EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

La finalidad de registrar el examen del estado mental es la de presentar una

imagen precisa del estado emocional, el funcionamiento y la capacidad mental del
paciente. Por tanto, deben incluirse muestras, tomadas palabra por palabra, del
lenguaje y el contenido del pensamiento del paciente. Por motivos de claridad, el
examen del estado mental debe registrarse siguiendo un cierto orden y
organizarse de acuerdo con determinadas categoras. Como ya se ha
mencionado, el examen mental es nuestra primer herramienta para organizar el
discurso del paciente y hacer comprensible lo que nos plantea en las primeras
entrevistas. No hay que olvidar que fenmenos tanto transferenciales como contra
transferenciales pueden intervenir a la hora de recoger los datos en las
entrevistas, sin embargo al ser rigurosos en nuestro encuadre de alguna manera
reducimos la posibilidad de hablar ms de nosotros que del paciente mismo, por
ello solo los alumnos que cuentan con esta herramienta ya podrn hacer la
entrevista inicial. Claro est que la transferencia que se cuela al entrevistar al
paciente es importante para el trabajo teraputico, pero el alumno debe estar
consciente de ello.

Habitualmente, mientras transcurre la conversacin con el paciente, el

entrevistador va recogiendo informacin sobre estos distintos parmetros: la forma
cmo se viste, cmo se desenvuelve, cmo conversa, cmo analiza la situacin, el
tipo de preguntas que hace, etc. Todo esto lleva a formarse una imagen respecto
al nivel de conciencia, la inteligencia, el estado anmico, la educacin de la
persona, el temperamento. Es importante destacar que la evaluacin debe estar
de acuerdo al nivel cultural y educativo de la persona.

La evaluacin del estado mental comprende:

1. HABITUS EXTERIOR

Bsicamente lo que interesa en este rubro es dilucidar la imagen

corporal que el paciente proyecta a travs de su discurso y el contraste
existente con el aspecto fsico en general. As puede proyectar una
imagen de seguridad, mientras que fsicamente se ve dbil y frgil

1.1 Sexo
Masculino o femenino.

1.2 Correspondencia a la edad

Si el paciente aparenta la edad que tiene, se ve ms joven o
mayor de lo esperado para alguien de su edad.
1.3 Conformacin Corporal
Se sealan los grandes defectos, explicando si su conformacin
corporal es buena o mala y porque.

1.4 Integridad fsica

Se seala si falta alguna parte del cuerpo o se describe como
aparentemente ntegro

1.5 Constitucin
Se hace una descripcin del paciente, ya sea basndose en los
biotipos o de manera coloquial, por ejemplo: Muestra una evidente
falta (o exceso) de peso, Es delgado (o tiene sobrepeso)

1.5.1 Endomrfico
Obeso, con prominencia del abdomen. El endomorfismo
representa la adiposidad relativa, por lo cual de forma
indirecta, brinda informacin sobre la mayor o menor
presencia de grasa.
1.5.2 Mesomrfico
Muscular, con fsico proporcionado. El mesomorfismo
representa la robustez o magnitud msculo esqueltica
relativa, dando una referencia con respecto a la masa
muscular y tambin la masa sea, siendo por lo tanto un
indicador de la masa magra (libre de grasa).
1.5.3 Ectomrfico
Delgado, caracterizado por un cuerpo linear con poca
musculatura. El ectomorfismo representa la linearidad relativa
o delgadez de un cuerpo, expresando el predominio o no de
las medidas longitudinales (talla, longitudes segmentarias)
sobre las medidas transversales (dimetros, permetros).
2. COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA

Es importante considerar los elementos transferenciales que se

ponen en juego a lo largo de la entrevista, siempre preguntarse si las
emociones que nos despiertan se deben a las caractersticas del
paciente o bien a recuerdos con nuestra propia historia que pudieran
contaminar la entrevista.

2.1 Actitud hacia la entrevista y el entrevistador.

2.1.1 Abordable
Se sienta y se presta para realizar la entrevista
2.1.2 Coopera
Si responde a las preguntas y proporciona la informacin que
se le solicita.
2.1.3 Responde
Si responde o no y la manera en que lo hace
2.1.4 Informacin adicional
El paciente proporciona informacin adicional a la solicitada.
2.1.5 Intimidado
La situacin que se presenta para el paciente dentro de la
entrevista le infunde miedo.
2.1.6 Reticente
El paciente omite voluntariamente lo que podra o debera
decir.
2.1.7 Suspicaz
El paciente muestra desconfianza y recelo en el transcurso de
la entrevista.
2.1.8 Negativista
El paciente no contesta a las preguntas que se le realizan, no
proporciona informacin o simplemente no coopera.
2.1.9 Displacencia
Coopera de mala gana, responde pero no da detalles.

