Universidad Nacional de Salta

Facultad de Ciencias de la Salud

Especialidad en Salud Pblica
PROGRAMA DE PREVENCIN Y
PROMOCION DE LA SALUD DE
ADULTOS
Autores: Ferreira M. Cristina
Chalabe Ana Mara
Docentes: Mnica Couceiro
Mnica Sacchi
Patricia Moreno
Tutora: Graciela Barsimanto
Ao 2010

En el ao 1999
por Res. N 1156
Art. 2 del
Ministerio de
Bienestar Social,
se crearon cuatro
zonas sanitarias.

El Dpto. El Carmen se encuentra

dentro del rea Programtica V cuyo
hospital cabecera es el Hospital
Nuestra Seora del Carmen.

rea Programtica V
El Carmen - Jujuy . Diagnostico
Caractersticas de
Familias
Estables, tradicionales
arraigadas a costumbres
Culturales, machistas

Actividades culturales
Pachamama , carnaval ,
Virgen del Carmen y
gauchescas

Actividad
Econmica
45 % Empleados
11 % desocupados

Composicin
Demogrfica
CIUDAD
CABECERA
19.000 Habitantes

80% estable

Sistema
Hospitalario
20 sectores:
urbanos y
rurales

Hospital
cabecera y cinco
puestos de
salud

Atencin del Sistema de Salud

Hospital El Carmen
Turnos escasos

Sistema de
Horas medicas
salud
insuficientes
materno
Aumento de
infantil
consultas por
guardia
Barreras
culturales
Largas horas
Sntoma
s y ECNT
De espera

No hay
especialidades

Se informan
causas de egresos
hospitalarios y
derivaciones

Datos locales
Distribucin de Causas de Derivacin segn edad - El Carmen - Ao 2007

Porcentaje de Consultas por servicios - rea Prog. V - Ao 2008

ECNT
complicadas

25.0

38.9%

20.0

Porcentaje

Guardia

25.3%

Consultas Mdicas

15.0
10.0

7.8%

Consultas no Mdicas

5.0

Consultas
de agudos

9.1%

Prestaciones

0.0
40 aos y ms (n = 388; 30.2%)

18.9%

Puestos de Salud
0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

PATOLOG DIGESTIVA

TRAUMAS Y LESIONES

OTRAS

PATOLOG CARDIACA

PATOLOG RESPIRATORIA

PATOLOG METABOLICA

CRISIS HIPERTENSIVA

SIN ESPECIFICAR

TUMORES

PATOLOG URINARIA

PATOLOG NEUROLOGICA

PATOLOG SIQUIATRICA

INFECCIOSAS

INTOXICACION

Aos de Vida Prematuramente Perdidos en Total y por Causas

Externas cada 10.000 habitantes por Zona Sanitaria - Ao 2008

AVPP todas
las causas

1000

746

800

774

717

682
613

Aos de Vida Prematuramente Perdidos cada 10.000 habitantes:

Tendencia 1998-2008 - Todas las Causas y Causas Externas
ZONA 2 - Dptos El Carmen y San Antonio

Tendencia
creciente

1000

943

900

817

805
738

800

591

Todas las Edades (n= 1286)

721

719

756
674

700

600

465

746

703
638

600
500

400

400
203

200

300

225
168

159

156

221

239

233

200

245
186

184

215

209

183

161

159

100
0

0
Jujuy

Zona 1 - Centro

Zona 2 - Valles

Total

Zona 3 - Ramal

C.Externas

Zona 4 - Quebrada

Zona 5 - Puna

1998

1999

2000

2001

2002

2003

Todas Ambos Sexos

2004

2005

Externas Ambos Sexos

2006

2007

2008

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA

ENFERMEDADES
CONTAGIOSAS

ENFERMEDADES
CRONICO
DEGENERATIVAS

ENFERMEDADES
CRONICO
DEGENERATIVAS

ENFERMEDADES
CONTAGIOSAS

Escenario frecuente
INDIVIDUO
Sedentarismo
Aumento de Peso
Alimentacin inadecuada
Tabaquismo
Alcoholismo

FACTORES DE RIESGO

COMUNIDAD
Falta de
compromiso
Incumplimiento de
Ordenanzas
SISTEMA DE SALUD
Falta de programas
para el adulto
Sin referencia y
contrarreferencia

