Cuestionario Modificado de Deteccin Temprana de Autismo

(para nios entre 1 y 3 aos)

Revisado y con Entrevista de Seguimiento
(M-CHAT-R/F) TM

*Reconocimiento: Agradecemos al Dr. Joaqun Fuentes por su trabajo en desarrollar el diagrama de

flujo utilizado en este documento.
Para ms informacin, por favor dirjase al sitio web www.mchatscreen.com
o contctese con Diana Robins ([email protected])

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton

Permiso para el uso del M-CHAT-R/FTM

El Cuestionario Modificado de Deteccin Temprana de Autismo (para nios de 1 a 3 aos) con
Entrevista de SeguimientoTM (M-CHAT-R/F FUITM; Robins, Fein, & Barton, 2009), es un
instrumento de evaluacin, de 2 partes, con un informe de los padres, para evaluar el riesgo del
Trastorno del Espectro Autista (ASD son las siglas en ingls). El M-CHAT-R/F se encuentra
disponible para descargar /bajar del internet, libre de cargo, para propsitos clnicos, de
investigacin y educacionales. Se consigue autorizacin para descargar el M-CHAT-R/F y
materiales relacionados a este de www.mchatscreen.com.
El M-CHAT-R/F es un instrumento con registro de derechos de autor y al utilizar el M-CHAT-R/F
deben seguirse las siguientes normas:
(1) Impresiones/Reproducciones del M-CHAT-R/F deben incluir al pie de la pgina el registro
de derechos de autor ( 2009 Robins, Fein, & Barton). No se puede hacer ninguna
modificacin de los artculos, instrucciones ni alterar el orden de estos sin permiso de los
autores.
(2) Se debe utilizar el M-CHAT-R en su totalidad. La evidencia indica que al utilizar cualquier
conjunto reducido de artculos, no se demuestran propiedades psicomtricas adecuadas.
(3) Las partes interesadas en reproducir el M-CHAT-R/F impreso (por ej. Un libro, artculo
publicado) o para ser utilizado por otros electrnicamente (por ej. Como parte de una historia
clnica digital u otro programa digital) se debe pedir permiso a Diana Robins
([email protected]).
(4) Si usted es parte de una prctica mdica y quiere incorporar las preguntas de la primera etapa
del M-CHAT-R dentro de la historia clnica electrnica de su propia prctica, lo puede hacer.
Ahora, si usted quiere distribuir, alguna vez, esta hoja fuera de la prctica, por favor
contactarse con Diana Robins para pedir un acuerdo de licencia.

Instrucciones para su uso

El M-CHAT-R puede ser administrado y utilizar su puntaje como parte de una visita de rutina al
mdico, lo pueden utilizar especialistas u otros profesionales para evaluar el riesgo de Trastornos
del Espectro Autista (TEA o ASD en ingls). El objetivo principal del M-CHAT-R es de
maximizar la sensibilidad de esta manera detectar la mayor cantidad posible de casos con TEA.
Por esta razn existe un alto porcentaje de falsos positivos, con esto queremos decir que no todos
los nios cuyos puntajes demuestran que estn en riesgo van a ser diagnosticados con TEA. Para
lidiar con esto hemos desarrollado el Cuestionario de Seguimiento (M-CHAT-R/F). Las personas
que lo utilizan deben tener presente que aun con el Cuestionario de Seguimiento, un nmero
significante de nios que tienen puntaje positivo en el M-CHAT-R no van a ser diagnosticados
con TEA. No obstante estos nios se consideran de alto riesgo para trastornos o retrasos del
desarrollo, por esta razn se justifica una evaluacin para todo nio que tiene resultados
positivos. Se puede obtener el puntaje del M-CHAT-R en menos de dos minutos. Las
instrucciones para obtener el puntaje se puede descargar/bajar del internet en
http://www.mchatscreen.com. Tambin se encuentran disponibles para descargar documentos
asociados a este.