2.2 Lenguaje

2.2.1 Afasia
Es un defecto del lenguaje debido a una lesin enceflica; el
paciente puede tener una dificultad para comprender
preguntas o texto escrito (afasia sensorial) o para expresarse
en forma verbal o escrita (afasia motora).
2.2.2 Disartria
Trastorno de la articulacin del lenguaje. Deterioro de la
articulacin, la actividad motora de moldear los sonidos
fonticos en lenguaje.
2.2.3 Neologismos
Palabras inventadas o distorsionadas, o palabras a las que se
le da un nuevo significado.
2.2.4 Verbigeracin
Repeticin insana de palabras o frases sin sentido. Es propia
de la esquizofrenia.
2.2.5 Ecolalia
Repeticin de las palabras o frases de otra persona como se
observa en ciertos casos de esquizofrenia, en particular el tipo
catatnico. Esta conducta es considerada como un intento del
paciente en mantener la continuidad del proceso del
pensamiento.
2.2.6 Palilalia
Repeticin reiterativa y progresivamente acelerada de una
slaba, palabra o frase corta, o bien de la ltima o ltimas
palabras de una frase, de tal manera que a cada repeticin va
disminuyendo la intensidad de emisin y se va incrementando
la velocidad. El paciente puede acabar realizando
movimientos articulatorios silenciosos con los labios (palilalia
afnica).
2.2.7 Mutismo
Ausencia de la facultad del habla por razones orgnicas o
funcionales.
 3. ESTADO DEL SENSORIO

Evidentemente no todos los pacientes son abordables cuando existe una

alteracin en la conciencia, por ejemplo, en estado comatoso, con delirium,
estuporoso, eso es ms un indicador de dao neurolgico, o bien estados
alterados como consecuencia de una droga o enfermedad orgnica grave.

Este parmetro se refiere al grado de alerta y orientacin respecto al medio

que lo rodea. Cuando el paciente impresiona algo comprometido de
conciencia, es conveniente partir investigando lo siguiente.

3.1 Alerta

Capacidad de darse cuenta de s mismo y del entorno, si tiene la

conciencia clara o hay variaciones. Incluye la respuesta verbal y
motora del paciente a los estmulos presentados durante la
entrevista. En caso de ser necesario puede utilizarse la escala de
coma de Glasgow.

3.1.1 Lucidez
Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal. Es
capaz de mantener una conversacin y dar respuestas
coherentes a laS preguntas simples que se le formulan.
3.1.2 Alteraciones de la conciencia

3.1.2.1 Apercepcin
Percepcin modificada de las propias
emociones o pensamientos
3.1.2.2 Obnubilacin de la conciencia
El paciente se encuentra desorientado en el
tiempo (no sabe la fecha) o en el espacio (no
reconoce el lugar donde se encuentra);
indiferente al medio ambiente (reacciona
escasamente frente a ruidos intensos o
situaciones inesperadas y est indiferente a su
enfermedad). Es capaz de responder preguntas
simples.
3.1.2.3 Estupor
Falta de reaccin y desconexin del medio. No
hay claridad en la conciencia. Es frecuente en
intoxicaciones graves.

3.1.2.4 Delirium
 Reaccin caracterizada por aturdimiento,
inquietud, confusin y desorientacin que se
asocia con miedo y alucinaciones. Tambin se
relaciona con inestabilidad emocional,
alucinaciones o ilusiones y conducta impropia,
impulsiva, irracional o violenta.
3.1.2.5 Coma
No hay ninguna reaccin a estmulos externos,
incluso, aquellos capaces de producir dolor.
Pueden presentarse reacciones no voluntarias
que son ms bien reflejos. Es un estado de
inconsciencia profundo del cual la persona no
puede ser despertada.
3.1.2.6 Coma vigil
Coma en el que el paciente parece estar
dormido pero es capaz de despertarse. tambin
se denomina mutismo acintico.
3.1.2.7 Estado crepuscular
Alteraciones de la conciencia con alucinaciones.
Se acta de modo automtico, sin poder dar
cuenta de lo que se est haciendo
3.1.2.8 Estado oniroide
Usado con frecuencia como sinnimo de crisis
parcial compleja o epilepsia psicomotora. la
persona est despierta pero le cuesta diferenciar
entre lo real y lo imaginado. En el estado
oniroide, la respuesta se ve entorpecida por la
influencia de estmulos imaginados (onricos),
de modo que, aunque se reacciona al medio,
ste aparece 'contaminado' por dichos
estmulos.
3.1.2.9 Somnolencia
Sopor anormal. Es la sensacin anormal de
sueo, con una fuerte tendencia a dormirse
realmente en situaciones o momentos
inapropiados.
3.1.2.10 Confusin
Alteracin de la conciencia en la que las
reacciones a los estmulos ambientales son
inadecuadas; se manifiesta por alteraciones en
la orientacin temporal, espacial o personal.
3.1.2.11 Sopor
Estado de disminucin de la conciencia asociado
con el deseo de dormir. El paciente impresiona
estar durmiendo. Si al estimularlo, despierta,
pero no llega a la lucidez, y acta como si
estuviera obnubilado, respondiendo
 escasamente preguntas simples, se trata de un
sopor superficial. Si es necesario aplicar
estmulos dolorosos para lograr que abra los
ojos o mueva las extremidades (respuesta de
defensa), se trata de un sopor profundo.

