UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HGZ NO 3 CON MF SALAMANCA, GTO.

TITULO : PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO EN EL ADULTO

MAYOR EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO 3 CON MF IMSS ,
CARACTERSTICAS DE FAMILIA Y APOYO FUNCIONAL SOCIO FAMILIAR .

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN

MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

VERONICA RENDON VILLAGOMEZ

SALAMANCA, GTO.

2010

TITULO : PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO EN EL ADULTO

MAYOR EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO 3 CON MF IMSS ,
CARACTERSTICAS DE FAMILIA Y APOYO FUNCIONAL SOCIO FAMILIAR .
AO 2010
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR.

PRESENTA:
VERONICA RENDON VILLAGOMEZ
AUTORIZACIONES

DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GOMEZ CLAVELINA

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
FACULTAD DE MEDICINA
UNAM.

DR. FELIPE DE JESS GARCIA PEDROZA.

COORDINADOR DE INVESTIGACIN
DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
UNAM.

DR. ISAAS HERNNDEZ TORRES.

COORDINADOR DE DOCENCIA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
FACULTAD DE MEDICINA
UNAM.
SALAMANCA, GTO.

2010

TITULO : PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO EN EL ADULTO

MAYOR EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO 3 CON MF IMSS ,
CARACTERSTICAS DE FAMILIA Y APOYO FUNCIONAL SOCIO FAMILIAR .
AO 2010
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR.
PRESENTA:
VERONICA RENDON VILLAGOMEZ
AUTORIZACIONES

DR. MIGUEL ANGEL RAMIREZ LOPEZ

PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN EN MEDICINA
FAMILIAR SEDE SALAMANCA GUANAGUATO

ASESOR METODOLOGICO
DR. MIGUEL NGEL RAMREZ LPEZ.
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN EN MEDICINA
FAMILIAR PARA MDICOS GENERALES EN SALAMANCA, GTO.

ASESOR TEMA DE TESIS

DR. EDGAR WALTER MIRANDA MARES
PROFESOR ADJUNTO DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN EN MEDICINA
FAMILIAR PARA MDICOS GENERALES EN SALAMANCA , GTO

SALAMANCA, GTO.

2010

TITULO : PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO EN EL ADULTO

MAYOR EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO 3 CON MF IMSS ,
CARACTERSTICAS DE FAMILIA Y APOYO FUNCIONAL SOCIO FAMILIAR .
AO 2010

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ndice....................................................................................................Pg.
Titulo........................................................................................................1
Introduccin............................................................................................3
Marco terico..4-14
Planteamiento del problema15
Justificacin..16
Hiptesis .....17
Objetivos ..................................................................................................18
Metodologa. ..19-21
Resultados..22-25
Discusin.26-29
Conclusiones...30
Referencias Bibliogrficas...31-33
Anexos...34-38

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Introduccin
Altas prevalencias de sntomas relacionados a trastornos del sueo en la tercera edad han sido
mencionadas en estudios en Mxico (1), en esta etapa del ciclo familiar se presentan muchos
cambios como el ajustar su vida a la jubilacin, la prdida del estatus familiar o de familiares, as
como enfermedades fsicas, etc., todos ellos factores de riesgo para trastornos del sueo (2)
Un aspecto poco estudiado es el apoyo social familiar reciben los pacientes cuando presentan
trastornos del sueo, el presente estudio pretende determinar la prevalencia del trastorno del
sueo y el grado de apoyo social familiar que perciben as como averiguar si hay alguna
asociacin con las principales variables familiares.

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Marco Terico
Concepto de trastorno del sueo: Cualquier cambio en la duracin, profundidad o capacidad
restauradora del sueo, que conlleva a que se menoscabe la eficiencia y eficacia de ste, tomando
en cuenta los patrones previos del sujeto. (3)
El trastorno del sueo constituye una patologa muy comn en el anciano, fuente de preocupacin
tanto para el mdico como para el paciente y a veces para las personas que conviven con l. Entre
el 40 y el 70 % de la poblacin anciana refiere alteraciones crnicas del sueo. Los trastornos del
sueo ms corrientes en la poblacin anciana son el insomnio, la hipersomnia y la apnea nocturna.
Fisiologa del sueo
El sueo es un estado con un ritmo cclico, en donde gradualmente el cerebro se vuelve menos
reactivo a los estmulos visuales, auditivos y ambientales. Existen variaciones en todos los
sistemas: respiratorio, endocrino, sexual, renal, digestivo, cardiovascular y en el control de la
temperatura corporal
El inicio del sueo se controla por mltiples mecanismos, entre ellos las seales del ncleo preptico del hipotlamo anterior, que se dirigen caudalmente al tallo cerebral, hacia la formacin
reticular. El ncleo pre-ptico inhibe mediante transmisin gabargica y colinrgica la regin
hipotalmica tuberoinfundibular tuberoinfundibular posterior.
Al iniciar el sueo existe una inhibicin al desconectarse la va colinrgica entre la corteza, el
tlamo y el tallo cerebral. En la actualidad se piensa por una parte, que existen sustancias
cerebrales inductoras del sueo, principalmente en la serotonina, acetilcolina y GABA. En segundo
lugar, otras sustancias que ayudan a mantener la vigilia denominadas catecolaminas: adrenalina,
noradrenalina y dopamina. Las bases neuroanatmicas del sueo REM y No REM, se encuentran
en diferentes partes del SNC

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El sueo REM se genera por las neuronas colinrgicas en la regin pontomesenceflica y se
caracteriza por atona muscular, activacin cortical con desincronizacin del EEG con actividad de
bajo voltaje y movimientos oculares rpidos. Se puede observar en la fase REM dilatacin pupilar,
incremento en la frecuencia cardiaca y respiratoria.
El sueo no REM se genera en la regin pre-ptica del hipotlamo, el diencfalo basal y el ncleo
solitario del bulbo raqudeo. Los usos del sueo, observados en la fase II del sueo, son generados
por impulsos gabargicos hiperpolarizantes de las neuronas reticulares talmicas hacia la corteza.
Posterior a esta desaferentacin, se producen las ondas delta por interacciones entre la corteza y
el tlamo.
La regulacin neuronal del ciclo vigilia-sueo se efecta a travs de dos sistemas antagnicos: Un
sistema que activa la vigilia por medio de la formacin reticulada ascendente y los ncleos del
hipotlamo posterior ventral y un sistema que favorece el sueo al inactivar el sistema de vigilia:
mdula oblonga, ncleo del haz solitario, ncleo del rafe, hipotlamo ventromediano y ncleo preptico del hipotlamo. La evolucin cclica de la secrecin de los neurotransmisores a nivel de los
distintos ncleos de los dos sistemas antagonistas conduce, alternativamente, al estado de vigilia y
sueo.
Recientemente se ha descrito un sistema peptdico de la hipocretina (orexina), el cual se localiza
en la regin lateral del hipotlamo. Se puede inducir insomnio al reducir el sistema de hipocretinas
hacia el locus coeruleus; el ncleo del rafe; la regin hipotalmica posterior y tuberomamilar.
Se asocia al sueo no REM una disminucin de las demandas metablicas que sirven para
reemplazar las reservas de glicgeno. Gracias a la plasticidad neuronal las constantes
despolarizaciones e hiperpolarizaciones sirven para consolidar la memoria y remover el exceso de
sinapsis. En estudios de PET (tomografa por emisin de positrones) se observa que durante la
fase no REM las demandas metablicas del encfalo disminuyen y se incrementan durante el
sueo REM en el tlamo, la corteza visual y sensorial.

