Tcnica actual

Mi tcnica tuuo 'SU.S races e n 14 creada por Melanie Klein para el

anlisis de niiios. Se nutri de ella durante muchos aos, pero mi propia
experiencia me ha permitido hacer una serie de modificaciones, que consi
dero trascendemales r que expondr a Lo largo de estos captulo'S. Se
basan en una forma especial de conducir r u tilz
i ar las entreuistn.s con los
padres, que hace posible reducir el psicoanlisis de nios a una relacin
bipersonal como con los adultos. Destaco adems la gran importancia de
la primera hora de juego r un hecho que considero decisivo: que todo
nitio, aun el muy pequeo, muestra desde la primera sesin la compren..
3n de su enfermedad r el deseo de curarse.

V.

La entrcvjsta inicial con los padres

Cuando los padres deciden consultarnos sobre el problema o enfer

medad de un hijo les pido una entrevista, advirtindoles que 1 hijo no
debe estar presente pero s informado de la consulta:.)
Aun que sugerimos la conveniencia de verlos a ambos, Jo frecuente
es que acuda la madre,) excepcionalmente el padre y muy pocas veces los

dos. En algunos casos muy especiales un familiar, amigo o institutriz

han venido en representacin de los padres. Cualquiera de estas posibles
situaciones es, en s misma, reveladora del funcionamiento del grupo
familiar en la relacin con el hijo.

Cuando la entrevista es con ambos padres, cuidaremos de no mostrar

l
preferenciaV aunque inevitablemente se producir un mayor entendimiento

con uno de ellos. Ese entendimiento debe servir para la mejor compren
sin del problema y no para crear un nuevo conflicto.
Para formarnos un juicio aproximado sobre las relaciones del grupo
familiar y en especial de la pareja, nos apoyaremos en la impresin que
tengamos al reconsiderar todos los datos consignados en la entrevista.
Esta no debe parecerse a un interrogatorio, en el cual se sientan enjui
ciados. Por el contrario, Lhay que tender a aliviarles l a angustia y la
culpa que la enfermedad o conflicto de un hijo despiertan y para eso
debemos asumir desde el primer momento el papel de terapeutas del hijo
y hacernos cargo del problema o del sntoma:)
,

Los datos que nos dan los padres suelen ser inexactos, deformados
o muy superficiales, pues no suelen tener un conocimiento cabal de la
situacin y ldurante la entrevista olvidan parte de lo que saban debido a
la angustia que sta les provoca.JSuelen vivirla como un enjuiciamiento.

Adems, .no pueden, en un tiempo tan limitado, establecer una relacin tal
con el terapeuta -hasta entonces persona desconocida-, que les permita
profundizar en sus problemas.
No consideramos conveniente finalizar la entrevista sin haber logrado

los siguientes datos bsicos que necesitamos conocer antes de ver al nio:
a) motivo de la consulta; b) historia del nio; e) cmo s e desarrolla un
da de su vida diaria, un domingo o feriado y el da de su cumpleaos;
d) cmo es la relacin de los padres entre ellos, con sus hijos y con 1

el medio familiar inmediato.

75

'

76

AR:\IINDA AOERASTURY

TEORA Y TCNICA DEL PSICOAI'\LISIS DE NIOS

Es ncce!'ario Lque esla enlre\isla sea dirigida y limiladaJ de acuerdo

con un plan previo, porque de no ser as los padres, aunque consciente

mente vienen a hablar del hijo, tienen la tendencia a escapar del tema
DJedianle confidencias sobre ellos mismos. La entrevista que hemos acor
dado es t_P:tra que nos hablen del hijo y de su relacin en iJY no debemos
abandonar eslc criterio duranle lodo el curso del tratamiento. Como ya
hemos dicho, necesitamos obtener los datos de mayor inlers en un tiempo
limilado, que flucta enlre una y tres horas.

.'

Motivo de la consulta

Deben sentir que todo lo que recuerden sobre el motivo de la consulta

es importante para nosotros, >' en lo posible registraremos minuciosamente
")
Llas fechas de iniciacin, desarrollo, agravacin o mejora del sntoma
para luego confrontarlas con las que consignemos en el transcurso de la
entrevista.
Al sentirse aliviados recuerdan ms correctamente los acontecimien
to!' sobre los cuales los interrogaremos en la segunda parte. Sin embargo,
dt:bemos aceptar que Lcon frecuencia ocurren olvidos totales o parciales
de hechos importantes, que meses despus nos comunica el nio estando
en tratamiento.\ Tambin los padres -siempre que por la mejora del hijo
haya disminuio suficientemente la angustia quo motiv el ohido- podrn
recordar las circunstancias desencadenantes reprimidas en la entrevista
inicial.
No obstante esta ine\itable limitacin, los datos obtenidos son valio
sos no slo para el estudio del caso, sino tambin porque pueden ayud_ar
nos a comprender la etiologa de las neurosis infantiles, capacitndonos
as para una taren de profilaxis.
La Lcomparacin de los datos obtenidosj durante el anlisis del nio
con los suministrados por los padres en la entrevisla inicial. es de suma
importancia para valorar en profundidad las relaciones con el hijo.

L)

Historia del nio

l\'le interesa saber la l!espuesta emocional -en especial de la madre-

ante el anuncio del embarazo
rechazo
, si fue deseado o accidental, si hubQ
.

alegra:J
les pregunto luego lcmo evolucionaron sus sentimicntos,J si lo acep
taron, se sintieron felices o se ilusionaron, porque desde que un mno
es concebido todo lo que acontece es importante en su evolucin posterior.
Todos los estudios actuals ponen su nfasis en In relacin de la madre
con el hijo y es un hecho comprobado que Lcl rechazo emocional de la
madre, ya sea al sexo de su hijo como a la idea de tenerlo deja huellas
profundas en el psiquismo de ste0 Por ejemplo, el nio que nace con
la misin de unir una pareja en trance de separarse, lle\a el sello de este
esfuerzo. El fracaso determinar en l una gran desconfianza en s mismo
y en su capacidad para realizarse en l a vida 1
La respuesta que brinda la madre n cmo sobrellev su embarazo nos
indica cul fue la iniciacin de la vida del hijo. No espero que la
respuesta sea un fiel reflejo de In verdad, pero, en cambio, lo que los
padres nos dicen confront:do con el material ofre.cido por el nio, ser
de gran utilidad en la imestigacin :!. En algunos casos hubo al principio
una ocultacin consciente de hechos imporlanles, sin embargo, la mayora
dr las veces se trata deLolvdos, omisiones o deformaciones de recuerdos por,
conflictos inconscientes 3.1 A veces este olvido fu e tan llamativo e incom
prensible que slo la frecuencia de hechos similares -en m experiencia y
en la de otros analistas--, me permiti aceptar que no se trataba de un enga
o consciente ni de una ocultacin voluntaria -me refiero a casos en los
cuales hubo abortos no mencionados, antes y despus del nacimicnlo del
paciente 8 o circunstancias de la vida familiar durante el embarazo comple
tamente olvidadas.
Aunque en realidad muchos nios no son deseados por sus padres
-por lo menos en el momento de la concepcin-, la respuesta. que obtene
mos en la mayora de los casos es que fueron deseados, y si aceptan el
rechazo lo atribuyen ni otro cnyuge. Similares dificultades se presentan
cuando interrogamos sobre el embarazo y parto. Es casi la norma que
e!l los antecedentes consignados en la primera entrevista leamos: "Hijo
deseado, embarazo y parto normales", y es en cambio muy poco frecuente
que estos datos se mantengan en la historia reconstruida.
Por ejemplo, nos consultaron por una nia de dos aos y medio a
quien se le haba diagnosticado una epilepsia primero y luego una oligo
frenia. En los antccodentes apareca como hija deseada de un matrimo
nio bien avenido; tena una hermana de tres meses y la madre no record
dificultades n i antes ni durante el embarazo.

'

Si he resuello inlerrogar primero sobre el motivo de la consulta es

lporque el escollo inicial ms difcil para los padres es hablar de lo que no
anda bien en y con el hijoj La resistencia a hacerlo no es consciente;
sta ya la han vencido cuando decidieron consultarnos. Para ayudarlos,
hay que tratar de Ldisminuir el monto de angustia inicial y es lo que
se logra al hacernos cargo de la enfermedad o conflicto y al enfrentatnos
con ste desde el primer momenlo, situndonos como analistas del hijo;)

abierto con deseo de abortar e intentos realizados, o si lo accpt:ron con

La ordenacin anleriormente referida fue elegida por m despus

de probar muchas otras y tratar de fundamentarlas.

a)

77

.1
r

E.!to ae comprob en todos los casos en que

cumplir tal misin.
2 cr. Captulo xm.
3 Cl. Captulo XIV.
Cl. Captulo XIJJ.

se

analizaron niiios nacidos para

78

Al parecer, la niiia naci de un parto normal y tuvo un des:1rroUo

sm trastornos h:.sta los 9 meses, edad en que sufri un desmayo mientras
la madre la baaba. Record sta que quiso reclinar hacia atrs la
cabecita para Jn,rscla y en ese momento la nia perdi el conocimiento.
A los 13 meses se present In primera convulsin. Relat la madre que
.
en aqu lla oportumdad llevaba en brazos a su hija y tambin cargaba
on v n os paquetes. Al caerse uno d e ellos, dej a la niia en el suelo;
.
cayo, y perdi el conocimiento, siendo luego internada.
e!'ta sub1tamente
Veamos ahora las condiciones reales en las que fue concebida y
1115 del embarazo ! art? as como el camino por el cual llegarnos a
!
estos datos Por JOOICIJCion de la analista consultada inicialmente G Ja
.:
m:.d: entro en un grupo de orientacin del cual yo era la terapeuta y
la hiJa comenzo_ un anlisis individual G.
legamos poco a J!O. a un sorprendente fluir de recuerdos que
.
modrfrcnron los datos IDJCI:Jies. En efecto, record la madre que con
:.nterioridnd haba tenido un Laborto de 3 meseSl y durante el embarazo
de la paciente, al cumplirse el Ltercer mesd se haban producido prdidas
_
como en el pnmer
embarazo. E l mdico aconej un raspaje sealndole
que aun cuand . el embarazo llegase a trmino, se correra el peligro de
dar a luz un hiJO enfermo. No obstante esta indicacin mdica In madre
-.
.
e empeno en conllnuar el embarazo y guard cama hasta el momento
del parto.
Durante la sesin de grupo en la que record esta circunstancia relat
muy conmovida y
asombrada que siendo nia Jugaba a que sus
uiecas
e an "taradas" Y ella l as curaba! ! Cuando el mdico le ad,irti la posi
.
.
.
bllrdad de tener un .
enfermo record esa vieja fantasa infantil de
.
.
maternrda? Y resolvro cuidarse para tenerlo sano, lo que le dio fuerzas
para segu1r adelante e inmovilizarse en cama
En el mmento del parto se present una complicacin 7 y cuando
.
ya rban n aplrcar el frceps la madre hizo "un esfuerzo supremo" para
.
ev1tarlo y en efecto no fue necesario recurrir a l. La nua naci con
tuna luxacin congnita de cadera y al tercer mes -d mismo en eJ
que aparecieron las prdidas y se inici la inmovilizacin- la madre
decidi consultar por la luxacin . Inmovilizaron n la nia hasta los
9 meses, coincidiendo esta fecha con la del parto e inmovilizacin de la
madre. E te esclarecimiento fue el resultado de las interpretaciones que
se ': hacran en el rupo y de la mejora de la hija en tratamiento qJC,
.
alrv1an o su angustra y culpa, le permiti recordar ms fcilmente los
acontecrmientos que iniciaron la grave enfermedad de la nia.
Difclmentc las madres recuerdan y valornn conscientemente la
.
1mportancra de los hechos relacionados con el embarazo y parto, pero

U:

tJacilitarle al beb un suficiente contacto fsico con su madre luego de nacer.l

Este contacto debera aproximarse lo ms posible a la situacin intra
uterina y establecerse cuanto antes, pues as ser de mutua ayuda.LJ>ara el
nio porque empieza a recuperar en parte lo que ha perdido y sin una
excesiva demora que, al aumentar su frustracin y desamparo, incrementa
sus tendencias destructivas dificultndole su relacin con la madre/Para \

la madre porque el nacimiento del hijo es un desprendimiento que le

repite su propia prdida de la madre. Dar es para ella una renovacin
constante de lo que ella misma recibi cuando hija; por esto cuanto ms
da y en mejores condiciones, ms se enriquece su vinculo con la madre
interna. La indicacin tan frecuente de llevar al beb lejos de la madre
para que sta dcanse es totalmente errnea porque ni uno n i otro des
cansan bien al estar frustrados en esa necesidad tan intensa. Otra finalidad

en su inconsciente todo est grabado. No debemos, pues, desconcertarnos

si al interrogatorio sobre el parlo suelan respondernos solamente si fue
largo o corto. Conviene. preguntar si fue a trmino, inducido, si se dio
anestesia, qu relacin tenia la madre con la partera o partero, si en
el momento del parto conocan bien el proceso, si estaban dormidas o
s preguntas abren a veces nuevos
sta
dpiertas, acompaiadas o solas.
caminos al recuerdo siempre que el terapeuta mantenga durante la entro
vista el espritu que hemos sealado y ayude sobre todo a valorar la im
portancin de l a relacin con el hijo.)
Cuando obtuvimos suficiente inOrmacin sobre el parto preguntamos
i la lactancia fue matcrnn:.1 De ser a.s nos interesar saber el beb
tenia reflejo de succin, si se prendi bien al pecho y a cuntas horllS
depus del nacimiento, as como las condiciones del pezn Luego intcrrogaremos sobre elt. ritmo de alimentacin no slo la cantidad de horas que
dejaban libres entre mamada y mamada sino tambin cunto tiempo suc
cionaba de cada pecho. No es frecuente la alimentacin a horario y a
un ritmo determinado por la madre. Lo ms comn es que no limiten
el tiempo de succin, no respeten los intervalos entre las comidas y no
tengan una hora fija para iniciar la alimentacin.
LEsto hace que la madre se sienta abrumnda por la obligacin de ,
alimentar a su hijo. Si no tiene una horn determinada paro empezar 1
ni un lapso regular entre las comidas, toda su propia vida se \'e limitada
y no sabr nunca cundo podr disponer de tiempo para ell Por eso
In forma en que se establece la relacin con el hijo nos proporrionn

uu dato importante l no slo de la historia del paciente sino de In madre

y de su concepto de la matemidadfo de suma importancia en el desarrollo"
posterior del nio la forma en que se establece la primera relacin postna
tai.J Conocemos bastante la trascendencia del trauma del nacimiento durante
toda la vida del sujeto: la observacin de lactantes y el anlisis de niios
pequeos nos han enseado mucho sobre la forma de ayudarles a
elaborar ese trauma. Uno d e los elementos primordiales a tal fin es

J
j

79

--

IJO

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NINOS

ARMINOA ABERASTURY

SUSA;o/A L. Dt FtJtROI.
Con GnA H. DE RoSENTHAL.
Una mala rolacin de cabeza.

80

ARMINDA ADERASXURY

de establecer Luna lactancia a ritmo regular y no librada a la necesidad

expresada por el nio es la ayuda que le ofrecemos as al beb para
dominar la ansiedad -unn de las ms arduas tareas a la que est some
tido el yo despus del nacimiento-:.J En efecto, con la alimentacin a
" horario se le ofrece Lestabilidad en el suministro, estabilidad que surge
del hecho de que el objeto sea el mismo.!) en condiciones semejantes, si
es posible siempre en el mismo cuarto, en la misma silla- y postura y
con iguales intervalos. Todos sabemos lo fcil que es para el nio adoptar
un ritmo cuando hemos encontrado el que le con\iene. Por eso despus
de los primeros tanteos en los que se flucta entre intervalos de dos horas
y media a tres y media, e elige el ritmo ms adecuado y se respeta. El
conocer las horas libres del da es til no slo para la madre que necesita
trabajar, sino para aquella cuya nica exigencia -aparte del beb
sra cuidar de s misma. Cuando una madre nos refiere las caractersticas
de la lactancia debemos insistir en saber lo ms posible sobre cmo se
han cumplido estas exigencias bsicas para ambos. LUna madre sana no
necesita consejos para criar a su hijo y la comprensin de sus necesidades
la lleva instintivamente a darle contacto, cario y alimentO:J Es slo por
inhibiciones o deformaciones del ser humano que estos hechos bsicos
deben ser enseados, o ms bien dira, reenseados. Nada de lo que
acontece en el beb -hombre, fro, sed, necesidad de contacto, ropa ade
cuada- escapa a lo comprensin de una madre que siente que est ligada
a su hijo por algo tan sutil y firme como lo fue el cordn umbilical en
la vida intrauterina. Sin embargo, frecuentemente, cuando el nio llora
se alarma y su primera reaccin es darle alimento; suele desesperarse si
no lo acepta; pero es comn que un beb llore porque est reviviendo
una mala experiencia que le produce una alucinacin y que baste la voz
afectuosa de la madre, una mirada sonriente, el contacto fsico con ella,
que lo mezca o le cante, para contrarrestar con una experiencia actual
placentera la mala imago interna que produjo la alucinacin.LEs en cambio
probable que un nio que est reviviendo una mala experiencia con el
pecho, quiz porque en ese momento tiene dolores o un clico, sienta
como un peligro esta nueva oferta de aHmento, lo rechace o lo tome con
temor.:J
Si se le obliga y l no puede defenderse, l o ingiere, reforzando as
) la imngo terrorfica. Por eso es de gran utilidad para comprender la rcla
( cin madre-hijo interrogarla sobreJa forma en que sola calmarlo cuando
lloraba y cmo reaccionaba cuando pretenda alimentarlo y l rechazaba
el alimento j esto tambin puede ensearnos mucho sobre las primeras expe
riencias del nio.
En cambio no nos dice nada la respuesta global que se consigna
habitualmente en los antecedentes: "lactancia materna hasta los S, 8 9
meses". De esta manera no se logra sino una frmula bajo la cual hay mucho
que investigar.

TEORA
1

81

TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NJNOS

Estos detalles de la relacin con el hijo, que a menudo no consegui

mos de la madre, van surgiendo poco a poco del material del niiio cuando
Ete se analiza . o todo lo que l espera del mundo es alimento y tampoco
todo lo que una madre puede darle.JIIoy sabemos que madres que no
l1an dado pecho a sus hijos, pero que tuvieron muy bue contacto con
determinaron una mejor imago materna que en el caso mverso, en el que
habindole dado e l pecho no tuvieron contacto afectivo y no le ofrecieron
gratificaciones surgidas de una buena nexin. Por tod s estos motvos
.
lo que sabemos de la lactancia de un nmo luego d: esa pnn c; entrev: a,

es slo un comjenzo de lo que sabremos a traves del an!Js1s

del mno
y eventualmente de nuevas entrevistas con los padres que son tiles, espe
eialmehte para la confirmacin e investigacin de nuevos datos.
Cuando preguntamos a las madres cuntas horas despus del parto
''icron a su hijo y lo pusieron al pecho, suelen asombrarse y no recor
darlo.' Emociones tan intensas genernlmcnte estn totalmente reprimidas
por conflictos. La experiencia muestra que cuanto mejor ha sido esa primera
relacin ms fcil y detalladamente la recuerdan.
Si la madre no ha podido alimentar a su hijo o lo ha hecho muy
poco tiempo, conviene preguntar en detalle la forma en q!J le dio la
mamadera: si lo sostena en ntimo contacto con su cuerpo o SI se la daba
acostado en su cuna, si el agujero de la tetina era pequeo o grande
y cunto tardaba el beb en alimentarse.
.
ento nos muestra
tratam
el
'e
duran
eia
lalan
u
s
1...E I nio al reviv
.
:
. .
en su juego detalles s1gmf1callvos.J Un pac1ente de 2 au?s se preocupaba
casi exclusivamente de pesar la comida en una balanc1ta, y trataba de
8
que los dos platillos estuviesen a la misma altura. Cuando la terapeuta
pregunt a la madre -que era muy obsesiva- las caractersticas de la
Jactancia, sta relat que pesaba al nio despus de cada mamada Y que
le tena exactamente el mismo tiempo en cada pecho.
Siguiendo con la historia preguntaremosmo acept el beb . el cam'
bio de alimentos del pecho a la mamadera, de la leche a otros ahmentos,
de lquidos a slidos como pillas o carne, que le. x_ige masticaci
Sabremos as much o sobre el mno, la madre y las\J>Os1b1lidades de ambos
para desprenderse de los viejos objtos;.1El pasaje . el pcho a. otra fuete
.
de gratificacin oral exige un trabaJO de elaborac1on ps1colo1ca, que 1\le
lanie Klein descubri similar al esfuerzo al cual se ve sometido el adulto
cuando elaboro el duelo de un ser amado.4f.a _forma en qu el nio ?cepta]
esta prdida ser la pauta de conduela de com n su v1da posnor se r
.
enfrentar con las prdidas sucesivas que le ex1g1ran la adaptac10n a la '
realidad 11 J
Una madre que ha solucionado bien este problema en su propia in

EuZABETH C. nt GARMA.

Ku:tN, MtLANn:: El plicoanlisis de nios, Ulptulo VI, "Neurosis

nios", p:g. 111.
9

en

!os

.r

83

parte de un supery censurador que lo trabar, o lo har caerse y lastimarsc cuando quiera caminar y no se sienta permitido ampliamente des
de dentro ..
Cuando interrogamos sobre este punto las respuestas de la madre
esclarecen mucho sobre t:' u capacidad de desprenderse bien del hijo:;
Pueden decirnos, por ejemplo, que siguen teniendo nostalgia de cuando
era un beb tan rico y tan limpito, o comentar que si bien les dio mucho
trabajo en ese momento, daba gusto verlo hacer un progreso cada da.
tPara el nio la marcha tiene el significado -entre muchos otrosde la separacin de la madre, iniciada ya con el nacimientO;.] Por lo tanto,
la madre comprensiva deja caminar a su niio sin apurarlo n i trabarlo
de modo que el desprendimiento sea apacible y gozoso, ofrecindole as
una pauta de conducta que lo guiar en sus pasos en el mundo .
Preguntamos Ji el beb tena tendencia a caerse al comenzar a caminar y si posteriormente sola golpearse, porque las respuestas nos aclaran
sobre el sentimiento de culpo y sobre In forma de elaboracin del com
piejo de Edipo La tendencia a golpearse o a los accidentes es ndice de
una mala relacin con los padres y equh:le a suicidios parciales por una /
maJa canalizacin de Jos impulsos destructivos.
En l a eegunda mitad del primer ao se intensifican en el nio ten
dencias expulsivas que se manifiestan en su cuerpo y en su mente. La
proyeccin y In expulsin son la forma de aliviar las tensiones y si estos
mecanismos se traban, las cargas emocionales se acumulan produciendo
.sntom:u.J
Uno de los ms frecuentes en ese perodo de la vida es elynsomnioJ
ste y muchos otros se incluyen en los cuadros patolgicos habituales del
nio durante el periodo de la denticin 12, que por lo tanto merece nuestra

;
}

,.

'

10

PlCHON !VJi:RE, ARMINOA ADtRASTURY DE: "Ln denticin, la marcha y el

le ngu c en relac1on con la po!icin depresiva". Revta de Psicoanlis, tomo XV.
enero um_o de 1958.
11 ALVAREZ oc TOLEDO LulsA C. or, PICIION RIVIi:R& ARMINDA .\ntRAsrun\
or.: "Ln msica y los instrumentos musicales". Rcv. de Psicoanli:Jis' tomo T' P "o'
""
185-200.

TCl\,CA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

El retraso en el lenguaje o inhibicin en su desarrollo son ndices de

una seria dificultad en la adaptacin al mundo.
Es frecuente que los padres no recuerden la edad en que el nio
pronunci la primera palabra o el momento en que se presentaron los
trastornos.LEn este perodo de la vida l a figura del padre cobra una gran
importancia y su ausencia real o psicolgica puede trabar gravemente
el desarrollo del nio aunque la madre lo comprenda bien y lo satisfaga:J
Nos encontramos a veces con nios de lO y ll meses cuyas madres

los mnntienen en un rgimen de vida que corresponde a los 3. Por eso

cuando preguntamos a la madre a qu edad camin su hijo estarnos pre
guntando si cuando l quiso caminar ella se lo permiti de buena gana,
si lo favoreci, lo trab, lo apur o se limit a observarlo y responder
a lo que l pedn. Pocas son las veces en que este desarrollo ocurre nor
malmcnte. EI andador es, por ejemplo, un sustituto de la madre que es
L
mejor que la inmovilidad, pero no reemplazar nunca los buenos brazos
de la madre que lo ayudnn a caminar y se le ofrecen como una continua
cin de s mismo para iniciar experiencias en el mundo, llevndolo a l '
placenteramente y sin apuros:JL_EI nio que pued? as identificarse con la
marcha de la madre incorpora en su yo la habilidad para camin:r!l Su
desarrollo se har por un crecimiento gradual de posibilidades por medio
de las queLbusque comer, dormir, hablar y caminar como sus padres.J De
acuerdo a lo que el nio en su fantasa inconsciente est recibiendo de
ellos, la enseanza se incorporar como logro del yo o entrar a formar

fancia o lo ha elaborado a travs de un tratamiento psicoanaltico, solu

cionar estas primeras dificultades del nio empezando lentamente, insis
tiendo o dejando tcmporariamente el intento. Si nos informa que frente
al cambio de alimentos el beb reaccion con rhazo, preguntaremos los
detalles de cmo se hizo, si fue pacientemente o con irritacin, pudiendo
as ir reconstruyendo el cuadro.
Es impotante Jnvestigar la fecha del destete y sus condiciones .:( A
veces dcscubnmos que el chupete o la mamadera se han mantenido hasta
los S 6 aos, aunque hayan dicho al principio que el destete ocurri
a los 9 meses.