3.2 Orientacin temporo-espacial

3.2.1 Tiempo
En qu fecha estamos? En qu mes? En qu ao? Qu
da de la semana?...
3.2.2 Espacio
Dnde se encuentra usted? Est en un hospital? En su
casa? Qu hospital es?...
3.2.3 Persona
Quin soy yo? Qu labor desarrollo? Si est presente un
familiar: Quin es esa persona?, Quin es l?, Quienes
son sus familiares?.
3.2.4 Circunstancia
Qu estamos haciendo?, Porque viene aqu?...
3.2.5 Alteraciones
3.2.5.1 Desorientacin
Alteracin de la orientacin en tiempo, espacio,
persona o circunstancia. Es indispensable
observar las circunstancias en las que la
desorientacin se presenta

3.3 Sensopercepcin

3.3.1 Ilusin
Percepcin equivocada de un estimulo externo real.
(Percepcin distorsionada del objeto.)
3.3.2 Alucinacin
Percepcin sensorial falsa que ocurre en ausencia de
estimulacin externa relevante del rea sensorial afectada.
Error sensorial en el cual el sujeto percibe sin que exista un
objeto o estmulo real. (Algo que no est presente es
sensorialmente vivenciado.)
3.3.3 Alucinsis
Estado en el cual una persona experimenta alucinaciones sin
deterioro de la conciencia.
3.3.4 Seudoalucinaciones
Distorsiones de percepcin sensoriales durante las cuales el
usuario todava puede distinguir entre fantasa y realidad.

3.4 Atencin
 Esfuerzo que se hace para concentrarse en una determinada parte
de la experiencia. La capacidad para mantenerse centrado en una
actividad o capacidad de concentracin

3.4.1 Alteraciones Cuantitativas

3.4.1.1 Hiporprosexia
Disminucin de la capacidad de de atencin, que
se observa en casos de bloqueo emocional y en
procesos regresivos tales como la depresin,
fatiga, etc.
3.4.1.2 Hiperprosexia
La hiperprosexia es una exacerbacin de la
atencin voluntaria, que se da cuando el estado
de alerta es muy alto. Por ejemplo, cuando el
paciente vive un estado de peligro real o
imaginario, o patolgico como en el caso de los
paranoicos, que estn hiperatentos al objeto de
su delirio.

3.4.2 Alteraciones Cualitativas

3.4.2.1 Distractibilidad
Incapacidad para mantener la atencin, que
provoca el trnsito de un rea o tema a otro,
con una provocacin mnima, o fijacin excesiva
de la atencin en estmulos externos poco
importantes o irrelevantes.
3.4.2.2 Ensimismamiento
Abstraccin del mundo exterior, concentrndose
en los propios pensamientos.
3.4.2.3 Inatencin selectiva
Slo se bloquea aquello que produce ansiedad
3.4.2.4 Hipervigilancia
Atencin excesiva a todos los estmulos internos
y externos; por lo general secundarios a estados
delirantes o paranoides.

4. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

4.1 Pensamiento

4.1.1 Forma

4.1.1.1 Dereista (autista)

Actividad mental que no concuerda con la lgica
o la experiencia, sigue una lgica totalmente
 subjetiva e idiosincrsica y no toma en
consideracin los hechos de la realidad o la
experiencia. Pensamiento con nfasis en la
subjetividad ms que la objetividad y sin
miramiento por la realidad.
4.1.1.2 Realista
Adaptado a la realidad externa y sigue siempre
las reglas de lgica. La base del pensamiento
racional o lgico es el razonamiento analtico, el
cual analiza, es decir, descompone, el todo en
sus partes constituyentes e intenta encontrar la
esencia de la cuestin tratada, evitando
apariencia. El pensamiento lgico se
fundamenta en los siguientes principios:

4.1.1.2.1 Principio de la identidad

"Una cosa es lo que es, en este momento,
y en estas circunstancias (A es A)"
4.1.1.2.2 Principio de no contradiccin
"Es imposible que algo sea y no sea al
mismo tiempo y en el mismo sentido";
4.1.1.2.3 Principio de tercero excluido
"Todo tiene que ser o no ser"
4.1.1.2.4 Principio de razn suficiente
"Todo lo que es, es por alguna razn que
lo hace ser como es y no de otra
manera", "Nada se da aislado"
4.1.1.2.5 Principio de causalidad:
"Toda accin tiene una causa que origina
un efecto"
4.1.1.2.6 Principio de subordinacin jerrquica
"El todo es antes que las partes. Un
objeto es parte de un todo, y a su vez es
un todo constituido por partes. Hay un
orden bidireccional de lo simple a lo
compuesto".

