Comisin Nacional de Arbitraje Mdico

Direccin General de Difusin e Investigacin

GESTOGRAMA PARA EL CONTROL PRENATAL

SEGURO
 INTRODUCCIN
Un gestograma, calendario obsttrico o disco lex artis de la atencin a la mujer embarazada en
prenatal, es una herramienta del control prena- Mxico, organizados por consulta y edad gesta-
tal, cuya funcin bsica es auxiliar al profesional cional, para que el profesional de la salud se
de la salud, en el clculo de la edad gestacional y oriente acerca de los cuidados mnimos indis-
la fecha probable de parto de una paciente pensables a realizar en el momento de la gesta-
embarazada, a partir de la fecha de la ltima cin en que se da el encuentro con la paciente
menstruacin. Tambin es til para calcular embarazada.
edad gestacional traspolada, en las embarazadas DESCRIPCIN DEL GESTOGRAMA
con amenorrea no confiable, de una manera
Presenta un disco central con doble cara, que
sencilla, a partir de ultrasonogramas obsttricos.
marca los meses y los das y dos discos internos,
Este gestograma agrega otros rubros de inters y uno por lado, que incluyen las consultas mnimas
utilidad para el profesional de la salud, basados recomendadas y diversos cuidados, acciones de
en documentos normativos que representan la salud y datos de referencia para el control prenatal.

Los datos registrados en los discos internos de esta herramienta son:

Disco 1 (anverso), incluye un logo de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico en el centro del mismo.
Semanas. Se refiere a las semanas de gesta- dato de alarma) o negativa (no se encontr el
cin e identifica desde el primer da del dato de alarma).
ltimo periodo menstrual o Fecha de ltima Plan de seguridad. Es una herramienta deriva-
Menstruacin (FUM), hasta la semana 44. da del programa sectorial Estrategia Integral
Mes. Establece meses lunares (1 mes = 4 para Acelerar la Reduccin de la Mortalidad
semanas), a partir de la FUM. Materna en Mxico, que busca orientar y
Momentos relevantes. Seala periodos con educar a la embarazada y a su familia cercana,
relevancia clnica o mdico-legal que guan el a travs de la reduccin de riesgos, la identifi-
actuar del profesional de la salud durante la cacin temprana de datos de alarma y la
atencin obsttrica. planeacin de acciones que permitan reducir
la emergencia obsttrica.
Inicio de bsqueda (de) datos de alarma. Con-
forme a la evolucin del embarazo, existen Educacin para la salud. Recomienda temas a
diversos riesgos para el binomio madre-feto, tratar con la embarazada durante las consul-
por lo que se seala el momento en que se tas, establecidos en las normas oficiales mexi-
debe comenzar a buscar, de manera intencio- canas.
nada, la presencia del dato de alarma seala- Producto. Orienta al profesional de la salud
do. Los datos de alarma son sumativos duran- sobre la denominacin cientfica apropiada
te la gestacin y debe documentarse en el del producto de la concepcin, de acuerdo a
expediente clnico, el resultado de la bsque- su evolucin.
da intencionada, sea positiva (se encontr el
Disco 2 (reverso). Al centro del disco describe la Valoracin mnima durante cada consulta que establece
la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-199

Consultas mnimas. En el numeral 5.2.3, la (percentila 50). Evolucin del crecimiento

NOM 007 establece que la unidad de salud uterino promedio, equivalente a la percentila
debe promover que la embarazada de bajo 50 segn curvas de crecimiento, a travs de la
riesgo reciba como mnimo cinco consultas medicin clnica realizada desde el borde de
prenatales, iniciando preferentemente en las la snfisis del pubis (BSP).
primeras 12 semanas de gestacin y aten- Incremento ponderal. Modificacin en el
diendo al calendario que se seala en el peso, a partir del peso real de la mujer antes
gestograma. del embarazo. Valores promedio en kilogra-
Consultas recomendables. Recomendaciones mos, equivalentes a la percentila 50 segn
internacionales sobre frecuencia y acciones curvas de crecimiento.
de salud bsicas a realizar durante el control Paraclnicos. Estudios paraclnicos mnimos
prenatal. recomendados durante el control prenatal,
Cuidado prenatal mnimo. En el numeral incluye los establecidos en el numeral 5.1.6
5.1.6, la NOM 007 establece las actividades de la NOM 007, en la Gua de Prctica Clnica
mnimas que se deben realizar durante el para el control prenatal con enfoque de
control prenatal. riesgo y en diversas publicaciones normati-
Crecimiento uterino (cms) desde BSP vas.

Para comentarios sobre esta herramienta, puede comunicarse a travs del correo electrnico [email protected].
BIBLIOGRAFA
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Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clnico. Mxico: Diario Oficial de la Federacin; 30-09-1999.
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procedimientos para la prestacin del servicio. Mxico: Diario Oficial de la Federacin; 6-01-1995.
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Efectiva. 2001; 3(9): 1-4.
FORMA DE USO
Se utiliza haciendo coincidir la gran lnea paraclnicos a evaluar, los datos de alarma
roja marcada como Primer da del ltimo que deben descartarse, as como las accio-
periodo con la fecha real de la paciente nes del Plan de Seguridad Obsttrica y
embarazada, para despus identificar la educacin para la salud que corresponden
fecha-calendario del da en que se est a la consulta actual.
otorgando la consulta. Se deben consultar Ejemplo: La FUM de la paciente fue el 31
ambos discos para observar en qu de diciembre y la fecha actual es 10 de
momento de la gestacin se encuentra la marzo.
paciente, cules son los datos clnicos y

Coincide la fecha de la FUM con la

gran lnea roja La paciente tiene 10 semanas de gestacin.
Ya se puede auscultar la
frecuencia cardiaca fetal
con doppler.

Dentro del plan

de seguridad,
hay que evitar
Los signos de el uso de
alarma a medicamentos
descartar son no prescritos e
sangrado y identicar
dolor. dnde podr
recibir atencin
de urgencia la
paciente.

Las acciones de educacin para la

salud son: incluir cido flico,
explicar qu son los datos de
alarma, cmo identicarlos y qu
hacer si se presentan, plantear el
plan de seguridad obsttrica.

FUNDAMENTO TCNICO NORMATIVO

Este gestograma no es una revisin o compilacin
exhaustiva ni excluyente en cuanto al cuidado
prenatal. Para conocer el marco tcnico-normativo
del control prenatal en nuestro pas, se recomienda
revisar los siguientes repositorios: el Catlogo
Maestro de Guas Nacionales de Prctica Clnica
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalog
oMaestroGPC.html, la Normateca en Salud
http://www.comeri.salud.gob.mx/interior/bicenten
ario/normatvigente_axo.html, los lineamientos
tcnicos publicados por el Centro Nacional de
Equidad y Gnero y Salud Reproductiva
http://www.generoysaludreproductiva.salud.gob.
mx/, as como las Recomendaciones para mejorar la
prctica mdica publicadas por CONAMED
http://www.conamed.gob.mx/prof_salud/recomen
daciones.php?seccion=82.
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