los casos crnicos que alimentacin que se suministra a los pacientes que se encuentran rea de refrigeracin se estima que debe tener 61 pies para un hospital
17
permanecern internos, algunos de estos podrn interactuar con el resto hospitalizados y los trabajadores de la institucin y que por razones de mayor a 200 camas. Es recomendable tener en cuenta la frecuencia
de los pacientes otros sern aislados segn la gravedad del caso y si as su oficio tienen que hacer uso de este servicio. con la cual se van a realizar la compra de los productos ya que segn la
lo requiere. Cada taller tiene su espacio propio donde estarn separados Es importante contar con una excelente planeacin de las dietas y regin en la que se encuentra ubicado un hospital los productos pueden
segn las actividades a realizar, rodeados de jardineras para dar un recursos humanos, planta fsica y equipo adecuado para que el servicio durar entre 7 y 30 das, y esto afecta directamente con el espacio del
ambiente ms agradable y a la vez acogedor para el paciente. de cocina pueda funcionar correctamente y obtenga la cantidad de almacenamiento que se requiere.
Dentro de cada taller habrn los implementos y materiales necesarios comidas requeridas, para no producir desperdicios y de esta manera 2
para el desarrollo de las actividades, siempre estarn vigilados por el ocasionar gastos econmicos innecesarios. Es necesario un espacio para despensa diaria de 9m aproximadamente.
personal a cargo o terapista.
El diseo de las reas y equipo necesario va a contribuir con una Es necesario contar con oficina para el dietista, la cual se encontrara
Es recomendable que sean talleres diseados especialmente para este ubicada en la parte sucia del servicio de cocina.
tipo de personas ya que requieren de cuidados, se considera que deben organizacin secuencial de las actividades que se van a realizar dentro
brindar un ambiente agradable de descanso y relajacin para que el de este espacio, con el mejoramiento de las condiciones de trabajo y a
progreso del paciente sea positivo. un mayor rendimiento del personal que trabaja en el departamento. 17
Fuente: Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina. Pg. 142.
Las rea complementarias como Basura, Limpieza, almacenamiento de 2.2.5.3 Talleres de Mantenimiento 2.2.6.1 Servicios al Personal
carros termo, deben se calculadas de acuerdo con la carga de trabajo.
En cuanto a la basura en hospitales de gran capacidad se prefiere que
Jefe de Mantenimiento: Es el encargado de controlar que todo
este refrigeradas para evitar la contaminacin de los espacios cercanos.
lo concerniente al cuarto de maquinas y talleres de mecnica, Taller de capacitacin: Servir para capacitar al personal del
pintura y electricidad estn en orden, del correcto mantenimiento hospital tanto medico como de servicio, constara de sillas y
2.2.5.2 Lavandera que se le d a todas la rea del hospital. mesas as como de una pizarra-
Es un servicio de apoyo que presta a toda la unidad hospitalaria, por lo Almacn: El almacn tiene como funcin efectuar los procesos
que su ubicacin debe considerar que la circulacin sea lo ms directa y de recibo, almacenamiento, control y distribucin de los 2.2.6.2 Servicios a los pacientes
sencilla posible. Para lograr un servicio ptimo se requerir un espacio suministros que requieren los distintos departamentos del
amplio con iluminacin y ventilacin natural, lo cual se lograr con una hospital para su correcto funcionamiento.
orientacin adecuada. El equipo y mobiliario se calcula en funcin del
Sala de visita: En este espacio los pacientes acudirn a
volumen de ropa que se maneja en cada unidad. Se debe considerar El hospital deber disponer de los siguientes insumos: Drogas, Vveres, encontrarnos con sus seres que se encuentren internados en el
rea gris por funcionar como supresora de contaminacin y suciedad a tiles de aseo, Material de curaciones, Placas y reactivos para Rayos X. Hospital.
la que est sujeta la ropa. Combustibles y gases medicinales, Repuesto y elementos de
mantenimiento, Repuestos para equipos. Capilla: Se la debe ubicar en un lugar fcil de acceder para
Se deber ubicar contigua a la casa de mquinas, puesto que entre ms
visitantes y pacientes y en ciertos casos para el personal,
cercana est a sta, los fluidos llegarn mejor sin prdidas de presin; La propuesta de diseo cuenta con una Oficina para el Jefe de evitando estar en zonas que disturben la paz y el silencio de
por el peso y vibracin de los equipos, se considerar la planta baja. No Mantenimiento, all se registrarn los ingresos de los insumos, la quienes acuden a ella.
deber ubicarse cerca de los servicios de alimentos o productos cantidad de elementos con los que se cuenta y se realizaran los pedidos.
esterilizados. Se considerar localizarla debajo de la torre de En secretara se verificar la cantidad y calidad de los productos que
hospitalizacin para posibilitar el uso de un ducto que haga llegar la ropa Depsito de Cadveres: En este espacio se guardara el
llegan al almacn. El rea de almacenamiento debe ser un espacio bien cadver del paciente en caso de fallecimiento hasta que sea
sucia a la lavandera y de esta manera evitar que pase por reas iluminado y ventilado que permita organizar por secciones los diferentes
blancas. retirado por un familiar, consta de mesas donde se colocara al
suministros. fallecido.
Se compone de los siguientes espacios:
2.3 Ordenanzas19
2.2.5.4 Servicios Generales
Recepcin clasificacin y pesaje: Se efecta un conteo al
100% para documentar el movimiento de ropa sucia y se Los establecimientos de salud a implantarse en Esmeraldas, cumplirn
clasifica por tipo y grado de suciedad para formar bultos. con las siguientes condiciones:
Cuarto de Maquinas: La sala de mquinas se debe tener en
cuenta nicamente para hospitales mayores de 50 camas,
Lavado: Ya pesado y clasificado el bulto, se lleva a la maquina debido a que all se encuentra ubicadas las calderas (equipos Los establecimientos hospitalarios ocuparn la totalidad de la
lavadora de acuerdo al tipo de frmula. El proceso de generadores de vapor), tanques de agua caliente, tanques de edificacin y no se permitir otros usos compartidos.
higienizacin se lleva a cabo mediante los productos qumicos, condensado, tanques de combustible y equipos suavizadores de
accin mecnica, temperatura y tiempo. 18
agua. Por ser este un hospital es una sola planta y contar con En las edificaciones hospitalarias, adicionalmente al ingreso
50 camas igual requerimos un cuarto de maquinas. principal, existirn accesos separados para emergencia,
Secado: El equipo utilizado para esta rea es un cilindro que personal de consulta externa, servicios en general y para
hace girar la ropa aplicndole una corriente de aire caliente, la Los consumos de vapor son los que determinarn qu equipos deben abastecimiento.
cual secar de manera parcial o total la ropa. La ropa secada usarse, las reas que se toman en cuenta son: Lavandera,
totalmente se doblar y acomodar en un carro para guardarse Calentadores de Agua. En las centrales de oxgeno y cuarto de mquinas se
en el almacn de ropa limpia. La ropa secada parcialmente se considerar la altura libre necesaria en funcin de la
transportar a la mquina planchadora. especificacin de los equipos mecnicos y elctricos a
instalarse; en mquinas debe considerarse el volumen de aire
Planchado: La ropa llega de las tmbolas secadoras hasta la 2.2.5.5 Servicios a los pacientes requerido por ventilacin de los equipos y el correspondiente
planchadora, la cual cuenta con bandas y rodillos calefactores aislamiento por ruido. Se establecern las medidas de
por los que pasarn las prendas planchndose y secndose en prevencin y control de contaminaciones por ruido, emisiones
un solo paso. Posteriormente se doblar y se transportar al Transporte y movilizacin: en esta oficina se encargara del difusas y riesgos inherentes (fugas, explosin, incendios).
almacn de ropa limpia. manejo de los pacientes y personal que requieran de transporte,
constara con un escritorio un silln, y dos sillas. Los espacios para rayos X y otros equipos especiales
Almacn y entrega de ropa limpia: Es un local cerrado y dispondrn de protecciones adecuadas reguladas en normas
aislado. Se compondr de anaqueles para la guarda de ropa ya internacionales de los OPS.
clasificada. La entrega de ropa se realizar por medio de un 2.2.6 Servicios Complementarios
carro. Cuadro No. 18
Costura: Aqu se repararan prendas que se encuentren con
alguna imperfeccin. Normas especficas para edificaciones de salud
Cuarto de detergentes: Se almacenaran aqu todos los 18 19