4.1.2 Curso

4.1.2.1 Asociaciones Laxas

Las ideas estn conectadas, pero vagamente. El
paciente relaciona varios hechos entre s cuando
en realidad no existe aspectos en comn entre
ellos, de tal manera que su discurso suena
ilgico e irrelevante.
4.1.2.2 Disgregacin
 En parte se pierde la conexin entre una idea y
la precedente. Se caracteriza por la
incomprensibilidad (la prdida del sentido de la
frase) consecutiva a la ruptura de la unidad
estructural de cada idea. No se asocian los
conceptos a sus habituales complementos,
establecindose asociaciones remotas y
absurdas. Se entiende fragmentariamente, pero
no en su sentido final.
4.1.2.3 Incoherencia
Grado mximo de disgregacin. Se produce una
prdida definitiva, irreversible, de la idea
directriz, por lo que el discurso no se entiende ni
siquiera fragmentariamente. No cumple con las
leyes asociativas lgicas ni con las reglas de la
sintaxis, no se identifica el sujeto y el predicado.
4.1.2.4 Prolijidad
El paciente da un exceso de detalles sin perder
la lnea directriz de las ideas. Es una alteracin
de la elasticidad. Se detiene en detalles
secundarios alejndose de la idea directriz, que
le resulta dificultoso retomar, dando lugar a un
discurso con sobreabundancia de ideas
secundarias y minuciosidades insignificantes.
4.1.2.5 Tangencialidad
El paciente da respuestas irrelevantes no
relacionadas con las preguntas que se le
realizan.
4.1.2.6 Circunstancialidad
Trastorno del proceso asociativo del
pensamiento y del habla en el cual un paciente
divaga sobre detalles innecesarios y
pensamientos impropios antes de comunicar la
idea central; se observa en la esquizofrenia, los
trastornos obsesivos y ciertos casos de
demencia
4.1.2.7 Ensalada de Palabras
Mezcla de palabras que suele ser caracterstica
de la verborrea de los catatnicos. Grado
mximo de desorganizacin lingstica.

4.1.3 Contenido
Es preferible dejar que el paciente d cuenta de sus
problemas sin interrumpirle con preguntas. Existen temas de
los que el paciente se niega a hablar? Las evasivas y
negativas francas a hablar son tan significativas como las
respuestas del paciente, y debe prestrseles atencin. El
entrevistador debe advertir si el paciente tiene tendencias
persecutorias, alucinaciones, tendencias hipocondracas o
depresivas, ideas de referencia o de grandeza, compulsiones,
pensamientos obsesivos o fobias. Deben describirse las ideas
delirantes.

4.1.3.1 Ideas sobrevaloradas

Ideas que parecen irreales, pero pueden
ponerse en la realidad. Las ideas
sobrevaloradas son convicciones acentuadas
por un estado afectivo muy fuerte, comprensible
por la personalidad del individuo y por su vida, y
que, a causa de esa fuerte acentuacin que
identifica la personalidad con la idea, son
tenidas falsamente por verdaderas.
4.1.3.2 Ideas obsesivas
Ideas repetitivas, ansigenas e irracionales
reconocidas como propias. Las ideas obsesivas
son ideas repetitivas, molestas, que aparecen en
contra de la voluntad, y hacen sufrir de una
manera muy importante al paciente que las
padece.
4.1.3.3 Ideas delirantes
Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas
que no tienen ninguna base en la realidad.
Pueden ser de contenido paranoide,
megalomnico, depresivo y/o mstico-religioso.
Error patolgico y persistente del juicio de
realidad, dotado de gran poder de
autoconviccin, y por lo tanto irreductible a los
argumentos ms convincentes de la lgica.

4.1.3.3.1 Autoreferenciales
Ideas en las que el paciente siente que
las personas le miran al pasar por la
calle, hablan de l, todo cuanto sucede
se halla impregnado de un sentido
especial y siempre referido a l.
4.1.3.3.2 De persecucin
Son las ms frecuentes. El paciente se
siente espiado y vctima de un complot en
el que se mezclan las ms absurdos y
contradictorios elementos.
4.1.3.3.3 Megalomniacas o de grandeza
Pretenden compensar sentimientos de
inferioridad, vaco o impotencia.
4.1.3.3.4 Hipocondracas
 Habitualmente basadas en alucinaciones
somticas y otras veces por alteraciones
del pensamiento.

