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    C.bobath Evaluacion

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    El documento resume los criterios de evaluación fisioterapéutica y planificación de tratamiento según el Concepto Bobath para pacientes con hemiplejia. Se describen 3 etapas: 1) aguda (flacidez), 2) estacionaria (espasticidad), y 3) recuperación relativa. En cada etapa se evalúan las características motoras y sensoriales y se planifican objetivos y técnicas de tratamiento específicas como control postural, inhibición de patrones, y facilitación de movimientos funcionales.

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    C.bobath Evaluacion

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    El documento resume los criterios de evaluación fisioterapéutica y planificación de tratamiento según el Concepto Bobath para pacientes con hemiplejia. Se describen 3 etapas: 1) aguda (flacidez), 2) estacionaria (espasticidad), y 3) recuperación relativa. En cada etapa se evalúan las características motoras y sensoriales y se planifican objetivos y técnicas de tratamiento específicas como control postural, inhibición de patrones, y facilitación de movimientos funcionales.

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    c.bobath Evaluacion

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    El documento resume los criterios de evaluación fisioterapéutica y planificación de tratamiento según el Concepto Bobath para pacientes con hemiplejia. Se describen 3 etapas: 1) aguda (flacidez), 2) estacionaria (espasticidad), y 3) recuperación relativa. En cada etapa se evalúan las características motoras y sensoriales y se planifican objetivos y técnicas de tratamiento específicas como control postural, inhibición de patrones, y facilitación de movimientos funcionales.

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    C.bobath Evaluacion

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    El documento resume los criterios de evaluación fisioterapéutica y planificación de tratamiento según el Concepto Bobath para pacientes con hemiplejia. Se describen 3 etapas: 1) aguda (flacidez), 2) estacionaria (espasticidad), y 3) recuperación relativa. En cada etapa se evalúan las características motoras y sensoriales y se planifican objetivos y técnicas de tratamiento específicas como control postural, inhibición de patrones, y facilitación de movimientos funcionales.

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    CONCEPTO BOBATH.

    EVALUACION FISIOTERAPEUTICA y
    PLANIFICACION DE TRATAMIENTO .
    LIC.ROSA RODRIGUEZ MARTINEZ.
    [email protected]

    INTRODUCCION
    La Evaluacin se constituye en una herramienta
    Fundamental ,ya que ella nos conduce a Los Objetivos y
    planificacin del Tratamiento.
    Para el Concepto Bobath La Evaluacin y el Tratamiento
    estn muy Relacionadas .
    En cada Tratamiento siempre se Evala la Capacidad
    Recuperativa del Paciente.

    EVALUACION: HEMIPLEJIA
    PORQUE EVALUAMOS AL PACIENTE ?
    Para Saber las posibilidades
    Pronosticas del paciente.
    Qu puede hacer o no Puede hacer
    el Paciente?.
    Para el Planeamiento de Objetivos de
    tratamiento Individualizados.
    Porque ella nos Permite valorar la
    Recuperacin del Paciente y la
    Eficacia de la Terapia
    Se Evala siempre Peridicamente.

    HEMIPLEJIA

    CRITERIOS
    DE
    EVALUACION.
    SEGN EL:
    CONCEPTO BOBATH.

    CRITERIOS DE EVALUACION
    La Evaluacin siempre es minuciosa e individual y se
    constituye en el primer procedimiento Fisioteraputico.
    Es una herramienta bsica para trazar objetivos y
    planificar tratamiento.
    Para el Concepto Bobath La evaluacin y tratamiento
    estn muy relacionados ya que con ellos se interpreta
    los problemas del paciente y determina el proceso de
    Recuperacin.

    EVALUACION: HEMIPLEJIA
    En la Evaluacin Bsica
    Neurolgica , siempre se
    realizara:
    Evaluacin Articular:
    Alteraciones Posturales.
    Se Evala el Tono Postural :
    Para determinar la Alteracin:
    Flaccidez.
    Espasticidad , aunque el Tono
    No es una Funcin ,pero dada su
    percusin en el Desarrollo
    Motriz ,es importante valorarlo
    por la disfuncin que se produce
    en la coordinacin.

    Evaluacin de la Sensibilidad:
    Superficial ,profunda.
    Evaluacin del Equilibrio.
    Sedentacion y Bipedestacin.
    Coordinacin. Viso-motora.
    Evaluacin de la Marcha:
    Subjetiva: Observacin: Fases
    de la Marcha.
    Objetiva: pruebas de Marcha,
    Test de los 6 metros.

    Escala de Tinetti.
    Las ABVD : Escala de Barthel

    OBJETIVOS : DE EVALUACION.
    Para Planificar el
    Tratamiento.
    Medir Cualitativamente
    las Capacidades
    Funcionales del Paciente
    Neurolgico con respecto
    a las ABVD.
    Medir Cuantitativamente
    el Grado de Compromiso
    Motor y Sensorial.