Las relaciones de dependencia e indepcnd!"cin entre madre e hijo

L
.
se refleJan tambin en el interjuego que se inicia cuando un beb co
mienza a sentir necesidad de moverse por si mismo y lo expresa:J La
madre puede ver o no esta necesidad y t.!rustarla o sal isfa cerl a.J ntre el
tercer y cuarto mes de \'ida el nio entra .en un perodo en el que su
psiquisrno es sometido a exigencias nuevas y definitivas, que se concretan
en la segunda mitad del primer ao de vida con la iniciacin de l a marcha
y el lenguaje lCJ
Cuando el nio pronuncia In primera palabra tiene l a experiencia
de que sta lo conecta con el mundo y es un modo de hacerse comprender.
LLa aparici ?n ?1 objeto que n rnbra, as como. la reaccin emocional ante
su logro, J usllfJcan sus creenc1as en la capac1 dad mgica de la pnlabra:J
Inicialmente sta es una l!elacin con objetos intemos1.1 como antes fue
el laico 11 y por el aprendizaje gradual y las pruebas de realidad el len
guaje se transforma en un sistema de comunicacin. Estas conclusiones
que son el resultado de observaciones de lactantes y de tratamientos ana
lticos de nios que sufran trastornos de la palabra hacen que el interro
gatorio sobre iniciacin y desarrollo del lenguaje sea de suma importancia
para \'alorar el grado de adaptacin del nio a la realidad y el vnculo
que se ha establecido entre l y sus padres.

J
/

TEORA

ARMil'iDA ABER.ASTURY

82

1:

PlcHON RIVIi:RE, ARMINDA AotRASTURY DE: "Tras tornos emocionales en el nio

inculados con la dentici6n". Rev. de Odontoloca, vol. 39, N9 9, agosto de 1951.

84

r especial atencin. Nos interesar saber Lsi la a paricin' de las piezas den

) torios se acompa de trastornos o si se produjo normalmente y en el

momento adecuado:. Interrogamos luego sobreLel dormir y sus carnctc
rsticas porque estn muy relacionados:kEn caso de haber trastornos de
sueo preguntamos cul es la conducta con el nio y cules son los sen
timientos que despierta en los padres el sntoma;) E s importante la des
cripcin del cuarto donde duerme el beb, si est solo o si nect!>ita la
presencia de alguien o alguna condicin especial para_ conciliar el sueii2:
Durante l a denticin pueden aparecer trastornos transitorios de sueo,
que .se a avan o desaparecen de acuerdo a cmo el medio ambiente maneJe
)a SJtUaCJOn.

problema es uno de los ms perturbadores en la

:. (J de laEste
madre y pone a prueba su maternidad 13

1J

vida emocional

El uso del hupete como hbito destinado a conciliar el sueo es

uno de los factores que favorecen el insomnio Los padres suelen decir
que el beb no duerme si se lo quitan. En nuestra experiencia con grupos
de orientacin de madres, analizamos sus reacciones frente a este proble
ma, encontrando que Ja dificultad no era del beb sino de los padres,
que postergan la decisin o crean situaciones que dificultan solucionar
el problcmaj
El ldestete que habitualmente ocurre al final del primer ao de vida
significa mucho ms que dar al niiio un nuevo alimento. Es In elabora
cin de una prdida definitiva y depende de los padres el que s e realice
con menos dolor; pero esto slo pueden hacerlo si ellos mismos lo han
elaborado bien;1
Cuando sabemos a qu edad y en qu forma se realiz ell!=ontrol de
esfnteres, se ampla .nuestro conocimiento sobre la madre.J Hemos encon
trado que si el aprendizaje del control de esfnteres Les muy temprano,
muy se\ero, o est ligado a otros acontecimientos traumticos, conduce
a graves trastornos, en especial a la enuresilY Por eso el terapeuta debe
preguntar la edad en que se empez el aprendizaje, la forma en que se
realiz y la actitud de la madre frente a la limpieza y suciedad 14
Un beb de pocos mesa no tiene un desarrollo motriz que le permita
permanecer sentado en el orinal o levantarse a voluntad; ste es uno de los
motivos por el cual se aconsejal!_niciar el aprendizaje cuando el nio dispone
de la marcha;} Desde otro punto de vista,l!lo es conveniente un control pre
muturo si se considera que l a materia fecal y orina son sustancias que
tienen para el inconsciente el significado de productos que salen del cuerpo
Es conocido que uno de loa mtodos de tortura ms eficaces parn lognr una
confesin ea el de despenar ni interrogado apenas ae ha dormido, Juego se le permite
dormir otra vez para deapertarlo en cuanto concilia el sueo. La repeticin conlinunda
de este mlodo debilita el yo a tnl punJo que ya no puede defender su conviccin
consciente de permanecer c allado
u C!. Caphulo XIIT.

13

TEORJA Y TECNICA DEL PSICOA.NAUSIS DE NINOS

ARMINOA ABERASTURY

85

y cumplen la funcin de tranquilizarle de sus angustias de vaciamien t

normales a esa edad. }'asado el primer ao, por el proceso de simboliza. ,

cin y por la actividad de juego que ya es capaz de realizar, las cargas

positivos y negativas puestas en esas sustancias se han desplazado a objetos ,:J.

y pc sonas del mundo exterior, pudiendo as desprenderse de ellas sin
.
exCesiva angusba:J
El L aprendizaje temprano le impone ese desprendimiento antes de
que disponga de los sustitutos que va adquiriendo por una creciente ela
boracin y por la adquisicin de logros vinculados con la marcha y el '
lenguajeJ
Si el aprendizaje dems de ser precoz es severo, es vivido como'
un ataque de la madre a su interior, como retaliacin a llUS fantasas
j
que en ese perodo estn centradas en la pareja parental en coito y
traer como consecuencia una inhibicin de estas fantasas con trastornos

en el desarrollo de las funciones del yo lG,_j

Las respuestas que la madre nos d sobre este punto no slo nos
orientan para valorar la neurosis del nio, sino para comprender el vnculo
que tiene con el hijo .
Son pocas las madres que recuerden con exactitud estos datos. Feliz
mente el material del anlisis de nios y en especial el de nios pequeos
nos ha permitido reconstruir posteriormente estas experiencias y las hemos
podido comparar ulteriormente con lo que los padres recordaron ms
tarde 16
Uno de los primeros casos que me orient en esta investigacin fue
el de una nia enurtica. La madre haba relatado en la entrevista inicial
que' el control de esfnteres se haba iniciado con mucha paciencia y
cuando la nia tena ms de un oo . Sabamos tericamente que un nio
ccn ese trastorno siempre haba sido sometido a un aprendizaje precoz :y
severo. Descubrimos luego a travs del material de esa nia que en su
caso tambin haba sido as. En una entrevista ulterior, luego de meses
de tratamiento gracias al cual mejor notablemente el sntoma, la madre
record con asombro que la hija haba recibido un aprendizaje en dos
tiempos y que ella en la entrevista inicial haba recordado solamente e l se
gundo. Haba olvidado en cambio que cuando su hija tena 15 das, la sue
gra, que viva con ellos, insisti en iniciar el control de esfnteres contra su
voluntad y con e l consentimiento del marido. Esta situacin fue una de
las tantas en que se expres el conflicto entre la pareja. Las circunstancias
en que se inici este primer control y el conflicto matrimonial subyacente
explican el olvido de la madre.
Cuando interrogamos sobre lenfermedades, operaciones o traumas,!)
consignamos en la historia no slo la gravedad sino tambin la reaccin
15

16

C!. Capitulo lX, caso Patricia.

Cf. Captulo XIII.

86

ARMINDA ABERASTURY

emocional de los pndres. Es frecuente el olvido de las fechas y de las

. .
circunstancias de la vida familiar que acompaaron estos acontecmuentos.
Quiero nqu sealar u n caso muy llamativo de olvido donde puede
verse muy bien cmo la intensidad de ste se debe a la gravedad del
conflicto.
Me consultaron por u n nio muy tmido de 7 aos, que tena . inh
bicioocs de nprendiznje. En los antecedentes no fi uraba nada que us
ficase la gravedad del sntoma. Cuan o interrgue a 1 madre de Raul
sobre situaciones traumticas en los pnmeros anos de v1da, la madre res
pondi que no recordaba ninguna. D r nte el anlisis del nio ap arec
.
.
. .
un sueo cuyas caractensiJcas
y repellCIOn
hac1an pensar e n la ex1stenc1a
de una situacin traumtica: "se vea en la cama rodeado de perros que a
veces eran amenazantes perros lobos".
Meses despus de la primera entrevista y luego de una marcada me
jora del nio en su rendimiento escolar, me llam la madre para om ni
carme que haba recordado algo importante, algo que no comprenda como
podra haber olvidado en la primera entre\rista.
p erro que por
Cuando su hijo tena 2 aos fue destrozado por un _
. se hab1a soltado. El
d1a
!U ferocidad estaba siempre atado pero que ese
expulsase 1
nio debi ser internado y ella puso como condicin que se
a muy encnn
perro antes de volver a la casa , pero como su maido esta
ena a desatalo,
ndo con el animal y le asegur que nunca mas vol
.
o. Dos anos
cnc1
ex1g
su
e
plies
acept retornnr a la cosa aunque no se cum
amente atacado
despus, atrada por los gritos de su hijo vin ole nue\
es mordeduras
por el perro quiso defenderlo sufriendo ella mtsma grav
en el pecho y cuello.
como enfermedades,
En situaciones menos e.xtremas, pero traumallcas,
por to razn
operaciones, cadas, se producen olvidos similares;
del mterrogatono
frecuente que los dntos que obtengamos en esta parte

sean pobres.

[
0

)l

es comuo es
Las complicaciones que se presentan en l enfecdad
.
s
reg1
te
rtan
de la infancia son de por s u n ndice de neurosiS y es 1mpo
trarlas en la historia.
hijouelen
Cuando preguntamos a los padres sobre laexualidad del
con facilidad
asombrarse por la pregunta, pero generalmente nos informan
al del
sobre este punto, salvo cuando niegan cualquier actividad sexu
respecto:.} Y
hijo. Trataremos aqu de averiguarllo que han observado al
ores sor
es este.cnomento del interrogatorio el que nos depara las may
. d
sexualida
la
a
cto
respe
con
o
adult
del
ptos
conc.e
los
e
sobr
slo
no
s,
presa
os
del nio sino sobre la forma de responder a sus preguntas.En los grup
que
de orientacin tenemos muchos ejemplos de las graves dificultades
encuentran los padres para contestar la verdad.
.
v1da
a
l
a
frente
padres
los
de
La actitud consciente e inconsciente
zo
sexualde sus hijos tiene una influencia decisiva en la aceptacin o recha

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DF. NIOS

87

que el nio tendr de sus necesidades instintivas_:l Lo que hoy conocemos

sobre la vida instintiva del niiio )' sobre sus manifestaciones tempranas
causa asombro a los adultos. Freud tambin caus asombro y rechazo cuando
descubri que el nio al mamar no slo se alimenta sino que tambin
goza. Afirmar hoy que un nio de un ao se masturba o tiene erecciones
y la nia conoce su vagina y que ambos sienten deseos de unin genital
se opone a todo lo que hasta hoy se aceptaba sobre In vida de un beb
y tambin despierta rechazo.
Cuando preguntamos si el nio realiza sus actividades sexuales abier
tnmente y cules son, suelen responder que "descubrieron" o que "los
espiaron"; menos frecuentemente las relatnrn como hechos normales de
la vida de un njo.
Hay padres que por un mal conocimjento de lo que significa la lber
tad sexuaiLfavorecen o impulsan a sus hijos a dichas actividades, o las
comentan abiertamente como gracias o pruebas de precocidad:J
Hay otros que creen que exhiliirse desnudos o favorecer actividades
como el bao junto con ellos o con hermanos es favorable para el des
arrollo. Este tipo de padres suele anticiporse al esclarecimiento sexual y
no esperar el momento en que el nio lo requiera.
El anhelo de unin genital del beb -al satisfacerse slo en forma
precaria a travs de la masturbacin- es el motor que impulsa y pone
en movimiento la actividad de juego. M. Klcin pudo descubrir que detrs
de toda actividad ldica hay fantasas de masturbacin 17
En cuanto a esta actividad los padres se sorprenden y generalmente
no encuentran respuesta a nuestra pregunta sobreules son los juegos
predilectos del hijojNo sabemos si les asombra m.s que demos importan
cia al juego o si es que toman conciencia de lo poco que "ven" al hijo
aunque estn todo el da con l. La descripcin detallada de las activida
des que realiza el nio nos sirve para tener una ''isin de su neurosis
o de su normalidad. Freud descubri que el juego es la repeticin de
situaciones traumticas con el fin de elaborarlas s y que al hacer activa
mente lo que ha sufrido pasivamente el nio consigue adaptarse a la
realidad; por eso valoramos ccmotJndice gra\'e de neurosis la inhibicin
para jugar_J Un nio que no juegn no elabora situaciones difciles de la
vida diaria y las canaliza patolgicamente en sntomas o inhibiciones.
Lns condiciones actuales de vidn favorecen L..!a moda de que nios
desde muy pequeos sean enviados al jardn de infantes:,} En muchos
casos cuando la vivienda es extremadamente pequea o la madre trabaja,
sta puede ser una medida favorable para el desarrollo del nio, pero
no cuando pudiendo y deseando permanecer en su casa siente que lo
envan al jardn de infantes para desentenderse de l.
17

Kl.EI!'I, MELANIE: El psicoanliis de nios.

Fn.EUD, SICMU!'ID: "Ms all del principio del placer", lOmo 11, "Una teor'a
sexual y cttros ensayos", pg. 285.
18

ARMffiDA ADERASTURY

88

Cuando preguntamos n madres a qu edad los han enviado y cules

fueron los motivos que las decidieron a hacrlo, vemos que en_ !a ayor
parte de los casos no se debi a una neces1dad o deseo del mno SHIO n
dificultades de la madre.
.
(
Es frecuente que la entrada al jardn de infantes comc1da con eJ
nacimiento de un hermano, y en ese caso, lejos de favorecer la ela raclon
de este ncontecimiento, constituye un nuevo elemento de perturbac10n i en
efecto, el nio en estas circunstancias vive ms penosamente el hecho de
que le han quitado el lugar que habitualmente ocupaba en In casa.
.
_
He observado que los nios que van desde y pequenos al ardm
de infanteslinician la escolaridad en peores cond1c1ones que los que van
a los 4 5 aos.J
.

La permanencia en el hogar, la partiipaci en la act1v1'dad d'1n

:
el disponer de un espacio adecuado para ugar libremente son las cond1
_ s Las
ciones que favorecen el desarrollo del nio hasta los 5 an
:
actividades en las plazas, en su casa, en la de amigos, sahsfacen suf1c1entc
mente la necesidad de contacto con otros nmos 19.
El ingreso a la escuela significa para l no slo .desprenderse de la
madre sino afrontar el aprendizaje que en sus comienzos le despierta
ansiedades similares a las que se observan en adultos con angustia de
.

b.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

conconadas

f
1

e) El da

de vida.

La reconstruccin delun da de vida del ni_Q.J dbe llnerse mediante

.
p reguntas concreta que nos orienten sore expencnc1s bas1s deepen
dencia e independencia, libertad o coaCCIn externas, mestabilidad o esta
19

Adems, salvo rnras excepciones, el jardin de inl3nlet et un lugar donde ee

_
juntan varios nios de distintas edades pan que " lesten" lo meno posible;
por
lo tanto se los tiene continuamente ocupados en act iVIdades que no 11cmprc son las
que mtb necesilan en ese momento.

bildad de las normas educativas, del dar y recibir-:1 Sabremos

as si las l
t'Jdgencas son adecuadas o no a la edad, si hay precocid
ad o retraso
en el desnrrollo, las formas de castigo y premio, cules son
su capacidad
y fuentes de goce, y sus reacciones frente a prohibiciones.
Esto nos permitir una visin inesperadamente completa de
la vida
familiar y lo que registremos ser uno valiosa ayuda al
ser comparado
con la historia de.! nio. Despistaremos inexactitudes
, omisiones, y su
causa. Es frecuente que en la historio no nos hayan dich
o, por ejemplo,
que exista un trastorno de sueo y en cambio en el
relato del da de
vida se ba evidente la descripcin de un complicado
ceremonial noc
turno que los padres no han valorado como tal.
La descripcin de los domingos, das de fiesta y a-niversario
s nos
ilustra sobre el _!po y grado de la neurosis familiar!. lo
que nos permite 't
estimar mejor la del nio y orientarnos en el diagnstico
y pronstico
del caso.
.1
Cuando interrogamos sobre el da de vida, debemos preguntar
1.9un
lo despierta y a qu hora.J Tratndose de nios mayores de
5 aos, es
importante sabert..Si se visten solosjy desde cundo; o bien quin
los viste
y por qu. Es til conocer este primer momento del
da para valorar la
Ldcpendcncia o independencia adquirida de acuerdo a su edad cronolgicn
,1
. la actitud de los padres frente a la precocidad o retraso en su aprendizaje.
Todo esto es de un valor innegable porque nos da una visin
certera de
la vida del nio. Pueden creer que su hijo es independiente porq
ue man
tiene una cierta rebelda y nos encontramos que paralelamente a
esto les
dan de comer en la boca, los visten o los baan teniendo 7 u
8 aos,. Es
mayor el conflicto cuando en oposicin a esta dependencia patol
gica,
le dejan salir solo o le impulsan a actividades por encima de
su edad.
r

examen.
h
1c1nes
h
1
Durante el anlisis de nios se ha comprobado que as m
de aprendizaje escolar y dificultades para ir a la escuela tenn sus rmces
.
en Jos primeros aos y que un nio que no ha ugao. b1en tampoco
L
aprende ben.:J La gravedad de las dificultades de aprend1zae no podemos
valorarlas a travs de.lo que los padres nos relatan. Es frente qu u
nio en apariencia muy buen escolar sen u n nio muy neurollco con mh1
. _
bciones parciales que ni siquiera son perc1b1das por los ?ades.
En otros casos los padres pintan un cuadro en apanencu1 muy grave
y se trato slo de dificultades momentnas o
por ellos
mismos como por ejemplo el haberlo env1ado al pnmer grado n los S
aos d edad. Por eso es importante interrogar sobre la edad en qu
nio ingres a la escuela y la t.!acilidad o dificultad en el apred1zaJe
de lectura y escritura, nsi como s le causaba place!, rechazo o SI mos
traba ansiedad o preocupacin exagerada para cumphr con sus deberesJ

89

d) Relaciones familiares.
Cuando llegamos al punto final de In entrevista suelen sentirse ya
poco dispuestos a hnccr confidencias sobre s mismos -como al principio
y en cambio inclinados a darnos una idea de su relacin afectiva con el
nio y de lo que ste significa para ellos.
Se comprende que muy poco podremos saber sobre las verdaderas
'
relaciones entre ellos y nos limitaremos por eso a consignar la
edad, la
ubicacin dentro de la constelacin familiar, a saber si los padres
viven
o no, profesin o trabajo que realizan, horas que estn fuera
de la casa,
condiciones generales d e vida, sociabilidad de ellos y de sus
hijos.
Es posible que sen necesario disponer de ms de una hora
para
complctor la historia, sobre todo para los principiantes, y conv
iene dedi
crsela, pues lo fundamental es qu'e hayamos consignado todos los
datos
que podamos obtener de los padres antes de iniciar nuestra labor
con el
nio, sea sta de diagnstico o de trotamiento.
He sealado que debernos esforzarnos por conocer el mxi
mo de

90

ARMINDA ABERASTURY

detalles sobre el sntoma: iniciacin, desarrollo, mejora y agravacin. l\los

trar a travs de un caso la forma en que dirijo generalmente el inte
rrogatorio.
Me consultaron por una nia de 2 aos y medio, Elena. El motivo de la
consulta era la evidencia de un marcado retraso en la marcha y el lenguaje
y au aspecto poco despierto, perturbacin que se acentu en el ltimo
ao. Haba tenido una convulsin a los 11 meses y otra a los 18.
Aunque a la entrevista asistieron ambos padres, habl sobre todo la
madre, y el padre intervino solamente ai la madre o yo le pedamos alguna
aclaracin. Como la madre tena. tendencia a la vaguedad, cuando insist
en que se explicara la naturaleza del retraso, le pregunt cmo caminaba
.
la nia en la actualidad. Me respondi que no le gustaba nada camtnar Y que
si la llevaba a pasear terminaba tomndola en brazos porque se cansaba. Re
cord entonces que dio los primeros pasos alrededor del ao, pero como
no fue nunca muy activo, no manifest placer en caminar y sola tenerla
en brazos aun cuando ya poda caminar. Tena adems tendencia a gol
pcarae cotra los objetos que encontraba en el camino y a tropezar y
caerse. Cuando pregunt si haba gateado me contestaron que no, en parte
porque no manifestaba deseo y en parte porqu a la madre no le gustaa
que se ensuciase. Segu. el mismo criterio para mterrogar sobre el lenguaJe
y le pregunt cmo hablaba en In actualidad. Sealaron que el trast?"
era sobre todo en la articulacin de las palabras, por lo tanto era dtftctl
comprenderla aunque conoca el nombre de todos los familiares y de los
objetos que la rodeaban y tambin nombraba adecuadamente muchas
acciones. Cuando pregunt a qu edad haba dicho la primera palabra
la madre dud, interrog al padre y discutieron sobre el punto, lo que
_ .
me hizo pensar que en ese momento del desarrollo hubo otros confhctos
ms importantes que el lenguaje mismo.
Les hice algunas preguntas con la intencin de ayudarlos n orientarse
en el tiempo y en el crecimiento de la nia, como: "era verano, era inier
.
no, ya caminaba?" Las puestas confrontadas con In fecha de nacumnto
me hubieran orientado bien, pero en este caso no fueron aclarntonas ;
repitieron que fue una nia lenta y siempre demasiado tranquila, que
no daba ningn trabajo, y cuando beb "era como no tener nios"
segn manifestacin del padre. Con estos datos, si bien no sabamos
.
.
_ stdo,
cundo haba pronunciado su primera palabra y cul habta
sabtamos
algo ms sobre sus reacciones emocionales. Como en la historia taa
consignada la primera convulsin a los 11 meses --durante un epiSOdiO
febril- orient el interrogatorio hacia ese sntoma. El mdico que con
sultaron no le dio mucha importancia y como le comunicnron que tambin
sufra de pavores nocturnos recet dos Epamines diarios. Recordaron
tambin que en ese perodo solia tener frecuentes anginas y que fue du
runte una de ellas que se manifest la convulsin. Pregunt si ese perodo
de pavores nocturnos y episodios febriles no haba coincidido con la

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NI

OS

91

denticin y contestaron que quiz pero que

no podan asegurarlo. No
recordaron tampoco la fecha de aparicin del
primer diente. Pregunt
hasta cundo siguieron co el Epamn y si la convulsin
se haba repetido,

y de esta pregunta obtuVlmos un dato _

mteresante.
sgu?a convu!sin se present a los 18 meses y
se acompa
_
de la mdtcacton del mcdtco
de aumentar la dosis de Epamn. Observ
la
madre que luego de esta convulsin la nia sol
a estar distrada y aptica
durante el ?a. !ain record que sufri de
trastornos intestinales y
.
que el apellto dtsmmuyo.
Con todos estos elementos podramos reco
ns
truir en parte el cuadro de lo que haba sido
la vida de la nia hasta
entonces.
En la segunda mitaa del primer ao no fueron
satisfechas sus necesi
dades bsicas de movimiento y descarJ!:l. a
lo que se sum el bloqueo
provocado por el aumento de la dosis el, El'a
mn cuando tuvo la segunda
convulsin, frenando esto ms aun su dearrollo.
El bloqueo interno y externo parecan haber
sido el motivo de las)
diiicull:ld de lenguaje y marcha, asi como de
los trastornos del sueo.
.
_
Nccesttabamos ahora buscar .51 hubo algo en
especial que explicase
la convulsin de los 18 meses.
Nos haban dicho los padres que la segunda
hija tenia ahora tres
meses; por lo tanto, confrontando los datos com
prendimos que la convul
sin o!cidi con el embaraz de la madre. Pregun
tamos la edad en que

_
se mtc
to el trastorno de sueno -ya que haba apareci
do antes de la
convulsin- y nos dijeron que el pdmer pavor
surgi cuando tena 7 u
8 mes
Pre
gun
tmo_s si en esa poca dorma sola y contest

aron que
comparho el dormttono con ellos hasta el nacimiento
de la segunda hija.
Tenamos ya un panorama que nos confirmaba
lo que solemos ver
en los trastornos de sueo de esa edad : estimul
acin inadecuada, falta
de movimento, sobreestimulaci por dormir _:n
el cuarto de los padres.
.

Qutero scnalar aqut. una vc:t mas que aun cuando

comprobemos orienta
ciones tan equivocadas como la que relato, nuestra
actitud no debe ser
nunca de censura y conviene siempre recordar que
la finalidad de esta
entrevista es lograr alivio de las tensiones de
los padres y que somos
desde el primer momento los terapeutas del ni
o y no los censores de
los padres. Estamos all para comprender y mejorar
la situacin, no para
censurarla y agravarla aumentando la culpabilidd.
Una vez terminada esta entrevista, si los padres
han decidido hacer
solamente un diagnstico, se les comunicar el da
y la hora de la entre
,ista con el nio as como su duracin. Si en cam
bio aceptan un trata
miento se le darn las indicaciones generales en
las que ste se lle\ar
a cabo, condiciones que detallaremos ms adelante
.

TEORA

VI.

El consultorio, el material de juego, el cajn individual; problemas

tcnicos q ue surgen de su manejo diario.

