Cardiologiìa 2

TEMA: CARDIOLOGA
1) Un paciente de 60 aos, sin antecedentes, consulta por palpitaciones intensas, de media hora de
evolucin. Al examen fsico presenta pulso regular a 150 lpm y PA de 60/20 mmHg. Se solicita un
electrocardiograma, que muestra una taquicardia regular a 150x, con ondas P de serrucho.
El tratamiento ms adecuado para el manejo de este paciente es:

a) Propanolol
b) Digoxina
c) Amiodarona
d) Cardioversin elctrica
e) Propafenona
2) Una paciente 25 aos, usuaria de anticonceptivos orales, presenta disnea de manera sbita, la que
se acompaa de dolor torcico que le impide respirar profundamente. El examen fsico muestra
taquipnea de 35x, sin otras alteraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar radiografa de trax
b) Solicitar angioTAC de trax
c) Solicitar ecocardiograma transesofgico
d) Solicitar dmero D
e) Solicitar electrocardiograma
3) Paciente de 35 aos sin antecedentes de importancia consulta por cuadro de 4 meses de evolucin
caracterizado por disnea de esfuerzos progresiva actualmente de moderados esfuerzos, ortopnea y
disnea paroxstica nocturna. Al examen orientado, yugulares ingurgitadas a 45, edemas en ambas
extremidades inferiores ++, FC 100, PA 130/75, Sat 95% a O2 ambiental, al examen cardiaco destaca
choque de la punta desplazado, RR3T por la presencia de un tercer ruido, soplo sistlico en pex, al
examen pulmonar destacan crepites escasos en ambas bases y al examen abdominal hepatomegalia.
Rx torax destaca cardiomegalia y ECG muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda.
Diagnstico ms probable?
a) Insuficiencia cardaca de origen coronario
b) Miocardiopata hipertrfica
c) Miocardiopata dilatada
d) Cardiopata hipertensiva
e) Enfermedad de Takotsubo
4) Paciente 15 aos sin antecedentes de importancia se realiza un chequeo mdico por presentar dolor
torcico en algunas ocasiones. Actualmente, est asintomtico. Al examen fsico destaca FC 68 lpm,
PA 120/80, Sat O2 98% a aire ambiental, RR2TSS, MP (+) bilateral SRA. Se realiza ECG que destacan
extrasstoles ventriculares aisladas sin otras alteraciones. La conducta ms adecuada frente a este
hallazgo es:
a) Iniciar betabloqueo
b) Realizar holter de aritmias
c) Iniciar Procainamida
d) Prohibir la prctica de deporte
e) Explicar la condicin encontrada, sin necesidad de mayor estudio
5) Paciente 80 aos consulta por prdida de conciencia mientras caminaba con recuperacincompleta
a los pocos minutos. Relata historia de angina al esfuerzo de algunos meses de evolucin. Al examen
buenas condiciones, signos vitales PA 120/65, FC 78, Sat 95% ambiental. Al examen cardiaco pulsos
dbiles, RR2T con soplo sistlico paraesternal izquierdo irradiado a cuello, el resto del examen
segmentario normal. Diagnstico ms probable?
a) Miocardioapata hipertrfica
b) Sincope vasovagal
c) Sincope ortosttico
d) Estenosis aortica
e) Sndrome conversivo
6) Un paciente de 69 aos, con antecedente de un infarto miocrdico hace 2 aos, consulta por
palpitaciones, asociado a disnea. Al examen fsico presenta sudoracin, PA: 90/60 y FC: 150 x. Se
solicita un electrocardiograma que se muestra a continuacin (taquicardia con QRS ancho):
El diagnstico ms probable es:

a) Taquicardia paroxstica supraventricular
b) Bloque completo de rama izquierda
c) Taquicardia ventricular
d) Fibrilacin auricular
e) Flutter auricular
7) Paciente que acude a control ambulatorio con antecedentes de infarto al miocardio anteroseptal con
reperfusin adecuada hace dos semanas, actualmente, asintomtico cardiovascular. Se controla ECG
que destaca supradesnivel en pared anterior. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Aneurisma ventricular
b) Insuficiencia mitral isqumica
c) Isquemia persistente
d) Necrosis transmural
e) Pericarditis postinfarto
8) Cul de las siguientes es una indicacin de ciruga en un paciente cursando una endocarditis
bacteriana aguda?
a) Hemocultivo positivo para Staphilococcus aureus meticilino resistente
b) Ecocardiograma con un absceso perivalvular
c) Presencia de petequias en el examen fsico
d) Antecedente de estenosis mitral
e) Antecedente de cardiopata congnita ciantica operada
9) Un paciente cursando el 4to da postinfarto miocrdico, presenta rpido deterioro del estado
hemodinmico y respiratorio y al examen fsico se ausculta un soplo holosistlico, que antes no tena,
asociado a frmito. El diagnstico ms probable es:
a) Diseccin artica
b) Rotura de la pared libre ventricular
c) Rotura del tabique interventricular
d) Pseudoaneurima ventricular
e) Infarto de ventrculo derecho
10) Un paciente presenta de manera sbita dolor de la pierna y pie derechos, asociado a parestesias.
Al examen fsico se aprecia palidez de la pierna y el pie, con ausencia de pulsos pedio y tibial
posterior. La conducta inicial ms importante es:
a) Anticoagular con heparina
b) Solicitar ecografa doppler de EEII
c) Solicitar PVR (pletismografa de volumen) de EEII
d) Administrar aspirina 500 mg a masticar
e) Indicar reposo con la extremidad inferior derecha levantada
11) Un paciente de 62 aos, con antecedente de diabetes en tratamiento con metformina y
glibenclmida, consulta por dolor precordial de 3 meses de evolucin, que aparece cuando realiza
esfuerzos moderados, como caminar un par de cuadras o subir dos pisos de un edificio por las
escaleras. El dolor se irradia al hombro izquierdo, cede con el reposo y no se ha asociado a otros
sntomas. Se solicita un electrocardiograma, que muestra un trazado normal. La conducta ms
adecuada es:
a) Solicitar un ecocardiograma
b) Solicitar un test de esfuerzo
c) Solicitar troponinas plasmticas
d) Solicitar angioTAC de trax
e) Indicar aspirina, nitroglicerina y acenocumarol, e iniciar un programa de ejercicios
12) Un paciente de 20 aos presenta sncopes, relacionados con el esfuerzo. Al examen fsico,
presenta un soplo sistlico eyectivo, con disminucin del segundo ruido y pulso de baja amplitud,
filiforme. El diagnstico ms probable es:
a) Miocardiopata hipertrfica
b) Estenosis artica
c) Insuficiencia mitral
d) Insuficiencia artica
e) Sncope vasovagal
13) Un paciente, cursando un neumona neumoccica, con antecedente de insuficiencia cardaca,
evoluciona con franco deterioro del estado general. En su examen fsico destaca PA: 70/30 mmHg y
FC: 130 lpm. Se realiza monitorizacin invasiva, constatndose una marcada disminucin de la
resistencia vascular perifrica. El diagnstico ms probable es:
a) Shock sptico
b) Shock hipovolmico
c) Shock cardiognico
d) Shock anafilctico
e) Shock medular
14) Un paciente de 58 aos presenta un cuadro de disnea de esfuerzos, asociada a ortopnea,
progresivas, de algunos meses de evolucin. Al examen fsico se constata un soplo cardaco sistlico,
asociado a desplazamiento del choque de la punta. Qu diagnstico es ms compatible?
a) Insuficiencia mitral
b) Estenosis artica
c) Micardiopata hipertrfica
d) Pericarditis constrictiva
e) Insuficiencia artica
15) Un paciente de 60 aos presenta dolor torcico de 30 minutos de evolucin, muy intenso, irradiado
a la espalda. Al examen fsico presenta PA: 220/130, FC: 100x y se auscultan crepitaciones
pulmonares. Adems tiene disminucin de los pulsos pedios, con normalidad de los pulsos radiales.
Cul de los siguientes frmacos debe administrarse en primer lugar?
a) Propanolol
b) Noradrenalina
c) cido acetilsaliclico
d) Estreptokinasa
e) Nitroprusiato
16) Un paciente de 25 aos consulta por dolor torcico, que aumenta con la inspiracin y que cede al
inclinarse hacia adelante, por lo que adopta la posicin genupectoral. Se solicita un
electrocardiograma, que muestra supradesnivel del segmento ST en j en todas las derivaciones
precordiales. Qu frmaco es ms adecuado para el tratamiento de este paciente?
a) Prednisona
b) Ibuprofeno
c) Aciclovir
d) Estreptokinasa
e) Heparina
17) Un paciente hipertenso, se realiza un electrocardiograma de control, que muestra el siguiente
trazado (Bloqueo AV de segundo grado, Mobitz II):
La conducta ms adecuada es:

a) Solicitar un Holter de arritmias
b) Solicitar un test de esfuerzo
c) Indicar un marcapasos definitivo
d) Iniciar betabloqueantes
e) Observar evolucin
18) Un paciente de 46 aos presenta aumento de volumen y dolor de la pierna izquierda, de 3 das de
evolucin. Presenta sbitamente dolor torcico, con tope inspiratorio, asociado a disnea. Qu
examen es ms adecuado para proseguir con el estudio de este paciente?
a) Radiografa de trax
b) Dmero D
c) AngioTAC de trax
d) Angiografa pulmonar
e) Ecocardiograma
19) Un paciente de 68 aos, cursando una neumona severa, presenta prdida de consciencia. Al
examen fsico se constata ausencia de respiracin y de pulso. Se inicia masaje cardaco y ventilacin
con amb y se instala monitor electrocardiogrfico. Se reevala a los 2 minutos, persistiendo sin
cambios y el monitor demuestra asistolia. La conducta ms adecuada es:
a) Proseguir con el masaje cardaco y las ventilaciones con amb, sin medidas adicionales
b) Realizar intubacin orotraqueal y mantener el masaje y las ventilaciones
c) Realizar desfibrilacin elctrica y mantener el masaje y las ventilaciones
d) Administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el masaje y las ventilaciones
e) Suspender las maniobras de resucitacin
20) Un paciente hipertenso, en tratamiento con hidroclorotiazida 50 mg al da, consulta en el policlnico
por control de salud. Est en buenas condiciones, sin molestias y trae anotadas sus presiones
arteriales, las que promedian 150/88 mmHg. Adems tiene creatinina plasmtica de 0,6 mg/dl, potasio
de 3,7 mg/dl, sodio de 136 mg/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento
b) Aumentar la dosis de la hidroclorotiazida
c) Agregar un enalapril al tratamiento
d) Reemplazar la hidroclorotiazida por un IECA
e) Solicitar una ecografa doppler abdominal
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