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Este ltimo incremento del flujo sanguneo durante el sueo REM explica por qu los sueos son
tan reales, mientras que el decremento del flujo a la zona pre frontal puede explicar la naturaleza
de los sueos bizarros. El ritmo circadiano del sueo, es uno de los ciclos modulados por el
hipotlamo. El ncleo supraquiasmtico establece el horario del cuerpo en ciclos de 24 horas,
gracias a la exposicin a la luz y a los hbitos individuales. Respecto a este ciclo, se ha usado la
analoga de que el cerebro es una forma de batera, la cual se carga durante el sueo y se
descarga conforme avanza el da.
Respecto a la temperatura, existe un ciclo controlado por el hipotlamo, en donde se observa un
incremento durante el da y una disminucin en la temperatura durante la noche. La melatonina se
ha implicado como un modulador, es secretada al mximo durante la noche por la glndula pineal.
La prolactina, testosterona y la hormona del crecimiento tambin cursan con ritmos circadianos y
mxima secrecin nocturna. Medicina del sueo: artculo de revisin. (4)
Fisiologa del sueo en el adulto mayor
En los adultos mayores, el sueo de ondas lentas disminuye en un 15%, debido a un incremento
de la fase II y de una disminucin del TTS. Se incrementan la latencia de sueo y los despertares
nocturnos. Estos cambios producen fragmentacin del sueo y son motivo de la exacerbacin de
mltiples condiciones mdicas en la poblacin geritrica, incluyendo apnea del sueo,
enfermedades cardiovasculares, demencia y trastornos msculo-esquelticos. Con el paso de los
aos se produce una ligera disminucin del tiempo de sueo total, de una media de 7,5 horas en el
joven a 6,5 horas en el anciano. De forma ms significativa aumenta en cambio el tiempo
transcurrido en cama debido a los despertares, que son ahora ms largos y ms frecuentes. El
resultado de esto genera los siguientes cambios: el Tiempo total de sueo durante la noche:
disminuye (debido al constante despertar),

Siestas diurnas: aumentan. Eficiencia del sueo

(relacin tiempo dormido - tiempo en cama): disminuye, Despertares nocturnos: aumentan,

Latencia del sueo (tiempo requerido para dormirse): aumenta, Latencia REM (tiempo hasta el
primer perodo REM): disminuye, Sueo de ondas delta: disminuye. (5)

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Causas de alteraciones del sueo en el adulto mayor
Mala higiene del sueo causa que con ms frecuencia origina insomnio debida a : irregularidades
en los horarios de acostarse y que puede estar asociadas a varios factores que con frecuencia se
encuentran interaccionando; entre ellos, ha sido mencionada la mayor prevalencia de trastornos
afectivos, como la depresin, y de trastornos mentales orgnicos, como la demencia, que se
asocian a dificultad para dormir
Enfermedades fsicas. Debido al malestar fsico que provoca, cualquier enfermedad, aguda o
crnica, puede intervenir en el desarrollo de trastornos del sueo, especialmente en las personas
ancianas. La disnea o dificultad respiratoria, de distinto origen, ya sea secundaria a una
bronconeumona crnica como a descompensacin cardio circulatoria, puede provocar trastornos
del sueo debido a que induce una respiracin corta y frecuente.
Especialmente frecuentes en la poblacin anciana son los sndromes dolorosos, entre los que
figuran distintas formas de dolor articular, musculo tendinoso, seo y neurolgico. Concretamente,
entre estos sndromes figuran el dolor secundario a fracturas seas, especialmente de la pelvis, el
dolor asociado a las distintas formas de artritis y artrosis y el secundario a la presencia de tumores.
El dolor torcico de tipo opresivo, secundario a enfermedades de las coronarias, altera a menudo
el sueo del sujeto anciano, pero puede tambin afectar a la poblacin joven-adulta que sufre esa
misma enfermedad. Cabe sealar que los episodios de angina de pecho nocturna se asocian a
menudo a la fase REM del sueo.
Aunque la angina de pecho sea significativamente menos frecuente en el anciano, la enfermedad
coronaria puede en cualquier caso actuar sobre el sueo en virtud de distintos mecanismos, por
ejemplo a travs de episodios de insuficiencia cardaca y de la consiguiente disnea nocturna.
Otras situaciones clnicas que alteran de forma especfica el sueo en el anciano son la apnea
(parada respiratoria) y la mioclona (contraccin muscular) nocturnas.

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La apnea durante el sueo se caracteriza por la interrupcin del flujo de aire a los pulmones, con la
consiguiente menor oxigenacin y despertar forzado del paciente para restablecer una ventilacin
pulmonar normal. Los episodios de apnea tienen una duracin comprendida entre los 20y los 60
segundos, pero pueden ser tambin ms largos. Finalizan con el despertar transitorio del paciente,
a consecuencia de lo cual el sueo resulta fragmentado y alterado. La asfixia que acompaa a la
apnea determina adems la aparicin de movimientos de las extremidades y del cuerpo. La
frecuencia de esta patologa en los sujetos mayores de 65 aos es de alrededor del 20 %, pero
podra ser incluso mayor. Porque aunque no refieran de forma espontnea trastornos relacionados
con el sueo, muchos sujetos, si se les pregunta especficamente al respecto, revelan frecuentes
problemas, como que roncan de forma habitual y sufren frecuentes despertares nocturnos,
adormecimientos durante el da y sensacin profunda de cansancio diurno.
Consumo de frmacos. Muchas sustancias recetadas por el mdico o tomadas espontneamente
pueden provocar insomnio. Tal es el caso de los diurtcos, que provocan nicturia (aumento de la
cantidad y frecuencia de orina por la noche), de la cafena contenida en muchos frmacos de
accin analgsica y de algunos frmacos denominados reconstituyentes cerebrales o de ciertos
antidepresivos no sedantes, que son estimulantes.
Adems los ancianos son los mayores consumidores de frmacos de accin somnfera. A pesar de
ello, el uso de hipnticos en el insomnio crnico resulta a menudo ineficaz, sino incluso
potencialmente perjudicial, sobre todo cuando los frmacos son consumidos por propia iniciativa,
como sucede a menudo si no se realiza un control mdico.
El empleo indiscriminado y al margen de toda revisin puede en efecto dar lugar a fenmenos de
tolerancia y de dependencia y puede exponer al paciente a muchos efectos colaterales, entre ellos,
por ejemplo, a una somnolencia diurna que a su vez repercute negativamente en el fin para el que
supuestamente se estn tomando estos frmacos.