ENFERMEDADES CRNICAS
NO TRANSMISIBLES

Enfermedades Crnicas
No Transmisibles
"enfermedades de etiologa incierta,
habitualmente multicausales, con largos
perodos de incubacin o latencia; largos
perodos subclnicos, con prolongado
curso clnico, con frecuencia episdico;
sin tratamiento especfico y sin resolucin
espontnea en el tiempo".
Center for Disease Control de Atlanta (CDC),

Identificacin del
problema
Falta de control de nio sano
Captacin tarda de embarazadas
Partos prematuros

Accidentes
Discapacitados sin atencin Integral

Intoxicaciones con plaguicidas

Falta de Atencin Integral de los Adultos
Bourn Aut

CRITERIOS
Vulnerabilidad
Magnitud
Gravedad

Priorizacin de un
problema
Cul ?
Ausencia de un programa Integral de
Salud para los Adultos .
Por que ?
Por su magnitud , vulnerabilidad,
gravedad y trascendencia social .
A quien ?
Mayores de 45 aos del Carmen.

Escenario ENT
Para el ao 2005 la OMS calcul que
35 millones de personas murieron por
culpa de una enfermedad crnica, de
las cuales la mitad eran mujeres
menores de 70 aos.
Son la causa principal de muerte
evitable en todas las regiones
Publicacin OMS: Prevencin de las enfermedades crnicas: una inversin vital.
Disponible: http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/es/index.html

Arbol de Problemas
Segn pautas
culturales las
enfermedades
son hechos
naturales

La salud, es
un problema
del hospital y
no de la
comunidad.
Alimentacin rica
en grasas

Enfermedad
Discapacidad
Muerte

Hbitos arraigados
en la poblacin.
(alcohol, tabaco)

Sin estrategia que

favorezcan los
hbitos y estilos de
vida saludable

El paciente va al hospital
con la ECNT instalada

Abordaje desde
salud

Poltica de salud
hacia la salud
materno infantil

Enfermedad
instalada por
consultas tardas
al servicio guardia

Falta normatizar la atencin del

paciente adulto con ECNT

Morbimortalidad
por ECNT en
crecimiento
Sin registro de
prevalencia de FR
locales

Inexistencia de
Indicadores

Falta de capacitacin, y
actualizacin del personal
Debilidad en los sistemas de
referencia y contrarreferencia
Barreras de acceso desde el
Hospital y la comunidad

Paradigma
La enfermedad es un hecho natural
durante la adultez, un proceso propio del
cuerpo donde no existen factores que el
hombre pueda modificarla

Identificacin de los actores

relevantes
Hospital Nuestra Seora De EL Carmen .

Centros Mdicos Privados .

Municipalidad de El Carmen .
Centros Vecinales .
Iglesias Catlicas , evanglicas y otros cultos.
ONG locales .

Obras sociales locales :OSPRERA, PAMI, OSPLAD,

OSPECOM.
Consejo Deliberante.
Escuelas Primarias , secundarias , terciarias y especial .

PROGRAMA DE
PREVENCIN Y
PROMOCION DE LA SALUD
DE ADULTOS
Hospital Nuestra Seora del Carmen
El Carmen
Provincia de Jujuy
Ao 2010
Beneficiarios: Poblacin mayor de 45 aos de El Carmen. Jujuy (n=5203)
Plazo de implementacin del programa: 1 ao

Arbol de Problemas
Hbitos
Segn
pautas
saludables
culturales las
de
enfermedades
adultos con la
participacin
son hechos
ciudadana
naturales

La salud, es
un problema
del hospital y
no de la
comunidad.
Alimentacin rica
en grasas

Enfermedad
Discapacidad
Muerte

Hbitos arraigados
en la poblacin.
(alcohol, tabaco)

Sin estrategia que

favorezcan los
hbitos y estilos de
vida saludable

El paciente va al hospital
con la ECNT instalada

Abordaje desde
salud

Poltica de salud
hacia la salud
materno infantil

Manejo
Enfermedad
Integral
Manejo Integral
del
instalada
pacientepor
con
del paciente con
ECNT- Captacin
consultas
tardas
ECNT
al servicio
por APS
guardia

Falta normatizar la atencin del

paciente adulto con ECNT

Implementacin
Morbimortalidad
sistema
por
ECNTde
en
crecimiento
vigilancia
de FR.
Sin registro de
prevalencia de FR
locales

Inexistencia de
Indicadores

Falta de capacitacin, y
actualizacin del personal
Debilidad en los sistemas de
referencia y contrarreferencia
Barreras de acceso desde el
Hospital y la comunidad

Objetivo General
Mejorar la situacin de salud de la poblacin
adulta de la ciudad de El Carmen

Objetivos Especficos
Promover la deteccin precoz y tratamiento de

pacientes con ECNTA.