Fuente: Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina. Ordenanzas de Gestin Urbana y Territorial, Normas de Arquitectura y Urbanismo
detergentes que se van a usar
Tomando las normas y ordenanzas del Distrito Metropolitano de Quito ya Las cerraduras de las puertas de los locales donde los pacientes puedan Los vestidores de personal constarn de por lo menos dos ambientes,
que son las mismas adaptadas la ciudad de Esmeraldas. estar solos, no debern tener ningn tipo de seguro interno ni externo. un local para los servicios sanitarios y otro para casilleros. Se
diferenciar el rea de duchas de la de inodoros y lavabos, considerando
Las puertas de los baos de pacientes deben abrir hacia el exterior del una ducha por cada 20 casilleros, un inodoro por cada 20 casilleros, un
local. lavabo y un urinario por cada 40 casilleros.
rea Altura Puertas
Las puertas destinadas para salidas de emergencia debern abrirse Art. 199.- Lavanderas en edificaciones para salud
ESPACIOS Mnima mnima Observaciones hacia el exterior del edificio, debiendo ser de fcil accionamiento.
(m2) (m) (m)
Antesalas - 2.50 - - Podrn localizarse dentro o fuera de la edificacin. Las zonas de
Art.204 Pasillos recepcin y entrega de ropa estarn separadas, as como las
Vestbulos - 2.50 - -
circulaciones de ropa limpia y ropa sucia, al interior del servicio.
Administracin - 2.50 0.90 - a) Los pasillos de circulacin general sern de 1.80 a 2.40 m. de ancho,
Consulta - 2.50 0.90 - dependiendo del flujo de circulacin.
Contar con espacios separados para recepcin de ropa usada, levado,
externa
secado, plancha, costura, depsito y entrega de ropa limpia.
Habitaciones - 2.50 0.90 - b) Deben ser iluminados y ventilados por medio de ventanas separadas
Sala de - 2.50 1.50 Puertas de doble hoja por lo menos cada 25 m.
Las paredes, pisos y cielo raso estarn recubiertos de material cermico
hospitalizacin que permita la fcil limpieza. El piso ser antideslizante tanto en seco
Sala de - 2.50 1.50 Puertas de doble hoja c) El ancho de pasillos delante de ascensores ser de 3.40 m.
como en mojado.
rehabilitacin
Laboratorio - 2.50 0.90 - d) Cuando la espera de pacientes se encuentre vinculada a pasillos se
calcular un rea adicional de 1.35 m2 de espera por persona mnimo Se considerar para su diseo un promedio de 0,80 m2 por cama.
clnico
considerando 8 asientos por consultorio.
Rayos X - 3.00 1.50 Puertas de doble hoja
Art.212 Servicios Sanitarios
Bateras - 2.50 0.90 Puerta batiente hacia el El piso ser uniforme y antideslizante tanto en seco como en mojado.
sanitarias exterior a) En las salas o habitaciones de pacientes se considera un bao
Art.205 Escaleras completo por cada 6 camas, pudiendo disearse como bateras
Art.202 Altura Libre De Los Locales sanitarias para hospitalizacin o habitaciones con bao privado.
Considerando la complejidad de la Unidad de Salud, las circulaciones
Los locales destinados a antesalas, vestbulos, administracin, consulta verticales se clasifican de acuerdo al usuario: b) En las salas de aislamiento se prever un bao completo por
externa y salas de enfermos tendrn una altura libre mnima de 2.50 m. habitacin con ventilacin mecnica.
entre el nivel de piso y cielo raso. (En los servicios destinados a Escalera principal (paciente y pblico en general)
diagnstico y tratamientos su altura depender del equipo a instalarse, c) En las salas de esperas, se considerar un inodoro por cada 25
sin permitirse alturas inferiores a 2.50 m.) Escalera secundaria (exclusivas para personal mdico y personas, un lavabo por cada 40 personas, y un urinario por cada 40
paramdico). personas. Considerndose servicios higinicos separados para hombres
Los dems locales habitables cumplirn con las normas respectivas de y mujeres.
esta Normativa. Escalera de emergencia (evacuacin para casos de desastre)
d) Se instalar, adems, un bao destinado al uso de personas
En reas especiales como Rayos X, la altura mnima recomendada es discapacitadas o con movilidad.
de 3.00 m., prevaleciendo los requerimientos tcnicos del instrumental,
equipo y mobiliario. Se deber dotar de escaleras de emergencia a edificaciones e) Los vestidores de personal constarn de por lo menos dos ambientes,
hospitalarias con internacin de ms de un piso, a fin de facilitar la un local para los servicios sanitarios y otro para casilleros. Conviene
Art.203 Puertas evacuacin rpida del paciente en casos de desastre. diferenciar el rea de duchas de la de inodoros y lavabos, considerando
una ducha por cada 20 casilleros, un inodoro por cada 20 casilleros, un
Cuando las puertas abran hacia el exterior de la edificacin, no No se disearn escaleras compensadas en sitios de descanso. lavabo y un urinario por cada 40 casilleros.
obstruirn la circulacin en corredores, descansos de escaleras o
rampas y estarn provistos de dispositivos de cierre automtico f) En cada sala de hospitalizacin debe colocarse un lavabo, lo mismo
Art. 198.- Bateras sanitarias en edificaciones para salud que en cada antecmara.
Sus caractersticas mnimas sern las siguientes: g) Los servicios de hospitalizacin dispondrn de lavachatas.
En las salas o habitaciones de los pacientes se instalar con una batera h) El centro quirrgico y obsttrico dispondr de un vertedero clnico.
a) En reas de administracin, consulta externa, habitaciones, completa por cada 6 camas, pudiendo disearse como bateras
sanitarias colectivas o individuales anexas a cada sala de pacientes.
consultorios y laboratorio clnico, sern de 0.90 m. de ancho.
Art.213 Lavanderas
En las salas de aislamiento se prever una batera sanitaria completa
b) En servicios a los que acceden pacientes en camillas o sillas de
por habitacin, con ventilacin mecnica.
ruedas, carros de abastecimiento, equipo mdico porttil, Rayos X,
Podrn localizarse dentro o fuera de la edificacin. Las zonas de
Salas de Hospitalizacin, Rehabilitacin y similares sern de 1.50 m. de
En las salas de espera, se instalar un inodoro por cada 25 personas, un recepcin y entrega de ropa deben estar separadas, as como las
ancho y de doble hoja.
lavabo por cada 40 personas y un urinario por cada 40 personas. Las circulaciones de ropa limpia y ropa sucia, al interior del servicio.
bateras sanitarias sern separadas para hombres y mujeres. Debe contar con sub reas de recepcin de ropa usada, lavado, secado,
c) En los baos, sern de 0.90 m. de ancho, recomendndose su
plancha, costura, depsito y entrega de ropa limpia.
batiente hacia el exterior.
Las paredes, pisos y cielo raso deben estar recubiertos de material a) Los muros que delimitan el generador de energa y/o cualquier tipo de
cermico que permita la fcil limpieza. El piso ser antideslizante tanto subestacin sern de hormign armado, con un mnimo de 0.10 m. de
en seco como en mojado. espesor, para evitar la propagacin del fuego a los otros locales.
Se considera para su diseo un promedio de 0.80 m2. por cama.
b) Las alarmas de incendios deben existir a razn de dos por piso como
mnimo, al igual que extintores localizados cerca a la estacin de
Art.215 Generador De Emergencia enfermera.
Todas las edificaciones hospitalarias y clnicas tendrn generador de c) La distancia a recorrer hasta una salida ser como mximo de 25 m.
emergencia, dispuesto de tal modo que el servicio elctrico no se
d) La vitrina de equipo para apagar incendios, por lo general, ser de
interrumpa. Los generadores contarn con soluciones tcnicas para
una por cada 30 camas.
controlar la propagacin de vibraciones, la difusin de ruido y las
emisiones gaseosas de combustin. La transferencia del servicio normal e) En caso de incendio o cualquier otro desastre, no se considerarn
a emergencia debe ser en forma automtica. como medio de escape ascensores y otros medios de evacuacin
Las condiciones y tipo de locales que requieren instalacin elctrica de mecnica o elctrica, debiendo hacerlo en lo posible por escapes de
emergencia independiente se justificarn en la memoria tcnica del emergencia.
proyecto elctrico.
f) Cuando la instalacin es de una o dos plantas, se permite escapar por
Todas las salidas de tomacorrientes deben ser polarizadas puertas que den a las terrazas o a los terrenos del hospital. Para
edificios de varias plantas, los medios de escape deben estar
El sistema elctrico en las salas de ciruga, partos, cuidados intensivos convenientemente localizadas.
debe prever tablero aislado a tierra, piso conductivo aterrizado,
tomacorrientes de seguridad a 1.5 m. del piso y conductores con El Sistema Central de Oxgeno se instalar en un local de construccin
aislamiento XHMW o similares. incombustible, adecuadamente ventilado y usado exclusivamente para
este propsito o instalado al aire libre.
Las instalaciones sern de tubera metlica rgida roscable a fin de sellar
Cuando la capacidad de almacenamiento sea mayor a 2000 pies cbicos
los extremos.
debe ser instalado en un cuarto separado o en uno que tenga una
capacidad de resistencia al fuego de por lo menos 1 hora.
Art.216 Disposicin De Desechos
El Sistema Central de Oxgeno, con capacidad menor a los 2000 pies
Todo establecimiento hospitalario contar con un horno cbicos, puede ubicarse en un cuarto interior o separado. Estos locales
crematorio/incinerador de desperdicios contaminados y desechos, el no podrn comunicarse directamente con locales anestsicos o de
mismo que contar con dispositivos de control de emisiones de almacenamiento de agentes inflamables.
combustin, el almacenamiento de desechos deber contar con medidas
de control de lixiviados y emisiones de procesos (vectores); adems de No debe estar bajo o expuesto a lneas de fuerza elctrica, lneas de
un compactador de basuras y deber cumplir con lo establecido en el combustible lquido o de gas. Se localizar en un sitio ms alto, en caso
Reglamento para la gestin de desechos hospitalarios. de encontrarse cerca, de abastecimientos de lquidos inflamables o
combustibles, ya sean al exterior o interior.
Dicho horno crematorio deber contar con los dispositivos de control de
emisiones de combustin, el almacenamiento de desechos deber Para condiciones de seguridad, el Sistema Central de Oxgeno, debe
contar con medidas de control de lixiviados y emisiones de procesos estar a 15 m. como mnimo de centros de reunin, a 15 m. de reas
(vectores). ocupadas por pacientes no ambulatorios; deber ubicarse a 3 m. de
distancia de los estacionamientos de vehculos. Estar por lo menos a
1.50 m. de paredes divisorias o edificios cercanos, o a 0.30 m. si se
Art.217 Revestimientos encuentra entre paredes protegidas a prueba de fuego.
Se debe utilizar materiales fcilmente lavables, pisos antideslizantes; en Las instalaciones de accesorios elctricos ordinarios, colocados en los
cielos rasos se utilizar materiales de fibra mineral y losa enlucida en cuartos del Sistema Central de oxgeno, deben estar instaladas a una
quirfanos. altura mnima de 1.50 m. sobre el nivel de piso terminado.
Los pasillos debern tener zcalos con una altura de 1.20 m. como
mnimo.
Art.218 Proteccin Contra Incendio
A ms de lo estipulado en el Captulo III, Seccin Sexta, referida a