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Abuso de bebidas alcohlicas. Al igual que otras sustancias o frmacos que deprimen el sistema
nervioso central (cerebro), el alcohol reduce las fases de sueo profundo y de sueo REM.
El consumo habitual de cantidades elevadas de bebidas alcohlicas por la noche da lugar a un
sueo fragmentado, con frecuentes despertares, y adems, en estos mismos casos la suspensin
repentina da lugar a una acentuacin de la fase REM con sueo irregular a causa de sueos
inquietantes o de verdaderas pesadillas.
El factor responsable de estas alteraciones no es el consumo ocasional de un vaso de vino por la
noche, sino el abuso de bebidas alcohlicas, que potencia, adems, los efectos de los somnferos
y de los dems tranquilizantes.
Cafena y nicotina. Estas dos sustancias, ambas estimulantes del sistema nervioso central, dan
lugar a un sueo ms ligero y ms irregular. La cafena est presente en muchos alimentos y
bebidas comunes como el t, el caf y el chocolate. Una disminucin del consumo de cafena y del
tabaco, sobre todo por la noche, da lugar a una mejora sustancial de la calidad y de la cantidad del
sueo.
El insomnio no asociado a enfermedades, frmacos o sustancias txicas es casi siempre el
sntoma de un malestar psicolgico. Ello no debe ser causa de asombro, si se tiene en cuenta que
las personas que normalmente duermen bien a menudo padecen insomnio en periodos de estrs.
Factores familiares: En la vejez, pueden tener lugar acontecimientos que dificulten la adaptacin a
muchas situaciones y por ello son frecuentes los periodos de insomnio debidos a tensin
emocional. Existen numerosos ejemplos, desde la muerte del cnyuge a la jubilacin, pasando por
la necesidad de cambiar de residencia y por el conocimiento de que se padece alguna patologa
que amenaza o limita la autonoma personal.
Alteraciones del estado de nimo. Del estudio de la personalidad se ha deducido que los sujetos
que padecen insomnio presentan rasgos caracteriales de introversin, estados de ansiedad y

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depresin. El despertar precoz es, concretamente, el sntoma que parece guardar relacin de
forma ms estrecha con el estado de depresin. Este sntoma es tan frecuente e importante que
constituye un instrumento de gran utilidad en el diagnstico a la hora de identificar una depresin
del anciano o de realizar un diagnstico diferencial entre pseudodemencia y demencia real con
alteraciones del tono afectivo. El insomnio depresivo responde slo a un tratamiento antidepresivo
con frmacos adecuados.
Tipos de trastornos del sueo
La clasificacin de los T.S. ms conocida mundialmente, es la formulada por el Comit Especial de
la Asociacin de Centros para el Estudio de los Desrdenes del Sueo de los EE.UU quien
consider cuatro grandes categoras: a) Trastornos del inicio y continuidad del sueo (insomnios).
b) Trastornos de somnolencia exagerada (hipersomnias). c) Trastornos del horario sueo-vigilia. d)
Disfunciones asociadas con sueo, etapas del sueo o despertares parciales (parasomnias).
Trastornos del inicio y continuidad del sueo

(Insomnio): Constituye el tipo de T.S. ms

comn en cualquier grupo de edad. Consiste en una reduccin en la cantidad o calidad del sueo,
en relacin con los patrones previos de sueo del sujeto, asociado a deterioro del psiquismo
durante la vigilia. Puede manifestarse como: Dificultad para conciliar el sueo o dificultad para
permanecer dormido o despertar excesivamente temprano o una diversa combinacin de estas
molestias. En el anciano el insomnio es una queja comn, y se ha observado que se incrementa
linealmente con la edad, afectando ms a las mujeres que a los hombres.
Hasta el presente los investigadores del tema no han podido precisar si las dificultades para iniciar
y mantener el sueo, tan comunes en la vejez, deben considerarse como signos tpicos de
maduracin o como manifestaciones patolgicas. Lo que s est precisado es que hay toda una
serie de factores que contribuyen a la disminucin con la edad de la capacidad para dormirse,
entre los cuales se destacan: Factores biolgicos (cambios patolgicos en las neuronas y en las
vas neuroqumicas).Trastornos fsicos crnicos. Cambios en los horarios de sueo-vigilia y de

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Actividades. Escasa estimulacin ambiental y reduccin de la realizacin de actividades fsicas.Sobrevaloracin, por parte del anciano, de las interrupciones del sueo nocturno, asociada a falta
de conciencia del dormir. En el adulto mayor el Insomnio por lo general est asociado a problemas
mdicos o psiquitricos (depresin, ansiedad), al uso de sustancias estimulantes y a la presencia
de estrs psicolgico.
Ciertos sntomas mdicos pueden interferir tanto con el sueo y su presencia, como la causa de
insomnio amerita que el paciente sea referido para una valoracin ms especializada. Estos son:
Disnea nocturna Dolor torcico Palpitaciones Tos y sibilancias nocturnas Dolor articular severo
Nicturia importante

Alteracin del juicio y la memoria

La depresin severa se asocia con

somnolencia diurna, as como con insomnio terminal, es decir, usualmente durante la madrugada
el paciente se despierta y no puede volver a conciliar el sueo. La ansiedad ms bien provoca
Insomnio inicial, el paciente no logra dormirse inmediatamente cuando se acuesta. Estos sntomas,
si son severos requieren valoracin psiquitrica.
Los malos hbitos del sueo juegan un papel muy importante, sin embargo, es importante
descartar la existencia de una enfermedad mdica de fondo como la artrosis (el paciente no logra
conciliar el sueo o se despierta por dolor articular y/o calambres), la insuficiencia cardiaca, la
bronquitis crnica y/o enfisema pulmonar (el paciente se despierta por disnea nocturna o sufre de
apnea del sueo). La diabetes mellitus descompensada tambin podra ser causal de Insomnio en
razn de la nicturia. Ciertos medicamentos como la teofilina y el salbutamol tienen efectos
estimulantes que interfieren con el inicio del sueo y disminuyen el sueo REM. El alcohol, la
cafena y las bebidas gaseosas tambin interfieren con el desarrollo normal del sueo. Los
diurticos si se dan en la noche pueden provocar excesiva nicturia que impide un sueo adecuado
Hipersomnias: Trastornos que implican un aumento de la cantidad de sueo diurno, nocturno y
las correspondientes dificultades con el despertar. El paciente se queja de una necesidad
irresistible de sueo durante el da, disminucin de la concentracin, bostezos excesivos y