TCNICA DEL PSICOANI.ISIS DE NIOS

93

hasta 4/5 aos y con pocas modificaciones sirve tambin para nios de
P)Pel, lpice color, goma, goma de
ms edad; cubos, pla{finn,
pegar, algunos mujicos pequeos, trapitos, tijeras, piolin, al/os, tacitas,
platitos, cubiertos, cortaplumas y tijeras.

1,

Adems durante la primera entrevista tprcgunto a los padres con qu

suele jugar el nio en su casa. y siempre que sea posible lo incluyo en
el material de su c.1jn individual o en el cajn para diagnstico,j

Cuando observamos un nio para diagnstico le ofrecemos un ma

terial de juego que guardamos en un cajn destinado a este fin. Forma
parte del consultorio, pero debe quedar con ll3ve en toda hora que no
se use para ese fin. Lo abrimos slo cuando recibimos un nio que viene
para una hora de observacin. Si ya se ha decidido su tratamiento, habremos
prcpnrado el material de juego y su cojn individual, al que slo l y el
terapeuta tendrn acceso, tal como lo hemos descripto.

ser grande
La habitacin donde se psicoanaliza a un nio no precisa
deben
porque la tcnica de juego no e:cige mucho e!pacio. Las paredes .
o Ilexplast;
ser lavables y conviene que el piso est recubierto de linoleum
a lo mesa ? al
debe disponerse de una plancha de amianto que se adopte
_
o
optim
piso, ya que puede ser necesario que el ni_o juege con fuego.
trabajo, de uso
si se dispone de un cuarto de bao comumcado con el de
corriene.
exclusivo del paciente, en el que haya un lavatorio con. agua .
ese b no

un inodoro, toaUa, papel higinico, un vaso y una o dos Sillas. s._

to
obje
se usa fuera de las horas de trabajo hay que procurar que mngun
o po:
o cosmtico quede a la vista o sea susceptible de ser .encontrad
cerrara
el nio. La puerta que comunica el. ba on el c.onsulton? no se
Las puertas
desde el bao, para evitar eualquer dfcultd mnecesana.
debn ser
del consultorio que den al exterior se cerraran dC:Sde dentro,
con ;
dobles o de un material que impida que lleguen r1dos ? con.versa
Y sol
hay que mantener en lo posible un clm.a de apaible msbento
crm
p
por un motivo muy excepcional podra mterrump1rs la SCS1on o _
t1mbre
tirse que otra persona entre al consultorio; es convemete tener un
amente se
de modo que pueda desde dentro pedirse lo que mcsperad
necesite.
fuertes
La mesa y las sillas sern cmodas y simples, suficientemente
en Jos que
para resistir el desgaste. Es necesario un mueble on cajones
._
caJ
Cada
ente.
c
n debe
se guarde el . material que dedicamos a cada pa .'
_
ab1erto al
quedar cerrado por. su llave al final de la ses1on, para ser
comienzo de la sesin siguiente.
recosSer til un pequeo y cmodo divn en el que el nio pueda
con
tarse y hablar, porque aun los muy pequeos llean o necesitarlo Y
mucho frecuencia lo piden aquellos que van acercandose o la pubertad.

Puede suceder que un nio ,enga para una hora de observacin y

algo ms tarde decidamos analizarle; en ese caso solemos incluir en su
cajn indilidual el material que utiliz en la primera hora, completndolo
luego con lo que pensemos sea ms adecuado para su edad .

"'

1S

El aspecto del consultorio debe ser por s mismo la reglo fundam_ental,

or lo cual en la pnmera
6in que se explique al nio lo que debe hacer,
. so c
aran
coloc
se
ado
deshn
s
?
hemo
le
que
s
objeto
y
tes
jugue
los
sesin
.
una mesa, preferentemente baja, de modo que al entrar tenga una VJSIOn
completa de lo que le ofrecemos para comunicarse con nosotros.
Existe un material standard que satisface las necesidades de un nio
!>2

LLa primera nccin que realiza el nio y el tiempo que transcurre 1

hastn que la inicia, nos ensean mochsimo sobre su actitud frente aJ :J.
mundo; y el grado de inhibicin de juego que manifieste es un ndice
de la gravedad de su ncurosis:.lyeremos luego que la primera sesin es
ele una trascendencia muy especial, porque en ella el nio muestra cul
es su fantasa inconsciente de Cliermedad y de curacin y cmo acepta
o lechaza nuestro papel de terapeuta. Al despedirse se le recordar el da
r la hora de la siguiente sesin.

Desde este momento el terapeuta y su habitacin se ofrecen receptivamente al nio y el cajn ya preparado es un smbolo de esta situacin.
que deber mantenerse siempre.

-1 *

El cajn individual cobra progresivament e enorme importancia, aun

cruc no siempre esto se exprese abiertamente.l!fay nios que durante meses
no tocan un juguete 1, otros se empean en dejar todo afuera, como si no
les importara tener o no tener algo para si.J

Acontece con frecuencia que un nio quiere t!levnr a su casa algo

del material del cajn; esto deLr ser evitado con In interpretncin adecua
da. Si no lo logramos, trotnmos dt: hacrselo dejar siu violencia o podemos
negarnos a su pedido.J sealando que todo eso es material para el trata
miento, y conviene dejarlo en el consuhorio. "l?i de acuerdo al curso del -,
anlisis se considera muy til, puede permitrsele omo excepcin y r
no como norma- y se:lndole por qu lo permitimos. A veces puede
)
robarlo y esto ser motivo de interpretacin en la sesin siguient;

CL captulo TX, caso Vernica.

f
.b

Tambin es recuente que el nio traiga algn juguete u objeto de

su casa, con lo que suele querer mostrarnos algo de la vida familiar
de ese momento 2) En ese caso se le dar libertad decjnrlo en el cajn,
siempre que sea posible, o llevarlo nuevamente, n
i terpretando el significndo de una u otra de
cisitl.j Suelen dejarlo durante un tiempo y a veces
dcfinitivamentc, vncorp
o rndlo al material que le hemos ofrecido inicialmente, lo que es por s mismo muy revelador. Los nios que rcaccionanns suelen vilir en un gran desamparo y satisfacen de ese modo su anhelo
de transformar el consultorio en su hogar.:J
Otro problema prctico que indefectiblemente se plantear es el. de
t_Si debemos o no reponer el materia!.Jque incluimos inicialmente en el cnjr.
del nio. Papeles, goma de pegar y plastilina, son, junto con el agua,
elementos que deben estu siempre a disposicin del nio.

As como nuestra permisibilidad para que juegue con agua no debe lle
gar a que le dejemos nundar
i
el consultorio, sino que regulamos el suminis
tro de sta -adems de interpretar los motivos que lo impulsan a inun
dar- del mismo modo administraremos los otros materiales. Creo que en
esto debcmosi.Eiferenciar los juguetes de los materiales que, como el agua.
deben estar siempre a su disposicinJu uso debe ser controlado por el
analista y en lneas generales dira que si se utilizan adccuaamente deben
estar siempre a su alcance, pero no si el nio los usn para una destruc
cin incontrolable;) Por ejemplo, si un nlo usa el block de papel para
quc:mar, luego de observar suficientemente las caractersticas del juego, se
le impedir y se le interpretar el significado de usar algo expresivo r
constructivo para hacer de ello materia intil y destruida. Los nios sin
grandes conflictos en el aprendizaje pedirn hojas de diario o inservibles
Ei necesitan quemar papel. LEI uso inadecuado de ese material tiene el
significado del maltrato a partes de s mismo, del terapeuta )' de su
vnculo con l. Un nio podr intentar tirar hojas de su block al inodoro.

Papel, lpices de colores y hpiccs, son los materiales con los que
preferentemente se comunica un nio entre 6 y 12 aos, y deben por lo
tanto estar siempre a su disposicin con tal fin; lo mismo acontece con
la plastilina. t!'ero si un nio pretende usarla slo para tirarla al suelo y
pisotearla, lo obsenaremos hasta comprender su accin en relacin con
el o los juegos anteriores -a veces con lo que aconteci al iniciarse la
sesin- y lo interpretaremosJ Si se repite In misma actividad compulsi
vomcnte :on el evidente intento de quedarse sin nada, lo frenaremos,
u
adems de interpretar:J Supongamos que el juego previo a la destruccin
Un paciente de Elizaheth Cnnnn tnjo unn vez una cotorra, con lo cual introdujo
d problema de qu e su madre hablaba demasiado.

TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NINOS

95

fue modelar una cara que l juzg que le haba salido mal, el thar y
pisotear la plastilina ser una forma de mostrarnos su impotencia o des
consuelo por sentirse incapaz de crear 3
Puede suceder que luego de interpretrselo cambie la accin ; si por
el contrario, ella contina, I.Pejarlo sin poner lmites a su destructibilidad
_J,
aumentara su angustia y culpabilidad:J LSera adems un error interpro- --1
tar esta conducta como agresiva, pues la aparente actitud sdica encubre
atu un profundo masoquismo y culpabilidad que lo impulsan a quedar
despojado y destruido, siendo ste el punto de urgencia. Del mismo'
modo que si un nio pretende morirse, quemarse, arrojarse por una ventana, actitudes bastante frecuentes durante el curso del tratamiento de
r.ios neurticos o psicticos, tomamos las medidas de precaucin eficaces 1
p:na evitarlo, sin dejar por eso de interpretar el acto que hemos frenado;
igual debemos hacerlo con sus posesiones y con el vnculo que existe
entre l y nosotros, a travs de ellas.
Una nia de 6 aos us la goma de pegar para untar las paredes 4 :
el material que sigui a la interpretacin mostr que pnra ella vaciar el
frasco de goma no era en ese momento un acto masoquista, sino que
estaba ensayando las posibilidades de que "algo" sirviera para unir lo
que estaba destrozando. Este acto significaba su ensayo de cmo podra
arreglar dentro de ella las palabrns rotas y la goma era una sustancia
valiosa de la que deba disponer incondicionalmente; lo indicado entonces
era llenar su frasco cada vez que estuviese agotado. Si en cambio slo
lo hubiera usado para untar, untarme o untarse en una forma masoq uista,
no se lo hubiera renovado.
En resumen, determinados elementos que se ofrecen al nio para
facilitar la comunicacin preverba1 son bsicos y deben ser renovados
siempre que sean tiles para expresar algo. \..Evitamos la aniquilacin de
esas sustancias que simbolizan contenidos del paciente o del terapeuta
as como el vnculo entre ambos, del mismo modo que lo preservamos a
l:JLa reposicin de otros materiales: autos, aviones, platos, etc., se har
siempre que el nio lo pida y que las circunstancias lo aconsejen. Desde
ya es importante que el material que le ofrecemos sea simple y de buena
calidad y en lo posible no frgil.
Supongamos que un nitio organiza carreras de autos en las que
compite con hermanos y destroza durante el juego uno de ellos; si pide
que se lo repongamos es evidente que, adems de interpretar, debemos
accederle, Lde lo contrario puede sentir que consideramos irreparable la
destruccin realizada.:J
Aconsejo en ese caso no sacar el auto roto aunque el nio pida que

de su cajn o al suclo.]'odos estas conductas deben limitarse oportuna

mente y ser interpretadas como pequeos suicidios.)

1;

TEORA

AllMINDA ADERASTUR\'

3 Es

un mecanismo sealado

queos; el objeto daado que no

es neCCMrio destzuirlo

Cf. capitulo IX, caso Ver6nicn

.

pe}*

Melanie Klein como tpico de loa nios

se puede reparar se lranafonna en persecuidor y

por

96

TEOR.... Y TC:'iiCA DEL PSICOANLISIS DE NI.ROS

ARM JNOA ABEIIASTURY

ndice de mayor adaptacin a la realidad y de capacidad

de goce en
1ida.

lo hagamos. Adems de interpretnr por qu no soportn la visin de ese

nulo destrozado, que suele transformarse en acusndor o perseguidor, le

s:iialo la conveniencia de guardarlo. A pesar de todo el nio no acepta

a veces esta medida por temor a la contaminacin; en este caso separo
el juguete del resto o lo guardo uparte, hacindome cargo de ese conflicto

fl

1)

del nio.

Invariablemente sucede que tiempo despus lo reclama con la fina

lidad de arreglarlo l mismo o con mi ayuda. Si este mismo niiio rompe
un auto en cada sesin de su tratamicn'to, es evidente que no se lo seguir

4.)

primer intento de usarlo para un juego. Durante semanas le repuse el

material de acuerdo cou u pedido, hasta que comprend que era una
conducta equivocada y ue deba ponerlo frente a las conecuencias de su
destructividad y ver qu haca de s mismo y de su relacin conmigo.

'

lo roto aunque

Daremos un ejemplo de esto, resumiendo la primera hora de

una niiia
d 16 mes
aba sufrido una convulsin. Como los padres me haban
chcho que sol.:1 Jugar durante horas con libritos de figuras inclu
unos
cuantos en su cajn. En ste y en otros casos me ha llamad la
atencin
la capacidad de la niiia para encontrar rpidamente los objetos
con los
que podr expresarse mejor.
Su:ana tr al cor sultorio con su madre, mir los juguetes
pero no

los .
los toco, hoeo
lrbntos en actitud similar a la
un adulto consul
land n diccionario, y cuando encontr lo que buscaba

me Jo mostr.
La lanuna representaba a una niiia algo mayor que ella con
una manzana
en la mano. Al mismo tiempo pronunci el nombre
una de sus herma
nas, tambin algo nayor. Me mostr lu go otra nia con un globo
en la

mano
todas lus frg rras que selecctono tenan en comn representar a

luna nrua o a una muJer que posea algo; a todas les daba el nomb
re de .
su herran J Luego volvi a mostrarme la primera lmina. Coloc
su
?
lll&no rzqurerdn ahuecada como pidiendo algo y con la derecha
tom
libro abierto n la primera imagen y lo sacudi dando pequeiios golp

.
.obre su mano rzqrcrda, co o tratando de que los objetos cayeran
en

e la. Lueg de rcpchr esto ''arras veces, me mostr su mano izquie

rda va
cr?
la irgura que representaba a su rival con la manzana en la mano,
::mdomc de un modo interrogati>o como pidindome una solucin. Ro
.
prtro lo mrsm
o con todas las imgenes que me haba mostrado dando
.
gs de impac encia rccicnte despus de cada fracaso. En esta
rimera .
.
...ccron n
e
Lmost.ro su r11alrdad con la hermana a la que vea poseyendo
lgo v lroso mrentras ella se senta con las manos vacas:) Su fantasa
mconscrente de enfermedad era que a consecuencia de tanta frustracin
acumlada necesit de la convulsin para descargar la rabi:. Es posibl
e
que srn los libritos de figuras hubiera encontrado otra forma de
expre
. o, pero .
lo nusrn
mdudablcmentc su presencia facilit la comunica
cron. La notable capacidad del niiio para expresar sus conflictos
en un

obedece a una necesidad similar a lo del adulto que recurre a In negacin

de sus tendencias destructivas o de sus sntomas:JAlcjar del cajn lo
destruido significa alejar de su mente el conocimiento de que hay algo

destruido y enfermo en s mismo, porque no se siente capaz de arreglarlo.

La presencia del objeto destruido es de suma utilidad tcnica, ya que

que unen definitivamente.

Las tcndncas a rep::arar implican las subyacentes tendencias des
tructivas hacia el exterior o hacia s i mismo.LLa disminucin del sadismo
para conservar el objeto -amado o necesitado- es lo que nos da el

antes de iniciar la sesin siguiente;

todo lo acontecido durante la sesn ser mantenido en una resena /
absoluta por nuestra parte;
el horario semanal convenido; y /

de

el nio pretenda no verlo en el cajn. Este rechazo

cuando surgen las genuinas tendencias de reparacin, lo busca y se inge

nia para arreglarlo. Es muy interesante observar en este sentido cmo el
nio utiliza sustancias cada vez ms adecuadas o sus tendencias reparado
ras, desde lo plastilina, que une dbilrncnte, hasta lo cola y el cemento,

y el terapeuta lo abrir

de

romper, reponer, eonservnr lo roto, y uniendo ea experiencia a la de

caos similares, llegu a la LConclusin de que tcnicamente no es conve
niente reponer lo roto sino en la medida en que se muestra til para la
comprensin y expresin de un juego y que debe de todos modos mante-

crse

qe

Ese cajn con restos de juguetes, en desorden, sin nada que conser
vara su apariencia atractha o que le impulsarn a jugar era el cuadro
de rmo se senta a s mismo. Aceptar su cajn en esas condiciones signi
fic para l que lo aceptara tal cual era. sin exigirle el esfuerzo de mos
trarse bien y sano. Agregarle cosas atractivas haba significado para l
que le exiga mostrarse corno ellas, sin comprender que no poda hacerlo
estando tan enfermo.

1>

luego se comunicar a los padres.

En este caso pude analizar en detalle el significado de conservar,

5)
) que todo cambio o entrevista con familiares se discutir con l y./

Durante el anlisis de Esteban, de 8 aiios, se me plante este problema

en forma tan aguda, que aprend mucho sobre el manejo de esta situa
cin. Todo cuanto pona en el cajn era destrozado inmediatamente al

ese material le pertenece;

2 ) el cajn quedar cerrndo con Jla,e ./

3) nadie tendr acceso a l en su aus ncia

frustracin y los motivos que lo llevaron a la destruccin.

Al finalizar la hora guardarnos los juguetes en su caj

n -con su
a) uda o sin ella- y le sealaremos :

reponiendo y nos declicaremos a interpretar sus reacciones frente a esta

97

_Y

:rnc

TEORA

ARIJNOA ADERASTURY

98

'

el sadismo se increment su capacidad de reparar.

de los conflictos bsicos. Result muy ilustrativa la sesin de Alba, de

dos aos, cuyo conflicto central en ese momento era el temor de separarse
de su analista porque ste so iba de viaje. Reaccion con juegos en los
que decida seguirlo y viajar con l, o iba a impedirle el viaje rctcnir.dolo
con sedu<;ciones o amenazas. En uno de esos juegos hace "boletos de
viaje" con pedacitos de papel y se los pone al terapeuta en el bolsillo
del saco. Este le interpreta que ante la necesidad de aceptar la partida
se reaseguro de que l tendr boleto para volver. La angustia de perderlo
y su rechazo a separarse de l los expresa en un juego en el que toda ella

Era frecuente en esa poca que lo nia llegase a la sesin masticando

caramelos o comiendo helados y lofrecicse a su analista compartir estos

alimentos. . Tcnicamente est indicado interpretar y no participaru por

que estas "cosas de nios" tienen liU equivalente en actitudes de adulto
con la misma significacin. Si el analista es afectuosamente comprensivo

de lo que significa para el nio esa frustracin y la interpreta, ste la

elabora, la acepta y se siente comprendido. Una vez m:is tendremos que
aceptar que la adaptacin a la realidad es ms temprana y firme en el

un avin: con los brazos representa las alas y hace como si volase, lo
que en el lenguaje de un adulto sera: "yo me voy contigo".
es

nio de lo que habamos supuesto.

Adems, desde muy pequeo tiene una suficiente comprensin de
las exigencias de la realidad, por lo tanto, si el analista es consecuente
en sus actitudes diarias y cumple bien su papel de terapeuta, l se adap

'

.tar o la situacin analtico y a sus frustraciones.

Muchas conductos como In relacionada con la comida durante la
L
sesin y otras en las que el nio busca el contacto fsico con el lera
pcuta, suelen tener el significado de destruir el tratamiento !.l lde trans
formar el anlisis en una situacin familiar o social con lo que atacan
el vnculo con el terapeuta y niegan el estar enfermos:)

l isis el nio
Es frecuente tambin que en algn momento del an
Lbusque un ntimo contacto con el terapeuta y sea conveniente actuar del
mismo modo que cuando nos agrede, interpretando su conducta, po
niendo lmites, derivando la accin a algo que nos represente.Jtn algu
nas situaciones muy excepcionales he encontrado til satisfacer algo

ms estas necesidades:! No es roro que un nio intente atacarnos con

las mano, .!os pie, con materia fecal y es de suma utilidad que sepamos
derivar con la interpretacin o con la acci11 lun acto que si lo cumple
puede determinar en l y en nosotros una situacin demasiado incmoda
y que si es permitida va a repetirse por culpa y odio;) En el caso de un

Confirmando esta interpretacin, el juego que sigue al anterior es

el de esconderse y que el terapeuta la busque o a la inversa 6 (!'oda ausen
cia se sigue de un reencuentro y elabora as su angustia de perderlo y
su ansia de recuperarlo 0:.1
En los momentos en los que reaparecen los intentos manacos de
negar la realidad dolorosa, inicia nuevos juegos de seduccin o de seguirlo

nio de 8 aos, que atac fsicamente y con violencia a su analista, sta 8

le retuvo los brazos con fuerza actuando como un chaleco y se lo in
terpret.
Durante el anlisis de un nio de 2 aos y medio deb recurrir a l.a
tuerza fsica para detenerlo en un brote agudo de ansiedad en el que

pero esta vez se continan con juegos depresivos de separacin. Final

mente realiza un juego en que revisa su cajn, enumera sus juguetes y
cr. captulo n. nol3 14.
6, FIIEUD, SrcMUNO: M.s all del principio del placu, p:i. 285.

99

Esta nia tuvo un precocsimo desarrollo genital, por eso sus fantasas
de seduccin tomaron tan abierto cariz de unin genital. El xito del anli
sis 7, que la llev a la curacin del sntoma -bronquitis asmtica- se debi
o que en la relacin transferencia! pudo elaborar la prdida de sus objetos
originarios y surgieron los defensas contra la depresin; disminuyendo

Nos propusimos ,erbalizar horas de juego en las que el nio ex

Este juego expresa un intento de negacin manaca de lo separacin

y cuando fracas este mecanismo se sirvi de otro en el que expres
su angustia de er pequeo, no poder seguirlo o no poder alcanzarlo.
Iug entonces a que el terapeuta se iba en avin y ella era uno lancho. Las
distintas velocidades de estos medios de transporte hacan imposible el
encuentro. Se le interpreta la rabia, celos e impotencia que provoca en
ella el viaje del terapeuta y el no poder irse con l. Reacciona a la nter
prelacin con una serie de jufgos de seduccin, con los que pretende
retenerlo; baila, canta, se saca la bombacha, orina y defeca.
Cuando a travs de las interpretaciones disminuyen los mecanismos
manacos y puede sentir pena y dolor por la separacin, juega a subirse
a un mueble y desde all tirarse para que el terapeuta la reciba en sus
brazos. Elabora as la partido y lo esperanza de la vuelta; ella es el tero
pcuta que la recibe con los brazos abiertos. Tirarse del mueble simboliza
el aterrizaje del avin y la llegada, el retorno y la reconciliacin.

TCNlCA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

los miembros de su familia como si hiciese el balance de lo que cuenta en

la realidad externa e interna para soportar esa dolorosa separacin.

lenguaje preverbal, nos ha llevado a la conviccin de que no existe dife

rcncia entre el anlisis de nios y el de adultos.
prcsaba un determinado conflicto e inversamente expresar en lenguaje
preverbal lo que un adulto verbaliza en una l'.csin de anlisis. La expe
riencia result sorprendente porque fuimos adquiriendo la conviccin de
la identidad entre el anlisis de adultos y el de nios y lo semejanza

-.

quiso maltratarse y finalmente tirarse por la ventana.

'

Realizado con Mois Tractcmber.

Elizabctb C. de Canna.

100

EORfA

AIThHNDA A,DERASTURY

Hay muchas otras situaciones en las que un analista de nios se pre

gunta lqu debe hacer cuando su instrumento de trabajo, la interpreta
cin, se muestra insuiiciente.j
LCreo que nuestra intervencin )imitadora est indicada siempre que
veamos en peligro la integridad fsica del nio, de nosotros o del con
sultorio Es frecuente que nios entre 6 y 1 1 aos y en especial los
que sufren de enuresis necesiten o les sea imprescindible jugar con
fuego. Debemos satisfacer esa necesidad pero poniendo nosotros las
condiciones baj6 las cuales lo har y que signifiquen desde ya una total
garanta para l, para el terapeuta y para no estropear innecesariamente
el cuarto de trabajo.
Puede er necesario incluir fsforos, un calentador o algo infla
mable durante el anlisis de un nio. Si ste es pequeo, elegiremos
fsforos de madera que l podr manipular sin peligro, si ya es mayor
puede usar las cerillas comunes. Si le ponemos en su cajn un calentador
o una lamparita de alcohol debemos elegir un modelo que funcione sin
ningn peligro de explosin. El alcohol de quemar debe estar desde
ya bajo nuestra vigilancia y custodia, y alejado del lugar donde el nio
est jugando. Todo juego con fuego debe realizarse sobre una plancha
de amianto, que cubra ya sea el piso o la mesa de trabajo, para evitar
que se produzcan destrozos irreparables. A veces el nio quema papeles,
algodn, plastilina y a veces hasta azufre 11; debe entonces tenerse la
ventana abiert,a para que ni l ni el terapeuta lleguen a una situacin de
tal desagrado que no se pueda continuar la sesin. No se debe llegar a
ese extremo y en lo posible hay que Ltratar de prever antes que llegar
a prohibir.J Supongamos que un nio de 5 aos ha trado de su casa
pomos de pintura y adems de pintar en sus hojas, quiere pintarnos el
vestido, la cara o las manos. De ningn modo debe esto permitirse,
porque es desagradable e innecesario. Como norma no incluyo en el
material del nio ni acuarelas ni tmperas, ni leo; le ofrezco fingers
paints o lpices acuarelas, que cumplen la misma funcin de la acuarela
sin las dificultades secundarias que sta trae. Es conveniente que el ana
lista use ropa que no lo limite en su actuacin, por ejemplo, ropa que
l valorice, alhajas u objetos que pueden perjudicarse. En cuanto al
nio, se deja librado al criterio de la madre la ropa con que lo traiga
a las sesiones 10
Algunos Lanalistas hombre:u que tratan nios, se plantearon qu de
ban hacerlsi
paciente les peda que cosieran o tejieran algo.JEn ste,
como en todos los problemas planteados, se puede considerar la parte
fonnal y manifiesta y la latente escondida tras ella. En el primer plano
un

enu

ce. PICRON RmERE AIWL

...
DA AoEilASTURY Dt: ..Algunos mecnismos de la
resis". Rev. de Psicoanlisis, tomo vnr. NO 2, pg. 211.
10 En el caso de Vernica (cAptulo IX) la madre le pona un delantal de
goma , cuando jugaba con agua.

T:CNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

101

diremos que es frecuente que un hombre no sepa haber ni una cosa m

I:J otra. En un plano ms profundo sabemos que no es que no lo sepa
hacer, sino que lo siente prohibido.
Para analizar a un nio un analista debe tener uno serie de cono
cimientos que no le exige el analizar adultos, y entre ellos el saber aun
que slo sea rudimentariamente confeccionar ropa de muecos o cual
quier envoltura que reemplace un vestido
Si consigue elaborar su
nngustia de castracin y admite sus anhelos femeninos de tener un hijo,
lu habilidad para hacer lo que el paciente le pide surgir espont
ncamcnte.
Puede adems adquirir una cierta habilidad manual aun cuando la
angustia de desempear un papel tan evidentemente femenino sea todava
intensa. Puede DO vencer nunca esa angustia y sentirse incapaz de enhc
brar una aguja o de poner un paal a un mueco. En este ltimo caso
no parecer indicado que siga siendo analista de nios, no tonto porque
!ca tan importante hacer un vestido para que el an
ls
i is se desarrolle
satisfactoriamente, sino por lo que significa esa limitacin como conflicto
no resuelto.
Pnra ser analista de nios es necesario conocer y jugar suficiente
terncntc bien un nmero amplio de juegos: ajedrez, damas, canasta, ta
te-ti, etc.; deben conocerse los personajes y las historietas ms leidas
por los nios, lo que implica el conocimiento y el manejo de las revistas
infuntilcs ms conocidas. t!ecordar con detll los cuentos infantiles a
.
clsicos y haber reflexionado sobre su sJgmficadoJ
Conservar ademas
un suficiente placer por el juego y tener an una agilidad que le permita
afrontar sin demasiado esfuerzo el ejercicio que exige muchos veces la
hora de un nio en anlisis. Esto no quiere decir que si un da est
cansado o simplemente no se siente con ganas de moverse sea inevitable
hacerlo, pero lo que no se puede admitir como norma en un analista
de nios, es que piense que puede analizar a un nio sentado en una
silla corno en el caso del adulto. El inters por la investigacin, sobre
todo dura11te el anlisis de nios muy pequeos, me ha hecho sobrellevar
ms de una vez la fatiga o In molestia de un juego. Por ejemplo, en el
caso de un nio de 18 meses que no caminaba y al que deba analizar
sentada en el suelo, y siguindolo en sus afanes de movimiento. Pero
no siempre acontece as, a veces puede parecer tedioso jugar durante
sesiones a hacer comiditas y distribuirlas entre los muecos, pero en
la medida en que progresamos en la comprensin del lenguaje pre\erbnl
y traducimos las acciones de juego en sus ms pequeos detalles y las
comprendemos, t.resulta tan apasionante o ms que escuchar el relato de J ,
un aduho:J Muchas veces la angustia ante In no comprensin de la nctivi-

11

u.

Cf. e
s tudios de Angel Cannn robre las vestimentas y las membrnnns fetales.
"El origen de los vestidos". Rev. de Psicoanlisis, tomo VIl, N9 2, 1949.

102

ARMINDA ABERASTURY

dad ldica hace que el analista se limite a jugar y eso es slo entrar
en el juego pero no es asumir el papel de terapeuta.
Con frecuencia un nio pide 1.9ue el material con el que ha jugado
-* qued.e fuera del cajn sin que nadie lo toque hasta la sesin siguiente..:.)
En cada caso, este pedido tendr un significado diferente que debe ser
interpretado, pero adems, lno podemos acceder a su pedido porque si
bien la angustia subyacente suele ser el miedo a un cambio, no puode
imponerse a otros nios la visin de ese material, que despertar su cu
riosidad, quizs celos o rabia, complicando innecesariamente su vnculo
con el terapcuta;)Tampoco por l mimo podemos exponer sus posesiones
que estaran en peligro porque no podramos prohibir las reacciones que
' suscitaran. LJnterpretamos su necesidad de P?
_n.,rnos a prueba,J de saber
1 si 1 defenderemos de su compulsin a ser depujado. atacado, o de su
nt-cesidad de exhibirse y despertar en los otro t:clos o en\idin por sus
posesiones. A veces esle pedido oculta el dceo de que otros hagan lo
mjmo y ver as lo que tienen ; en ese ca$o, cuando nos negamos, suelen
insistir en que les abramos el cajn de otro nio para ver lo que tienen
adentro. Tampoco podemos acceder a este pedido, que traera una cadena
de complicncones, de difcil manejo tcnico y funtlamentalmente le qui
tara seguridad tle que mantendremos su propio cajn en absoluta re
serva. Sera similar 11 responder al pedido de un adulto que nos pregunta
se cules son los padecimientos de otro paciente que vio al salir o al
entrar del consultorio.
Conviene estar siempre atento a los detalles que pueden haber moti
vado C6te pedido en nios que hasta enlonces se manejaron bien con su
cajn individual. Puede haber sucedido que ese mismo dia vieron a
otro paciente o percibieron un detalle nuevo en el consultorio o en el
analista mismo y esto los inquiet porque no comprendieron su signfj.
cado. A veces una mancha o raspn que estaba hace mucho tiempo lo
descubren ese da, y quieren investigar quin fue el que nos da o
maltrat. En cualquier caso loUmportante es encontrar en el nio mismo
y no en lo externo lo que determin el p
edido j
.
Muchas veces un nio que ha dibujado d
urante muchas sesiones
pide que pongamos sus cuadros en las paredes como en una exposicin.
Imaginemos por un momento lo que podria pasar si accediramos a este
pedi<io. Alguien querra destruir todos los dibujos, enojado y celoso
que le hayan ocupado un lugar que en ese momento deba ser slo para
l, puede querer despegarlos y llevarlos a su casa, puede dibujar otros
y querer ponerlos encima de los anteriores para taparlos. Desde ya que
cualquiera de estos pedidos puede ser interpretado y prohibido o permi
tido, sin que esto sea un obstculo fundamental para que se prosiga el
tratamiento, pero traera siempre como consecuencia la tendencia a re
petir situaciones similares complicando e interfiriendo innecesariamente
su propio tratamiento y el de los otros. Si se considerase tcnicamente

-K

'

"

TEORA Y T:CNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

103

necesario acceder a pedidos as, no tendra sentido que ofrecisemos al

nio un cajn individual y le asegursemos In completa reserva de sus
contemdos y tampoco tendramos por qu cumplir estrictamente la con
signa de que el acceso al cajn es slo permitido al nio y a su terapeu
ta. LS se considera tcnicamente necesario ofrecer a cada nio un cajn
que sea slo de l, es porque necesita para curarse la total posesin,
sin interferencias, de algo que para l llegar a significar lo que fue su
primitiva relacin con l a madre;J Tampoco debe disponerse del material
del nio para ningn otro, pues a veces un pedacito de trapo, un pequeo
objeto, una maderita, tienen para l un valor afectivo enorme y se siente
terriblemente despojado y engaado si se lo. tocan o no se lo guardan.
A Yeces un nio no quiere irse una vez terminada la sesin; con
viene entonces cerrar el cajn individual, despedirse de l y pedir a la
persona que lo acompa que entre a buscarlo. En el caso de nios
mayores es bastante con cerrar el cajn. Este no debe quodnr abierto en
ningn caso. Si el nio escapa del cuarto sin cerrarlo es funcin del
terapeuta hacerlo antes de In entrada de otro nio.

Cuando vamos a interrumpir el anlisis por Lvncacioncsl o por cual

quier motivo, es conveniente recordarlo al nio con bastante anticioacin
y estar atentos a las reacciones que aparecen frente 11 la inminencia de
b separacin. Sabremos osi mucho,s detalles sobre (u forma de despren
derse de los objetoS:.} Cua o un nio termina el anlisis tambin con'ie_ne
_
.
recordarle con anticipacaon la fecha acordada para la ultuno
sesaon.
No hay que suponer que lo sabe o que se lo dijeron los padres. Debemos
tratarlo con l, y su decisin debe ser luego comunicada y consultada
con los padres. Las clusulas del tratamiento en su porte formal externa
la1: hemos concertado con ellos, pero en lo profundo es con el paciente
mismo que hemos aceptado el pacto analtico. L_Para decidir el final de
un anlisis tenemos que valorar el grado en que ste es un xito.:.! Podemos
cCinsderarlo terminado Lsi han desap:irecido los sntomas si se han am
pliado sus intereses, s i tiene mayor capacidad de goce duradero y si ha
equilibrado la dependencia e independencia con su medio ambiente.:} De
todos modos suponer que un anlisis es un seguro de salud mental y
fsica para toda l a vida es una utopa o un engao. Las tensiones y
maltratos que llegan a un nio desde el mundo exterior pueden superar
lo que su yo es capaz de elaborar sin enfermar y eso puede suceder
aunque el anlisis haya sido un xito. Es exacto en cambio que un
anlisis en la infancia lo capacitar para desarrollarse mejor y uno de
lo!! grandes beneficios que experimentar ser el incremento de su capa
ciclad de juego y de aprender con goce y fcilmente; as como enfrentar
los problemas con mayor eficacia.
Varias indicaciones tcnicas se hacen necesarias para Laclarar lo que ,;4
significa el jugar del analista, la forma y el momento en que debe hacerloJ
Cuando un nio nos pide que juguemos, el analista antes de realizar la

lO+

TEORA

ARM INDA AOERASTURY

Este estudio de la formulacin no tiene que ser slo escrito sino

tambin oral, porque Lun analista debe acostumbrarse a oir sus interpre
tac_iones y a tener capacidad de criticarsej Es frecuente que el analista

En los tratados de tcnica hasta hoy publicados no se menciona el

problema det_!os honorarios en el mulisis de nios l!l.J
E n estos problemas como los hasta aqu planteados todo condujo a
suponer que no existen diferencias entre el anisis de nios y el de
adultos. Es obvio que el nio no puede afrontar el pago de su tratamiento
per9 esto no difiere de lo que acontece en toda su vida diaria y l tiene
c ara conciencia de la situacin. LNingn nio, . ounuc muy pequeo,
_ le regalen algo en un negoc1o, smo que pide a sus
p1enso o espera que
padres que se lo compren:J En ste, como en todos los aspectos de su
vida, sobe que los padres o sustitutos pagan sus cosos y el tratamiento
est incluido en este concepto de su vida. Para l, como para un adulto,
puede llegar a ser un problema que las sesiones sean pagns pero no es
debi a su edad que el pago en s es un problema. Es co veniente que
_
se abonan en los primeros das del mes.
el mno sepa que las ses1oncs
Es mejor que, si sus conocimientos se lo permiten, tJagn l mimo el
clculo de las horas. En lo posible debe ser l quien entregue el dinero
al terapeuta:) Se comprende que si se trata de nios muy pequeos 0

En otro plano del aprendizaje podemos ganar mucha capacidad para

aprender a formular la interpretacin. Acon..-.ejo a todos los que trabajan
en anlisis y en esial de nios, acer verdaderos ejercicios de est lo
_ y formular por escnto
que consisten en rev1sar una y otra vez el matenal
la interpretacin y reformularla tantas veces como sea necesario hasta
encontrar la que consideren ajustada;) No quiere esto decir que estudiemos
los interpretaciones para darlas, sino que debemos encontrar el mtodo
para lograr sin esfuerzo expresar lo que comprendemos y formularlo
con un lenguaje adecuado al caso y a la edad del paciente.

Podemos comparar este aprendizaje con el que realiza el estudiante de

msica, cuando tiene que aprender a transportar una mismo {rase musical
n distintos tonos mayores y menores o a los ejercicios de composicin,
que si bien no lo transformarn en un creador, le darn en cambio la
posibilidad de dar buena forma a su inspiracin.

105

Es indudable que para analizar un nio no basta un fro conocimiento

de la tcnica y de la teora. Es necesario tener algo del placer que siente
el nio al jugar, mantener algo de In ingenuidad, fantasa y capacidad
de asombro que son inherentes a la infancia.

T:CNICA DEl. PSICOAN,\LISIS DE NIOS

que lleva aos analizando adultos y comienza a tratar nios, siente que
le es ms fcil despus de esta experiencia formular interpretaciones y
creo que esto se debe al esfuerzo que exige adaptar el pensamiento, que
h? ta hace yoco considerbamos privativo del adulto, al lenguaje de un
:
,
nmo pequeno.
Es frecuente que al comenzar el trabajo con niios se experimenten
stimients de molestia y pesadumbre cuando hny que aceptar que el
nmo perc1be, comprende., expresa y juzga en un nivel tnn cercano al
nuestro. Una de las ms fuertes frustraciones que hemos sufrido de
pequeos es el no encontrar respuesto a nuestra curiosidad y ms an
el no ser comprendidos cuando nuestra comunicacin era prcverbal 0
slo rudimentariamente verbal.
Al interpretar a un nio de 16/18 meses y comprob-ar la facilidad
con lo que comprende nuestras palabras y el alivio que experimenta se
hoce evidente el error del adulto que no slo habla cualquier cosa delante 1
de l -porque piensa que no entiende todava- sino que s i el nio
_
da s1gnos
de haber comprendido lo hace callar irritado o lo considera {
un nio excepcional. He analizado nios desde 14 meses y pienso que '
el perfeccionamiento de la tcnica llevar a poder hacerlo con nios ms
pcquenos.

accin debe aber el papel que le toca jugnr:J Si est jugando a preparar
comidas y el nio quiere que participemos, debemos preguntarle cmo
<!! la comida que debemos preparar, cmo la debemos dar y cundo.
Aunque el nio no hable comprende muy bien lo que le decimos y se
hace comprender en su lenguaje preverbal. Cuando se trata de un nio
de ms edad, puede explicamos cada detalle del papel que nos asigna.
Por ejemplo, si juega al colegio y nos toca ser alumnos, adems de
interpretar el cambio de papeles de adulto a nio, le pediremos que nos
indique qu clase de alumnos somos, qu hacemos; qu queremos de l
como profesor y qu quiere l como profesor de nosotros como alumnos.
Si se niega o resiste a hacerlo es necesario formular la interpretacin
que le de nuevamente conciencia de enfermedad, de que somos sus terapeu
tas y no estamos jugando con l sino psicoanalizndolo. Slo as po
dre111os comprenderlo y ayudarlo.\.Se alivia cuando ponemos ese lmite
y le ratificamos nuestro papel de terapeutas cada vez que l lo eludej

As como un esritor tiene condiciones innatas pero adems aprende

su oficio, un analista no slo debe conocer teora y tcnica del psicoan
lisis sino tener ese don que considero no se puede transmitir ni ensear
pero s desarrollarse notablemente con el anlisis individual del psicoan
lista. Esto se comprende si reflexionamos que su trabajo exige de l
una gran capacidad de conexin y de expresin y ambas se desarrollan
con un buen anlisis.

l!l En una

cart:t

que Mclanie Klein me envi con fecha Z7 de abril de 19-15

u cx pr
: as: "En rlain con su pera pregunta -con respecto a su trab aj o

yo le d m a que de mn;un modo &e d1cut:tn

los lonorarios con el nio, pero esl
s
_
.

sobreentendido
que al annhs111
se le pagan honoranos
. Es preferible que el nio no
conozca d monto de los honorarios porque ll<:guramenle le parecern exorbilantes.
f.:os padres deben ecirle al nio que es como pagar In escuela o algunn cosa as. De
mnguna mnoera p1enso que hay que hacerle creer al nio que al analista no se le
paga."

fr

106

ARli11NDA ABERASTURY

muy enfermos deben tomarse las precauciones nect:sarias para que lo

bagan sin riesgo de perderlo. Es notable cmo nios an muy pequeos
recuerdan a sus padres el pago de las sesiones o llegan dicie'!do que
hsn reclamado el dinero o que ya lo pidieron. En su juego expresan us
fantasas inconscientes con respecto al pago, <lel mismo modo que un
adulto lo verbaliza en la sesin en forma .directa o enmnscarndaJ Suele
srr prctico sugerir a la madre, en In entrevista inicial, que entregue el
dinero al nio en el momento de entrar al consultorio. Se observa que
etJ la medida en que se hoce responsable en otros planos, reclama gqu
tambin el derecho a una mayor independencia.
El caso que expondr muestra cmo el nio conoce la relacin que
existe entre el nmero de sesiones y el monto de los honorarios y In
dificultad o facilidad con la que sus padres afrontan ese gasto :
Mario sufre de fobias mltiples, de pavores nocturnos y de agresividad
incontrolable que le dificulta su contacto con el medio ambiente. Tena 7
aos y medio cuando inici su tratamiento psicoanaltico 13 La sesin
que relataremos corresponde a la vuelta de las vacaciones luego de un
ao de tratamiento de 4 sesiones semanales.
Tom plastilina y dijo que iba a hacer una bola con muchos pies
para que no se caiga. Luego de reflexionar dijo que era muy dificil roner
tantos pies y que en cambio hara un con para disparar. Corno ese da
-al entrar a la sesin- los padres comentaron que haban resuelto
djminuir una sesin porque Mario estaba mejor y ellos tenan dificultadci
econmicas, el terapeuta interpret las pat:s mltiples corno su necesidad
di.' asegurarse de que no rodara por la inseguridad que le c:usaba dis
minuir las sesiones y que esto adems lo haba enojado mucho -el can-.
Dijo que hara una bola con espinas por todos Indos para que no
la toque y a continuacin dijo: "sabs cu:nto es un cuarto?" Se le inter
pret que preguntaba cmo le ira con un cuarto menos de sus sesiones
y si esto no lo hara recaer en su sntoma ms temido, la agresin incon
trolable -la bola con espinas-.
Sac dinero del bolsillo y dijo: "Es bastante, no? En mi casa voy
a hacer lo siguiente: voy a amarrar un pioln al techo y voy a subir y
subir. Pero no le parece que va a ser difcil?" Es evidente que ante
la dificultad econmico surgi un intento manaco de negar su impotencia
y ofrecer su dinero, pero el juicio de realidad lo llev a expresar que
necesitaba crecer de golpe para afrontar el pago, pero que esto era tan
imposible como treparse al techo con un poln ((Ue no lo sostiene.
Me parece muy interesante este material donde se expresa: 1 ) El
temor o recaer <:n el sntoma que ms lo hizo sufrir; 2) In percepcin
de la necesidad del dinero para solucionar el problema; 3) la acepta
13

Con lllanuel

107

cin de su impotencia; 4) la inseguridad y el enojo que le causaba la

disminucin de las horas de tratamiento.
El nio que sabe lo que cuesta una sesin trata de no faltar, reclama
minutos si le han faltado en su hora y se las ingenia para que no lo
traig:n con retraso a las sesiones. En sta como en 1oda situacin donde
no se plantean claramente los problemas existe un engao que es desfavo
rable para el afianzamiento de la relacin transferenci:l y la continuidad
del anlisis.
'

TEOilA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE Nll

OS

Kizzer.

TEORA

La prmera hora de juego, s u significado.

VII.

Cuando 1Freud analiz n un nio de 5 aos 1 y describi su actividnd

de juego, sus d
i
bujos, sueos y ensueos, dej los cimientos para la
tcnica del psicoanlisis de nios. Ms tardc2 descubri queLsi un nio
juega porque necesita elaborar situaciones traumticas. El anlisis de
nios confirm estas conclusiones, pero aunque era cv1dente que los
problemas fundamentales de un nio se expresan en este lenguaje pre
verbal, los tratados sobre el tema 3 seguan afirmando que ste -a dife
rencia del adulto- no tenia conciencia de enfermedad ni voluntad de

curacin.

Mis conclusiones fueron diferentes, aplicando la tcnica de juego.

Encontr que ya durante la primera sesin -fuese sta la iniciacin de

un anlisis o simplemente de observcin diagnstica- apareca la fan
tasia inconsciente de enfermedad o de curacin.
Me propuse entonces Jnvestigar si el material del ni o durante el
tratamiento confirmaba lo que haba mostrado en esa pnmera hora Y

llegu a la conclusin de que as era en todos los casos, corroborando

la idea inicial de que el nio sabe que est enfermo y comprende Y
acepta el tratamientO;.) Con la tcnica del juego,.. hechas los modificaciones
scnlndas, comprob que el nio l.!IOS comunica desde la primera hora
cul es su fantasa inconsciente sobre la enfermedad o conflicto por el
cual es trado al tratamiento y en la mayor parte de los casos, su fantasa
inconsciente de curacinJ

Pienso que si surgen tan inmediatamente es debido a la presin del

la conducta negativa de los objetos onglllarios
ltemor a que repitamos
!
que le provocaron la enfermedad o el conflicto. Junto a ese temor, evi
dencia el deseo que no seamos como ellos y asumamos un nuevo papel en
t:1 que le demos lo que necesita para su mejora.:J Este proceso es vivido
1

Fntuo, StcMUI\D: "Anlisis de la fobia en nn nio de cinco aos". lomo XV,

Historiales cUnicos.
2 Fntuo, StcMUr-1>: "l\ls all del principio del placer, p:. 285, lomo U, Uraa

TCNICA DEL PSICOANLISIS

DE

}
*

real y su deseo de curar su compulsin a repetir dichas experiencias.

_
LEl temor de repetir su relacin con el objeto originario es lo que
nos transforma en alguien a quien y de quien se desconfia:J El objeto
l

originario cargado de frustracin y miedo proyectado en el terapeuta,

transforma a ste en alguien temido por el nio y de quien espera que
adopte la misma conducta negativa de sus padres y lo ataque..lfste objeto
originario en sus aspectos amados -en cuanto lo ha satisfecho en sus
necesidades- confiere al terapeuta los atributos necesarios para curarlo.
Esta doble fuente de la transferencia debe ser interpretada desde el primer
momento,' pero como los dos aspectos estn siempre presentes durante
el tratamiento, lo interpretacin de su significado debe hacerse tambin
en las sucesivas sesiones.
Es fundamental que desde el primer momento asumamos el papel de
terapeutas porque esto ayuda al nio n ubicarse como paciente y a ir
haciendo consciente lo que ha mostrado como fantasa inconsciente, para
lo cual debemos lintcrprctar la doble imagen y sus significados..)Ya frente
a los padres habremos aclarado lnuestro papel de terapeutas del hijo y no
de ellos, que confirmamos al no pedirles cambios en su vida familiar y
an\,iciparles la reserva que mantendremos con las sesiones del hijo.J
En la <lescripcin del consultorio hice referencia al significado que
tiene el cajn individual, describ el material que ofrecemos al nio y
los problemas tcnicos que surgen de su manejo. LEste cajn indh-idunl
que le ofrecemos al iniciar el tratamiento se constituye desde el primer
momento en el smbolo del secreto profesionaiJ del mismo modo que la
palabra que damos al adulto -en la que confa- cuando inicia un
tratamiento p sicoanaltico.
Los casos que paso a narrar se refieren a primeras horas de juego
para diagnstico y primeras horas de tratamiento, en nios de distintas

edades. En ellos destacar en forma especial aquellos aspectos que confi

guran vas jugadas de apertura, cuya importancia se hace evidente en el
curso ulterior del trntamicntoj

108

109

por l como un nuevo nacimiento; In separacin inicial de los padres y

la entrada al consultorio suelen acompaarse de las ansiedades que cxpc
ciment al nacer.
LEl temor a la repeticin de los experiencias con el objeto o los
objetos originarios, obedece tanto a lo que aconteci con los padres
reales como a su propia compulsin a repetir situaciones que lo daan.G
En su fantasa de curacin expresa el anhelo de cambio del mundo exterior

teora sexual y otros ensayos.

FntUD, ANNA: Psicoanli

sis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951.
Ku:lN, Ml:l.ANIE: Psicoanlisis de nios. Biblioteca de Psicoanlisis, Buenos
Aires, 1948.
1..11 obseoacin y utiliucin sistemtica de 13 hora de juego pan diagns
tico s realiz por primera ,.cz en 1: Argentina.

NIOS

FnEUD. StcMUND: Ms all del principio del placer.

KLE<IN, MELANIE: Psicoanlisis de rrios.

IIO

'

ARMINDA ABERASTURY

Caso

l.

Roberto es un nio de

2 aos, que padece desde los 18 meses de

pavores nocturnos y tendencia al insomnio. Su . desarrollo parece haber

sido normal hasta ese momento. Luego de la primera entre\ista con In

madre, resolvimos que lo observara durante una hora de juego, antes de
decidir su tratamiento.

Se le inform que vendra a verme, que no era una visita peditrica,

que no le reviara ni l e dara medicamentos, sino que estaria una hora

con l y le dara cosas para jugar, hablaramos y trotara as de com
prender el motivo de sus dificultades para dormir y el modo de aliviarlo.
Entr al cuarto de juego con su madre, que se sent mientras el
nio se acercaba a los juguetes que estaban sobre una mesa baja, y

comenz a jugar de nmediato.7 Utiliz platitos, tazas y cbertos, iniciando

un juego que dur alrededor de diez minutos y en el que representaba
una alimentacin placentera, sin apuros, adecuada, con cario y estabili
dad, segn se iba deduciendo de los detalles del comer.

TEORA Y TCNICA DEL l'SICOANLISIS DE NlOS

lll

un pcrseguidorJ ignmos ahora con su juego )' veamos cmo expres

r.uevamcnte que este acto de tEhupnr y morder se diriga finalmente a
su madre real tanto como a su madre interna simbolizada por el platito.

