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    Anamnesis Miofuncional

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    Este documento es una anamnesis miofuncional que recopila información sobre el paciente incluyendo alergias, antecedentes médicos, hábitos orales y alimenticios. Se recaba información sobre la lactancia, deglución, preferencias alimenticias, y posibles dificultades con la alimentación como tragar sin masticar o hacer ruidos al comer. El propósito es evaluar factores que podrían estar relacionados con problemas de la función orofacial o del desarrollo craneofacial.

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    Este documento es una anamnesis miofuncional que recopila información sobre el paciente incluyendo alergias, antecedentes médicos, hábitos orales y alimenticios. Se recaba información sobre la lactancia, deglución, preferencias alimenticias, y posibles dificultades con la alimentación como tragar sin masticar o hacer ruidos al comer. El propósito es evaluar factores que podrían estar relacionados con problemas de la función orofacial o del desarrollo craneofacial.

    Descripción original:

    entrevista para fonoaudiologos y terapeutas en comunicación humana

    Derechos de autor

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    de 2

    Anamnesis

    Miofuncional
    Nombre:_________________________________________________________________
    ALERGIAS: ____________________
    Diagnstico:
    ________________________________________________________________________ Edad:
    _______________
    1. Motivo de consulta
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________
    2. Antecedentes heredofamiliares
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________
    3. Tratamiento odontopeditrico
    ____________________________________________________________________________________________
    ________________________
    4. Antecedentes Patolgicos
    Asma

    Adenoides

    Rinitis
    Tabique

    Amigdalitis
    Resfros

    Dolor de
    hombros
    Cornetes
    Sinusitis

    Dolor de
    Espalda
    Dolor de odos
    Alergias:

    5. Hbitos Orales
    Succin
    digital
    Succin
    lingual

    Succin labial
    Lleva objetos a la
    boca

    Ronca

    Bruxismo

    Respiracin
    Oral

    Onicofagia

    Sbana
    Chupn:

    6. Alteraciones del Habla

    El desarrollo de Lenguaje fue dentro de los parmetros normales?


    _________________________________________
    ______________________________________________________________________________________________
    ________________________
    Problemas fonitricos?
    __________________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________________
    ________________________
    Actualmente presenta problemas articulatorios?
    _____________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________________
    ________________________

    7. Hbitos Alimenticios
    I.

    Alimentacin materna: Si___ No___


    Periodo:_________________________________________________________________
    a) Formula: Si ___ No ___ Por qu?
    ____________________________________________________________________

    Anamnesis Miofuncional 1

    [Escriba
    texto]

    II.
    III.
    Si
    N
    o

    b) Ablactacin: _____________________________ Alimentos:


    _______________________________________________
    Utensilios: Bibern:_________________ Cuchara: ____________ Popote:______________
    Taza:________________
    Preferencia: Alimentos solidos: _________________________
    _____________________________

    Salad
    o

    Si
    No

    Dulc
    e

    Si
    No

    Ctric
    o

    Si
    N
    o

    Amarg
    o

    Si
    N
    o

    Caldo
    s

    Si
    N
    o

    Alimentos Lquidos:

    Acido

    IV.
    ltades alimentacin:
    ____________________________________________________________________________

    Dificu

    a) Bebe lquidos entre comidas?


    _________________________________________________________________________
    b) Come rpido o lento?
    __________________________________________________________________________________
    c) Traga sin masticar adecuadamente? Si ___ No___ Realiza movimientos de cabeza?
    Si __ No__
    d) Hace ruidos al masticar?___________________________ Dolor al masticar?
    ___________________________

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