Reducir en poblacin general la prevalencia de
tabaquismo, consumo de alcohol, sedentarismo,

obesidad, hipertensin arterial e

hipercolesterolemia.
Conocer el perfil de los FR epidemiolgicamente

asociados a a las ECNTA en la comunidad de El

Carmen.

Metas

Planificar
Proveer servicios
Capacitar recursos humanos
Desarrollar Investigacin en FR

Disminuir 15 % los egresos por:

diabetes descompensada,
accidente cerebro vascular,
hipertensin en las personas
menores de 45 aos.
Aumentar un 50 % la adherencia
al tratamiento de diabetes
mellitus.
Bajar 30 % la prevalencia de
consumo de tabaco y alcohol de
los 45 aos en adelante.
Triplicar la cobertura de la
deteccin de cncer de mama
entre las mujeres de 45 a 64 aos.

Plan de Actividades:
1 - Manejo
integral de las
Enfermedades
Crnicas No
Transmisibles.

3 - Desarrollo de
hbitos saludables de
los adultos con la
participacin ciudadana
por medio de Atencin
primaria de la Salud y
municipio local.

2 - Captacin de la
poblacin en
riesgo

4. Vigilancia
Epidemiolgica
de los Factores
de Riesgo de las
ECNT

Actividad 1: Manejo integral de las Enfermedades

Crnicas No Transmisibles en el Hospital Nuestra
Seora del Carmen
Objetivos
Mejorar el acceso de la poblacin mayor de 45 aos con ECNT a todos
los servicios de salud, preparar, confeccionar y ejecutar protocolos de
atencin y seguimiento, fortalecer el trabajo multidisciplinario.

Beneficiarios
Pacientes con ECNT de la
Ciudad de El Carmen

Responsable
Servicios de Clnica
Mdica, Enfermera y otros

Lugar
Hospital El Carmen
Ciudad de El Carmen

Actividad 1 Manejo Integral del

paciente con ECNT
1.1. Jornada Taller
sobre barreras y
medidas correctivas
para aumentar la
adherencia a los
controles y
medicacin. 4
Jornadas de 4 hs.
Cada 30 das.

1.4 Taller de Elaboracin

de protocolos de
atencin, seguimiento e
Historia Clnica de
pacientes con ECNT
4 encuentros de 3 hs,
x/semana
1.5 Evaluacin de
utilizacin de protocolos
1 vez al mes por 1 ao

1.2 Taller de
Autocuidado para
enfermos y
familiares

1.3 Entrevistas de salida

para mejorar la calidad
asistencial (programa de
citas, asistencia en
domicilio, provisin
medicamentos) y
Anlisis mensual en
talleres de 2 hs. c/u

Actividad 2: Captacin y Control de

poblacin en riesgo por una APS capacitada
Objetivos:
Detectar poblacin susceptible de enfermedades crnico-degenerativas,
Garantizar el acceso a los servicios de salud, Promover capacitacin
continua del personal de salud, controlar los pacientes bajo programa.

Beneficiarios
Poblacin de la ciudad
de El Carmen

Responsables
Servicio de APS, Jefe de
Nutricin, Educadora para la
salud.

Lugar
Hospital El Carmen
Ciudad de El Carmen

Actividad 2: Captacin y Control de

poblacin en riesgo por APS
2.1. Talleres de
capacitacin en Factores
de riesgos de ECNT
12 mdulos cada 15 das

2.3. Derivacin a consulta

mdica o estudios
complementarios ante
signos o sntomas

2.2. Jornadas de Capacitacin de

mdicos y enfermeros en toma de
PAP para deteccin de Ca de Cuello,
Uso de aparatos para determinar
Glucemia. Jornadas: 4 de 2 hs c/u
2.4. Evaluacin de pacientes en
control de APS - 1 vez por
cuatrimestre al finalizar la ronda 3 evaluaciones anuales

Actividad 3: Desarrollo de hbitos saludables de adultos

con la participacin ciudadana
Objetivos:
Fomentar intervenciones para reducir los principales factores de riesgo
comunes modificables de las enfermedades no transmisibles: consumo
de tabaco, dieta inadecuada, inactividad fsica y uso nocivo del alcohol.