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aumento en el tiempo total durante las 24 horas. En el anciano parece ser que las hipersomnias no
son comunes, aunque se han observado que tienden a presentarse en la fase depresiva de la
psicosis manaco-depresiva, y con el uso prolongado de ansiolticos e hipnticos, adems de
secundarias a otras enfermedades: tumores cerebrales, hipotiroidismo y encefalopatas
metablicas.
Trastornos del horario sueo-vigilia: implican que este ritmo humano no aprendido (endgeno),
pierde temporal o persistentemente su fase, dada la ausencia o modificacin de los
sincronizadores: aquellas seales fsicas, geofsicas o sociales capaces de determinar la ritmicidad
de las funciones biolgicas del organismo, como: luz, oscuridad, temperatura, estaciones del ao,
hbitos, actividades sociales, cambios rpidos de horario por viajes en avin, entre otros.
El aumento de la incidencia de trastornos con el horario sueo-vigilia sugiere una merma en la
capacidad para controlar el proceso de sueo, o lo que es lo mismo, el anciano parece ser ms
vulnerable a la influencia negativa de ciertos sincronizadores.
Parasomnias: Todas aquellas conductas que aparecen durante el sueo, o durante el
despertamiento parcial, o son exacerbadas por el sueo, y que se consideran inadecuadas en
tanto son tpicas de la vigilia. El espectro que abarca esta categora es amplio, pero en el anciano
las ms comunes parecen ser: Pesadillas (ensueo angustioso, a veces terrorfico, con opresin
respiratoria) Somniloquios (automatismo verbal en el sueo) Sonambulismo (automatismo
ambulatorio en el sueo). Enuresis (miccin involuntaria durante el sueo (6)
Apoyo social familiar
Las caractersticas de lo que hoy se conoce como familia son diferentes en algunos aspectos al
concepto que se tena en el pasado. Se ha visto que la familia de hoy continuar su evolucin
acorde con el desarrollo de la sociedad en general; sin embargo, no hay elementos claros para
decir que la familia desaparecer o que por lo menos es un ente social en decadencia. Las
predicciones acerca de su desintegracin como una institucin social tienen una historia muy larga.

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Por otro lado, pero muy relacionado con la evolucin de la familia, est el proceso de apoyo y
atencin intrafamiliar de los ancianos. Ciertamente aquellos pesimistas que ven la desaparicin de
la familia como un hecho inevitable en el corto o mediano plazo, auguran un futuro poco
prometedor al apoyo y atencin de los ancianos; en este aspecto la historia tambin es larga.
Cicern, en su estudio sobre el envejecimiento ya lamentaba que las familias no fueran lo que eran
en el pasado en el sentido de la atencin y el respeto de sus ancianos.(7)
En Mxico, es innegable el valor fundamental de la familia en la atencin de los ancianos no slo
como una fuente de apoyo moral y emocional para los mismos, sino tambin como una fuente de
ahorro para los sistemas de atencin a la salud. La ausencia de la familia como sustituto de los
sistemas de atencin de largo plazo para los enfermos crnicos y los ancianos generara un gasto
en salud de tal nivel que no podra ser cubierto con los presupuestos gubernamentales actuales
para las instituciones. Sin embargo, los cambios demogrficos como la migracin internacional o la
interna urbano-rural, la reduccin en el tamao y los cambios en la estructura de la familia, el
incremento en la frecuencia del trabajo de la mujer fuera del hogar, la pobreza, y la reduccin en el
tamao de las viviendas han tenido y seguirn teniendo una influencia importante en las
posibilidades de brindar atencin al interior de la familia.(8)
Como se puede ver en los resultados de la Encuesta Nacional de los adultos mayores
derechohabientes del IMSS, afortunadamente slo una proporcin pequea vive solo o aislado.
La mayora forma parte de una familia con la cual no slo vive, sino interacta de manera cotidiana
brindando y recibiendo apoyo, participando en decisiones y dando su opinin con respecto a la
situacin familiar. (9)
Una proporcin menor de los adultos mayores que reportaron dar algn tipo de apoyo, dijeron
recibirlo a su vez de la familia (72%) y en la mayora de los casos mencionaron que este apoyo es
espontneo. La proporcin ms alta de quienes refirieron recibir apoyo se observ en la Direccin
Regional Norte (79%) y la ms baja en la Centro (68%). Las frecuencias ms altas por delegacin
se observaron en Nayarit y Sonora (88%) mientras que las ms bajas se observaron en Campeche

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(55%) y la Delegacin Cuatro del DF (57%).(9) Los principales proveedores del apoyo en el adulto
mayor se resumen en : familia , amigos vecinos y redes .La familia es la principal fuente de apoyo
en el anciano y supera todo tipo de atencin que brinda la atencin formal. Es fuente de cuidado y
afecto su apoyo es imprescindible en las actividades de vida diaria en los ancianos con prdida del
validsimo. La familia del anciano no solamente es proveedora de cuidado sino tambin cumple la
funcin de cooperar y hacer comprender lo til de la participacin en sus cuidados como es la
preparacin de los alimentos la ayuda para evitar la inmovilizacin y la incorporacin a la actividad
social que desarrolla En la auto asistencia al anciano con prdida de memoria y trastornos de la
deambulacin la autoayuda recibida del medio familiar va encaminada a retardar la prdida de la
capacidad funcional, ejercitando las dems capacidades. La asistencia que pueden brindar los
vecinos y amigos tambin cumplen funciones de autoayuda desde el punto de vista espiritual y
afectivo en el plano psicolgico y social elevando la autoestima. Los temas de conversacin y las
actividades realizadas con individuos la misma etapa generacional ayudan al anciano a reforzar
sus valores, adems los consejos dados por estas personas son interiorizados por el anciano y lo
pueden ayudar a preservar su salud. El voluntariado con la creacin de los grupos de autoayuda
que son aquellas personas que no tienen un vnculo filial ni de amistad pero estn dotadas de
conocimientos que pueden ser de ayuda como son imparticin de temas de educacin sanitaria,
instrucciones para la creacin de grupos de ancianos para la realizacin de actividades recreativas
y orientaciones para pedir ayuda a las distintas instancias de la atencin formal

(10)

