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    Relajantes Musculares

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    Beatriz Sartori Sanchez
    Este documento resume los principales aspectos de los relajantes musculares no despolarizantes. Brevemente describe 1) su mecanismo de acción al bloquear los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular, 2) su farmacocinética y métodos de monitorización, y 3) sus antagonistas principales como la neostigmina y sugammadex.

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    Relajantes Musculares

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    Beatriz Sartori Sanchez
    179 vistas26 páginas
    Este documento resume los principales aspectos de los relajantes musculares no despolarizantes. Brevemente describe 1) su mecanismo de acción al bloquear los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular, 2) su farmacocinética y métodos de monitorización, y 3) sus antagonistas principales como la neostigmina y sugammadex.

    Descripción original:

    yutu

    Título original

    05. Relajantes Musculares

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    Este documento resume los principales aspectos de los relajantes musculares no despolarizantes. Brevemente describe 1) su mecanismo de acción al bloquear los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular, 2) su farmacocinética y métodos de monitorización, y 3) sus antagonistas principales como la neostigmina y sugammadex.

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    Relajantes Musculares

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    Beatriz Sartori Sanchez
    Este documento resume los principales aspectos de los relajantes musculares no despolarizantes. Brevemente describe 1) su mecanismo de acción al bloquear los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular, 2) su farmacocinética y métodos de monitorización, y 3) sus antagonistas principales como la neostigmina y sugammadex.

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    de 26

    ROSARIO PUN NORIEGA

    Anestesiologa

    ndice
    1. Farmacodinamia
    2. Farmacocintica
    3. Monitorizacin del bloqueo
    4. Interacciones
    5. Antagonistas
    6. Indicaciones

    1. Farmacodinamia
    Unin neuromuscular o Placa motora terminal.
    Mecanismo

    de accin de los bloqueantes


    neuromusculares y clasificacin

    Unin neuromuscular: anatoma

    Unin neuromuscular: sinapsis


    colinrgica

    NeurotransmisorACETILCOLINA (Ach)

    Unin neuromuscular: receptores de


    acetilcolina
    Subunidad del
    receptor colinrgico
    postsinptico
    Nicotnico

    Mecanismo de accin de los bloqueantes


    neuromusculares y clasificacin

    No despolarizantes o

    antagonistas competitivos
    Despolarizantes o

    agonistas.

    Bloqueantes neuromusculares
    despolarizantes
    SUCCINILCOLINA
    Acta como agonista de la ACh
    Primera fase: fasciculaciones
    Segunda fase: parlisis flcida
    Inactivada por pseudocolinesterasa

    Bloqueantes neuromusculares
    no despolarizantes

    Antagonistas competitivos

    de Acetilcolina.
    Parlisis flcida pura
    No fasciculaciones

    Bloqueantes neuromusculares
    no despolarizantes
    Subdivisin por estructura qumica
    1. Derivados bencilisocolnicos:
    Atracurio
    Cisatracurio
    Mivacurio
    2. Estructura esteroidea:
    Pancuronio
    Vecuronio
    Rocuronio

    2. Farmacocintica

    Principales trminos farmacolgicos


    Eliminacin de los relajantes

    musculares

    Dosis necesaria para una relajacin


    muscular del 95%.
    PANCURONIO
    ROCURONIO
    VECURONIO
    ATRACURIO
    MIVACURIO
    SUCCINILCOLIN
    A
    0

    0.05

    0.1

    0.15

    0.2

    DOSIS (MG/KG)

    0.25

    0.3

    0.35

    Inicio de accin.
    Tiempo desde la inyeccin hasta la aparicin del mximo efecto.

    Duracin clnica del efecto


    Tiempo que transcurre desde la administracin hasta la recuperacin de la
    fuerza muscular

    Eliminacin de los relajantes


    musculares

    3. Monitorizacin del bloqueo

    Valoracin clnica
    Relaxometria/ relaxografa

    Monitorizacin: Valoracin clnica

    Monitorizacin: Relaxometria
    TOF (tren de cuatro)

    4. Interacciones

    5. Antagonistas
    Neostigmina

    Sugammadex

    La Neostigmina es un

    parasimpaticomimtico
    Agonista indirecto tanto de

    receptores muscarnicos
    como nicotnicos.

    NEOSTIGMINA

    Inhibidor reversible de la

    acetilcolinesterasa

    Primer agente reversor

    especfico e irreversible del


    Rocuronio.
    No tiene efectos sobre la

    acetilcolinesterasa
    SUGAMMADEX

    6. Indicaciones
    Producen parlisis flcida reversible

    de la musculatura esqueltica y
    respiratoria (ventilacin asistida).
    Facilita la intubacin orotraqueal y

    el procedimiento quirrgico

    Relajantes Musculares
    No suprimen el nivel de conciencia

    ni el dolor.
    Combinarse con hipntico o

    anestsico general y con


    analgsicos.

    Fuentes de informacin
    Relajantes musculares en anestesia y terapia
    intensiva. 2 edicin. 2000. Aran Ediciones
    Coeditores: Jos Antonio lvarez Gmez
    Felipe Gonzlez Miranda
    Ricardo Bustamante Bozzo

    Atlas de anestesiologa. 1 edicin. 2003. Masson


    Editores: Norbert Roewer
    Holger Thiel

    Current concepts in neuromuscular transmission


    M.J. Fagerlund , L.I.Eriksson
    British Journal of Anaesthesia 103 (1): 108-114 (2009)

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