Proteccin contra Incendios de la presente Normativa, cumplirn con los
siguientes requisitos:
CAPITULO III hospital psiquitrico para lo que es el Estado de Mxico, tomando as Electro Encefalografa
como una referencia para lo que ser nuestro programa definitivo. Radiologa
Farmacia
Las Actividades de Atencin Medica de los Hospitales son:
Preventivas
3. REFERENTES Curativas 3.1 Programa Arquitectnico ptimo Mximo de un
De Rehabilitacin
Previo al estudio de referentes se realizo el anlisis de las Normas para Enseanza y Capacitacin e
Hospital Psiquitrico
el buen funcionamiento de los Hospitales Psiquitricos (Chile) y el Investigacin
Reglamento Interno de los Hospitales Psiquitricos del ISEM (Mxico)
para poder obtener el programa mximo ptimo para lo que sera la De la Estructura Administrativa Zona Administrativa:
confrontacin y as llegar a concluir en el programa definitivo. La administracin de cada uno de los Hospitales estar a cargo de:
Direccin Direccin
Normas para el Funcionamiento de los Hospitales Subdireccin Medica Recursos Humanos
Psiquitricos (Chile) Subdireccin Administrativa; y Recursos Financieros
Asistentes de la Direccin Suministros
Luego de estudiado las normas podemos notar cuales son los espacios Recursos Humanos Administracin
que se necesitan dentro de un hospital. Direccin Financiera Trabajo Social
Admisiones Direccin Medica
La salud mental y la psiquiatra estn constituidas por los siguientes Jefe de Servicio.
componentes: Zona Mdica
De los Servicios de los Hospitales
Consultoras de Salud Mental en Atencin Primaria Consulta Externa
Para la organizacin y funcionamiento optimo de los hospitales, se
Equipos de Salud Mental y Psiquiatra Ambulatoria asignados a conforman por los siguientes servicios: Servicios Auxiliares de Diagnostico y Tratamiento
territorios y poblaciones especficas.
Mdicos Psiquitricos Laboratorio
Auxiliares de Diagnstico Terapias
Desarrollo de Unidades de Hospitalizacin de Corta Estada. Hospitalizacin
Paramdicos
De Enseanza e Investigacin; y
En lo Medico: Servicios Generales
Urgencias Psiquitricas Administrativos
Mdico Psiquiatra Cocina
La atencin mdica a los usuarios se realizara mediante diversas reas
Enfermera Lavandera
que integran a los hospitales, las disponibles son:
Terapeuta Ocupacional Talleres de Mantenimiento
Psiclogo Trabajo Social Abastecimiento
Tcnico en Rehabilitacin Unidad de Enseanza e Investigacin
Tcnico Paramdico Subdireccin Medica: Servicios Complementarios
Servicio de Enfermera
En lo administrativo: Capilla
Admisin Hospitalaria
Recursos Humanos Peluquera
Recursos Financieros Bodegas
Consulta Externa:
Director
Atencin Primaria
Admisiones
Psicologa
Asesor Jurdico
Psiquiatra
Subdireccin Medica 3.2 Referente Nacional, Hospital Psiquitrico Julio
Psiquiatra Infantil
Asistencia Social Endara- Quito
Admisin
Odontologa
Servicios Generales: Ubicado en el Sector de Conocoto; tiene una capacidad de 123 camas
Capilla para internos, todas las instalaciones con en planta baja debido a que
Hospitalizacin:
Peluquera los pacientes por seguridad no pueden estar en altura; son pabellones
Psiquiatra
Biblioteca separados por dependencias. Este es el nico hospital que pertenece al
Psicologa Clnica
Ministerio de Salud. Posee una volumetra regular, bloques
Medicina General
independientes unidos por pasillos cubiertos.
Epidemiologia y Medicina Preventiva
Reglamento Interno de los Hospitales Psiquitricos del ISEM Est conformado por el siguiente programa arquitectnico:
Terapia Ocupacional y Rehabilitacin
(Mxico) Dietologa Consejo Tcnico Administrativo
Una vez analizado y estudiado todo el reglamento concluimos que estos Direccin
Servicios Auxiliares de Diagnostico y Tratamiento:
son los espacios que ellos proponen que se necesitan dentro de un Comit de Adquisiciones
Laboratorio Clnico
Comit Presupuesto
Rayos X
Comit Farmacia
Comide Audiencia Medica
rea Mdica:
Departamento de Servicios Mdicos:

Clnica Psiquitrica
Unidad Frmaco Dependiente y Alcoholismo
Secuelas de Lesin Cerebral
Medicina Interna
Neurologa
Odontologa
Departamento Servicios Auxiliares de Diagnostico y

Tratamiento:
Laboratorio Clnico Ingreso Principal
Electro Encefalografa Extensas reas Verdes
Departamento de Servicios Tcnicos de Colaboracin Medica:

Psicologa
Enfermera
Trabajo Social
Terapia Ocupacional
Alimentacin y Diettica
Estadsticas y Registros Mdicos
Farmacia
Biblioteca
rea Administrativa:
Administracin
Recursos Humanos
Hospitalizacin
Departamento Financiero:
Contabilidad
Almacn
Recaudacin
Departamento Mantenimiento:
Mecnica
Carpintera
Departamento de Servicios Generales:

Lavandera, ropera y Costura
Transporte y Movilizacin
Central Telefnica
Capelln
Peluquera Cuarto de Maquinas
Servicios Varios
Invernadero
Suministros
Jefe suministros
Administracin
Admisiones
Asistencia social
Subdireccin medica
Asistente de direccin
rea Medica:
Consulta Externa
Psicologa
Psiquiatra
Odontologa
Farmacia
Hospitalizacin
Epidemiologia y medicina preventiva
Dormitorios
Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento

Laboratorio clnico
Rayos X
Observacin
Diatermia
Quirfano
Recuperacin
3.3 Referente Internacional, Clnica Psiquitrica Boekel- Enfermera
Netherland Preparacin
Esterilizacin
Este centro psiquitrico tiene una interesante solucin al complejo
problema que ofrecen estos espacios. El dominio de aquellos que tienen Servicios Generales:
que permanecer ms o menos permanentes en el edificio, consta de un Cocina
patio que conforma cada uno de los cuatro grupos; estos departamentos Lavandera
separados ofrecen un circuito cerrado para todos.
Mantenimiento
Almacn
La natural secuencia de los espacios interiores y particularmente el
cmo los espacios abiertos se agrupan en torno a los edificios, origina
Servicios Complementarios:
una lectura del permetro con cierto inters.
Auditorio
Su programa estructural arquitectnico est conformado por:
Abastecimiento
rea Administrativa: Biblioteca
Direccin: Bodega
Asistentes de direccin
Lavandera Subdireccin administrativa
Director
Documentacin y archivo
Recursos Humanos
Jefe de personal
Recursos Financieros
Jefe financiero
Contador
Tesorero
Fachada
Implantacin General
Ofrece una nueva respuesta al complicado problema de los enfermos
psiquitricos, de hecho no todos son permanente, de ah el
planteamiento del proyecto en dos bloques separados siendo uno para
internos.
Planta general
Se encuentran: las habitaciones, sala estar, comedor, cocina, visitante, Vista interior de uno de los pasillos que recorre la clnica.
patio cubierto, hall de acceso, estada prolongada, recreacin, saln de
director, entrada, psiquiatra, jardn, estada corta.
3.4 Dra. Caarte Psiquiatra Unidad de Salud Mental-

Esmeraldas
Despus de haber realizado la entrevista a la psiquiatra a cargo de la

Unidad de Salud Mental de Esmeraldas, dio un breve programa
arquitectnico de lo que ella como especialista necesitara para poder
trabajar con enfermos mentales.
Quedando conformado de la siguiente manera:
Axonometra vista general del conjunto
El partido volumtrico obedece a una nueva bsqueda y una nueva rea Administrativa:
respuesta forma. Direccin
Recursos Humanos
Patio de internos Recursos Financieros
La secuencia natural de los espacios interiores fue objeto particular para Administracin
el diseo de este hospital.
Direccin Mdica
rea Medica:
Consulta Externa:
Atencin Primaria
Psicologa
Psiquiatra
Farmacodependencia y Alcoholismo
Consultorios generales
Hospitalizacin:
Dormitorios
Vista desde el interior de una habitacin Detalle de fachada Central Enfermeras
Un pequeo espacio exterior en forma cncava completa el rectngulo
de las habitaciones. Servicios Auxiliares de Diagnostico y Tratamiento:
Observacin
Auxiliar
Rehabilitacin:
Psicoterapias familiares
Psicoterapias individuales
Terapia ocupacional
Terapia Fsica
Fisioterapia
Enfermera
3.6 Matriz de Confrontacin de Referentes

3.7 Programa Definitivo Consulta Externa 3.7.4 Zona de Terapias

Atencin primaria en medicina general
Psicologa Rehabilitacin
Luego de realizado la confrontacin de referentes, podemos concluir Psiquiatra Psicoterapias familiares
que este es el programa ptimo que se necesita para el diseo de un Psiquiatra infantil Psicoterapias grupales
Hospital Psiquitrico Da. Farmacodependencia y alcoholismo Psicoterapias individuales
Odontologa Terapia fsica
3.7.1 Zona Administrativa Neurologa Enfermera
Farmacia
Direccin Sala de espera Terapia Ocupacional
Director Enfermera Crianza de especies menores
Asistente de la direccin Grupo sanitario para hombres Huerto
Secretaria Grupo sanitario para mujeres Invernadero
Subdireccin administrativa Taller de costura y bordado
Documentacin y archivo Emergencias Taller de msica
Asesor jurdico rea de recepcin y central de enfermeras Taller de danza
Coordinacin Consultorio de exploracin Taller de modelaje
rea de camillas y silla de ruedas Taller de carpintera
Recursos Humanos Observacin Piscina
Jefe de personal Sala de espera Gimnasio
Secretaria Bao con ducha
Grupo sanitario para hombres
Direccin Financiera Grupo sanitario para mujeres 3.7.5 Servicios Generales
Jefe financiero
Contador Laboratorio Clnico Cocina
Secretaria Recepcin de muestras y entrega de resultados Zona de descarga
Tesorero Toma de muestras Plataforma de descarga
Recaudacin Bacteriologa Recepcin de alimentos
Qumica Bodega general
Suministros Hematologa Bodega diaria
Jefe de suministros Lavado y estril Frigorfico
Sala de espera Preparacin
Admisin Grupo sanitario para hombres Coccin
Admisin hospitalaria Grupo sanitario para mujeres Distribucion
Sala de espera Lavado de vajillas y carro termo
Recepcin e informacin Servicios Auxiliares de Diagnostico y Tratamiento Dietologa
Rayos X Comedor mdicos y personal
Administracin Cuarto oscuro Comedor pacientes
Ventanilla de recibo y pago Electroencefalografa Cuarto basura
Sala de reuniones Diatermia bao
Biblioteca Auxiliar
Grupos sanitarios para hombres Lavandera
Grupos sanitarias para mujeres Recepcin, clasificacin y pesaje
3.7.3 Zona de Hospitalizacin Lavado
Trabajo Social Secado
Trabajadora social Hospitalizacin Planchado
Sala centro de apoyo Dormitorios individuales Costura
Secretaria Dormitorios dobles Cuarto de detergentes
Estacin de enfermera Almacenamiento y entrega
Cuarto de mdicos
Direccin Mdica
Cuarto de enfermeras
Director medico Talleres de Mantenimiento
Vestidores mdicos
Jefe de enfermeras Vestidores enfermeras Jefe de mantenimiento
Secretaria Sala de espera Mecnica
Capilla Electricidad
3.7.2 Zona Mdica Peluquera Carpintera y pintura
Almacn
Patio de trabajo
Servicios Generales
Cuarto de mquinas
Servicios al personal
Seguridad
Sala de uso mltiple
Servicio a los pacientes