15
Planteamiento del problema
Se ha demostrado que ms de una tercera parte de los mayores de 60 aos tienen algn tipo de
problema al dormir e incluso una cuarta parte tiene serias dificultades Se describe que hasta una
de cada tres personas mayores de 60 aos reportan insomnio y que una de cada dos toma algn
medicamento para dormir. Un anlisis multivariado encontr que las quejas en relacin al sueo se
encontraban asociadas a sntomas respiratorios, discapacidad fsica, uso de medicacin no
prescrita, sntomas depresivos y una pobre auto-percepcin de bienestar de salud. Los trastornos
del sueo en el adulto mayor se caracterizan por tener una frecuencia alta, significativa afeccin de
la calidad de vida y por un pobre reconocimiento por parte de la familia y del mdico encargado del
cuidado del adulto mayor (11)
La problemtica del adulto es que habitualmente ha sido abandonado por la familia sin no del todo
si en una buena medida esto conlleva a mayor riesgos tan solo

no es de extraar, que los

frmacos hipnticos o somnferos tengan tan amplio uso y que los ancianos sean destinatarios de
cerca del 40 % de todas las recetas de somnferos, que suelen responder a prescripciones a largo
plazo. Estos frmacos no deben considerarse inocuos, sobre todo en los sujetos ancianos; a
veces, por el contrario, tienen efectos colaterales incluso graves, como cada del adulto mayor,
desmayos, colapsos, confusin y agitacin.

16
Justificacin
Es necesaria la investigacin de stos trastornos muy prevalentes y significativos del mismo modo
establecer programas de apoyo familiar social para la deteccin y tratamiento de estos trastornos
El nfasis de la atencin de la poblacin adulta se debe situar en el apoyo social y familiar la falta
de apoyo en los pacientes con insomnio tienen un grave impacto negativo en su calidad de vida,
adems, se extiende a familiares y cuidadores, debido a la falta de datos disponibles en la unidad
y las dificultad de extrapolar de otras poblaciones diferentes , se evidente la necesidad de
investigar especficamente en el mbito asistencial de esta unidad de la atencin primaria de salud.

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Hiptesis Conceptual: Los trastornos del sueo en los adultos de tercera edad, se encuentran
asociados a la falta de apoyo social y familiar

18
Objetivos
Objetivo general : Determinar la prevalencia de los trastornos del sueo en la poblacin de la
tercera edad en el HGZ no 3 con MF del IMSS de Salamanca Gto.
Objetivos especficos :
1. Caracterizar los trastornos del sueo en la poblacin de estudio
2. Evaluar el apoyo social y familiar en pacientes de la tercera edad
3. Comparar el apoyo social familiar en pacientes con y sin trastornos del sueo

19
Metodologa
Diseo: Estudio Observacional descriptivo Transversal tipo encuesta
Poblacin y muestra: Adulto mayor adscrito al HGZ no 3 con MF IMSS Salamanca Gto.
1.1 Muestreo por cuota
1.2 Tamao de la muestra : calculada en base a una prevalencia del trastorno de sueo
de 20%, con un error aceptar de 0.05 con nivel de significancia del 95, n= 200
1.3 Variable Trastorno del sueo: De acuerdo a la calificacin obtenida de la aplicacin
del cuestionario trastorno del sueo de Oviedo, que toma los valores para la
satisfaccin en una escala liker de satisfaccin de nada satisfecho a muy satisfecho
Variable ordinal , para el trastorno de insomnio la calificacin que ocila en una
puntacin de 9 a l5 siendo una mayor gravedad de insomnio a mayor puntuacin.
Variable categrica .
1.4 Variables asociadas: sociodemogrficas: Edad variable numrica discreta,
Genero variable nominal dicotmica , estado civil variable nominal politmomica
que toma los valores de (soltero, casado/vive en pareja, separado/divorciado, viudo),
nivel de estudios variable ordinal que toma los valores de: nula primaria, secundaria
tcnica profesional y variables De familia : Tipologa y estructura de familia variables
categrica politomica
1.5 Variable apoyo social familiar calificacin final obtenida de la aplicacin del
cuestionario de Duke , de acuerdo a su escala de apoyo , una puntuacin igual o
mayor a 32 indica un apoyo normal, mientras que menor a 32 indica un apoyo social
percibido bajo. Variable original

20
1.6 Criterios de inclusin adulto mayor de 60 aos ambos gneros competente
mentalmente sin discapacidad ni patologa urgente , que acuden a consulta habitual
de medicina familiar a quienes les informaban sobre el estudio y les solicitaban su
consentimiento informado para participar (carta de consentimiento)
1.7 Criterios de no inclusin: adulto mayor hospitalizado, con secuelas neurolgicas,
ceguera, con patologa de urgencia quirrgica o medica
1.8 Criterios de eliminacin: Expresar de forma voluntaria su no participacin, entrevista
incompleta.
Procedimientos : A los pacientes seleccionados y que acepten participar, se entrevistaran cara a
cara por el investigador titular, a fin de recabar los datos sociodemogrficos y de familia y
determinar la presencia de trastorno del sueo utilizando el Cuestionario de Oviedo del sueo, el
cual cuenta con una validez para la poblacin Mexicana de coeficiente de correlacin de Pearson
entre la escala de gravedad del insomnio del COS . El coeficiente alpha de Cronbach fue de
0.7667. (12) En la misma entrevista se aplicar el cuestionario de apoyo social de Duke-UNK
Functional Social Suport Questionnaire Este es un cuestionario esta validado en nuestro pas
que mide el apoyo social percibido por el paciente en las reas de apoyo confidencial (informacin,
consejo, gua) y apoyo afectivo (amor, estima, simpata, pertenecer a un grupo). Los rangos son de
11 a 55 puntos en la puntuacin total, de 7 a 35 en la escala de apoyo social confidencial y de 4 a
20 en la escala de apoyo social afectivo.(13)

La entrevista se programa en la clnica

en una

nica sesin. En este estudio solo se considera el total de apoyo social funcional y familiar
percibido.
Cuestiones ticas: Este trabajo de investigacin cuenta con consentimiento informado por escrito
as como se consideraron los procedimientos de investigacin de acuerdo con las normas ticas
como el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud , la
Declaracin de Helsinki de 1975 y sus enmiendas, as como los Cdigos y Normas

21
Internacionales vigentes para las buenas prcticas en la investigacin clnica. Por tratarse de un
estudio descriptivo de no intervencin no contraviene los principios para la investigacin en materia
de salud y es presentado a su aprobacin en el Comit tico de Investigacin Clnica del HGZ
no 3 Salamanca Gto IMSS
Anlisis estadstico
Se determina la prevalencia de trastorno de sueo . Con el fin de determinar el apoyo social y
familiar en la muestra se asignan a dos grupos segn la presencia de apoyo social y trastorno del
suelo en una tabla de 2X2 . Ambos grupos se comparan respecto a las diversas variables
familiares de posible asociacin. Para los anlisis bivariantes de las variables categricas se utiliza
el test de X2 se considera estadsticamente significativo un valor de p < 0,05. Los procedimientos
estadsticos se realizan con el programa SPSS for Windows v. 15.0.
Recursos, financiamiento y factibilidad: Los recursos humanos ,Instrumentales y materiales,
como hojas de papel, lpices, computadora y software ,
presente trabajo de investigacin estarn constituidos

necesarios para la realizacin del

por los investigadores as como la

aplicacin de los instrumentos descritos en materiales y mtodos ,la

estrategia de aplicacin

especifica incluida su capacitacin y su participacin especfica en el protocolo por lo cual existe

factibilidad para su realizacin tanto la relacionada con los recursos y el financiamiento, como la
relacionada con el universo de trabajo.

