TARIFARIO RIMAC

Este documento muestra los costos en soles de honorarios mdicos quirrgicos y no quirrgicos, servicios de ayuda diagnstica o exmenes auxiliares y servicios de clnica
(hotelera, usos de equipos, infraestructura y servicios).

Estas tarifas son referenciales y pueden ser modificadas segn la poltica vigente de Rimac
Ultima actualizacin: abril 2013
Simulacin
Consideramos un plan con las siguientes condiciones para el reembolso:
Consulta mdica hasta S/. 320.00
Deducible S/. 105.00
Coaseguro al 65% a Tarifa "A + 100%"
Un cliente presenta las facturas por una consulta mdica, dos exmenes de laboratorio, una radiografa de trax y dos medicamentos en farmacia. El detalle de la liquidacin
de reembolso sera la siguiente:

Gasto presentado
Consulta mdica
Examen de laboratorio: glucosa
Examen de laboratorio: colesterol
Radiografa de trax
Dos medicamentos en farmacia (Fasa)

Gasto cubierto

S/. 400.00
S/. 25.00
S/. 25.00
S/. 90.00
S/. 150.00
S/. 690.00

S/. 320.00
S/. 25.00
S/. 25.00
S/. 90.00
S/. 150.00
S/. 610.00

Gasto en exceso
S/. 80.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 0.00
S/. 80.00

El gasto de consulta mdica cubierto en el plan es hasta S/. 320.00. Cualquier exceso ser asumido por el cliente.
El gasto por examen de laboratorio para anlisis de glucosa est cubierto de acuerdo a Tarifario Rimac segn el cdigo 33018
El gasto por examen de laboratorio para anlisis de colesterol est cubierto de acuerdo a Tarifario Rimac segn el cdigo 330107
El gasto por radiografa de trax est cubierto de acuerdo al Tarifario Rimac segn el cdigo 440406
Recordemos adems que segn las condiciones del plan el cliente debe asumir el pago de un deducible de S/. 105.00 por consulta mdica y un diferencial de coaseguro de
35%.
Por lo tanto el monto a reembolsar sera:

Gasto cubierto
Deducible
Coaseguro por laboratorio, radiografa y farmacia

S/. 610.00
S/. 105.00
S/. 176.75
S/. 328.25

(-)
(-)

Nota: El clculo del coaseguro (laboratorio, radiografa y farmacia)= S/. 505 x 35% = S/.176.75

Importante:
* Para los servicios en Clnicas, los montos son fijos, independientemente de la tarifa a usar, segn la poltica vigente.
* De indicar su plan de salud que la tarifa de reembolso usa factor 4.0, el monto corresponder al 30% del valor de la tarifa A
El tarifario se compone de las siguientes partes:
* Servicios de clnica: del cdigo 000101 al 001766
* Honorarios por intervenciones quirrgicas: del cdigo 010101 al 140510
* Servicios auxiliares y/o procedimientos: del cdigo 200101 al 4414
* Honorarios por consulta: del cdigo 500101 al 500501
Cualquier duda o consulta nos puedes escribir al correo electrnico [email protected] donde gustosamente te orientaremos en tu reembolso

CODIGO
00
0001
00010
000101
000102
000103
000104
000105
000106
000107
0002
000201
0003
000301
000302
000303
0004
000401
0005
000501
000506
0006
000601
000602
000603
0007
000701

DESCRIPCION
CLINICA
CUARTOS Y ALIMENTACION
HOSPITALIZACION GENERAL
CUARTO INDIVIDUAL CON SOFA CAMA O SILLON RECLINABLE
CUARTO INDIVIDUAL CON ACOMPAANTE
CUARTO DOBLE
CUARTO INDIVIDUAL PEDIATRIA
CUARTO DOBLE PEDIATRIA
SUITE CHICA
SUITE GRANDE
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
C.I. CADA DIA, INCLUYENDO MONITOR Y RESPIRADOR
SALA DE RECUPERACION
MENOS DE 2 HORAS
DE 2 A 5 HORAS
DE 6 A 24 HORAS
CUIDADOS ESPECIALES/INTERMEDIOS (FUNCIONAL EN HABITACION)
C.E. CADA DIA, INCLUYENDO MONITOR Y RESPIRADOR
SALA DE OPERACIONES
SALA DE OPERACIONES (30% DE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO)
INSTRUMENTISTA 6% DE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO
SALA DE PARTOS
SALA DE PARTOS
OBSTETRIZ - PARTO 8% DE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO
OBSTETRIZ - CESAREA 4% DE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO
SALA DE BEBES
SALA DE BEBES

TARIFA A

330.00
345.00
218.00
270.00
176.00
460.00
500.00
540.00
100.00
187.00
250.00
446.00

176.00

108.00

0011
001101
0012
001211
001215
001217
001221
001222
001223
001224
001225
001226
001227
001228
001229
001230
001231
0015
001501
001502
001503
001504
0016
001601
0017
00170
001701
001703
001704
001706
00171
001711
001712
001713
001714
001715
00172
001721
001722
001723
00173
001731
001732
001733
00174
001741
001742
001743
001744
00175
001751
001752
001753
00176
001761
001762
001763
001764
001765
001766
01
0101
010101
010102
010103
010104
010105
010106
010107
010108
010109
010111
010112
0102
010201
010202
010203
010204
010205
010206
010207
010208
010209
010210
010211
010212
010213

TELEFONO
CADA DIA
USO DE EQUIPOS
ELECTROCAUTERIO .POR VEZ.
INCUBADORA POR DIA.
MONITOR DIA O VEZ. EXCEPTO CI Y CE
RESPIRADOR POR DIA. EXCEPTO CI Y CE
LAB.HEMODINAMICA Y CINEANGIOGRAFICO (CATETERISMO CARDIACO, ANGIOPLASTIA, COLOCACION MARCAPASO,
ANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL BILATERAL, PANANGIOGRAFIA, ESTUDIO DE 4 VASOS CERVICALES
DIGITAL, ETC.)
LITOTRICIA EXTRACORPORES . POR VEZ
CIRUGIA ENDOSCOPICA, INCLUYENDO LAPAROSCOPICA, TORACOSCOPICA , ARTROSCOPICA
VIDEO ENDOSCOPIA (INCLUYENDO DOCUMENTO FOTOGRAFICO) GASTRO, CITOSCOPIA, HISTEROSCOPIA,
EQUIPO PARA HIPERTERMIA PROSTATICA TRANSURETRAL POR MICROONDAS, POR TRATAMIENTO INTEGRAL. VARIAS
APLICACIONES
EQUIPO PARA PROSTATECTOMIA CON RAYOS LASER
EXCIMER LASER
LASER PARA DACRIOCISTORRINOTOMIA
LAB. HEMODINAMICA Y CINEANGIOGRAFICO (COLANGIOGRAFIA, PANCREATOGRAFIA, ESFINTEROTOMIA:
RETROGRADAS)
LASER PARA CIRUGIA ARTROSCOPICA
COMIDA DE ACOMPANANTE Y EXTRAS DE ALIMENTACION
DESAYUNO
ALMUERZO
COMIDA
ALIMENTACION COMPLETA .CADA DIA.
MORTUORIO
MORTUORIO
EMERGENCIA
CONSULTAS
CONSULTAS DIUR.POR MED.ESPECIALISTA
CONSULTAS DIUR.POR MED.DE GUARDIA-EMERGENCISTA
CONSULTAS NOCT.POR MED.ESPECIALISTA
CONSULTA NOCT.POR MED.DE GUARDIA.EMERGENCISTA
CIRUGIA AMBULATORIA
PREPARACION PRE-OPERATORIA .HASTA 2 HORAS
POST-OPERATORIO.
.HASTA 2 HORAS
POST-OPERATORIO.
.DE 2 A 6 HORAS
POST-OPERATORIO.
.DE 6 A 24 HORAS
REPOSO- NO OPERATORIO
.CADA HORA
CURACION, POR TOPICO. NO INCLUYE HONOR.,EQUIPOS,MATER.
CURACION PEQUENA
CURACION MEDIANA
CURACION GRANDE
SUTURAS, POR TOPICO - NO INCLUYE HONOR.,EQUIPOS,MATER.
DE 1 A 4 PUNTOS
DE 5 A 10 PUNTOS
MAS DE 10 PUNTOS
INTERVENCIONES, POR TOPICO. NO INCLU. HONOR.,EQUIPOS,MATER.
PEQUENAS. ABCESOS, CUERPOS EXTRANOS, LIPOMAS, UNAS, ETC.
YESOS. VENDAS, PUESTA, CAMBIO, RETIRO, ETC.
LAVADO DE OIDOS
EXTRACCION DE HECES IMPACTADAS
INYECTABLES, POR APLICACION. EXCLUYE JERINGA.
INTRA MUSCULAR O S.C.
ENDO VENOSA
VENOCLISIS
VARIOS
MEDIDA DE PRESION ARTERIAL -POR ENFERMERAEXAMEN OBSTE. SIN HOSPITALIZAR. INC.OBSTE,TOPICOS,MATERIAL.
ENEMA EVACUANTE
TOPICO POR CONSULTA, HASTA 1 HORA
REPOSO EN TOPICO DE EMERGENCIA. A PARTIR DE 2DA. HORA.CADA HORA/ MAXIMO 4 HORAS
REPOSO EN TOPICO DE EMERGENCIA. A PARTIR DE 5TA. HORA.CADA HORA/ MAXIMO 12 HORAS
OP.EN EL SISTEMA NERVIOSO
OP.EN EL CRANEO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CRANEO
TX QX DEL ENCEFALOMENINGOCELE Y DE LA CRANEOSTENOSIS.CRANEOPLASTIAS
DESCOMPRESION ORBITARIA UNILATERAL
CRANEOPLASTIAS C/INJERTO OSEO O PROTESICA -INCLUYE EVENTUAL TOMA DE INJERTO
EXTIRPACION DE LESION TUMORAL INFECCIOSA-PARASITARIA DE HUESOS DEL CRANEO
CRANEOTOMIA POR CRANEOSINOSTOSIS - ESCAFOCEFALIA / PLAGIOCEFALIA
CRANEOTOMIA POR CRANEOSINOSTOSIS - OXICEFALIA
CRANEOPLASTIA CON INJERTO OSEO O PROTESICO - CON CIRUGIA CEREBRAL REPARADORA - CON O SIN TOMA DE
INJERTO
RESECCION DE LESION TUMORAL DE LOS HUESOS DEL CRANEO CON CRANEOPLASTIAS
PLASTIA DE DURAMADRE
BIOPSIA DE LESION DE HUESOS DEL CRANEO
OP.INTRACRANEANAS
DERIVACION VENTRICULO ATRIAL O PERITONEAL
LOBECTOMIA PARCIAL O TOTAL
TX.QX.ANEURISMAS Y MALFORMAC.A-V
INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO INTRACRAN.HEMATOMA/HIGROMA
CRANEOTOMIA EXPLORADORA,EVACUACION DE COLECCION INTRACEREBRAL,ESCISION LESION TUMORAL BENIGNA
O MALIGNA
REVISION O RESTITUCION DE VALVULAS DERIVATIVAS
PUNCION DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA DE VENTRICULO POR TREPANACION
PUNCION TRANSFONTANELAR DE VENTRICULO
HIPOFISECTOMIA TRANSEPTOESFENOIDAL
VENTRICULOCISTERNOSTOMIAS-VENTR-CISTERNA MAGNA
REPARACION DE SENOS CRANEALES Y/O MENINGES-RINOLICUORREAS-OTOLICUORREAS-FISTULAS
INTERVENCIONES ESTEREOTAXICAS-DIV.METODOS
CIRUGIA FOSA POSTERIOR

25.00
105.00
168.00
168.00
168.00
1,365.00
2,415.00
650.00
95.00
1,350.00
1,418.00
1,050.00
473.00
840.00
1,350.00
25.00
32.50
32.50
90.00
275.00

100.00
80.00
120.00
90.00
105.00
105.00
210.00
245.00
18.00
39.00
67.00
100.00
39.00
67.00
100.00
100.00
70.00
70.00
100.00
12.00
18.00
46.00
18.00
70.00
58.00
22.00
26.00
21.00

2,092.50
4,023.00
4,023.00
4,023.00
2,416.50
3,712.50
6,034.50
4,630.50
2,416.50
2,011.50
1,930.50
3,213.00
4,320.00
5,211.00
3,213.00
3,537.00
2,092.50
648.00
324.00
3,213.00
4,806.00
4,320.00
4,806.00
3,901.50

4,131.00
4,684.50

010222
010223
010224
010225
010226

CRANEOTOMIA O CRANEOTECTOMIA POR HERIDA DE BALA O CUERPOS EXTRAOS (EMERGENCIA)

ESCISION LESION TUMORAL BENIGNA O MALIGNA (CM)
CRANEOTOMIA - DRENAJE DE ABSCESO INTRACRANEAL / HEMATOMA / HIGROMA / OTRA COLECCION INTRACRANEAL
UN SOLO LADO
CRANEOTOMIA PARA BIOPSIA CEREBRAL
CRANEOTOMIA CON LOBECTOMIA PARCIAL O TOTAL
CRANEOTOMIA DESCOMPRESIVA
CRANEOTOMIA CON VENTRICULOCISTERNOSTOMIAS - VENTRICULAR / CISTERNA MAGNA
CRANEOTOMIA PARA CIERRE DE FISTULAS DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO - PISO ANTERIOR - RINOLIQUIA / MEDIO OTOLIQUIA (UNILATERAL)
CRANEOTOMIA Y CLIPAJE DE ANEURISMA DE CAROTIDA ANTERIOR
CRANEOTOMIA Y CLIPAJE DE ANEURISMA DE CAROTIDA MEDIA
CRANEOTOMIA Y CLIPAJE DE ANEURISMA CAROTIDO-OFTALMICA
CRANEOTOMIA Y CLIPAJE DE ANEURISMA DEL TERRITORIO VERTEBRO BASILAR ALTO / MEDIO / BAJO
CRANEOTOMIA Y CLIPAJE DE ANEURISMA DE SENO CAVERNOSO

010227

CRANEOTOMIA SUPRATENTORIAL PARA EXCERESIS DE MALFORMACION ARTERIO VENOSA DE LA CONVEXIDAD

9,450.00

010228
010229
010230
010231
010232
010233

CRANEOTOMIA SUPRATENTORIAL PARA EXCERESIS DE MALFORMACION ARTERIO VENOSA DE LINEA MEDIA

CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL PARA EXCERESIS DE MALFORMACION ARTERIO VENOSA
CRANEOTOMIA PARA CIRUGIA FUNCIONAL DE EPILEPSIA CON CORTICOTOMIA
REVISION O REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACION DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO GENERAL
CIRUGIA DE LESIONES HIPOFISIARIAS INTRA Y SUPRASELAR POR ABORDAJE TRANSESFENOIDAL
CIRUGIA DE LESIONES HIPOFISIARIAS INTRA Y SUPRASELAR POR ABORDAJE TRANSCRANEAL

9,747.00
8,667.00
6,507.00
2,700.00
6,507.00
6,507.00

010234

CIRUGIA DE LESIONES TUMORALES /TRAUMATICAS / INFESTACIONES DEL VERMIS Y/O HEMISFERIOS CEREBELOSOS

7,587.00

010214
010215
010216
010217
010218
010219
010220
010221

010235
010236
010237

CIRUGIA DE LESIONES VASCULARES (FISTULAS DURALES) TRAUMATICAS / INFECCIOSAS / GLIALES EN UNO O DOS
LOBULOS / MENINGIOMAS DE LA CONVEXIDAD - HOZ CEREBRAL
CIRUGIA DE LESIONES VASCULARES (FISTULAS DURALES) TRAUMATICAS / INFECCIOSAS / GLIALES DEL CUERPO
CALLOSO - VENTRICULOS LATERALES - PARAVENTRICULARES
CIRUGIA DE LESIONES VASCULARES TRAUMATICAS / INFECCIOSAS / GLIALES DE LA REGION HIPOTALAMICA - LOS
NERVIOS Y EL QUIASMA OPTICO / LESIONES HIPOFISIARIAS CON DESARROLLO EXTRASELAR - CRANEOFARINGIOMAS

3,793.50
3,793.50
4,320.00
4,333.50
4,806.00
4,873.50
5,413.50
7,587.00
8,667.00
9,450.00
9,450.00

5,211.00
6,507.00
6,507.00

010238

CIRUGIA DE LOS PROCESOS DE LA REGION PINEAL - ANEURISMA DE LA VENA DE GALENO / TUMORES / QUISTES

5,413.50

010239
010240
010241

1,080.00
540.00
1,620.00

010319
010320

IMPLANTACION PERCUTANEA DE ELECTRODOS DE NEUROESTIMULACION

REVISION O REMOCION DE ELECTRODOS DE NEUROESTIMULACION
IMPLANTES RADIOACTIVOS INTRACRANEANOS
RESECCION CRANEO FACIAL ANTERIOR - DESCOMPRESION / BIOPSIA Y/O ESCISION DE LESION TUMORAL /
RECONSTRUCCION CRANEO FACIAL POST TRAUMA - COMPRENDE ABORDAJE DE BASE DE CRANEO
RESECCION CRANEO FACIAL MEDIA - DESCOMPRESION / BIOPSIA Y/O ESCISION DE LESION TUMORAL
CIRUGIA DE BASE DE CRANEO TRANS ORAL - TALLO ENCEFALICO / MEDULA ESPINAL ALTA - DESCOMPRESION /
BIOPSIA Y/O ESCISION DE LESION TUMORAL / VASCULAR / CONGENITA / TRAUMATICA / INFECCIOSA O PARASITARIA
CIRUGIA DE BASE DE CRANEO TRANS ORAL PARA ESCISION DE LESION EN EL CLIVUS O GLOMUS ARTERIAL
CIRUGIA DE CHIARI (I, II, III)
CIRUGIA DE LOS PROCESOS DE LA REGION PINEAL SUPRA CEREBELOSOS E INFRATENTORIALES
CIRUGIA DEL CUARTO VENTRICULO / TRONCO CEREBRAL / ANGULO PONTOCEREBELOSO PARA ESCISION DE
LESIONES VASCULARES / TUMORALES / TRAUMATICAS / INFECCIOSAS / INFESTACIONES - CUALQUIER ABORDAJE
COLOCACION DE SENSOR INTRACRANEAL O CATETER INTRAVENTRICULAR / SUBDURAL / INTRAPARENQUIMATOSO
PARA MONITOREO DE PRESION DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
RETIRO DE SENSOR INTRACRANEAL O CATETER INTRAVENTRICULAR / SUBDURAL / INTRAPARENQUIMATOSO PARA
MONITOREO DE PRESION DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
REPARACION DE SENOS CRANEALES Y/O MENINGES VIA SINUSOTOMIA FRONTAL
OP. VERTEBRO-MEDULARES
LAMINECTOMIA
RIZOTOMIA Y RADICOTOMIA
TX QX DE ESPINA BIFIDA
TX.QX.D'LESIONES ADQUIR.D'COMPLEJO VERTEBRO-MENINGO-MEDULAR ESCISION-EXPLORACION-EVACUACION
D'COLECC,CPOS.EXTRAOS
CORDOTOMIA ESPINO-TALAMICA ANT-LAT, MIELOTOMIA COMISURAL-CORDOTOMIA POST.
SECCION DE LIGAMENTOS DENTADOS
LAMINECTOMIA MULTIPLE POR TUMOR, CONTUSION MEDULAR, ESTENOSIS DEL CANAL, HNP MULTIPLE
LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA POR TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR
FIJACION DE COLUMNA POR VIA ANTERIOR CERV/DORSAL
HEMILAMINECTOMIA LUMBAR CON DISCECTOMIA POR HERNIA DISCAL (UN ESPACIO)
RIZOTOMIA / RADICULOTOMIA - TIPO BISCHOF O DREZ
REPARACION DE MIELOMENINGOCELE EPITELIZADO (CUALQUIER NIVEL)
CORDOTOMIA ESPINOTALAMICA ANTEROLATERAL / MIELOTOMIA COMISURAL / CORDOTOMIA POSTERIOR
SECCION DE LIGAMENTOS DENTADOS
INSTRUMENTACION DE COLUMNA CERVICAL / DORSOLUMBAR VIA ANTERIOR
DISCECTOMIA DORSAL PARA RESECCION DE MASAS VIA TRANSTORACICA ANTEROLATERAL SIN INJERTO NI FUSION
(TIEMPO NEUROQUIRURGICO)
DISCECTOMIA LUMBAR PARA RESECCION DE MASAS VIA TRANSABDOMINAL ANTEROLATERAL O RETROPERITONEAL
SIN INJERTO NI FUSION (TIEMPO NEUROQUIRURGICO)
LAMINECTOMIA SACROCOCCIGEA PARA DESCOMPRESION / RESECCION DE MASAS / DRENAJE DE QUISTES SIN
INSTRUMENTACION
MICRODISCECTOMIA DE HERNIA DISCAL (CUALQUIER NIVEL)
REPARACION DE MIELOMENINGOCELE NO EPITELIZADO (CUALQUIER NIVEL)

010321

LAMINECTOMIA CERVICAL POR SIRINGOMIELIA / RESECCION DE MASA INTRARRAQUIDEA EPIDURAL / SUBDURAL

7,398.00

010242
010243
010244
010245
010246
010247
010248
010249
010250
010251
0103
010301
010302
010303
010304
010305
010306
010307
010308
010309
010310
010311
010312
010313
010314
010315
010316
010317
010318

010322
010323
010324
010325
010326
010327
010328

LAMINECTOMIA CERVICAL POR RESECCION DE MALFORMACION VASCULAR INTRARRAQUIDEA EPI O SUBDURAL /

RESECCION DE LESIONES INTRAMEDULARES
LAMINECTOMIA DORSAL POR SIRINGOMIELIA / RESECCION DE MASA INTRARRAQUIDEA EPIDURAL O SUBDURAL
(HASTA TRES VERTEBRAS)
LAMINECTOMIA DORSAL PARA RESECCION DE MALFORMACION VASCULAR INTRARRAQUIDEA EPIDURAL O SUBDURAL
/ RESECCION DE LESIONES INTRAMEDULARES (HASTA TRES VERTEBRAS)
LAMINECTOMIA DORSAL MAYOR DE TRES VERTEBRAS PARA RESECCION DE MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS /
RESECCION DE QUISTE / MASA INTRAMEDULAR (CON EVENTUAL DUROPLASTIA)
DISCECTOMIA DORSAL O CORPECTOMIA - POR MASAS VIA TRANSTORACICA ANTEROLATERAL CON INJERTO E
INSTRUMENTACION (UNO O MAS NIVELES - TIEMPO NEUROQUIRURGICO)
LAMINECTOMIA LUMBAR PARA RESECCION DE MALFORMACION VASCULAR EPIDURAL O SUBDURAL / RESECCION DE
LESIONES INTRARRAQUDEAS SIN INSTRUMENTACION (HASTA TRES VERTEBRAS )
LAMINECTOMIA LUMBAR PARA RESECCION DE MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS / QUISTE / MASA
INTRARRAQUIDEA CON EVENTUAL DUROPLASTIA SIN INSTRUMENTACION (MAYOR DE TRES VERTEBRAS)

6,507.00
6,318.00
5,413.50
8,667.00
6,142.50
6,507.00
8,667.00
3,213.00
2,092.50
4,320.00
3,861.00
2,565.00
3,213.00
3,213.00
3,537.00
3,213.00
4,509.00
6,493.50
3,712.50
4,320.00
3,699.00
5,346.00
3,537.00
3,213.00
6,750.00
5,548.50
5,481.00
5,184.00
5,548.50
5,346.00

7,398.00
5,548.50
8,019.00
4,927.50
6,777.00
8,019.00
9,234.00

010338

LAMINECTOMIA CERVICAL DESCOMPRESIVA (CON O SIN FORAMINOTOMIA DE UNO O MAS ESPACIOS) PARA
TRATAMIENTO DE DOLOR / ESQUIRLECTOMIA / DRENAJE DE HEMATOMA / EMPIEMA / POR CANAL ESTRECHO / POR
LAMINECTOMIA DORSAL DESCOMPRESIVA, PARA DRENAJE DE HEMATOMA / EMPIEMA / LESIONES EPIDURALES O
SUBDURALES POR CANAL ESTRECHO / POR TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR (HASTA TRES VERTEBRAS)
HEMILAMINECTOMIA LUMBAR CON DISCOIDECTOMIA POR HERNIA DISCAL (MAS DE UN ESPACIO)
LAMINECTOMIA LUMBAR DESCOMPRESIVA - PARA DRENAJE DE HEMATOMA / EMPIEMA / LESIONES EPIDURALES O
SUBDURALES / POR CANAL ESTRECHO / POR TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR - CON FORAMINOTOMIA SIN
INSTRUMENTACION DE COLUMNA CERVICAL / DORSOLUMBAR VIA POSTERIOR
REVISION O RETIRO DE INSTRUMENTACION DE COLUMNA CERVICAL / DORSOLUMBAR
DISCECTOMIA CERVICAL ANTERIOR O POSTERIOR CON INJERTO O COLOCACION DE PLACA (INCLUIDO EVENTUAL
TOMA DE INJERTO)
DISCECTOMIA CERVICAL COMBINADA ANTERIOR Y POSTERIOR MULTIPLE CON INJERTO O COLOCACION DE PLACA
(INCLUIDO EVENTUAL TOMA DE INJERTO)
DISCECTOMIA LUMBAR O CORPECTOMIA PARA RESECCION DE MASAS VIA TRANSABDOMINAL ANTEROLATERAL O
RETROPERITONEAL CON INJERTO E INSTRUMENTACION. (UNO O MAS NIVELES - TIEMPO NEUROQUIRURGICO)
RESECCION PARCIAL O TOTAL DE LESIONES DEL SACRO Y/O COXIS

010339

CIERRE DE FISTULAS DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO ESPINALES CON EVENTUAL DUROPLASTIA (CUALQUIER NIVEL)

5,184.00

010340

6,075.00

0104
010401
010402
010403
010404
010405
010406
010407
0105
010501

DESANCLAJE DEL FILLUM TERMINALIS

REDUCCION CRUENTA DE FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO CON O SIN INSTRUMENTACION O EVENTUAL INJERTO
OSEO - COLUMNA CERVICAL / DORSAL / LUMBAR - VIA ANTERIOR
REDUCCION CRUENTA DE FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO CON O SIN INSTRUMENTACION O EVENTUAL INJERTO
OSEO - COLUMNA CERVICAL / DORSAL / LUMBAR / SACRO - VIA POSTERIOR
REDUCCION CRUENTA DE FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO CON O SIN INSTRUMENTACION O EVENTUAL INJERTO
OSEO - COLUMNA CERVICAL / DORSAL / LUMBAR -DOS ABORDAJES (VIA ANTERIOR Y POSTERIOR)
REDUCCION CRUENTA DE LUXACIONES CON O SIN INSTRUMENTACION - COLUMNA CERVICAL / DORSAL / LUMBAR - VIA
ANTERIOR (INMOVILIZACION : PROCEDIMIENTO APARTE)
REDUCCION CRUENTA DE LUXACIONES CON O SIN INSTRUMENTACION - COLUMNA CERVICAL / DORSAL / LUMBAR - VIA
POSTERIOR (INMOVILIZACION : PROCEDIMIENTO APARTE)
REDUCCION CRUENTA DE LUXACIONES CON O SIN INSTRUMENTACION COLUMNA CERVICAL / DORSAL / LUMBAR - DOS
ABORDAJES (VIA ANTERIOR Y POSTERIOR - INMOVILIZACION : PROCEDIMIENTO APARTE)
OP.PARES CRANEALES
NEUROTOMIA O DESCOMPRESION TRIGEMINO,VESTIBULAR O GLOSOFARINGEO POR VIA POSTERIOR
NEUROTOMIA DEL FACIAL,DENTARIO,TEMPORAL SUPERFICIAL
INJERTO Y/O ANASTOMOSIS DEL N.FACIAL-HIPOGLOSO-ESPINAL O SIMILARES
NEUROLISIS EXTRACRANEAL-ALCOHOLIZACION O SIMILARES
BLOQUEO EXTRACRANEAL ANTALGICO
TERMOCOAGULACION POR RADIOFRECUENCIA DE NERVIO TRIGEMINO
EXPLORACIN DE PARES CRANEALES: FACIAL,ESPINAL,HIPOGLOSO,GLOSOFARINGEO
OP.NERVIOS PERIFERICOS
EXPLORACION-ANASTOMOSIS Y/O NEURECTOMIA

010502

DESCOMPRESION DE NERVIO PERIFERICO (MEDIANO EN TUNEL CARPAL / TIBIAL / PERONEO O SIMILAR) - UNILATERAL

1,120.50

010503
010504
010505
010506
010507

162.00
1,282.50
486.00
2,025.00
486.00

010605
010606
010607
010608
0107
010701
010702
010703
010704
010705
010706
010707
010708
010709
010710
010711
010712
010713
010714
010715
010716
010717

