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    Citologia - 72 Imagenes PDF

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    El documento describe la anatomía y la histología del cuello uterino. Existen dos tipos principales de epitelio que revisten el cuello uterino: el epitelio escamoso en el exocérvix y el epitelio glandular en el endocérvix. En la unión entre los dos tipos de epitelio se encuentra la zona de transformación, que puede desplazarse en función de factores como la edad, las hormonas y la paridad. El epitelio endocervical está compuesto de células cilíndricas altas secretoras o

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    El documento describe la anatomía y la histología del cuello uterino. Existen dos tipos principales de epitelio que revisten el cuello uterino: el epitelio escamoso en el exocérvix y el epitelio glandular en el endocérvix. En la unión entre los dos tipos de epitelio se encuentra la zona de transformación, que puede desplazarse en función de factores como la edad, las hormonas y la paridad. El epitelio endocervical está compuesto de células cilíndricas altas secretoras o

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    El documento describe la anatomía y la histología del cuello uterino. Existen dos tipos principales de epitelio que revisten el cuello uterino: el epitelio escamoso en el exocérvix y el epitelio glandular en el endocérvix. En la unión entre los dos tipos de epitelio se encuentra la zona de transformación, que puede desplazarse en función de factores como la edad, las hormonas y la paridad. El epitelio endocervical está compuesto de células cilíndricas altas secretoras o

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    El documento describe la anatomía y la histología del cuello uterino. Existen dos tipos principales de epitelio que revisten el cuello uterino: el epitelio escamoso en el exocérvix y el epitelio glandular en el endocérvix. En la unión entre los dos tipos de epitelio se encuentra la zona de transformación, que puede desplazarse en función de factores como la edad, las hormonas y la paridad. El epitelio endocervical está compuesto de células cilíndricas altas secretoras o

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    Crvix

    Canal endocervical

    Zona de transformacin
    Unin Escamocolumnar
    Anatoma Estructural y Funcional Quiroz 1998

    El cuello uterino est revestido por dos tipos de


    epitelio
    Epitelio escamoso exocervical

    Epitelio endocervical
    cilindrico simple mucosecretor
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    Histology for Pathology 2004


    Stevens A., Lowe J., Histologa humana 2da. Edicin, pag. 332

    Superficiales

    Intermedias

    Parabasales

    Basales
    Membrana
    Basal
    Estroma

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    Existen

    cuatro tipos de clulas de acuerdo al


    grado de maduracin:

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    Barbara F. Atkinson Atlas de Diagnstico Citopatolgico, Saunders 2 Edic. pag 27-39


    Conde de Vargas B. principios de Citopatologa ginecolgica pag. 9, Alonso-Lazcano-Hernndez cervicouterino 2. Edicin, pag. 5
    Acta Cytol 2003;47:421

    Superficiales
    Superficiales

    Intermedias

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    Parabasales

    Atrofia

    Superficiales:

    Diferenciadas:

    40 a 60 um
    Citoplasma poligonal eosinfilo (rosa naranja)
    Ncleo picntico de 5-6 um
    Cromatina fina y homognea

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    FASE OVULATORIA

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    PMN

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    Intermedias:

    Maduras

    Miden 35 50 um
    Ncleo 7-8 um, contorno liso y cromatina fina
    Citoplasma con glucgeno

    Lactobacillus se alimentan de glucgeno y causan


    citlisis.
    Esto indica maduracin del epitelio por influencia
    hormonal.

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    Pseudocoilocito
    Clulas
    Naviculares

    Clulas
    Naviculares
    Clulas
    Naviculares

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    FASE LUTEA

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    Clulas

    parabasales:

    Localizacin subyacente a la MB

    Miden de 15 30 um
    Redondas a ovales
    Citoplasma basfilo denso en moderada cantidad
    (eosinfilo queratinizacin)
    Borde citoplsmico definido
    Relacin ncleo citoplasma elevada

    ATROFIA: Ncleos redondos a ovales, cromatina


    homognea, ausencia de nucleolos.

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    Asociada a inflamacin
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    Parabasales:

    capa suprayacente a la MB

    15-30 um
    | Redondas a ovales
    | Nucleos de cromatina homognea
    | Citoplasma basfilo denso en moderada
    cantidad (eosinfilo - queratinizacin)
    | Frecuentes en la infancia, postmenopausia y
    posteventoobstetrico.
    |

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    Basales:

    adyacentes a la membrana basal.


    CASI NUNCA DESCAMAN

    Cbicas entre 10 y 12 um
    | Redondas a ovales
    | Ncleo central de cromatina homognea
    | Citoplasma denso basfilo escaso
    | Relacin ncleo citoplasma a favor del ncleo
    |

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    Durante

    la pubertad y la gestacin se
    produce un aumento del estroma cervical
    que produce desplazamiento de la unin
    escamo columnar con exposicin del epitelio
    endocervical que dar lugar a metaplasia
    escamosa

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    UNION ESCAMOCOLUMNAR:
    Epitelio

    escamoso

    aposicin
    endocervical
    frecuencia

    con

    nativo

    en

    el

    epitelio

    (con

    mayor

    existe

    epitelio

    con

    metaplasia escamosa entre ambos


    epitelios).
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    Adolescencia (hormonal, menarca, vida sexual,


    embarazo).
    Adolescente nbil:
    28% canal cervical.
    72% exocervix.
    Despus de la menarca:
    88% exocrvix con grados variables de metaplasia
    escamosa.