    CONCEPTO BOBATH
    La OMS propone Convertir El CIF ( clasificador Internacional de
    la funcionabilidad ) en un Clasificador de componentes de Salud,
    Adoptando una posicin Neutra con respecto a la Etiologa.
    Segn El CONCEPTO BOBATH el CIF es Aplicable a Nuestra
    Practica Diaria con el paciente Neurolgico ,porque posibilita:
    Identificar problemas de Participacin.
    Analiza las Actividades Funcionales.
    Especifica Necesidades para superar estas Restricciones.
    Identifica los Impedimentos que obstaculizan la realizacin
    de estas Actividades.

    CONCEPTO BOBATH.
    Por lo Tanto: El CONCEPTO BOBATH considera que la Evaluacin
    de un pacientes Hemipljico nos permite:
    1. Planear un Tratamiento mas Eficaz, donde se formularan
    Objetivos Significantes y alcanzables a corto plazo.
    2. Trabajar exclusivamente las Actividades Funcionales
    Necesarias y los Impedimentos que los Restrinjan.
    3. El Paciente se sentir Motivado porque su Objetivo de
    tratamiento es Alcanzable, y el aprendizaje Motor es posible.
    4. El Concepto Bobath adapta el CIF e incorpora la Funcin
    Motora.

    2.- ETAPA

    ESTACIONARIA
    ( ESPASTICIDAD)
    1.- ETAPA

    3.- ETAPA
    RECUPERACION
    RELATIVA.

    AGUDA

    (ETAPA

    DE LA
    RECUPERACION
    FUNCIONAL ).

    ( FLACCIDEZ ).

    EVALUACION
    SEGN EL

    CONCEPTO
    BOBATH.

    EVALUACION: CONCEPTO BOBATH.


    A.- 1 ETAPA: AGUDA:
    Caractersticas:
    Tono Alterado:
    Flaccidez.
    Alteracin Sensorial
    y de la Percepcin.
    Alteracin
    Cognoscitiva.
    Paciente postrado en
    cama.

    CONCEPTO BOBATH: PRUEBAS


    EVALUATORIAS que se REALIZAN 1 ETAPA.
    EXAMEN
    MOTOR

    EXAMEN
    SENSORIAL

    PRUEBA DEL TONO POSTURAL


    ( HEMICUERPO AFECTADO
    FLACCIDO ).

    Se Realiza con los Ojos Vendados:


    Pruebas:
    Sentido pasivo del movimiento.
    Discriminacin de Texturas.
    Sensibilidad Superficial.
    Sensibilidad Profunda.

    1 ETAPA: Transtornos que Presenta el


    Paciente Hemiplejico.
    TRANSTORNO

    MOTOR.

    TRANSTORNO

    SENSORIAL y
    PROPIOCEPTI
    VO

    ALTERACION DEL TONO Y POSTURA: Se


    encuentra la Flaccidez.

    Transtorno Visual ( hemianopsia)


    Transtorno Auditivo ( comprensin ).
    Transtorno Tctil ( Sensibilidad: Superficial
    Profunda.
    Transtorno Propioceptivo: Alteracin de la
    Imagen Corporal.

    PLANIFICACION de: TRATAMIENTO


    A.- 1 ETAPA:
    1.- CONTROL POSTURAL EN CAMA: Es fundamental.
    2.- PARA LA COMUNICACIN : Con el Paciente Ubicarse siempre
    por el Hemicuerpo Afectado.
    3.- TRATAMIENTO DE REHABILITACION:
    * Estimulacin Sensorial :Activando Receptores Sensoriales
    proximales y distales.
    *Movilizacin pasiva mantenida en el Lado Afectado.
    * Movilizaciones INTEGRADAS asistidas.
    * Ejercicios de: Piso Plvico y Volteo Asistido.
    * Facilitarlo a la postura de Sedente.
    * Descargas de Peso al lado Afectado.

    1.- PRIMERA ETAPA : CONCEPTO BOBATH.


    a. Postura de Cama.
    b. Cambios posturales.

    1 ETAPA: PLAN DE TRATAMIENTO.

    2 ETAPA :ESTACIONARIA( Espasticidad).


    EVALUA:
    A.- TRANSTORNO MOTOR: EXAMEN DE TONO:
    * Tono Postural Alterado ( Espasticidad ).
    * Presencia de Sinergias Patolgicas Definidas.
    * Presencia de Reflejos Patolgicos y Reacciones
    Asociadas.
    * Alteracin de la Postura y Movimiento( Equilibrio).
    * Alteracin de los Movimientos Selectivos.

    2 ETAPA: ESTACIONARIA(Espasticidad).
    OBJETIVOS : de Tratamiento
    Es la Desintegracin de los Patrones Patolgicos
    Globales, para Obtener una mejor Adaptacin de los
    Movimientos a las habilidades Selectivas.