Algoritmo del puntaje

Para todos los artculos excepto 2, 5 y 12, la respuesta NO indica riesgo de TEA; para los
artculos 2, 5 y 12, SI indica riesgo de TEA. El siguiente algoritmo maximiza las propiedades
del M-CHAT-R:

BAJO RIESGO:

RIESGO

Puntaje total de 0-2; si el nio es menor de 24 meses, evaluar

nuevamente luego de cumplidos los 2 aos. No hace falta ninguna
accin al menos que al observarlo haya algn indicio de riesgo para
TEA.
MEDIO: Puntaje total de 3-7: Administre el Cuestionario de Seguimiento
(segunda etapa del M-CHAT-R/F) para obtener informacin adicional
sobre las respuestas de riesgo. Si el puntaje del M-CHAT-R/F contina
en 2 o ms, el nio se evala como positivo. Accin requerida: refiera
al nio para una evaluacin de diagnstico y una evaluacin de
elegibilidad para intervencin temprana. Si el puntaje del Seguimiento
es 0-1, la evaluacin es negativa. No se requiere ninguna otra accin al
menos que por observacin se considere en riesgo para TEA. El nio
debera ser re-evaluado cuando vaya a sus chequeos anuales futuros.

ALTO RIESGO:

Puntaje total de 8-20: Es aceptable el de saltear el Cuestionario de

Seguimiento y referirlo inmediatamente a una evaluacin diagnstica
ms una evaluacin de elegibilidad para intervencin temprana.

M-CHAT-RTM
Por favor conteste las siguientes preguntas teniendo en cuenta el comportamiento que su hijo/a presenta
usualmente. Si ha notado cierto comportamiento algunas veces, pero no es algo que hace usualmente, por
favor conteste no. Conteste cada una de las preguntas, marcando con un crculo, la palabra s o no como
respuesta. Muchas gracias.
1. Si usted seala un objeto del otro lado del cuarto, su hijo/a lo mira?
S
(POR EJEMPLO Si usted seala un juguete o un animal, su hijo/a mira al juguete o al animal?)

No

2. Alguna vez se ha preguntado si su hijo/a es sordo/a?

No

3. Su hijo/a juega juegos de fantasa o imaginacin? (POR EJEMPLO finge beber de una
taza vaca, finge hablar por telfono o finge darle de comer a una mueca o un peluche)

No

4. A su hijo/a le gusta treparse a las cosas?

(POR EJEMPLO muebles, escaleras o juegos infantiles)

No

5. Su hijo/a hace movimientos inusuales con los dedos cerca de sus ojos?
(POR EJEMPLO Mueve sus dedos cerca de sus ojos de manera inusual?)

No

6. Su hijo/a apunta o seala con un dedo cuando quiere pedir algo o pedir ayuda?
(POR EJEMPLO seala un juguete o algo para comer que est fuera de su alcance)

No

7. Su hijo/a apunta o seala con un dedo cuando quiere mostrarle algo interesante?
(POR EJEMPLO seala un avin en el cielo o un camin grande en el camino)

No

8. Su hijo/a muestra inters en otros nios?

(POR EJEMPLO mira con atencin a otros nios, les sonre o se les acerca?)

No

9. Su hijo/a le muestra cosas acercndoselas a usted o levantndolas

para que usted las vea, no para pedir ayuda sino para compartirlas con usted?
(POR EJEMPLO le muestra una flor, un peluche o un camin/carro de juguete)

No

10. Su hijo/a responde cuando usted le llama por su nombre?

(POR EJEMPLO Cuando usted lo llama por su nombre: lo mira a usted, habla, balbucea,
o deja de hacer lo que estaba haciendo?)

No

11. Cundo usted le sonre a su hijo/a, l o ella le devuelve la sonrisa?

No

12. A su hijo/a le molestan los ruidos cotidianos?

(POR EJEMPLO Llora o grita cuando escucha la aspiradora o msica muy fuerte?)

No

13. Su hijo/a camina?

No

14. Su hijo/a le mira a los ojos cuando usted le habla, juega con l/ella o lo/la viste?

No

15. Su hijo/a trata de imitar sus movimientos? (POR EJEMPLO decir adis con la mano,
aplaudir o algn ruido chistoso que usted haga)

No

16. Si usted se voltea a ver algo, su hijo/a trata de ver que es lo que usted est mirando?

No

17. Su hijo/a trata que usted lo mire? (POR EJEMPLO Busca que usted
lo/la halague, o dice mirame?)

No

18. Su hijo/a le entiende cuando usted le dice que haga algo?

(POR EJEMPLO Su hijo/a entiende pon el libro
en la silla o treme la cobija sin que usted haga seas?)