BLOQUEO DE NERVIO O GANGLIO NERVIOSO PERIFERICO

TRANSPOSICION DEL CUBITAL
EXCERESIS DE LESION TUMORAL NERVIO PERIFERICO (NEUROMA)
NEUROLISIS QUIRURGICA NERVIO PERIFERICO (REQUIERE MICROSCOPIO QUIRURGICO)
BIOPSIA DE NERVIO
EXPLORACION DEL PLEXO BRAQUIAL PARA NEUROLISIS Y NEUROPLASTIA CON INJERTO (GRAFT) NERVIOSO
(REQUIERE MICROSCOPIO QUIRURGICO - INCLUYE EVENTUAL TOMA DE INJERTO)
NEURORRAFIA MICROQUIRURGICA DE NERVIOS PERIFERICOS
NEURORRAFIA MICROQUIRURGICA DE NERVIOS PERIFERICOS CON INJERTO (GRAFT) NERVIOSO (INCLUYE EVENTUAL
TOMA DE INJERTO)
COLOCACION DE MARCAPASO DIAFRAGMATICO
REMOCION O REVERSION DE MARCAPASO DIAFRAGMATICO
OP.SISTEMA NEUROVEGETATIVO
SIMPATECTOMIA TORACO LUMBAR - UNILATERAL
RESECCION DE PLEXOS HIPOGASTRICO SUPERIOR O INFERIOR
SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL CAROTIDEA-HUMERAL-FEMORAL
INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES DE TRONCOS Y GANGLIOS SIMPATICOS - CERVICAL / TORACCICO /
ESPLACNICO
SIMPATECTOMIA CERVICAL - UNILATERAL
SIMPATECTOMIA CERVICO TORACCICA - UNILATERAL
SIMPATECTOMIA LUMBAR - UNILATERAL
SIMPATECTOMIA CERVICAL O CERVICO TORACCICA BILATERAL EN UN TIEMPO CON GANGLIECTOMIA ESTELAR
PROCEDIMIENTOS NEURORADIOLOGICOS
NEUMOENCEFALOGRAFIA
VENTRICULOGRAFIA
MIELOGRAFIA
ARTERIOGRAFIA UNILATERAL
ARTERIOGRAFIA BILATERAL
ANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL BILATERAL
PANANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL
ARTERIOGRAFIA DIGITAL DE CUATRO VASOS CERVICALES
PANANGIOGRAFIA CEREBRAL - DIGITAL TRANSLUMINAL
ARTERIOGRAFIA (ANGIOGRAFIA) CEREBRAL PERCUTANEA - UNILATERAL
ARTERIOGRAFIA (ANGIOGRAFIA) CEREBRAL PERCUTANEA -BILATERAL
ARTERIOGRAFIA CAROTIDA EXTERNA - POR LADO
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDAS INTERNAS - METODOS DE SELDINGER - POR LADO
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDAS INTERNAS - POR PUNCION PERCUTANEA DIRECTA - POR LADO
ARTERIOGRAFIA DIGITAL DE CAROTIDAS INTERNAS ESPINALES
BIOPSIA DE LESIONES CRANEALES CON ASISTENCIA DE IMAGENES
BIOPSIA DE LESIONES VERTEBRALES CON ASISTENCIA DE IMAGENES

010718

COLOCACION DE CATETER PARA QUIMIOTERAPIA ARTERIAL CEREBRAL SELECTIVA CON ASISTENCIA DE IMGENES

810.00

010719
010720

EMBOLIZACION DE ANEURISMAS CEREBRALES CON ASISTENCIA DE IMGENES

EMBOLIZACION DE FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSAS CON ASISTENCIA DE IMGENES
EMBOLIZACION DE MALFORMACIONES VASCULARES / FISTULAS ARTERIOVENOSAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CON
ASISTENCIA DE IMGENES
EMBOLIZACION DE TUMORES CEREBRALES / VERTEBROMEDULARES CON ASISTENCIA DE IMGENES
MIELOGRAFIA DESCENDENTE CERVICAL
MIELOGRAFIA DIGITAL
MIELOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR

1,080.00
1,080.00

010329
010330
010331
010332
010333
010334
010335
010336
010337

010341
010342
010343
010344
010345
010346

010508
010509
010510
010511
010512
0106
010601
010602
010603
010604

010721
010722
010723
010724
010725

4,941.00
4,320.00
4,509.00
4,941.00
6,750.00
3,375.00
5,859.00
7,020.00
6,577.20
4,927.50

6,750.00
6,750.00
8,100.00
2,970.00
2,970.00
3,645.00
3,537.00
648.00
1,768.50
324.00
1,012.50
1,215.00
2,025.00
1,444.50

4,860.00
1,444.50
1,890.00
1,080.00
540.00
2,416.50
1,201.50
648.00
162.00
1,093.50
2,362.50
1,296.00
4,050.00
810.00
810.00
810.00
810.00
1,215.00
1,822.50
2,025.00
1,215.00
1,215.00
810.00
1,215.00
810.00
1,215.00
810.00
810.00
891.00
891.00

1,080.00
1,080.00
540.00
810.00
810.00

TROMBOLISIS DE ARTERIAS CEREBRALES CON ASISTENCIA DE IMGENES

ANGIOPLASTIA CAROTIDEA / CEREBRAL CON COLOCACION DE STENT
CIRUGIA NEUROENDOSCOPICA (50% ADICIONAL A CIRUGIA CONVENCIONAL)
CIRUGIA ENDOSCOPICA DEL TERCER VENTRICULO PARA RESECCION PARCIAL O TOTAL DE TUMOR O MASA SOLIDA O
QUISTICA
CIRUGIA ESTEREOTAXICA
BIOPSIA / ASPIRACION / EXCERESIS DE LESION INTRACRANEAL (EXCEPTO REGION PINEAL O TALLO CEREBRAL INCLUYE AGUJERO DE TREPANACION)
BIOPSIA / ASPIRACION / EXCERESIS DE LESION INTRACRANEAL DE REGION PINEAL O TALLO CEREBRAL (INCLUYE
AGUJERO DE TREPANACION)
CIRUGIA FUNCIONAL - PSICOCIRUGIA / CIRUGIA DE EPILEPSIA / CIRUGIA DE MOVIMIENTOS ANORMALES / CIRUGIA
ANTALGICA

1,620.00
2,700.00

010904

BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL INTRACRANEAL (INCLUYE CRANEOTOMIA - NO INCLUYE MATERIAL RADIOACTIVO)

4,941.00

02
0201
020101
020102
020103
020104
020105
020106
020107
020108
020109
0202
020201
020202
020203
020204
020205
020206
020207
020208
020209
020210
020211

OP.OFTALMOLOGICAS
OP.ORBITA,GLOBO Y MUSCULOS OCULARES
ENUCLEACION DE GLOBO OCULAR
SUTURA GLOBO OCULAR
CURA QUIRURGICA DEL ESTRABISMO (UNI O BILATERAL)
NEUROTOMIA DEL NERVIO OPTICO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INTRAOCULAR
ASPIRACION LAVADO E IMPLANTE DEL VITREO
VITRECTOMIA
ORBIECTOMIA
BIOPSIA ORBITARIA
OP.EN PARPADOS
BLEFAROTOMIA ABSCESO,CHALAZION Y ORZUELO
BLEFARORRAFIA PARCIAL O TOTAL
BLEFAROPLASTIA ENTROPION / ECTROPION - UNILATERAL
BLEFAROPLASTIA ENTROPION / ECTROPION - BILATERAL
CURA QUIRURGICA DE PTOSIS PARPEBRAL UNILATERAL
EXTRACCION O IMPLANTACION DE PESTAAS-TRICHIASIS
CRIOTERAPIA O ELECTROLISIS DE PESTAAS
BIOPSIA ESCISIONAL DE TUMOR PALPEBRAL
BIOPSIA ORBITARIA
BLEFAROTOMIA POR TUMOR MALIGNO - BIOPSIA ESCISIONAL
BLEFARECTOMIA PARCIAL O TOTAL POR TUMOR MALIGNO (INCLUYE REPARACION PLASTICA)

020212

EPILACION O EXTRACCION DE PESTAAS POR TRICHIASIS MEDIANTE ELECTROCIRUGIA / CRIOTERAPIA / LASER

0203
020301
020302
020303
020304
020305
0204
020401
020402
020403
020404
020405
020406
020407
020408
0205
020501
020502
020503
0206
020601
020602
020603
020604
020605
020606
020607
020608
020609
020610
0207
020701
020702
020703
020704
0208
020801
020802
020803
020804
020805
03
0301

030102
030103
030104
030105
030106
030107

OP. EN LA CONJUNTIVA
INCISION Y DRENAJE.ABSCESO, QUISTE, HEMATOMA.
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO / SUTURA EN LA CONJUNTIVA
EXTIRPACION DE LESION QUISTE / NEVUS / PTERIGION UNILATERAL O BILATERAL
CONJUNTIVOPLASTIA-INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA O MUCOSA DE LABIO-COLGAJO O FLAPPING
RETIRO DE PUNTOS EN CONJUNTIVA. INCLUYE CONSULTA.
OP. EN LA CORNEA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN LA CORNEA
SUTURA DE HERIDA CORNEAL
TRANSPLANTE DE CORNEA
QUERATOPLASTIA REFRACTIVA / QUERATOTOMIA RADIAL
QUERATOCENTESIS-UNICA OPERACION
CAUTERIZACION CORNEAL CON O SIN RASPADO
RETIRO DE PUNTOS EN CORNEA. INCLUYE CONSULTA.
QUERATOTOMIA FOTOREACTIVA (LASER EXCIMER)
OP. EN EL IRIS Y CUERPO CILIAR
IRIDOTOMIA / IRIDOPLASTIA - UNILATERAL
TRATAMIENTO QUIRUGICO DEL GLAUCOMA - IRIDECTOMIA / GONIOTOMIA - UNILATERAL
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL GLAUCOMA - TRABECULECTOMIA / TRABECULOPLASTIA - UNILATERAL
OP. EN LA ESCREROTICA Y EN LA RETINA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA - UNILATERAL
TRATAMIENTO CON RAYOS LASER EN ESCLEROTICA Y RETINA
RETINOPEXIA
ESCLERECTOMIA CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INTRAOCULAR
PANFOTOCOAGULACION RETINAL UNILATERAL
FOTOCOAGULACION SECTORIAL UNILATERAL
TRIDOTOMIA-TRIDOPLASTIA UNILATERAL
TRABECULOPLASTIA UNILATERAL
CAPSULOTOMIA POSTERIOR
DESTRUCCION DE LESION LOCALIZADA DE COROIDES - TERAPIA FOTODINAMICA POR SESION
OP. EN EL CRISTALINO
EXTRACCION DE CRISTALINO - CATARATA / LESIONES TRAUMATICAS - UNILATERAL
EXTRACCION DE CRISTALINO POR CATARATA CON IMPLANTE DE LENTE OCULAR - UNILATERAL
CAPSULOTOMIA
FACOEMULSIFICACION CON O SIN IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR
OP. EN EL APARATO LAGRIMAL
DACRIOCISTORRINOSTOMIA
DACRIOCISTOSIRINGOTOMIA
LAVADO Y SONDEO DEL TRACTO LAGRIMAL,CATERIZACION
ESCISION DE GLANDULA LAGRIMAL-ESCISION DE SACO LAGRIMAL
PLASTIA - RECONSTRUCCION DE LA VIA LACRIMAL CON SONDEO DEL TRACTO LACRIMAL
OP. OTORRINOLARINGOLOGICAS
OP. EN EL OIDO EXTERNO
INCISION Y DRENAJE DE PABELLON AURICULAR Y/O CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO POR ABSCESO / HEMATOMA /
SEROMA - CURACION DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
SUTURA SIMPLE DE PABELLON AURICULAR POR LESION
EXTIRPACION DE LESION LOCAL EN PABELLON AURICULAR (INCLUYE SUTURA PRIMARIA)
AMPUTACION DEL PABELLON AURICULAR
CORRECCION QUIRURGICA DE ESTENOSIS / ATRESIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
RECONSTRUCCION DE PABELLON PORCION OSEA- RESECCION DE OSTEOMA,COLOBOMA
CIRUGIA DE AGENESIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO EN UN SOLO TIEMPO

030108

RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR CON INJERTO DE CARTILAGO Y PIEL (INCLUYE TOMA DE INJERTO)

030109

SUTURA COMPLEJA (DOS O MAS PLANOS) - A COLGAJO DE PABELLON AURICULAR

010726
010727
0108
010801
0109
010901
010902
010903

030101

9,261.00

5,494.50
6,169.50
7,398.00

2,160.00
1,674.00
2,092.50
1,674.00
1,282.50
1,768.50
3,213.00
2,700.00
1,903.50
324.00
486.00
958.50
1,282.50
1,120.50
162.00
94.50
688.50
1,903.50
688.50
1,755.00
243.00
391.50
324.00
958.50
1,282.50
135.00
324.00
958.50
2,565.00
2,565.00
486.00
162.00
135.00
1,620.00
1,674.00
2,565.00
2,214.00
2,727.00
810.00
2,254.50
1,444.50
918.00
1,066.50
1,512.00
2,214.00
1,687.50
1,147.50
2,727.00
3,415.50
1,282.50
3,415.50
2,092.50
1,444.50
189.00
1,039.50
2,160.00

216.00
216.00
297.00
1,039.50
1,606.50
1,120.50
1,606.50
2,079.00
540.00

030110
030111
030112
030113

BIOPSIA REGION AURICULAR EXTERNA

MEATOPLASTIA - PORCION CARTILAGINOSA
RESECCION DE COLOBOMA / FISTULA PREAURICULAR CONGENITA
FISTULECTOMIAS

030114

RESECCION PARCIAL DE PABELLON AURICULAR CON COMPROMISO DE CARTILAGO (INCLUYE CIERRE PRIMARIO)

0302
030201
030202
030203
030204
030205
030206
030207
030208
030209
030210
030211
030212
030213
0303
030301
030302

OP. EN EL OIDO MEDIO

MIRINGOTOMIA -MIRINGOCENTESISMIRINGOSTOMIA CON COLOCACION DE TUBO DE DRENAJE - UNILATERAL O BILATERAL
MIRINGOPLASTIA
OPERACIONES DEL ANTROMASTOIDES / ANTROTOMIA / MASTOIDECTOMIA
PUNCION DE ANTRO MASTOIDEO
CIRUGIA DE SEGUNDA Y TERCERA PORCIONES DEL NERVIO FACIAL
CIRUGIA PLASTICA POR AGENESIA DE OIDO MEDIO
MOVILIZACION DEL ESTRIBO-ESTAPEDECTOMIA
TIMPANOPLASTIA
RESECCION DE TUMOR DE FOSA INFRATEMPORAL
CIERRE DE FISTULA LABERINTICA
INFILTRACION TRANSTIMPANICA (BAJO MICROSCOPIA)
EXPLORACION INFRATEMPORAL CON O SIN BIOPSIA
OP. EN EL OIDO INTERNO
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL VERTIGO / VESTIBULOTOMIA / DESCOMPRESION DE SACO ENDOLINFATICO
CIRUGIA DE LOS TUMORES DEL OIDO -DISPLASIA FIBROSA,QUISTES Y TUMORES DEL HUESO TEMPORAL
CIRUGIA DE TUMORES MALIGNOS CARCINOMA, GRANULOMA EOSINOFILO, GLOMUS YUGULAR, NEURINOMA DEL
ACUSTICO
IMPLANTES COCLEARES
OP. EN LA NARIZ
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES
RESECCION DE POLIPOS NASALES - POLIPECTOMIA NASAL
OPERACION DEL SEPTUM NASAL POST TRAUMATICA, POR PERFORACION O RESECCION DE TABIQUE
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL DE LA NARIZ
ATRESIA DE COANAS.PERMEABILIZACION POR ACCESO PALATINO
RESECCION TOTAL DE NARIZ
RECONSTRUCCION DIFERIDA DE PIRAMIDE NASAL-CON COLGAJO
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE RINOFIMA
SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTILAGO AUTOGENO (INCLUYE TOMA DE INJERTO)
RESECCION TUMOR ENDONASAL
RESECCION TUMOR NASOFARINGEO
TURBINECTOMIA - CORNETE INFERIOR
TURBINECTOMIA - CORNETE MEDIO
TURBINECTOMIA - CORNETE MEDIO E INFERIOR
OP. DE LOS SENOS PARANASANALES
PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILIAR Y/O FRONTAL -UNILATERAL
SINUSOTOMIA MAXILAR - ANTROTOMIA INTRANASAL CON O SIN REMOCION DE POLIPOS
REPARACION DE FISTULA ORO-ANTRAL
CIERRE DE FISTULA MENINGEA-VIA TRANSSINUSALCIRUGIA DE TUMORES ETMOIDALES
CIRUGIA DE FOSA PTERIGOMAXILAR-EXPLORAC.-EXTIRP.TUMORALPUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILIAR Y/O FRONTAL -BILATERAL
SINUSOTOMIA MAXILAR - ANTROTOMIA INTRANASAL RADICAL - CALDWELL-LUC CON O SIN REMOCION DE POLIPOS
ANTROCOANALES
PERMEABILIZACION DE MEATO MEDIO - MECHAS VASOCONSTRICTORAS
ETMOIDECTOMIA INTRANASAL ANTERIOR TOTAL
ETMOIDECTOMIA EXTRANASAL TOTAL
CORRECCION DE FISTULA ORONASAL / OROMAXILAR SIN ANTROTOMIA
CORRECCION DE FISTULA OROMAXILAR CON ANTROTOMIA INTRANASAL RADICAL - CALDWELL-LUC CON O SIN
REMOCION DE POLIPOS
OP. EN LA LARINGE
LARINGUECTOMIA PARCIAL
LARINGUECTOMIA TOTAL
LARINGUECTOMIA TOTAL Y VACIAMIENTO GANGLIONAR UNILATERAL
LARINGUECTOMIA TOTAL Y VACIAMIENTO GANGLIONAR BILATERAL
EXTIRPACION DE LESION DE CUERDAS VOCALES CON MICROCIRUGIA: NODULO / POLIPO / PAPILOMA DECORTICACION DE CUERDAS VOCALES
INYECCION DE TEFLON POR PARALISIS DE CUERDAS VOCALES
INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO LARINGEO
LARINGOPLASTIA / CORDOPEXIA / ARITENOIDEOPEXIA
CORDECTOMIA
FARINGOLARINGUECTOMIA CON ESOFAGUECTOMIA Y TRAQUEOSTOMIA
RESECCION DE TUMOR LOCAL POR LARINGOSCOPIA DIRECTA
ARITENOIDECTOMIA MICROQUIRURGICA
COLOCACION DE TUTOR LARINGEO
TRATAMIENTO QUIRURGICO CON PROTESIS LARINGEA (INCLUYE RETIRO DE PRTESIS LARNGEA)
COLOCACIN DE VLVULA FONITRICA; RETIRO DE VLVULA FONITRICA
OP. EN LA CAVIDAD BUCAL
GINGIVECTOMIA
SUTURA DE ENCIA
INCISION Y DRENAJE DE GLANDULA PAROTIDA / SUBMAXILAR / PALADAR
EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE LABIO
OPERACION COMANDO - ENCIA, PAROTIDA, SUBMAXILAR, PISO DE BOCA, LENGUA, PALADAR
EXTIRPACION DE RANULA
GLOSOTOMIA / SECCION FRENILLO LINGUAL / SUTURA DE LENGUA / BIOPSIA DE LENGUA
INCISION Y DRENAJE DE PALADAR / SUTURA DE PALADAR / BIOPSIA DE PALADAR
QUEILOPLASTIA - LABIO LEPORINO SIMPLE
QUEILOPLASTIA - LABIO LEPORINO COMPLEJO
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISURA PALATINA
TRATAMIENTO QUIRURGICO PROGNATISMO
PAROTIDECTOMIA PARCIAL O TOTAL
ESCISION TUMOR BENIGNO INTRA ORAL
RESECCION LOCAL DE TUMORES SALIVALES BENIGNOS
BIOPSIA DE LABIO Y/O CAVIDAD ORAL
FRENULECTOMIA LABIAL / LINGUAL

030303
030304
0304
030401
030402
030403
030404
030405
030406
030407
030408
030409
030410
030411
030412
030413
030414
030415
0305
030501
030502
030503
030504
030505
030506
030507
030508
030509
030510
030511
030512
030513
0306
030601
030602
030603
030604
030605
030606
030607
030608
030609
030610
030611
030612
030613
030614
030615
0307
030701
030702
030703
030704
030705
030706
030707
030708
030709
030710
030711
030712
030713
030714
030715
030716
030717

297.00
1,120.50
1,120.50
1,120.50
672.57
229.50
324.00
2,322.00
2,254.50
108.00
2,889.00
2,565.00
1,282.50
2,322.00
4,590.00
3,213.00
270.00
1,606.50
1,606.50
2,295.00
2,889.00
2,600.10
391.50
715.50
418.50
1,012.50
2,254.50
1,606.50
1,282.50
958.50
648.00
1,012.50
2,254.50
3,375.00
918.00
1,377.00
1,606.50
108.00
958.50
810.00
1,282.50
810.00
958.50
162.00
2,025.00
958.50
1,215.00
1,890.00
1,620.00
2,025.00
1,930.50
2,254.50
2,565.00
2,889.00
1,606.50
958.50
216.00
1,282.50
1,606.50
3,240.00
1,606.50
1,606.50
3,253.50
1,927.80
1,927.80
324.00
162.00
162.00
324.00
2,565.00
324.00
162.00
162.00
1,120.50
1,444.50
2,214.00
2,214.00
2,295.00
472.50
1,282.50
162.00
162.00

030718
030719
030720
030721
030722
030723
030724
030725
030726
030727
030728
0308
030801
030802
030803
030804
030805
030806
030807
030808
030809
030810
030811
030812
030813
030814
030815
030816
030817
030818
0309
030901
030902
030903
030904
030905
030906
030907
030908
030909
030910
030911
030912
030913
030914
030915
030916
04
040101
040102
040103
040104
040105
040106
040107
040108
040109
040110
040111
05
0501
050101
050102
050103
050106
050107
050101
050102
050103
050104
050105
050109
0502
050201
050202
050203
050204
050205
050206
050207
050208
050209
050210
0503
050301
050302
050303
050304
050305

ENUCLEACION DE MUCOCELE
SUTURA SIMPLE DE LABIO - UN SOLO PLANO
SUTURA COMPLEJA DE LABIO - EN DOS O MAS PLANOS
CIERRE DE FISTULA BUCOSINUSAL
RESECCION SUB-TOTAL DE LABIO - INCLUYE COLGAJO
RESECCION TOTAL DE LABIO - INCLUYE COLGAJO
GLOSECTOMIA PARCIAL / HEMIGLOSECTOMIA CON O SIN DISECCION GANGLIONAR
GLOSECTOMIA COMPLETA O TOTAL CON RESECCION DE PISO DE BOCA / RESECCION MANDIBULAR Y/O DISECCION
RADICAL DE CUELLO
RESECCION DE TUMOR MALIGNO INTRAORAL - VESTIBULO Y PALADAR
RESECCION DE TUMOR MALIGNO INTRAORAL AMPLIADA A ESTRUCTURAS OSEAS
BY PASS SALIVAL (INCLUYE RETIRO DE BY PASS)
OP. EN LA FARINGE Y AMIGDALAS
AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA
EXTIRPACION DE RESTOS AMIGDALIANOS
CAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIANOS
INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PARATONSILAR
ADENOIDECTOMIA
FARINGOTOMIA.SUTURA DE FARINGE.INCISION Y DRENAJE.EXTRACCION CUERPO EXTRAO DE FARINGE,INCLUYE
CONSULTA
FARINGOPLASTIA
FARINGUECTOMIA PARCIAL POR TUMORES
EXTIRPACION DE DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO / QUISTE BRAQUIAL
CIERRE DE FARINGOSTOMIA
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA - CIRUGIA POR APNEA DEL SUEO OBSTRUCTIVA
RESECCION DE TUMORES ODONTOGENICOS
SUTURA DE FARINGE (INCLUYE CONSULTA)
EXTRACCION CUERPO EXTRANO DE HIPOFARINGE / INFILTRACION (INCLUYE CONSULTA)
ESCISION O DESTRUCCION DE LESION LOCAL DE FARINGE - CUALQUIER METODO
FARINGOTOMIA POR ABSCESO RETROFARINGEO
RESECCION RADICAL DE TUMORES MALIGNOS EN FARINGE
MIOTOMIA CONSTRICTOR DE LA FARINGE: PRIMARIA, SECUNDARIA; NEUROTOMIA DE CONSTRICTORES DE LA
FARINGE (QUIRRGICA,QUIMICA)
ENDOSCOPIA NASAL
ENDOSCOPIA NASAL DIAGNOSTICA CON O SIN BIOPSIA
CAUTERIZACION ENDOSCOPICA CORNETES Y/O VASOS - REGION POSTERIOR
TURBINECTOMIA INFERIOR ENDOSCOPICA
TURBINECTOMIA MEDIA ENDOSCOPICA
TAPONAMIENTO NASAL SELECTIVO (POSTERIOR) ENDOSCOPICO
INFILTRACIONES ENDOSCOPICAS POR SESION
UNCINECTOMIA ENDOSCOPICA
BULECTOMIA - RESECCION DE CONCHA BULOSA ENDOSCOPICA
ETMOIDECTOMIA ANTERIOR Y POSTERIOR PROCEDIMIENTO UNICO ENDOSCOPICA
ETMOIDECTOMIA ANTERIOR Y POSTERIOR Y SINUSOTOMIA ENDOSCOPICA
POLIPECTOMIA SIMPLE ENDOSCOPICA
SINUSOTOMIA INCLUYE POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA
SEPTOPLASTIA ENDONASAL ENDOSCOPICA
DACRIOCISTORRINOSTOMIA ENDOSCOPICA
LIGADURA DE VASOS TERMINALES ENDOSCOPICA
ESFENOIDECTOMIA ENDOSCOPICA
OP. EN EL CUELLO
EXTIRP.DE LESION LOCAL EN GLAND.TIROIDES -ADENOMA,QUISTE
TIROIDECTOMIA SUB-TOTAL O TOTAL
EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO
PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES
PARATIROIDECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL
TIROIDECTOMIA TOTAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR RADICAL BILATERAL (CM)
EXPLORACION CERVICAL Y BIOPSIA GANGLIONAR (CON ANESTESIA GENERAL) (CM)
EXPLORACIN DE HERIDA PENETRANTE DE CUELLO; HEMOSTASIA Y CIERRE EN MAS DE 2 PLANOS
REIMPLANTE DE PARATIROIDES
TIROIDECTOMA TOTAL ,CON DISECCIN DE CUELLO UNILATERAL (SELECTIVA,MODIFICADA,RADICAL)
DISECCIN DE CUELLO UNILATERAL: SELECTIVA, MODIFICADA,RADICAL.
OP. EN EL TORAX
OP. EN LA PARED TORACICA
RESECCION COSTAL Y DE MUSCULOS INTERCOSTALES
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TORAX EN CARINA O EXCAVADO
TORACOPLASTIA SIMPLE
RECONSTRUCCION DE DEFECTOS DE LA PARED TORACICA CON INJERTO MUSCULAR
CIRUGIA DEL SINDROME DE SALIDA TORACICA (SIN OPERACION VASCULAR) (C.A.M.)
RESECCION COSTAL Y DE MUSCULOS INTERCOSTALES
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TORAX EN CARINA O EXCAVADO
TORACOPLASTIA SIMPLE
COLOCACION DE SHUNT PLEURO - PERITONEAL
TORACOPLASTIA COMPLEJA CON INJERTO MUSCULAR O PROTESIS
TORACOPLASTIA COMBINADA - PECTUM EXCAVATUM / CARINATUM / ESCAPE TORACCICO - NO INCLUYE CIRUGIA
VASCULAR
OP. EN LA TRAQUEA
TRAQUEOTOMIA
TRAQUECTOMIA - RESECCION Y REANASTOMOSIS
TRAQUEOPLASTIA
CRICOSTOMIA PERCUTANEA
RETIRO DE TUBO DE TRAQUEOTOMIA, INCLUYE PROCEDIMIENTO DE DESTETE
RETIRO DE TUBO EN T, EN SALA DE OPERACIONES
CAMBIO DE TUBO DE TRAQUEOTOMIA
TRAQUEOTOMIA DE URGENCIA
ESTENOSIS ESTOMA TRAQUEAL: PLASTA; CIERRE DE ESTOMA TRAQUEAL
CREACIN DE FISTULA TRAQUEO ESOFGICA, PRIMARIA O SECUNDARIA
OP. EN EL PULMON,PLEURA Y MEDIASTINO
TORACOCENTESIS -DIAGNOSTICA,EVACUADORA O TERAPEUTICADRENAJE INTERCOSTAL-TORACOTOMIA MINIMATORACOTOMIA AMPLIA-BIOPSIA-PULMON-PLEURA-MEDIASTINO
LOBECTOMIA
NEUMONECTOMIA

324.00
162.00
202.50
163.62
791.78
1,444.50
1,490.27
6,075.00
1,444.50
2,565.00
1,971.00
1,053.00
324.00
216.00
216.00
486.00
486.00
1,120.50
1,282.50
1,120.50
648.00
2,160.00
1,930.50
486.00
486.00
486.00
486.00
5,832.00
2,478.60
337.50
212.63
1,377.00
2,065.50
255.15
191.36
1,377.00
2,065.50
1,215.00
1,215.00
627.75
1,437.75
1,518.75
3,138.75
972.00
3,037.50
1,674.00
2,416.50
1,930.50
162.00
1,282.50
3,429.00
2,025.00
2,025.00
1,282.50
3,105.00
2,025.00

2,254.50
2,254.50
1,120.50
2,349.00
2,745.36
2,254.50
2,254.50
1,120.50
2,058.75
2,349.00
2,740.50
918.00
1,903.50
2,295.00
904.50
459.00
918.00
459.00
1,107.00
2,295.00
1,101.60
324.00
486.00
2,416.50
3,051.00
3,699.00