Uen el lavatorio de agua hasta que sta rebas y cay al suelo,

con las manitas empuj hacia la madre el agua que haba cado, la
pis hasta empapar las suelas de sus zapatos, y camin entonces sobre
In parte seca del linoleum, Ldejundo de este modo las huellas de sus
pisadas que tambin se dirigieron hacia su madre. Cuando se agot el
agua en el suelo y en sus zapatos y observ que ya no dejaban huellas al
caminar, volc ms agua repitiendo la actividad descripta, hasta conseguir

que la ltima huella llegase h3sta su madre.J Subi entonces sobre ella
y la abraz con un gesto envolvente, como si quisiera llevrsela en los

brazos. Al empezar el juego con agua y mientras llenaba el lavatorio y

produca inundaciones exigi que lo tuviese de lu mano, quedando excluida
de esta accin su madre, que continuaba sentada en el cuarto de juego

contiguo al bao.

Sabamos ya que Len la noche. solo o con la niera. senta nnicd::d:

La interrumpi para pedirme que prendiera la lur.. Tom luego un

pl;;tito, lo chup y mordi con desesperacin, dando ndices de ansiedad
creciente. Nos detendremos para analizar su conducta hasta ese momento.

su madre no estaba con l y necesitaba conocer el camino que lo llevase

a clla.t0 Estas huellas eran el smbolo de las huellas mnrriicas de la buena

de su trastorno de sueo. 0forder y chupar el platito con desesperacin

hasta su madre cuando estaba aterrado en la noche. Me sealaba adems

El prender la luz y luego morder y chupar desesperadamente, despus

de un juego de alimen'tacin y satisfaccin adecuadas, permiti ubicar en la
noche la hora de su sntoma, y nos dio una pista para inveStigar el motivo

imagen de la madre, que se borntban cuando el terror por la mala imagen

lo inundaby Nos haba comunicado el motivo del pavor y ahora expres
que necesitaba de c.ni ayuda para encontrar el camino que lo llevara

y la crisis de ansiedad inmediata a esta accin, mostraban cules podran

ser sus sentimientos en la noche, si le surgan tales deseos_:}
Sabernos que el platito chupado y mordido existe corno objeto real

In necesidad de un suministro incondicional, al exigir de rn que no dejase

abandon el juego y tuvo ansiedad.

forma emolvente del abrazo y su gesto de acurrucarse junto a ello repro

ducian la forma inicial de contacto corporal con la madre despus del

en el mundo exterior, pero representa tambin un objeto interno, smbolo

del pecho introyectado que alguna vez fue externo. En ese momento al
jugar, no lo muerde y chupa el platito, sino tambin el objeto interno
L
que lo ataca, su madre prohibidora.:J En la sesin, yo, como terapeuta.

repeta In prohibicin interna, por

eso

Ya sabamos algo de lo que en la noche provocaba el pavor nocturno

y el insomnio, las dos formas de trastorno del sueo por las cuales nos
consultaron. LLa imagen de algo que muerde y chupa, proyectada, simbo
lizada y personificada por el platito, trajo como consecuencia la crisis
de ansiednd.J Veamos as cmo actuaban en l las defensas frente a )11.5
tendencias destructivas. lEl primer mecanismo de defensa frente a ella fue
la expulsin, proyeccin y simbolizacin 8 y luego vino l a destruccin
violenta. del objeio cargado de destructividad, al que

se

teme como a

La inhibicin para jugar es un ndice de neurosis grave y se tiene muy en

cuenta para el diagnstico y pronstico de una neurosis. Este nio evidenci una lla
mativa capacidad para expreaar y elaborar en juegos sus. con!lictos. lo que fue de
muy buen pronstico.
i dd placer.
8 FRtUD, StCMUND: Ms all del principo

ni un minuto su mano, mientras manipulaba el agua que le permitira llegar

!testa su madre.
Analicemos aun ms esta segunda parte de su juego. Al rebasar el
agua en el Ja,atorio. nos comunicaba tambin que se orinaba en la
noche cuando tena ansiedad. Estando su madre ausente aconteca en
1:1 noche que tenia ansiedad, se orinaba y necesitaba encontrarla. La

nacimiento, mostrando con ello quelnecesitaba volver al suministro incon

dicional -esta vez de su terapeuta- para curarse.:) En ste como en otros

ca5os, traspasar el lmite entre el bao y el cuarto de juego simboliz a

el nacimiento y In forma en la que el nio lo traspasa nos ense: mucho
sobre las caractersticas del parto y de sus primeros contactos con e!
mundo extcrior.t::
g

La universalidad de las figuras del hada y l.t bruja o del bueno y el malo
en los cuentos infantii.!S 'e explica por cstt: doble aspecto del objeto originario.
10 Las huellas perdidas y el deju hudbs duraderu para reencontrar el hogar
abandonado o JlCrdido. es tema de muchos cuentos infantiles.
1 1 la madre que se borraba cuando el terror por la mala imago lo inundaba.
tZ
Cf. captulo xr.

ARMJNDA ABEHASTURY

TEOIA Y TCNICA DEL PSICOA.NLISIS HE NIOS

La presencia de la madre en el consultorio facilit la dramatizacin

de la divisin entre buena y mala madre externa e interna, pero sin ella
lo hubiera expresado utilizando al analista, un juguete, un objeto, o eual
qt:ier detalle del cuarto de anlisis.

Cuando un grupo quedaba formado me deca "duermen". Puso gallinas

con gallinas, cubos con cubos, pelotas con pelotas, plastilina con plas

112

Caso

2.

Relatar ahora la primera hora de juego de IUl nmo tambin de

2 aos, que padeca de insomnio y rocking. Este ltimo sntoma era tan
agudo que por la intensidad, violencia y continuidad de los movimientos,
fue necesario tapizar con almohadones la cuna del nio, amortiguando
as los efectos. de los golpes que se daba en !a cabeza al golpearla contra
los barrotes, y tapizar con alfombras el cuarto, de modo que el movi
miento de la cuna se frenase algo, sin lo cual ni los padres, que dorman
en el cuarto contiguo, 11 i la niera que dorma con l, podan conciliar
el sueo, por el ruido que produca la cuna al desplazarse y chocar contra
las paredes o puertas del dormitorio. El insomnio era casi diario, siendo
ineficaces los sedantes con los que trataron de evitarlo.
Hernn era el menor de cuatro hermanos, y el nico con trastornos;
los padres parecan profundamente unidos entre s y con sus hijos. En
el edificio en que vivan tenan su departamento tos y tas, a su vez
con hijos, habindose constituido Luna gran comunidad infantil en la
que Hernn era "el enfermo".:.1
De la entrevista inicial con los padres resaltaba un dato, el nico
que al parecer podra haber sido significativo en el sntoma. aci 20
das antes de la fecha calculada, porque se indujo el parto adecundolo
a un da que resultase cmodo a la comunidad familiar_:ILa madre se resisti
al principio cuando el mdico se lo sugiri, pero la presin de su medio
ambiente y la confianza que le inspiraba su mdico favorecieron el que
se hubiese sometido. En un interrogatorio posterior comprendimos que
si no pudo defender ms a su hijo fue porque ese embarazo se produjo
en un momento difcil y la complic ms que el de los otros hijos. En
el desarrollo ulterior del nio no hubo al parecer otros trastornos y tena
un aspecto _ tan sano y agradable que era difcil imaginarlo con sntomas
tan penosos.
Hernn entr con su madre y comenz a jugar mientras sta quedaba
sentada cerca de J.13 Su juego 14 consisti en distribuir los juguetes
sobre la mesa, formando grupos de todo lo que le pareca semejante.
Como en el primer caso, se le haba explic:do adnde ira y para qu.
14
Uamar la atencin que en este caso el material de juego es ms variado
y significativo que en otros. Corresponde a la primera poca de la tcnica de juego.
Aos ms tarde comprendimos que 1no era necesaria tal variedad y era inconveniente
utilizar juguetes muy similares a
objetos reales porque, por ese mismo parecido.
inhiban parte de las fantasas. En cambio los ms sencillos y poco significativos fa
cilita" la proyeccin de las fantas3s ms reprimidas:)

13

o,

113

tilina.(._El ltimo grupo que form fue de perritos: separ el ms chiquito,

lo puso en mi mano y me la cerr dejando dentro el perrito. Observ
minuciosamente y con desconfianza mi mano, cerrndola cada vez ms
fuerte como si temiese que yo la abriera. Luego dijo: "Hace!o dormir vos.'}
Qu expres con este juego? LCada grupo era una familia en la que
todos dorman, pero en una de ellas -la propia- el ms chiquito no
dorma --su sntoma- y me encargaba a m -la terapeuta- que le
enseara a dormir guardndolo dentro de m.J Ponerse en mis manos
para que le hiciese dormir era aceptar la ayuda teraputica, mostrar
que la ncceitaba. La forma en que puso el perrito en mis manos y las
cerr hermticamente mostraba su fantasa inconsciente del por qu del
sntoma y de la forma en la que podra curarse. Necesitaba volver al
vientre de la madre, y que yo no repitiese lo que ella hizo, lo guardase
seguro en mi mano, y en un nuevo nacimiento -luego de haber recibido
de m lo necesario- podra dormir.

,!

La desconfianza y el miedo de que yo repitiese la conducta de la

madre y lo dejase salir de mi mano se expres en esa observacin

minuciosa y desconfiada con la que espiaba si mi mano guardaba el
perrito que l- me confi. LVemos que para el primer nio la vida estaba
dividida en dos partes -antes y despus del trastorno- y su vida diaria
actual tambin lo estaba en antes y despus de la noche.l! Por eso dividi
la sesin en una paJte de juego tranquilo y otra en la que todo fue
invadido por la ansiedad. Prender la luz fue el limite de su vida placentera
y luego de eso aconteci la irrupcin del chupar y el morder, la angustia,
el orinarse y la soledad por no conocer el camino de retorno al objeto.
Este desconocimiento era la consecuencia de no haber elaborado la ansie
dad depresiva, lo que fue impedido por el monto excesivo de tendencias
destructivas, no canalizadas normalmente. LE! primero mostr que el mie

do a perder a la madre provocaba el pavor nocturno, y el insomnio era

una defensa frente al pavor. El se.gundo nio expres en cambio su
singular situacin de ser diferente a todos los que le rodeaban por no
poder dormir, y se puso "en mis manos para aprenderlo']

En los dos casos que he relatado, la hora fue de diagnstico, deri

vando los nios luego a otra terapeuta.

Caso

3.

Estudiaremos la hora de juego de un nio algo menor, Adolfo -tam

bin con trastornos de sueo- cuya observacin fue seguida de trata
miento con la misma terapeuta, lo que nos permiti confirmar la exactitud
de las primeras conclusiones. Se trataba de unt_!lio de 21 meses, que se
drspertaba angustiado en la noche y se pasaba a la cama de alguien,
preferentemente a la de la madrcj Sufra tambin de un t:_hupeteo compulsivQ..I

114

TEORA Y T:CriiCA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

del pulgar y no haba aceptado an el orinai.LEI control de esfnteres

e inici a los cinco meses En ese primer intento, que coincidi con la
iuiciacin del destete.!\ se lo mantena dos o ms horas en el orinal., Como
el aprendizaje frncaso lo abandonaron tcmporariamente, para lreiniciarlo

ndice de que recurra con intensidad poco frecuente a la negacin de

la realidad como defensa ante una creciente angustia. Fue as que Adolfo
neg al principio la realidad de que esa era una situacin nueva y por
tonto temida, as como el sufrimiento que le impona separarse de su

mGdre. El corralito con el que jug inicialmente y del que sac

a los l l meses, coincidiendo esta vez con la prdida definitiva del pecho;)
Ya que en ese entonces se mova mucho y poda escaparse del orinal, lo

cultades de acuerdo a su urgencia.

Si esta sesin hubiera sido verbaliza<la por un adulto nos hubiera

anlisis, no obstante no existir en aquel momento experiencia sobre el

efecto de este tratamiento en un nio menor de dos aos. Daremos primero
la descripcin de la hora tal como se desarroll y luego analizaremos

su significado.
A pesar de su corta edad no manifest dificultad en separarse do
la madre 16, entr con la terapeuta y la madre qued en la antesala.
Lo primero que tom fue un corralito y una cunita con un beb dentro.
Fue luego a la antesala a buscar a la madre y la trajo al consultorio.
Se sent en el suelo y se rode de l a cuna con el beb, del bao y de
un aparador con vajilla, sentndose la terapeuta junto a l.
Indic con alegra que un beb estaba sentado n el inodoro, lo

sac y lo sent repetidas veces. Luego intent <lesvestir un muequito cor

tando una cinta que le ataba la ropa, aludiendo posiblemente al haber

sido atado aJ orinal cuando pequeo, y al conseguirlo suspir con alivio

y alegra. Para hacerlo pidi ayuda a la terapeuta, y tambin para quitar
el mosquitero de la cuna. Le dio de comer al muequito, lo tap y luego
le peg una paliza. Desnud otro beb y lo puso junto al primero,
diciendo que eran l y la nena. Prest atencin al agua que goteaba del

lavatorio y djjo "agua", luego de lo cual la terapeuta abri ms la

canilla y l lav todo lo que tena alrededor y sec luego con un trapo.
Ba un beb, lo envolvi, lo meci junto a su pecho, lo acost y tap.
Derram el agua, se afligi y sec en seguida con el trapo. Observ l a
plostilina y tom luego lpiz y papel tratando de dibujar. Se levant
y llev la silla y la mesa al centro de la habitacin 11 y se sent, pidiendo
a la terapeuta que se sentase en la otra silla. Volvi a lavar y luego fue

al divn en el que haba juguetes y tom una nena sentado en un pupitre

y la ba. Como era la hora y le sealaron que deba irse, se tir al

uelo negndose a hacerlo, aceptando irse cuando se le indic que volvera

al da siguiente.

El que haya entrado sin su madre no obstante ser tan pequeo era

l:i

Elizabeth G. de Garma.
lG Esta reaccin, frecuen1e en nmos autistas, es ndice de serios tras1omos
afectivos.
17
Eran mueblee pequeos y livianos.

oJ beb

simbolizaba la prisin, el cerco, la limitacin que senta en su desarrollo

-por las molestias que luego nos mostrara- y tambin la necesidad
de salir de ese encierro. Por eso en el juego que sigui detall sus difj.

mantenan atado, a veces ms de dos horas.

La primera sesin que relataremos fue de observacin, porque la
madre buscaba que se la orientase en la educacin de su hijo. El alivio
que evidenci resolvieron a la madre y a la terapeuta 1:; a iniciar un

11

115

ARMINDA ABERASTURY

dicho: "Teogo sntomas molestos que me coartan y dificultan en la vida

y vengo a que usted me libre de ellos." Luego de ese planteamiento inicial,

enumerara sus molestias, espontneamente o porque se lo pediramos, y

es

to lo que hace Adolfo con sus juegos. Cuando volvi al consultorio

se rode de la cuna con el beb -su trastorno de sueo--; el bao

(
1

-su conflicto con el control de esfnteres-- y el aparador con la vaji

lle -sus conflictos orales que le llevaron al chupeteo del pulgar-. Man
fest alegra cuando vio un beb en el inodoro y jug a levantarlo y

sentarlo en l, repeticin que mostraba los sucesivos intentos que realizaron

para que adquiriere el control, as como su necesidad de h:1cer activamente

lo que haba padecido. Por eso se muestra tan feliz cuando vence el
temor y el beb acepta el orinal.

En el juego pareca que de todos sus sntomas e.l ms dominable

era el del control, ya que pudo manejar solo esa actividad 18, pero no
as con el devestir y el sacar el mosquitero, actividades parn las que pidi

ayuda al terapeuta. Pedirla tena el significado de que se le ayudase a

liberarse de algo que l solo no podio, quitarse la madre de su interior,
que lo molesta y coarta.18 El mosquitero era el smbolo de las angustias
que lo envolvan en la noche. Otro factor que se nos muestra relacionado
con la angustia en la noche era el temor a la

muequito una vez acostado.

gran paliza, que l da aJ

EJ resto del juego se refiere al control de esfnteres, el gotear como'

prdida de la orina y el limpiar como adquisicin del control. En el
mismo sentido po<lemos interpretar lo que su analista seal y era la

preocupacin no frecuente a su edad, de poner en su lugar cada objeto

luego de haberlo usado/lo

En cuanto a la inclusin de la nia y el pupitre en el fin de la

18 Es intercunte sealar que luego de esta hon an sin interpret3ciones el

nio acept acotarse en el inodoro y continu aceptndolo. Fue esta reaccin 13 qne
alent a la madre para iniciar el tratamiento.
1 0 GARMA, ANCEl.: "El origen de los vestidos". lev. de Psicoanlisis, torno Vlf'
No 2. 1949.
20 La aparicin temprana de mecanismos obsesivos es ndice de empobrec

miento del yo y ee mue!1r11 frecuentemente en

!eres fue tempr:1no. Cf. Neurosis obsesioos.

s en los que el control de esfin

c:a..co

116

ARIINDA ABEHASTURY

hora moslraba su af;in de ser mayor -la hermana lcnia 6 aos- y

ndquirir conocimienlo. lo que se comprende mejor conociendo las cir
cunlancias de su vida en In que los :dullos que lo rodc:b:m no le
cplicaan las cosas clammcnle por considerarlo muy pequeo.
Ser lralado con cario, alimcnlado y as crecer y conocer bien las
cosas pareca er su fantasa de curacin. Cuando lleg el fin de la
sesin su anhelo de quedorse con la lerapeuln nos mostr hasla qu punto
este nio necesitaba el lratamiento y haba sentido alivio al expresar
sus conflictos con ese lenguaje pre\erbal.

Casos 4 y S.

Expondremos dos casos que juzgo de especial inters por tratarse

di' nias de casi la misma edad -alrededor de 2 aos- que estaban

b:!jo la presin de unaJnbor de duelo recienle.J La primera haba perdido

a su herrn:no y ] otra a su madre. Las dos sesiones fueron realizadas
a dislinlas horas, en el mismo consultorio, con 1 misma terapeuta 21 y

disponiendo del mismo material de juego, que cada una de ellas us

de un modo diferenle para expresar su conflicto bsico.
. Ana fue trad: a la consuha por presentar jnsomnio desde haca

vonas semanas; la situacin desencadenantc de este sntoma fue In muerte

de un hermanito de 1res meses, :cnecidn en la noche,:) Ln madre haba
dndo a luz hacia 3 meses y medio a dos mellizos prematuros, ambos
vnrones, que nacieron antes del sptimo mes de embarazo. Uno de ellos
falleci al unccr, en tanto que el segundo sobrevivi a costa de grandes
esfuerzos hnsla el lcrccr mes. A esta edad ya compnrla la habitacin
con Ana y la nia hnbia sido testigo del momento en que el padre al
entrar al cuarto descubri que su hijo estaba muerto en la cuna, en la
que le haban dejado con vida pocas hras antes. Despus de ese episodio
umamnle dramtico comenz el sntoma que motivaba la consuha, el
111ommo, que fue precedido por un episodio de pavor nocturno.=
Antes del parto la madre haba tenido que hacerse cargo del cuidado
de sus sobrinos y del suegro, adcms de atender a su hijita y ocuparse
de su embarazo. Esta circunstancia provoc en Alla un sentimiento de
desamparo y abandono!) reforzado luego por los circunstancias del parto,
L
Y las caractersticas de los meses que siguieron, en los cunlcs los padres
tuvieron tanto preocupacin con el nio prematuro y debieron ocuparse
intensamente de l.

La hom que relalar fue obcrvada pocos das despus de la muerte

del nio y In terapeuta fue la misma que llamaron en consulta cuando

nacieron los prematuros.

El cojn de juguelcs preparado para la hora de juego contena adems

21

22

SIL<:na L. de Ferrer.
Cf. copitulo Xltr.

l
(

TEORA

TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

ll7

de cubos, pelolas. aros, plarilos. lazas. un pcqucio mueco. El juego

de la nia consisti en oarrojar fuera todos los conlenidos del cajn,
reteniendo tan slo al pcqucio mueco, al que trataba de colocar en
In palma de la mano de la terapeuta repetidas veces, abriendo y cerrando

la mano para colocarlo y luego para rctirnrlo:JEn determinado momento,

dej caer el mueco, luego de lo cual evidenci u n gran pnico, se orin
en el consultorio y espantada por lo acontecido prorrumpi en intenso
llanto. En ese estado sali corriendo del consultorio en busca de su
madre, que la aguardaba en la sala de espera.

La nia repeta en esta hora de juc;o la siluacin traumtica por

In que haban pasado sus hermanos, con quienes se identificaba y el

sntoma era la consecuencia de lCSta identificacin iJ tena miedo de que
en sueos le pasase lo mismo que a ellos.J>edi? que la terapeuta guardara
el mueco en la mano as como hubi ese querido. que fuesen aloj:dos sus
hermanos por ms tiempo en el vientre de su madre, y protegidos ambos
de la muertc:Jla cada del mueco y en general el dejar caer corno no

proteger, expresaba la prdida tal como haba sido el parto prematuro

de la madre. El hecho d e orinarse en el consultorio tena el mismo
significado y segn pudimos comprender ms tarde, traduca tambin
la ansiedad que en ello haba despertado el ver a su hermano reiteradamente
sobre el catre o la mesa, cuando le cambiaban los paales, en situacin
de peligro porque al estar solo poda haberse cado. Adems el 'padre
verbaliz ms de una vez delante de ella el miedo de que esto aconteciese
y la necesidad de tomar precauciones. La nia tema que los mismos
peligros por los que pasaron sus hermanos se repitiesen con ella, con
iguales consecuencias definitvas.LAl no dormir vigilaba y controlaba los
peligros de los que se senta rodeada, y que haban provocado el pavor:J
Su fantasa de curacin era sentirse suficientemente protegida como
para ahuyentar el peligro, por eso haca que la terapeuta protegiese al
mueco guardndolo en la mano cerrada. Esta nia conoca la verdad
con respecto al destino de sus dos hermanos, pero an no haba hecho
consciente la relacin del tintoma con su temor a seguir el destino de
ellos. Su lratamiento psicoanaltico deba mostrarle la realidad de In
muerte de stos y lle\arla a elaborarla, os como a aliviar las ansiedades
subyacentes que la hicieron reaccionar con el insomnio. Este sntoma
se explicaba por la necesidad de mantenerse alerla a fin de que no le
ocurriese lo que a sus hermanos.

La otra nia cuyo hora de juego describiremos a continuacin y a

la que llamaremos Luisa, contnbn tambin dos aos de edad. Para su
primera hora de juego, a la que fue citada el mismo da que Ana, se le
ofreci el mismo cajn de juguetes, con los mismos contenidos, pero su
juego fue absolutamente diferente. tYaci el cajn sin interesarse paro
nada en los juguetes y su esfuerzo se orient en todo momento a poder
penetrar dentro de l, logrndolo al fin.J Una vez acomodado pidi que

118

s e; psese

J1
.

TEORA

ARMrNDA AOERASTURY

la lapa. Permaneci as durante un largo rato y en silcn

CJ,: p1d endo luego ayuda para salir del cajn. En cuanto lo consigui
saho cornendo del consultono en busca del padre, lo trajo de la mnno
d.e la sala de espera y se par con l delante de la puerta. All per
clbJO un arc.n de madera oscura, muy tallado, cuyn tapa pidi que le
vanasen a fm de poder explorar su contenido, mientras preguntaba qu
hab1a dentro.
onociendo la historia de la nia comprendemos el significado de
este Juego. Su madre haba fallecido baca un ao, luego de seis meses
de grave enfermedad a raz de lo cual Luisa fue trasladada a casa de
la abuela, donde pas los ltimos meses de enfermedad de la madre. No
se le habl de todo esto por considerrsela demasiado pequea para
comprender la muerte y sus problemas, y tampoco se le dijo la verdad
.
en los d1as
que su madre estuvo tan grave. El padre de la nia,
cuando fallec1o la esposa, fue a vivir tambin en la casa donde estaba
su hija Y tanto l como la abuela guardaron silencio sobre todo lo
acont e
i LAl ao del fallecimiento de la esposa, el padre vislumbr
1 JlOSiblhdsd de volver a casarse y esta decisin increment en la nia
d1fcultaes que ya existan: inhibicin de juego, complicaciones en la
.
rutma d1ana
Y con el medio ambiente, siendo stos los motivos de la
c? nsulta:J Las caractersticas de su juego mostraban que el inters ms
.
L
V'IVo de f
a c1atura era que se le dijese la verdad, con respecto a algo
que ya eonoc1a en el fondo y que era la muerte de su madre. Sus esfuerzos
po.r. develar este misterio se expresaron en el juego de meterse en el
caJon, donde a travs de la identificacin con la madre --colocarse en
el caj Y pedir que se pusiese la tapa- trataba de experimentar lo que
.
se sena dentro. Tamh1en el hecho do pedir que se levantara la tapa
del caJon y qu se le ayudase a salir de l era su forma de expresar
.
e! deseo de s
al1r de ese confhcto, lo que no poda hacer sola. Sus
.
d1ficultades estab8ll ntimamente ligadas con esa verdad que le fue prohibido
conocer, aunque s padeci lns consecuencias, ya que no volvi a ver
a s madre. LPara curarse necesitaba estar esclarecida sobre el destino
de est --conocer e! contenido del arcn-. Era lo que esperaba del
tratamento, el conocimiento de la verdad para ella y para su padre, al
que h1z?. volver al consultorio y delante del cual interrog sobre el
. caJOD:.}
arcon
Caso 6.

Virginia es una nia de dos aos y medio, que present desde los
tres ? cuatro meses bronquitis espasmdic.as febriles, cuadro que se
..
rep11Jo con m a frecuencia, acompaado de anorexia, prdida de peso,
marcado decaJmJento general e intensa palidez. Apenas repuesta volva
23 L4 identificacin con el objeto

perdido

es u.na

forma de elaborar la prdida.

