Dermatologa

Gua de estudio 2. Vuelta

ENARM

1,5 das Mxico

Dermatologa es una asignatura sencilla y agradecida, por lo que dominar unos pocos conceptos le va a garantizar
acertar la mayora de las preguntas. Por eso, pese a su sencillez, no debe descuidarla, prstele la atencin que
merece y ver reconocido su esfuerzo.

Por otro lado es una asignatura muy visual, donde las descripciones de lesiones muestran un papel fundamental
en el enunciado. Aprenda a reconocer cmo se describe cada lesin y ganar mucho terreno, apyese para eso en
las imgenes que se le ofrecen.

En dermatologa hay multitud de enfermedades que se parecen mucho entre s (dermatitis atpica vs seborreica,
psoriasis vs liquen plano). Ahora que ya las conoce, haga un repaso selectivo, basndose en qu las diferencia,
ya que en un examen tipo test es muy fcil que intenten confundirle hacindole dudar entre una y otra.

Tiene un da y medio para repasar esta asignatura, se considera que es tiempo suficiente para terminar manejndola
con soltura, pero para ello debe centrarse en repasar los aspectos que aqu le sealamos, si no, le faltar tiempo y
puede que deje algn concepto importante sin repasar. Siga las recomendaciones que le hacemos en este planning
y habr hecho un repaso suficiente como para sentirse cmodo en las prximas vueltas.

Mucha suerte!

Da 1
Maana
Tema 1. Generalidades.
Temas 2-6. Enfermedades infecciosas de la piel.
Tema 8. Eccema, dermatitis atpica.
Tema 7. Enfermedades eritematodescamativas.
Tema 16. Paniculitis.
Tema 15. Enfermedades ampollosas autoinmunitarias.

Tarde
Tema 21. Tumores benignos y lesiones cutneas precancerosas.
ema 22. Cncer de piel. Epiteliomas.
Tema 23. Melanoma maligno.
Tema 24. Linfomas cutneos.
Tema 25. Otros tumores cutneos.
Tema 26. Dermatosis paraneoplsicas.

Da 2
Maana
Tema 13. Alteraciones de la pigmentacin.
Tema 20. Facomatosis.
Tema 11. Acn.

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 [email protected]
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 [email protected] www. ctomedicina.com
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Dermatologa ENARM Mxico 2. Vuelta 1,5 das

Tema 12. Alopecias.

Tema 10. Toxicodermias.
Tema 14. Fotosensibilidad. Trastornos inducidos por la luz.
Tema 9. Urticaria y angioedema.
Temas 17-19. Manifestaciones cutneas de enfermedades sistmicas.

Da 1

Maana

Tema 1. Generalidades
Debe recordar la estructura y funcin de la piel (apartado 1.1), fjese en las figuras 1, 2 y 3, y en la diferencia entre
las glndulas sudorparas ecrinas y apocrinas.

Recuerde tambin el apartado 1.2, lesiones cutneas elementales, y recuerde a qu patologa se asocian con
ms frecuencia. Hgalo tambin con el apartado 1.3.

Si no lo hizo en primera vuelta, dedique algo de tiempo a realizar una lista de asociaciones lesin/signo - enfer-
medad como las que se proponen:
Acantlisis Pnfigo.
Espongiosis Eccema.
Paraqueratosis y papilomatosis Psoriasis.
Disqueratosis Darier.
Balonizacin Herpes.
Habn Urticaria.
Ppula poligonal pruriginosa Liquen plano.

Del apartado 1.4 recuerde los efectos adversos de los frmacos y cundo usar los distintos tipos de vehculo (Tabla
2). Vuelva a la Figura 9 durante el ltimo da y recuerde las lesiones que pueden aparecer en las distintas zonas de
la cara.

Temas 2-6. Enfermedades infecciosas de la piel

Se encuentra ante unos temas extensos y llenos de detalles. Recuerde e identifique los datos tpicos de cada pato-
loga, de manera que pueda reconocerlas en un caso clnico, y fjese bien en las imgenes, le ayudarn a fijar an
ms las lesiones caractersticas
Tema 2. VIH. Realice una tabla que muestre las diferencias entre leucoplasia oral vellosa y muguet, pueden
llevarle a confusin ambas patologas.