2,416.50
1,930.50
2,092.50
2,416.50
2,781.00
3,024.00
2,565.00
2,416.50
428.22

0603
060301
060302
060303
060304
060305
060306

DECORTICACION PLEURAL
MEDIASTINOSCOPIA
BRONCOTOMIA.BRONCORRAFIA.CIERRE D.FISTULA BRONCO CUTANEA
MEDIASTINOTOMIA - OPERACIONES EN EL MEDIASTINO POR BOCIO / TUMORES BENIGNOS / ABSCESOS / TIMO
TORACOPLASTIA ASISTIDA CON VIDEO (SOLO HONORARIOS) (C.A.M.)
MEDIASTINOTOMIA O PROCEDIMIENTOS DE CHAMBERLAIN
SIMPATECTOMIA TORACICA
MEDIASTINOSCOPIA CON PLEUROSCOPIA CON / SIN BIOPSIA
BIOPSIA DE PULMON POR ASPIRACION
MEDIASTINOTOMIA - EXPLORACION CON O SIN BIOPSIA - DRENAJE / EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAO - ABORDAJE
CERVICAL
MEDIASTINOSTOMIA TRANSTORACICA CON DESCOMPRESION Y DERIVACION VENO ATRIAL CON O SIN CIRCULACION
EXTRACORPOREA
MEDIASTINOTOMIA SUPERIOR E INFERIOR PARA INSTILACION E IRRIGACION CON DRENAJE
BULECTOMIA UNILATERAL
BULECTOMIA BILATERAL CON ESTERNOTOMIA
TORACOSCOPIA / PLEUROSCOPIA - SIN MEDIASTINOSCOPIA
PLEUROSCOPIA Y PLEURODESIS
OP. EN LA MAMA
PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE PATOLOGIA MAMARIA
PUNCION QUISTE MAMARIO. PUNCION BIOPSIA DE MAMA
DRENAJE DE ABCESO MAMARIO
TUMORECTOMIA - EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE MAMA / BIOPSIA ESCISIONAL DE MAMA / GLANDULA
SUPERNUMERARIA / POLITELIA / TEJIDO MAMARIO ECTOPICO
MASTECTOMIA SIMPLE -O PARCIAL -CUADRANTECTOMIA POR CA MAMA
MASTECTOMA, RADICAL CON RESECCION DE MSCULOS PECTORALES Y GANGLIOS LINFTICOS AXILARES
MASTOPLASTIA UNI O BILATERAL
OP.GINECOMASTIA -UNI O BILATERALMASTECTOMIA SUBCUTANEA CON / SIN IMPLANTE
CUADRANTECTOMIA O TUMORECTOMIA + DISECCION RADICAL POR CA DE MAMA
EXPLORACION AXILAR Y BIOPSIA GANGLIONAR (GANGLIO CENTINELA)
DISECCION RADICAL DE AXILA (CON ANESTESIA GENERAL)
RETIRO DE DRENAJE POST-MASTECTOMIA / POST DISECCION AXILAR
PUNCION Y DRENAJE POST-MASTECTOMIA PARCIAL / TUMORECTOMIA AMPLIADA
PUNCION Y DRENAJE POST-MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
TUMORECTOMIA AMPLIADA - MASTECTOMIA PARCIAL / EXTIRPACION DE COLA DE MAMA / SEGMENTECTOMIA CON O
SIN DESFUNCIONALIZACION DE CONDUCTOS
TUMORECTOMIA AMPLIADA - BORDES LIBRES CON DISECCION AXILAR - CIRUGIA CONSERVADORA POR CANCER DE
MAMA - UBICACIN, ABORDAJE Y EXTIRPACION DE GANGLIO CENTINELA - USO NAVIGATOR
MASTECTOMIA TOTAL CON / SIN DISECCION BAJA DE AXILA
MASTECTOMA, RADICAL MODIFICADA - INCLUYENDO GANGLIOS LINFTICOS AXILARES CON / SIN MSCULO
PECTORAL MENOR SIN MSCULO PECTORAL MAYOR
ESCICION DE FISTULA DE CONDUCTO LACTIFERO
EXPLORACION DEL PEZON CON / SIN ESCICION DE UN CONDUCTO LACTIFERO SOLITARIO / PAPILOMA DEL CONDUCTO
LACTIFERO
MAMOPLASTIA
MAMOPLASTIA DE REDUCCION
MAMOPLASTIA DE AUMENTO CON O SIN IMPLANTE
MASTOPEXIA
REMOCION DE IMPLANTE MAMARIO
INSERCION DIFERIDA DE IMPLANTE O PROTESIS MAMARIA
RECONSTRUCCION DE PEZON Y/O AREOLA

060307

RECONSTRUCCION DE MAMA DIRECTA O DIFERIDA CON EXPANSOR TISULAR INCLUYENDO EXPANSION SUBSIGUIENTE

2,659.50

060308
07
0701
070101
070102
070103
070104
070105
070106
070107
070108
070109
070110
070111
070113
070114
070115
070116

CAPSULOTOMIA PERIPROTESIS DE MAMA

OP. EN EL APARATO CARDIOVASCULAR
OP. EN EL CORAZON Y PERICARDIO
PERICARDIOCENTESIS (DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA)
DRENAJE PERICARDICO
PERICARDIOTOMIA CON O SIN BIOPSIA
PERICARDIECTOMIA / DECORTICACION PERICARDICA
COMISUROTOMIA CERRADA
COMISUROTOMIA ABIERTA
CARDIOTOMIA POR TUMOR INTRACARDIACO / INJURIA
BYPASS AORTOCORONARIO HASTA TRES PUENTES - NO INCLUYE SAFENECTOMIA
REEMPLAZO VALVULAR UNICO
REEMPLAZO BIVALVULAR
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS
TX.QX. DE ANEURISMAS VENTRICULARES
BYPASS AORTOCORONARIO MAS DE TRES PUENTES - NO INCLUYE SAFENECTOMIA
BYPASS AORTOCORONARIO CON USO DE ARTERIA MAMARIA
BYPASS AORTOCORONARIO CON USO DE DOS MAMARIAS - MAS DE DOS PUENTES
CIRUGIA CARDIACA COMBINADA - CORONARIO Y VALVULAR / CORONARIO Y REPARO DE ANEURISMA DE VENTRICULO
IZQUIERDO
BYPASS AORTOCORONARIO DE EMERGENCIA
REPARO DE VALVULA MITRAL INSUFICIENTE O MIXTA; VALVULOPLASTIA - CADA VALVULA
EXPECTACION ARMADA DE ANGIOPLASTIA
IMPLANTE MARCAPASO DEFINITIVO EPICARDICO / DESFIBRILADOR
ANEURISMECTOMIA VENTRICULAR INCLUYE CIERRE DE OSTIUM
BIOPSIA DE MIOCARDIO
RECOLOCACION DE ELECTRODO / CAMBIO DE GENERADOR
TRASPLANTE CARDIACO CON O SIN CARDIECTOMIA EN EL RECEPTOR (NO INCLUYE HONORARIOS POR CUIDADOS
QUIRURGICOS POST TRASPLANTE)
TRASPLANTE CORAZON - PULMON CON CARDIECTOMIA - NEUMECTOMIA EN EL RECEPTOR (NO INCLUYE HONORARIOS
POR CUIDADOS QUIRURGICOS POST TRASPLANTE)
CARDIECTOMIA EN EL DONANTE
HONORARIOS POR CUIDADOS QUIRURGICOS POST TRASPLANTE CARDIACO
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS - CIRUGIA COMPLEMENTARIA
OP. EN LOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS
ANEURISMECTOMIA DE LA AORTA TORACCICA INCLUYE CIERRE DE OSTIUM
REPARACION DE LOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS / ANASTOMOSIS / SUTURA / EMBOLECTOMIA / ESTENOSIS /
CIERRE DE DUCTUS / COARTACION CON INJERTO / PROTESIS
REPARACION DE DE AORTA ASCENDENTE Y/O DESCENDENTE POR DISECCION

1,309.50

050306
050307
050308
050309
050310
050312
050315
050316
050317
050318
050319
050320
050321
050322
050323
050324
06
0601
060101
060102
060103
060104
060105
060106
060107
060108
060109
060110
060111
060115
060116
060117
060118
060119
060120
060121
060122
060123

070117
070118
070119
070120
070123
070112
070124
070125
070126
070127
070128
070129
070130
0702
070201
070202
070203

1,812.38
3,375.00
1,449.90
3,051.00
4,576.50
1,242.00
1,539.00

162.00
324.00
648.00
1,606.50
2,565.00
2,254.50
1,350.00
2,214.00
2,565.00
2,025.00
2,025.00
162.00
162.00
162.00
1,606.50
2,088.45
2,072.25
2,565.00
985.50
1,188.00
2,295.00
1,053.00
1,566.00
904.50
1,633.50
1,296.00

486.00
810.00
3,213.00
5,616.00
2,889.00
4,806.00
5,616.00
5,616.00
5,616.00
6,412.50
5,616.00
6,088.50
11,164.50
11,947.50
16,753.50
18,967.50
11,164.50
7,978.50
11,164.50
3,348.00
6,088.50
2,022.30
2,511.00
28,451.25
41,202.00
14,225.63
4,320.00
5,616.00
5,616.00
4,806.00
4,806.00

070538
070539
070540
070541
070542

OP. EN LOS GRANDES VASOS DE LA CAVIDAD ABDOMINO-PELVIANA

ANEURISMECTOMIA DE LA AORTA TORACCICA INCLUYE CIERRE DE OSTIUM REPARACION DIRECTA DE ANEURISMA /
ESCISION PARCIAL O TOTAL E INSERCION DE INJERTO POR ANEURISMA / FALSO ANEURISMA / ENFERMEDAD
BY-PASS AORTO - ILIACO UNILATERAL CON O SIN SIMPATECTOMIA
BY-PASS AORTO - ILIACO BILATERAL CON O SIN SIMPATECTOMIA
ANASTOMOSIS PORTO CAVA / ESPLENO RENAL
CIRUGIA DE VENA CAVA - LIGADURA / CERCLAJE / CLIPS
REPARACION DIRECTA DE ANEURISMA / ESCISION PARCIAL O TOTAL E INSERCION DE INJERTO POR ANEURISMA /
FALSO ANEURISMA / ENFERMEDAD OCLUSIVA ASOCIADA - AORTA ABDOMINAL - COMPRENDIENDO VASOS
REPARACION DIRECTA DE RUPTURA DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
REPARACION DIRECTA DE RUPTURA DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL -COMPRENDIENDO VASOS VISCERALES MESENTERICA / CELIACA / RENAL
OTROS BY-PASS EN LOS VASOS ABDOMINO PELVICOS UNILATERAL CON O SIN SIMPATECTOMIA
OTROS BY-PASS EN LOS VASOS ABDOMINO PELVICOS BILATERAL CON O SIN SIMPATECTOMIA
IMPLANTE DE CATETER TUNELIZADO PARA QUIMIOTERAPIA / NUTRICION PARENTERAL
REMOCION DE CATETER TUNELIZADO
REPARO / SUTURA DE AORTA ABDOMINAL POR TRAUMATISMO
REPARO DIRECTO / SUTURA DE ARTERIA HIPOGASTRICA / MESENTERICA SUPERIOR / TRONCO CELIACO / RENAL
UNILATERAL CON O SIN PARCHE
REPARO / SUTURA DE ARTERIA PENEANA CON O SIN PARCHE
OP. EN LOS GRANDES VASOS DEL CUELLO
CIRUGIA DE LA ARTERIA CAROTIDA O VERTEBRAL
COLOCACION DE SHUNT PERITONEO-VENOSO (C.A.M.)
EXCERESIS DE TUMOR CAROTIDEO
ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA - CUALQUIER TECNICA
LIGADURA DE CAROTIDA O UNA DE SUS RAMAS
BY PASS ARTERIAL CERVICAL - CUALQUIER TIPO
REVASCULARIZACION DE TRONCO SUPRA AORTICO
OP. EN LOS VASOS PERIFERICOS
BY-PASS FEMORO-POPLITEO
EMBOLECTOMIA EN ARTERIA PERIFERICA
CREACION DE FISTULA ARTERIO-VENOSA PARA DIALISIS
DISECCION DE ARTERIA PARA PERFUSION O EXPLORACION
DISECCION D.VENA PARA PERFUSION-CATERIZACION-FLEBOTOMIA
EXTIRPACION DE VENAS VARICOSAS - SAFENECTOMIA UNILATERAL
EXTIRPACION DE VENAS VARICOSAS - SAFENECTOMIA BILATERAL
BY PASS ARTERIAL FEMORO-POPLITEO CON INJERTO AUTOLOGO VENOSO
BY PASS ARTERIAL FEMORO-POPLITEO CON INJERTO ARTIFICIAL
BYPASS FEMORO TIBIAL O PERONEO
BY PASS EN ARTERIA SUBCLAVIA / BRAQUIAL
COLOCACION DE BALON DE CONTRAPULSION AORTICA
COLOCACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA PARA DIALISIS CON PROTESIS VASCULAR
SUTURA DE ARTERIA PERIFERICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULA ARTERIO VENOSA - TEMPORAL / DEFINITIVA
ESCLEROTERAPIA DE VENAS POR PUNCION
BY PASS AORTO BI FEMORAL
BY PASS AORTO FEMORAL
BY PASS AORTO ILIACO UNILATERAL
BY PASS AXILO BI FEMORAL
BY PASS AXILO FEMORAL
BY PASS FEMORO FEMORAL
ENDARTERECTOMIA AORTO ILIACA
ENDARTERECTOMIA CON O SIN REPARO ILIO FEMORAL
REVASCULARIZACION ARTERIAL DE MIEMBRO SUPERIOR
TROMBECTOMIA VENOSA PERIFERICA
CLIPAJE TIPO MORETZ PARA INTERRUPCION DE VENA CAVA INFERIOR
VARICES - LIGADURA DE COLATERALES MAS DE CUATRO VASOS
VARICES - LIGADURA DE COLATERALES HASTA CUATRO VASOS
REPARO / SUTURA DE ARTERIA FEMORAL PROFUNDA CON O SIN PARCHE
REOPERACIONES PROGRAMADAS EN PATOLOGIA CARDIOVASCULAR ORIGINAL RECURRENTE
REVASCULARIZACION ARTERIAL PERIFERICA - REOPERACION
BY PASS AORTICO TORACCICO - REOPERACION
BY PASS AORTICO ABDOMINAL - REOPERACION
BYPASS AORTOCORONARIO - REOPERACION
VALVULOTOMIA CARDIACA - REOPERACION
VALVULOPLASTIA CARDIACA - REOPERACION
CIRUGIA DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS ADQUIRIDAS Y CONGENITAS
CIERRE / CORRECCION FISTULA AORTO CAVA E ILIO ILIACA CON O SIN PARCHE
CIERRE / CORRECCION FISTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL EXTRACRANEANA / CELIACA CON O SIN PARCHE
CIERRE / CORRECCION FISTULA VENOSA INTRATORACCICA - GRANDES VASOS CON O SIN PARCHE
CIERRE / CORRECCION FISTULA ARTERIO VENOSA DE MIEMBROS CON O SIN PARCHE
CIERRE / CORRECCION FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA - CIRUGIA RADICAL CON O SIN PARCHE

070543

CIERRE / CORRECCION FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA PARA REDUCCION DE FLUJO CON O SIN PARCHE

2,997.00

070544

CIERRE / CORRECCION FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA - CIRUGIA COMPLEMENTARIA CON O SIN PARCHE

2,247.75

070545

2,632.50

070546
070547
070548
070549
070550
08
0801
080101
080102

EMBOLIZACION DE FISTULA / MALFORMACION ARTERIOVENOSA CONGENITA

CIRUGIA DE GANGLIOS LINFATICOS
ANASTOMOSIS LINFO VENOSAS
LINFANGIOPLASTIA
RESECCION PARCIAL DE GANGLIOS LINFATICOS - LINFEDEMA
RESECCION TOTAL DE GANGLIOS LINFATICOS - LINFEDEMA
TRATAMIENTO DEL LINFOCELE EN TRASPLANTE RENAL
OP. EN EL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN
OP. EN EL ESOFAGO
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ATRESIA ESOFAGICA - CUALQUIER TECNICA
FUNDOPLICATURA - TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HERNIA DEL HIATO ESOFAGICO

080103

OPERACIONES DERIVATIVAS PALIATIVAS - ESOFAGOGASTRO / ESOFAGOYEYUNO ANASTOMOSIS VIA ABDOMINAL

2,416.50

080104

ESOFAGUECTOMIA SEGMENTARIA O PARCIAL VIA ABDOMINAL

ESOFAGUECTOMIA TOTAL CON REEMPLAZO DE ESOFAGO POR ESTOMAGO / COLON /YEYUNO / PROTESIS (INCLUYE
TUNELIZACIN ESOFGICA) VIA ABDOMINAL
DIVERTICULOTOMA ESOFAGICA CERVICAL / TORACCICA

2,416.50

0703
070301
070302
070303
070304
070305
070306
070307
070308
070309
070310
070311
070312
070313
070314
070315
0704
070401
070402
070403
070404
070405
070406
070407
0705
070501
070502
070503
070504
070505
070506
070507
070509
070510
070511
070512
070513
070514
070515
070516
070517
070518
070519
070520
070521
070522
070523
070524
070525
070526
070527
070528
070529
070530
070531
070532
070533
070534
070535
070536
070537

080105
080106

4,023.00
2,889.00
4,023.00
2,889.00
1,606.50
5,086.13
5,222.61
5,515.70
2,889.00
4,023.00
992.25
496.13
4,050.00
2,359.13
2,359.13
2,889.00
2,058.75
2,889.00
2,889.00
2,889.00
2,889.00
2,889.00
2,727.00
1,444.50
1,444.50
324.00
256.50
1,201.50
1,903.50
3,348.00
3,118.50
3,348.00
3,348.00
3,415.50
2,079.00
2,106.00
2,632.50
108.00
4,023.00
3,294.00
3,294.00
2,945.30
2,322.00
3,348.00
3,294.00
3,294.00
2,359.13
1,444.50
1,606.50
1,444.50
1,083.38
2,359.13
3,586.28
5,526.90
4,626.45
13,739.63
6,210.00
9,175.28
3,807.00
2,943.00
3,807.00
2,632.50
3,746.25

1,080.00
1,809.00
2,389.50
2,983.50
1,620.00

3,213.00
2,565.00

3,213.00
1,606.50

080107

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ACALASIA

2,565.00

080108

OPERACIONES DERIVATIVAS PALIATIVAS - ESOFAGOGASTRO / ESOFAGOYEYUNO ANASTOMOSIS VIA TORACCICA

3,145.50

080109

3,024.00

080207
080208

ESOFAGUECTOMIA SEGMENTARIA O PARCIAL VIA TORACCICA

ESOFAGUECTOMIA TOTAL CON REEMPLAZO DE ESOFAGO POR ESTOMAGO / COLON /YEYUNO / PROTESIS (INCLUYE
TUNELIZACIN ESOFGICA) VIA TORACCICA
ESOFAGUECTOMIA RADICAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR Y CIRUGIA AMPLIADA
CARDIOPLASTIA / ESOFAGOGASTROSTOMIA CON O SIN VAGOTOMIA Y/O PILOROPLASTIA POR VIA ABDOMINAL O
TORACCICA
ESOFAGOSTOMIA
ESOFAGORRAFIA CERVICAL
ESOFAGORRAFIA POR VIA TORACCICA O ABDOMINAL
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE VARICES ESOFAGICAS CON TRANSECCION ESOFAGICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE VARICES ESOFAGICAS
EXTERACCIN DE CUERPO EXTRAO EN ESOFAGO, VIA TRAQUEA ABIERTA
RECONSTRUCCION DE ESOFAGO CERVICAL CON COLGAJOS LOCALES
OP. EN LA PARED ABDOMINAL, PERITONEO Y RETROPERITONEO
HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA / UMBILICAL / LUMBAR / INGUINAL / CRURAL - UNILATERAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL / LUMBAR - BILATERAL
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA
HERNIORRAFIA INCISIONAL - CURA QUIRURGICA DE EVENTRACION ABDOMINAL
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL C/S RECONSTRUCCION DEL OMBLIGO C/S HERNIOPLASTIA UMBILICAL -PREVIA
AUTORIZACION
LAPAROTOMIA EXPLORADORA CON O SIN BIOPSIA / ABORDAJE ABDOMINAL PARA CIRUGIA CONJUNTA / LAPAROTOMIA
PARA ESTADIAJE
LAPAROTOMIA PARA LIBERACION DE ASAS, BRIDAS Y ADHERENCIAS PELVI PERITONEALES
PERITONEOCENTESIS EVACUADORA O DIAGNOSTICA.PARACENTESIS.

080209

LAPAROTOMIA PARA DRENAJE DE ABSCESO INTRA ABDOMINAL SUBDIAFRAGMATICO / SUBFRENICO - LOCALIZADO

2,565.00

080210
080211

CIERRE DE PARED POR EVISCERACION

EXTIRPACION PARCIAL O TOTAL DE TUMORES RETROPERITONEALES

810.00
1,606.50

080212

ABDOMINOPLASTIA POST TRAUMATICA / POST INFECCIOSA CON / SIN RECONSTRUCCION DE CICATRIZ UMBILICAL

2,416.50

080213
080214
080215
080216
0803
080301
080302
080303
080304
080305
080306
080307
080308
080309
080310
080311

2,268.00
1,701.00
1,701.00
1,930.50

080422
080423
080424
080425
0805
080501
080502
080503
080504
080505
080506
080507

HERNIOPLASTIA POR HERNIA INGUINAL RECIDIVADA - UNILATERAL

RESECCION DE QUISTE / FISTULA - DE URACO
RESECCION DE QUISTE / FISTULA / RESTOS DE DUCTO ONFALOMESENTERICO
LAPAROTOMIA PARA DEVOLVULACION INTESTINAL CON ENTEROPEXIA
OP. EN EL ESTOMAGO
GASTROSTOMIA.GASTRORRAFIA.CIERRE DE GASTROSTOMIA
GASTRECTOMIA SUB-TOTAL CON O SIN VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL O RADICAL
VAGOTOMIA CON PILOROPLASTIA O CON ANASTOMOSIS (DRENAJE)
PILOROMIOTOMIA / PILOROPLASTIA
GASTRODUODENO ANASTOMOSIS / GASTROYEYUNO ANASTOMOSIS
CIERRE DE FISTULA GASTROCOLICA
GASTROTOMIA EXPLORADORA. - EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO / TUMOR BENIGNO
VAGOTOMIA ULTRASELECTIVA - SIN ANASTOMOSIS (DRENAJE)
GASTRORRAFIA
GASTRECTOMIA RADICAL
GASTRECTOMIA CON COLECISTECTOMIA, PANCREATECTOMIA PARCIAL Y GASTROENTEROANASTOMOSIS OPERACION DE WHIPPLE
OP. EN EL INTESTINO DELGADO Y GRUESO
RESECCION INTESTINO DELGADO
DERIVACION INTESTINALES INTERNAS -ENTERO ENTERICAS, ETC.
ESCISION DIVERTICULO DE MECKEL
APENDICECTOMIA
COLECTOMIA PARCIAL -HEMICOLECTOMIA,SIGMOIDECTOMIA
COLECTOMIA TOTAL. RESECCION ABDOMINO PERINEAL
COLECTOMIA TOTAL +PROTECTOMIA
COLOSTOMIA TEMPORAL / DEFINITIVA (PROCEDIMIENTO UNICO)
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULAS RECTOVESICAL / RECTOVAGINAL
EXTRACCION MANUAL DE FECALOMA
DRENAJE DE ABSCESO PERRIRECTAL O DE DOUGLAS
ENTEROSTOMIAS
ILEOSTOMIA - OPERACION DE CONTINENCIA ENTERICA
PLICATURA DE INTESTINO DELGADO - OPERACION DE CHILD - NOBLE
OPERACION RADICAL PARA MEGACOLON - DUHAMMEL / SWENSON
DESCENSO TRANSANAL POR ATRESIA ANORECTAL-VIA PERINEALOPERACION PLASTICA DE MALFORMACIONES CONGENITAS ANORRECTALES - VIA ABDOMINO PERINEAL
PROMONTOFIJACION / PROCTOPEXIA - POR PROLAPSO RECTAL - VIA ABDOMINAL
LAPAROTOMIA POR PERITONITIS GENERALIZADA
CIERRE DE COLOSTOMIA
DIVERTICULECTOMIA - EXTIRPACION DE DIVERTICULO DE MECKEL CON / SIN DIVERTICULITIS O EVENTUAL
PERITONITIS LOCALIZADA
DIVERTICULECTOMIA - EXTIRPACION DE DIVERTICULO DE MECKEL CON PERITONITIS GENERALIZADA
COLECTOMIA PARCIAL - HEMICOLECTOMIA / SIGMOIDECTOMIA CON COLOSTOMIA
PROCTECTOMIA
ENTEROTOMIA / ENTERORRAFIA - CUALQUIER SEGMENTO
OP. EN EL ANO
TROMBECTOMIA HEMORROIDARIA
ESFINTEROTOMIA O ESFINTERECTOMIA
FISTULECTOMIA / FISURECTOMIA - SIN ESFINTERECTOMIA
HEMORROIDECTOMIA ABIERTA / CERRADA - CON O SIN ESFINTERECTOMIA
LIGADURA HEMORROIDES
ANOPLASTIA -POR ESTENOSIS Y POR INCONTINENCIA
ABSCESO PERIANAL -DRENAJE-

080508

EXTIRPACION DE LESIONES DE LA PIEL PERINEAL - CUERNOS CUTANEOS / PAPILOMAS / PLICOMAS / BIOPSIA DE ANO

080509
080510
080511
080512
080513

APERTURA AMPLIA DE ABSCESO PERIANAL-BAJO ANESTESIA REGIONALCURA QUIRURGICA DE QUISTE DE SENO PILONIDAL
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE PROLAPSO MUCOSO
FISTULECTOMIA / FISURECTOMIA - CON ESFINTERECTOMIA
ANORRAFIA / CERCLAJE ANAL

080110
080111
080112
080113
080114
080115
080116
080117
080118
080119
0802
080201
080202
080203
080204
080205
080206

080312
0804
080401
080402
080403
080404
080405
080406
080407
080408
080409
080410
080411
080412
080413
080414
080415
080416
080417
080418
080419
080420
080421

5,332.50
6,412.50
2,416.50
2,478.60
4,085.10
3,186.00
3,334.50
3,037.50
1,927.80
2,700.00
1,701.00
2,551.50
2,565.00
1,701.00
2,416.50
1,930.50
1,930.50
162.00

1,930.50
2,416.50
3,213.00
2,322.00
2,092.50
2,322.00
2,565.00
1,120.50
2,565.00
1,930.50
3,213.00
6,412.50
2,416.50
2,416.50
2,092.50
1,674.00
2,416.50
2,970.00
3,213.00
2,092.50
2,092.50
162.00
324.00
2,092.50
2,092.50
2,416.50
3,213.00
1,606.50
3,375.00
2,713.50
2,173.50
1,728.00
1,674.00
2,173.50
2,416.50
3,213.00
2,092.50
324.00
958.50
1,282.50
1,282.50
648.00
1,606.50
324.00
324.00
486.00
1,174.50
985.50
1,606.50
1,606.50

080614
080615
0807
080701
080702
080703
080704
080705
080706
080707
080708
0808
080801
080802
080803
0809
080901
080902
0811
081101
081102
081103
081104
081105
081106
081107
081108
081109

REPARACION FINAL DEL ANO IMPERFORADO - CIERRE DE COLOSTOMIA DESCENSO INTESTINAL Y ANASTOMOSIS
ESFINTEROPLASTIA ANAL - CUALQUIER TECNICA
ESCISION DE TUMOR LOCAL ANORRECTAL
CORRECCION QUIRURGICA DE LA ANOMALIA CLOACAL / ATRESIA ANORRECTAL
OP. EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES
COLECISTECTOMIA
COLECISTECTOMIA CON COLEDOCOTOMIA - CON O SIN COLANGIOGRAFIA
COLECISTOSTOMIA
ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIODIGESTIVAS SIMPLES - COLECISTOYEYUNO ANASTOMOSIS /
COLEDOCODUODENO ANASTOMOSIS
ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIODIGESTIVAS COMPLEJAS - HEPATICOYEYUNO ANASTOMOSIS CON
PAPILOESFINTEROPLASTIA (INCLUYE ASA DESFUNCIONALIZADA)
RESECCION PARCIAL DE HIGADO / LOBECTOMIA / RESECCION SEGMENTARIA
EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE HIGADO - QUISTE / HIDATIDE /,ABSCESO / TUMOR BENIGNO
SUTURA DE HIGADO
EXTRACC.INSTRUMENTAL COMPLETA DE CALCULOS COLEDOCIANOS-VIA PERCUTANEA
OPERACION REPARADORA DE LA VIA BILIAR, REOPERACIONES DE VIA BILIAR (+ DE 30 DIAS)
RESECCION RADICAL DE TUMOR DE VIAS BILIARES
TRANSPLANTE HEPATICO - CIRUGIA EN EL RECEPTOR (NO INCLUYE HONORARIOS POR CUIDADOS QUIRURGICOS
POST TRASPLANTE)
TRANSPLANTE HEPATICO - CIRUGIA EN EL DONANTE
HONORARIOS POR CUIDADOS QUIRURGICOS POST TRASPLANTE
OP. EN EL PANCREAS
SUTURA DE PANCREAS
PANCREATECTOMIA PARCIAL -DISTAL
DUODENO PANCREATECTOMIA
PANCREATECTOMIA TOTAL
ANASTOMOSIS PANCREATICO-DIGESTIVAS
ANASTOMOSIS / DERIVACIONES PANCREATODIGESTIVAS COMPLEJAS - OPERACION DE WARREN
DRENAJE PANCREATICO CON O SIN COLECISTOSTOMIA / GASTROSTOMIA / YEYUNOSTOMIA
QUISTECTOMIA PANCREATICA
OP. EN EL BAZO
ESPLENECTOMIA
SUTURA DE BAZO
BIOPSIA ESPLENICA TRANSPARIETAL
OP. EN LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
ADRENALECTOMIA UNILATERAL
ADRENALECTOMIA BILATERAL
CIRUGIA GENERAL ABDOMINAL VIDEOENDOSCOPICA
APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA POR APENDICITIS AGUDA CON O SIN PERITONITIS LOCALIZADA
APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA POR APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS GENERALIZADA
ESOFAGUECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA
ESOFAGUECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA
FUNDOPLICATURA / HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA LAPAROSCOPICA
ESPLENECTOMIA PARCIAL / TOTAL LAPAROSCOPICA
EVENTROPLASTIA LAPAROSCOPICA
HERNIOPLASTIA CRURAL LAPAROSCOPICA
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA

081110

LAPAROSCOPIA PARA DRENAJE DE ABSCESO INTRA ABDOMINAL SUPRAHEPATICO / SUBFRENICO LOCALIZADO

3,847.50

081111

LAPAROSCOPIA EXPLORADORA CON O SIN BIOPSIA / ABORDAJE ABDOMINAL PARA CIRUGIA CONJUNTA / ESTADIAJE

2,895.75

081112
081113
081114
081115
081116
081117

LAPAROSCOPIA EN PERITONITIS GENERALIZADA

LAPAROSCOPIA PARA LIBERACION DE ASAS, BRIDAS Y ADHERENCIAS PERITONEALES
GASTRECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCOPICA
GASTRODUODENOSTOMIA LAPAROSCOPICA
GASTRORRAFIA LAPAROSCOPICA
GASTROSTOMIA LAPAROSCOPICA
GASTROTOMIA EXPLORADORA LAPAROSCOPICA - EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO - EXTIRPACION DE TUMOR
BENIGNO
GASTROYEYUNOSTOMIA LAPAROSCOPICA
PILOROMIOTOMIA LAPAROSCOPICA
VAGOTOMIA CON PILOROPLASTIA LAPAROSCOPICA
VAGOTOMIA ULTRASELECTIVA LAPAROSCOPICA
COLECTOMIA PARCIAL, HEMICOLECTOMIA, SIGMOIDECTOMIA LAPAROSCOPICA
ANASTOMOSIS O DERIVACION BILIODIGESTIVA SIMPLE LAPAROSCOPICA - COLECISTOYEYUNO / COLEDOCODODUENO
ANASTOMOSIS
ANASTOMOSIS O DERIVACION BILIODIGESTIVA COMPLEJA LAPAROSCOPICA: HEPATICOYEYUNO ANASTOMOSIS CON
PAPILOESFINTEROPLASTIA (INCLUYE ASA DESFUNCIONALIZADA)
DERIVACION ENTEROENTERICA LAPAROSCOPICA
EXTIRPACION LAPAROSCOPICA DE DIVERTICULO DE MECKEL CON DIVERTICULITIS AGUDA CON O SIN PERITONITIS
LOCALIZADA
EXTIRPACION LAPAROSCOPICA DE DIVERTICULO DE MECKEL CON PERITONITIS GENERALIZADA
ENTEROSTOMIA LAPAROSCOPICA
PROMONTOFIJACION / PROCTOPEXIA LAPAROSCOPICA
RESECCION LAPAROSCOPICA DE INTESTINO DELGADO
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA CON COLEDOCOTOMIA CON O SIN COLANGIOGRAFIA CON EXPLORACION DE
VIAS BILIARES (INCLUYE EXTRACCION DE CALCULOS)
RESECCION PARCIAL DE HIGADO - SEGMENTECTOMIA LAPAROSCOPICA
SUTURA LAPAROSCOPICA DE HIGADO
PANCREATECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA
SUTURA LAPAROSCOPICA DE PANCREAS
ADRENALECTOMIA BILATERAL LAPAROSCOPICA
ADRENALECTOMIA UNILATERAL LAPAROSCOPICA
OP. EN EL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO
OP. EN EL RION Y URETER
PIELOTOMIA
NEFROTOMIA
EXTIRPACION DE LESION LOCAL RION
NEFRECTOMIA PARCIAL O TOTAL
URETEROTOMIA,URETEROLITOTOMIA
URETEROSTOMIA EXTERNA -PIEL

3,260.25
2,895.75
3,624.75
3,483.00
2,895.75
2,895.75

080514
080515
080516
080517
0806
080601
080602
080603
080604
080605
080606
080607
080608
080609
080611
080612
080613

081118
081119
081120
081121
081122
081123
081124
081125
081126
081127
081128
081129
081130
081131
081132
081133
081134
081135
081136
081137
081138
081139
09
0901
090101
090102
090103
090104
090105
090106

4,860.00
2,450.25
1,606.50
1,606.50
2,565.00
3,051.00
1,930.50
3,213.00
3,375.00
3,213.00
2,565.00
2,092.50
1,930.50
3,321.00
4,792.50
20,250.00
10,125.00
4,320.00
2,092.50
2,565.00
3,861.00
3,861.00
3,213.00
3,780.00
1,998.00
1,620.00
2,565.00
2,092.50
405.00
2,565.00
3,861.00
2,511.00
3,260.25
4,536.00
7,992.00
3,847.50
3,847.50
3,189.38
2,551.50
2,551.50

2,895.75
3,483.00
3,138.75
3,483.00
3,847.50
3,624.75
4,819.50
5,062.50
3,624.75
2,511.00
3,260.25
3,138.75
4,070.25
3,624.75
3,847.50
4,576.50
4,819.50
3,138.75
3,847.50
3,138.75
5,791.50
3,847.50

1,930.50
1,930.50
1,930.50
2,565.00
2,889.00
1,606.50

090107
090108
090109
090110
090111
090112
090113
090114
090115
090116
090117
090118
090119
090123
0902
090201
090202
090203
090204
090205
090206
090207
090208
090209
090210
090211
090212
090213
0903
090301
090302
090303
090304
090305
090306
090307
0904
090401
090402
090403
090404
090405
090406
090407
090408
090409
0905
090501
090502
090503
090504
090505
090506
090507
090508
090509
0906
090601
090602
090603
090604
090606
0907
090701
090702
090703
090704
090705
090706
090707
090708
090709
090710
090711
0908
090801
090802
090803
090804
090805
090806
090807
090808
090809
090810
090811

URETEROENTEROSTOMIA -INTESTINO
ANASTOMOSIS DEL URETER URETEROVESICAL / REPARACION DE URETER
EXTRACCION DE CALCULOS URETERALES, INCLUYE CISTOSCOPIA
LUMBOTOMIA EXPLORADORA - DRENAJE PERIRRENAL / BIOPSIA A CIELO ABIERTO / FISTULA LUMBAR
NEFRECTOMIA RADICAL CON LINFADENECTOMIA REGIONAL
NEFROURETERECTOMIA RADICAL CON LINFADENECTOMIA REGIONAL
URETEROSCOPIA CON DILATACION URETERAL CON O SIN IRRIGACION / INSTILACION / URETEROPIELOGRAFIA
URETEROSCOPIA CON COLOCACION DE CATETER DOBLE "J"
EXTRACCION DE CATETER DOBLE "J"
URETEROLISIS
PLASTIA PIELOURETERAL
QUISTECTOMIA RENAL
CONDUCTO URETEROILEOCUTANEO - OPERACION DE BRICKER
NEFROURETERECTOMIA
OP. EN LA VEJIGA
RESECCION CISTOSCOPICA DE TUMORES DE VEJIGA
EXTRACCION CISTOSCOPICA DE CALCULOS / COAGULOS EN VEJIGA
CISTOSTOMIA / CISTOTOMIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULAS VESICALES
CISTOURETROPEXIA - SUSPENSION DE CUELLO VESICAL TIPO MARSHALL MARCHETTI
EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE LA VEJIGA
CISTECTOMIA PARCIAL / RESECCION DE CUELLO VESICAL
CISTECTOMIA TOTAL CON DERIVACION URETERAL A INTESTINO O PIEL
CISTOPLASTIA / AGRANDAMIENTO DE VEJIGA CON COLON O ILEON - NEOVEJIGA
CISTECTOMIA RADICAL CON LINFADENECTOMIA REGIONAL PELVICA
CISTOPEXIA - OPERACION DE PEREYRA
CISTECTOMIA RADICAL + NEOVEJIGA
INSTILACIONES VESICALES ONCOLGICAS, POR SESION. INCLUYE CONSULTA
OP. EN LA URETRA
MEATOTOMIA
RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMORES URETRALES
DILATACION DE LA URETRA -INCL. MEATOTOMIAURETRORRAFIA -HERIDA, DESGARRE
URETROTOMIA EXTERNA O INTERNA
URETROPLASTIA POR TRAUMATISMO / FISTULA / ESTENOSIS
COLOCACION DE ENDOPROTESIS POR INCONTINENCIA URINARIA
OP. EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES
BIOPSIA PROSTATICA POR PUNCION
CONTROL DE HEMORRAGIA POR CISTOSCOPIA-PROSTATAPROSTATOMIA -DRENAJE
PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL / PERINEAL / TRANSURETRAL - CON / SIN VASECTOMIA
PROSTATECTOMIA RADICAL CON / SIN VASECTOMIA
VESICULOTOMIA / VESICULECTOMIA / CISTECTOMIA SEMINAL
RESECCION DE FIBROSIS Y CICATRICES DEL CUELLO DE LA VEJIGA O DE LA PROSTATA
BIOPSIA PROSTATICA ECODIRIGIDA
PROSTATECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA LAPAROSCPICA
OP. EN EL TESTICULO, CORDON ESPERMATICO Y ESCROTO
BIOPSIA DE TESTICULO
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE VARICOCELE / HIDROCELE / HEMATOCELE / QUISTE DE CORDON
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - CON O SIN TRATAMIENTO DE HERNIA
ORQUIDOPEXIA BILATERAL - CON O SIN TRATAMIENTO DE HERNIA
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
ORQUIECTOMIA BILATERAL
PUNCION DERRAME ESCROTAL.DRENAJE DE ABSCESO.ESCISION LESION LOCAL DE TESTICULO
ORQUIECTOMIA INGUINAL ALTA
ORQUIECTOMIA INGUINAL ALTA + GANGLIOS + LINFADENECTOMIA
OP. EN EL EPIDIDIMO Y EL CONDUCTO DEFERENTE
VASECTOMIA UNI O BILATERAL
EPIDIDECTOMIA UNILATERAL
EPIDIDECTOMIA BILATERAL
BIOPSIA DE EPIDIDIMO.DRENAJE
RECANALIZACION DE CONDUCTOS DEFERENTES
OP. EN EL PENE
FRENULOTOMIA
CIRCUNCISION -RECIEN NACIDOPOSTECTOMIA -ADULTOEXTIRP.DE LESION LOCAL DEL PENE
AMPUTACION PARCIAL DEL PENE
AMPUTACION COMPLETA DEL PENE
AMPUTACION RADICAL DEL PENE
RESECCION DE PLACAS ESCLEROSAS EN CUERPO CAVERNOSO - ENFERMEDAD DE PEYRONE
SHUNT CAVERNOESPONJOSO / CAVERNOSAFENO - POR PRIAPISMO
LIBERACION DE ADHERENCIAS BALANO PREPUCIALES
INCISION Y DRENAJE PROFUNDO DE PENE
CIRUGIA UROLOGICA LAPAROSCOPICA
NEFRECTOMIA PARCIAL / TOTAL LAPAROSCOPICA
NEFROURETERECTOMIA LAPAROSCOPICA
QUISTECTOMIA RENAL LAPAROSCOPICA
URETEROLITOTOMIA LAPAROSCOPICA
NEFROLITOTOMIA LAPAROSCOPICA
ENDOPIELOTOMIA LAPAROSCOPICA
ORQUIECTOMIA LAPAROSCOPICA - INGUINAL / ABDOMINAL
ORQUIDOPEXIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL
ORQUIDOPEXIA LAPAROSCOPICA BILATERAL
PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA
RESECCION LAPAROSCOPICA DE TUMORES DE VEJIGA

1,930.50
1,930.50
1,606.50
1,282.50
3,469.50
3,469.50
1,255.50
1,174.50
823.50
1,930.50
1,930.50
1,930.50
2,902.50
2,889.00

090812

TRATAMIENTO QUIRURGICO LAPAROSCOPICO DE VARICOCELE / HIDROCELE / HEMATOCELE / QUISTE DE CORDON

2,160.00

10
1001
100101
100102
100103
100104

OP. EN EL APARATO GENITAL FEMENINO Y PROCEDIM.OBSTETRICOS

OP. EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO
OOFOROTOMIA - ASPIRACION / DRENAJE DE QUISTE / ABSCESO
RESECCION CUNEIFORME DE OVARIO / DRILLING
OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL
OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL

1,444.50
2,092.50
2,092.50
2,092.50

1,674.00
486.00
1,282.50
1,930.50
1,606.50
2,565.00
1,606.50
3,213.00
2,889.00
3,105.00
1,458.00
4,549.50
405.00
324.00
958.50
486.00
1,282.50
931.50
1,930.50
1,606.50
324.00
391.50
958.50
2,511.00
3,213.00
1,282.50
1,282.50
388.80
3,855.60
324.00
1,444.50
1,930.50
2,565.00
1,606.50
2,281.50
162.00
1,927.80
2,313.36
648.00
1,350.00
1,836.00
324.00
2,316.60
324.00
216.00
648.00
216.00
1,606.50
1,930.50
2,727.00
1,282.50
1,444.50
162.00
1,309.50
3,847.50
5,204.25
2,895.75
4,333.50
4,333.50
2,895.75
2,409.75
2,895.75
3,847.50
4,819.50
3,847.50

100105
100106
100107
100108
100109
1002
100201

REPARACION Y PLASTIA DE OVARIO Y/O TROMPA

LIGADURA DE TROMPAS-UNICA OPERACION
QUISTECTOMIA OVARICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL EMBARAZO ECTOPICO TUBARIO CON PLASTIA
PLASTIA - RECANALIZACION TUBARICA - POST LIGADURA
OP. EN EL UTERO
BIOPSIA DE ENDOMETRIO / CERVIX - SIN DILATACION CON HISTEROLISIS

100202

ELECTROCOAGULACION DE CUELLO UTERINO / EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE CUELLO UTERINO / POLIPO

100203
100204
100205
100206
100207
100208
100209

486.00
648.00
553.50
648.00
810.00
1,768.50
1,903.50

100306
100307
100308
100309
100310
100311
100315

CERCLAJE CUELLO UTERINO / TRAQUELORRAFIA - FUERA DEL PARTO

CONIZACION CUELLO UTERINO / TRAQUELOTOMIA CON / SIN LEGRADO UTERINO (ENDOCERVIX)
DILATACION Y CURETAJE
DILATACION Y CURETAJE C/ELECTROCOAGULACION
HISTEROPEXIA MANCHESTER SIN COLPOPERINEORRAFIA
HISTEROPEXIA MANCHESTER CON COLPOPERINEORRAFIA
MIOMECTOMIA UTERINA VAGINAL Y/O ABDOMINAL-PARCIAL/TOTAL
HISTERECTOMIA CON / SIN ANEXECTOMIA POR VIA ABDOMINAL / VAGINAL CON / SIN COLPOPERINEORRAFIA - CON /
SIN MARSHALL - MARCHETTI
HISTERECTOMIA RADICAL
EXENTERACION PELVIANA
HISTERORRAFIA
MIOMECTOMIA HISTEROSCOPICA
POLIPECTOMIA HISTEROSCOPICA
ESCISION TABIQUE ENDOUTERINO HISTEROSCOPICO
ABLACION ENDOMETRIO HISTEROSCOPICO
OP. EN VAGINA, VULVA Y PERINE
BIOPSIA VAGINA, PUNCION VAGINA. PUNCION DE SACO DOUGLAS
COLPOCLEISIS Y VAGINECTOMIA
COLPORRAFIA POR TRAUMATISMO
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULAS VAGINALES - RECTO VAGINAL / URETRO VAGINAL / VESICO VAGINAL
COLPORRAFIA ANTERIOR Y/O POSTERIOR CON O SIN AMPUTACION DE CUELLO CON O SIN PERINEORRAFIA CON
MARSHALL-MARCHETTI
INCISION Y DRENAJE DE VULVA / GLANDULA SKENE / GLANDULA BARTHOLINO
EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE VULVA / EXTIRPACION / MARSUPIALIZACION DE GLANDULA BARTHOLINO
VULVECTOMIA SIMPLE -PARCIAL O TOTAL
VULVECTOMIA RADICAL
EPISIORRAFIA / COLPOPERINEORRAFIA - FUERA DE PARTO
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULA PERINEAL / PERINEOPLASTIA
BIOPSIA DE VULVA

100316

VAGINECTOMIA COMPLETA - RADICAL CON / SIN VACIAMIENTO PELVICO CON / SIN LINFADENECTOMIA PARAAORTICA

2,565.00

1004

PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS
PARTO VAGINAL EUTOSICO O DISTOSICO -C/S EPISIO C/S TRAQUELO,C/S FORCEPS,C/S VACUM) C/S VERS,ETC-C/S
INDUC.PARTO MUL
EVACUACION UTERINA EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO-ABORTO TERAPEUTICO,LEGRADO POR ABORTO
INCOMPLETO
EVACUAC.UTERINA EN 2DO.TRIM.DEL EMBAR.C/MECANISMO DE PARTO-ABO.TERAP.-LEGRADO X ABOR.INCOMP.REQU.CONSULT.A CIA X T
OP. CESAREA (CUALQUIER TIPO)
ATENCION DE ALUMBRAMIENTO O PUERPERIO Y/O SUS COMPLICACIONES (CUANDO EL PARTO NO FUE ASISTIDO POR
EL MEDICO)
PARTO VAGINAL MULTIPLE EUTOCICO / DISTOCICO - CON / SIN EPISIOTOMIA / CON / SIN VACUUM / CON / SIN
INDUCCION
CIRUGIA GINECOLOGICA VIDEO LAPAROSCOPICA / HISTEROSCOPICA
MIOMECTOMIA HISTEROSCOPICA
POLIPECTOMIA HISTEROSCOPICA
EXCISION HISTEROSCOPICA DE TABIQUE ENDOUTERINO
ABLACION HISTEROSCOPICA DE ENDOMETRIO
EXTIRPACION LAPAROSCOPICA DE QUISTE DE OVARIO
ELECTROFULGURACION LAPAROSCOPICA DE FOCOS ENDOMETRIOSICOS
HISTEROPEXIA ENDOSCOPICA
OOFORECTOMIA Y/O SALPINGUECTOMIA ENDOSCOPICA - UNILATERAL
OOFORECTOMIA Y/O SALPINGUECTOMIA ENDOSCOPICA - BILATERAL
RESECCION CUNEIFORME LAPAROSCOPICA DE OVARIO / DRILLING OVARICO
EXTIRPACION LAPAROSCOPICA DE LIGAMENTOS UTEROSACROS
MIOMECTOMIA LAPAROSCOPICA
OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ. CEL.SUB-CUTANEO
OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ. CEL.SUB-CUTANEO-INCLU.CONSULTA
SUTURA - CORRECCION DE HERIDAS HASTA 10 CM POR CADA REGION (INCLUYE CONSULTA)
SUTURA DE HERIDA -HASTA 10 CMS.
CORRECCION SIMPLE HASTA 10 CM POR CADA REGION - HERIDAS SUPERFICIALES SIN COMPROMISO DE FASCIA
CUTANEA - SUTURA DE UN SOLO PLANO (INCLUYE EXPLORACION, DEBRIDAMIENTO Y EXTRACCION DE CUERPO
CORRECCION INTERMEDIA HASTA 10 CM POR CADA REGION - HERIDAS SUPERFICIALES CON COMPROMISO DE
FASCIA CUTANEA - SUTURA EN DOS PLANOS (INCLUYE EXPLORACION, DEBRIDAMIENTO Y EXTRACCION DE CUERPO
CORRECCION COMPLEJA HASTA 10 CM POR CADA REGION - HERIDAS PROFUNDAS CON COMPROMISO DE
ESTRUCTURAS POR DEBAJO DE FASCIA CUTANEA - SUTURA EN MAS DE DOS PLANOS (INCLUYE EXPLORACION,
SUTURA DE HERIDAS- MAS DE 10 CMS.
RETIRO DE SUTURA DIRECTA / DIFERIDA
BIOPSIA DE PIEL
BIOPSIA SUPERFICIAL DE PIEL
BIOPSIA DE PIEL Y/O TEJ. CEL. SUB-CUTANEO
BIOPSIA INCISIONAL DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO MENOR A 15 mm
BIOPSIA INCISIONAL DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO MAYOR A 15 mm
INCISION Y DRENAJE / CURACIONES
PUNCION ASPIRACION - ABSCESO / HEMATOMA / BULLA O QUISTE
INCISION Y DRENAJE - ABSCESO SUPERFICIAL / FURUNCULO / QUISTE SEBACEO INFECTADO
INCISION Y DRENAJE - HEMATOMA / SEROMA / COLECCION LIQUIDA
INCISION Y DRENAJE - ABSCESO DE PARED / FASCIA MUSCULAR / MUSCULO / SUBAPONEUROTICO
ABLACION DE UA
MATRICECTOMIA PARCIAL
CIRUGIA DEL ACNE SEVERO - MARSUPIALIZACION / APERTURA / REMOCION DE MILIAS / COMEDONES / QUISTES /
PUSTULAS - POR SESION
DEBRIDACION DE PARONIQUIA

100210
100211
100212
100213
100214
100215
100216
100217
1003
100301
100302
100303
100304
100305

100401
100402
100403
100404
100405
100406
1005
100501
100502
100503
100504
100505
100506
100507
100512
100513
100514
100515
100516
11
1101
110101
110166
110133
110167
110102
110160
110113
110103
110117
110118
110119
110120
110106
110111
110109
110121
110122
110123

2,092.50
1,444.50
2,092.50
2,092.50
4,725.00
229.50
391.50

2,565.00
2,889.00
3,213.00
1,903.50
2,173.50
661.50
918.00
918.00
324.00
1,120.50
553.50
1,120.50
1,930.50
324.00
607.50
1,674.00
2,565.00
324.00
810.00
324.00

1,201.50
553.50
648.00
2,119.50
810.00
1,201.50
2,173.50
661.50
918.00
918.00
3,138.75
2,895.75
1,215.00
3,138.75
3,138.75
3,138.75
2,895.75
2,848.50

229.50
229.50
270.00
310.50
337.50
111.24
110.70
135.00
111.24
162.00
162.00
189.00
229.50
486.00
229.50
297.00
162.00
189.00

110124
110125
110107
110108

110104
110105
110126
110127
110128
110161
110129
110130
110131
110132
110134
110135

SHAVING / EXCISION
SHAVING DE LESIONES EPIDERMICAS O DERMICAS LESION DE HASTA 2 cm DE DIAMETRO
SHAVING DE LESIONES EPIDERMICAS O DERMICAS LESION DE MAS DE 2 cm DE DIAMETRO
EXCISION DE LESION LOCAL - PIEL / GLANDULA DERMICA / CICATRIZAL / INFLAMATORIA / CONGENITA / TUMORAL
BENIGNA
EXTIRPACION AMPLIA DE LESION DE PIEL COMPRENDIENDO ESTRUCTURAS VECINAS,POR TUMOR MALIGNO -INCLUYE
REPARAC.PLASTICAABRASION - DESTRUCCION DE LESIONES DERMICAS
DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR ELECTROCOAGULACION O POR APLIC.DE
SUST.QUIM.HASTA 5 ELEM.
DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR ELECTROCOAGULACION O POR APLIC.DE
SUST.QUIM.MAS DE 5 ELEM
CURACIONES
CURACION DE HERIDA CON O SIN CAMBIO DE APOSITO / DREN
CURACION EXTENSA DE ECZEMA O PIEL INFECTADA HASTA EL 10 % DE SUPERFICIE CORPORAL
CURACION EXTENSA DE ECZEMA O PIEL INFECTADA POR ENCIMA DEL 10 % DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCISION CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO
TRATAMIENTO PROFUNDO - QUIRURGICO DE QUEMADURAS / ULCERAS
ESCARECTOMIA / NECROSECTOMIA / DEBRIDAMIENTO PROFUNDO / TRATAMIENTO DE ULCERA PROFUNDA (EN SALA
DE OPERACIONES)
LIMPIEZA QUIRURGICA / DEBRIDACION EXTENSA / ESCARECTOMIA MULTIPLE - MAS DE TRES LESIONES O ZONAS - EN
SALA DE OPERACIONES
EXCISION DE ULCERA CON SUTURA PRIMARIA
EXCISION DE ULCERA CON COLGAJO CON EVENTUAL OSTECTOMIA
ESCISION DE TUMORES BENIGNOS
ESCISION DE LESION DE PIEL - TUMORAL BENIGNA / CICATRIZAL / FIBROSO / INFLAMATORIO / QUISTES EN CUALQUIER
UBICACION - INCLUYE CIERRE SIMPLE - UN SOLO PLANO HASTA 5 CM DE DIAMETRO DE LA LESION
ESCISION DE LESION DE PIEL - TUMORAL BENIGNA / CICATRIZAL / FIBROSO / INFLAMATORIO / QUISTES EN CUALQUIER
UBICACION - INCLUYE CIERRE SIMPLE - UN SOLO PLANO MAS DE 5 CM DE DIAMETRO DE LA LESION

135.00
229.50
229.50
594.00

135.00
229.50
111.24
111.24
166.86
229.50
553.50
1,134.00
2,011.50
2,970.00
229.50
298.35

110136

ESCISION DE LESION TUMORAL BENIGNA PROFUNDA DE TEJIDO SUB CUTANEO CON EXPLORACION Y DEBRIDAMIENTO

418.50

110110

EXTIRPACION DE TUMOR DE TEJ.CEL.SUB-CUTANEO -LIPOMA- CUERPO EXTRAO PROFUNDO,GANGLIO LINFATICO

418.50

110137
110138
110139

110140
110141

SUTURA O CORRECCION MEDIANTE TRANSFERENCIA O REORGANIZACION DE TEJIDO ADYACENTE / Z-PLASTIA / WPLASTIA / V-Y-PLASTIA (INCLUYE CONSULTA)
TRANSFERENCIA O REORGANIZACION DE TEJIDO ADYACENTE / Z-PLASTIA / W-PLASTIA / V-Y-PLASTIA - POR DEFECTO
MENOR O IGUAL A 10 CM2
TRANSFERENCIA O REORGANIZACION DE TEJIDO ADYACENTE / Z-PLASTIA / W-PLASTIA / V-Y-PLASTIA - POR DEFECTO
MAYOR A 10 CM2
TRANSFERENCIA O REORGANIZACION DE TEJIDO ADYACENTE COMPLICADA / Z-PLASTIA / W-PLASTIA / V-Y-PLASTIA MAYOR A 30 CM2
INJERTOS DE PIEL LIBRE (INCLUYE CONSULTA)
CIRUGIA PARA LA PREPARACION DE AREA RECEPTORA MEDIANTE ESCISION DE HERIDAS ABIERTAS / ESCARAS
DEBIDAS A QUEMADURAS / CICATRIZ - INCLUYENDO TEJIDO SUBCUTANEO - HASTA 100 CM2
CIRUGIA PARA LA PREPARACION DE AREA RECEPTORA MEDIANTE ESCISION DE HERIDAS ABIERTAS / ESCARAS
DEBIDAS A QUEMADURAS / CICATRIZ - INCLUYENDO TEJIDO SUBCUTANEO - POR CADA 100 CM2 ADICIONALES

961.88
1,282.50
1,603.13

553.50
202.50

110142

INJERTO EN PELLIZCO - REVERDIN - PARA COBERTURA DE ULCERA PEQUEA O DEFECTO HASTA 2 CM DE DIAMETRO

110143
110144

INJERTO DE PIEL DIVIDIDA - BLAIR-BROWN - BRAZO / PIERNAS / TRONCO - HASTA 100 CM2
INJERTO DE PIEL DIVIDIDA - BLAIR-BROWN - BRAZO / PIERNAS / TRONCO - POR CADA 100 CM2 ADICIONALES

1,316.25
270.00

110145

INJERTO DE PIEL DIVIDIDA - BLAIR-BROWN - CARA / CUELLO / GENITALES / MANOS / PIES / DEDOS - HASTA 100 CM2

1,755.00

110147

INJERTO DE PIEL DIVIDIDA - BLAIR-BROWN - CARA / CUELLO / GENITALES / MANOS / PIES - POR CADA 100 CM2
ADICIONALES
INJERTOS DE ESPESOR TOTAL CON CIERRE DIRECTO DE ZONA DONANTE (INCLUYE CONSULTA)
INJERTO DE ESPESOR TOTAL CUTANEO CUERO CABELLUDO / BRAZOS / PIERNAS - HASTA 20 CM2

110148

INJERTO DE ESPESOR TOTAL CUTANEO CUERO CABELLUDO / BRAZOS / PIERNAS - POR CADA 20 CM2 ADICIONALES

110146

675.00

472.50
985.50
148.50

110153
110154
110155
110156
110157

INJERTO DE ESPESOR TOTAL CUTANEO FRENTE / PARPADO / MEJILLA / MENTON / BOCA / NARIZ / OREJA / LABIO /
CUELLO / AXILA / GENITALES / MANO / PIE - HASTA 20 CM2
INJERTO DE ESPESOR TOTAL CUTANEO FRENTE / PARPADO / MEJILLA / MENTON / BOCA / NARIZ / OREJA / LABIO /
CUELLO / AXILA / GENITALES / MANO / PIE - POR CADA 20 CM2 ADICIONALES
APLICACION DE ALOINJERTO / XENOINJERTO - HASTA 100 CM2
APLICACION DE ALOINJERTO / XENOINJERTO - POR CADA 100 CM2 ADICIONALES
COLGAJOS (PIEL Y TEJIDOS PROFUNDOS) SIN INMOVILIZACION (INCLUYE CONSULTA)
FORMACION DE PEDICULO DIRECTO / TUBULAR CON O SIN TRANSFERENCIA
COLGAJO DIGITAL CRUZADO INCLUYE INJERTO LIBRE EN ZONA DONANTE
COLGAJO DE PIEL GRASA Y FASCIA
COLGAJO COMPLETO MUSCULAR, MIOCUTANEO / FASCIOCUTANEO
COLGAJO PEDICULO INSULAR