No

19. Si algo nuevo ocurre, su hijo/a lo mira a la cara para ver cmo se siente usted al respecto? S
(POR EJEMPLO Si oye un ruido extrao o ve un juguete nuevo, se volteara a ver su cara?)

No

20. A su hijo/a le gustan las actividades con movimiento?

(POR EJEMPLO Le gusta que lo mezan/columpien, o que lo haga saltar en sus rodillas)

No

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton

Entrevista de Seguimiento del M-CHAT-R (M-CHAT-R/F)TM

Permiso para su uso
El Cuestionario Modificado de Deteccin Temprana de Autismo (para nios de 1 a 3 aos) con
Entrevista de SeguimientoTM (M-CHAT-R/F FUITM; Robins, Fein, & Barton, 2009) est diseado
para acompaar al M-CHAT-RTM. El M-CHAT-R/F FUITM se puede bajar o descargar de
www.mchatscreen.com.
El M-CHAT-R/F es un instrumento con registro de derechos de autor y el uso de este instrumento
est limitado por sus autores y por quienes poseen derechos de autor. El M-CHAT-RTM y el MCHAT-R/F pueden ser utilizados con fines clnicos, de investigacin y educacionales. Si bien
estamos proveyendo este material libre de cargo para estos usos, se encuentra protegido por los
derechos de autor y no es de circulacin libre. Cualquier persona interesada en utilizar el M-CHATR/FTM para algn producto comercial o electrnico debe contactarse y pedir permiso a Diana L.
Robins al [email protected].

Instrucciones de Uso
`
El M-CHAT-R/F FUITM esta diseado para ser utilizado con el M-CHAT-R; el M-CHAT-R es
vlido para evaluar el riesgo de Trastornos del Espectro Autista (TEA) en nios entre 16 y 30 meses
de edad. Los usuarios deben ser conscientes que an incluso con la entrevista de seguimiento, un
nmero significativo de nios que no pasen el M-CHAT-R no sern diagnosticados con TEA. No
obstante, estos nios corren el riesgo de padecer otros trastornos o retrasos en su desarrollo, y por lo
tanto, se justifica un seguimiento para todo nio cuyo resultado haya sido positivo.
Una vez que el/la padre/madre haya completado el M-CHAT-R, califique el instrumento de acuerdo
a las instrucciones. Si los resultados del nio son positivos, seleccione los tems de la Entrevista de
Seguimiento basndose en aquellos que el nio no haya pasado en el M-CHAT-R. Solamente
aquellos artculos que el/la nio/a no haya pasado originalmente, son los que se deben administrar la
entrevista completa.
Cada pgina de la entrevista corresponde a un tem en el M-CHAT-R. Siga el formato del
organigrama haciendo preguntas hasta que alcance la calificacin PASA o NO PASA. Por favor
note que los padres pueden responder tal vez a algunas preguntas durante la entrevista. Cuando un
padre responde tal vez, pregunte si la mayora de las veces la respuesta sera s o no y
contine la entrevista de acuerdo a esa respuesta. En las partes donde hay lugar para responder
otro, el entrevistador debe utilizar su juicio para determinar si la respuesta conduce a PASA o
NO PASA.
Califique las respuestas de cada tem en la hoja de resultados del M-CHAT-R/F (que contiene los
mismos tems que el M-CHAT-R, pero SI/NO han sido remplazados por PASA/NO PASA). La
entrevista se considera positiva si el nio no pasa dos tems de la Entrevista de Seguimiento
(cualquiera de ellos). Si los resultados de un nio son positivos en el M-CHAT-R/F, se recomienda
firmemente que el nio sea referido lo antes posible para una intervencin temprana y exmenes de
diagnostico. Por favor ntese que si el mdico, paramdico, asistente de salud o los padres tienen
alguna duda o preocupacin sobre los TEA, estos nios deberan ser referidos para una evaluacin,
independientemente de los resultados obtenidos en el M-CHAT-R o el M-CHAT-R-FUI.

Seguimiento del M-CHAT-RTM, Hoja de Calificacin

Por Favor fjese: Si/No ha sido reemplazado por Pasa/No Pasa
1. Si usted seala un objeto del otro lado del cuarto, su hijo/a lo mira?
Pasa
(POR EJEMPLO Si usted seala un juguete o un animal, su hijo/a mira al juguete o al animal?)