22
Resultados
Se entrevistaron 200 adultos mayores , 82 hombres y 118 mujeres, con un promedio de edad de
726 aos con mnima de 64 y mxima de 88 aos , no se present diferencia estadstica en la
edad con respecto al gnero p= 0.126. Las caractersticas generales de la poblacin de estudio
son mostradas por gnero en la Tabla 1, en ambos gneros predomino la familia nuclear simple ,
se observ una diferencia significativa en la escolaridad ,la falta de escolaridad predomino en las
mujeres a razn de 2 a 1 hombre con una p= 0.018, la mayora de los entrevistados residen en
rea urbana y se encuentran en las ltimas dos etapas del ciclo de vida familiar , en ninguna de
estas dos variables se observo diferencia significativa . La Tabla 2 muestra los resultados de
satisfaccin del sueo se puede observar que 32(16%) de los entrevistados manifestaron algn
un grado insatisfaccin con su sueo, 82(41%) entrevistados manifestaron tener un trmino medio
de satisfaccin , se deduce que 83 (43%) de los entrevistados en general estuvieron satisfechos
con su sueo .
En el

test de Oviedo, el insomnio se interpreta por puntaje

general y de acuerdo a una

subescala, los entrevistados presentaron en el anlisis dimesional una calificacin promedio de

17.93.7 para los hombres y 19.34.1 para las mujeres , considerado que la subescala de
insomnio oscila entre 9 y 45 , donde la mayor puntuacin equivale a una mayor gravedad de
insomnio, en la poblacin de estudio el promedio la sita en insomnio medio sin embargo se
pudo identificar que en el 29 (14.5%) entrevistados tuvieron una puntaje superior a la media con
probable insomnio grave .
En relacin a la parainsomnia

la presentaron 75 (37.5%) de los entrevistados y hubo una

diferencia estadstica cuando se comparo entre gneros siendo mayor en los hombres . Tabla 3
De acuerdo a el apoyo social familiar total funcional y satisfaccin del sueo , no se encontr
diferencia significativa , pero llama atencin que la mayor parte de los entrevistados 184(92%)
percibieron escaso apoyo social familiar funcional . Tabla 4

23

Tabla 1. Caractersticas de la poblacin del estudio de trastornos del sueo y apoyo familiar
en el adulto mayor en el hospital general de zona no 3 con MF IMSS Ao 2010
Femenino

Masculino

n= 118

n=82

Edad (aos)

72.45.7

72.56.4

0.908 No Significativo t

Integrantes de familia

2.41.3

2.51.1

0.608 No significativo t

Conformacin de familia

Valor de P

Ji cuadrada *

Nuclear simple

73

60

Nuclear numerosa

18

Nuclear extensa compuesta

Reconstituida binuclear

20

Monoparental

Monoparental compuesta

Extensa

Extensa compuesta

Nula

46

18

Primaria

52

48

Secundaria

Tcnica equivalente

13

14

Desconocida

Urbana

84

56

Rural

33

25

Desconocida

113

77

0.428 No significativo *

Escolaridad

p= 0.018 significativo *

Lugar de residencia

p= 0.891 no significativo *

Etapa del ciclo familiar

Independencia
Retiro
Otra

Fuente entrevista 2010

p= 0.270 no significativo *

24
Tabla 2 . Satisfaccin del sueo en el adulto mayor en el hospital general de zona no 3 con MF

IMSS Ao 2010
Mujeres=118

Hombre =82

Muy insatisfecho

Bastante insatisfecho

Insatisfecho

11

20

Termino medio

53

29

82

Satisfecho

33

34

67

Bastante insatisfecho

Muy satisfecho

11

118

82

200

Total

Total

Ji Cuadrada 7.208 , p 0.302 Ns

Fuente cuestionario Oviedo del sueo

Tabla 3 . Parainsomnia en el adulto mayor en el hospital general de zona no 3 con MF IMSS

Ao 2010
Mujeres=118

Hombre =82

No

80

45

125

Si

38

37

75

Total

118

82

200

Parainsominia

Ji Cuadrada 3555 , p 0.04 significativa

Fuente cuestionario Oviedo del sueo

Total

25
Tabla 4 . Satisfaccin del sueo y apoyo total social funcional de Duke en el adulto mayor en

el hospital general de zona no 3 con MF IMSS Ao 2010

Variables

Satisfac
cin

Muy
Bastante
Insatisfecho
insatisfecho insatisfecho

Termino
medio

Satisfecho

Bastante
insatisfecho

Muy
satisfecho

Total

sueo
Apoyo social funcional
Escaso apoyo

19

79

59

10

184

Apoyo normal

16

Total

20

82

67

11

200

Ji Cuadrada 7.728 , p 0.259 Ns

Fuente cuestionario apoyo social familiar funcional de Duke y cuestionario Oviedo del sueo

26

Discusin
En este estudio participaron 200 adultos mayores de ambos gneros , se entrevistaron
describir las caractersticas de su

para

sueo y determinar la prevalencia del trastorno del sueo

considerado como: Cualquier cambio en la duracin, profundidad o capacidad restauradora

del sueo, que conlleva a que se menoscabe la eficiencia y eficacia de ste, tomando en
cuenta los patrones previos del sujeto. Tambin se indag sobre la percepcin del apoyo
funcional social y familiar.
Se ha descrito que uno de los padeceres ms frecuentes en la tercera edad son los trastornos del
sueo, su prevalencia es alta y vara del 40 al 70% Manuel Pando-Moreno y Cols., por las
caractersticas del presente estudio no se explor el trastorno del sueo en trminos dicotmicos
con un s o un no , sino a travs de sus tres principales dimensiones: satisfaccin, insomnio y
parainsomnia .
Satisfaccin
En la poblacin de estudio la mayor parte de los entrevistados estuvieron satisfechos con su
sueo al menos en un trmino medio , pero se encontr insatisfaccin con el sueo en 32 (16%)
,cifra inferior a la encontrada en Espaa por Garca Portilla (14) del 47.7% .En un estudio

de

funcionalidad y calidad de vida en adultos mayores realizado por Soberanes F y Cols (18) ,
utilizando el test de perfil de Salud de Nottingham, encontraron una asociacin del problema de la
satisfaccin del sueo con las variables de equilibrio / marcha y muy cercana en las actividades de
la vida instrumentales de la vida diaria , hay una posibilidad de considerar que el adulto con
insatisfaccin en su sueo se expone a los accidentes y el mdico debe tenerlo en cuenta sobre
todo cuando suma otros de factores de riesgo para cadas como la polifarmacia (19). Por otro lado
la satisfaccin del sueo es percibido como bienestar en el adulto mayor , la falta de ella es un
padecer mas y de alguna manera demandan su tratamiento , no es difcil explicarse el porqu en