T:CriiCA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

119

a repetir el mismo proceso casi sin intervalos de bienestar. Se le hicieron

siempre tratamientos con antibillcos y sintomticos, sin conseguir mejo
rarla. 1 cuadro se present por primera vez cuando tena tres meses,
coincidiendo con el destete y con un desastre econmico de los padres,;
y amenaza de separacin;) Cuando stos consultaron al terapeuta 24 ste
)C$ advirti que no poda tomarla en tratamiento, pero que la vera
paro hacer un diagnstico y derivarla a otro.2 Por lo tanto no interpret.
Puso a su disposicin los juguetes que correspondan a su edad y
agreg algunos otros que le parecieron tiles despus de la entrevista
inicial con los padres.!!11 Virginia lleg acompaada por la madre quien
le haba explicado previamente el motivo de la consulta. Era pequea
l ida y delgada, sus ojos grandes e inexpresivos recordaban
para su edad, p
el rostro de una mueca. Reclam los chiches de los que le haba hablado
su madre y 1.._se separ de ella para entrar al consultorio sin expresar
ninguna emocin, conducta que en una nia tan pequea indicaba un
serio trastorno en los afectos:l Necesitaba ne.gar los ansiedades depresivas
que le provocaba la separacin de su madre y las ansiedades paranoides _J..
que normalmente despierta toda situacin nueva la debilidad de su yo X
hizo que para enfrentarlos recurriese n una intensa neacin.
Tom un tenedor, un autito y un avin, balbuce algo y tomando
ur.a cucharita dijo: "cucharita" luego tom un cuchillo y susurr: "cu
chillo", poniendo despus todos los cubiertos cerea de ella. Tom un
avioncito y dijo: "mi mnm viene a buscarme", y al terminar esta frase
se apoder de un avin rosado, le mir las ruedas, se las mostr al
ltrapeutn, lns hizo girar y lo movi hacia atrs sin soltarlo de su mano.
Nos detendremos en este momento de la sesin para analizarla en
detalle. El balbucear algo incomprensible, luego pronunciar claramente
cucharita y de un modo menos claro cuchillo, fue su forma de expresar
que hay (Eosas que conoce bien, otras no muy bien y que algunas le
son incomprensiblesj Siendo la situacin teraputica desconocida para ella,
pareca que lo que no entenda era lo que pasaba all entre ella y el teraPf:Uta y al actuar de ese modo trataba de hacerle comprender cmo se
senta confundida. La angustia frente a esta situacin nueva la lleva
a probar la realidad de si puede disponer de todo lo que hay, por eso
toma los cubiertos y los pone cerca de ella. Asegurada de que puede
disponer de los juguetes, toma un avioncito que por la asociacin verbal
.siguiente utiliza para personificar o su madre. La primera asociacin :'('mi
mom viene a buscare'', es epresin . t ambin del temor de que no
, rcaparec1endo aqu1 1 a ans1edad que nego_ a1 separarse de
acont ezca as,
ella sin afectos:..} Esto se confirma cuando muestra el medio que tiene

::

25

Jorge Rovatti.

Moiss Trnctemberg.
211 Dos avioncitos, dos nutitos, dos tnza.s, un espejito, dos juegos de cubiertos,
un ovillo de hilo, tijeras, tres bnrTas de pla.stilioa.

120

1(

ARMIND. ABERASTURY

el avin para desplazarse, los ruedas. tc siente abandonada por su modre

y teme que no la venga a buscar.=!. La intensidad de la angustia negada
al comienzo, vuelve a expresarse en el juego siguiente, donde intenta
mgicamenlc negar el haberse separado al hacer volver el avioncito hacia
atrs, desandando lo andado.
Sigamos ahora analizando su juego : Aparea dos avioncito5, uno
rosado y otro celeste, y frente a ellos pone un auto blanco. La eleccin
dtl color, la forma en que los coloca y los relaciones espaciales entre
ellos permiten suponer que el blanco In personifica o ella simbolizando
uno de sus sntomas -la palidez- y los otros dos a sus padres. En su
juego el auto blanco est enfrentado con la pareja de sus padres unidos.
Sabemos que la situacin traumtica ms intensa en el conflicto edipico
la de ser el tercero excluido. Si pensamos que los aviones representaron
a los podres unidos no es slo porque los ubic en pareja sino porque
eligi uno rosa y uno cl!leste, colores que en nuestro medio simbolizan
comnmenle lo femenino y masculino. Si aceptamos que el j ucgo tiene
el valor de una asociacin verbal, podemos decir que Virginia asoci el
abandono que experimenta cuando su madre se va al que siente cu:ndo

J
l es

sus padres estn juntos.

Luego toma el autito blanco, lo acerca a otro, tomo los dos y los
hace rodar juntos mientras dice: "los autos". Los levanta, los enfrenta,
los superpone y los separa, para tomar luego el blanco mantenindolo
en la mano y hacindolo ir hacia adelante y atrs sucesim y rtmicnmcnte.
Los hace rodar a los dos juntos, de tal modo que el blanco queda ms
adelante, los aparca nuc,amente, los toma juntos, pronuncia palabras
que no se comprenden mientras pone en contacto las ruedas de uno
con las del otro. Dice: "los aviones", los junta y los une a los dos
autos. Durante este juego el terapeuta ha permanecido sentado en el
suelo contra la pared y Virginia delante de l. Nuevamente las configura
ciones espaciales y el hecho de que el autito blanco la personific previa
mente a ella, hacen pensar que estos autitos eran en ese momento ella y el
terapeuta teniendo una relacin que no acaba de comprender, cuyo carac
terstica es la de moverse rtmicamcnte, con intervencin de las ruedas
como smbolo de las partes bajas del cuerpo -los genitales-. J!.a ltima
parte de este juego, cuando forma las dos parejas, es la sntesis de la
misma situacin, en In que insiste en porte por falta de interpretacin y
en parte porque es uno de las caractersticas del juego: repetir los puntos
de urgcncill.) Nos ha comunicado que paro compensar el abandono realiza
con el terapeuta -y antes con su hermana- lo que los padres hacen
cuando estn juntos y ella est soln.:!8

_
1
7'

:!7 Cf. caso 3 de este captulo.

:!8 Eata nia sigue au u-atamiento y en el material aclual aparece con claridad
que UM de las soluciones a la envidia edipica fue el acoplarse a su hermana, con

TEOR \ Y TCNICA DEl. PSICOANLISIS DE i'\LOS

121

Continuaremos ahora el relato de la sesin: toma una taza, un

rAnto, coloca la toza boca abajo y luego modifica !:1 posicin, colocndola
boca nrriba. Con un cuchillo y un tenedor hace como si comiera, toma
dos cuchillos y los afila uno contra otro, luego toma el tenedor, deja
la cuchara y teniendo en una mano el autito rosa, lo mueve ritmicamente
de adelante hacia atrs, repetidas veces., dejando al autito blanco detrs
de ella. Levanta el avioncilo celeste y dice: "aqu est". Toma In taza y
el plato, bosteza, y los coloca al Indo de los cubiertos. Pone el avin
ct>leste entre las piernas y lo hace subir por los muslos hacia los genitales;
coloca e1 celeste en un muslo y el rosa en otro. Luego coloca el celeste
dc:l lado de los cubiertos y el rosa del lado del auto rosa. Estudiaremos
este fragmento de sesin en detalle. Poner la taza boca abajo sobre el
plato y modificar eso ponindola boca arriba, es un gesto que corriente
mente puede expresar que est vaca. Colocarla luego en una posicin
recept iva, en la que se le puode volver a poner algo, es un modo de
decirnos que est dispuesta a que se la llenen otra vez, siendo su asociacin
siguiente lomar un cuchillo y un tenedor y hacer como si comiera. La
taza es el smbolo del pecho que qued vaco y pide al terapeuta que
L
se lo llene de nUC\'O, por eso junta los cubiertos y finge comor.J Repite
as en este fragmento su pedido de que el trapcutn la acompae y la
alimente y la llene en sus genitales :n, modificando la imagen de vaciedad
que parece ligado a sus objetos originarios. !Los cuchillos que se afilan
hacindose cortantes simbolizan los dientes a los que parece atribuir la
prdida del pecho. Adems del incremento de In agresin oral provocada
por lo prdida del pecho, sus deseos de morder hacen pensar que la
aparicin de los dientes estuvo muy ligada con el destete, aunque la madre
no dio datos al respecto.
Si consideramos lo que es el desarrollo de un nio, podemos deducir
que la t.Prdida precoz del pecho condujo a Virginia a un temprano inters
por los genitales_!, lo que en el material se representa por el nulo rosa
que se mueve ntmicamcnte, se acerca al avioncito celeste -que repre
S<'nta al padre -y lo lleva a sus genitales. La taza y el pinto que deja
del Indo de los cubiertos significa que n su inconsciente liga el pecho
con los :li ctos y los dient La bsqueda de unin genital para reem
plazar la perdtda de la relac10n oral se expresa cuando pone el avioncito
entre las piemos y tal como acontece desde el momento de la aparicin
del padre en el complejo de Edipo, muestra la fluctuacin entre padre y
modre, colocando el avioncito que simboliza a la madre en un muslo y
el que simboliza al padre en olro, hasta acercarlo a los genitales. Por
contacto e identifica con la madre y necesita al padre como objeto de
gratificacin, buscando incorporarlo por la vagina.:, Este intento fracasa

la que realiulba juegos sexuales de carcter compulsivo.

Cf. el conceplo de fase genital previa en el

pitulo TV.

ca

1
J

122

ARMINOA AOERASTURY

TEORA

porque dicha unin est cargada de la peligrosidad que acompa lo

ruptura abrupta de la relacin b oca pecho.
El material que sucede al anterior consiste en pinchar ambos lados
de su cuerpo con un tenedor y cuchillo y rasparse la cnbeza con ste,
d;ciendo: "tac, tac"; golpearse el odo, amplindonos ns la comprensin
de su fantasa inconsciente de enfermedad. lliabemos ahora que Virginin
siente dentro de In cabeza todo este conflicto: un pecho agotado, dientes
que muerden, un pene duro y cortante que golpea. El golpearse el odo
es tambin una referencia a lo que oa durante el coito de sus padres,
experiencias reales que entrelazndose con sus fantasas configuraron un
mundo interno que, como vemos en esta hora de juego, le hace sentir
la \min genital tan peligrosa- como dienres que trituran alimento
Durante la fase genital previa, la escena est dominada por las fan
tasias de coito continuo de los padres. La frustracin a la que est des
tinada esta fase refuerza la soncepcin sdica del coito..:J Su forma de
descarga, In masturbacin y los juegos sexuales, se realizan entonces con
dichas fantasas y la culpa consecuente. En Virginia las situaciones sea
ladas impidieron la elaboracin normal de estas ansiedades, llevandola
a lo negacin de In realidad y a lo somotizacin del conflicto como veremos
en el material siguiente
Antes de continuar, quiero sealar otra caracterstica de las configu
raciones espaciales en sus juegos. Virginia permaneci sentada, sin mo
verse, sin investigar nada de la habitacin ni hacer ninguna pregunta.
Esto evidenciaba los trastornos en las funciones de su yo, el grado de
inhibicin de su instinto epistemoflico, el incremento de la ansiedad
paranoide, su miedo del mundo externo negado en el comienzo de In
-

TCNICA DEL PSICOAN.LISIS DE NIOS

123

ansiedad. Comunica lo que ella siente cuando se masturba fantaseando

con el coito de sus padres, inundada por una excitacin que la asust.a
y la enloquece. Podemos suponer que la respiracin ruidosa reproduce
el jadeo de los padres en coito y sus sensaciones al masturba.rse as como
la actuacin de estas imagos en la bronquitis espasmdica. Llegamos a
comprender que para Virginia t!a bronquitis, la prdida de peso y la
anorexia se producen por la actuacin de fantasas inconscientes de un
coito peligroso de los p_adres, coito que es continuo y que ella no puede
controlar ni con la muturbacin ni con el juego e intenta como ltimo
recurso controlarlo dentro de su cuerpo. En estos procesos bronquiales
la fiebre entura- jugaba uu rol fundamental, que se comprendi
a la de estas fantasas inconscientes que hemos dea
tllad
-_
e rdida no haba
DIJimos que la taza representaba el pecho cuya p
podido elaborar y que expres a.l raspar el piso con la taza dada vuelta
--()!ro de sus sntomas -"algo que raspa" como el catarro bronquial.
Sus padres unidos tal como le aconteca durante la crisis, los siente en su
cuerpo jadeando, raspndola y no dejndola comer. De un modo dra
mtico simboliza luego el fracaso en la elaboracin de la prdida del
pecho a travs de la masturbacin: toma en una mano una taza y un plato
y con la otra intenta parar el espejo, pero lo aprieta de tal manera que
rompe el soporte de ste. Toe entonces la parte roto del soporte y mira
con desazn. Pone una taza entre los p iernas, toma el espejo y trata d
pegar el &oporte que haba roto, mostrando nuevamente su fantasa de
CUracJOn.
El fracaso de la incorporacin por la intensificacin de la angustia
depresiva lo expresa a travs de la simbolizacin de la boca con dientes
y la vagina dentada, colocando un tenedor dentro de la taza y sujetn
dolo en el borde, metiendo el mongo de otro que hace entrar y salir
rtmicamente, reproduciendo el movimiento de la masticacin y del coito.
La ansiedad y desesperacin por sentirse incapaz de solucionar sus con
flictos sola --el terapeuta era un observador- lo expres quedndose
esttica, parpadeando, cerrando los ojos, oscilando, frotndoselos, ras
c:ndose la nuca y luego los genitales, gimiendo, metiendo su mano dentro
de la bombacha, quedndose adormecida. Se tambale hasta casi caerse,
!e dio vuelta y dio la espalda al terapeuta y ae sostuvo la cabeza con
las manos, emitiendo gemidos. Suspir luego, respir fuerte, se frot
vivamente los ojos, los genitales, la cara y la boca, realizando esfuerzos
respiratorios. Su cabello haba cado sobre la cara y los ojos estaban
enrojecidos y hmedos y continuaba frotndose el ojo derecho. Por un
momento pareci que iba a llorar. Al finalizar la hora se orin.
Dio la espalda al terapeuta como tambin daba la espalda a la vida
con su enfermedad, que la obligaba a permanecer en cama, sin contactos
con el 111undo, rechazando la comida y todo lo que fuese goce.L
El diag
nstico, sin embargo, no fue sombro porque demostr -fiobre todo en
,

SCSIOn.

Continuaremos nhora con el relato de su juego: luego de golpenrse

la cabeza y el odo con la cuchara, puso un tenedor dentro de la taza,
revolvi y golpe hnciendo "chic chic". Los dos aviones los coloc al
l::do de.l coche rosa, los empuj, los tom y los puo entre sus piernas. Se
levant la pollern y se bnj la bombacha exclamando "i Ah!" mirndose
al espejo. Durante estas acciones su respiracin fue ruidosn, dando se
ales de intensa ansiedad y desesperacin. Le tir al terapeuta el coche
cito rosa, luego lo puso entre las piernas y volvi a mirarse en el espejo.
Par el espejo en el piso con la luna orientada hacia el zapato y rasc
el piso con el espejo mientras haca andar el autito entre las piernas.
Bostez, se mir dos veces al espejo, vocaliz algo como "chst chst ssb",
tom In taza, bostez nuevamente, golpe sus genitales con el espejo, lo
apoy luego sobre ellos como s i tratara de metrselo dentro y luego rasp
con uno taza el piso.
Ya no le sirve el autito para personificarlo masturbndose frente o
los padres en coito y recurre al espejo y o sus genitales, porque en este
momento su yo ha perdido la funcin simblica por el incremento de

J
1

124

ARMCNDA

TEOnA Y TCNICA

ABERA.STURY

la primera parte de la sesin- una suficiente capacidad de juego y de

conexin que hacan esperar un xito teraputico. Adems la ansiedad
tan negada al principio de la sesin fue manifestndose hast:l llegar a
una crisis de angustio, que es de muy buen pronstico en una nia de
esa edad_:j
Los casos hasta ahora mencionados podran ubicarse desde el punto
de vista tcnico en lo que Melo.nie Klein llamo "anlisis tempranos" 30
Lo tcnica que expongo en estas pginas borra esos lmites, as como los
que separan el anlisis de nios del de adultos y es aplicable sin modi
ficacin a todas las edades. Tratar de mostrar que slo vaa la forma
en la que el nio se comunica con el terapeuta, y en parte la forma en
que se verbaliza la interpretacin; y digo en parte porque las diferencias
son nummas.
Relatar, para ilustrar esto, las primeras horas de una nia de S aos
y medio que sufra de constipacin, la de un varn de 8 aos cuyos
sntomas eran cncopresis y enuresis, la de una nia de 6 aos con fobia
a los rengos y la de un varn epilptico de 8 aos.

Caso 7

Ema es una nio de S aos y medio, que trajern al anlisis 1 porque

desde haca seis meses padeca una constipacin crnico. Su situacin
ambiental era muy particular; fue llevada al tratamiento por la persona
que la cuidaba, a quien ella creia su madre. En realidad, la madre haba
fallecido durante el parto en un ataque de eclampsia, que caus su naci
miento prematuro, por cesrea. Al nacer pesaba Kg. 1.300 y permaneci
en incubadora durante un mes, atendida por personal del establecimiento
(figura l ) . La particular condicin traumtica de su nacimiento, sumada
a la frustracin oral por falta de pecho materno, reemplaz:do por una
pobre atencin hospitalaria -durante el mes que permaneci en incuba
dora -incrementaron sus ansiedades paranoides y depresivas. Relatare
mos su primera hora de tratamiento, en la que stas se hicieron muy
evidentes.
De los juguetes que lo terapeuta le haba preparado tom una ame
trallodora, la hizo sonar y revis minuciosamente el cao, la coloc en
una balsa, junto a dos indios unidos y los dej hundir, diciendo : "Peligro,
se abogan los dos." Simblicamente expres la repeticin de su naci
miento que por las caractersticas sealadas estaba siempre unido a la
fantasa de que para nacer hay que luchar contra la muerte y sufrir
abandono.
Su madre, antes de morir, confi el cuidado de Ema a un: amiga
que al iniciarse el tratamiento era para la paciente su verdadera madre.
30 KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis dc
3 1 .Su terapeuta fue Sara G. de Jarosr.

nios, captulo

11.

DEL

PSICOAi'>LISIS DE NIOS

125

El padre se hallaba de viaje cuando Ema naci, dej pasar un tiempo

prolongado antes de conocerla y nunca se hizo Yerdadernmente cargo de
ella. Desde que el p:1drc se relacion con la hija, se plante una situ:cin
de pugna continua entre !:1 madre adoptiva y los abuelos paternos, ludwndo
solapadamente por lo tenencia de In criatura. Esta situacin se ''io agrn
\'ada por la diferencia de recursos econmicos que Ema observaba entre
las dos familias -su madre adoptiva era pobre y los abuelos muy ricos
y tambin por la formo eh que se la trataba, con muchas atenciones paro
cducirla, pero con poco afecto real. .La nia perciba esto y tambin
la indecisin del padre, que fluctuaba entre los dos ambientes.
Em:1 expres el conflicto que esta situacin le s;reaba cuando sac
del cajn un trompo que hizo girar, y cuyo movimiento de balanceo
acompa con movimientos de su propio cuerpo ; cuando el trompo estaba
por parar y se tambaleaba antes de caer, dijo: "Para qu lado caer?",
y antes de que cayese lo le\ant dejndolo suspendido en el aire. Simbo
lizaba as la falta de seguridad y estabilidad que ella senta incrementada
por el manejo de que era objeto en el ambiente familiar. En ciertas
ocasiones se le deca que seguira Yiviendo con la madre adoptiva, y
en otras con sus abuelos, quedando siempre "en el aire".
El sntoma por el cual la trajeron al anlisis era una constipacin
tan intensa, que pasaba S das sin evacuar su intestino, a pesar de
haber sido sometida o toda clase de regmenes alimenticios y tr:tamientos
medicamentosos. Relataremos cmo expres su sntoma y el conocimiento
de que era por eso que iba de su casa a la del terapeuta. Tom una
hoja de p:1pel en la que fue trazando el recorrido del troley (figura 2).
Dijo: "Es el trole) que va de tu casa a la ma" y marc las paradas con
gruesos nudos. Mientras dibujaba dijo: "El troley se desconcentra en la
Plaza San Martn, que es donde yo vivo, pero no s por qu hacen bajar
un poco antes a la gente . . . se empujan para salir todos a la vez . . . y
despus el troley queda completamente vaco . . .
"

El recorrido del troley con los gruesos nudos -las pnradas- repre
sentaba para Erna el recorrido de la materia fecal o travs del intestino,
mostrando luego en el curso del tratamiento, lo que era su fantasa in
consciente del acto de defecar y de la materia fecal. Porn Erna la materia
fecal representaba el feto dentro del vientre de !a madre y particularmente
ella, corno bija mala, es decir, como materia fecal destructiva. Al decir,
mientras dibujaba, que la gente se baja un poco antes de la parada
final del troley mostraba su conocimiento de lo forma en que haba nacdo,
:lbandonando el cuerpo de su madre en forma abrupta, antes de que
sta muriera -se parara-. Al final, el troley quedaba completamente
vaco, del. mismo modo que su madre qued muerta. Quedarse hasta el
final hubiera significado morir con ella, pero el haberla abandonado antes
y vivir, la dej cargada de una intenso culpa, que pagaba en parte con su

126

AllaiiNDA ABEHA$TURY

sntoma. Esto se complet an ms cuando termin su dibujo agregndole

a la parada final en la plaza San Martn, una calavera -la muerte-.
r
Esta culpa inconsciente es la que expresaba en su cuerpo a travs
._, de la constipacin. Con este sntoma Ema se identificaba con la madre
y reteniendo la materia feeal -smbolo del feto, ella misma- no aban
donaba ni mataba a su madre. No dejar salir la materia fecal era para
ella perpetuar la fantasa de tener un feto vivo dentro de una madre viva.

Durante su primera hora de juego, luego de expresar estos conflictos,

la ansiedad se intensific y despus de dibujar la calavera, rasg el papel
en dos y lo arrug. El papel sucio y roto en dos ---wmo papel higinico
usado-- personificaba su propio yo sucio por culpa y maltratado por la
divisin que creaban en ella sus conflictos internos y agravaban los adultos
con su actitud de disputrsela, hacindola sentirse dividida. Se senta ea
este momento objeto de dos ncleos familiares que la seducan y se la
disputaban, pero ninguno de los cuales lograba constituir un nico objeto
bueno -objeto bueno total- lo que la haca refugiarse en un objeto
idealizado -su madrc--3. Expres en esa primera hora su fantasa incons
cicnte de enfermedad y su necesidad de desembarazarse de ella -romper
el papel en el que la haba representado, hacerlo un bollo y tirarlo en
el consultorio-. Pona os su enfermedad en manos de la terapeuta.
Durante muchos sesiones hizo a sto continuos reproches, era evidente
que senta que coda esclarecimiento de la verdad con respecto a su madre,
su podre, su madre adoptiva, los abuelos, etc.. la despedazaba, hacindola
renacer con tonto sufrimiento como el que experiment en la realidad.
Sus reproches no eran ms que un continuo pedido de amor, exiga con
justicia que la terapeuta le diese todo el amor que la madre no pudo
brindarle. Esta hora nos hace muy evidente que no obstante el esfuerzo
de los adultos que la rodeaban por ocultarle la verdad, ella sabia cul
haba sido el destino de su madre. En la figura 1 mostr cmo represent
su perodo en la incubadora, mientras los otros bebs estaban en la
nursery y como su madre estuvo sola con el mdico en el momento del
parto.

} z'
;

Caso 8
En el caso anterior vimos cmo una nia de 5 aos, que sufra de un
pertinaz estreimiento, simboliz las dificultades para evacuar el intestino.
Mostrnremos ahora cmo Fernando, de 8 aos, represent el sntoma con
trario: la falta de control urinario y feeal. La primera hora de juego
fue diagnstico, no habindose, por lo tanto, interpretado el material.
32 Idcnlizacin que

FICURA )

es

un corol:uio de In persecucin.
cr. KLEIH, Mtt.AHJE: "Sorne theorctical conclusions rcgarding the emotionol
(jfc of the infant". Capitulo VI, Devtlopments in. PJychanaly.sis, Tbe Ho;nrth Pre!!.S
Ltd., 195. Traducido en la Reui.sta Uruguaya de PJ:oanlisi.s, tomo IJ, pg. 3, 1958

,_

..

.Ao\UELLE

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<
-

'

A
fua nA 3

TEORA Y TCNICA ot;L PSICOANLISIS

01::

NIOS

127

.1:1 terapeuta 33 haba dispuesto, para l, cubos, lpices de color, tijeras,

plastilina, sacapuntas, bolitas, goma de pegar y cinta adhesiva.

Fernando tom los cubos y con ellos construy un barco (figura

3)

diciendo que luego hara el muelle. Cuando lo construy hizo un tanque

grande con una salida de agua (A) y dijo que en esta salida se produca
un "escape" y que encima haba un basurero ( B ) . Seal que alli se
acumulaba todo y haba que solucionar esto con una vlvula. Volvi a
decir que en A haba un problema y que era necesario reforzar algo,

acumulaba mucho y poda salirse todo el liquido. Si considera

l'f.OS el tanque con su salida de agua (A) y el basurero (B) como la sim
bolizacin proyectiva del vientre y de sus contenidos, y el apoyo (C) que
parece dar tan. poco sostn al tanque, por ser tanto ms pequeo, que lo
que debe sostener, podramos interpretar el total como una simbolizacin
de su esquema corporal y la inseguridad que le produca su sntoma tan
molesto. El barco que viene al muelle lo representaba a l viniendo al
porque

se

tratamiento para que le arreglasen tanto la enuresis como la cncopresis.