    PLANIFICAR TRATAMIENTO
    2 ETAPA:
    Estacionaria
    (Espasticidad ).
    PREPARACION DEL
    TONO
    (Inhibicin de
    patrones patolgicos y
    Facilitacin de
    patrones Funcionales
    tpicos )

    La Inhibicin es un Factor muy


    Importante en la Postura y el
    Movimiento.
    Es un Mecanismo
    Neurofisiolgico que se da a
    nivel Central y que va ejercer
    influencia el la Regulacin del
    Mecanismo del control Motor
    para lograr Movimiento.
    El Gran Objetivo de la
    Preparacin.(Regular tono )

    2 ETAPA: CONCEPTO BOBATH


    INHIBICION y FACILITACION : TRATAMIENTO:
    Son Procesos Dinmicos que se Inicia desde la Postura
    Mantenida y se progresa a Movimientos Funcionales
    Bloqueando La Actividad Refleja Anormal .
    Objetivo:
    Regular tono Postural y Facilitar
    Movimientos Funcionales
    anti gravitacionales.

    OBJETIVOS DE TRATAMIENTO: ESPASTICIDAD.


    OBJETIVOS DE
    TRATAMIENTO

    1.- REGULAR TONO


    MUSCULAR.

    2.-REGULACION SENSORIAL Y
    PROPIOCEPTIVA.
    3.- REGULACION DE INERVACION
    RECIPROCA Y PATRONES DE
    MOVIMIENTO.
    4.- FACILITACION DE REACCIONES
    AUTOMATICAS,relacionadas con el
    ALINEAMIENTO y
    VERTICALIZACION
    ANTIGRAVITACIONAL.
    (Reacciones posturales).

    2 ETAPA: RECURSOS TECNICOS.


    1.-patron de Inhibicin
    Refleja: se inhibe los
    patrones de movimiento
    anormales, que se
    encuentran en el patrn
    sinrgico.
    2.- Ejercicios Rotacionales:
    se realiza a nivel de las
    articulaciones en forma
    lenta y progresiva (de
    proximal a distal ), primero
    en MMSS y luego en MMII.

    PLAN DE TRATAMIENTO:RECURSOS
    TECNICOS:
    3.-Golpes ligeros y Alternados:
    Estimulan el equilibrio en
    posiciones antigravitatorias
    4.-puntos clave de Control
    :Puntos especficos que
    facilitan movimientos o
    Bloquean un patrn Atpico.
    -Proximal: cabeza -cuello,
    columna, c.escapular, c.
    pelvica.
    - Distal : mueca, pulgar
    ,rodillas, tobillo, dedo gordo
    del pie, dedos del pie.

    PLAN DE TRATAMIENTO: RECURSOS


    TECNICOS:
    5.-Descarga de peso: Acta
    en los receptores
    propioceptivos en todo el
    cuerpo, relacionando con el
    engrama cerebral.
    6.- Rotacin de Tronco : es
    un ejercicio disociador,
    normaliza el tronco a travs
    de las extremidades y se
    realiza en forma
    discriminada.

    PLAN DE TRATAMIENTO RECURSOS


    TECNICOS:
    7.- Tapping: son estmulos
    tctiles a la fibra muscular.
    *Tapping de Deslizamiento:
    se realiza de proximal a
    distal.
    * Tapping de Inhibicion : se
    lleva a cabo realizando una
    rotacin externa de
    proximal a distal llevando al
    segmento a una elevacin.

    2 ETAPA:PLANIFICACION de
    TRATAMIENTO:

    3 ETAPA: RECUPERACION RELATIVA.


    A esta Etapa llegan los Pacientes que tuvieron una Secuela leve,
    y que han logrado una buena recuperacin.
    Siendo Semifuncional Progresan a Funcionales ,pero mantienen
    torpeza Motriz en la Motricidad Fina y el Equilibrio.
    Caractersticas:
    *Caminan solos pero con torpeza en el equilibrio.
    * No Realizan Manipulacion Fina.
    * En este grupo estn los Hemiparesico .
    Objetivo:
    *Mejorar el Equilibrio y coordinacin de Marcha.
    *Lograr el uso de la mano para prensin y la Liberacin
    de los Objetos.

    3 ETAPA: EVALUACION
    En esta Etapa se Realiza una Evaluacin Funcional:
    A.- Escala de Evaluacin Motora ( MAS ): Orientada a la
    valoracin de la Ejecucin de las Tareas Funcionales. Tiene 08
    tems ( reas de la funcin Motora).
    1.- Paso de Cubito Supino a Decbito Lateral sobre el lado Sano.
    2.-Paso de Decbito Supino a Sedentacion a un lado de la cama.
    3.-Equilibrio en Sedentacion.
    4.- Paso de Sedentacion a Bpedo.

    ESCALA DE EVALUACION MOTORA.(MAS)


    5.- Marcha.
    6.-Funcion del MMSS.
    7.-Movimientos de la Mano.
    8.- Actividades Manuales.
    B.- Medida de Independencia Funcional (FIM ).
    Sirve para Medir Capacidad de Independencia del
    Paciente para Realizar AVD.
    C.- ndice de Barthel:
    Es un Instrumento que mide la capacidad de una
    persona para Realizar 10 Actividades Bsicas de la vida
    Diaria (AVD).

    ESCALA DE: EVALUACION


    D.- Clasificador Funcional de la Marcha:
    Es una Herramienta de valoracin de la Capacidad
    de la Marcha, se divide en Niveles:
    0: ( Marcha Nula o con Ayuda de 2 personas ).
    5: ( Marcha en terrenos Irregulares )

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