Leucoplasia Muguet
VEB Cndida
Borde lateral de la lengua Mucosa yugal
No se desprende con el raspado Se desprende

Recuerde tambin la similitud entre el sarcoma de Kaposi (Tabla 3) y la angiomatosis bacilar. Repase la
Figura 13.
Tema 3. Infecciones vricas. Recuerde que cuando le hablen de vesculas agrupadas con seguridad se estarn
refiriendo a algn herpes virus, y repase las caractersticas de cada cuadro clnico y al tratar la varicela y el herpes.
Repase con la Tabla 4 el diagnstico diferencial de las lesiones vesiculosas bucales. No olvide repasar el virus
del papiloma humano.
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Tema 5. Infecciones bacterianas. Si no lo hizo en primera vuelta, preste atencin a las tablas 6 y 7, pues recogen
los datos ms importantes del tema. Si aade al lado los datos que le parezcan importantes de cada patologa,
prcticamente puede centrar su estudio en estas tablas en las siguientes vueltas.
Fjese que cuando se afectan los anejos suele estar implicado el estafilococo, y repase tambin las imgenes,
hacindose una idea de las caractersticas definitorias de cada lesin, como las costras melicricas del imptigo.
Recuerde la diferencia entre erisipela (bien delimitada) y la celulitis (mal delimitada). Recuerde del Tema 1 la
localizacin de las glndulas apocrinas, ya que son las que se afectan en la hidrosadenitis.
Recuerde las asociaciones: PErisipeloide, Pescadero, Penicilina y ERITRasma, ERITRomicina.
Por ltimo, no olvide repasar las infecciones por micobacterias, el lupus vulgar, el granuloma de las piscinas
y no olvide la asociacin entre mancha hipocrmica anestsica (Figura 39) y lepra, de la que debe repasar el
tratamiento y tener en la cabeza la imagen tpica de una lepra lepromatosa (Figura 40).
Tema 4. Infecciones micticas. Recuerde la pitiriasis versicolor (Figura 22), es muy comn en jvenes. Recuerde
las diferencias entre una tia y una candidiasis ungueal (segn la afectacin de la ua sea primaria o secundaria),
y la imagen caracterstica de la tia (Figura 23). Repase las tias inflamatorias y sus consecuencias y no olvide la
Figura 31, prestando especial atencin a la trada de la candidiasis sistmica (foliculitis, condritis costal y endof-
talmitis). Por ltimo, recuerde Sporothrix y su asociacin tpica con el pinchazo del rosal.
Tema 6. Zoonosis y parasitosis. Centre su repaso en la leishmaniasis cutnea.

Tema 8. Eccema, dermatitis atpica

Repase el eccema de contacto en la Tabla 10 y la dermatitis atpica, sobre todo la localizacin en funcin de la edad,
los estigmas de atopia (Tabla 11) y el tratamiento.

Tema 7. Enfermedades eritematodescamativas

Uno de los temas ms importantes del Manual. Dedique la mayor parte del da a repasarlo si es preciso. Realice, si
no lo hizo en primera vuelta, una tabla con las diferencias entre la psoriasis y el liquen plano, dos enfermedades
que le pueden llevar a la confusin, para evitarlo puede basarse en la Tabla 8 y ampliarla con otros aspectos como
localizacin, paciente tpico, aspecto Esta tabla se convertir en la ms importante del tema.
Apartado 7.1, dermatitis seborreica. Recuerde la presentacin tpica (escamas amarillentas sobre eritema
en zonas grasas).
Apartado 7.2, psoriasis. Repase fundamentalmente formas clnicas (apyese en las imgenes del tema) diag-
nstico, histologa y tratamiento, resumido en la Tabla 9 y recuerde que, debido a la teratogenicidad de los
retinoides en mujeres en edad frtil, se usa ciclosporina.
Apartado 7.3, liquen plano. Repselo junto a la psoriasis y recuerde las caractersticas diferenciales entre ambos
y tenga en cuenta que puede afectar a mucosas y cuando lo hace se ve un reticulado blanquecino.
Apartado 7.4, pitiriasis rosada de Gibert. Ya menos importante, recuerde que comienza con una placa grande
en el tronco (medalln herldico), a la que, tras 7 das, siguen mltiples lesiones ms pequeas que siguen la
disposicin de las lneas de tensin cutneas.

Por ltimo, repase las caractersticas fundamentales del Darier y la pitiriasis rubra pilar en la Figura 54.

Tema 16. Paniculitis

Si no lo hizo en la vuelta anterior, realice ahora una tabla que diferencie el eritema nodoso de la vasculitis nodular
(puede basarse en la Tabla 20, pero cntrese en esas dos patologas).