Caso 9

Beatriz, nia de 6 aos, fue analizada en dos oportunidades: cuando tenia

4 por padecer de una fobia a los rcngos, y a los 6 por una fobia a la
escuela. Relataremos la primera hora de su anlisis 34 cuando tenia 4 aos.
Beatriz tenia 2 aos cuando un da, sentada con su madre en la
puerta de su casa, al ver pasar o un hombre rengo se puso a llorar
alerrorizada y quiso entrar. Desde entonces no pudo salir a la calle sino
bajo condiciones que le asegurasen que no vera ni estara en contacto con
ningn rengo. La fobia se fue desplazando a situaciones que en algo
se relacionaban con la originaria; por ejemplo, no poda ver nios con una
pierna vendada, ni a nadie que tuviese dificultades en la marcha. El

terapeuta supo, por la madre, que Beatriz naci luego de un parto pro
longado, sufri de asfixia, no respir en seguida y la mantuvieron veinte
das en incubadora, ayudndola con oxigeno para respirar. Cuando la
madre la puso

al pecho tuvo dificultades para prenderse, lloraba y no

poda succionar.

En estas circunstancias

una enfermera del sanatorio

ayud mucho a la madre. Esta dice que sin ese apoyo inteligente . e
incondicional, no hubiera podido amamantarla. La lactancia, que se inici
con las dificultades mencionadas, continu' luego hasta 1os nueve meses,

y al parecer sin trastornos, pero Beatriz fue siempre un beb inquieto y

llorn. Cuando tena un ao y medio naci una hermana, es decir, que el
embarazo se inici cuando la paciente tena nueve meses, perodo que en
todo desarrollo es de especial complejidad y mucho ms en este caso, porque
coincidi con el dstete y sobre la base de una mala iniciacin de la
relacin con la madre.

1l
1

33
34

Manuel Kiz:ter.

Con Hctor Carbarino.

12H

Alt:\!H'>nt\ ABEIIASTUitY

TEOitA Y TCNICA DEL PSICOA.LISIS DF. NIOS

Cuando sta volvi a la cn5a con el nue,o beb, Beatriz llor durante
horas. agarrndose de un modo dramtico a los barrotes de la cuna de
su hermanita.
Poco antes de la iniciacin del sntoma muri la abuela materna en
circunstancias particularmente traumticas para 13eatriz, pues dorma en
la misma cama que su nbueln. El fallecimiento aconteci durante In noche
y sbitamente, pero segn la madre la nia permaneci dormida y no
se enter de lo ocurrido. Cuamlo un tiempo despus le explicaron que su
abuelita se haba ido al ciclo, Beatriz pidi morir para ir a jugar con
ella. La fobia a los rcngos coincidi con el aprendizaje de la marcha tic
su hermana y se hizo realmente evidente el da que sta dio los primeros
pasos sola. De todos los d:tos que suiJ!inistr la madre me parece impor
tante sealar que una hermana de la abuela muerta es renga y que
Beatriz no la vea con frecuencia, ni antes ni despus de la muerte de
la abuela.
Be:llriz era una nia bonito, de mirada expresiva y simptica. F.u
su primera hora de juego, una ,ez dentro del consultorio, mir asu>tada
todo lo que la rodeaba. Luego de algunos momentos de \"acilncin tom
un muequito, luego otro y los mir alternativamente como comparndolos.
Los dej, torn un telfono y lo acerc a su cuerpo, tratando en seg uida
de parar una mueca.
Analicemos este fragmento: en la inspeccin ansiosa que hizo de la
habitacin mostr su desconfianza frente al analista y el temor de que
fuese corno los padres. El afn de comunicarse intensamente con l
lo expres en la observacin alternada de los rnuiecos. seguid:t ele la
aproximacin del telfono a su cuerpo. Cuando par la mueca e,idcnci
su preocupacin por la bipedestacin y anunci que su sntoma se rela
cionaba de algn modo con el ponerse de pie. Recordemos que la apari
cin del sntoma coincidi con los primeros pasos de su herrnona, y el
embarazo de la madre, con los primeros pasos de Beatriz.
Continu el juego tratando de introducir esa misma muieca en una
baiera, sin poder conseguirlo; par unos muiecos, tom luego una barra
de plastlina, la parti por el med., y pregunt: "Qu voy n hacer
con esto partido?" En este nuevo "ragmento de su juego e
tnmos ms
cercn de comprender el significado de su fobi.a. Expres el deseo de
que la hermana no hubiera nacido -la mueca que trata ele introducir
en la baera, smbolo del vientre materno- y esto lo hace inmediatamente
despus de haberla parado. Pero la hermana existe y se para -los mu
iecos que se ponen de pie- y entonces surgen sus impulsos destructivos
y parte en dos la barra de plastilina, con el significado de romperle las
piernas. Su problema es ahorn cmo arreglar lo que ha destruido: por
eso le pide al terapeuta que le enscic a reparar las piernas de los rengos,
que son un desplazamiento y eondcnsncin del dao n la hermana y a la
abuela. Mediante este desplnzarnicnto de los conflictos con su hcrnwna

129

-producto del coito de los padres- a la figura de los rengos, stos

se transforman en objetos perseguidores que debe evitar, y poniendo en
ellos el odio y el miedo puede seguir viviendo en paz con su hermana.
La madre dice que Beatriz adora a su hermana y en cierto sentido tiene
razn.
De lo hasta ahora expuesto podemos inferir por qu Beatriz eligi
a los rengos corno objeto de su fobia. Esta coincidi con el aprendiz:Jje
de la marcha de su hermana, que ni caminar increment sus celos, euvidia
y rivalidad as como se transform en alguien ms temido porque poda
desplazarse libremente y desplazarla. a ella. La muerte de la abuela
acontecida en esos das, signific para Beatriz el juicio de realidad de
que la muerte existe, incrementando el miedo a que sus fantasas des
truclivas pudieran cumplirse. La renguera y la muerte se transformaron
en dos hechos reales, y en el momento en que vio un rengo la renguera
de la hermana de su abuela y la muerte de sta fueron el nexo que hizo
posible la unin en su inconsciente de renguera y muerte. De algn modo
el relato de los padres de su llanto incesante, agurrndose a los barrotes
de In cuna en el da en que su hermana lleg a la casa, nos C\oca la
imagen de alguien que se agarra de algo parn no caer. Todos estos con
ten ?os e furon esclarccien o en el curso del tratamiento. La intcrpre
.
tac1on sstemallcn del matenal, formulada en el plano transferencia! y
en su relacin con los objetos originarios -padres. hermann, abuela
determin una mejora considerable de su fobia; esto indujo a la madre
a interrumpir el anlisis dos meses despus de iniciado.
La fobia a la escuela, que apareci a los dos aos de este tratamiento.
tambin estaba en nrima relacin con su hermana, de la que se haba
vuelto inseparable, permaneciendo siempre a su lado e impidindole toda
accin, es decir, paralizndola.
'

Gerardo, de 8 aos, sufra de epilepsia, con frecuentes convulsiones, cua

tro o cinco diarias, y su aprendizaje estaba perturbado por continuas ausen
cias. Entr solo al consultorio y pareci no interesarse por los juguetes.
Comenz a dibujar una casa, esmerndose en hacer bien todos los detalles
Y logrndolo de un modo que podra valorarse como adecuado a su
edad. La pint cuidadosamente y cuando la termin dibuj sobre ella
mltiples nubes grandes y oscuras. Las primeras estaban muy cerca del
borde superior de la hoja, y las que les siguieron se fueron acercando
cada vez ms al techo de la casa. Cuando pint la ltima se haba perdido
el lmite entre ese ciclo cargado de nubes y el techo de la casa. Entonces
dijo: "Lleg la tormenta, el techo se derrumba." La sucesin de nubes
cada ve.z ms cerca de la casa hasta derrumbarla, simbolizaba y drama.
tizaba el "aura" y la tormenta que derrumba la casa, In convulsin y la
raida a consecuencia de ella.

130

ARMINDA ABERASTURY

Luego de decirme "lleg la tormenta", "la casa se derrumba", me

pidi que le enseara a hacer una casa "que no se derrumbe". La fantasa
inconsciente de su enfermedad era que una fuerza ajena a l, incontrola
ble -la tormenta- de la que senta el anuncio -aura-pero contra la
cual no poda luchar, lo volteaba y le produca la convulsin. Su fantasa
de curacin consista en que le enseara a controlar esa fuerza y a poder
as evitar la convulsin y el derrumbe.

Vlll.

Entrevistas posteriores con Jos padres

Una vez que poseemos los elementos que consideramos tiles y sobre
ellos hemos elaborado nuestro diagnstico del caso, concertamos una
nueva entrevista con los padres.

r)

Es previo a la orientacin o tratamiento la .jnvestigacin cuidadosa

de sus posibilidades reales para cumplirlo, pues no conviene crearles
uno nueva ansiedad al ofrecerles una solucin que sea inaccesible para
ellos. Debemos partir de la base de que un padre comnmente no sabe lo
que es un tratamiento psicoanaltico y por lo tanto puede pensar que con
pocas horas o en pocas semanas todo estar solucionado. Generalmente
no conoce el costo de una sesin analtica y puede hacer sus clculos
comparndolos con lo que le costara una profesora o un tratamiento mdico
corriente. Sabemos por experiencia que la caresta del tratamiento psico
analtico es el argumento ms sencillo que utiliza todo padre para resis
tirse a poner a su hijo en anlisis, pero hay padres que realmente no lo
pueden afrontar. Familias que tienen muchas obligaciones y muy pocas
entradas tendrn que hacer u n verdadero sacrificio para pagar un trata
miento largo y costoso; por eso en tales casos indico el tratamiento psico
analtico slo si lo considero indispensable para el nio. Quiero dejar bien
aclarado que en todo caso el tratamiento psicoanaltico es el ms eficaz
siempre y cuando el esfuerzo que se demanda de los padres no exceda
de lo que humanamente puede pedrseles por un hijo.

Supongamos que nos consultan poi un trastorno del sue.o, leve y

pasajero. Si se cuenta con un ambiente familiar adecuado y las condicio
nes econmicas son suficientemente amplias, puede y debe indicarse un
tratamiento para resolver los puntos de fijacin que en el futuro podran
desencadenar tina neurosis ms seria, sobre todo si las circunstancias
exteriores se tornan adversas. Pero si la dificultad econmica es real,
Vigilando el crecimiento del nio con entrevistas frecuentes o en un grupo
de orientacin de la madre, puede contemplarse la posibilidad de no tratarlo sin grandes riesgos futuros.
.
Muchas veces el sntoma de un nio est fabricado por la madre o,
por lo menos, mantenido o agravado por ella. En una oportunidad me
consultaron por un nio de 3 aos y medio, Miguel, que orinaba la cama
por la noche. Todo cuanto supe de su vida hasta entonces y de su vida
familiar nctnal era muy alentador, pero la madre haba padecido una
1.; 1

132

ARMINDA ABEI\ASTURY

enuresis y eso me orient a averiguar cmo

era la conducta de ella con
el sntoma del hijo. Supe as que lo acostab
a todava con paales, aunque
el hijo desde haca bastante tiempo le
peda que se los sacara. Cada
m:tana se despertaba con la obsesin de s:tb
er si el nio haba amanecido
seco o mojado e iba a comprobarlo de inmediato.
Supuse que la actitud de
la madre y su ansiedad por el recuerdo de
su propio sntoma tena un
papel fundamental en el mantenimiento
del de su hijo. Como se trataba
de una persona bastante informada en esto
s temas, y el cuadro familiar
pareca sin excesivas complicaciones, le prop
use como ensayo, antes de
afrontar un tratamiento, que le quitara los
paales advirtindoselo al
nio Y que todas las noches lo despertara
a la misma hora y lo llevara
<:Dminando hasta el bao para orinar; bo ms
de una vez por noche. Le
aclar tambin que en la valoracin actual de
las neurosis la cnu rcsis
no se const"dera un sntoma sino despus de los
'
4 aos, informa
cin desti
nada a aliviar su ansiedad.
El nio reaccion con alivio y satisfaccin, aceptand
o las condiciones
Y a los pocos das de iniciada esta rutina
dej de orinarse. Podramos
preguntarnos por qu un sntoma que con frecuenc
ia es rebelde, se solu
cion tan fcilmente en este caso. Creo que el alivi
o de la madre al
saber que no era tan grave como ella pensaba,
favoreci la mejora y
por tener uno buena relacin con el hijo pudo
cumplir con las indica
ciones. Adems se trataba de un nio con
un desarrollo normal cuyo
sntoma haba sido favorecido por la ansiedad de la
madre, y que dispona
de un padre y una madre unidos y con buen
a relacin con l.
Muchas \"Cccs hemos sealado que en tooo sntoma
debemos consi
derar series complementaras entre factores
internos y externos. Con un
conflicto interno --que en el caso de este nio
era el temor a crecer 1
si los factores ambientales son buenos, pode
mos luchar contra el sntoma.
Si a este mismo conflicto interno se hubiesen sum
ado situaciones externas
negativos, por ejemplo, fruta de contacto con
l a madre, ausencia del
padre, castigos, exigencias equivocadas, el sntoma
hubiese estado yo tan
estructurado que no bubiram<,1s podido solucion
arlo en esta forma. De
todos modos In indicacin hecha a los pad
res y aceptada por ellos fue
In de seguir de cerca la e\olucin del nio y si apar
eciera otro sntoma
o recayera en el mismo, iniciar el tratamiento
psicoanaltico.
No siempre la madre puede reaccionar as porque gene
ralmente sus
conflictos se lo impiden ; recurriremos entonces
al grupo de orientacin
dr madres donde se interpretan y resuelven los
conflictos, adems de
escl:lrccer lo q:c es la vida <le un beb.
Los grupos de orientacin de madres ofrecen optimist
as posibilidades
para la profilaxis de las neurosis infantiles, sobre
todo si la madre ingresa
en ellos cuando esl! encinta o cuando el beb
es pequeo, porque micn-

Un da observando un perrito de Lres meses junto a su madre, dijo: "Qu

l:istima, est:i grande y no lo \'4 11 querer ms".

133

Iras ms temprano resuelva sus problemas o se informe sobre las con

diciones adecuadas para el buen desarrollo del nio, mayores son las
posibilidades de una mejor relacin con su hijo desde los primeros
estadios.
La clave del desarrollo posterior del nio )'ace en el primer :uio de
vida. Cuando Freud descubri la importancia de los traumas infantiles
en el desarrollo posterior, se refiri en especial a los cinco primeros aos
de vida. Dentro <le este concepto estaba in"olucrada la creencia de que
el complejo de Edipo floreca alrededor de los 3 4 aos y que el
supcry se formaba posteriormente como heredero del complejo de Edipo.
Lo que hoy sabemos sobre el desarrollo nos hace suponer que en
el primer ao de vida se cumple ya la rclaei_n del niiio con m?os pro
.
genitores. En la segunda mitad de pnmer ano co. el fl?recment de
:
.
.
tendencias genitales y el estnbccumcnl de la ac1on c?! pca. se rr
?
.
un crculo en el que las rclactones obetales mtctan el lrtangulo edtplco
es el comienzo de las tendencias heterosexuales en las niiias y de las
homosexuales en el varn, cuando pasan ambos a relacionarse con el
pene del padre, abandonando en parle el pecho de la madre.
.
En nuestra experiencia las clificuhudcs que surgen en el prtmcr o
dr. vida son las que revisten una mayor gravedad para el futuro. Un mno
que pierde a su podre antes del primr ao esl tano ms c9ndenad
.
.
a desarrollar conflictos psicolgicos que st tuvtera stcte anos, por eJemplo-.

TEORA Y TCNICA OI::L PSICOAN,\ LISIS DE NIOS

El conocimiento del desarrollo de las primeras etapas nos permite

valorar lo normal o patolgico de un logro, de una conduela o de una
dificultad. Nos permite adecu:tr la exigencia de adaptacin y los estmulos
al momento del desarrollo en que puede rendir el mximo y sin trastor
nos. Al darnos un marco en el cual podemos incluir el desarrollo normal
o patolgico en la relacin de objeto, podemos valora la noral!dad

de la relacin del niiio con sus objetos de acuerdo a su mvel. Los ulttmos
aportes tericos sobre la relacin del nio con la madre, la inclusin
del padre y hermanos en In vida cmciona! dl nio, 1 despertr de
.
intereses la iniciacin del proceso de stmboltzacton, permtteu la onenla
'
cin del lactante, orientacin que indudablemente ser la mejor profilaxis
de futuros trastornos. As, hemos visto que la orientacin temprana de
la madre es el mejor antdoto para la formacin de sintomas derivados
de dificultades no tan graves. Por ejemplo, madres cuyos hijos mayores
hnban tenido variadas alteraciones del sueo y de l a alimentacin pu
dieron comprobar que despus de su asistencia a un grupo de madres,
en sus hijos menores no se presento ron estas alteraciones ; y an cuadros
de caracteres ms graves tambin tuvieron una incidencia menor 3
En los nios de 1 a 5 aos las modificaciones en la actitud de la
2

Cf. captulo X, pane l.

Cf. captulo XIII.

134

ARMII'iDA ADERASTURY

madre, si bien no tan efectivas en todos los casos, siguen siendo muy
importantes: si el nio est en tratamiento lo favore1:cn y si no lo est,
el grupo lo ayuda a mejorar su conducta cuando disminuye el sentimiento
de culpa, que es el punto de urgencia de la interpretacin en el grupo.
Esta culpa surge invariablemente con mayor o menor intensidad, de
acuerdo a In gravedad de la enfermedad del hijo.

Tambin recomendamos el ingreso de la madre en un grupo do

orientacin, en los casos de nios mayores de 5 aos, porque el indudable
alivio de la culpa que experimenta favorece una mejor actitud frente a
su hijo, en especial en los preadolescentes, para comprender sus conilictos
Y nuevas necesidades instintivas y poder aceptar su crecimiento.
Cuando el nio padece de asma, acetonemia, tendencia a caerse y
golpearse, anginas a repeticin, inhibiciones o trastornos en el desarrollo
por detencin de funciones bsicas como la marcha o la palabra e inhibi
ciones en el aprendizaje escolar, la solucin est en buscar las races
inconscientes que han determinado estos cuadros. Y para hacer cons
ciente el inconsciente slo disponemos hasta hoy de un mtodo verdadc
ramente eficaz: el psicoanlisis. En estos casos, por lo tanto, no bastan
los cambios de actitud externa e interna de la madre, por lo que ser
necesario el tratamiento psicoanaltico del nio. Esta medida es a la vez
teraputica y profilctica, pues la experiencia muestra que la mejora
del nio trae como consecuencia una disminucin de la tensin familiar,
que de por s es una profilaxis de nuevos trastornos.
En los casos que la indicacin de psicoanlisis del nio sea perentoria
pero por dificultad econmica real do los padres no puedan hacerlo,
y en cambio la madre puede ingresar en un grupo de orientacin, acla
raremos que esta solucin es parcial y transitoria hasta que se pongan en
condiciones de afrontar ms adelante un tratamiento individual. Puede
parecer cruel decir esta verdad, pero postergar el conocimiento no es
sino perjudicar al hijo y a los padres. Si se trata por ejemplo de un nio
epilptico y tenemos la conviccin de que slo un tratamiento psicoana
ltico va a llevar al nio a liberarlo de sus sntomas, debemos defender
esta conviccin aunque en un primer momento no sea fcil. En el caso
de Nora 4 los padres debieron hacer grandes sacrificios para afrontar
el tratamiento individual de la nia y el de grupo de orientacin de la
madre, pero de no haberlos hecho, la enfermedad de la nia habra llegado
a un grado tal que cualquier tipo de terapia hubiera fracasado. No slo
eso sino que de acuerdo a lo que vimos, la segunda hija a los pocos
aos hubiera llegado a estar tan enferma como su hermana.
En los libros de tcnica de anlisis de nios hasta hoy publicados G
4

Cf. capitulo XIV, p:g. 262.

l.EJN, MtLANtt: El plicoanlisis d e nios. Bibliola de Psicoanlisis, Bue
nos Aires, 1948.
6

Fntoo, ANNA : Psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

'

135

hay siempre referencias a las dificultades que agregan los padres a la

ya complicada tarea de analizar a un nio. En efecto, debemos contar
con la participacin de ellos desde la iniciacin del tratamiento porque
un nio no es un ser independiente social n i emocionalmente.
Durante muchos aos se sostuvo que a diferencia del adulto faltaba
en el nio la conciencia de enfermedad y del padecimiento neurtico que
lo impulsara a un tratamiento. Cuando comprend que un nio sabia
que estaba enfermo y desde la primera hora mostraba su fantasa incon
cicnte de enfermedad y curacin y aceptaba al terapeuta por su prop1a
decisin ' se me hizo muy claro el papel que jugaban los padres que no se
decidan al tratamiento o lo interrumpan 6 pretextando que el nio no
quera venir. Hasta ese momento, siempre toa la duda de si los pa res
lo mantendran en anlisis el tiempo nccesano o --como era la exponen
cia de todos los analistas de nio aprovecharan las vacaciones, o un
viaje, o la desaparicin de los sntomas para decidir la interrupcin
temporaria y a veces en un momento muy poco indicado 7

En la primera poca de m i trabajo reciba a los padres con bastante

frecuencia; si me pedan consejo se lo daba e influa sobre ellos a fnvor
de las necesidades urgentes del nio. Si bien muchas veces daba un buen
resultado en el momento, me traa luego dicultades y una invariable
actitud hostil y persecutoria an en los casos en que el anlisis objetiva
mente haba sido un xito. La reflexin sobre el significado latente de
las entrevistas me fue llevando poco a poco a la tcnica que expondr
en estas pagtoas.

Fue durante el anlisis de un nio de 4 aos que haba matado a

un 'primo de pocos meses 8, cuando conprend mejor el pael que deba

.
asignar a los padres para vencer las d1hcultades
que he senalado. Segun
pude ver estas surgan de una confusin de su papel con el dl terapeuta
_
_
creada en la tcnica anterior, en la que deb1an colaborar camb1ando s1tua
ciones o actitudes.
Uegu a la conviccin de que no conviene dar consejos a ls pdres
-siempre que el nio est en anlisis- aun cuando se trate de s1tC10Des
.
sumamente equivocadas, como colocho, castigos corporales, seducc10n, ct.c.
Sostengo que es slo la mejora del nio la que con
iona u real camb1o
en el medio ambiente familiar y por lo tanto trabaJO con el en una re
lacin bipersonal como en el anlisis de adultos.
El psicoanalista de nios se enfrenta con el doble problema de la

di

PtcHON RtVJbl'l: Aru.!TNDA ABERASTURY DE: "La inclusin de los padres

cuadro de la situacin analtica y el manejo de esta situacin a travs de la
prelacin". Rtu. de Psicoanlisis, lomo XIV, N 1/2, pg. 137.
7
Cf. captulo VII. caso Beatru.
8 P1cHOif RmiRE, ARMlNDA AsE!IASTURY ot: "La inclusin de los padres
cuadro d e )a situacin analtica y el manejo de esta &ituacin 11 trn de la
pretacin".
/
G

en el
nter

en el
inter-

AfiM

136

INDA ADF.RASTURY

transferencia del paciente y de los padres. Entramos con este tema n un

punto fundamental en tcnica de nu1os: el manejo de los padres y su in
efusin dentro del tratamiento del nio.
Con el descubrimiento de la tcnica de juego se hizo posible com
prender cmo funcionaba la mente del nio pequeo, interpretar sus
conflictos y solucionarlos, pero frecuentemente el xito de la terapia no
!e vea acompaado de un aumento de la confianza de los padres. Por
el contrario, a menudo interrumpan el an
l isis del hijo por motivos fti
les y sbitamente sin dejarnos ol tiempo suficiente para hacer elaborar al
paciente la separacin.
Aun cuando los analistas de nios hayan sealado esa dificultad tc
nica repetidos veces, no hay trabajos que traten de comprenderla o so
lucionorla. Se han limitado a estudiarla como un escollo inevitable, sos
teniendo que el nio no va al tratamiento por su voluntad ni depende
de l la continuidad de ste. Aos de experiencia en anlisis de nios
me llevaron a In confirmacin de este hecho, pero me resist a considerarlo
como no solucionable. Pens siempre que la dificultad deba surgir de una
deficiencia de In tcnicn que, nacida de la tcnica de adultos, no nos haba
dado la clave paru resolver este problema.
Uno de los obstculos fundamentales consista en la necesidad de
manejar una transferencia doble y a veces triple. Como ya he sealado,
durante muchos aos segu la norma clsica de tener entrevistas con los
padres y en cierta medida estas entrevistas me servan para tener una ideo
de la evolucin del tratamiento, y para aconsejar a estos. La experien
cia me fue haciendo ver que sta no era una buena solucin a la neurosis
familiar, ya que los motivos de la conducta equivocada eran inconscientes
y no podan modificarse por normas conscientes.