27
La prctica mdica familiar hay un nmero importante de solicitud de recetas con hipnticos y
tranquilizantes en este grupo de edad (20)
Insomnio
Insomnio significa carencia total de sueo; sin embargo, el trmino tambin es utilizado para
referirse al sueo insuficiente o interrumpido. En los entrevistados el puntaje prevalente para
insomnio los sito mayormente en insomnio medio y 29 ellos (14.5%) con insomnio grave. Esto
no parece ser problema reciente en los adultos mayores , hace cuatro dcadas se mencionaba
que ms de la mitad de la poblacin lo presentaba Bixler (21)

, Reyes Haro y Cols ,

lo

encontraron entre el 9 a 14% ( 22) , pero realmente se ignora de cuantos estudios dedicados al
sueo en los adultos mayores hay en Mxico pero su disponibilidad es difcil , sin embargo en una
reunin sobre salud del adulto mayor en el

2004 , se trataron los indicadores relevantes de

percepcin de salud entre los adultos mayores el Instituto Mexicano del Seguro Social , Peter
Beaman y Cols. , (23)

hacen mencin que independientemente del concepto de salud que

tenemos los profesionales o instituciones de salud para los adultos mayores tienen un significado
diferente , para ellos estado salud adems de no estar enfermos debe de tener: energa,
capacidad para hacer sus labores , capacidad para llevar una vida social , independencia
econmica, buen sueo y reparador , entre muchas cosas que habitualmente hace cualquier ser
humano, esto debe retomado por

el mdico familiar y profesionales de la salud ,

independientemente de atender un problema biolgico en el adulto tambin deben considerar la

calidad del sueo forma parte de ese modelo de equilibrio biopsicopsocial y percepcin de la salud
en el adulto mayor , derivado de este estudio para 29 pacientes con resultado con insomnio grave
requieren evaluacin clnica complementaria a la

(23,24). Por otro lado se han encontrado

asociaciones estadsticamente significativas entre el insomnio

y una gran cantidad de

enfermedades somticas y mentales, aunque existe controversia con respecto a la relacin causal
entre el insomnio y la depresin por esto debe indagarse la forma de dormir del adulto mayor (22),

28
Adems el insomnio temprano puede ser considerado un factor de riesgo para enfermedades
psiquitricas y emocionales. (25)
Parainsomnia
La parainsomnia fue encontrada en 75 (37,5%) de los entrevistados .Estas hallazgos parecen
indicar que al menos el insomnio y la parainsomnia concuerdan con lo reportado por Karacan y
Cols. ( 11 ) , quienes detectaron en la poblacin general que ms de un tercio de los sujetos
tuvieron

problemas de sueo, incrementndose en el sexo femenino segn se menciona

secundario a mecanismos neuroendocrinos Miller EH (12) , en este estudio no se encontr

diferencia de las frecuencias con respecto al gnero , se ha mencionado que el tipo de problema
ms frecuente es la dificultad para dormir (55,2%), pero en los sujetos mayores de 40 aos los
principales problemas son permanecer dormido y el despertar precoz. Posiblemente por eso se
explique el puntaje de insomnio promedio prevalente en la poblacin de estudio , adems el
cuestionario Oviedo del sueo se hacen las preguntas precisas sobre la dificultad para conciliar el
sueo, permanecer dormido, despertar a la hora habitual entre otras por esto las diferencias y se
ha mencionado que en los adultos mayores, el sueo de ondas lentas disminuye en un 15%,
debido a un incremento de la fase II y de una disminucin del TTS esta dificultad para dormirse
Thornby (13) y por eso se incrementan la latencia de sueo y los despertares nocturnos. Estos
cambios producen fragmentacin del sueo. Newman AB, Enright PL, Manolio TA, et al
Apoyo familiar :
Con lo que respecta a esto , los entrevistados mayormente percibieron escaso apoyo funcional y
social suficiente, Sandra Reyes y Cols. , muy diferente a los reportados en el estudio de la vida
familiar en adultos mayores del IMSS en donde la mayor parte de los adultos perciben suficiente
apoyo de diferentes tipo: moral, compaa, probablemente las diferencias se expliquen porque

29
en la encuesta de Sandra se indag en los indicadores de : me cuidan cuando estoy enfermo y me
acompaan al mdico, tambin las expresiones emocionales , en el actual estudio con el uso del
Cuestionario de Duke se indaga desde lo afectivo y confidencial en torno a sus expectativas tanto
como deseo y por estos motivos pueden ser discordantes los hallazgos , aun as en esta poblacin
de estudio se deduce que el apoyo social funcional es menos de lo esperado, en este estudio no
se encontr diferencia significativa entre la percepcin de la satisfaccin del sueo y el apoyo
socio funcional .

30

Conclusiones
Se cumplieron los objetivos del estudio , en el hospital general de zona no 3 con medicina familiar
del IMSS de Salamanca Gto durante el ao 2010 la prevalencia de los trastornos del sueo en la
poblacin de la tercera edad fue la siguiente : una insatisfaccin con el sueo en el 16% ,
prevaleci el insomnio medio , encontrndose un 14.5% de insomnio grave, la parainsomnia fue
detectada en el 77.5% , el apoyo social y familiar en estos pacientes de la tercera edad fue
escaso pero no se present diferencia estadstica al compararla con la satisfaccin del sueo, se
haba considerado en el problema que los trastornos del sueo en el adulto mayor se caracterizan
por tener una frecuencia alta, significativa afeccin de la calidad de vida y por un pobre
reconocimiento por parte de la familia y con los resultados se puede decir que en esta poblacin si
se present. Los resultados del estudio son de aplicacin inmediata en la atencin integral de la
medicina familiar pues dan un panorama de la participacin de familia en un padecimiento
prevalente.

31
Bibliografa
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El

Residente

vol.

Nmero

3-2010:

130-138

en

URL

http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr103g.pdf
23. Beaman P, Reyes S , Garca-PC ,CortsAR. Percepcin de la salud entre los adultos
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adulto mayor Primera edicin, 2004 pag 117-138.
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34
Anexos
Cdula Bsica de identificacin familiar.