No Pasa

2. Alguna vez se ha preguntado si su hijo/a es sordo/a?

Pasa

No Pasa

3. Su hijo/a juega juegos de fantasa o imaginacin? (POR EJEMPLO finge beber de una
taza vaca, finge hablar por telfono o finge darle de comer a una mueca o un peluche)

Pasa

No Pasa

4. A su hijo/a le gusta treparse a las cosas?

(POR EJEMPLO muebles, escaleras o juegos infantiles)

Pasa

No Pasa

5. Su hijo/a hace movimientos inusuales con los dedos cerca de sus ojos?
(POR EJEMPLO Mueve sus dedos cerca de sus ojos de manera inusual?)

Pasa

No Pasa

6. Su hijo/a apunta o seala con un dedo cuando quiere pedir algo o pedir ayuda?
(POR EJEMPLO seala un juguete o algo para comer que est fuera de su alcance)

Pasa

No Pasa

7. Su hijo/a apunta o seala con un dedo cuando quiere mostrarle algo interesante?
(POR EJEMPLO seala un avin en el cielo o un camin grande en el camino)

Pasa

No Pasa

8. Su hijo/a muestra inters en otros nios?

(POR EJEMPLO mira con atencin a otros nios, les sonre o se les acerca?)

Pasa

No Pasa

9. Su hijo/a le muestra cosas acercndoselas a usted o levantndolas

para que usted las vea, no para pedir ayuda sino para compartirlas con usted?
(POR EJEMPLO le muestra una flor, un peluche o un camin/carro de juguete)

Pasa

No Pasa

10. Su hijo/a responde cuando usted le llama por su nombre?

(POR EJEMPLO Cuando usted lo llama por su nombre: lo mira a usted, habla, balbucea,
o deja de hacer lo que estaba haciendo?)

Pasa

No Pasa

11. Cundo usted le sonre a su hijo/a, l o ella le devuelve la sonrisa?

Pasa

No Pasa

12. A su hijo/a le molestan los ruidos cotidianos?

(POR EJEMPLO Llora o grita cuando escucha la aspiradora o msica muy fuerte?)

Pasa

No Pasa

13. Su hijo/a camina?

Pasa

No Pasa

14. Su hijo/a le mira a los ojos cuando usted le habla, juega con l/ella o lo/la viste?

Pasa

No Pasa

15. Su hijo/a trata de imitar sus movimientos? (POR EJEMPLO decir adis con la mano,
aplaudir o algn ruido chistoso que usted haga)

Pasa No Pasa

16. Si usted se voltea a ver algo, su hijo/a trata de ver que es lo que usted est mirando?

Pasa

No Pasa

17. Su hijo/a trata que usted lo mire? (POR EJEMPLO Busca que usted
lo/la halague, o dice mirame?)

Pasa

No Pasa

18. Su hijo/a le entiende cuando usted le dice que haga algo?

(POR EJEMPLO Su hijo/a entiende pon el libro
en la silla o treme la cobija sin que usted haga seas?)

Pasa

No Pasa

19. Si algo nuevo ocurre, su hijo/a lo mira a la cara para ver cmo se siente usted al respecto? Pasa No Pasa
(POR EJEMPLO Si oye un ruido extrao o ve un juguete nuevo, se volteara a ver su cara?)
20. A su hijo/a le gustan las actividades con movimiento?
(POR EJEMPLO Le gusta que lo mezan/columpien, o que lo haga saltar en sus rodillas)

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton

Pasa

No Pasa

CALIFICACION TOTAL: ___________

1
2

1. Si usted seala algo al otro lado del cuarto ____________ lo mira?

No

Por favor deme un ejemplo de cmo su

hijo/a responde si usted seala algo (Si

Qu hace su hijo/a tpicamente

cuando usted seala algo?

el padre no da uno de los ejemplos PASA

listado debajo, pregunte cada uno
individualmente)

Ejemplos en que PASA

Mira el objeto
Seala el objeto
Mira y comenta sobre el objeto
Mira si el/la padre/madre seala
el objeto y dice mira!