Comprend por ejemplo que cuando el padre o la madre reincidan en

el colecho o en el castigo corporal, yo me transformaba en una figura
muy perseguidora y la culpa que sentan la canalizaban en agresin, difi
cultando asi el tratamiento. Adems, el aumento de la culpa los conduca
a actuar peor con el hijo, buscando mi castigo o mi censura. El conflicto
se agravaba al no ser interpretable ya que ellos no estaban en tratamiento
y los llevaba o la interrupcin del anlisis.
Comenc poco a poco a distanciar las entrevistas con los padres y
a abandonar los consejos. Al comienzo de mi trab.ajo si me pedan anali
zar un nio que dorma con los padres, aconsejaba darle una habitacin
separada. Esto result ser un error, porque interfera abruptamente en
la vida familiar y rompa artificialmente -<lesde afuera- una situacin
sin saber cmo se haba llegado a ella, sin saber cul era la participacin
del nio y en qu medida le era imprescit1dible en funcin de su neurosis.
La experiencia me ense que cuando el nio, aun en el caso de ser muy
pequeo, elaboraba el conflicto, exiga por s mismo el cambio, con lu
ventaja de haberlo analizado previamente. As yo no interfera con una

TEOHA

TCNICA DEl. PSICOANLISIS

1>1::

NINOS

137

prohibicin viciando desde el comienzo lo situacin transferencia!. Esto

permita adems a los padres adaptarse a la neva relacin on el hijo.
.
Si la interpretacin es el instrumento basteo del tra.tnmtento F.tco
analtico y en especial la interpretacin de la ? nsfcreneJ_a, era cvtdcnte
.
a
que Ja relacin con los padres sin la intcrprctacJOn los deaba hbrados
cualquier tipo de elaboracin.
.
.
. cada \ ez mas
Por otra parte la evolucin del ps1coanahsJs nos llevo
a no valorizar en exceso los datos que los padres podan aportarnos sobre
la vida diaria del nio g.
La prctica me fue enseando que el consejo actuaba por la presencia
.
ndo
del terapeuta y que separados de ste, el padre o la madre segutan actua
que
con el hijode acuerdo con sus conflictos, pero con el agravante de
si actuaban como antes, saban que esto estaba mal y qe era causa d
yo
enfermedad para su hijo. El terapeuta se transformaba ast en un super
y la culpa se converta generalmente en agesin.
.
.
error era
rm
ores
cxten
Cuando pretenda modificar las situactones
en la trans
actuar como si los padres no tuviesen conflictos y apoyarme
cuenta un
fercncia positiva que establecan conm go. Pro . no tena en
enaban
factor inconsciente fundamental: la crecente nvaltdad en la q
nvnles
con c1 nio. Dejaban de ser padres para transformarse en htos
en t ra
en busca de ayuda, siendo uno el privilegiado, el uc estab?
.
stno
to
mten
trata
tema
no
slo
no
que
tamento, contra otro perjudicado,

que deba pagar por el otro.

o madre
A esta rivalidad se sumaba la que senltan conmtgo com
an hecho mal.
que roba el afecto del hijo y emieda lo ue llos habr
r de un mdo
Todos estos sentimientos contrad1ctonos los 111ducJan a obra
ran qucnd
compulsivo y muchas veces, aunque cosicntemnte hubi
as1ado co1 su.
seguir mis consejos, no podan hacerlo SI mterfe1an dem
nada
am
a
cont
estab
tgo
conm
tiva
afec
cin
situa

propios conflictos 0 si su
todo este uego
por los sentimientos contradictorios que he sealado. Como
o por ellos, se
de transferencias no poda ser interpretado, no era elaborad
iencia absoluta
mantena reprimido y los llevaba a fluctuar entre una obed
y una rebelin sistemtica.
.
. .
.
e
man
el
tl
dtftc
? de
EsLa complicada y sutil red haca cada vez mas
r ;h.ada de Jdea:
las entrevistas en las que se manifestaba generalmente la ?
cJon, lo que lo:.
lizacin 0 de amor, y no el resentimiento .Y la frustr.
que otra parte
conduca con frecuencia a destruir el tratamtento del hto
rtante era_ qe
de su personalidad defenda y sostena. Otro hecho impo
o apurar la meona.
si el terapeuta del hijo les peda ambios pa.ra ayudar
se sentan fracasados si no podLan cumphrlos.
. .
d
d
arlos o solu

aliVI
La comprensin de estos problemas y el c..<:CO
que no era
:
cionarlos me llev a cambiar la tcnica, pues entcndta 1)

Cf. captulo V.

138

ARMINDA ADERASTURY

til para el mno mi actuacin anterior; 2) perturbaba la vida familiar;

3) terminaba por daar el tratamiento. Decid dejar a los padres que
siguieran su conducta habitual, no tratar de influirlos, no setlarlcs lo
defectos o errores en su educacin, siempre que pusieran al hijo en trn
tamiento.
Un padre que necesita pegar a su hijo dejar de hacerlo transitoria
mente por nuestro consejo, pero en cualquier momento repetir la anterior
conducta o alguna similar, si su cambio no obedece a la comprensin de los
motivos que le llevaban a actuar as.
Si una madre tiende a meter a su hijo en la cama matrimonial, nues
tro consejo de no hacerlo se ver limitado por la ansiedad conflictual que
la Ueva a ello. Pero si se cambia l.a pareja madre-hijo por la modificacin
de una de las partes, el nio, aun el ms pequeo, rechazar el colecho y
buscar otra forma de contacto con la madre. Un tratamiento psicoann
ltico capacita a un nio, an muy pequeo., pnra modificar su modio
ambiente. Aunque a veces no sabe expresarse con palnbras o hacerse com
prender en sus anhelos, los cambios en su conducta suelen ser una adver
tcncia que termina por ser comprendida.
Esta me impuls a suprimir casi totalmente las entrevistas con los
padres excepto cuando manifiestan tal necesidad de la entrevista que el
negarla llegara a ser perturbador. En estos casos la realizo en condiciones
establecidas de antemano: el nio, por pequeo que sen. debe estar infor
rondo del da y hora en que veremos a sus padres, y debe saber que todo
lo que se haLl..- le ser comunicado. Se le informa tambin que el contenido
de sus sesiones no ser revelado, tal como convinimos con l al iniciar
el tratamiento.
Los padres a su vez deben saber las condiciones de este convenio,
es decir que todo lo que ellos hablen ser transmitido al nio, y que
en cambio no podremos informarlos del contenido de las sesiones Ju.
El adoptar esta conducta lleva a un real afianzamiento del vinculo
con el nio y a una mejor relacin con los padres. Estos se sienten aliviados
al depositar toda la enfermedad en manos del analista con la consecuente
disminucin de culpa al ser compartido.
Adems, si los padres quedan ftrera de accin teraputica -fuera del
consultorio- su vnculo transferencial con el analista se hoce ms manejable
al estar menos expuesto a las frustraciones inherentes a un contacto que,
siendo en apariencia profundo, resulta slo superficial y de apoyo porque
la transferencia no es interpretada.
Si el analista asume la total responsabilidad terapotica, adems de
aliviarlos ndopta una actitud ms real y adecuada. Por el contrario, si
les aconsejamos cambios para ayudar en la mejorn del hijo y no pueden
cumplirlos, se sienten responsables de cualquier retroceso y su ansiedad
J.O

C!. captulo IX.

TEOIIA

l39

TC:\ICA DEL !'SICOANLISIS DE NIOS

se hace intolerable, llegando a veces a intcrrumr el trntnmiento. Cuando

la curacin del nio depende tanto de la nctuac10n el terapeuta como .de
actitud de los padres y de las modificaciones que estos hagn de la v1da
f ruiliar, se crean conflictos. Pueden sentirse incapaces de scgulf las nomas
-por sus propios conflictos- y tendern a rt:nar que el .tratam1nto
anda mal la culpa se har insostenible y recurnran al mccamsmo ps1co
lgico ta; bien descripto por l\'1. Klcin que, si algo no puede ser reparado
debe ser dest ru1"dn-.. 1 1 A este mecanismo se deben en gran .parte las frc
.
cuentes interrupciones del anHsis de nios Con In tc1ca actua1 en
cambio el terapeuta asume ntegraente su papel; 1 func10n del padre se
linta a enviar al hijo al anlisis y pagar el trataJDlento
La experiencia me mostr que aun nios muy peqenos ean capaces
de exigir dormir solos, evitar sitaciones o as .que senn castigados, des
plazar su necesidad de afecto a f1guras mas JndJcados, s1 . l s de sus padres
no lo eran. Hecuerdo un nio de 18 meses que se analtzo po.r t atornos
en la marcha y lentilud en todo su desarrollo, que cunnd mJoro 1mpuso
nuevas condiciones de vida, como dormir solo y estar mas Ltemp . con la
.
madre que con la niera. Es decir que al romper 1 v1nclo neurottco por
la mejora de uno de sus miembros, el otro podra camb1ar y elabrar la
situacin de separacin. Adems es frecuente qe frente a los camb1os del
_
hijo tambin los padres busquen ayuda terapeutcn.
.
.

ps1co
1ento
trata
el
o

Muchas son los modificaciones que ha su!nd .

analtico de nios. Ellas se deben al hecho que analtzamos nmos cada v
ms pequeos 0 an sin rudimentos de lenguaje, por .l.o que fue necesnno
buscar tcnicas cada vez ms adaptadas a la expres1on prever?al.
.
-v1
t
nnen
trata
r
el
inicia
.
La ansiedad manifestada por el nio al
vido por l inconscientemente como una nueva ruptura de la relncOI con
por el nacnmcnto.
es la repeticin de la angustia provocada
1a madr..-,

Al comprenderlo, resolv que era importante reproduc1r o pos1"ble la

situacin originaria. Aclaro por eso a los padres y al nmo qu? es con
veniente que entre solo y si en In primera sesin no. lo logro, mteeto
en todos los detalles su reaccin frente a m y le anunc1o que en la prox1ma
entrar solo. Aconsejo a la madre que si no se siente capaz de soportr
la separacin hnga acompaar al nio por otrn perona, pues s prop1a
ansiedad podra perturbar l a iniciacin . el tratamiento. . senalo qe
.
na
yo me hare cargo de las reacciOnes del mno y esta aclarnc10n es necesa

a d
13 L
. urn.1on de
porque puede ser que llore, se desespere, patalee gntc
'dad el que sea o no acces1ble de mod1f1cacJon me
<\ reacc10n, 1 a ntens1
1

- Y su
diante la interpretacin, nos ensea mucho sobre 1a ustona de1 mno
forma de actuar en el mundo.
.
..
la norma que
es
cas1
c1on,
separa
ta
abrup
Despus de esta primera y

1
1
)

l1
12

i de nios.
l<J.EtN, MELANIE: El psicoan4ls

Cf. C3ptulo V.

1s ce: caphulo

XI.

140

TEORA Y Tf:CNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

el nio entre al consultorio cspontnemente y permanezca en l. Ms tarde

puede presentar nue1as crisis, pero cada vez ms fugaces y dominoblcs.
Los podres debern traer al nio cuatro o cinco veces por semana,
preferentemente cinco, en das y horas elegidos de antemano y ste per
manece con el terapeuta durante cincuenta minutos, igual que un adulto
en tratamiento psicoanaltico. En caso de suspenderse las sesiones por
dificultades del analista, se reemplazarn siempre que sea posible )' lo
mismo si las dificultades provienen de los padres, porque muy impor
tante la continuidad en las sesiones.
Se estipularn de antemano los honorarios y fecha de vacaciones del
analista. Esto permite a los padres organizar la vida familiar conociendo
pzeviamcnte las condiciones y buscando adaptarse a ellas. El contrato
analtico establece que las sesiones suspendidas por dificultades del pa
ciente sean generalmente abonadas, ya sean por enfermedad, vacaciones
o cualquier otra causo.
Lo continuidad del tratamiento debe preservarse dentro de lo po ii l
pues a veces la angustia despertada por el anlisis de un hijo lleva a
inesperados proyectos de viaje o cambios o prolongacin innecesario de
enfermedades.
Sealados yo los lmites de nuestro papel, y asegurada la total reserva
del material que el nito nos confa, debemos an adorar otros puntos.
E., necesario que los padres sepan que en algn momento del tratamiento
surgir In necesidad de un esclarecimiento sexual; por lo tanto debemos ase
gurarnos que ellos acepten esa condicin y sus consecuencias. No se les
aconsejo seguir una conducta determinada si los hijos los interrogan, pero
se les advierte que puede acontecer y deben estar preparados.
Es necesario aclarar tambin la posicin del terapeuta ante el pro
blema religioso. Es frecuente que padres no practicantes pero en cierta
medida creyentes, eduquen a sus hijos en colegios religiosos o les den
una educacin religiosa. Esto confunde al nio que siente en conflicto
entre dos tendencias y se responsabilizo del destino final de sus padres.
Por ejemplo puede preocuparse y pensar que los podres irn al infierno
si no cumplen con las exigencias que sus maestros espirituales les sealaron
como imprescindibles.
En nuestra experiencia esto trae graves consecuencias al nio. Hoy
padres muy religiosos que educan a sus hijos de acuerdo a sus creencias,
y que llegan a preferir que stos sigan enfermos antes de arriesgar la
prdida de la fe, en cuyo coso se evita In confusin pero no los conflictos.
En todos los cosos, es imprescindible aclara a los padres que la prdida
de la fe es posible dentro del tratamiento, pero que esto no significa que
el ternpeuta adopte una actitud activa en este tpico. Lo esclnrecer a medida
que aparezca el tema anaJizando los conflictos que en el nio han surgido
por el mismo. Hay que sealar tambin que no es previsible ni el momento
ni la. forma en que se plantee el problema. En otros casos, padres ateos

mondan a sus hijos a colegios religiosos o les hacen cumplir con determi a
das exigencias -generalmente los mjsmas que sus prpios padres les r_n
pusicron cuando nios-. Nado se ganara con cxJ.carles la olu_s10n
que se crea en la mente del hijo confrontando s ate1smo y In ehg10: 1dad
que le imponen; esta contradiccin deber solucionarlo 1 propo p_nc.ento.
La iniciacin del tratamiento debe hacere estableciendo prev111mente
las condiciones bsicas, de modo tal que el terapeuta pueda otuar co el
nio con la misma libertad que si se tratara de un a.dulto, sm neces1tar
nuevas entrevistas con los podres.
El tercer tema que es necesario aclarar con los padres la posicin
del terapeuta frente a la procedencia del l io: ?..?pcin, ilegitimidad, etc.
Es experiencia de los analistas que cuand? tos -nmos son adoptados saben
. . aun en aquellos casos en
inconscientemente la verdad de su cond1C1on
Jos cuaJes se les ha ocultado celosamente y el anlisis los llva a acer
consciente esa situacin. Al plantear el problema a sus padres, estos mas de
una vez se negaron a decirle In verdad o interrumpieron bruscamente_ 1
tratamiento. Actualmente se informa de todo esto a los padres y se 1111
ciar el tratamiento con la condicin de que estn dispuestos a aclararle
su origen cuando l se lo pregunte s no aceptan . esa condicin, bajo
ningn concepto puede llevarse con exto el trotam1ento: Cundo se va
acercando ese enfrentamiento del hijo con sus padres odoph1os, estos suelen
pedir una entrevista.
Al iniciar la sesin siguiente le comunicamos ni paciente el contnido
de aqulla, lo que facilitar el esclarecimiento, aliviando adems lo ans1edad
de los padres que as se sienten ayudados.
.
En muchas otras situaciones donde un sector importante de la verdad
ha sido eludido, sta tcnica de entrevistas facilita el esclarecimiento en
el momento en que el nio cst realnente peporado _ yara enfrent11r y
elaborar la verdad. No solamente el pac1ente, smo tmnhen los padres, ne
cesitan tjempo para aclarar algo que debi ser muy penoso para permanecer
secreto tanto Hempo.
Trajeron en consulta a una nia adoptada que sufra d? graves tras
_ adoptado.
tomos de aprendizaje, uno de los sntomas frecuentes del nmo
Cloria, de 9 aos, sola expresar sus problemas dibujando casas de depar
tomentos. Estas casas tenan 9 pisos -sus aos- y el problema que plan
teaba el dibujo ero el de las puertas cerradas de la planta baja -su
primer ao de vida-. En los pisos siguientes las ventanas tambin estaban
cerradas. En sus asociaciones era evidente la preocupacin de saber por
dnde se entraba a la casa. El signilicado latente de esta pregunta era el
averiguar si haba entrado por los genitales de su madre -la puerta de
entrada- o por la puerta de entrada de la casa en que habitaba.
Si la puerta permaneca _cerrada era poque le haban negad
es:
clarccimiento. Cuando la analista comenzo. a mterpretnr este matenal hablo
ron los padres para que confirmasen a la nia la verdad, pero no haban

es

1
1

es

J e

!e

141

ARIIt'\DA ADERASTURY

en

1
'

ese

14.2

ARMINDA AOERSTURY

sido advertidos y se opusieron terminantemente. Esto motiv la interrupcin

brusca del tratamiento.
En el caso de Pedrito H , cuando el tema del anlisis era la diferencia
de sexos y sus fantasas de vaginizacin, tuve un llamado telefnico de la
madre para comunicarme que tena conciencia de haber obrado mal pero
que haba actuado impulsada por algo ms fuerte que su voluntad. Al
volver de una sesin el hijo le pregunt si ella tenia pene y le contest
"por supuesto que s". El poder incluir en la sesin siguiente esta conver
sacin con su madre no slo penniti aclarar el conocimiento errneo que
le hubiese dejado una confusin an mayor sobre la diferencia de sexos
sino que hizo posible la rectificacin de la madre sin demasiada angustia.
Durante el anlisis de Fanny, una nia de 10 aos, cuyos padres r
medio familiar ms inmediato eran muy catlicos y estaban por lo tanto
sometidos a represiones y prej ucios muy intensos, se me plante un pro
blema similar que pude solucionar manejando la entrevista con los padres
tal como he sealado. El padre era mdico y conoca algo de psicoanlisis;
la maore, que tambin era profesional, tena un conocimiento terico de
lo que poda ser el tratamiento de su hija y ley mucho sobre este tema
antes de decidirlo. Estos conocimientos los haban familiarizado con la idea
de que el esclarecimiento de todo lo concerniente a la sexualidad era fun
damental, pero sicnoo ellos mismos muy inhibidos no se haban animado
a dar a su hija ninguna respuesta a las insistentes preguntas que les hiciera
desde pequea. Pocos meses despus de iniciado el tratamiento se incremen
taron las angustias genitales de mi paciente, ante los primeros ndices de
crecimiento puberal. Por otra parte los sntomas ms molestos haban
desaparecido, motivo por el cual los padres estaban aliviados y se lo ex
presaban. Un da pidieron una entrevista que les conced previa consulta
con mi paciente ; In madre estaba muy angustiada y con temores bastante
justificados de que su bija les creara y se crease serias dificultades en el
colegio porque hablaba continuamente de sexo en trminos muy vulgares
y los persegua con sus conocimientos. Conced la entrevista pero hacindoles
previamente las advertencias sealadas. En la sesin siguiente mientras
Fanny abra el cajn y se dispona a continuar un dibujo en el que tra
bajaba desde haca varias sesiones le relat ntegra la entrevista y le
intc.rpret su conducta: asustar a sus padres y a sus compaeras y lograrlo
era mostrarme hasta dnde estaba ella asustaos por las nuevas sensaciones
que senta en su cuerpo y por lo que iba conociendo de l. Me apoy
pera esta interpretacin en los minuciosos detalles del dibujo. Estaba asus
tada por los conocimientos que iba adquiriendo y que todava consideraba
malos y prohibidos aunque Jiaca alarde de ellos. Por eso los formulaba
en una fonna vulgar y chocante, para ser reprendida o censurada. Dije
14 PtcUON Rrvti:ru:, At&IINDA

ABERASTURY ot: "La transferencia en el anJjsis

de nios, en especial en los anlisis tempranos", Rev. de Psicoan
l isis, tomo IX.
'
N9 3, pg. 265.

143

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

adems que su conducta haba sioo un intento de hacer suspender el

tratamiento porque no pudiendo dominar lo que estaba pasand? en su
cuerpo ---el crecimiento de sus pechos y las redondeces que la iban ha
ciendo mujer y las sensaciones nuevas que la invadan -quera dete
r!er los conocimientos en su mente como un intento de detenerlos en
su cuerpo. Me haba enviado a la madre para que yo arreglase ese lo
y pona adems a prueba si su conducta e haba asustado, y si yo, coro su
_ .
padres, no responda ms a sus necestdades de esclaectmtento.
ontmue
_
dicindole que la desaparicin de sus sntomas ms molestos habta modi
ficado la relacin con sus padres y que en cierto sentido buscaba volver al
pasado ocupndolos con nuevos problemas. El resultdo de esta i?terpre
tacin -que fue elaborando poco a poco y yo repella fragmentanamente
cada vez que lo crea til- fue la modificacin de su conucta. El cla
.
recimiento de las causas ms profundas que la habtan
mohvado revelo en
la transferencia, como repeticin de las situaciones originarias, un material
.
nuevo. De pequea hoba anhelado la posesin de un pene y los camb1os
octuales en su cuerpo reactivaron esas tempranas fantasas, y lo ms temido
en su relacin conmigo era que yo diese cumplimiento a ese viejo deseo.
Hemos dicho que en la entrevista inicial se han asumido claramente los
p11pelcs : existe un terapeuta para un nio que necesita tra a iento y eiten
los padres de ese nio y su medio ambiente que van a reetbtr tos beneftc1os,
pero tambin los impactos de un tratamiento psicoanaltico. Deben saber,
por ejemplo, que las dificultades pueden incrementarse en un momento
dado, y una rpida mejora puede ser seguida de una reca a; que al
analizar un nio se pone en juego todo un pasado y es postble que se
les 'presenten momentos difciles tanto a ellos como al hijo.
.
No es necesario ni adecuado anticipar los resultados del tratamtento
ya que slo durante el mismo po<lremos valorar realmente ravedad del
.
trastorno. Es tcito que si el terapeuta se hace cargo del anahsts es porque
tiene fe en el mtodo. Generalmente los padres piden que se les indique la
forma de ayudar a la mejora del nio, y entonces conviene valorizarles el
esfuerzo que harn .. trayendo a su hijo cuatro o cinco veces por semana,
puntualmente y durante un ao como mnimo. Debe sealrseles que curo
pliendo con esto ayudan del mejor modo al terapeuta.
Se valoriza el esfuerzo que realizan los padres al efectuar un tra
tamiento tan largo y costoso, en el que la puntualidad es tan impor
tante y que muchas veces limita la movilidad e toda la amilia, vaacio?es,
viajes, paseos, etc. Esa posicin se adapta mas a la re
a
hdad, es mas eftcaz
y favorece el xito del tratamiento.
En cierto sentido este cambio tcnico sigui el mismo viraje que
haba sufrido el psicoanlisis mismo, preocupado al principio por los hechos
externos, por los traumas reales, enfocando lueg? su inters hnc a lo
.
interno, casi desvalorizando lo externo y llegando fmalmente al mterjuego
entre la realidad interna y externa. Ahora, sin desconsiderar lo exterior

144

AFIMJNI>A AIIERASTUFIY

real, se trabaja con lo interno -la versin que de la realidad da el nmo

y los datos de la vida diaria que tlos dan los padres los iucluimos en el

anlisis. De la misma mauera procedemos con adultos cuando nos relatan

algo, del Sr. X, y lo referimos a su relacin con nosotros. Tampoco en

el anlisis de adultos tratamos de cambiar los objetos que rodean a nuestro

pacieute, ni nos entrevistamos con sus familiares, ni los aconsejamos, aun

que muchas veces vivan con eiJos relaciones de dependencia tan extrema
como la de un nio con sus padres. Los llevaremos a la independencia in
lernamenle y, si esto se logra, podrn recin llegar a desprenderse del

objclo exlerno real, en la medida en que

sea

Historiales cln icos

necesario.

Nuestros hallazgos nos llevan tambin a la conclusin de que la validez

de los datos suministrados por los padres es muy relativa y podremos
saber ms a travs del

nio mismo. Un nio, por pequeo que sea, nos

informa por s solo de la evolucin sufrida a travs del tratamiento y

cuando es necesario provoca consciente o inconscientemente una entre

vista con los padres, quienes nos completan el cuadro del grupo familiar;

por lo tanto tampoco se justifican entrevistas para conocer los efectos

del tratorniento.
Esta nueva tcnico tiene la ventaja de que mantenemos nuestro papel de
terapeutos, lo asumimos de un modo total al no confiar sino en nuestro
trabajo con el nio para solucionar sus problemas o sntomas y dejamos
a los padres en su papel de padres, sin perturbar la estructura familiar con
nuestros consejos.
Hecaptulando: Unicamente concedo una entrevista a los podres duran
te el tratamiento cuando el paciente C!t de acuerdo. Lo hablado se relata
en todos los detalles al nio al comienzo de la sesin siguiente. Le habamos
dado la certeza de que lo ocurrido en el consultorio quedara tan her
mticamente en secreto como el contenido de su cajn n
i dividual.

A veces parecen no comprender lo que l es decimos o no interesarse

en absoluto, pero pronto vemos que cada uno de los detalles ha penetrado
en su mente y es elaborado a veces durante semanas o meses. Aunque con
sideramos la unidad hijo<padres, la interpretacin debe dirigirse exclusiva
mente al paciente.1

En el capitulo IX mostrar cmo se desaroll el anli de dos ni de

6 y 4 atos, con trastornos similares, y como fueron utiltzadU$ en la mter
preicin los datos que 110s dieron los padres.
En el capitulo X, Pola l. de Toms expone primero fragmentos del
anlisis de un nio de 3 ai.os, seakndo cmo elabor la muerte del
padre. Susana de Ferrer describe a continuacin algunas :scsw!res del s
gundo anlisis del mismo paciente, cuando ''a contaba 10 anos; rmz
del casamiento y de un nuevo embarazo de la madre se reactrvaron
l las mismas ansiedadl!s que acompariaron a la desaparicin del padre,
err

y en este nueuo tratamientO pudo reclaborar

15

Cf. caphulo V.

el duelo.

En el capitulo XI se expone11 sesiones de tres nitios, tratados por _Mer

cedes de Carbarino, Jorge Rovatti r Eduardo Salas. Los tres actentcs
tienen distintas edadl!s y sntomas diferentes, pero todos ellos revrven. una
misma situacin -el trauma de nacimiento-.e
en e pe
En el captulo X/1 Elisabetlr C. de Carma muestra . tres iros
smo similar, el de reprrmrr r arslar rm nucleo
rodo de latencia un meca ni
ntividad percibido como destru.ctivo r peligroso, con lo que
de su insti
ia de normalidad.
i
adquirart una aparenc