110158

COLGAJO COMPLETO DE PIEL / MUSCULO Y/O FASCIA CON O SIN INJERTO - CON ANASTOMOSIS MICROVASCULAR

5,400.00

110159

COLGAJO PEDICULO NEUROVASCULAR

ESCISION DE TUMORES MALIGNOS
RESECCION RADICAL DE TUMOR DE PARTES BLANDOS
ESCISION DE LESION TUMORAL MALIGNA DE PIEL / TEJIDO SUB CUTANEO EN CUALQUIER UBICACION EXCEPTO CARA /
OREJA / PARPADO / NARIZ / LABIO - INCLUYE CIERRE INTERMEDIO - DOS PLANOS HASTA 4 CM DE DIAMETRO DE LA
ESCISION DE LESION TUMORAL MALIGNA DE PIEL / TEJIDO SUB CUTANEO EN CUALQUIER UBICACION EXCEPTO CARA /
OREJA / PARPADO / NARIZ / LABIO - INCLUYE CIERRE INTERMEDIO - DOS PLANOS MAS DE 4 CM DE DIAMETRO DE LA
ESCISION DE LESION TUMORAL MALIGNA DE PIEL / TEJIDO SUB CUTANEO EN CARA / OREJA / PARPADO / NARIZ / LABIO INCLUYE CIERRE INTERMEDIO - DOS PLANOS HASTA 4 CM DE DIAMETRO DE LA LESION
ESCISION DE LESION TUMORAL MALIGNA DE PIEL / TEJIDO SUB CUTANEO EN CARA / OREJA / PARPADO / NARIZ / LABIO INCLUYE CIERRE INTERMEDIO - DOS PLANOS MAS DE 4 CM DE DIAMETRO DE LA LESION
CIRUGIA PLASTICA. INCLUYE CONSULTA.
INJERTO DE PIEL LIBRE
INJERTO DE PIEL PEDICULADO
DERMOLIPECTOMIA
MAMOPLASTIA
CICATRICES SIMPLES
CICATRICES COMPLICADAS
LAPAROSCOPIA ABDOMINAL (C.A.M.)
LIPOSUCCION
SUTURA - CORRECCION DE HERIDAS EN CARA POR CIRUJANO ESPECIALISTA (INCLUYE CONSULTA)

1,944.00

110149
110150
110151
110152

110112
110162
110163
110164
110165
1102
110203
110204
110209
110210
110214
110215
110216
110217

1,350.00
270.00
553.50
243.00
1,282.50
1,282.50
1,282.50
2,970.00
1,741.50

999.00
418.50
648.00
459.00
1,203.26
837.00
1,282.50
2,416.50
2,254.50
810.00
1,282.50
1,282.50
2,416.50

110201
110202
110247
110218
110219
110220
110212
110213
110221
110205
110206
110207
110222
110223
110224
110225
110226
110227
110228
110208
110211
1103
110301
110302
110303
110304
110305
110306
110307
12
1201
120101
120102
120103
1202
120201
120202
120203
120204
120205
120206
120207
120208
120209
120210
120211
120212
120213
120214
120215
120216
120217
120218
120219
120220
120221
120222
1203
1204
120401
120402
120403
120404
120405
1205
120501
120502
120503
120504
120505
120506

CORRECCION SIMPLE DE HERIDA EN CARA HASTA 10 CM - CON EXPLORACION Y DEBRIDAMIENTO - HERIDAS

SUPERFICIALES SIN COMPROMISO DE FASCIA CUTANEA - SUTURA DE UN SOLO PLANO (INCLUYE LIMPIEZA Y
CORRECCION SIMPLE DE HERIDA EN CARA MAS DE 10 CM CON EXPLORACION Y DEBRIDAMIENTO - HERIDAS
SUPERFICIALES SIN COMPROMISO DE FASCIA CUTANEA - SUTURA DE UN SOLO PLANO (INCLUYE LIMPIEZA Y
CORRECCION INTERMEDIA DE HERIDA EN CARA HASTA 10 CM CON EXPLORACION Y DEBRIDAMIENTO - HERIDAS
SUPERFICIALES CON COMPROMISO DE FASCIA CUTANEA - SUTURA EN DOS PLANOS (INCLUYE LIMPIEZA Y
CORRECCION COMPLEJA DE HERIDA EN CARA HASTA 10 CM CON EXPLORACION Y DEBRIDAMIENTO - HERIDAS
PROFUNDAS CON COMPROMISO DE ESTRUCTURAS POR DEBAJO DE FASCIA CUTANEA - SUTURA EN MAS DE DOS
CORRECCION INTERMEDIA DE HERIDA EN CARA MAS DE 10 CM CON EXPLORACION Y DEBRIDAMIENTO - HERIDAS
SUPERFICIALES CON COMPROMISO DE FASCIA CUTANEA - SUTURA EN DOS PLANOS (INCLUYE LIMPIEZA Y
CORRECCION COMPLEJA DE HERIDA EN CARA MAS DE 10 CM CON EXPLORACION Y DEBRIDAMIENTO - HERIDAS
PROFUNDAS CON COMPROMISO DE ESTRUCTURAS POR DEBAJO DE FASCIA CUTANEA - SUTURA EN MAS DE DOS
BLEFAROPLASTIA ESTETICA
PARPADOS SIN BOLSAS
PARPADOS CON BOLSAS
INFILTRACIONES E INSERCIONES DERMICAS
INYECCION DE AGENTE PARA CONTROL DE COLGAJOS
INFILTRACION DE LESION DERMICA / QUELOIDE - POR SESION HASTA 10 cm2
INFILTRACION DE LESION DERMICA / QUELOIDE - POR SESION ENTRE 10 Y 50 cm2
INFILTRACION DE LESION DERMICA / QUELOIDE - POR SESION MAS DE 50 cm2
INFILTRACIONES E INSERCIONES DERMICAS ESTETICAS
INFILTRACION DE TATUAJE CON PIGMENTO OPACO INSOLUBLE HASTA 6 CM2
INFILTRACION DE TATUAJE CON PIGMENTO OPACO INSOLUBLE HASTA 20 CM2
INFILTRACION DE TATUAJE CON PIGMENTO OPACO INSOLUBLE CADA 20 CM2 ADICIONALES
INFILTRACION CON MATERIAL DE RELLENO - COLAGENO - HASTA 5 CC
INFILTRACION CON MATERIAL DE RELLENO - COLAGENO - HASTA 10 CC
INFILTRACION CON MATERIAL DE RELLENO - COLAGENO - MAS 10 CC
INSERCION O RETIRO DE EXPANSORES TISULARES CON O SIN PROTESIS PERMANENTE INCLUYENDO EXPANSION SUB
SECUENTE
RITIDOPLASTIA - LIFTING
RITIDOPLASTIA
RINOPLASTIA ESTETICA
RINOPLASTIA SIMPLE - PIRAMIDE NASAL
TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS. INCLUYE CONSULTA.
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 5% DE SUPERFICIE CORPORAL C/CURACIONTRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 10% DE SUPERFICIE CORPORAL C/CURACIONTRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL C/CURACIONTRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA EL 15% DE SUPERFICIE
CORPORAL
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO DEL 16% AL 25% DE SUPERFICIE
CORPORAL
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL 25% DE SUPERFICIE
CORPORAL
CURA QUIRURGICA DE ESCARAS POST QUEMADURAS Y/O CURACION DE PACIENTE QUEMADO EN EL QUIROF.CON
ANESTES.GENER.C/VEZ
OP. EN EL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
INFILTRACIONES Y MOVILIZACIONES. INCLUYE CONSULTA.
INFILTRACIONES MUSCULARES TENDINOSAS / FASCIAS / GANGLION
INFILTRACIONES ARTICULARES
MOVILIZACION FORZADA DE ARTICULACION -BAJO ANESTESIA GENERALYESOS,VENDAJES Y TRACCIONES CONTINUAS-COMO UNICO TRATAMIENTOINCLUYE CONSULTA.
YESO PARA NARIZ
MINERVA
COLLARIN
CORSET
VENDAJE PARA COSTILLA
VENDAJE EN OCHO ENYESADO
VENDAJE ACROMIO CLAVICULAR
VELPEAU DE YESO
YESO TORACOBRAQUIAL
YESO BRAQUIPALMAR
YESO ANTEBRAQUIPALMAR
FERULA LARGA DE MIEMBRO SUPERIOR
FERULA CORTA DE MIEMBRO SUPERIOR
YESO PELVIPEDIO
YESO MUSLOPEDIO
BOTA CORTA DE YESO
FERULA LARGA DE MIEMBRO INFERIOR
FERULA CORTA DE MIEMBRO INFERIOR
TRACCION CONTINUA CUTANEA, TRACCION DE PARTES BLANDAS
TRACCION CONTINUA CEFALO PELVICA, ESQUELETICA CEFALICA, CEFALO FEMORAL
VENDAJE ADHESIVO ARTICULAR
RETIRO DE YESO
FRACT.S/DESP.INMOVI SINREDUC.-SE COBRA EL EQUIVAL.A LA CON-FEC.DEL YESO,FERULA CORRES-EN CASO NO
REQ.INMOV.COBRAR 1C.
FRACTURAS C/DESPLAZAMIENTO,REDUCCION INCRUENTA INMOVILIZAC.
COLUMNA CERVICAL, DORSAL, LUMBAR
ESTERNON,ESCAPULA,HUMERO,CUBITO Y/O RADIO,1 O MAS HUESOS DEL CARPO PERONE,1 O MAS HUESOS DEL
TARSO,MAXIL.SUP.O INF.
PELVIS,FEMUR,TIBIA Y PERONE ASTRAGALO,CALCANEO
CLAVICULA,COSTILLAS,ROTULA,FALANGES,METACARPIANOS,METATARSIANOS,HUESOS PROPIOS DE LA
NARIZ,MALAR.
PELVIS / FEMUR / TIBIA Y PERONE / ASTRAGALO / CALCANEO - CON FIJACION ESQUELETICA PERCUTANEA EN
MIEMBROS
FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO, REDUCCION CRUENTA. TX.QX.
COLUMNA CERVICAL,DORSAL O LUMBAR (UN NIVEL)
HUMERO,PELVIS,SACRO,FEMUR,TIBIA Y PERONE,CUBITO Y RADIO
CUBITO,RADIO,UNO O MAS HUESOS DEL CARPO O DEL TARSO,MAXILAR INF.O SUP.
ESTERNON,COSTILLAS,CLAVICULA,ESCAPULA Y ROTULA
METACARPIANO O METATARSIANO,MALAR O HUESOS PROPIOS D'NARIZ
VARIAS FRACTURAS VERTEBRALES, COLUMNA CERVICAL, DORSAL, LUMBAR. (VARIOS NIVELES)

351.00
486.00
391.50
648.00
540.00
891.00
958.50
1,282.50
148.50
108.00
148.50
189.00
256.50
405.00
121.50
202.50
270.00
337.50
1,323.00
2,416.50
1,120.50
108.00
148.50
189.00
837.00
1,282.50
2,092.50
553.50

108.00
135.00
229.50
108.00
486.00
162.00
391.50
108.00
229.50
229.50
324.00
486.00
324.00
229.50
162.00
108.00
486.00
391.50
324.00
324.00
108.00
229.50
810.00
189.00
135.00

958.50
837.00
1,120.50
391.50
1,262.25
2,889.00
1,930.50
1,606.50
1,282.50
715.50
6,493.50

6,493.50
715.50
2,700.00

120901
120902

CORRECCION DE DEFORMIDADES VERTEBRALES (ESCOLIOSIS CIFOSIS)

FRACTURA DE FALANGES
REDUCCION CRUENTA DE ORBITA
REDUCCION CRUENTA DE ORBITA CON EXPLORACION DEL PISO POR ATRAPAMIENTO MUSCULAR Y/O HERNIACION,
INCLUYE FIJACION RIGIDA, INJERTO OSEO O MATERIAL ALOPLASTICO
REDUCCION CRUENTA FRACTURA LE FORT I, INCLUYE FIJACION RIGIDA
REDUCCION CRUENTA FRACTURA LE FORT II, INCLUYE FIJACION RIGIDA, 3 O MAS VIAS DE ABORDAJE
REDUCCION CRUENTA FRACTURA LE FORT III, INCLUYE FIJACION RIGIDA, 3 O MAS VIAS DE ABORDAJE
RESEC.PARCIAL D'HUESOS,LEGRADO.RESEC.LESIONES INFLAM.PARASITTUMORALES.BIOPS.QUIR.SECUESTR.
VERTEBRAS SACRO,MANDIBULA
COXAL,FEMUR,HUMERO
ESTERNON,ESCAPULA,RADIO CUBITO,CARPO,PERONE TIBIA,TARSO, HUESOS DE LA CARA
COSTILLA,CLAVICULA METACARPIANO,METATARS.,FALANGE,ROTULA
PUNCION BIOPSICA DE HUESO
EXTRAC.OSTEOSINTESIS -CLAVOEXTRACCION OSTEOSINTESIS- CLAVO PROFUNDO
RESECCIONES TOTALES DE HUESOS-INCLUYE REEMP. POR PROTESISCOXAL,FEMUR,TIBIA,HUMERO,ESCAPULA,MAXILAR SUP. E INF.
OTROS HUESOS
OSTEOTOMIAS CORRECTIVAS
FEMUR,TIBIA,TIBIA Y PERONE
HUMERO,CUBITO Y/O RADIO ASTRAGALO CALCANEO,OTROS HUESOS DEL TARSO,MAXILAR SUP.E INF.
METACARPIANO,MATATARSIANO,FALANGES
REPARACIONES EN LOS HUESOS:ALARGAMIENTO,ACORTAMIEN.,INJERTO,PSEUDO ARTROSIS,
OSTEOPLAST.,EPIFISIOLISIS,INJ.EN HUESOS
CLAVICULA
HUMERO,FEMUR,TIBIA,PERONE

120903

CUBITO,RADIO,CARPO,HUESOS DE LA CARA,METACARPIANO,ASTRAGALO,CALCANEO,OTROS HUESOS DEL TARSO

1,606.50

120904
120905
120906
120907
1210
121001

UNA O MAS FALANGES DE UN MISMO DEDO METATARSIANOS

TRATAMIENTO REPARAC/PSEUDOART/INJERTO EN PELVIS
DISTRACCIN OSTEOGNICA DEL TERCIO MEDIO FACIAL : UNILATERAL
DISTRACCIN OSTEOGNICA DE LA MANDBULA ,UNILATERAL
ARTROCENTESIS Y ARTROTOMIAS
ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA,TERAPEUTICA Y PARA ARTROGRAFIA

715.50
1,674.00
3,213.00
3,213.00

121002

ARTROTOMIA-DRENAJE,EXTRAC.CUERPO EXTRAO OSTEOCARTILAGINOSO,CONODRECTOMIA,MENISECTOMIA-DE

HOMBRO,CADERA,RODILLA

1,201.50

121003
121004

ARTROTOMIA DE OTROS HUESOS

ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA

553.50
1,471.50

121005

CIRUGIA ARTROSCOPICA, HOMBRO - CODO - RODILLA, MENISECTOMIA, SINOVECTOMIA, ARTROLISIS ARTROSCOPICA

2,956.50

1211
121101
121102
121103
1212
121201
121202
121203
121204
1213

1214
121401
121402
121403
1215
121501
121502
121503
1216
121601
121602
1217

ARTROPLASTIAS -INCLUYE INSERCION DE PROTESISCADERA

RODILLA,HOMBRO,CODO,MUECA,TEMPORO-MAXILAR
OTRAS ARTICULACIONES-ARTROPLASTIAS DE,
ARTRODESIS
COLUMNA CERVICAL O LUMBAR,CADERA,RODILLA,HOMBRO,CODO
OTRAS ARTICULACIONES,ARTRODESIS DE,
DOBLE ARTRODESIS
TRIPLE ARTRODESIS-TIBIOTARSIANA-SUBASTRAGALINAS
SUTURA DE ARTICULAC.-REPARACION D'LIGAM. Y CAPSULA ARTICULAR
ESTER-CLAVICULAR,ACROMIO-CLAVIC, CODO, MUECA, CARPO, CARPOMETACARP., TOBILLO, TARSO, TARSOMET,
HOMB, CADER, ROD, TEMPOROMAX.
OTRAS ARTICULACIONES,TARSO,METATARSIANO
ESCISION O INCISION,BIOPSIA,DRENAJE O EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCAREOS DE BOLSAS SEROSAS DE
CUALQUIER ARTICULACION
LUXACIONES,TRATAMIENTO INCRUENTO INMOVILIZACION
COLUMNA CERVICAL,DORSAL Y LUMBAR,CADERA RODILLA
CLAVICULA,HOMBRO,CODO,MUECA,METACARPO,TARSO Y METATARSO
METACARPO O METATARSO-FALANGICAS,TEMPORO-MAXILAR
LUXACIONES: TRATAMIENTO QUIRURGICO E INMOVILIZACION
COLUMNA CERVICAL,DORSAL Y LUMBAR,CADERA,RODILLA
CLAVICULA,HOMBRO,CODO,MUECA,METACARPO,TOBILLO TARSO-METATARSO,TEMPORO-MAXILAR
METACARPO O METATARSO-FALANGICA
OPERACIONES EN LOS MUSCULOS
MIECTOMIAS
EXTIRP.LESION LOCAL.EXTRAC.CUERPO EXTRAO,BIOPSIA,MIORRAFIA
OP. EN TENDONES, VAINAS TENDINOSAS Y FASCIAS

121701

REPARACION Y SUTURA -TENORRAFIA DE TENDON FLEXOR O EXTENSOR DE LA MUECA O DE DEDO DE LA MANO

1,269.00

121702
121703
121704
121705
121706
121707
121708
121709
121710
1218
121801
121802
1219
121901
121902
121903
13

REPARACION Y SUTURA DE OTRO TENDON

TX.QX.DE LA SECUELA POR PARALISIS-POLIOMIELITIS
EXTIRPACION DE GANGLION
TENNOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O TRANSFERENCIA TENDINOSA.MANOS.
TX.QX. DE ENF. DUPUYTREN
TX.QX. DE LA SINDACTILA
TX.QX. DE DEDO EN GARRA-MARTILLO ETC
TENORRAFIA TENDON AQUILES
EXPLORACION Y DRENAJE -EXTRACCION INCISION Y ESCISION BIOPSICA TENOTOMIA- FASCIOTOMIA
AMPUTACIONES Y DESARTICULACIONES
BRAZO,ANTEBRAZO,MUECA,CODO,MANO,MUSLO,RODILLA,PIERNA,PIE
AMPUTACION DE DEDO DE LA MANO O DEDO DE PIE
TX QS VARIOS
LUXACION CONGENITA DE CADERA (CRUENTA)
PIE ZAMBO,VARO EQUINO,EQUINO,CAVO,PLANO
HALLUS VALGUS,HALLUS VARUS
GASTOS POR MATERIALES Y EQUIPO ' EN CONSULTORIO '
POR PEQUEA INTERVENCION QUIRURGICA-DEBRIDACION DE ABSCESOS,EXTRACC.DE
UA,QUISTE,LIPOMA,NODULOS,SUTURA DE HERIDASPOR CURACION PEQUEA -HERIDAS PEQUEAS INFECTADAS,ABCESOSPOR CURACION GDE-HERIDAS GDES.INFECTADAS,FLEMONES,QUEMADURAS

958.50
2,254.50
391.50
1,444.50
958.50
958.50
958.50
1,174.50
999.00

120507
120508
120509
120510
120511
120512
120513
1206
120601
120602
120603
120604
120605
120606
120607
1207
120701
120702
1208
120801
120802
120803
1209

121301
121302
121303

130101
130102
130103

4,455.00
3,766.50
4,698.00
5,643.00
1,930.50
1,606.50
1,444.50
715.50
229.50
391.50
594.00
2,416.50
1,768.50
1,930.50
1,606.50
715.50

1,282.50
1,674.00

162.00

3,213.00
1,930.50
1,444.50
1,930.50
1,444.50
2,349.00
3,024.00
1,201.50
715.50
486.00
810.00
486.00
391.50
1,674.00
1,444.50
715.50
850.50
418.50

1,606.50
486.00
2,416.50
1,674.00
1,282.50
67.50
40.50
67.50

14
1401
140101
140102
140103
140104
140105
140106
140107
140108
140109
140110
140111
140112
140113
140114
140115
1402
140201
140202
140203
140204
140205
140206
140207
140208
1403
140301
140302
140303
1404
140401

MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA
CABEZA Y CUELLO
MICROCIRUGIA EN CAVIDAD ORAL:RECONSTRUCCION DE PISO DE BOCA,LENGUA Y TRIGONO RETROMOLAR,CON
COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO
MICROCIRUGIA EN MANDIBULA:RECONSTRUCCION DE MANDIBULA
OTRO COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO EN CABEZA Y CUELLO
FRACTURA DE HUESO FRONTAL
FRACTURA DE ARCO CIGOMATICO
FRACTURA ORBITO MALAR
FRACTURA DE PISO DE ORBITA
FRACTURA DE PALADAR Y MAXILAR SUPERIOR
HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
FRACTURA MANDIBULAR COMPUESTA
FRACTURA DE MANDIBULA SIMPLE
REDUCCION INCRUENTA DE FRACTURAS DENTOALVEOLARES + FERULIZACION
REDUCCION CRUENTA + OSTEOSINTESIS DE FRACTURAS BILATERALES (INCLUYE FRACTURA LEFORT I, II, III)
RECONSTRUCCION DE HUESOS FACIALES CON INJERTOS OSEOS LIBRES
RECONSTRUCCION DE HUESOS FACIALES CON MICROCIRUGIA T COLGAJOS LIBRES
EXTREMIDAD SUPERIOR
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE MANO
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE ANTEBRAZO
RECONSTRUCCION OSEA DE HUESO LARGO DIAFISIARIO DE ANTEBRAZO
RECONSTRUCCION OSEA DE HUESO LARGO DIAFISIARIO DE BRAZO
TRANSFERENCIA DEDO DEL PIE A MANO: PULGAR
TRANSFERENCIA DEDO DEL PIE A MANO: OTROS DEDOS C/U
MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE POST AMPUTACION COMPLETA DE MANO
MICROCIRUGIA DE RECONSTRUCCION DEL PLEXO BRAQUIAL, INCLUYE EVENTUAL TOMA DE INJERTO
EXTREMIDAD INFERIOR
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE FRACTURA EXPUESTA NO INFECTADA
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE FRACTURA EXPUESTA INFECTADA (INCLUYE 2 CIRUGIAS DE LIMPIEZA
QUIRURGICA)
RECONSTRUCCION DE DEFECTO OSEO DIAFISIARIO
TORAX Y MAMAS
RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO E INEVARDO DEL RECTO ABDOMINAL
TRANSVERSO

2,565.00
2,430.00
1,917.00
3,375.00
1,606.50
4,023.00
2,970.00
3,240.00
1,606.50
3,375.00
3,105.00
1,350.00
4,050.00
2,700.00
4,050.00
2,565.00
3,847.50
2,430.00
3,213.00
4,725.00
2,430.00
6,075.00
4,860.00
3,375.00
3,847.50
2,565.00
3,375.00

140402

RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGAJO MIOCUTANEAO TRANSVERSO DEL RECTO ABDOMINAL CON O SIN
ANASTOMOSIS MICROVASCULAR

4,738.50

140403

RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGAJO MIOCUTANEAO DE DORSAL ANCHO CON O SIN IMPLANTE DE PROTESIS

2,808.00

1405
140501
140502
140503
140504
140505
140506
140507
140508
140509
140510
20
200101
200102
200103
200104
200105
21
210101
210201
210202
210203
210204
210205
210206
210207
210208
210209
210210
210211
210212
210213
22
2201
2202
220201
220202
23
230101
230102
230103
230104
230105
230106
230107
230108
230109
230110
230111
230112
230113
230114
230115
230116

MICROCIRUGIA
MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE CRIPTOQUIDEA
MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE PENE
MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE (DEDOS,MIEMBROS,CUERO CABELLUDO,NARIZ,LABIOS,ETC.)
MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE POST AMPUTACION COMPLETA DE DEDO PULGAR
MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE POST AMPUTACION COMPLETA DE MANO
MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE POST AMPUTACION COMPLETA DE ANTEBRAZO
MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE POST AMPUTACION COMPLETA DE BRAZO
MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE POST AMPUTACION COMPLETA DE PIE
MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE PENEANO
MICROCIRUGIA DE TRANSPLANTE DE MUSCULO, INCLUYE MICROANASTOMOSIS MICROVASCULAR
ALERGIA
PRUEBAS CUTANEAS PARA ALERGIA
EXTRACTO ALERGENICO
APLICACION DE ESTRACTO ALERGENICO
PROGRAMA INMUNEALERGIA
PRUEBA DE ALERGIA ORAL (POR DOSIS DE PRUEBA)
ANATOMIA PATOLOGICA
PAPANICOLAU
BIOPSIA
BIOPSIA POR CONGELACION (SIN PIEZA OPERATORIA)
BIOPSIA QUIRURGICA CON PIEZA OPERATORIA
AUTOPSIA- ADULTO
AUTOPSIA- IO
INMUNO HISTOQUIMICA (MARCADORES)
ASPIRACION CON AGUJA FINA
HIBRIDIZACION IN SITU (PRUEBA MOLECULAR)
ENRIQUECIMIENTO CITOLOGICO
TAMIZADO ELECTRONICO EN CITOLOGIA
INMUNOHISTOQUIMICA (X 1 LAMINA)
INMUNOHISTOQUIMICA (X 2 LAMINAS)
HE
ANESTESIA
ANESTESIA EN SALA DE OPERACIONES
OTROS PROCEDIMIENTOS DE ANESTESIA
ANALGESIA POST QUIRURGICA
INTUBACION ENDOTRAQUEAL FUERA DEL ACTO OPERATORIO
CARDIOLOGIA
RIESGO QUIRURGICO,INCLUYE CONSULTA
ELECTROCARDIOGRAMA
PRUEBA DE ESFUERZO. INCLUYE ECG BASAL DEL DIA
MONITORIZAJE OPERATORIO
VECTOCARDIOGRAMA
FONOCARDIOGRAMA
BALISTOCARDIOGRAMA
CARDIOVERSION -FUERA DE C.INTENSIVOSCATETERISMO CARDIACO -IZQ. O DER.CATETERISMO CARDIACO BILATERAL
AORTOGRAFIA
VENTRICULOGRAFIA -IZQ.,DER.,BILATERALCORONARIOGRAFIA -INCLUYE VENTRICULOGRAFIADOPPLER
ELECTROCARDIOGRAMA DE HOLTER - POR 24 HORAS COLOCACION DE MARCAPASO-PERMANENTE O TRANSITORIO

1,930.50
2,700.00
2,430.00
3,037.50
6,075.00
3,645.00
2,916.00
2,916.00
2,430.00
5,400.00
99.23
198.45
28.35
226.80
99.23
110.70
184.28
239.63
429.30
1,350.00
1,080.00
459.00
429.30
742.50
675.00
810.00
239.49
457.25
914.49

212.63
212.63
212.63
141.75
283.50
567.00
212.63
141.75
212.63
255.15
992.25
1,162.35
921.38
921.38
1,417.50
212.63
850.50
992.25

230117
230118
230119
230120
230121
230122
230123
230124
230125
230126
230127
230128
230129
2302
230201
230202
230203
230204
230205
230206
230207
230208
230209
24
2401
240101
2402
240201
240202
2403
240301
240302
2404
240401
25
2501
250101
250102
250103
250104
250105
250106
2502
250201
2503
250301
250302
250303
2504
250401
250402
2505
250501
250502
250503
250504
250505
250506
250507
250508
2506
250601
250602
250603
250604
250605
250608
2507
250701
250702
250703
250704
250705
250706
250707
250708
250709
250710
250711
250712
2508
250801
2509
250901
250902
250903
250904
250905
250906
26
2601
260101
260102
260103

PUNCION ARTERIAL PARA INYECCION MEDICAMENTOSA

CATETERIZACION VENA CAVA SUPERIOR
ECOCARDIOGRAMA BIDIRECCIONAL
ANGIOPLASTIA CORONARIA REVASCULARIZACION MIOCARDIACA
MONITOREO INTRACAVITARIA SWAN-GANZ
ECO-DOPPLER COLOR
DOPPLER-PLETISMOGRAFIA
MONITOREO DE PRESION ARTERIAL 24 HORAS
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 1ER.PAQUETE DE 9 SESIONES
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 2DO.PAQUETE DE 9 SESIONES
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 3ER.PAQUETE DE 9 SESIONES
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 4TO.PAQUETE DE 9 SESIONES
COLOCACION DE CATATER PORTH
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
ANGIOPLASTIA CORONARIA-REVASCULARIZACION MIOCARDICA
ANGIOPLASTIA DE VASOS PERIFERICOS
COLOCACION DE STEN CORONARIO
ABLACION DE FOCO ARRITMICO POR RADIOFRECUENCIA
DILATACION DE VALVULAS CARDIACAS
OCLUSION DE DUCTUS ARTERIOSO CON PROTESIS
ATRIOSEPTOSTOMIA
DILATACION DE COARTACION DE AORTA
DIAGNOSTICO ELECTROFISIOLOGICO DE ARRITMIA
DERMATOLOGIA
RADIOTERAPIA
ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL -C/U
ACTINOTERAPIA
APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA - C/U.
APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA + APLICACION DE OXSORALEN
CRIOTERAPIA
APLICACION DE NIEVE CARBONICA - C/U.
TERMOCAUTERIZACION CON NITROGENO LIQUIDO C/U
OTROS PROCEDIMIENTOS DERMATOLOGICOS. INCLUYE CONSULTA.
LESION SUPERFICIAL (ABCESO, FORUNCULO, ANTRAX, QUISTE FOLICULAR, HARO ADENITIS, ETC)
ECOGRAFIA
ABDOMEN
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
HEMIABDOMEN INFERIOR
ABDOMEN COMPLETO
ABDOMINAL SUPERIOR COMPLETO
TRANSVAGINAL
CUELLO
TIROIDES Y MASAS DEL CUELLO
TORAX
MAMAS
OPACIDADES PULMONARES
COLECCIONES LIQUIDAS PLEURALES
CORAZON
CAVIDAD PERICARDICA
ECOCARDIOGRAMA
ABDOMEN
HIGADO
VESICULA Y VIAS BILIARES
PANCREAS
BAZO
SISTEMA PORTA
AORTA ABDOMINAL
VENA CAVA INFERIOR
COLECCIONES LIQUIDAS PERITONEALES
APARATO GENITO-URINARIO
UTERO Y OVARIOS
RIONES
VEJIGA
VEJIGA,PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES
TESTICULOS
VIAS URINARIAS COMPLETAS
GESTACION
UTERO GESTANTE
EDAD FETAL
POSICION FETAL
NUMERO FETAL
VITALIDAD Y ESTADO FETAL
SEXO FETAL
PLACENTA
CANTIDAD LIQUIDO AMNIOTICO
AMNIOCENTESIS DIRIGIDA
SERIADA DE EDAD FETAL -3,4 MEDIDASOBSTETRICAS PRIMER TRIMESTRE
OBSTETRICAS SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
EXTREMIDADES
ECOGRAFIA DE EXTREMIDADES
OTROS
ORBITAS
GLANDULAS SUPRARRENALES
MASAS RETROPERITONEALES
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
ECO-DOPLER COLOR
BIOPSIA PROSTATICA ECODIRIGIDA
ENDOCRINOLOGIA
ESTUDIOS EN SANGRE
TIROXINA
TRI-IODOTIRONINA
INDICE DE TIROXINA LIBRE