S solo a los
ejemplos en
que PASA

S q
S q
S q

No q
No q
No q

S q

No q

Ejemplos en que NO PASA

Ignora al padre/madre
S o No o
Mira alrededor del cuarto al azar S o No o
Mira al dedo del padre/madre S o No o

S a ambos ejemplos, los que

PASA y los que NO PASA

PASA

Cul es ms
frecuente?

Ejemplos en que
PASA son ms
comunes

PASA

S solo a los
ejemplos en
que
NO PASA

NO PASA

Ejemplos en que
NO PASA son
ms comunes

NO PASA

2. Usted informo que usted se ha preguntado si su hijo/a es sordo/a. Qu le llev a pensar eso?
Su hijo/a
A menudo ignora sonidos?
A menudo ignora a las personas?

No a ambas

PASA

S q
S q

S a cualquiera

NO PASA

Le han hecho a su hijo/a, un

examen de audicin?

No q
No q

No

Tambin pregunten
a todos los nios:
Cuales fueron los resultados de la audiometra?
q Audicin normal
q Audicin por debajo de lo normal
q Resultados inconclusos o no definitivos

1
2

3. ___________ juega juegos de fantasa o imaginacin?

No

Por favor deme un ejemplo de los

juegos imaginarios de su hijo/a (Si el
padre no da uno de los ejemplos
PASA listado debajo, pregunte
cada uno individualmente.)

Alguna vez
Finge beber de una taza de juguete?
Finge comer con una cuchara o tenedor de juguete?
Finge hablar por telfono?
Finge darle de comer a un mueco o peluche con comida
de verdad o imaginaria?
Empuja un auto/carrito por un camino imaginario?
Finge ser un robot, un avin, una bailarina, o algn otro
personaje favorito?
El/ella pone una olla de juguete en la estufa de juguete?
Revuelve la comida imaginaria?
Pone una figura de accin o una mueca, como conductor o pasajero,
en un carro o camin de juguete?
Finge pasar la aspiradora, barrer el piso, o cortar el csped?
Otro(describa):

S q
S q

No q
No q

S q
S q

No q
No q

S q

No q

S q

No q

S q
S q
S q
S q

No q
No q
No q
No q

_____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
______ ______________________________________________________________________________________

S a cualquiera

No a todas

PASA

NO PASA

4. A _____________le gusta treparse a las cosas?

No

Por favor deme un ejemplo de algo que le

gusta trepar (Si el padre no da un
ejemplo PASA listado debajo,
pregunte cada uno individualmente.)

Le gusta treparse a las

... escaleras?
... sillas?
... muebles?
... juegos infantiles?

S a alguna de

S q
S q
S q
S q

No q
No q
No q
No q

No a todas

las anteriores

PASA

NO PASA

5. ________ hace movimientos raros con los dedos cerca de sus ojos?

No

Por favor describa estos movimientos.

(Si el padre no da un ejemplo PASA listado debajo,
pregunte cada uno individualmente.)

Alguna vez
(Los siguientes son ejemplos en que
PASA)
Se mira las manos?
Mueve sus dedos
cuando juega cuc?

S q

No q

S q

No q

S a alguna de

PASA

Alguna vez.
(Los siguientes son ejemplos en que NO PASA)
Mueve los dedos cerca de sus ojos?
S o
Mantiene las manos arriba cerca de sus ojos? S o
Mantiene las manos a los lados de sus
ojos?
S o
Aletea las manos cerca de su cara?
S o
Otro (describa)

No o
No o
No o
No o

____________________________________________

las anteriores

No a todas las anteriores

S a alguna de las anteriores

Esto ocurre ms de dos
veces por semana?

PASA

No

NO PASA

6. Su hijo/a seala con un dedo cuando quiere pedir algo o pedir ayuda?

No

PASA

Si su hijo/a quiere algo que no puede

alcanzar, por ejemplo una galleta o un juguete
que esta fuera de su alcance cmo lo
consigue?
(Si el padre no da uno de los ejemplos
PASA listado debajo, pregunte cada uno
individualmente)

Su hijo/a.?
Trata de alcanzar el objeto con toda la mano?
Lo gua a usted hacia el objeto?
Trata de alcanzar el objeto l /ella mismo?
Pide por el objeto usando palabras o sonidos?