Transporte y movilizacin
CAPITULO IV Esquema funcionamiento Hospital

Psiquitrico
4. ESTUDIO DE MODELOS
4.1 Modelo Dimensional
Se realiza el dimensionamiento previo de cada ambiente a partir del

anlisis y la descripcin de las actividades, participantes, mobiliario
necesario. Cada local se analiza por separado e cada departamento
para determinar las reas mnimas necesarias y as obtener una malla
modulada.
Ver cuadro adjunto
4.2 Modelo Funcional
Este modelo rene toda la investigacin realizada, se presenta cada una

de las unidades mediante diagramas funcionales para una mejor
comprensin.
Este grafico nos ensea un esquema del funcionamiento de un hospital

general y la compatibilidad entre cada actividad.
Esquema funcionamiento Hospital General
Partiendo del estudio del esquema de un Hospital General pasamos a

realizar el esquema que nos servir para nuestro Hospital Psiquitrico
teniendo desde luego algunas variaciones ya que estamos refirindonos
a un hospital de especialidad, dando como resultado el siguiente.
Farmacia Laboratorio
Administracin
Rayos X Hospitalizacin
Consulta Externa
Terapias
Taller de mantenimiento
Cocina
Distribucion Lavandera
Recepcion Lavado Secado

Bodega
Frigorifico
Zona de descarga
General
Preparacion
Coccion
Comedor
Pesaje y Cuarto de Planchado y

Plataforma Recepcion
de Clasificacion Detergentes Doblado
de aliment os
descarga
Despensa Lavad
Diaria o Almacenamiento y Cost ura
Entrega
Cuarto de 1/2
Dietologia
Basura Bao
4.3 Modelo Geomtrico Teniendo en cuenta que 7.20 x 7.20 = 51.84, adicionalmente 11
macromdulos de parqueaderos dndonos un total de 162
20
Hasta este punto se ha tratado de manera aislada espacios singulares Ajuste Modular macromodulos quedando de la siguiente manera 162 x 51,84 = 8.398,08
del proyecto; ahora vamos a iniciar la conformacin del sistema del Zonas Area m2 No. de macromodulos
objeto arquitectnico como un todo de manera integrada. 1 Administrativa 573,67 11,06 12
Con el fin de poder obtener una estructura de la geometra esencial del 2 Medica 891,35 17,19 18
Distribuidos de la siguiente manera
objeto arquitectnico. Para esto se realiza un clculo previo para obtener 3 Hopitalizacion 4.121,40 79,5 80
el macro mdulo que permita coordinar las reas de las distintas zonas 4 Terapias 914,5 17,65 18
PLANTA BAJA
del programa de manera que permitir un mejor diseo organizado 5 Servicios Generales 934,21 18,43 19 Zona Medica 891,35
basndose en un malla modulada. Terapias 914,5
6 Servicios Complementarios 180,54 3,48 4
7615,67 151 Serv. Complementarios 180,54
4.3.1 Calculo del Macromdulo Hospitalizacion 1 2.060,70
Serv. Generales 955,74
Raiz Longitud Modulada ml
Administrativa 1 286,84
Zonas Area m2 No. Modulos (dividir para 0.60)
Cuadrada (multiplicar por 0.60) PB 5289,67
1 Administrativa 573,67 23,95 39,91 40 24
2 Medica 891,35 29,85 49,75 50 30 PRIMER PISO
3 Hopitalizacion 4.121,40 64,19 106,98 107 64,2
Administrativa 2 286,84
4 Terapias 914,5 30,24 50,4 51 30,6
5 Servicios Generales 934,21 30,56 50,9 51 30,6 Hospitalizacion 2 2.060,70
6 Servicios Complementarios 180,54 13,43 22,3 23 13,8 Primer Piso 2347,54
7615,67
Parqueaderos 552,00
En este caso utilizaremos una longitud modulada de 7.20x7.20, como
macromodulo comn.
Total 8.189,21
Longitud Modulada ml Coordinacion modular por zonas, utilizando 7.20 como No. de macromodulos
1 24 7,20 x 3 macromodulo
21,6 inferior en 2,4 por11
zona
2 30 7,20 x 4 28,8 inferior en 1,2 17

Para saber que rea necesitamos de terreno multiplicamos el rea total
de planta baja por 5, siendo as un rea mas grande que el coeficiente
3 64,2 7,20 x 9 64,8 superior en 0,6 80
de ocupacin del suelo con casi un 20%.
4 30,6 7,20 x 4 28,8 inferior en 1,8 16
5 30,6 7,20 X 4 28,8 inferior en 1,8 16
Terreno 26.448 m2
6 13,8 7,20 x 2 14,4 superior en 0,6 4
144 macromodulos
El modelo se disear sobre una malla de 7.20 x 7.20 mdulos.
Corte esquemtico
20
Trabajo de Fin de Carrera- Gua Metodolgica y Conceptual, LEONARDO MIO GARCS
CAPITULO V 5.1.2 Zona 1

Tabule, Tachina
Est ubicada al Norte del Esmeraldas, sus lmites son: al Norte con el
5. SELECCIN DE ZONA Y TERRENO Ocano Pacifico, al Sur con la parroquia de San Mateo, al Este con la
Parroquia Camarones y el Oeste con Esmeraldas.
5.1 Seleccin de Zona Posee un riesgo volcnico bajo o nulo lo cual hace que sea una zona
segura; tiene un riesgo ssmico medio, en realidad toda la Ciudad de
Esmeraldas posee este mismo riesgo ya que est rodeada de ros y
mares. Un riesgo morfodinmico medio bajo, paisaje natural, en lo que a
Como se especific en el estudio de la tipologa, es necesario zonificar infraestructura se refiere posee casi todos los servicios bsicos,
la Ciudad en 3 grandes zonas para as poder escoger la zona ms careciendo de alcantarillado, son vas de asfalto accesibles tanto
apropiada segn el medio fsico natural, el medio fsico artificial y el internas como externas, haciendo de esta una de las zonas optimas para
medio social. Una vez determinada la zona procedemos a realizar una nuestro equipamiento.
confrontacin para obtener la que mejor se adapte al proyecto.
5.1.3 Zona 2
Winchele
Est ubicada al Oeste de Esmeraldas, sus lmites son: al Norte con la

N PARROQUIA LUIS TELLO
parroquia de Vuelta Larga, al Sur con la carretera a Quinind, al Este
con el Rio Esmeraldas y al Oeste con Vuelta Larga. En el medio fsico
natural tenemos riesgo volcnico bajo o nulo, un riesgo ssmico medio y
un riesgo morfodinamico medio, con un paisaje natural; el medio fsico
E loy Al
faro
E loy Al
faro
artificial tiene una infraestructura de servicios bsicos casi completos,

exceptuando de alcantarillado, existiendo as tambin una carencia de
A V. 6
D E DIC
IEMBR
E
este equipamiento en el sector.