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    Adolescente sexualmente activa y adulta


    Tiende a retraerse hacia el canal cervical
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    Unin escamocolumnar original

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    Eversin endocervical (ectopia)


    Con unin escamocolumnar original

    Z.T con unin


    escamocolumnar
    funcional

    Estmulo Hormonal

    Hiperplasia de
    clulas de reserva
    Prosoplasia o
    metaplasia
    Metaplasia
    madura
    Reepitelizacin de
    la mucosa evertida

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    Zona de
    transformacin

    Histogenesis of the transformation zone accordingto A. Ferenczy.

    Abrupta o gradual
    La localizacin en relacin al orificio
    anatmico externo depende de:
    Edad.
    Influencia hormonal.
    Paridad.
    Forma del crvix.
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    El rea entre la original y nueva


    unin escamocolumnar es designada
    como zona de transformacin.
    Extensin del epitelio endocervical
    hacia
    el
    exocrvix
    (erosin,
    ectropin, ectopia o eversin.
    Labio anterior mas frecuente

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    El

    epitelio escamoso reviste el exocervix


    hasta el orificio cervical externo donde se
    encuentra el epitelio glandular endocervical

    Existen

    dos tipos de epitelio glandular

    Endocervical
    Endometrial

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    Conde de Vargas B. principios de Citopatologa ginecolgica pag. 9, Alonso-Lazcano-Hernndez cervicouterino 2. Edicin, pag
    Cytopathology 2009;20:380

    Las

    clulas endocervicales son cilndricas


    altas y pueden ser cilndricas o secretoras
    Se descaman sueltas o en sbanas panal
    Citoplasma basfilo plido, moderado
    Ncleo redondo y excntrico
    Nucleolo pequeo
    Pueden tener cilios o citoplasma vacuolado

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    Am J Clin Path 2001;115:851

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    A-B: CELULAS SECRETORAS


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    C: CELULA CILIADA
    D: CELULA SECRETORA

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    Clulas Columnares Endocervicales

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    Calidad

    de la muestra:

    Mnimo

    10 clulas endocervicales o de
    metaplasia sueltas o en grupos bien
    conservadas (convencional o base
    lquida)

    Solomon D.,Nayar R., El sistema Bethesda para informar la citologa cervical, pag. 12
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    Las

    clulas endometriales son cbicas


    Se desprenden sueltas o agregados pequeos
    Miden 8-10 um
    Relacin ncleo citoplasma elevado
    Ncleos centrales
    Cromatina finamente granular
    Nucleolo pequeo
    Son ms frecuentes durante la menstruacin

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    Cytopathology 2009;20:380
    Am J Clin Path 2001;115:851

    Las

    clulas estromales endometriales se


    originan en la capa compacta superficial y
    esponjosa profunda
    Se reconocen 1 mitad del ciclo
    Difcil de distinguir de histiocitos
    Suelen ser fusiformes y en agregados densos
    Aspecto hipercromtico
    Caractersticas varan de acuerdo a fase
    hormonal

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    Cytopathology 2009;20:380
    Am J ClinPath 2001;115:851

    Calidad de la muestra:

    8000 a 12000 clulas como mnimo en citologa


    convencional

    5000 clulas de base lquida

    Solomon D. Nayar Ritu, El Sistema Bethesda para informar la citologa cervical, pag. 11
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    En 1940, el Dr. George Papanicolaou


    revolucion el diagnstico de CaCu con el
    desarrollo de la citologa exfoliativa.
    S

    60-70%
    E 98%-99%
    Falsos negativos 1%-2%.

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    World Health Organization. Cytology screening

    En 1941 publica sus resultados junto con el


    gineclogo Dr. Herbert Traut
    En 1943 se empezaron a comprender los
    conceptos de carcinoma in situ
    En 1947 el Dr. Ernest Ayre mejora la tcnica de
    obtencin de muestras mediante su espatula.
    Hace 5 decadas Dr. Charles Cameron y
    Papanicolaou introducen este mtodo de
    screening en USA

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    World HealthO rganization.Cytologys creening.

    Existen

    diversos instrumentos para su


    obtencin, siendo el mejor una esptula
    larga con un cepillo endocervical
    Hay de madera y plstico
    Desde 1990 se acepta el uso de cepillos
    endocervicales
    Escobillas

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    Koss LG.AspirationB iopsy. CytologicalI nterpretationand Histologic Base.2a edicion, New York.1992 pp5-6.

    1.- Nulpara

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    2.- Multpara

    Distribucin de las glndulas endocervicales.


    A.- Externo
    B.- Istmo
    C.- Limites del orificio glandular
    Am J Clin Path 2001;115:851

    Eritrocitos
    Linfocitos
    Polimorfonucleares
    Histiocitos
    Clulas

    gigantes
    Microorganismos infecciosos
    Contaminantes

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    Alonso-Lazcano-Hernndez, cncer cervicouterino, diagnstico, prevencin y control, 2. Edicin, pag.7

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