S a cualquiera de las anteriores

S o
S o
S o
S o

No o
No o
No o
No o

No a todas las anteriores

Si usted pidiera a su hijo/a

Muestrame el objeto,
el/ella se lo mostrara
apuntndolo?

PASA

No

NO PASA

7. *Si el entrevistador acaba de preguntar el # 6, empiece aqu: Acabamos de hablar sobre apuntar o
sealar con un dedo para pedir algo.
PREGUNTE A TODOS: Su hijo/a seala con un dedo cuando quiere mostrarle algo interesante?

No

Por favor deme un ejemplo de algo

que el/ella sealara con un dedo
para mostrarle (Si el padre no da
uno de los ejemplos PASA
listado deabajo, pregunte cada uno
individualmente.)

Alguna vez su hijo/a le quiere mostrar algo

interesante como por ejemplo.
S o
S o
S o
S o

...un avin en el cielo?

...un camin en la calle?
...un insecto en el suelo?
...un animal en el patio?

Cmo hace su hijo/a para llamarle

la atencin a usted hacia algo? Lo
sealara con su dedo?

No o
No o
No o
No o

S a cualquiera

No a todos los
anteriores

No

S
Esto es para demostar
inters, no para pedir
ayuda?

No

NO PASA

NO PASA

S o ambos, para demostrar inters y para conseguir ayuda

PASA

8. ___________ demuestra inters por otros nios?

No

Se interesa en otros nios que no

sean sus hermanos?
Cuando usted est en el parque infantil o en
el supermercado, su hijo/a responde a otros
nios?

PASA

No
Cmo responde su hijo/a?
(Si el padre no da uno de los
ejemplos PASA listado
debajo, pregunte cada uno
individualmente.)

No

Su hijo/a
Juega con otro nio?
S q
Le habla a otro nio?
S q
Balbucea o Vocaliza?
S q
Observa a otro nio?
S q
Le sonre a otro nio?
S q
Acta tmidamente al
principio pero luego sonre? Si q
Se emociona al ver otro
Si q
nio?

NO a

No q
No q
No q
No q
No q

todas las
anteriores

NO PASA

No q
No q

S a cualquiera
de las anteriores

Su hijo/a responde a otros

nios ms de la mitad del
tiempo?

No

PASA

NO PASA

9. _____________le muestra cosas acercndoselas o levantndolas para que usted las vea? No
solo para pedir ayuda sino para compartirlas con usted?

No

Por favor dme un

ejemplo de algo que le
traera para mostrarslo
o levantarslo para que
usted lo vea? (Si el
padre no da uno de los
ejemplos PASA
listado debajo, pregunte
cada uno
individualmente.)

Su hijo/a le trae a usted a veces.

Una foto o un juguete solo para mostrrselo?
Un dibujo que haya hecho?
Una flor que haya recogido?
Un insecto que haya encontrado en el csped?
Algunos bloques que haya armado?
Otro (describa):

S o
S o
S o
S o
S q

No o
No o
No o
No
No q

____________________________________________
____________________________________________

Si a cualquiera de los anteriores

No a todos
los anteriores
Le trae objetos solo para mostrrselos, no
para pedir ayuda?

PASA

No

NO PASA

10. ___________ responde cuando usted le llama por su nombre?

No

Por favor dme un ejemplo de

cmo responde cuando usted le
llama por su nombre (Si el padre
no da uno de los ejemplos
PASA listado debajo, pregunte
cada uno individualmente.)

Su hijo/a...
(A continuacin se encuentran las
respuestas en que PASA)
Alza la vista?
Habla o balbucea?
Deja de hacer lo que estaba
haciendo?

S solo a ejemplos
de PASA

Si no est haciendo algo divertido o interesante,

Qu hace cuando usted le llama por el nombre?
(Si el padre no da uno de los ejemplos PASA
listado debajo, pregunte cada uno
individualmente.)

Su hijo/a
(A continuacin se encuentran las respuestas en que
NO PASA)

S o
S o

No o
No o

S o

No o

No responde?
Parece or pero ignora al padre?
Responde solamente si el padre est
cara a cara con el/la nio/a ?
Responde solamente al tocarlo/a?

S a ambos ejemplos de PASA Y NO PASA

S o
S o

No o
No o

S o
S o

No o
No o

S solo a ejemplos de
NO PASA

Cul de ellas realiza ms

seguido?

