Anestesia en Odontologìa

ANESTESIA EN ODONTOLOGA
INTRODUCCION
La anestesia local es la prdida de la sensibilidad en un rea circunscrita del

cuerpo, causada por la depresin de la excitacin en las terminaciones
nerviosas o una inhibicin en el proceso de conduccin en los nervios
perifricos, sin inducir la prdida de la conciencia. Los anestsicos locales
usados en Odontologa se administran principalmente a travs de dos tcnicas:
Infiltrativas y Tronculares.1-2-3-4. Las infiltrativas actan directamente sobre las
terminaciones libres de la mucosa oral en cambio las tronculares ejercen su
efecto sobre el tronco nervioso.
El maxilar superior se caracteriza por ser un hueso muy esponjoso (poroso)

razn por la cual, las tcnicas infiltrativas estn indicadas, en cambio en el
maxilar inferior, slo el sector anterior (de canino a canino) es poroso estando
tambin indicado esta tcnica, pero en el sector posterior mandibular debido a
que el hueso es denso las tcnicas recomendadas son las tronculares.
Descripcin de la tcnica:
Con el paciente en posicin decbito dorsal, boca abierta con el plano oclusal
maxilar superior perpendicular al piso. Depositamos un trozo de gasa embebido
en anestsico tpico en la zona vestibular, frente al sector a trabajar,
esperamos aproximadamente un minuto para obtener un efecto adecuado.
Cargamos nuestra jeringa "Carpule" (ponemos aguja y tubo previamente
entibiado a 37 C.). Con una gasa seca limpiamos la mucosa bucal de restos de
anestsico tpico, desinfectamos la zona con povidona u otro desinfectante y
manteniendo el labio siempre separado para no volver a contaminar.
Dirigimos la punta de la aguja, con el bisel hacia el reborde seo, contactamos
la mucosa y con un leve y seguro movimiento del labio hacia la punta de la
aguja logramos penetrar la mucosa en forma indolora. Una vez introducida la
aguja deberemos asegurarnos no estar dentro de un vaso sanguneo, mediante
la aspiracin de la jeringa (traccionando el mbolo). La administracin de la
solucin anestsica debe ser lenta pero contnua a razn aproximada de 1 ml. /
min. hasta completar aproximadamente un tubo que contiene 1,8 ml.
La direccin de la aguja en un comienzo es paralela al reborde alveolar, pero
una vez obtenida cierta anestesia inclinamos la punta de la aguja hacia el
reborde buscando contacto seo suave. La profundidad de la aguja es de
aproximadamente un cm. y una vez injectada la solucin anestsica retiramos
la jeringa.
Un detalle muy importante a tener presente es que hoy no se debe recapsular
las agujas, estas deben ser eliminadas inmediatamente en los dispensadores
diseados para tal efecto o bien utilizar un porta-agujas para retirarlas de la
jeringa, si fuera necesario reinyectar al paciente debe usarse siempre una
aguja nueva. El tiempo de latencia de las anestesia infiltrativas es bastante
corto, en aproximadamente en un minuto tendremos una buena anestesia.
CONSEJOS PARA UNA TECNICA ANESTESICA INDOLORA
1.-Entibiar la solucin anestsica cercana a 37C.

2.-Utilizar agujas delgadas 30 G.
3.-Utilizar anestsicos tpicos y esperar un tiempo prudente para que haga
efecto.
4.-Velocidad de administracin del anestsico aproximadamente 1 ml/min.
5.-Llevar el labio hacia la aguja, en vez de llevar la aguja hacia el labio.
6.-Durante la penetracin de la solucin anestsica efectuar movimiento del
labio o mejilla sobre la zona a inyectar.
7.4.2 Cuntas tcnicas de anestesia existen? Cul sera la ms apropiada al caso?
Las tcnicas anestsicas son los medios empleados para poner en contacto las soluciones
anestsicas con las estructuras nerviosas y provocar de este modo la interrupcin de la
conduccin nerviosa.
La anestesia local puede obtenerse bloqueando la conduccin nerviosa a distintos niveles,

ello posibilita que se hable de anestesias de tipo infiltrativas y tronculares. Tambin existe la
anestesia local que se consigue aplicando anestsicos locales sobre la mucosa.
Anestesia Tpica
Aplicacin de anestsicos locales como idocaina, tetracana, o benzocana sobre la mucosa.