85.05
595.35
675.00
6,075.00
1,080.00
1,012.50
675.00
850.50
2,430.00
1,944.00
1,458.00
1,215.00
992.25
5,400.00
2,700.00
5,400.00
2,700.00
5,400.00
5,400.00
5,400.00
5,400.00
810.00

42.53
28.35
35.37
17.69
85.05
162.00

396.90
396.90
396.90
680.40
595.35
337.50
283.50
283.50
283.50
283.50
212.63
283.50
283.50
283.50
283.50
283.50
283.50
283.50
283.50
283.50
283.50
283.50
283.50
283.50
283.50
595.35
255.15
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
255.15
368.55
255.15
396.90
595.35
255.15
255.15
255.15
255.15
99.23
1,012.50
324.00

83.03
83.03
126.90

270213

T.S.H.
HORMONA DEL CRECIMIENTO
L.H.
F.S.H.
PROLACTINA
TESTOSTERONA
PROGESTERONA
ESTRADIOL
CORTISOL
TSH ULTRASENSIBLE
TSH NEONATAL
INSULINA BASAL
TEST DE TOLERANCIA CON INSULINA
PEPTIDO C
PARATOHORMONA
SOMATOMEDINA C
VITAMINA D
RENINA
ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
SEX HORMONE BINDING GLOBULINE
POOL DE PROLACTINA
HORMONA CRECIMIENTO (HGH)
CORTISOL LIBRE EN ORINA
INSULINA POST PRANDIAL
HGH (CON SOBRECARGA DE GLUCOSA)
TIROGLOBULINA
CORTISOL EN ORINA
VITAMINA D1
VITAMINA D3
HORMONA ANTI DIURETICA
ESTUDIO EN ORINA
17 CETOESTEROIDES
17 HIDROXIESTEROIDES
PREGNANDIOL
ESTRIOL
ACIDO VANIL MANDELICO
METABOLISMO BASAL
METABOLISMO BASAL
GASTROENTEROLOGIA
EXAMENES ESPECIALES C/S BIOPSIA-INCLUYE CONSULTA + 25% ADICIONAL POR PRUEBAS EN SALA DE
OPERACIONES
ESOFAGOFIBROSCOPIA
GASTROFIBROSCOPIA
ESOFAGO-GASTRODUODENO-FIBROSCOPIA
COLONOSCOPIA CORTA (IZQUIERDA)
COLONOSCOPIA LARGA (DERECHA)
RECTOSIGMOIDOFIBROSCOPIA
RECTOSIGMOIDOSCOPIA CON INSTRUMENTO RIGIDO
COLANGIO-PANCREATOFIBROSCOPIA RETROGADA
LAPAROSCOPIA ABDOMINAL
TUBAJE GASTRICO
BIOPSIA PERCUTANEA DE HIGADO
BIOPSIA INTESTINAL
ANOSCOPIA
BIOPSIA PERITONEAL
DETECCION BIOQUIMICA DE HELICOBACTER PYLORIS
ILEOSCOPIA ENDOSCOPICA
TUBAJE GASTRICO
PH METRIA 24 HRS.
MEDICION DE PRESION LES (ESFINTER ESOFAGICO DISTAL)
PRUEBA DE ALIENTO, CON CARBONO RADIOACTIVO, PARA DETERMINAR PRESENCIA DE HELICOBACTERPYLORI EN EL
ESTOMAGO
MANOMETRIA ESOFAGICA
MANOMETRIA ANO RECTAL
PRUEBA DE ALIENTO PARA DETERMINAR TOLERANCIA A LA LACTOSA
PRUEBA DE ALIENTO PARA DETERMINAR TOLERANCIA A LA LACTOSA
PRUEBA DE ALIENTO PARA DETERMINAR SOBRE CRECIMIENTO BACTERIANO EN INTESTINO DELGADO
TRATAMIENTOS ESPECIALES
LAVADO GASTRICO
ESCLEROSIS DE VARICES ESOFAGICAS O ULCERAS SANGRANTES (ENDOSCOPICA)X SES.
PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA
DILATACION ESOFAGICA-C/SESION
DILATACION DIGITAL O INSTRUMENTAL DE ANO
POLIPECTOMIA
GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA
DILATACION ENDOSCOPICA DEL ESOFAGO CON GLOCO-POR SESION
DILATACION ENDOSCOPICA DEL PILORO CON GLOCO-POR SESION
COLOCACION ENDOSCOPICA DE PROTESIS BILIAR
REEDUCACION DE ESTIMULO DEFECATORIO (BIOFEEDBACK) POR SESION (MAXIMO 6 SESIONES)
TERMOABLACION DE ESOFAGO DE BARRET/LESIONES ACTINICAS/LESIONES VASCULARES/LESIONES MALIGNAS
EXTENSAS
LITOTRICIA PCRE

270214

PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA+COLOCACION DE STENT O EXTRACCION DE CALCULO DE VIA BILIAR O PANCREATICA

3,189.38

270215
270216
270217
270218
270219
270220
270221
270222

EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DEL TUBO DIGESTIVO ALTO

DILATACION ENDOSCOPICA CON USO DE AGENTE FARMACOLOGICO - TDA
DILATACION ENDOSCOPICA CON SISTEMA NEUMATICO O HIDRONEUMATICO - TDA
DILATACION ENDOSCOPICA SERIADA (TIPO SAVARY) DEL TRACTO DIGESTIVO
LIGADURA ENDOSCOPICA MULTIPLE DE VARICES ESOFAGICAS (DE ACUERDO A NORMA)
TERAPIA COMBINADA DE LESION SANGRANTE O VASCULAR NO VARICEAL (DOS METODOS) TDA
TERAPIA COMBINADA DE LESION SANGRANTE O VASCULAR NO VARICEAL (DOS METODOS) TDB
TERAPIA COMBINADA DE LESION SANGRANTE O VASCULAR NO VARICEAL (TRES METODOS) TDA

1,120.50
1,282.50
1,282.50
1,282.50
810.00
1,080.00
1,350.00
1,215.00

260104
260105
260106
260107
260108
260109
260110
260111
260112
260113
260114
260115
260116
260117
260118
260119
260120
260121
260122
260123
260124
260125
260126
260127
260128
260129
260130
260131
260132
260133
260134
2602
260201
260202
260203
260204
260205
2603
260301
27
2701
270101
270102
270103
270104
270105
270106
270107
270108
270109
270110
270111
270112
270113
270114
270115
270116
270117
270118
270119
270120
270121
270122
270123
270123
270124
2702
270201
270202
270203
270204
270205
270206
270207
270208
270209
270210
270211
270212

83.03
202.50
122.85
122.85
122.85
202.50
202.50
202.50
122.85
83.03
83.03
122.85
491.40
284.72
189.81
189.81
632.88
189.81
240.44
240.44
232.07
189.81
189.81
168.75
102.60
189.81
189.81
189.81
611.69
611.69
337.50
202.50
202.50
49.68
49.68
202.50
170.10

396.90
396.90
538.65
538.65
850.50
198.45
113.40
1,485.00
850.50
85.05
405.00
311.85
113.40
335.61
110.70
191.03
76.41
764.10
191.03
486.00
1,674.00
1,120.50
329.40
329.40
327.51
99.23
810.00
2,126.25
212.63
85.05
904.50
945.00
595.35
807.98
1,485.00
560.25
3,780.00
4,846.50

270223
270224

TERAPIA COMBINADA DE LESION SANGRANTE O VASCULAR NO VARICEAL (TRES METODOS) TDB

COLOCACION ENDOSCOPICA DE BANDA/CLIP/ASA DESPRENDIBLE PARA LESIONES NO VARICEALES (UNA SOLA)
TRACTO DIGESTIVO ALTO

270225

COLOCACION ENDOSCOPICA DE BANDA/CLIP/ASA DESPRENDIBLE PARA LESIONES NO VARICEALES (UNA SOLA)

TRACTO DIGESTIVO BAJO

270226
270227
270228
270229
270230
270231
270232
270233
270234
270235
270236
270237
270238
270239
270240
270241
270242
270243
28
2801
280101
280102
280103
280104
280105
280106
280107
280108
280109
280110
280111
280112
2802
280201
280202
2803
280301
280302
280303
280304
280305
280306
280307
280308
280309
29
290101
290102
290103
290104
290105
290106
30
300101
300102
300103
300104
300105
300106
300107
300108
300109
300110
300111
300112
300113
300114
300115
300116
300117
300118
300119
300120
300121
300122
300123
300124
300125
300126
300127
300128
300129
300130
300131
300132
300133
300134
300135

TERMOCOAGULACION DE LESION VASCULAR UNICA DEL TRACTO DIGESTIVO ALTO

TERMOCOAGULACION DE LESION VASCULAR UNICA DE TRACTO DIGESTIVO BAJO
ESCLEROTERAPIA ENDOSCOPICA O INYECCION DE LESION UNICA DEL TDB
TERMOCOAGULACION DE HEMORROIDES
SUBMUCOSECTOMA ENDOSCPICA
INYECTOTERAPIA SUBMUCOSA
LASER TERAPIA PARA ANGIODISPLASIA
ENDOCLIPPING (VASOS SANGRANTES)
CORTE Y DILATACIN TUBO DIGESTIVO BAJO
DRENAJE Y CLIPAJE PQ PANCREAS
CROMOENDOSCOPIA TINCIN (LUGOL, ROJO CARMIN, ROJO CONGO)
TATUAJE TINCIN (TINTA CHINA)
ENTEROSCOPIA
COLOCACIN DE STENT METLICO
COLOCACIN DE TUBO DE DERIVACIN SALIVAL (MONTGOMERY)
CRICOFARINGOMIOTOMA ENDOSCOPICA
CIERRE DE FISTULA CON CLIPS
MUCOSECTOMIA ENDOSCPICA
GENETICA HUMANA
ESTUDIOS CITOGENETICOS
CROMATINA SEXUAL. CORPUSCULO DE BARR
CROMATINA SEXUAL. CORPUSCULO DE Y
CARIOTIPO DE LINFOCITO T
CARIOTIPO DE LINFOCITO B
CARIOTIPO DE MEDULA OSEA
CARIOTIPO EN LIQUIDO AMNIOTICO
CARIOTIPO PARA BUSQUEDA DE X FRAGIL
BANDAS 'G'
BANDAS 'Q'
BANDAS DE FLUORESCENCIA
DERMATOGLIFIA
BANDA DE ALTA RESOLUCION 'BRDU'
ESTUDIOS BIOQUIMICOS EN PLASMA
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN PLASMA
GALACTOSA 1-P-UT 'GALACTOSEMIA'
ESTUDIOS BIOQUIMICOS EN ORINA
ACIDO FENILPIRUVICO Y DERIVADOS 'PKU'
ALFACETOACIDOS 'MSUD'
CISTINA/HOMOCISTINA
AMINOACIDURIA RENAL
AZUCARES REDUCTORES
ACIDO HOMOGENTISICO 'ALCAPTONURIA'
INDOLES
MUCOPOLISACARIDOS
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN ORINA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
COLPOSCOPIA COLPOCITOLOGIA -OBTENCION DEL MATERIALLAPAROSCOPIA C/S BIOPSIA
AMNIOSCOPIA,AMNIOCENTESIS
IMPLANTACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO -DIUHISTEROSCOPIA
MICROCOLPOSCOPIA
HEMATOLOGIA. INCLUYE CONSULTA.
PUNCION DE MEDULA OSEA
ESTUDIO DE MEDULA OSEA
BIOPSIA DE HUESO
ESTUDIO DE LAMINA PERIFERICA POR ESP.
TEST DE AUTOHEMOLISIS
TEST PARA CRIOAGLUTININAS
TEST PARA CRIOGLOBULINAS
DOSAJE DE Hb FETAL Y A2
DOSAJE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA
TEST DE SACAROSA
COLORACION PARA CUERPO DE HEINZ
TEST DE CALOR
TEST DE ISOPROPANOL
METAHEMOGLOBINA
TEST DE WATSON SCHAWRTZ
FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA
COLORACIONES ESPECIAL PAS
COLORACION ESP. SUDAN NEGRO
COLORACION ESP. ALFA NAFTOL ACETATO
COLORACION ESP. ALFA NAFTOL BUTIRATO
COL.ESP.FOSF.AC.LEUC.RESIST. AL TARTRATO
TEST DE FRAGILIDAD OSMOTICA
HOMOCISTEINA
VISCOCIDAD PLASMATICA
DOSAJE DE ERITROPOYETINA
ANTICUERPO ANTI FACTOR INTRINSECO
ANTICUERPO ANTI CELULAS PARIETALES
TEST DE ANTICUERPOS COMPLETOS
TIEMPO DE COAGULACION ACTIVADO
ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDICO IgG
ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDICO IgM
PLASMINOGENO
INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO
PRUEBA DE ADHESION PLAQUETARIA
PRUEBA DE AGREGACION PLAQUETARIA

1,512.00
810.00
1,012.50
810.00
1,080.00
1,080.00
648.00
2,700.00
810.00
810.00
810.00
1,606.50
3,375.00
405.00
405.00
850.50
3,375.00
496.13
1,606.50
2,092.50
2,416.50

121.50
121.50
499.50
499.50
540.00
769.50
499.50
189.00
189.00
310.50
94.50
1,147.50
108.00
283.50
108.00
54.00
54.00
54.00
54.00
54.00
54.00
108.00
108.00
85.05
1,063.13
212.63
255.15
270.00
135.00
202.50
202.50
405.00
126.63
201.29
82.89
82.89
590.63
201.29
142.16
94.77
82.89
165.78
75.87
75.87
189.81
165.78
165.78
82.89
82.89
153.90
82.89
414.45
82.89
253.13
248.67
170.51
165.78
106.52
645.44
645.44
497.34
400.82
82.89
94.77

300136
300137
300138
300139
300140
300141
300142
300143
300144
300145
300146
300147
31
3101

TROMBOMODULINA
DOSAJE DE FACTOR DE VON WILLEBRAND
VOLUMEN SANGUINEO
HEMOSIDERINA EN MACROFAGOS
PROTEINA C
PROTEINA S
ANTITROMBINA III
ANTICOAGULANTE LUPICO
FACTOR VIII
DOSAJE DE FACTOR X ACTIVADO
FACTOR V DE LEIDEN
TIBC
HEMOTERAPIA BANCO DE SANGRE
HONORARIOS

310101

TRANSF DE SANG TOTAL-POR UNID HASTA 500 CC.-1RA.TRANSFINC.DETER.GRUP.SANG.P.D'COMPAT,E.DESCART,APLIC. Y CONTROL TRAN

310102
310103
310104
310105
310106
310107
310108
310109
310110
310111
310113
310114
32
320101
320102
320103
320104
320105
320106
320107
320108
320109
320110
320111
320112
320113
320114
320115
320116
320117
320118
320119
320120
320121
320122
320123
320124
320125
320126
320127
320128
320129
320130
320131
320132
320133
320134
320135
320136
320137
320138
320139
320140
320141
320142
320143
33
3301
330101
330102
330103
330104
330105
330106
330107
330108
330109
330110
330111
330112
330113
330114
330115
330116

TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL-POR UNIDAD DE HASTA 500 CC.- A PARTIR DE LA 2DA.TRANSFUSION

TRANSFUSION DE PLASMA- POR UNIDAD DE 250-500-1000 CC. -INCLUYE PRUEBAS Y EQUIPO DESCARTABLE 1RA.
TRANSFUSIONTRANSFUSION DE PLASMA- POR UNIDAD DE 250-500-1000 CC. -INCLUYE PRUEBAS Y EQUIPO DESCARTABLE A PARTIR
DE 2DA.TRANSFUS.
TRANSFUSION DE PAQUETE GLOBULAR (HEMATIES SEDIMENTADOS SIN LAVAR) - 1 UNIDAD
TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS LAVADOS (INCLUYE SUERO FISIOLOGICO) - 1 UNIDAD
TRANSFUSION DE PLAQUETAS Y/O LEUCOCITOS - 1 UNIDAD
TRANSFUSION DE GLOBULINA ANTIHEMOFILICA - ? UNIDAD
PLASMOFERESIS - HASTA 500 CC
EXANGUINEO - TRANSFUSION - 1 UNIDAD
DESCARTE DE ANTICUERPOS HIV-SIDA
PRUEBAS TAMIZAJE DE HEMODERIVADOS
TRANSFUSION DE PLAQUETAS POR AFERESIS DONANTE UNICO (INCLUIDA CALIFICACION)
INMUNOLOGIA -LABORATORIO ESPECIALIZADOINMUNOGLOBULINAS SERICAS-IGG,IGA,IGMINMUNOGLOBULINAS SERICAS: C/U SOLA
INMUNOGLOBULINAS EN L.C.R., SINOVIAL, ETC.C/U.
COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO
COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO: C/U SOLO
COMPLEMENTO C3 Y C4 EN L.C.R., SINOVIAL, ETC.C/U
CH 50
CRIOGLOBULINAS
INMUNOELECTROFORESIS
ANTINUCLEARES
ANTIMUSCULO LISO
ANTI MITOCONDRIALES
ANTI SM Y ANTI RNP
ANTI SM Y ANTI RNP: C/U SOLO
ANTI SS-A, ANTI SS-B
ANTI DNA
LIQUIDO SINOVIAL (CRISTALES)
INMUNOFLUORESCENCIA DE PIEL
PRECIPITINAS FUNGALES
HEPATITIS B
HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS 'A'
HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS 'B'
HEPATITIS HBEAG -ANTIGENO EHEPATITIS ANTI HBEAG -ANTI EHEPATITIS HBDAG -DELTAHEPATITIS ANTI HBCAG -ANTI COREHEPATITIS ANTI HAV
HEPATITIS ANTI HBSAG
HEPATITIS ANTI HAV -IGMHEPATITIS ANTI HBCAG -IGMANTICUERPOS PARA MICOPLASMA
HERPES I
HERPES II
HTLV I-II
ACETIL COLINESTEARASA
ACIDO LACTICO
ALDOLASA
IgE ESPECIFICA A MULTIALERGENOS
RUBEOLA IgG
VITAMINA E
ANTI DENGUE IgM
ENCEFALITIS ANTI SUERO (7 VIRUS)
ENCEFALITIS ANTI L.C.R. (7 VIRUS)
LABORATORIO
BIOQUIMICA
ACIDO URICO
AMILASA
BILIRUBINAS FRACCIONARIAS
CALCIO
CALCULO RENAL-ANALISIS
CLORO
COLESTEROL
CREATININA
CREATININFOSFOQUINASA
DEHIDROGENASA LACTICA
DEPURACION DE CREATININA ENDOGENA
ELECTROLITOS (NA, CL, K. RA)
FOSFATASA ACIDA PROSTATICA
FOSFATASA ACIDA TOTAL
FOSFATASA ALCALINA
FOSFORO

248.67
639.50
94.77
243.00
379.76
379.76
232.07
168.75
337.50
316.44
379.76
379.76

212.63
198.45
212.63
198.45
170.10
184.28
155.93
155.93
170.10
850.50
67.50
1,024.25
6,075.00
202.50
67.50
85.05
360.45
180.23
180.23
101.25
42.53
239.63
70.88
85.05
85.05
249.75
124.88
245.70
146.48
42.53
106.38
63.86
137.70
372.60
745.20
186.30
186.30
186.30
186.30
186.30
186.30
265.28
265.28
159.98
126.90
126.90
189.81
1,476.63
189.81
189.81
442.94
189.81
442.94
738.32
759.38
759.38

21.33
42.53
34.02
24.17
113.40
35.51
27.00
27.00
113.40
71.55
73.71
141.75
42.53
42.53
42.53
24.17

330117
330118
330119
330120
330121
330122
330123
330124
330125
330126
330127
330128
330129
330130
330131
330132
330133
330134
330135
330136
330137
330138
330139
330140
330141
330142
330143
330144
330145
330146
330147
330148
330149
330150
330151
330152
330153
330154
330155
330156
330157
330158
330159
330160
330161
330162
330163
330164
330165
330166
330167
330168
330169
330170
3302
330201
330202
330203
330204
330205
330206
330207
330208
330209
330210
330211
330212
330213
330214
330215
330216
330217
330218
330219
330220
330221
330222
330223
330224
330225
330226
330227
330228
330229
330230
330231
330232
330233
330234
330235
330236
330237
330238
330239

GAMMA-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA
GLUCOSA
GLUCOSA.-120' POSTPRANDIAL
LIPASA
LIPIDOGRAMA
LIPIDOS TOTALES
POTASIO
PROTEINAS FRACCIONADAS
PROTEINOGRAMA
PRUEBAS HEPATICAS -FLOCULACION Y TURBIDEZRESERVA ALCALINA
RIESGO CORONARIO-TRIGLIC.-COLEST.-HDL-LDL-VLDL
SODIO
TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL
TOLERANCIA A LA LACTOSA
TRANSAMINASA OXALACETICA
TRANSAMINASA PIRUVICA
TRIGLICERIDOS
UREA
MAGNESIO
HDL COLESTEROL
RIESGO CORONARIO (CHOLESTECH LDX) STAT
AMONIO
ACETONA SERICA
ACIDO BILIARES
ACIDOS GRASOS
APOLIPOPROTEINA A1
APOLIPOPROTEINA B
GASTRINA
LEUCINO AMINO PEPTIDASA
TASA DE TRANSPORTE DE LITIO
SALES BILIARES
CERULOPLASMINA
BUN
LACTATO
OSMOLARIDAD URINARIA
OSMOLARIDAD SERICA
CALCIO IONIZADO
FRUCTOSAMIN
ELECTROLITOS EN SUDOR
ELECTROLITOS EN HECES
DEPURACION DE ACIDO URICO
FRACCIONES DE COLESTEROL
5 NUCLEOTIDASA
CO2 TOTAL
MICRO ALBUMINURIA (ELISA)
ZINC
REL.LECITINA/ESFINGOMIELINA
ACIDO URICO EN HEMOSIDERINA
COBRE
CAROTENO SERICO
LDL COLESTEROL
VLDL COLESTEROL
TOLERANCIA A LA LACTOSA H2
INMUNOLOGIA
AGLUTINACIONES.-EN LAMINA
AGLUTINACIONES.-EN TUBO
AGLUTINACIONES.-FENOMENO ZONA
AGLUTINACIONES.- 2-MERCAPTOETANOL
ANTICUERPOS BLOQUEADORES
ANTIESTRESPTOLISINAS
ARCO QUINTO
FENOMENO LE
GRUPO SANGUINEO Y RH
INMUNOGLOBULINAS C/U
PAUL BUNNEL
PROTEINA C REACTIVA
PRUEBA DE LATEX
PRUEBA DE ROSEWALER
SEROLOGICAS CUALITATIVAS
SEROLOGICAS CUANTITATIVAS
TEST DE COOMBS DIRECTO
TEST DE COOMBS INDIRECTO
TEST DE COOMBS TITULO
INMUNOGLOBULINA SERICA IgG
INMUNOGLOBULINA SERICA IgA
INMUNOGLOBULINA SERICA IgM
INMUNOGLOBULINA SERICA IgE
COMPLEMENTO C3
COMPLEMENTO C4
ANTICUERPOS ANTI SM
ANTICUERPOS ANTI RNP
ROSA DE BENGALA
ANTIC. ANTI NEUTROFILO (ANCA)
ELISA PARA SIFILIS
ANTI HISTONA
ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IgG
ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IgM
ANTICUERPOS ANTI JO
PRUEBA DE FTA ABS. IgM
INMUNOELECTROFORESIS
HTLV - I ELISA
ANTIC. ANTI SCL - 70
DETECCION RAPIDA CLAMYDIA EN SEC.VAGINAL

113.40
27.00
27.00
91.13
126.90
22.68
35.51
31.19
126.90
28.35
42.53
311.85
35.51
141.75
141.75
31.19
31.19
63.45
27.00
56.70
47.25
311.85
98.55
78.30
81.00
81.00
130.14
130.14
186.30
92.61
149.18
130.14
130.14
40.50
119.34
67.50
67.50
82.89
130.14
137.70
137.70
126.63
316.44
126.63
73.44
168.75
316.44
337.50
337.50
316.44
126.63
105.44
105.44
590.63
63.86
99.23
99.23
99.23
99.23
114.75
99.23
39.69
39.69
113.40
99.23
71.55
71.55
87.08
38.34
38.34
42.53
49.68
92.21
113.40
113.40
113.40
113.40
180.23
180.23
124.88
124.88
102.60
142.02
130.14
142.02
130.14
130.14
142.02
156.20
262.31
124.88
121.37
113.40

330240
330241
330242
330243
330244
330245
330246
330247
330248
330249
330250
330251
330252
330253
330254
330255
330256
330257
330258
330259
330260
330261
330262
330263
330264
330265
330266
330267
330268
330269
330270
330271
330272
330273
330274
330275
330276
330277
330278
330279
330280
330281
330282
330283
330284
330285
330286
330287
330288
330289
330290
330291
330292
330293
330294
330295
330296
3303
330301
330302
330303
330304
330305
330306
330307
330308
330309
330310
330311
330312
330313
330314
330315
330316
330317
330318
330319
330320
330321
330322
330323
330324
330325
330326
330327
330328
330329
330330
330331
330332
330333
330334
330335
330336

COMPLEJOS INMUNES
ALFA 1 ANTI TRIPSINA
C1 INHIBIDOR DE LA ESTERASA
C1 Q COMPLEMENTO
COMPLEMENTO C2
COMPLEMENTO C5
COMPLEMENTO C6
COMPLEMENTO C7
COMPLEMENTO C8
COMPLEMENTO C9
ANTICUERPOS ANTI AMEBIASIS
ENTEROVIRUS ANTI CUERPOS
BORDETELLA PERTUSIS ANTI IgG
BORDETELLA PERTUSIS ANTI IgM
HIV PCR STANDARD
HTLV - I WESTER BLOT
LEPTOSPIRA
PRO-BNP (PEPTIDO NATRIURETICO)
PARVOVIRUS B-19 IgG
PARVOVIRUS B-19 IgM
TRYPANOSOMA CRUZI IgG
ACIDO HOMOVALINICO
INMUNOGLOBULINAS G SUB CLASES
DNA POLIMERASA
DNA (DOBLE CADENA)
ARCO II (FASCIOLASIS)
ANTI CELULAS DEL ISLOTE
HLD - B27
CANDIDA ALBICANS ANTI CUERPO
CEA LIQUIDO PLEURAL
CA 125 LIQUIDO PLEURAL
AFP LIQUIDO PLEURAL
CA 19-9 LIQUIDO PLEURAL
CIFRA 21-1 LIQUIDO PLEURAL
CEA LIQUIDO ASCITICO
CEA 125 LIQUIDO ASCITICO
AFP LIQUIDO ASCITICO
CA 19-9 LIQUIDO ASCITICO
PGE 1
HIV EN LIQ.CEFALORAQUIDEO
ANA EN LIQ.PLEURAL
PRUEBA DE LATEX EN LIQ.SINOVIAL
ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IgA
PROTEINA C REACTIVA ULTRASENSIBLE
P ANCA (ANTI MPO)
C ANCA (ANTI PR3)
ANTI CCP (PEPTIDOS CICLICO COTRULINADO)
ASCA (ANTI SACHAROMYCES)
BARTONELLA ANTICUERPOS
ENDOMISIO (EMA)
FERMENTACION COLONICA
FIEBRE Q (COXIELA BURNETTI)
BANDAS OLIGOCLONALES (LCR)
INMUNOFIJACION
PROTEINA BASICA DE MIELINA (ANTICUERPOS)
TRANSGLUTAMINASA
GLIADINA
MICROBIOLOGIA
B.K. DIRECTO
FROTIS DE -EXAMEN DIRECTOBILICULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMACOPROCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMACULTIVO PARA BK -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMAHEMOCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMAMIELOCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMAUROCULTIVO
-INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMAOTROS CULTIVOS -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMAINVESTIGACION PARASITOS (LIQUIDO DUODENAL O BILIAR) CON SONDA O CUERDA ENCAPSULADA
CUL.SEC.OTICA-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL.ESPERMA-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL.SEC.URETRAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL. L.C.R.-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL.LIQ.PLEURAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL.LIQ.SINOVIAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL.DE HONGOS-INCL.EXA.DIREC.Y ANTIB.
CUL.SEC.PARANASAL-INC.EX.DI.Y ANTIB
CULT.SEC.VAGINAL-INC.EX.DIR.Y ANTIB
CUL.SEC.FARINGEA-IN.EX.DIR.Y ANTIB.
CULTIVO ANAEROBIOS
CUL.SEC.CONJUNTIVAL-IN.EX.DIR.Y ANTIB.
TEST DE VAGINOSIS
PNEUMOCISTIS CARINI
PRUEBA RAPIDA PARA STREPTOCOCO GRUPO A
ANTICUERPOS ANTI PAROTIDITIS IgG
ANTICUERPOS ANTI PAROTIDITIS IgM
CISTICERCOSIS WESTER BLOT
HISTOPLASMA ANTI CUERPO IgG
HISTOPLASMA ANTI CUERPO IgM
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
ANTI. BORRELIA BURGDORFERI
ANTIC. ANTI. LEGIONELLA
ANTIC. VARICELLA ZOSTER IgG
ANTIC. VARICELLA ZOSTER IgM
BRUCELLA IgG