PASA

Respuestas
PASA

Respuestas
NO PASA

NO PASA

11. Cuando usted le sonre a __________ El/ella le sonre de vuelta?

No

PASA
Qu hace que (nombre del nio/a) sonra?
Si el padre no da uno de los ejemplos PASA
listado debajo, pregunte cada uno
individualmente.)

Su hijo/a
(Ejemplos de PASA)

Su hijo/a alguna vez a.

(Ejemplos de NO PASA)

Sonre cuando usted sonre? S o No o

Sonre cuando usted entra
a la habitacin?
S o No o
Sonre cuando usted regresa? S o No o

Siempre est sonriendo?

S o No o
Sonre cuando juega con su juguete
preferido o cuando realiza una actividad
preferida?
S o No o
Sonre al azar o a nada en particular? S o No o

S solo a los
ejemplos de
PASA

S a ambos ejemplos PASA y NO PASA

S solo a
ejemplos de
NO PASA

Cul de ellas realiza ms

seguido?

PASA

Respuestas
PASA

Respuestas
NO PASA

NO PASA

12. Le molestan a ___________los ruidos cotidianos?

No

PASA

Su hijo reacciona de manera negativa al sonido de:

La lavadora de ropa?
Otros bebes llorando?
La aspiradora?
S o No o
Secador de pelo?
Trfico?
El chillido de otros bebes?
Msica muy alta?
El telfono o timbre?
Lugares ruidosos como el
supermercado o un restaurante?
Otro (describa):

S o
S o

No o
No o

S o
S o
S o
S o
S o

No o
No o
No o
No o
No o

S o

No o

__________________________________________
______________________________________________

Se cubre los odos con calma?

Le dice a usted que a el/ella no
le gusta el ruido?

de PASA

ms

Cmo reacciona su hijo/a a esos

ruidos?
(Si el padre no da uno de los
ejemplos PASA listado debajo,
pregunte cada uno individualmente.)

Su hijo
(Ejemplos de NO PASA)

Su hijo
(Ejemplos de PASA)

S solo a ejemplos

S a dos o

S o No o
S o No o

Grita?
S o No o
Llora?
S o No o
Se cubre los odos y se altera? S o No o

S a ambos ejemplos de PASA y NO PASA

S solo a ejemplos de
NO PASA

Cul de ellas realiza ms

seguido?
seguido?

PASA

Respuestas PASA

Respuestas NO PASA

NO PASA

13. __________ camina?

No

Su hijo/a camina sin

agarrarse de algo?

PASA

No

NO PASA

14. __________ le mira a los ojos cuando usted le habla, juega con l/ella, o lo/la viste?

No

S
Por favor dme un ejemplo de
cuando hace contacto visual con
usted (Si el padre no da uno de los
ejemplos PASA listado debajo
pregunte cada uno
individualmente).

Su hijo/a le mira a usted a los ojos cuando

S o
S o
S o
S o
S o
S o

El/ella necesita algo?

Usted juega con el/ella?
Cuando le da de comer?
Usted le cambia el paal?
Usted le lee un cuento?
Usted le habla?

No

No o
No o
No o
No o
No o
No o

PASA
S solo a un ejemplo

S a dos o ms ejemplos

PASA

No a todos

Su hijo/a le mira a usted a

los ojos todos los das?

No

NO PASA

Cuando pasan juntos todo el da, su hijo/a le

mira a usted a los ojos por lo menos 5 veces?

PASA

No

NO PASA

15. __________ trata de imitar sus movimientos?

No

Por favor dme un ejemplo de

algo que el/ella tratara de imitar
(Si el padre no da un ejemplo
PASA listado debajo,
pregunte cada uno
individualmente.)

Su hijo/a trata de imitarlo si usted ...

Saca la lengua?
S o No o
Hace sonidos graciosos?
S o No o
Se despide con la mano?
S o No o
Aplaude?
S o No o
Acerca su dedo a sus labios para
indicar shh, silencio?
S o No o
Envia un beso al aire?
S o No o
Otro (describa):
S o No o
__________________________________________
__________________________________________

S a dos o ms

PASA

S a uno o ninguno

NO PASA

16. Si usted se voltea a ver algo, __________ mira alrededor y trata de ver lo que usted est
mirando?

No

PASA
Qu hace su hijo/a cuando usted se voltea
a ver algo? (Si el padre no da un ejemplo
PASA listado debajo, pregunte cada uno
individualmente.)