A V. OLMEDO
5.1.4 Zona 3
1 Mtile
Est ubicada al Oeste de Esmeraldas, sus lmites son: al Norte con la
Hacienda Tabule, al Sur con la Parroquia San Mateo, al Este con La
Universidad Luis Vergas Torres y al Oeste con el Rio Esmeraldas. Medio
fsico natural con riesgos volcnico bajo o nulo y ssmico y
morfodinamico medio, paisaje natural. Cuenta con los servicios bsicos
a excepcin de alcantarillado, vas accesibles pero no es tan buen
estado, carencia de equipamiento que se propone en el sector.
Una vez estudiada las tres zonas ultimamos que la zona ptima para la
2 implantacin de nuestro proyecto es Tachina -Tabule cumpliendo esta
con todas las caractersticas optimas que se necesita.
3
5.2 Matriz de confrontacin de Seleccin de

Zonas de la Ciudad
Matriz de Confrontacion y Seleccin de Zonas de la Ciudad

Caracteristicas optimas que debe reunir una zona de la ciudad Zona 1 Zona 2 Zona 3
CARACTERISTICAS VALORACION Caracteristicas Valoracion Caracteristicas Valoracion Caracteristicas Valoracion
Bajo o Nulo 5 X 5 X 5 X 5
Medio Bajo 4
Volcanico Medio 3
Medio Alto 2
Alto 0
Bajo o Nulo 9
RIESGOS
Medio Fisico Natural
Medio Bajo 7
Sismico Medio 5 X 5 X 5 X 5
Medio Alto 3
Alto 0
Bajo o Nulo 12
Medio Bajo 9 X 9
Morfodinamico Medio 5 X 5 X 5
Medio Alto 2
Alto 0
Natural 3 X 3 X 3 X 3
Paisaje
Artificial 2
TOTAL MEDIO FISICO NATURAL 30% 22% 18% 18%
Agua Potable 10 X 10 X 10 X 10
Energia Electrica 6 X 6 X 6 X 6
Alcantarillado 10 No 0 No 0 No 0
INFRAESTRUCTURA
Telefonos 3 X 3 X 3 X 3
(Cobertura mayor
Cable 1 Satelite 1 X 1 Satelite 1
al 80 %
Asfalto 3 X 3 X 3 X 3
Medio Fisico Artificial
Vias Hormigon 2
Adoquin de cemento 1
Vialidad Red completa interna y ext. 4 4 X 4 X 3
Transporte Publico Cobertura mayor al 80 % 5 30% 2 60% 3 40% 2
Cobertura actual del Carencia 4 X 4 X 4 X 4
equipamiente que se Deficit 3
FUNCIONALIDAD propone Penuria 2
Consolidado 3
NIVEL DE OCUPACION Conformado 4
DEL SUELO En formacion 2 X 2 X 2 X 2
Porcentaje de areas vacantes
TOTAL MEDIO FISICO ARTIFICIAL 50% 35% 36% 34%
ZONIFICACION REGULADA Compatible 7 7 X 6 X 5
Medio Social
Alto 1
SECTOR SOCIAL EN EL
Medio 5 X 5 X 5 X 5
ENTORNO
Bajo 10
SIGNIFICADO Compatible 3 X 3 X 3 X 3
TOTAL MEDIO SOCIAL 20% 15% 14% 13%
PUNTAJE TOTAL 100% 72% 68% 65%
5.3 Seleccin de Terreno
Una vez seleccionada la zona pasamos a plantear alternativas de los

posibles terrenos que tengan el rea necesaria y las caractersticas
ptimas para poder implantar nuestro proyecto. Necesitando un terreno
de 26.448 m2. 1
Vista 3
2
3
Vista 4
5.3.2 Terreno 2
Vista 1
5.3.1 Terreno 1 2
En lo que se refiere al medio fsico natural tenemos una topografa de 0
- 10%, vientos predominantes transversales al terreno, asoleamiento
ptimo transversal al terreno, con un paisaje rico por ser totalmente
natural, pasando al medio fsico artificial contamos con un rea de
32.826 m2, tiene una geometra regular, en lo que a infraestructura se Vista 2
refiere posee todos los servicios bsicos, excepto alcantarillado pero es
manejable ya que en la parte posterior del terreno existe un rio que pasa
por ah, tenemos una sola va principal que es la que pasa al costado del
terreno y cerca una tenemos escuela, el asilo de ancianos y pequeos
comercios.
Tomando en cuenta al medio fsico natural tiene una topografa de 15

% con vientos predominantes transversales al terreno, un asoleamiento
optimo transversal al terreno y un enriquecido paisaje natural, en el
medio fsico artificial cuanta con un rea de 37.047 m2, posee una
geometra regular, en cuanto a infraestructura tiene todos los servicios
bsicos, excepto alcantarillado pero es una problema solucionable ya
que pasa un rio por la parte trasera del terreno, tiene una va principal
por donde pasa el transporte urbano, es fcilmente accesible, entre los
equipamientos cercanos podemos apreciar el asilo de ancianos, una
escuela, y pequeos locales de comercio.
Vista 4 Vista 1
5.3.3 Terreno 3
Una vez analizado lo referente al medio fsico el terreno cuanta con una
topografa de 15% con vientos predominantes transversales al
terreno, asoleamiento longitudinal, y un bello paisaje natural, tomando en
cuenta el medio fsico artificial cuenta con rea de 47.725 m2 ,una va
principal pasando el transporte urbano, servicios bsicos ptimos
exceptuando el alcantarillado pero fcilmente solucionable por el rio que
Vista 1 pasa por la parte posterior del terreno, muy cercano notamos que existe
una escuela, al asilo de ancianos, comercio en pequea escala y a
varios kilmetros el aeropuerto.
Vista 2
3
Vista 2
Vista 3
Vista 3
5.4 Matriz de Confrontacin y Seleccin de Terrenos
Matriz de Confrontacion y Seleccin de Terrenos

Caracteristicas optimas que debe reunir un terreno Terreno 1 Terreno 2 Terreno 3
Caracteristicas Valoracion Caracteristicas Valoracion Caracteristicas Valoracion Caracteristicas Valoracion
15% 0
Topografia 0% 8 0- 10% 8
-15% 0 -15% 0 -15% 0
Medio Fisico Natural
max. Km./h 4
Vientos
predominantes Transveral al terreno 6 X 6 X 6 X 6
Longitudinal al terreno 3
Transveral al terreno 6 X 6 X 6
Asoleamiento
Longitudinal al terreno 4 X 4
Paisaje
Artificial 3
Total Medio Fisico Natural 30% 26% 18% 16%
Area Minima 26448 m2 10 32826 m2 10 37047 m2 10 47725 m2 10
Terreno Regular 4 X 4 X 4 X 4
Geometria
Irregular 3
Agua Potable 8 X 8 X 8 X 8
Energia Electrica 4 X 4 X 4 X 4
Alcantarillado 8
Infraestructura
Medio Fisico Artificial
Telefonos 2 X 2 X 2 X 2
Cable 1 X 1 X 1 X 1
Material de la capa de rodadura 2 Asfalto 2 Asfalto 2 Asfalto 2
Vias
Estado de la capa de rodadura 2 Medio 1 Medio 1 Medio 1
Jerarquia vial Jerarquia de la via requerida 2 Principal 2 Principal 2 Principal 2
En el entorno inmediato 1 x 1 x 1 x 1
Transporte publico
En el entorno mediato 2
Funcionalidad Compatible con As i l o de a nci a nos , As i l o de a nci a nos , As i l o de a nci a nos ,
actividades Residencial, Comercio, Salud 3 3 3 3
es cuel a , i gl es i a es cuel a , i gl es i a es cuel a , i gl es i a
Incompatible con
Industria 0
actividades
Morfologia Altura de las Edific. 2 X 2 X 2 X 2
Predominante Volumetria 1 X 1 X 1 X 1
Total Medio Fisico Artificial 50% 41% 41% 41%
COS 1a5
CUS o COT
Altura Maxima 20
Regulacion Urbana Retiro Frontal 5 7 5 7 5 7 5 7
Retiro lateral Der. 3 3 3 3
Retiro lateral Izq. 3 3 3 3
Retiro Posterior 3 3 3 3
Medio Social
Alto 0
Sector Social en el
Medio Compatible 3
Entorno
Bajo Compatible 5 X 5 X 5 X 5
Significado Compatible 2
Publica: Nacional 6
Provincial 5
Propiedad del Lote Local 4 X 4 X 4 X 4
Privada: Juridica 3
Total Medio Social 20% 18% 18% 18%
PUNTAJE TOTAL 100% 85% 77% 75%
Una vez realizado el confrontamiento en la matriz de escogimiento el