144.45
128.25
102.06
147.56
363.15
363.15
363.15
363.15
435.92
435.92
189.81
738.32
442.94
442.94
1,877.31
379.76
253.13
379.76
316.44
316.44
274.19
337.50
675.00
442.94
168.75
316.44
379.76
738.32
379.76
113.40
113.40
113.40
113.40
312.26
113.40
113.40
113.40
113.40
442.94
80.19
113.40
113.40
147.69
147.69
232.07
232.07
590.63
316.44
1,054.76
442.94
379.76
442.94
316.44
379.76
1,476.63
379.76
379.76
56.70
28.35
102.06
102.06
102.06
102.06
116.24
102.06
102.06
62.78
102.06
102.06
102.06
102.06
102.06
102.06
102.06
102.06
102.06
102.06
116.24
102.06
42.53
89.91
148.50
130.14
130.14
356.67
118.40
118.40
224.64
142.02
118.40
130.14
130.14
113.40

330337
330338
330339
330340
330341
330342
330343
330344
330345
330346
330347
330348
330349
330350
330351
330352
330353
330354
330355
330356
330357
330358
330359
330360
330361
330362
330363
330364
330365
330366
330367
330368
330369
330370
330371
330372
3304
330401
330402
330403
330404
330405
330406
330407
330408
330409
330410
330411
330412
330413
330414
330415
330416
330417
330418
330419
330420
330421
330422
330423
330424
330425
330426
330427
330428
330429
330430
330431
330432
330433
330434
330435
330436
330437
330438
3305
330501
330502
330503
330504
330505
330506
330507
330508
330509
330510
330511
330512
330513
330514
330515
330516
330517
330518

BRUCELLA IgM
CLOSTRIDIUM DIFFICELE
CHLAMYDIAS IgG
CHLAMYDIAS IgM
EPSTEIN BAR (EBNA) IgG
EPSTEIN BAR (EBNA) IgM
EPSTEIN BAR (VCA) IgG
EPSTEIN BAR (VCA) IgM
HELICOBACTER PYLORI IgG
HELICOBACTER PYLORI IgM
HIV (WESTERN BLOT)
HIV I - II (ELISA)
HIDATIDOSIS (ELISA)
SARAMPION IgG
SARAMPION IgM
CLAMYDIA (ANTIGENO)
AMEBA HISTOLITICA (ANTICUERPO)
COXSACKIE VIRUS (ANTICUERPOS)
ADENOVIRUS (ANTICUERPOS)
ECHOVIRUS (ANTICUERPOS)
FASCIOLA HEPATICA (ANTICUERPOS)
HIDATIDOSIS (WESTERN BLOT)
HELICOBACTER PYLORI IgA
CHAGAS ANTICUERPOS
INVESTIGAR GERMENES (GRAM)
INVESTIGACION DE TRICHOMONAS
INVESTIGACION DE HONGOS
HEMOCULTIVO SERIADO x 3
CULTIVO DE SECRECION (MICROAEROFILICO)
CULTIVO DE HERIDA (ANAEROBICO)
CULTIVO DE HERIDA (AEROBICO)
CULTIVO DE LIQUIDO BIOLOGICO
HIV - 1 CARGA VIRAL ULTRASENSIBLE
HEPATITIS C - CARGA VIRAL
APT TEST (SANGRE FETAL)
HEMOCULTIVO ARD (ANTIMICROBIAL REMOVAL)
HEMATOLOGIA
COAGULACION Y SANGRIA
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA-DESCARTE
CONSTANTES CORPUSCULARES
FIBRINOGENO
FRAGILIDAD CAPILAR
FRAGILIDAD GLOBULAR
GOTA GRUESA PARA PALUDISMO
HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
NUMERACION Y FORMULA
NUMERACION Y FORMULA, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO
RECUENTO DE PLAQUETAS
RETICULOCITOS
RETRACCION DE COAGULO
TIEMPO DE PROTROMBINA
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION
DIMERO D
ANTIC.ANTIPLAQUETARIO IGG
ANTIC.ANTIPLAQUETARIO IGM
SICKLYNG CELL TEST
ACIDO FOLICO INTRAERITROCITARIO
SATURACION DE HIERRO/TRANSFERRINA
TIEMPO DE TROMBINA
HEMATOCRITO EN LIQUIDO PLEURAL
TEST DE HAM
LINFOCITOS T Y B
LINFOCITOS CD4/CD8
INDICE RETICULOCITARIO
INVESTIGACION DE HEMOPARASITOS
VOLUMEN PLAQUETARIO
PRUEBA DE SOLUBILIDAD
TEST DE METABISULFITO
PIRUVATOKINASA
PRODUCTOS DE DEGRADACION (PDF)
RECUENTO DE EOSINOFILOS
FACTOR IX
PLAQUETOCRITO
HEMOGRAMA POR CITOMETRIA DE FLUJO
ORINA
ALBUMINA -24 HORASANTISUBUNIDAD BETA DE G.T.C.
CALCIO -24 HORASCREATININA
EXAMEN COMPLETO
GONADOTROPINAS CARIONICAS
PREGNOSTICON
PRUEBA DE ADDIS
PKU
ACIDO URICO 24 HORAS
CLORO EN ORINA 24 HORAS
CITRATOS EN ORINA
POTASIO EN ORINA 24 HORAS
SODIO EN ORINA 24 HORAS
MAGNESIO EN ORINA 24 HORAS
FOSFORO EN ORINA
OXALATO EN ORINA
PH EN ORINA

113.40
182.25
121.37
121.37
134.19
134.19
134.19
134.19
134.19
134.19
270.00
105.30
142.02
134.19
134.19
102.74
189.81
738.32
442.94
653.94
527.31
442.94
189.81
274.19
58.73
58.73
147.69
253.13
147.69
147.69
147.69
147.69
1,877.31
1,877.31
63.32
253.13
24.17
283.50
25.52
41.18
42.53
42.53
35.51
25.52
35.51
56.70
21.33
21.33
21.33
35.51
56.70
14.18
137.70
236.79
236.79
63.86
121.37
122.31
112.19
25.52
55.22
208.31
208.31
35.24
105.44
84.38
58.73
84.38
88.02
232.07
84.38
379.76
84.38
105.44
18.50
155.93
21.33
42.53
25.52
155.93
83.03
35.51
162.00
63.45
40.50
40.50
40.50
40.50
56.70
56.70
40.50
21.33

330519
330520
330521
330522
330523
330524
330525
330526
330527
330528
330529
330530
330531
330532
330533
3306
330601
330602
330603
330604
330605
330606
330607
3307
330701
330702
330703
330704
330705
330706
330707
330708
330709
330710
330711
330712
330713
330714
330715
330716
330717
330718
330719
330720
330721
330722
330723
330724
330725
330726
3308
330801
330802
330803
330804
330805
330806
330807
330808
330809
330810
330811
330812
330813
330814
330815
330816
330817
330818
330819
330820
330821
330822
330823
330824
330825
330826
330827
330828
330829
330830
330831
330832
330833
330834
330835
330836
330837
330838
330839
330840
330841
330842
330843

TEST DE ACIDEZ
DXILOSA EXCRECION
PIRIDINOLINA (ORINA 24H)
DEOXIPIRIDINOLINA (ORINA 24H)
HIDROXIPROLINA (ORINA 24H)
DENSIDAD URINARIA
ACETONA URINARIA
ELECTROLITOS EN ORINA
MICROALBUMINURIA
UROPORFININA
AMILASA
ACIDO HOMOVALINICO (ORINA 24 HORAS)
CROMO EN ORINA 24 HORAS
MERCURIO EN ORINA 24 HORAS
METANEFRINAS EN ORINA 24 HORAS
HECES
OXIURUS -SCOTCH TAPE TESTPARASITOLOGICO SIMPLE
PARASITOLOGICO ESPECIAL- 3 METODOS
PARASITOLOGICO SERIADO- 3 MUESTRAS
THEVENON
COPROLOGICO COMPLETO (FUNCIONAL)
ROTAVIRUS
DOSAJE DE MEDICAMENTOS EN LA SANGRE
CARBAMAZEPINA - TEGRETOL DIFENIL HIDANTOINA -EPAMINDIGOXINA
FENOBARBITAL
SALICILATOS -ASPIRINATEOFILINA
ACETAMINOFEN
DIAZEPAN
TOXICOMANIAS
OTROS
ACIDO VALPROICO
COCAINA
MARIHUANA
BENZODIAZEPINA
PLOMO
MERCURIO
ORGANOS FOSFORADOS
CARBAMATOS
ALCOHOL
ANFETAMINA
MYSOLINE PRIMIDONA
CLONASEPAN
BARBITURATOS
OPIACEOS
AMIKACINA
NICOTINA
PRUEBAS ESPECIALES
AUTOVACUNAS
COPROPORFIRINAS
CRIOAGLUTININAS
CRIOGLOBULINAS
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
INVESTIGACION RUBEOLA
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO-CITOQUIMICA
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO-TORULA CON TINTA CHINA
HEMOSIDERINA
MANTOUX
PORFOBILINOGENO
PRUEBA DE FTA.
TEST DE TOXOPLASMA-INMUNOFLUORESCENCIA,HEMAGLUTINACION,
TRANSFERINA Y HIERRO SERICO
ESPERMATOGRAMA
ACIDO VANIL MANDELICO EN ORINA
TEST DE HODGSON
CITOMEGALOVIRUS .ORINA.
CAMPILOBACTER
YERSINIA
AMEBAS
GRASAS EN HECES
LEUCOCITOS EN HECES .REAC.INFLAMATORIA.
SUSTANCIAS REDUCTORAS EN HECES
CLAMIDIAS
LISTERIA
DEMODEX FOLICULORUM
MYCOPLASMA
LITIO
LCR BK DIRECTO
LCR ADA
LCR PANDY
L. PLEURAL CITOQUIMICO
L. PLEURAL BK DIRECTO
L. PLEURAL ADA
L. SINOVIAL CITOQUIMICO
L. SINOVIAL TEST MUCINA
L. SINOVIAL BK DIRECTO
L. ASCITICO CITOQUIMICO
L. ASCITICO ADA
ASPERGILOSIS (ANTIC)
BLASTOMICOSIS (ANTIC)
CISTICERCOSIS (ANTIC)

113.40
159.98
182.25
182.25
182.25
25.52
63.86
141.75
130.14
112.73
73.44
337.50
316.44
316.44
164.57
17.01
28.35
39.69
70.88
17.01
70.20
113.40
241.65
241.65
113.40
113.40
113.40
122.85
113.40
113.40
113.40
113.40
80.87
113.40
113.40
112.19
357.08
271.49
176.18
1,265.63
232.07
126.63
337.50
464.13
379.76
126.63
126.63
653.94

FIJACION COMPLEMENTO C/U

113.40
113.40
35.51
35.51
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
25.52
135.00
113.40
154.58
113.40
56.70
56.70
56.70
56.70
56.70
56.70
56.70
56.70
56.70
56.70
56.70
56.70
56.70
56.70
56.70
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40

330844
330845
330846
330847
330848
330849
330850
330851
330852
330853
330854
330855
330856
330858
330859
330860
330861
330862
330863
330864
330865
330866
330867
330868
330869
330870
330871
330872
330873
330874
3309
330901
330902
330903
330904
330905
330906
330907
330908
330909
330910
330911
330912
330913
330914
330915
330916
330917
330918
330919
330920
330921
330922
330923
330924
330925
330926
330927
330928
330929
330930
330931
330932
330933
330934
330935
330936
330937
330938
330939
330940
330941
330942
330943
330944
330945
330946
330947
330948
330949
330950
330951
330952
330953
330954
330955
330956
330957
330958
330959
330960
330961
3310

CITOMEGALOVIRUS IgG
CITOMEGALOVIRUS IgM
COCCIDIOMICOSIS (ANTIC)
CRIPTOCOCOSIS (ANTIC)
HERPES I (ANTIC)
HERPES II (ANTIC)
MICOPLASMA (ANTIC)
TOXOPLASMA IgM
PROT. BENCE-JONES
5 HIDROXINDOLACETICO
AMEBAS (SUERO)
CRYPTOSPORIDIUM (HECES)
ISOSPORA BELLI
AC.FOLICO
B12 VITAMINA
COAGULAC.INTRAV. (PDF)
ELECTROFORESIS Hb.
FERRITINA
Fe HIERRO SERICO/TRANSF.
GLUCOSA 6P DEHIDROG.
HAPTOGLOBINA
ACIDO CITRICO
ANTIC. ANTI ESPERMATICO
CAPACIDAD ESPERMATICA
CADMIO
ESPERMATOGRAMA (ESTUDIO ESPECIALIZADO)
LEUCOCITOS EN SECRECIONES
LEISHMANIA ANTIC. TOTALES
INHIBINA A
INHIBINA B
MARCADORES
ALFA FETOPROTEINAS (ELISA)
CEA CARCINOEMBRIOGENICO (ELISA)
AMAS-ANTIMALIGNINA
BETA 2 MICROGLOBULINA
CALCITONINA
Ca-549
Ca-125
Ca15-3
Ca19-9
BETA HCG ANTISUBUNIDAD
HVC (ANTICUERPO)
HVD (ANTI)
PSA TOTAL
CA 72-4
CYFRA 21-1
NTX TELOPEPTIDO
ANTIGENO PROSTATA ESPECIFICO LIBRE
CPK - MB
TROPONINA C
MIOGLOBINA
TRIPONINA T
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO
ADA EN SUERO
OSTEOCALCINA
FRUCTUOSA
RIESGO FETAL (15-20 SEMANAS)
RIESGO FETAL (PRIMERAS SEMANAS)
ANTISUBUNIDAD BETA LIBRE
TROPONINA I
HLAB 27
HEPATITIS E
ANTI HEV
ENA SCREEN
ANTI TIROIDES (MICROSOMAL)
ANTI CENTROMERO
ANTI CELULA PARIETAL GASTRICA
ANTI MEMBRANA GLOMERULAR
BTA VEJIGA
FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
ANTICUERPOS ANTI FOSFOLIPIDICOS
ANTICUERPOS ANTI TIROIDEOS
ANTI TIROGLOBULINAS
ANTI INSULINA
ANTI ISLOTE
ANTIC.ANTIPLAQUETARIO (IgG,IgM,IgA)
ANTI MUSCULO LISO ESTRIADO
ANTI RECEPTORES PARA EL ACETILCOLINA
ANTI ESPERMATOZOIDES
PAP (FOSFATASA ACIDA PROSTATICA)
NSE
SEROTONINA
SCC
CTX
ANTI TPO (ANTI PEROXIDASA)
HVC PCR
HVC CARGA VIRAL
CA 27.29
VIRUS RESPIRATORIOS (SCREENING)
FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMAS
CPK - ISOENZIMAS
RIESGO FETAL (PRUEBA CUADRUPLE)
PERFILES

113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
442.94
189.81
220.19
253.13
232.07
126.63
527.31
232.07
527.31
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
113.40
208.31
262.85
242.19
155.25
186.30
171.45
152.96
186.30
142.02
130.14
206.01
71.55
702.00
702.00
270.00
176.18
738.32
379.76
316.44
653.94
147.69
316.44
316.44
337.50
337.50
632.88
244.62
421.88
147.69
485.19
253.67
856.31
253.67
1,476.63
220.19
122.31
442.94
527.31
442.94
274.19
189.81
1,877.31
1,877.31
168.75
379.76
232.07
337.50
702.00

331001
331002
331003
331004
331005
331006
331007
331008
331009
34
340101
340102
340103
340104
340105
340106
340107
340108
340109
340110
340111
340112
340113
35
3501
350101
350102
350103
350104
350105
350106
350107
350108
350109
350110
350111
350112
350113
350114
350115
350116
350117
350118
350119
3502
350201
350202
350203
350204
350205
350206
350207
350208
350209
350210
3503
350301
350302
350303
350304
350305
3504
350401
350402
350403
350404
350405
350406
350407
350408
350409
350410
350411
350412
350413
350414
350415
350416
350417
350418
350419
350420
3505
350501
350502
350503
350504
350505
350506

PERFIL DE COAGULACION (COMPRENDE TIEMPO COAGULACION Y SANGRIA,FIBRINOGENO,TIEMPO DE

PROTROMBINA,T.TROMBOPLASTINA PARCIAL
PERFIL LIPIDICO (COMPRENDE COLESTEROL,HDL,LDL,VLDL,TRIGLICERIDOS Y LIPIDOS TOTALES)
PERFIL HEPATICO (COMPRENDE TGO,TGP,PROTEINAS,FOSFATASA ALCALINA,BILIRRUBINAS)
PERFIL PREOPERATORIO (COMPRENDE HEMOGRAMA,GLUCOSA,UREA,CREATININA,HIV,GRUPO
RH,TC,TS,AG.AUSTRALIANO,VDRL)
PERFIL TIROIDEO (COMPRENDE T3,T4,TSH)
PERFIL DE RECIEN NACIDO (COMPRENDE HB,HTO,GLUCOSA,GRUPO RH,TSH ULTRASENSIBLE,PKU)
PERFIL PRENATAL (COMPRENDE HEMOGRAMA,GLUCOSA,UREA,CREATININA,ORINA,GRUPO RH,VDRL)
ESTUDIO GENETICO (COMPRENDE AFP,HCG Y ESTRIOL)
TORCH (COMPRENDE CITOMEGALO VIRUS,TOXOPLASMA,HERPES I Y II,RUBEOLA)
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
AG.FISICOS-FISIOT.,ELECTROT.:ULTRASON.,DIATERM.,INFRARRO.,ONDA
CORTA,ULTRAV.,HIDROTERAPIA,PARAFINA,TRACC POR SESION
TERAPIA FISICA KINESIOTERAPIAMASAJES,MOVILIZAC.REEDUCACION,EJERCICIOS,GIMNASIA,REHABILITAC.RESPIRATORIA POR SESION
TERAPIA OCUPACIONAL- POR SESION
REHABILITACION DEL LENGUAJE - POR SESION
TRAT.SIMULTANEO CON 2 PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
TRAT.SIMULTANEO CON 3 O MAS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
TEST MUSCULAR PARCIAL
TEST MUSCULAR COMPLETO
TEST ARTICULAR PARCIAL
TEST ARTICULAR COMPLETO
VALORIZACION FUNCIONAL DE LA INVALIDEZ A.V.D.
PLANTIGRAMA
TRAT.INTEGRAL O ESPECIAL-HEMIPLEJIAS,PARALISIS CEREBRAL,ETC.
MEDICINA NUCLEAR
TIROIDES
CAPTACION DE RADIOYODO
PRUEBA DE INHIBICION CON T3 CAPTACION
PRUEBA DE DESCARGA CON PERCLORATO
PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH CAPTACION
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES
PRUEBA DE SUPRESION CON T3 (GAMMAGRAFICA)
PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH -GAMMAGRAFICA
RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO
TERAPIA DE HIPERFUNCION CON I-131
TERAPIA DE ATIPIAS DIFERENCIADAS CON I-131
RADIOABLACION FUNCIONAL TIROIDEA I-131GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFICA CON TEC99
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFICA CON I-131
DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDEOS CON TALIO-201 Y TEC-99M
DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL-IODO GUANETIDINA-I-131
DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL-IODO GUANETIDINA I-123
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES Y CAPTACION CON TEC99M
RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO CON TALIO-201
DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDES CON SESTAMIBI-TEC99
SISTEMA NERVIOSO (NEUROSPET)
GAMMAGRAFIA DE CEREBRO
CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA
EVALUACION DE SHUNTS
TOMOGRAFIA NUCLEAR DE CEREBRO
RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL
RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL CON GAMMAGRAFIA ESTATICA PLANAR
RADIOANGIOGRAFIA - GAMMAGRAFIA PLANAR Y TOMOGRAFIA
CISTERNOGRAFIA TOMOGRAFIA NUCLEAR
SPECT - DE - CEREBRO - CON - KMPAO-TEC99M
SPECT - DE - CEREBRO CON - ECD-TEC99M
APARATO RESPIRATORIO
GAMMAGRAFIA PULMONAR (PERFUSION)
GAMMAGRAFIA PULMONAR DE VENTILACION
GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION/VENTILACION
GAMMAGRAFIA DE PERFUSION/VENTILACION Y FLEBOGRAFIA
FLEBOGRAFIA ISOTOPICA
APARATO CARDIOVASCULAR
GAMMAGRAFIA DE ESPACIO VASCULAR CARDIACO Y/O GRANDES VASOS
GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON PIROFOSFATOS
GAMMAGRAFIA DE PERFUSION REGIONAL
TROMBOVENOGRAFIA PROFUNDA
ESTUDIO DE PRIMER PASAJE EN REPOSO
ESTUDIO DE PRIMER PASAJE REPOSO Y ESFUERZO
ESTUDIO DE SHUNTS Y CALCULO DEL QP/QS
VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO
VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO Y ESFUERZO
VENTROCULOGRAFIA EN REPOSO Y CON APLICACION FARMACOLOGICA
ESTUDIO EN TALIO-201 EN REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICO
ESTUDIO CON TALIO-201 REPOSO REPOSO Y ESFUERZO PLANAR Y TOMOGRAFICO
ESTUDIO CON TALIO-201 EN REPOSO Y POSTDIPIRIDAMOL CON SPECT
PERFUSION MIOCARDICA CON MIBI-TEC99M REPOSO Y TOMOGRAFIA SPECT
ESTUDIO CON MIBI-TEC99M REPOSO-ESFUERZO Y TOMOGRAFIA (SPECT)
ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR
ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR Y TOMOGRAFICO
FLEBOGRAFIA ISOTOPICA DE MIEMBROS INFERIORES
FLEBOGRAFIA ISOTOPICA REGIONAL
PERFUSION MIOCARDICA ESFUERZO Y REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICA
ABDOMEN
GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES
ESTUDIO FUNCIONAL ESOFAGICO: TIEMPO DE TRANSITO Y VAC. ESOFAGICO
REFLUJO GASTROSOFAGICO : CUANTIFICACION
VACIAMIENTO GASTRICO : CUANTIFICACION
GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR
GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR - TOMOGRAFICO

178.88
239.90
190.08
456.44
456.98
229.23
156.06
276.48
635.18
25.52
25.52
25.52
25.52
35.51
42.53
35.51
56.70
28.35
42.53
56.70
21.33
63.86

106.38
212.63
212.63
212.63
424.17
578.48
578.48
578.48
637.88
637.88
637.88
1,065.83
1,065.83
578.48
964.71
964.71
578.48
675.00
1,381.59
675.00
742.50
742.50
1,381.59
675.00
675.00
1,381.59
1,519.70
1,973.70
1,973.70
1,184.22
1,184.22
2,368.44
2,368.44
578.48
742.50
742.50
742.50
742.50
742.50
747.90
742.50
742.50
771.39
771.39
2,763.18
2,763.18
2,763.18
2,763.18
2,763.18
742.50
1,519.70
742.50
742.50
2,763.18
521.10
289.31
289.31
289.31
626.81
1,282.91

350507
350508
350509
350510
350511
350512
350513
3506
350601
350602
350603
350604
350605
350606
350607
350608
350609
350610
350611
350612
3507
350701
350702
350703
350704
350705
350706
350707
350708
350709
350710
350711
3508
350801
350802
350803
3509
350901
350902
350903
3510
351001
351002
351003
351004
351005
36
360101
360102
360103
360104
37
370101
370102
370103
370104
370105
370106
370107
370108
370109
370110
370111
370112
370113
38
380101
380102
380103
380104
380105
380106
380107
380108
380109
380110
39
390101
390102
390103
390104
390105
390106
390107
390108
390109
390110
390111
390112
390113
390114

GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES

GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES Y FRACCION DE EYECCION VESICULAR
DETECCION DE DIVERTICULO DE MECKEL
DETECCION Y LOCALIZACION DE SANGRADO INTESTINAL
DETECCION Y LOCALIZACION DE ABSCESOS
ESTUDIO CON HIG (INMUNOGLOBULINAS MARCADAS CON TEC99M)
ESTUDIO CON GA-67
APARATO UROGENITAL
GAMMAGRAFIA RENAL CON GHCA-TEC99M
GAMMAGRAFIA RENAL CON DMSA-TEC99M
RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON DTPA-TEC99M
RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON MAG3-TEC99M
GAMMAGRAFIA RENAL CON GHCA-TEC99M Y TOMOGRAFIA
ESTUDIO DE REFLUJO VESICOURETERAL - METODO INDIRECTO
ESTUDIO DE REFLUJO VESICOURETERAL DIRECTO (CATETER)
TEST DE FUROSEMIDA (LASIX) DOS (2) RADIORRENOGRAMAS
TEST DE CAPTOPRIL DOS (2) RADIORRENOGRAMAS
RESIDUO VESICAL
PERFUSION TESTICULAR
DETERMINACION DE FILTRACION GLOMERULAR (GFR) Y RENOGRAMA
HUESOS
GAMMAGRAFIA OSEA
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- HOMBROS
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- SACROILIACAS
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- COXOFEMORALES
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- OTROS
GAMMAGRAFIA OSTEOMUSCULAR
GAMMAGRAFIA OSEO SEGMENTARIA- SEGMENTO
GAMMAGRAFIA OSEA TRIFASICA
GAMMAGRAFIA OSEA PLANAR Y TOMOGRAFICA
GAMMAGRAFIA CON NANOCOLOIDES - TEC99M
GAMMAGRAFIA CON HIG-TEC99M
SISTEMA HEMATOPOYETIVO Y LINFATICO
GAMMAGRAFIA DE MEDULA OSEA
LINFOGRAFIA ISOTOPICA
TOMOGRAFIA NUCLEAR DE MEDULA OSEA
VARIOS
GAMMAGRAFIA DE CONDUCTOS LACRINO-NASALES
APLICACION DE SAMARIO
GAMAGRAFIA CON ANALOGO DE SOMATOSTATINA
DOSAJES EN SUERO
ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO -CEAALFA FETO PROTEINA AFP
GONADOTROFINAS CARIONICAS HCE B
FOSFATASA ACIDA PROSTATICA -PAPANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO -PSANEFROLOGIA
HEMODIALISIS -CASOS AGUDOSHEMODIALISIS -CASOS CRONICOSDIALISIS PERITONEAL
BIOPSIA RENAL PERCUTANEA
NEUMOLOGIA
ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA: CAPAC. VITAL,FLUJO EN 1 SEG.
ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA: CAPAC.VITAL,FLUJO EN 1SEG,FLUJO ENTRE 25%-75%,VENT.VOLUNT.MAXIMA,VOLUMEN
TIDAL
ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA CAPAC.VITAL,FLUJO EN 1SEG,FLUJO ENTRE 25% - 75%,ANTES Y DESPUES DE
BRONCODILATADORES
VOLUMENES PULMONARES. INCLUYE CONSULTA.
TRAQUEOSCOPIA C/S BIOPSIA-INCLUYE EXTRAC.DE CUERPO EXTRAO- INCLUYE CONSULTA.
BRONCOFIBROSCOPIA C/S BIOPSIA. INCLUYE CONSULTA.
NEBULIZACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTE - CON/APLICACION
BIOPSIA PLEURAL (1 A 3 MUESTRAS)
GASES ARTERIALES
PRUEBA DE PROVOCACION CON HISTAMINA O METACOLINA
SINDROME DE APNEA - SUEO
DIFUSION PULMONAR
CURVA FLUJO VOLUMEN
NEUROLOGIA
ELECTROENCEFALOGRAFIA
PUNCION LUMBAR
ELECTROMIOGRAFIA.VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA
ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO CON MAPEO CEREBRAL
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS COMPUTARIZADOS
POTENCIALES EVOCADOS VISUALES COMPUTARIZADOS CON MAPEO CEREBRAL
ESTUDIO DE SUEO COMPUTARIZADO CON MAPEO CEREBRAL
ELECTROCOCLEOGRAFIA, INCLUYE INSUMOS
VIDEONISTAGMOGRAFIA
EMISIONES OTOACUSTICAS
ODONTOLOGIA
CONSULTA
OBTURACION CON AMALGAMA C/SUPERFICIE
OBTURACION CON RESINA FOTOCURABLE C/SUPERFICIE
PULPECTOMIA PARCIAL
PULPECTOMIA TOTAL
ENDODONCIA UNIRADICULAR
ENDODONCIA AGREGADO POR CONDUCTO
EXTRACCION SIMPLE
EXTRACCION SEMI IMPACTADA
EXTRACCION IMPACTADA
APICECTOMIA
GINGIVECTOMIA PARCIAL
GINGIVECTOMIA TOTAL
ALVEOLOTOMIA PARCIAL

626.81
626.81
521.10
626.81
1,542.78
964.71
1,156.95
578.48
578.48
578.48
675.00
1,184.22
578.48
675.00
771.39
771.39
482.09
482.09
578.48
578.48
578.48
578.48
578.48
578.48
578.48
578.48
675.00
1,381.59
675.00
964.71
578.48
578.48
1,184.22
467.78
4,050.00
1,782.00
340.20
283.50
198.45
175.50
540.00
708.75
396.90
637.88
354.38
99.23
226.80
205.61
382.73
425.25
538.65
21.33
335.61
78.03
405.00
945.00
607.50
788.40
337.50
170.10
255.15
1,107.00
1,107.00
1,215.00
2,430.00
1,325.70
1,107.00
212.63
24.57
94.10
143.24
114.48
130.95
535.95
130.95
94.10
114.48
175.91
139.05
130.95
257.72
159.57

390115
390116
390117
390118
390119
390120
390121
390122
390123
390124
390125
3902
390201
390202