Su hijo/a
(Ejemplos de PASA)

Su hijo/a
(Ejemplos de NO PASA)

Mira al objeto que usted est mirando? S o No o

Apunta al objeto que usted est mirando? S o No o
Mira alrededor para ver lo que usted
est mirando?
S o No o

Lo ignora a usted?

S solo a ejemplos
de PASA

S o No o

Lo mira a Usted a su cara? S o No o

S a ambos ejemplos de PASA y NO PASA

S solo a ejemplos
de NO PASA

Cul de ellas hace ms

seguido?

PASA

Respuestas
PASA

Respuestas
NO PASA

NO PASA

17. __________ busca que usted lo mire?

No

Por favor dme un ejemplo de cmo buscara

l/ella que usted lo mire. (Si el padre no da
un ejemplo PASA listado debajo, pregunte
cada uno individualmente.)

Su hijo/a
Dice Mira o Mrame?
Balbucea o hace algn ruido para llamar su
atencin asi usted mira lo que el/ella est haciendo?
Lo mira a usted esperando que usted lo felicite o haga
un comentario?
Lo mira a usted para ver si usted lo est mirando?
Otro (describa):

S o No o
S o No o
S o No o
S o No o
S q No q

____________________________________________________
____________________________________________________

S a cualquier

S a ninguna

pregunta

PASA

NO PASA

18. __________ le entiende cuando usted le dice que haga algo?

No

Por favor dme un ejemplo de cmo

usted sabe que su hijo/a lo entiende

Si el ejemplo indica
que el/la nio/a
comprende cuando
se le da una orden
simple sin realizar
gestos no verbales

Si el ejemplo no indica que

el/la nio/a comprende
cuando se le da una orden
simple sin realizar gestos no
verbales

Puede seguir una orden cuando la situacin

le ofrece una pista? Por ejemplo, cuando
usted est vestido/a para salir y le pide que se
ponga los zapatos, su hijo/a lo comprende?

PASA
No

Si es hora de la cena, la

PASA
comida est servida y

usted le pide a su hijo/a

que se siente El/ella
vendra a sentarse a la
mesa?

No

NO PASA
PASA

Puede seguir una orden cuando la situacin NO le proporciona u

ofrece una pista? Por ejemplo(haga estas preguntas hasta
conseguir un si o haya preguntado todos los ejemplos.)
- Si usted dice, Mustrame tu zapato sin apuntar, ni
hacer gestos o dar pistas (cuando usted no est por salir
ni vistindose), su hijo/a le muestra su zapato?.
S q No q
- Si usted dice, Traeme la cobijao le pide otro objeto
sin sealar, ni haciendo gestos o dando pistas, su hijo/a
se lo trae?
S q No q
- Si usted dice, Pon el libro sobre la silla, sin sealar,
ni haciendo gestos o dando pistas, su hijo/a pone el libro
sobre la silla?
S q No q

No a todas

S a algunas

PASA

19. Si ocurre algo nuevo __________le mira a la cara para ver como se siente usted al respecto?

PASA

No

Si su hijo escucha un ruido desconocido o

que le da miedo Lo mira a usted antes de
decidir cmo reaccionar?

No
Su hijo/a lo mira a usted cuando
alguien nuevo se acerca?

PASA

No

Lo mira a usted cuando se enfrenta a algo

desconocido o que le da miedo?

No

PASA

NO PASA

20. A ________ le gustan las actividades con movimiento?

No

Le gusta que le hagan

saltar o que le
mezan/columpien?

Cuando usted le mece o le hace

saltar, cmo reacciona?
(Si el padre no da un ejemplo
PASA listado debajo, pregunte
cada uno individualmente.)

No

PASA
Su hijo/a
Se re o sonre?
Habla o balbucea?
Extiende sus brazos para pedir ms?

S q
S q
S q

No q
No q
No q

Otro (describa):____________________________________
___________________________________________________

S a cualquiera de los ejemplos

listados (o si la respuesta a
Otro es claramente positiva)

PASA

No a todas

NO PASA