4.1.3.4 Ideas fbicas.

El enfermo vive dominado por un temor
patolgico, irracional e incontrolable a un ser,
objeto o situacin. En presencia del objeto fbico
el paciente sufre una crisis de pnico o
repugnancia. La temtica es mltiple el ms
frecuente el temor a los locales cerrados o
claustrofobia. Al igual que en las obsesiones y
compulsiones el sujeto que padece la fobia se
percata de su absurdidad
4.1.3.5 Ideas fijas.
La idea fija proviene de una vivencia placentera
o displacentera y se caracteriza por los
siguientes elementos: (1) Guarda relacin con la
vivencia que atae directamente a la persona.
(2) Se refiere, en consecuencia, a un hecho
vivido por el sujeto, sea en el orden familiar,
laboral, cultural, cientfico, sociopoltico, etctera.
(3) No perturba el resto del pensamiento. (4) Es
voluntaria, por lo tanto, aceptada como real por
el juicio crtico. (5) El "Yo conciente" no lucha
contra la idea fija, no la rechaza, y en
consecuencia no suscita angustia. (6) La idea
fija es rectificable por la sana lgica en razn de
que el juicio crtico permanece indemne. (7) No
condiciona la conducta del sujeto. (8) La carga
emocional propia de la vivencia generadora
tiende a atenuarse o a disiparse con el tiempo,
sea por la desaparicin de la idea fija o por la
solucin del hecho que la puso en marcha.

4.1.4 Coherencia y congruencia

4.1.4.1 Coherencia
Se dice que hay coherencia en el discurso
cuando existe una conexin entre las ideas y el
curso del pensamiento.
4.1.4.2 Congruencia
Se dice que el discurso es congruente cuando
existe relacin entre el contenido del
pensamiento y el afecto que lo acompaa.
 4.2 Abstraccin
Proceso mental, que permite al individuo comprender un concepto de
un objeto. Sin tener al objeto de manera tangible. La abstraccin es
la capacidad mental superior que tiene todo ser humano para poder
deducir la esencia de un concepto o situacin determinada.

4.3 Sntesis
Acto de reunir en pensamiento dos o ms datos de cualquier clase
para formar una unidad compleja. Es la reunin de un todo por la
conjuncin de sus partes.

4.4 Anlisis
Atencin dirigida a las partes de una experiencia total en un esfuerzo
para descubrir sus componentes y su disposicin.

4.5 Clculo
El clculo es una operacin compleja en la que intervienen una gran
cantidad de mecanismos cognitivos, mecanismos de procesamiento
verbal o grfico, mecanismos de percepcin y reconocimientos de
dgitos, como tambin razonamiento sintctico y atencional y
aspectos relacionados con la memoria a corto y largo plazo.

4.6 Inteligencia
Capacidad para aprender y habilidad para recordar, integrar
constructivamente y aplicar lo que se ha aprendido; capacidad para
comprender y pensar racionalmente.

4.7 Memoria

En ocasiones se requiere del apoyo de un familiar para delimitar el tipo de

memoria alterado del paciente, en todo caso las pruebas como el neuropsi
son sensibles en la medicin de esta rea.

Proceso mediante el cual lo que es experimentado o aprendido se

inscribe en el sistema nervioso central (registro), donde persistir
con un grado variable de permanencia (retencin) y puede ser
recuperado de ese almacn a voluntad (recuerdo).

4.7.1 Memoria de corto plazo o antergrada

Se llama tambin memoria reciente, memoria de trabajo,
memoria operativa. Es la captacin de informacin por
segundos o minutos, que permite retener, por ejemplo, un
nmero de telfono nuevo, una frase recin escuchada, la
pgina de un libro o un nombre. Su amplitud es limitada:
 nmero de 7 dgitos, lista de 7 nmeros o cinco palabras
silbicas. Si no se repite, esta informacin se pierde.
4.7.2 Memoria de medio plazo
La memoria de medio plazo se aplica en circunstancias
transitorias donde se necesita retener por horas un recuerdo,
como es el caso de estacionar el auto en un lugar no habitual
y recordarlo horas despus, o un itinerario de uso inmediato,
etctera.
4.7.3 Memoria de largo plazo
Es aquella en la que la informacin puede durar semanas,
meses o aos.
4.7.4 Alteraciones de la memoria

4.7.4.1 Hipermnesia
Se refiere a un inusual incremento en la
capacidad de retener y evocar hechos. En
estados afectivos intensos se pueden recordar
con detalles las vivencias del episodio. Hay
personas que tienen una inusual capacidad
mnsica y pueden retener y recordar una
cantidad impresionante de datos; esta cualidad
parece estar desligada de la inteligencia. En
estados delirantes, como la paranoia, se
exacerba la atencin y la memoria para aquellos
acontecimientos relacionados con la temtica
delirante.
4.7.4.2 Hipomnesias
Se trata de una menor fijacin por dficit
atencional hacia lo externo. Se presenta en la
depresin o la esquizofrenia (falta de inters en
lo circundante), en cuadros neurticos, personas
estresadas, inicio de una demencia, etctera.
4.7.4.3 Dismnesia
Se llama as a la dificultad para evocar un
recuerdo en determinado momento, pero que
luego puede ser evocado espontneamente.
4.7.4.4 Amnesia
Es la incapacidad total o parcial de registrar,
retener o evocar informacin. La amnesia puede
ser, de acuerdo con las reas que abarque,
global (generalizada) o parcial (lacunar).