ALVEOLOTOMIA TOTAL
INCISION Y DRENAJE, ABCESO DE ENCIA
RESECCION DE QUISTE DENTAL
CIERRE DE FISTULA BUCOSINUSAL
CIRUGIA DE TORUS PALATINO
FRENECTOMIA
PROFILAXIA POR ARCO
FLUORIZACION
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
RADIOGRAFIA BITE-WING
RADIOGRAFIA OCLUSAL
TRATAMIENTOS DENTALES POR ACCIDENTES
OBSTRUCCION CON RESINA FOTOCURABLE, POR FRACTURA DE ESMALTE Y/O ESMALTE Y DENTINA/SUP
PIN DE REFUERZO,PARA OBTURACIONES CON RESINA FOTOCURABLE

390203

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO, POR FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA CON PROXIMIDAD A CAMARA PULPAR

390204
390205
390206

390208

ENDODONCIA, POR FRACTURA DENTAL CON COMPROMISO PULPAR

PULPOTOMIA Y/O PULPECTOMIA, POR FRACTURA DENTAL CON COMPROMISO PULPAR
FERULIZACION CON RESINA, POR LUXACION DENTAL Y/O FRACTURA RADICULAR
FERULIZACION CON ALAMBRE Y RESINA, POR LUXACION DENTAL, FRACTURA RADICULAR Y/O FRACTURA
DENTOALVEOLAR
FERULIZACION CON ARCOS, POR LUXACION DENTAL Y/O FRACTURA DENTOALVEOLAR

390209

REDUCCION INCRUENTA CON FIJACION INTERMAXILAR,POR FRACTURA MAXILAR MANDIBULAR,LUXACION DE ATM

1,588.14

390210
390211
390212
390213
390214
390215
390216

REDUCCION CRUENTA,POR FRACTURA MAXILAR,MANDIBULAR

SUTURA DE ENCIA,POR HEMORRAGIA
TAPONAMIENTO DE ALVEOLO, POR HEMORRAGIA
DEBRIDAJE DE HEMATOMA
EXODONCIA A COLGAJO, POR FRACTURA DENTAL
SUTURA DE TEJIDOS BLANDOS
REIMPLANTE DENTAL
OTROS PROCEDIMIENTOS DENTALES (TARIFA EN DOLARES US)
ORTODONCIA FIJA AMBAS ARCADAS
ORTODONCIA FIJA AMBAS ARCADAS, SIN EXTRACCIONES NI DISTALIZACION DE MOLARES (ALINEAMIENTO E
INTERDIGITACION)
ORTODONCIA FIJA UNIMAXILAR (ALINEAMIENTO)
ORTODONCIA REMOVIBLE
PERNO MUON COLADO
PERNO MUON PREFABRICADO
INCRUSTACION DE ISOSIT
INCRUSTACION METALICA
INCRUSTACION DE PORCELANA
CORONA METALICA COMPLETA
CORONA TIPO VENEER DE ISOSIT
CORONA TIPO VENEER DE PORCELANA
CORONA METAL PORCELANA COMPLETA
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE BASE METALICA
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE (GANCHO DE WIPLA)
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE INMEDIATA
PROTESIS TOTAL C/U
PROTESIS TOTAL INMEDIATA
FERULA DE RELAJAMIENTO MUSCULAR
BLANQUEAMIENTO AMBAS ARCADAS
REPARACION DE PROTESIS (FRACTURA SIMPLE)
REBASADO DE PROTESIS TOTAL
OFTALMOLOGIA
CAMPIMETRIA Y/O PERIMETRIA
FONDO DE OJO.
TONOMETRIA.
EJERCICIOS ORTOPTICOS-C/SESION.
GONIOSCOPIA
RETINOGRAFIA (INCLUYE MATERIAL E INSUMOS)
RETINOFLUORESCEINOGRAFIA - UNILATERAL
RETINOFLUORESCEINOGRAFIA - BILATERAL
APLICACION DE RAYOS BETA
REFRACCION -MEDICION DE LA VISIONECOGRAFIA OCULAR GENERAL-SCAN A,SCAN B,SCAN A/B-,UNI O BILAT
ECOMETRIA OCULAR, UNI O BILATERAL
PACOMETRIA ULTRASONICA OCULAR, UNI O BILATERAL
EXAMEN COMPLETO DE LA VISION (REFRACCION,FONDO DE OJO,TONOMETRIA) - NO INCLUYE CONSULTA.
TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA
APLICACION DE TOXINA BOTULINICA
APLICACION DE BOTOX
OTORRINOLARINGOLOGIA.
AUDIOMETRIA
LOGOAUDIOMETRIA
PRUEBAS LABERINTICAS CON ELECROMISAGRAFIA
EXTRACCION DE CERUMEN (LAVADO DE OIDOS),UNI O BILATERAL.1 O FIFERENTES DIAS,INCLUYE CONSULTA
INSUFLACION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO,UNI O BILAT.
TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR, INCLUYE CONSULTA.
TAPONAMIENTO NASAL ANTERO POSTERIOR, INCLUYE CONSULTA
EXTRAC.DE CUERPO EXTRAO EN NARIZ U OIDO.
CAUTERIZACION DE VARICES DE TABIQUE NASAL-QUIMICA O ELECTRICA
ELECTROCAUTERIZACION DE FARINGE.
ELECTROCAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIANOS
INFILTRACION DE CORNETES.
LARINGOSCOPIA DIRECTA C/S BIOPSIA
MICROLARINGOSCOPIA
IMPEDANCIOMETRIA, UNI O BILATERAL
REFLEJO ESTAPEDIAL IPSI LATERAL Y CONTRALATERAL, UNI O BILATERAL
VIDEONISTAGMOGRAFIA
MANIOBRAS DE REPOSICION CANALICULAR
ESTROBOSCOPIA

3,017.52
317.52
158.76
317.52
476.42
317.52
238.14

390207

40
400101
400102
400103
400104
400105
400106
400107
400108
400109
400110
400111
400112
400113
400115
400116
400117
400118
41
410101
410102
410103
410104
410105
410106
410107
410108
410109
410110
410111
410112
410113
410114
410115
410116
410117
410118
410119

229.10
163.62
163.62
163.62
163.62
163.62
90.05
106.38
36.86
44.96
53.19
158.76
47.52
79.38
555.80
214.38
540.00
794.07
952.83

US$ 900.00
US$ 630.00
US$ 400.00
US$ 200.00
US$ 21.32
US$ 13.80
US$ 34.96
US$ 34.96
US$ 92.00
US$ 32.20
US$ 46.00
US$ 69.00
US$ 101.00
US$ 184.00
US$ 50.00
US$ 50.00
US$ 170.00
US$ 156.40
US$ 68.00
US$ 93.00
US$ 156.40
US$ 73.60
170.10
85.05
85.05
85.05
170.10
322.52
496.13
637.88
141.75
78.03
283.50
212.63
212.63
135.00
283.50
810.00
810.00
170.10
212.63
170.10
127.58
113.40
85.05
170.10
113.40
141.75
113.40
170.10
127.58
212.63
425.25
212.63
212.63
1,107.00
202.50
425.25

410120
42
420104
43
430101
430102
4302
430201
44
4401
440101
440102
440103
440104
440105
440106
440107
440108
440109
440110
440111
440112
440113
440114
4402
440201
440202
440203
440204
440205
440206
440207
440208
440209
440210
440211
440212
440213
440214
440215
4403
440301
440302
440303
440304
440305
440306
440307
440308
440309
440310
440311
440312
4404
440401
440402
440403
440404
440405
440406
440407
4405
440501
440502
440503
440504
440505
440506
440507
440508
440509
440510
440511
440512
4406
440601
440602
440603
440604
440605
440606
440607
440608
440609
440610
4407
440701
440702
440703
440704
440705
440706
440707
440708

POLIGRAFIA, CON UNIDADES QUE POTENCIALES EVOCADOS

PEDIATRIA
PRESENCIA DEL PEDIATRA EN SALA DE PARTOS
PSIQUIATRIA
PRUEBAS PSICOMETRICAS -MINIMO 4 PRUEBASPRUEBAS PROYECTIVAS-PERFIL DE PERSONALIDAD MINIMO 4 PRUEBAS
PSICOLOGIA
EVALUACION PSICOLOGICA
RADIOLOGIA-DIAGNOSTICO POR IMAGENES
RADIODIAGNOSTICO - CABEZA Y CUELLO
2 AGUJEROS OPTICOS
1 ARCO SIGOMATICO
2 ARTIC.TEMPORO-MAXILAR
1 CAVUM
2 CRANEO FRONTAL Y PERFIL
2 HUESOS NASALES
2 MASTOIDES
2 MAXILAR SUPERIOR
3 MAXILAR INFERIOR
2 ORBITAS
2 PEASCO CADA LADO
2 TEMPORAL CADA LADO
3 SENOS PARANASALES
2 SILLA TURCA FRENTE Y PERFIL
COLUMNA Y PELVIS
2 CADERA - COXOFEMORAL
2 COLUMNA CERVICAL F - P
4 COLUMNA CERVICAL F - P - O
4 COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL
2 COLUMNA CERVICO - DORSAL
2 COLUMNA DORSAL F - P
4 COLUMNA DORSAL F - P - O
2 COLUMNA DORSO-LUMBAR
2 COLUMNA LUMBAR
2 COLUMNA LUMBO-SACRA F - P
4 COLUMNA LUMBO-SACRA F - P -O
2 COLUMNA SACRO-COXIGEA F - P
1 PELVIS
3 PELVIMETRIA
2 SACROILIACA A CADA LADO
EXTREMIDADES
2 ANTEBRAZO
2 BRAZO - HUMERO
2 CODO
2 HOMBRO
2 MANO
2 MEDICION DE MIEMBROS
2 MUECA
2 MUSLO - FEMUR
2 PIE
2 PIERNA
2 RODILLA
2 TOBILLO
TORAX
1 CLAVICULA
3 CORAZON Y GRANDES VASOS
2 COSTILLAS
2 ESTERNON
FLUOROSCOPIA
1 TORAX F
2 TORAX F - P
APARATO DIGESTIVO
1 ABDOMEN SIMPLE
2 ABDOMEN SIMPLE - DECUBITO Y DE PIE
3 COLANGIOGRAFIA MEDICA
3 COLANGIOGRAFIA POR INFUSION
2 COLANGIOGRAFIA OPERATORIA
3 COLANGIOGRAFIA POST-OPERATORIA
2 COLECISTOGRAFIA
6 COLON DOBLE CONTRASTE
2 ESOFAGO
8 ESTOMAGO Y DUODENO DOBLE CONTRASTE
3 INTESTINO DELGADO
2 ILIEOCECAL
APARATO UROGENITAL
2 CISTOGRAFIA
3 CISTOGRAFIA RETROGRADA
4 HISTEROSALPINGOGRAFIA
4 NEUMOPELVIGRAFIA
3 PIELOGRAFIA ASCENDENTE
1 SIMPLE DE APARATO URINARIO
3 URETROGRAFIA RETROGRADA
4 UROGRAFIA EXCRETORIA
4 UROGRAFIA EXCRETORIA POR INFUSION
5 UROGRAFIA FUNCIONAL
EXAMENES RADIOLOGICOS
ANGIOCARDIOGRAFIA
3 AORTOGRAFIA
6 ARTERIOGRAFIA CEREBRAL
4 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA
6 ARTERIOGRAFIA VISCERAL
5 ARTROGRAFIA
BIOPSIA DIRIGIDA
4 BRONCOGRAFIA

1,107.00
202.50
212.63
212.63
80.19

92.21
78.03
134.73
70.88
106.38
92.21
106.38
106.38
148.91
106.38
106.38
106.38
148.91
106.38
134.73
148.91
290.66
290.66
134.73
134.73
290.66
134.73
134.73
134.73
290.66
134.73
92.21
262.31
134.73
120.56
113.40
120.56
99.23
148.91
170.10
78.03
120.56
92.21
99.23
99.23
127.58
70.88
163.08
120.56
106.38
42.53
92.21
148.91
95.04
148.91
304.83
262.31
262.31
191.43
177.26
319.01
155.93
382.73
226.80
155.93
127.58
233.96
219.78
333.18
177.26
95.04
219.78
333.18
290.66
368.55
708.75
708.75
496.13
708.75
708.75
496.13
538.65
687.56

440709
440710
440711
440712
440713
440714
440715
440716
440717
440718
440719
440720
440721
440722
440723
440724
440725
440726
440727
440728
440729
440730
440731
440732
440733
440734
440735
440736
440737
4408
440801
440802
440803
440804
440805
440806
440807
440808
440809
440810
440811
440812
440813
440814
440815
440816
440817
440818
440819
440820
440821
440822
440823
440824
440825
440826
440827
440828
440829
440830
4409
440901
440902
440903
440904
440905
440906
440907
440908
440909
440910
440911
440912
440913
440914
440915
45
4501
450101
450102
450103
450104
450105
450106
450107
450108
450109
450110
450111
450112
450113
450114
450115
450116

CATETERISMO CARDIACO
CAVOGRAFIA SUPERIOR E INFERIOR
3 COLANG.TRANSHEPATICA
5 COLOCACION DE MARCAPASO
CORONARIOGRAFIA
4 EMBOLIZACIONES ARTERIALES
FLEBOGRAFIA PERIFERICA
6 MIELOGRAFIA
PANCREATOCOLANGIOGRAFIA TRANSDUODENAL
4 LINFOGRAFIA
4 NEUMOPERITONEO
3 SIALOGRAFIA
1 LARINGOGRAFIA CADA PLACA
5 LITOTRICIA POR NEFROSTOMIA
ANGIOPLASTIA CON BALON
ESPLENO PORTOGRAFIA
COLOCACION DE FILTROS VENOSOS
QUIMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA
COLOCACION DE ENDOPROTESIS
EXTRACCION DE CALCULOS RESIDUALES
NEFROSTOMIA Y DILATACION
TUBAJE Y ESTENOSIS
RECAMBIO DE CATETER
CONTROL DE CATETER PERCUTANEO
DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON
DRENAJE PERCUTANEO
MANEJO DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS
SHUNTOGRAFIA
DILATACION TUBARIA
HONORARIOS POR EXAMENES RADIOLOGICOS
AORTOGRAFIA TRANSLUMBAR
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA
ARTERIOGRAFIA VISCERAL
EMBOLIZACIONES ARTERIALES
CAVOGRAFIA SUPERIOR O INFERIOR
FLEBOGRAFIA PERIFERICA
ESPLENOPORTOGRAFIA
COLOCACION DE FILTROS VENOSOS
QUIMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA
LINFOGRAFIA
COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA
COLOCACION DE ENDOPROTESIS
EXTRACCION DE CALCULOS RESIDUALES
NEFROSTOMIA Y DILATACION
LITOTRICIA Y POR NEFROSTOMIA
TUBAJE POR ESTENOSIS
RECAMBIO DE CATETER
CONTROL DE CATETER PERCUTANEO
DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON
DRENAJE PERCUTANEO
MANEJO DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS
SHUNTOGRAFIA
DILATACION TUBARIA
BIOPSIA DIRIGIDA
BIOPSIA POR TAC
DRENAJE POR TAC
ARTOGRAFIA
SIALOGRAFIA
4 GALACTOGRAFIA UNILATERAL
4 LOCALIZACION DE LESION DE MAMA NO PALPABLE
VARIOS
2 CUERPO EXTRAO
1 EDAD OSEA
3 FISTULOGRAFIA
2 MAMOGRAFIA UNILATERAL
4 MAMOGRAFIA BILATERAL
1 PLACA ADICIONAL
2 PLACAS ADICIONALES
1 PORTATIL CADA VIAJE - PISO
1 PORTATIL CADA VIAJE SALA DE OPERACIONES
4 TOMOGRAFIA
5 TOMOGRAFIA
6 TOMOGRAFIA
7 TOMOGRAFIA
8 TOMOGRAFIA
2 DENSITOMETRIA OSEA (ESTUDIO DE OSTEOPOROSIS)
RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL - C/APLICACION
ROENTGENOTERAPIA PROFUNDA - C/APLICACION
RADIUMTERAPIA
BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA
PRIMERA EVALUACION MEDICA
EVALUACION MEDICA (1 X SEMANA)
PLANEAMIENTO MEDICO
PLANEAMIENTO FISICO
RADIOTERAPIA INMOVILIZACION
RADIOTERAPIA SIMULACION
RADIOTERAPIA VERIFICACION
FOTONES (POR SESION)
ELECTRONES (POR SESION)
HIPERFRACCIONAMIENTO
IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS
IRRADIACION EXTERNA CUERPO TOTAL

637.88
496.13
503.28
637.88
708.75
737.10
567.00
503.28
567.00
567.00
375.71
319.01
78.03
1,012.50
1,080.00
810.00
1,080.00
1,080.00
1,080.00
1,080.00
1,080.00
810.00
810.00
810.00
1,080.00
1,080.00
1,080.00
1,080.00
1,080.00
810.00
810.00
810.00
1,080.00
810.00
810.00
810.00
1,080.00
810.00
810.00
810.00
1,444.50
1,606.50
1,930.50
1,930.50
396.90
675.00
675.00
594.00
1,930.50
810.00
810.00
1,444.50
891.00
891.00
891.00
702.00
702.00
513.00
594.00
59.54
70.88
283.50
205.20
375.30
92.21
155.93
56.70
56.70
396.90
496.13
567.00
637.88
708.75
637.88

106.38
127.58
1,701.00
3,442.50
261.36
261.36
217.76
217.76
228.69
228.69
228.69
457.25
478.98
544.32
544.32
23,052.33

450117
450118
450119
450120
450121
4502
450201
450202
450203
450204
4503
450301
450302
46
460101
460102
460103
460104
460105
460106
460107
460108
460111
460112
460113
460114
47
470101
48
481
4811
481101
481102
481103
481104
481105
481106
481107
481108
481109
481110
481111
481112
4812
481201
481202
481203
4813
481301
481302
481303
481304
4814
481401
481402
481403
481404
481405
481406
481407
481408
481409
481410
4815
481501
481502
481503
481504
481505
481506
481507
481508
481509
481510
481511
481512
481513
4816
481601
481602
481603
481604
481605
4817
481701
481702
482
4821
482101
482102
482103
482104

IRRADIACION SUPERFICIAL TOTAL

SESION ACELERADOR LINEAL
PROTECTOR CERROBEND
CIRUGIA ESTEREOTAXICA (DE 1 A 4 ISOCENTROS)
CIRUGIA ESTEREOTAXICA (DE 4 A 8 ISOCENTROS)
QUIMIOTERAPIA
AMBULATORIA
HOSPITALARIA (POR DIA, LOS TRES PRIMEROS DIAS)
HOSPITALARIA (POR DIA, A PARTIR DEL TERCER DIA)
INTRATECAL
TRATAMIENTOS MEDICOS ONCOLOGICOS ESPECIALES
PERMEABILIZACION DE CATETER VENOSO CENTRAL TUNELIZADO
INYECCION ESPECIALIZADA INTRAMUSCULAR/SUBCUTANEA
UROLOGIA
CISTOSCOPIA (INCLUYE MEATOTOMIA,CASADO,BIOPSIA)
SONDAJE VESICAL EVACUADOR O PARA INSTAL.TERAP.INCLUYE CONSULTA
URETROSCOPIA
PUNCION VESICAL SUPRAPUBICA
LITOTRICIA ULTRASONICA ENDOSCOPICA O PERCUTANEA-URETER RION
LITOTRICIA EXTRACORPOREA
TRATAMIENTO INTEGRAL TRANSURETRAL NO INVASIVO DE LA HIPERTROFIA BENIGNA DE LA PROSTATA (HBP),POR
MICROONDAS
CITOSCOPIA CON ANESTESIA GENERAL Y RECUPERACION
TRATAMIENTO INTEGRAL TRANSURETRAL NO INVASIVO DE LA HIPERTROFIA POR LASER
LITOTRICIA VESICAL ENDOSCOPICA
ENUCLEACIN DE PRSTATA VA TRANSURETRAL (LSER)
VAPORIZACIN DE PRSTATA (LSER)
MEDICINA HIPERBARICA
MEDICINA HIPERBARICA; (INCLUYE SALA Y EQUIPOS).MAXIMO 10 SESIONES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)
TAC CONVENCIONAL
CRANEO
TAC CRANEO
TAC BASE DE CRANEO
TAC ORBITAS
TAC SILLA TURCA
TAC SENOS PARANASALES
TAC FOSA POSTERIOR
ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR
TAC MACIZO FACIAL
TAC INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL)
TAC PAROTIDAS
TAC CONDUCTOS AUDITIVOS
TOMOGRAFIA OCULAR COMPUTARIZADA
CUELLO
TAC FARINGE-LARINGE
TAC TIROIDES
TAC CUELLO
TORAX
TAC PULMONES
TAC MEDIASTINO
TAC PULMONES ALTA RESOLUCION
TAC PARRILLA COSTAL
ABDOMEN
TAC ABDOMEN SUPERIOR
TAC HIGADO VIAS BILIARES
TAC PANCREAS
TAC ADRENALES
TAC BAZO
TAC RINONES
TAC ABDOMEN INFERIOR (PELVIS)
TAC ABDOMEN TOTAL
TAC GENITALES INTERNOS FEMENINOS
TAC PROSTATA
EXTREMIDADES
TAC HOMBRO
TAC BRAZO
TAC CODO
TAC ANTEBRAZO
TAC MUNECA
TAC MANO
TAC CADERAS
TAC MUSLO
TAC RODILLA
TAC PIERNA
TAC TOBILLO
TAC PIE
TAC ARTICULACIONES
COLUMNA
TAC COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO
TAC DORSAL
TAC COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO
TAC SACRO-COXIS
TAC MIELOGRAFIA POR SEGMENTO
OTROS
TAC PELVIS
TAC BIOPSIA
TACH HELICOIDAL
CRANEO
TACH CRANEO
TACH BASE CRANEO
TACH ORBITAS
TACH SILLA TURCA

23,052.33
522.59
1,741.50
31,657.50
35,019.00
365.85
254.75
152.82
365.85
101.93
101.93
396.90
113.40
113.40
141.75
3,780.00
3,780.00
3,780.00
396.90
2,511.00
1,674.00
5,022.00
2,511.00
742.50

257.32
257.32
257.32
257.32
257.32
257.32
257.32
257.32
257.32
257.32
257.32
257.32
249.40
249.40
249.40
267.20
267.20
350.52
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
399.76
249.40
249.40
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20
267.20

350.52
350.52
350.52
350.52

482105
482106
482107
482108
482109
482110
482111
4822
482201
482202
482203
4823
482301
482302
482303
482304
4824
482401
482402
482403
482404
482405
482406
482407
482408
482409
482410
4825
482501
482502
482503
482504
482505
482506
482507
482508
482509
482510
482511
482512
482513
4826
482601
482602
482603
482604
482605
4827
482701
482702
49
4901
490101
490102
490103
490104
490105
490106
4902
490201
490202
490203
490204
490205
490206
4903
490301
490302
490303
490304
490305
490306
490307
490308
490309
4904
490401
490402
490403
490404
4905
490501
490502
4906
490601
490602
490603
4907
490701
490702
4908
490801
490802
490803

TACH SENOS PARANASALES

TACH FOSA POSTERIOR
TACH ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR
TACH MACIZO FACIAL
TACH OIDO INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL)
TACH PAROTIDAS
TACH CONDUCTOS AUDITIVOS
CUELLO
TACH FARINGE-LARINGE
TACH TIROIDES
TACH CUELLO
TORAX
TACH PULMONES
TACH MEDIASTINO
TACH PULMONES ALTA RESOLUCION
TACH PARRILLA COSTAL
ABDOMEN
TACH ABDOMEN SUPERIOR
TACH HIGADO VIAS BILIARES
TACH PANCREAS
TACH ADRENALES
TACH BAZO
TACH RINONES
TACH ABDOMEN INFERIOR (PELVIS)
TACH ABDOMEN TOTAL
TACH GENITALES INTERNOS FEMENINOS
TACH PROSTATA
EXTREMIDADES
TACH HOMBRO
TACH BRAZO
TACH CODO
TACH ANTEBRAZO
TACH MUNECA
TACH MANO
TACH CADERAS
TACH MUSLO
TACH RODILLA
TACH PIERNA
TACH TOBILLO
TACH PIE
TACH ARTICULACIONES
COLUMNA
TACH COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO
TACH DORSAL
TACH COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO
TACH SACRO-COXIS
TACH MIELOGRAFIA POR SEGMENTO
OTROS
TACH PELVIS
TACH ANGIOTOMOGRAFIA
RESONANCIA MAGNETICA
CRANEO
DIFUSION
ENCEFALO
REGION SELAR Y PARASELAR
ORBITAS
OIDO
FOSA POSTERIOR
COLUMNA VERTEBRAL
CERVICAL
DORSAL
LUMBAR
SACRO-COXIGEA
CERVICO-DORSAL
DORSO-LUMBAR
APARATO LOCOMOTOR
ARTIC.TEMPORO MANDIBULAR
ARTIC. DEL HOMBRO
ARTIC. DEL CODO
ARTIC. DE LA MUECA
ARTIC. DE LA MANO
ARTIC. COXOFEMORAL
ARTIC. DE LA RODILLA
ARTIC. DEL TOBILLO
ARTIC. DEL PIE
EXTREMIDADES
BRAZO
ANTEBRAZO
MUSLO
PIERNA
CUELLO
CUELLO
MACIZO FACIAL
ABDOMEN SUPERIOR
ABDOMEN SUPERIOR
PARED ABDOMINAL
COLANGIO PANCREATOGRAFIA
TORAX
MEDIASTINO
PARED TORACICA
PELVIS
PELVIS
PARED
PROSTATA

350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
492.48
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
350.52
399.76
399.76
399.76
399.76
399.76
350.52
350.52

560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00
560.00

4909
490901
490902
4910
491001
491002
491003
491004
491005
491006
491007
491008
491009

4413
441301
441302
441303
441304
441305
441306
441307
441308
441309
441310
441311
441312
441313
441314
441315
441316
441317
441318
441319
441320
441321
441322
441323
441324
441325
441326
441327
441328
441329
441330
441331
441332
441333
441334
441335
441336
441337
441338

4414
50
5001
500101
5002
500201
500203
500204
500206
5003
500301
500304
5004
500401
5005
500501

MAMA O PROTESIS MAMARIA

UNILATERAL
BILATERAL
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
ANGIOGRAFIA CRANEAL
ANGIOGRAFIA CERVICAL
ANGIOGRAFIA TORACO-CERVICAL
ANGIOGRAFIA TORACICA
ANGIOGRAFIA ABDOMINAL
ANGIOGRAFIA PERIFERICA 1 SEG
PLANEAMIENTO ESPECIAL
BIOPSIA
PUNCION ASPIRATIVA
COLANGIORRESONANCIA
ARTRORRESONANCIA
URORRESONANCIA
TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE - TEM
TEM CABEZA Y CUELLO
TEM CRANEO
TEM SILLA TURCA
TEM MACIZO FACIAL
TEM CUELLO
TEM ORBITAS
TEM FOSA POSTERIOR
TEM TEMPORO MAXILAR
TEM OIDO INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL)
TEM PAROTIDAS
TEM SENOS PARANASALES
TEM BASE DE CRANEO
TEM CONDUCTOS AUDITIVOS
TEM FARINGE-LARINGE
TEM TIROIDES
TEM COLUMNA Y PELVIS
TEM COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO
TEM COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO
TEM MIELOGRAFIA POR SEGMENTO
TEM DORSAL
TEM SACRO-COXIS
TEM CADERAS
TEM PELVIS
TEM SACRO-ILIACAS
TEM TORAX
TEM PULMONES
TEM MEDIASTINO
TEM PULMONES ALTA RESOLUCION
TEM ARCOS COSTALES
TEM TRAQUEOBRONQUIAL
TEM ABDOMEN Y GENITO URINARIO
TEM ABDOMEN TOTAL (INCLUYE DETECCION DE LITIASIS)
TEM ABDOMEN SUPERIOR (HIGADO - BAZO - PANCREAS - RIONES -SUPRARRENAL)
TEM ABDOMEN INFERIOR (PELVIS Y CONTENIDO)
TEM EXTREMIDADES
TEM ARTICULACIONES
TEM BRAZO
TEM ANTEBRAZO
TEM MANO
TEM MUSLO
TEM PIERNA
TEM PIE
TEM VARIOS (NO INCLUYE HONORARIOS PROFESIONALES)
ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIA
ANGIOTOMOGRAFIA OTROS
UROTEM
IMAGEN TOMOGRAFICA PARA BIOPSIA-DRENAJE-CONTROL O RECAMBIO DE CATETER - PUNCION ASPIRACIN
TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES - TEP
TOMOGRAFA POR EMISIN DE POSITRONES (PET SCAN)
CONSULTAS MEDICAS
CONSULTA AMBULATORIA
CONSULTA AMBULATORIA POR MEDICO ESPECIALISTA
CONSULTA EN EMERGENCIA
DIURNA,POR MEDICO ESPECIALISTA
DIURNA,POR MEDICO EMERGENCISTA
NOCTURNA,POR MEDICO ESPECIALISTA
NOCTURNA,POR MEDICO EMERGENCISTA
CONSULTA EN PACIENTE HOSPITALIZADO
CONSULTA O INTERCONSULTA DIURNA,POR ESPECIALISTA
CONSULTA O INTERCONSULTA NOCT.O FERIADO, POR ESPECIALISTA
CONSULTA PROLONGADA
POR C/HORA, ESPECIALISTA
JUNTA MEDICA
POR ESPECIALISTA

560.00
560.00
663.75
663.75
663.75
663.75
663.75
663.75
663.75
663.75
663.75
663.75
560.00
560.00

300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
400.00
400.00
400.00
300.00
300.00
500.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
860.00
500.00
500.00
560.00
3,305.08

100.00
100.00
80.00
120.00
90.00
100.00
120.00
150.00
180.00