Estos tienen la capacidad de atravesar las mucosas y actuar sobre las
terminaciones sensoriales provocando una anestesia muy superficial y fugaz, pero que
permite insensibilizar la zona donde se va a efectuar la puncin. Esta anestesia es mas
efectiva en mucosas exentas de saliva por ello es conveniente secarla previamente. Es muy
utilizada en la odontopediatra en el momento previo a la puncin para disminuir el umbral de
dolor. Se puede encontrar en tres presentaciones comerciales: en crema (EMLA), spray y
gel.
Tcnica infiltrativa
Permite bloqueo de fibras nerviosas terminales de un tronco nervioso, el efecto se obtiene en

una zona especifica. Ejemplo: anestesia de
ramas terminales del nervio dentario anterior.
El efecto anestsico se realiza mediante la difusin de la solucin a travs del hueso, por lo
que esta depende de la capacidad de absorcin que tenga el hueso, siendo mas eficaz en el
maxilar donde el hueso es mas poroso que en la mandbula. El nico sector de
la mandbula donde se puede utilizar es en el sector anterior ya que tiene mayor
trabeculado.
Se utilizan para anestesiar en procedimientos de corta duracin y que no impliquen injuria

del hueso y otros tejidos. No se recomiendan en casos de inflamacin e infeccin.
Se clasifican de la siguiente forma:
1. Anestesia infiltrativa Submucosa
Consiste en depositar la solucin anestsica bajo la mucosa bucal por encima o por debajo
del periostio. Si se coloca por sobre el
periostio recibe el nombre de anestesia supraperiostica; y si se hace por debajo se
denomina tcnica anestsica subperiostica.
2. Anestesia infiltrativa intrapulpar
Se utiliza cuando hay exposicin de pulpa por una patologa o en endodoncia. La puncin es
dolorosa a pesar del bloqueo previo, por lo que hay que advertir al paciente. La tcnica
es rpida y la anestesia inmediata y profunda, y los efectos sistmicos son leves ya que se
emplea un dosis muy pequea.
3. Anestesia infiltrativa intraseptal
Se anestesia directamente en el hueso o en la papila interproximal donde ingresa por

difusin. Entre sus ventajas tenemos que provoca una anestesia pulpar profunda. Se puede
usar como tcnica complementaria a la troncular en exodoncias y para remocin de caries
profundas.
4. Anestesia infiltrativa intraligamentosa
Implica el depsito de la anestesia en el espacio del ligamento periodontal. Se utiliza como

una tcnica secundaria en exodoncias, complementando a la troncular, tambin en pulpas
inflamadas cuando la troncular no es efectiva. Se puede utilizar en hipertensos.
Tcnica Troncular
Se diferencia de la anterior en que sta permite el bloqueo de un tronco nervioso

anestesiando as una zona mas extensa, que corresponde a todo el territorio de inervacin
del nervio; Ej. Nervio dentario inferior. Puede aplicarse en el maxilar y mandbula.
Las anestesias tronculares no tienen subdivisin y con ellas se pueden anestesiar

los siguientes nervios:
Nervio dentario inferior: Esta tcnica anestsica es la ms adecuada

para realizar una exodoncia de la pieza dental 4.6.
Regin inervada: Dientes y mucosa de la mitad correspondiente del maxilar

inferior con excepcin de la mucosa vestibular en la regin molar.
Sitio de aplicacin: En el surco mandibular sobre el agujero mandibular, 1 cm. por
arriba del plano masticatorio.
Hay que tener el cuidado de tocar el hueso, ya que si no ocurre esto hay riesgo de provocar
una paralisis facilar por anestesia de la partida.
Adems de este tambien se pueden anestesiar
Nervio maxilar superior
Nervios dentarios posteriores
Nervio suborbitario
Nervio esfenopalatino
Nervio palatino anterior
Nervio dentario anterior
Nervio bucal
Nervio mentoniano e incisivo

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La anestesia local es la prdida de la sensibilidad en un rea circunscrita del

El maxilar superior se caracteriza por ser un hueso muy esponjoso (poroso)

CONSEJOS PARA UNA TECNICA ANESTESICA INDOLORA

1.-Entibiar la solucin anestsica cercana a 37C.

La anestesia local puede obtenerse bloqueando la conduccin nerviosa a distintos niveles,

Aplicacin de anestsicos locales como idocaina, tetracana, o benzocana sobre la mucosa.

Permite bloqueo de fibras nerviosas terminales de un tronco nervioso, el efecto se obtiene en

Se utilizan para anestesiar en procedimientos de corta duracin y que no impliquen injuria

Se clasifican de la siguiente forma:

1. Anestesia infiltrativa Submucosa

Se anestesia directamente en el hueso o en la papila interproximal donde ingresa por

4. Anestesia infiltrativa intraligamentosa

Implica el depsito de la anestesia en el espacio del ligamento periodontal. Se utiliza como

Se diferencia de la anterior en que sta permite el bloqueo de un tronco nervioso

Las anestesias tronculares no tienen subdivisin y con ellas se pueden anestesiar

Nervio dentario inferior: Esta tcnica anestsica es la ms adecuada

Regin inervada: Dientes y mucosa de la mitad correspondiente del maxilar

Nervio maxilar superior

Nervios dentarios posteriores

Nervio palatino anterior

Nervio dentario anterior

Nervio mentoniano e incisivo

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