4.7.4.5.1 Amnesia Lacunar

"Lacunar", etimolgicamente, viene de
"lago". Significa que recuerda todo,
menos un sector de tiempo, un
acontecimiento o un hecho. Se da, por
 ejemplo, en los traumatismos de crneo
posteriores a un choque. Este trastorno
se observa tambin en cuadros
neurticos como la histeria. Cuando
la situacin a recordar produce un
quantum de angustia muy importante, el
recuerdo se encapsula y la va de acceso
a ste se bloquea. Este tipo de amnesia
slo episodios o perodos, y de acuerdo
con el tipo de memoria que involucre se
distinguen:

4.7.4.5.1.1 Amnesia antergrada

Prdida de fijacin de los
recuerdos posteriores a la causa
de la amnesia, con conservacin
de los recuerdos anteriores.
4.7.4.5.1.2 Amnesia retrgrada
Est relacionada con la memoria
de largo plazo, donde se pierden
los recuerdos anteriores a la causa
de la amnesia, pero no la
capacidad de fijar nueva
informacin.

4.7.4.6 Paramnesias
Falsificacin de la memoria por distorsin del
recuerdo. Se denomina paramnesia cuando el
falso reconocimiento deviene de una patologa.

4.7.4.6.1 Reminiscencia
Es cuando se evoca un recuerdo y no se
lo reconoce como tal, de manera que la
idea parece nueva y personal. Esto se da,
de buena fe, en los casos de plagio
involuntario. Est presente al comienzo
de la demencia, en casos de fatiga
mental, etctera.
4.7.4.6.2 Ilusin de la memoria
Se evoca una imagen parcialmente
correcta, a la que se le agregan
elementos diferentes; la persona est
convencida de que es un recuerdo
original.
4.7.4.6.3 Alucinacin de la memoria
Se designa con este trmino a la creencia
de evocar un hecho que nunca ha tenido
 lugar. El paciente est convencido de que
son recuerdos verdaderos.
4.7.4.6.4 Mentira patolgica
Un producto de la fantasa termina siendo
credo como verdadero por el propio
mentiroso. Su representacin ms grave
se da en la pseudologa fantstica, donde
el psicpata necesitado de estimacin
urde un personaje para impresionar a los
dems y termina creyendo ser ese
personaje.
4.7.4.6.5 Fenmeno de lo "ya visto" o duplicacin
de la memoria. Deja vu Es la vivencia en
la persona de estar en una misma
situacin que aconteci anteriormente,
de estar duplicando en ese momento la
misma experiencia. Esto crea un estado
de perplejidad, ya que la persona no
acierta a ubicar cundo ocurri el hecho
pasado que se est repitiendo de manera
similar en ese momento. No es una mera
sensacin de familiaridad, sino la certeza
de estar reviviendo la situacin. Es de
corta duracin. Esto puede generar la
fantasa de haber estado en ese lugar en
"otra vida".
4.7.4.6.6 Fenmeno de lo "nunca visto" o Jamais
vu
En este fenmeno, hechos o
circunstancias ya vividos resultan
absolutamente nuevos.
4.7.4.6.7 Ecmnesia
Expresa el recuerdo anormal de hechos
ocurridos en pocas pasadas y muy
distantes, pero que alcanza tal precisin
y nitidez, que el individuo cree realmente
estar vivindolos o revivindolos. Se
vincula por lo general con estados
crepusculares de conciencia.
4.7.4.6.8 Criptomnesia
Es un fenmeno similar al anterior, pero
que se circunscribe al perodo de la
infancia, propio de la forma psicomotora
de la epilepsia. En ambos trastornos
existe amnesia total o parcial de otras
pocas de la vida.
 4.7.4.6.9 Falsos reconocimientos o delirio
palignstico
El individuo considera ya conocidos
hechos o personas con las que entra en
contacto en ese momento.
4.7.4.6.10 Confabulacin
Es una condicin en la que el paciente
inventa hechos para compensar defectos
de memoria, y de los cuales
posteriormente ni siquiera se acuerda.

4.8 Insight
Es la capacidad de enfrentarse consigo mismo, con nuestras
limitaciones, motivaciones y posibilidades. Esta seccin est
dedicada a tomar cuenta de la capacidad del paciente para
comprender correctamente su situacin actual.

4.9 Juicio
El juicio es la conclusin que se obtienen al relacionar ideas. La
conclusin puede ser verdadera o falsa. Los juicios son siempre
relacionales, y el concatenamiento de juicios da como resultado el
razonamiento. Esta seccin debe describir la capacidad del paciente
de interpretar su ambiente correctamente y orientar su conducta en
l adecuadamente.

5. AREA AFECTIVA

5.1 Emocin
Estado de sentimientos complejos cuyos componentes psquicos,
somticos y conductuales se asocian con el afecto y con el nimo.