FOLIO ____

Edad del paciente

_______

Genero 1 Masculino 2 femenino

_______

Enfermedad (es) ______________________________________________________________

Escolaridad 1 nula 2 primaria 3 secundaria 4 tcnica

_______

Ocupacin 1 casa, 2 pensionado jubilado,3 obrero , 4 empleado,5 tcnica profesional _______

Nombre de Familia (solo iniciales)
Numero de integrantes
Lugar de residencia (1) Urbana (2) rural
Clasificacin de familia en base a parentesco

_______
_______
_______
_______

Tipo familia Nuclear (1), Nuclear simple (2), Nuclear numerosa (3), Reconstruida o binuclear (4), Monoparental (5),
Monoparental extendida (6), Monoparental compuesta (7) Extensa (8), Extensa compuesta (9) No parental (10), otra (11).
Clasificacin de su familia de acuerdo a etapa de ciclo de vida familiar

_______

Expansin (1), Dispersin (2), independencia (3), retiro (4)

Cuestionario Oviedo del sueo
1.Como de satisfecho ha estado su sueo? _____
2.1 muy insatisfecho, 2 bastante insatisfecho, 3 insatisfecho, 4 trmino medio, 5 satisfecho, 6 bastante insatisfecho, 7 muy
satisfecho.
3.Cuantos das a la semana ha tenido dificultades para?
4.Conteste ninguno (1) ,1 a 2 das (2) ,3 das (3) , 4 a 5 das (4) , 6 a 7 das (5)
5.Conciliar el sueo ____Permanecer dormido____Lograr un sueo reparador____Despertar a la hora habitual
____Excesiva somnolencia _____
6.Cuanto tiempo ha tardado en dormirse, una vez que lo intentaba?_____
7.0 a 15 minutos (1) , de 16 a 30 minutos (2) , de 31 a 45 minutos (3), de 46 a 60 minutos (4), mas de 60 minutos (5)
8.Cuantas veces se despert en la noche ?____
9.Conteste : Ninguna vez (1), una vez (2) , dos veces (3) , tres veces (4), mas de tres veces (5)
10.si normalmente se despert usted piensa que se debe a ...dolor , necesidad de orinar, ruido , otro : especificar
11.Ha notado que se despertaba antes de lo habitual? En caso afirmativo, Cuanto tiempo antes?_____
12.Se ha despertado como siempre (1) , media hora antes (2), una hora antes (3), entre una y dos horas antes (4), mas de
dos horas antes (5)

35
13.Eficiencia del sueo (horas) dormidas / horas cama) por trmino medio? cuntas horas ha dormido cada
noche?______ Cuantas horas ha permanecido en cama ?_____
14.1 a 100% (1), 81 a 90 (2), 71 a 80%(3),61a 70%(4),60% menos (5) _____
15.Cuantos das a la semana ha estado preocupado/a o ha notado cansancio o disminucin en su funcionamiento
socio laboral por no haber dormido bien la noche anterior?______
16.Ningn da (1) , 1 a 2 das (2), tres das (3), 4 a 5 das (4), 6 a 7 das (5)
17.Cuantos das a la semana se ha sentido somnoliento, llegado a dormirse durante el da o durmiendo ms de lo
habitual por la noche ?_____
18.Ningn da (1) , 1 a 2 das (2), tres das (3), 4 a 5 das (4), 6 a 7 das (5)
19.Si se ha sentido con demasiado sueo durante el da o ha tenido perodos de sueo, Cuntos das a la semana
ha estado preocupado o ha notado disminucin en su funcionamiento socio laboral por ese motivo?____
20.Ningn da (1) , 1 a 2 das (2), tres das (3), 4 a 5 das (4), 6 a 7 das (5)
21.Cuantos das a la semana ha tenido '( o le han dicho que ha tenido)...._____
22.Conteste : nunca (1),a veces (2),ocasionalmente (3),casi siempre (4), siempre (5)
23.Ronquidos ____Ronquidos con ahogo____Movimientos de las piernas____Pesadillas____Otros_____
24.?Cuantos das a la semana ha tomado frmacos o utilizado cualquier otro remedio ( infusiones, aparatos, etc.)
prescrito o no , para ayudarse a dormir? 1 (si) 2(no) _____
25.Ningn da (1) , 1 a 2 das (2), tres das (3), 4 a 5 das (4), 6 a 7 das (5)
26.Si ha utilizado alguna ayuda para dormir ( pastillas, hierbas, aparatos, etc.) describir :
Cuestionario de Duke -UNC
En la siguiente lista se muestran algunas cosas que otras personas hacen por nosotros o nos proporcionan. Elija
para cada una la respuesta que mejor refleje su situacin, segn los siguientes criterios :
Nunca(1),A veces (2), ocasionalmente (3), casi siempre 4), siempre (5)
1.Recibo visitas de mis amigos y familiares

_____

2.Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

_____

3.Recibo elogios y reconocimiento cuando hago bien mi trabajo

_____

4.Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede

_____

5.recibo amor y afecto

_____

6.Tengo la posibilidad de de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en la casa

_____

7.tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares

_____

8.Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas econmicos

_____

9.Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

_____

10.Recibo consejos tiles cuando me ocurre algn acontecimiento importante en mi vida

_____

36
11.Recibo ayuda cuando estoy enfermo en la cama

_____

37

3. Carta consentimiento informado.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIN DE INVESTIGACIN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIN
Lugar y fecha:
Por medio de la presente acepto participar en el protocolo de investigacin titulado: Prevalencia de los trastornos del
sueo en el adulto mayor en el hospital general de zona no 3 con MF IMSS , caractersticas de familia y apoyo socio
familiar . Ao 2010
Registrado ante el Comit Local de Investigacin en Salud o la Comisin Nacional de Investigacin
Cientfica con el nmero:
El objetivo del estudio es:
Se me ha explicado que mi participacin consistir en:
Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios
derivados de mi participacin en el estudio, que son los siguientes El Investigador Responsable se ha comprometido a
darme informacin oportuna sobre cualquier procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para mi
tratamiento (en su caso), as como a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los
procedimientos que se llevarn a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigacin o con
mi tratamiento (en su caso).Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo
considere conveniente, sin que ello afecte la atencin mdica que recibo en el Instituto. El Investigador Responsable me ha
dado seguridades de que no se me identificar en las presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y de que
los datos relacionados con mi privacidad sern tratados en forma confidencial. Tambin se ha comprometido a
proporcionarme la informacin actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta pudiera cambiar mi parecer
respect a mi permanencia en el mismo

_____________________
_________________________________
Nombre y firma del sujeto
Responsable

Nombre, firma y matrcula del Investigador

Nmero (s) telefnico (s) a los cuales puede comunicarse en caso de emergencia, dudas o preguntas relacionadas
con el estudio:

Testigo

Testigo

Nombre y firma

Nombre y firma

______________________

__________________________________

Clave: 2810-009-013