Beneficiarios:
Poblacin de la ciudad de El
Carmen

Responsables:
Municipalidad, Centros
Vecinales, Escuelas, Lideres
Barriales, Clubes deportivos.

Lugar:
Hospital El Carmen
Ciudad de El Carmen

Actividad 3: Desarrollo de hbitos

saludables de adultos con la participacin
ciudadana
3.1. Actividades de promocin de actividades
Fsicas (caminatas dos veces por semana,
olimpadas, campeonatos, torneos, etc.. )
facilitando el acceso, gratuidad y seguridad a
cargo Direc. de Deportes municipalidad y clubes

3.3. Educacin de hbitos

saludables en
Espacios radiales (30 min.
2 por semana)

3.2. Talleres de
Nutricin
Total: 10 talleres de
3 hs., 1 por mes

3.4. Reduccin del consumo de

alcohol y tabaco a travs de las
ordenanzas de expendio de
bebidas alcohlicas y de lugares
libres de humo

Actividad 4: Implementacin del sistema STEPS

PANAMERICANO de vigilancia de Factores de Riesgos en
la Ciudad de El Carmen
Objetivos:
Obtener la primera lnea de base local de la distribucin de los
principales FR de ENT en la poblacin de la Ciudad del Carmen.
Crear instrumentos homologados para permitir comparaciones con el
transcurso del tiempo, y entre localidades.

Beneficiarios:
Poblacin adulta mayor de 45 aos de
la Ciudad de El Carmen

Responsables:
Serv. de Epidemiologa y Jefatura APS,
Supervisores de APS, Agentes Sanitarios.

Lugar:
Hospital El Carmen
Ciudad de El Carmen

Actividad 4: Implementacin del sistema

STEPS PANAMERICANO de vigilancia de FR.
4.1. Taller sobre Implementacin (instrumento,
manejo y entrada de datos) Total: 4 encuentros
de 2 hs, c/u. , 1 por semana
4.3. Taller sobre manejo y Entrada de datos (Epi
Dat) Total: 4 encuentros de 2 hs, c/u. 1 por
semana
4.4. Taller de Anlisis y Reporte
Total: 4 encuentros de 2 hs, c/u.
1 encuentro semanal

4.2. Realizacin de
encuestas segn
muestreo
equiprobabilstico
durante 3 rondas
de APS

4.5. Taller de Planificacin y

Difusin
Total: 1 jornada de 4 Hs

Cronograma:
Ao 2010
Meses del Proyecto
Actividad
1. Serv.
Clnica y
otros
2. APS
3. Munic.
y ONG
4 Serv.
Epid. Y
Jefe APS

Ao 2011

Tareas

10

11

12

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
2.1
2.2
2.3
2.4
3.1
3.2
3.3
3.4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5

X
X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X
X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X
X
X

X
X

X
X
X
X
X

Act. de capacitacin
Act. de Discusin

X
X

Act. de produccin
Act. de Evaluacin

Presupuesto:

Actividad

Tareas Presupuesto
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5

Total
2
Total

Actividad

Tareas

$ 200
3.1
$ 300
3.2
3
$ 400
3.3
$ 300
3.4
$ 100
Total
$ 1.300
4.1
2.1
$ 1.200
4.2
2.2
$ 1500
4
4.3
2.3
$ 200
4.4
2.4
$ 100
4.5
$ 3000
Total
PRESUPUESTO TOTAL $ 7.000

Presupuesto
$ 300
$ 300
$ 100
$ 300
$ 1000
$ 500
$ 300
$ 500
$ 200
$ 200
$ 1700

A la vez que hemos aumentado la

esperanza de vida hemos creado una
legin de personas con enfermedades
crnicas, dependientes y dementes,
que nuestros sistemas de salud no
estn preparados para tratar.
Ken Dychtwald.
Modern Geriatrics Vol 12. N 5. Mayo 2005

Conclusin
Las principales consecuencias de las
tendencias actuales en la ECNT exigen
una reorientacin de los sistemas
sanitarios con criterios importantes en
promocin, prevencin y proyecciones
decidoras hacia la APS