5.2 Afecto
Expresin observable de la emocin que puede no ser congruente
con la descripcin de la emocin hecha por el paciente.

5.2.1 Afecto apropiado

Relativo a la conexin entre lo que piensa y lo que siente.
Estado en el que el tono emocional est en armona con la
idea, el pensamiento y/o el lenguaje que lo acompaa.
5.2.2 Afecto inapropiado
Disarmona entre el tono emocional y la idea, pensamiento y/o
discurso que lo acompaa.
5.2.3 Labilidad afectiva
Es una alteracin cualitativa en la que el paciente presenta
cambios rpidos y bruscos en el tono emocional que no se
encuentran relacionados con estmulos externos.
5.2.4 Afecto embotado
 Reduccin considerable de la intensidad de la exteriorizacin
de los sentimientos. (El paciente no expresa sus sentimientos
o emociones). Incapacidad de reaccionar afectivamente hacia
otras personas. La persona evita el contacto con la mirada, y
realiza pocos gestos y movimientos.
5.2.5 Aplanamiento afectivo
Ausencia o escasos signos de expresin afectiva; tono de voz
montono, facies hiertica (no expresiva). Alteracin del
afecto caracterizada por una reduccin severa en la
intensidad de la externalizacin del tono de los sentimientos
5.2.6 Constriccin del afecto
Reduccin de la intensidad del tono emocional, aunque no tan
grave como el aplanamiento afectivo.

5.3 nimo
Emocin mantenida y persistente que se experimenta
subjetivamente y puede ser observada por los dems. Por ejemplo:
tristeza, euforia e ira

5.3.1 Animo disfrico

Estado de nimo desagradable
5.3.2 Animo eutmico
Animo dentro del rango normal que implica la ausencia de un
animo deprimido o elevado. Es congruente con las
circunstancias
5.3.3 Animo expansivo
El paciente expresa sus sentimientos sin inhibiciones,
generalmente con una sobrevaloracin de su importancia y
significacin. Estado de nimo elevado, falta de inhibicin.
5.3.4 Animo irritable
Estado en que el sujeto se enfada fcilmente y se comporta
con ira.
5.3.5 Animo lbil o variable
Oscilaciones entre euforia y depresin, o ansiedad
5.3.6 Animo elevado
A diferencia del expansivo no hay desinhibiciones.
Sentimiento de confianza y satisfaccin. nimo ms alegre de
lo habitual.
5.3.7 Euforia
Intensa alegra con sentimientos de grandeza
5.3.8 xtasis
Intenso sentimiento de arrebatamiento. Arrobamiento que
llena los sentimientos del paciente.
5.3.9 Depresin
Sentimientos patolgicos de tristeza
5.3.10 Anhedonia
 Prdida de inters y abandono de las actividades placenteras
habituales. Frecuentemente se asocia con depresin.
5.3.11 Duelo o luto
Tristeza debida a una prdida real.
5.3.12 Alexitimia
Incapacidad o dificultad para describir o reconocer las
emociones o el propio estado de nimo. Se puede observar
en el estrs post- traumtico.
5.3.13 Jbilo
Sentimientos de alegra, euforia, triunfo, satisfaccin intensa u
optimismo.

5.4 Otras emociones

5.4.1 Ansiedad
Sentimiento de aprensin que produce la anticipacin del
peligro; puede ser interna o externa y tiene un correlato
ideatorio (pensamientos catastrficos) y un correlato neural
(SNC)
5.4.2 Ansiedad flotante
No focalizada ni ligada a una idea
5.4.3 Miedo
Temor causado por un peligro real conocido conscientemente
5.4.4 Tensin
Aumento de la actividad psquica y motora que resulta
desagradable.
5.4.5 Apata
Tono emocional asociado con desinters e indiferencia
5.4.6 Ambivalencia
Coexistencia en el mismo sujeto de dos impulsos opuestos
hacia la misma cosa.
5.4.7 Vergenza
Incapacidad para estar a la altura de las propias expectativas.
5.4.8 Culpa
Emocin secundaria a la realizacin de algo que se percibe
como malo.

5.5 Reacciones asociadas al estado de nimo

5.5.1 Ideacin suicida

Pensamientos o acciones destinadas a quitarse la propia vida.

5.5.2 Agitacin
Alteracin de la psicomotricidad. Ansiedad interna asociada
con inquietud psicomotrz
 5.5.3 Control de impulsos
Capacidad (o incapacidad) para resistir el impulso, instinto o
tentacin de ejecutar una accin.