Terreno 1 resulto ser el ptimo para la implantacin del proyecto. Est
ubicado en la zona de Tabule- Tachina, esta es una zona donde el
proceso de urbanizacin esta inicindose prcticamente, se escogi en
esta zona debido a la extensin de terrenos que posee con las
condiciones apropiadas para implantar el hospital.
Fcil de acceder por la va principal y desde la ciudad por el nuevo

puente que conecta la ciudad con esta zona.
Direccin de asoleamiento y vientos transversales al terreno siendo

ptima para la implantacin, rico en vegetacin, barrera de proteccin
natural.
Existen muy pocos equipamientos alrededor por lo que es una zona en

proceso de ser urbanizada, con proyeccin de crecimiento debido al
nuevo puente que crea una conexin inmediata con lo que sera el
centro de la cuidad.
CAPITULO VI
Organigrama General Hospital Psiquitrico
6.- Seleccin de Alternativa Geomtrica
Una vez que el hospital ha sido estudiando detalladamente en su
contenido y propuesto en el modelo dimensional pasamos al estudio del
modulo a utilizar en el diseo de nuestro hospital.
A partir del macromdulo es posible realizar las aproximaciones a lo que

ser el diseo del hospital, se puede elaborar una malla en esta caso
de 7,20 x 7,20 para disear las posibles alternativas de implantacin
teniendo en cuenta las reas por mdulos.
Adicionalmente y como aporte conceptual para el desarrollo del diseo

arquitectnico del proyecto he tomado el concepto de continuidad,
siendo esta la unin natural entre s de las partes de lo que conforma un
conjunto, teniendo relacin cercana con el enfermo mental puesto que el
tratamiento que estos deben seguir debe ser continuo para la
recuperacin de los mismos.
21
Se realizaron varias alternativas de diseo de modelos geomtricos,
todas con las mismas caractersticas funcionales y dimensionales, pero
cada una diferente desde el punto de vista formal.
El diseo en si es emplazado casi todo en planta baja, a excepcin de la
administracin y la hospitalizacin que cuenta con un piso en planta alta.
Zonificndolo de la siguiente manera:
1: Hospitalizacin
2: Capilla, depsito de cadveres, peluquera, taller capacitacin
3: Cocina, lavandera, vestidores, talleres de mantenimiento.
4: Consulta externa, emergencias, laboratorio, Rayos X, farmacia
5: Admisin, recepcin, trabajo social, archivo, enseanza,
administracin
6: Terapias
21
Trabajo de Fin de Carrera- Gua Metodolgica y Conceptual, LEONARDO MIO GARCS
6.1 Alternativa 1 6.3 Alternativa 3 6.5 Alternativa 5
El diseo que se plantea es en planta baja, bloques independientes Se combinan lneas rectas con diagonales para crear otras opciones de Partiendo de un concepto lo que se trata es de integrar y formar una
conectados por pasillos semi cubiertos, uso de forma cuadrada, genera formas en esta alternativa, pasillos conectores a los bloques que continuidad en todo el proyecto, uniendo todos bloques y creando
un recorrido continuo, cada bloque tiene un acceso independiente como conforman el proyecto. recorridos dinmicos.
conector al mismo tiempo por dichos pasillos, el desorden mental se
puede apreciar en que todos los bloques tienen una continuidad.
1
6
6 2 1
6
2 4
44 3 6
5 3 5 4
11 5
2
33
6.4 Alternativa 4
Tomando en cuenta el concepto planteado se trata en esta alternativa de

mezclar formas para crear diferentes sensaciones en los distintos
elementos, sin perder la continuidad de las actividades.
6.2 Alternativa 2
Se propone realizar un diseo en bloques independientes, uso de lneas

rectas, se utilizo una malla conformada por mdulos de 7.20 x 7.20,
como espacio rector tenemos la consulta externa que es de donde
parten el resto de las actividades entorno al proyecto. 1 1
6
3 6
4
2
1 5
4
3
5
2
6.6 Matriz de Confrontacin de Modelos Geomtricos
Matriz de Confrontacion y Seleccin de Modelos Geometricos

PONDERACION PONDERACION ALTERNATIVAS MODELOS GEOMETRICOS
INDICADORES DE SELECCIN
ESPECIFICA GENERAL 1 Valoracion 2 Valoracion 3 Valoracion 4 Valoracion 5 Valoracion
Topografia 10% 10 10 10 10 10
Adecuacion
al terreno
Geometria 4% 4 4 3 3 4
25% 24% 23% 21% 22% 23%
Vientos 3% 4 3 3 3 3
Asoleamiento 8% 7 6 5 6 6
Flujo de pacientes ambulatorios 6% 6 6 5 5 6
Flujo de pacientes internos 6% 6 6 6 6 6
FUNCIONALIDAD
Sujetos
Flujo de visitantes 4% 6 6 5 5 6
Flujo de personal medico 6% 5 5 4 4 5
Flujo de personal administrativo 4% 35% 4 35% 3 34% 4 33% 4 33% 3 34%
Flujo de personal de servicio 3% 2 2 3 3 2
2% 2 2 2 2 2
Objetos
Flujo de abastecimiento de viveres

Flujo de abastecimiento de insumos 2% 2 2 2 2 2
Flujo de desalojo de desechos 2% 2 2 2 2 2
Factibilidad tecnica estructural 10% 10% 9,50% 8,50% 7,50% 8% 8,50%
Adecuacion al
Accesibilidad 5% 5 5 5 5 5
entorno
10% 9% 9% 9% 9% 9%
Relacion con actividades perifericas 5% 4 4 4 4 4
5% 5 5 5 5 5
Conformacion
volumetrica
Integracion al paisaje
plastica
Expresion y significado 3% 10% 3 10% 3 10% 2 10% 3 10% 3 10%
Geometria y volumetria 2% 2 2 2 2 2
dimensional
Ajuste con las areas por zonas 5% 5 5 5 5 5