Tema 15. Enfermedades ampollosas autoinmunes

Igual que en el tema anterior, realice una tabla comparando las distintas patologas del tema. Puede basarse en la
Tabla 19, aadiendo los datos que le parezcan precisos y poniendo especial atencin al pnfigo vulgar y el penfi-
goide ampolloso y las diferencias entre ambos. Dedique algo de tiempo a analizar las imgenes.

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Tarde

Tema 21. Tumores benignos y lesiones cutneas precancerosas

Dedique las ltimas horas del da a la preparacin de este tema, preludio de los temas que tratar maana. Este tema
es menos importante que los que le siguen, pero an as es conveniente que repase las caractersticas fundamen-
tales de cada lesin, sobre todo cntrese en la queratosis seborreica, por su frecuencia. Las lesiones precancerosas
estn resumidas en la Tabla 24.

Tema 22. Epiteliomas

Repase la Tabla 25, junto con las imgenes, para comprobar si recuerda bien las diferencias entre el epitelioma
basocelular y el espinocelular.

Tema 23. Melanoma

Quizs el tema ms importante de la asignatura. Repase las distintas formas clnicas en la Figura 106, los factores
pronsticos (en ausencia de metstasis el ms importante es el ndice de Breslow) y el tratamiento (Figura 108).

Tema 24. Linfomas cutneos

Repase las fases de la micosis fungoide y el sndrome de Szary con el tratamiento en cada fase (Figura 110).

Tema 25. Otros tumores cutneos

De las metstasis cutneas fjese en la imagen del ndulo de la hermana Mara Jos, signo tpico del cncer
de estmago. De las mastocitosis recuerde el signo de Darier, uno de los pocos datos patognomnicos en
medicina.

Tema 26. Dermatosis paraneoplsicas

Repase la Figura 116 junto con la Tabla 26 y recuerde los datos caractersticos del sndrome de Sweet (patergia,
por ser una dermatosis neutroflica como el Behet y el pioderma gangrenoso; la neutrofilia en la analtica y su
carcter doloroso).

Da 2
Tiene la maana de hoy para repasar los temas que quedan, es importante que centre su repaso en los aspectos
que le sealamos para que no pierda tiempo, aqu se recogen los aspectos ms importantes y que realmente le
pueden dar puntos de cara al examen. Si no se sale de lo que le pautamos, tendr tiempo para hacer un repaso
ms que razonable de los temas que le quedan.

Maana

Tema 13. Alteraciones de la pigmentacin

Repase las pinceladas ms importantes del vitligo y la Tabla 15.
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Tema 20. Facomatosis

Repase la Figura 98.

Tema 11. Acn

Centre su repaso en la Tabla 13, aada el tratamiento de cada entidad si no lo hizo en la primera vuelta y as podr
repasar slo esta tabla en vueltas sucesivas.

Tema 12. Alopecias

Repase la Tabla 14 y los datos caractersticos de la alopecia areata.

Tema 10. Toxicodermias

Recuerde las formas clnicas ms frecuentes de las toxicodermias (no olvide la reaccin acneiforme de los anti-EGFR)
pero preste atencin sobre todo a las formas de eritema multiforme (Tabla 12).

Tema 14. Fotosensibilidad. Trastornos inducidos por la luz

Repase la Tabla 16 y la Tabla 17. En cuanto a las porfirias repase la Tabla 18, prestndole ms atencin a la porfiria
cutnea tarda (Figura 72).

Tema 9. Urticaria
Recuerde las diferencias entre la urticaria y la urticaria-vasculitis (los habones persisten ms de 24 horas). Como
formas especficas recuerde la urticaria colinrgica por su frecuencia, y el edema angioneurtico.

Temas 17-19. Manifestaciones cutneas de enfermedades sistmicas

Es recomendable que estos temas los repase a la vez que estudia en el resto de los manuales las patologas que
contienen. Haga ahora una lectura rpida de los mismos, simplemente.
Tema 17. Endocrino-metablicas. Repase las manifestaciones cutneas de las enfermedades del tiroides pero
sobre todo preste atencin a la diabetes.
Tema 18. Digestivas. Recuerde que la evolucin del pioderma gangrenoso es independiente de la afectacin
intestinal.
Tema 19. Otras enfermedades internas. Recuerde la imagen tpica de sarcoidosis y amiloidosis. Repase la Tabla
21 y la Tabla 22 y qudese con una idea superficial de las diferencias entre las 3 enfermedades.

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