5.6 Trastornos fisiolgicos asociados al estado de nimo.

5.6.1 Anorexia o hipofagia.

Prdida o disminucin del apetito. Aqu es tomada como un
sntoma, no como una entidad nosogrfica.
5.6.2 Hiperfagia
Aumento del apetito y de la ingesta de alimentos.
5.6.3 Bulimia
Hambre insaciable e ingesta voraz. Aqu es tomada como un
sntoma, no como una entidad nosogrfica.
5.6.4 Pica
Ansia por ingerir e ingesta real de sustancias no comestibles,
tales como pintura y yeso.
5.6.5 Estreimiento
Incapacidad o dificultad para defecar
5.6.6 Insomnio
Falta de sueo o disminucin de la capacidad para dormir

5.6.6.1 Inicial
Dificultad para conciliar el sueo.
5.6.6.2 Medio
Dificultad para dormir durante la noche sin
despertarse, con dificultad para reanudar el
sueo.
5.6.6.3 Terminal
El despertar final se adelanta a horas muy
tempranas de la maana.

5.6.7 Hipersomnia
Exceso de sueo
5.6.8 Variacin diurna
El nimo empeora por las maanas inmediatamente despus
de levantarse y mejora segn va avanzando el da.
5.6.9 Disminucin de la libido
Disminucin del impulso sexual, del inters por el sexo y de la
prctica.
5.6.10 Fatiga
Sentimiento de debilidad, somnolencia y/o irritabilidad que
sigue a un periodo de actividad mental o fsica

5.6.11 Pseudociesis
 Estado infrecuente en el que una paciente tiene los signos y
los sntomas del embarazo, como distensin abdominal,
aumento de las glndulas mamarias, pigmentacin,
amenorrea y nauseas matutinas, sin embargo, no se
encuentra embarazada.

5.7 Alteraciones Cuantitativas en el rea afectiva

5.7.1 Hipertimia
Se denomina hipertimia al aumento excesivo del tono afectivo
que se observa, sobre todo, en la fase y en la forma manacas
del trastorno bipolar. La persona se siente alegre, optimista,
satisfecha de s misma y del entorno. Dicho sentimiento no va
unido, normalmente, a situaciones reales que lo justifiquen,
pero an en casos justificados existe una desproporcin
claramente anormal entre la situacin y la intensidad del
sentimiento.
5.7.2 Hipotimia
Disminucin anormal del tono afectivo. La respuesta
emocional est disminuida y es inadecuada a la situacin real
que en ese momento rodea al sujeto

6. PSICOMOTRICIDAD

Aspecto de la psique que abarca impulsos, motivaciones, deseos instintos y

ansias que se expresan mediante la conducta o la actividad motora.

6.1 Alteraciones de la psicomotricidad

6.1.1 Ecopraxia
Imitacin patolgica de los movimientos de una persona por
otra.
6.1.2 Catatonia y anomalas posturales

6.1.2.1 Catalepsia
Posicin inmvil que se mantiene de una forma
constante
6.1.2.2 Excitacin catatnica
Agitacin, actividad motora sin objeto, no
influenciable por estmulos externos
6.1.2.3 Estupor catatnico
Marcado enaltecimiento de la actividad motora
que alcanza con frecuencia la inmovilidad y la
desconexin del medio.

6.1.2.4 Catapleja
 Prdida transitoria del tono muscular y debilidad
precipitada por diversos estados emocionales.

6.1.3 Amaneramiento o manerismos

Movimientos involuntarios habituales y muy arraigados

6.1.4 Estereotipias
Patrn repetitivo fijo de movimiento.

6.1.5 Hipoactividad (hipocinesia)

Disminucin de la actividad motora y cognitiva, como el
retardo psicomotor; enlentecimiento visible del pensamiento,
lenguaje y movimientos.

6.1.6 Hiperactividad (hipercinesia)

Actividad inquieta, aumentada, agresiva, destructiva. Puede
llegar a la agitacin psicomotrz.

6.1.7 Negativismo
Resistencia inmotivada a cualquier intento de ser movido

6.1.8 Flexibilidad crea

La persona puede moldearse en una posicin que es
mantenida, cuando movemos un miembro de la persona es
como si estuviera hecho de cera.

6.1.9 Temblor
Movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo
del cuerpo, y en forma de sacudidas involuntarias, rtmicas y
rpidas, que se producen por las contracciones alternantes de
grupos musculares.

6.1.10 Convulsiones
Movimientos musculares en forma de contracciones violentas
e incontrolables de la musculatura voluntaria.

6.1.11 Tics
Movimientos musculares locales, rpidos, espasmdicos y no
rtmicos, que aparecen a intervalos regulares y de forma
involuntaria, aislada, inesperada, repetitiva, frecuente, sin
propsito. Suelen afectar a los msculos de las regiones
superiores a los hombros.

6.1.12 Espasmos
 Contracciones musculares involuntarias, exageradas y
persistentes que pueden aparecer tanto en la musculatura
voluntaria como en la de los rganos internos.

6.1.13 Automatismo

Realizacin automtica de un acto o actos generalmente

representativos de una actividad inconsciente simblica.

6.1.14 Mimetismo

Actividad motora simple imitativa de la infancia.