Ajuste
10% 10% 10% 10% 10% 10%

Ajuste con el area total 5% 5 5 5 5 5
TOTAL 100% 100% 98% 96% 93% 94% 96%
Luego de realizado el confrontamiento y tener ya el modelo geomtrico Planta Alta:

elegido, pasamos a elaborar un plan masa donde se observara la
distribucin de cada una de las zona. Administracin
Hospitalizacin
Quedando la administracin en el primer bloque, seguido de la zona
mdica donde se encuentran los consultorios, laboratorios, rayos X y
emergencias, junto a este estn las terapias del as que tambin consta
un invernadero, huerto y crianza de especies menores, continuando
tenemos la hospitalizacin, los servicios generales constando de cocina
lavandera, almacn y talleres.
Resultando la administracin y la hospitalizacin en dos plantas.
Planta Baja: AD
M IN
IST
RA
CIO
Administracin N
Zona Mdica HO
SP
Terapias ITA
LIZ
A CIO
Hospitalizacin N
Servicios Generales
Depsito de Cadveres.
TE
RA
PIA
S
ZO
N
ME A
DIC
N
A
CIO
RA
Una vez obtenido el plan masa ahora si se pasa a implantar en el terreno

IST
M IN
para poder obtener una correcta ubicacin del edificio en relacin al

AD
HO
H OSSPIT
P IT
AL viento y soleamiento, ingresos y circulaciones.
AIZLACIO
IZA N
CIO
N
SE
Se crean unas comineras queriendo lograr un recorrido continuo y que
R
C O V.
MP
. al momento que el usuario las recorra cree una paseo interesante,
SE
R
GE V.
NE
formas bsicas partiendo del cuadrado, simples, envueltas en una
RA
LES extensa rea verde, recordando que en la simplicidad esta la belleza.
CAPITULO VII 7.3 Implantacin
7.1 Propuesta de Diseo Se compone de vas principales de acceso al proyecto, ubicacin de

zonas, ingreso principal para pacientes, visitantes y personal, ingreso y
El diseo que se plantea es en una sola planta por seguridad de los salida de desechos y abastecimiento para el Hospital, reas verdes,
pacientes ya que son personas que sufren de diferentes tipos de topografa, niveles y corte esquemtico.
trastornos o desordenes mentales, se generan extensas reas verdes
siendo reas libres para el esparcimiento de los pacientes y para
reuniones con visitantes externos. Los mismos edificios marcan sus
propios lmites, posee una propia barrera natural evitando rodearlo de un 7.4 Plantas
muro perimtrico que de la imagen de centro de reclusin.
7.5 Cortes
7.2 Propuesta Estructural 7.6 Fachadas
Se propone una estructura de hormign ya que es ms econmica, muy

buen absorbente de vibraciones, con columnas de 0,30 x 0,30 cada 7,20
ya que se genero una malla modulada; losa tradicional en dos
direcciones optima para absorcin de cargas, y vigas tipo T.
Pasillo con estructura independiente, teniendo una prgola de madera

cada metro, columnas de 0,12 x 0,12 de guayacn, recubrimiento
alternado entre policarbonato y rampira (fibra vegetal)
Cubierta de Rampira (Fibra vegetal)
Latilla (de caa brava)
Nudos que amarran la vibra

vegetal (pednculo)
Columna de Guayacn
0,12x0,12
Rampira (fibra vegetal)

7.7 Vistas Exteriores

7.8 Vistas Interiores

BIBLIOGRAFIA
http://www.msp.gov.ec/index.php?option=com_content&ta
sk=view&id=124&Itemid=192
Gestin en Psiquiatra y Salud Mental, Santiago de Chile
INEC Censo 2001
Manual de Atencin Primaria en Salud Menta pg. 23,

Ministerio de Salud Pblica
http://es.wikipedia.org/wiki/Retraso_mental
Gua de Diseo Hospitalario para Amrica Latina OPS
Registro Oficial 2008, N83 Ordenanzas Metropolitanas.

Consejo Metropolitano de Quito. Pg. 98. Art. 198.
Trabajo de Fin de Carrera- Gua Metodolgica y

Conceptual, LEONARDO MIO GARCS
Revista Escala
Arquitectura Habitacional, PLAZOLA CISNEROS
ANEXOS
Dra. Teresa Caarte, Psiquiatra Unidad Salud Mental

Esmeraldas.
Lic. Teresa Lara, Jefa Dep. Admisin Unidad Salud Mental

Esmeraldas.
Arq. Patricio Espinoza, Director Planificacion, Ilustre

Municipio Esmeraldas.

Hospital Psiquiatrico Dia para Esmeraldas

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1 Diseo de Anteproyecto Arquitectnico de un Hospital Psiquitrico Da para Esmeraldas

El Ministerio de Salud Pblica del Ecuador a travs de sus Direcciones

Por lo que la Direccin de Salud Mental en Esmeraldas tiene una Unidad

hacia el logro de un bienestar subjetivo y objetivo, personal y colectivo, a

Segn cifras de la Direccin Provincial de Esmeraldas del rea de Salud

1.4 Cuadro de Objetivos 1.5 Alcances

Cuadro de Objetivos A Nivel Terico

Objetivo Analisis del Estudio de la Salud Mental en Esmeraldas.

especializados con su funcionalidad, equipamiento e instalaciones. A Nivel Urbano

Formular una propuesta de Anteproyecto presentando plantas, cortes,

4. Formular el programa arquitectonico definitivo.

1. Seleccionar zona y terreno para la ubicacion del Hospital.

3. Realizar la programacion 2. Realizar el modelo funcional.

4. Realizar el modelo geometrico.

4. Realizar el Diseo 3. Cortes

2.3.1.6 Administracin diagnstico y tratamiento de enfermedades a grupos definidos de

Cuarto de detergentes: Se almacenaran aqu todos los 18 19

Art.218 Proteccin Contra Incendio

A ms de lo estipulado en el Captulo III, Seccin Sexta, referida a

Departamento de Servicios Mdicos:

Departamento Servicios Auxiliares de Diagnostico y

Departamento de Servicios Tcnicos de Colaboracin Medica:

Departamento de Servicios Generales:

Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento

3.4 Dra. Caarte Psiquiatra Unidad de Salud Mental-

Despus de haber realizado la entrevista a la psiquiatra a cargo de la

3.6 Matriz de Confrontacin de Referentes

3.7 Programa Definitivo Consulta Externa 3.7.4 Zona de Terapias

Servicio a los pacientes

CAPITULO IV Esquema funcionamiento Hospital

4.1 Modelo Dimensional

Se realiza el dimensionamiento previo de cada ambiente a partir del

Ver cuadro adjunto

4.2 Modelo Funcional

Este modelo rene toda la investigacin realizada, se presenta cada una

Este grafico nos ensea un esquema del funcionamiento de un hospital

Esquema funcionamiento Hospital General

Partiendo del estudio del esquema de un Hospital General pasamos a

Recepcion Lavado Secado

Pesaje y Cuarto de Planchado y

2 30 7,20 x 4 28,8 inferior en 1,2 17

CAPITULO V 5.1.2 Zona 1

Est ubicada al Oeste de Esmeraldas, sus lmites son: al Norte con la

artificial tiene una infraestructura de servicios bsicos casi completos,

este equipamiento en el sector.

5.2 Matriz de confrontacin de Seleccin de

Matriz de Confrontacion y Seleccin de Zonas de la Ciudad

5.3 Seleccin de Terreno

Una vez seleccionada la zona pasamos a plantear alternativas de los

Tomando en cuenta al medio fsico natural tiene una topografa de 15

5.4 Matriz de Confrontacin y Seleccin de Terrenos

Matriz de Confrontacion y Seleccin de Terrenos

Una vez realizado el confrontamiento en la matriz de escogimiento el

Fcil de acceder por la va principal y desde la ciudad por el nuevo

Direccin de asoleamiento y vientos transversales al terreno siendo

Existen muy pocos equipamientos alrededor por lo que es una zona en

A partir del macromdulo es posible realizar las aproximaciones a lo que

Adicionalmente y como aporte conceptual para el desarrollo del diseo