Medicamento Espironolactona 2014
Medicamento Espironolactona 2014
Medicamento Espironolactona 2014
MedicamentoEspironolactona
Espironolactona
Fechadelaltimarevisin:04/04/2014|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:6
ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
Descripcin
Diurticoahorradordepotasio,antagonistadelaaldosterona.Aumentalaexcrecinrenalde
sodioyaguaydisminuyeladepotasio.Tambintieneefectoantiandrognicoporantagonizar
laaccinperifricadelatestosterona.
Espironolactonahademostradoreducirlamortalidadenpacientesconinsuficienciacardiaca
gradoIIIyFEVreducida(estudioRALES,NEJM1999).
Indicaciones
Hipertensinarterial.Seconsiderauntratamientodeterceraocuartalnea,especialmente
cuandosesospechaunahipertensinsecundariaahiperaldosteronismoprimario(guaESH
ESC2013).
InsuficienciacardiacacrnicaclaseIIIIVdeNYHA.Serecomiendaenpacientescon
fraccindeeyeccinreducida(<35%),asociadoaltratamientoestndarconIECA/ARAIIy/o
betabloqueantes(guasESC2012yACCAHA2013insuficienciacardiaca).
Hiperaldosteronismo.
Diagnsticoytratamientodelhiperaldosteronismoprimario.
Tratamientodelhiperaldosteronismosecundario,enparticularlosedemasrelacionados
concirrosisheptica,insuficienciacardiacacongestivaosndromenefrtico.
Posologa
Vaoral,en1o2dosisalda.
Adultos:dosisinicial50100mg/da,yluegoajustarsegnla
Hipertensinarterial respuesta.Dosismxima200mg/da.
Nios:dosisinicial1mg/kg/da,mxima3,3mg/kg/da.
Dosishabitual12,525mg/da,asociadoaunIECAydiurticosdelasa.
Insuficiencia
Dosismxima50mg/da,siemprequenohayahiperpotasemia.
cardiaca
Ladosisnodebesuperarlos50mg/daporqueaumenta
significativamenteelriesgodehiperpotasemia(notaAEMPS4/11/11).
Diagnstico:
Hiperaldosteronismo
primario
Adultos:400mg/dadurante4das(pruebacorta)o34semanas
(pruebalarga).
Nios:125375mg/m2/da.
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MedicamentoEspironolactona
Tratamiento(adultos):dosisinicial400mg/da,mantenimiento100
300mg/da.
Adultos:
Porinsuficienciacardiaca:dosisinicial100mg/da,queluego
puedeajustarsesegnlarespuestaa25200mg/da.Dosis
mximaencasosgraves400mg/da.
Porcirrosisheptica:dosisinicial100mg/da(silarelacin
sodio/potasioenorinaes>1)o200400mg/da(sies<1).
Porsndromenefrtico:dosishabitual100200mg/da.
Edemas
Nios:3,3mg/kg/dao60mg/m2/da.
Contraindicaciones
Hiperpotasemia.
Insuficienciarenalaguda,anuria.
EnfermedaddeAddison.
EfectosAdversos
Metablicos:hiperpotasemia(especialmenteenancianosoinsuficienciarenal),
hiponatremiaydeshidratacin,acidosismetablicahiperclormicareversible,aumentodel
BUN.
Endocrinos:adosisaltaspuedeproducirginecomastia,mastalgia,hirsutismo,vozgrave,
impotenciasexualometrorragia.Suelenserreversiblesalfinalizareltratamiento.
Sistemanervioso:cefalea,somnolencia,confusin,ataxia.
Otros:diarrea,vmitos,erupcincutnea,urticaria.Raramenteagranulocitosis.
Precauciones
Potasio:debeutilizarseconprecaucinenpacientescontendenciaalahiperpotasemia
(ancianos,diabetesmellitus).Serecomiendaefectuaranlisisperidicosdeiones.Siel
potasiosricoesmayorde5mmol/Leltratamientodebesuspendersealmenos
temporalmente.
Insuficienciarenal:existemayorriesgodehiperpotasemia.Engeneralnoserecomienda
enpacientesconinsuficienciarenal(CrS>2,5mg/dlenhombreso>2mg/dlenmujeres).
Carcinogenicidad:sehandescritocasosdecarcinomademamarelacionadoscon
espironolactona,peronosehaestablecidolarelacincausal.
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos].Noserecomiendaporsusposiblesefectos
antiandrognicos.
Lactancia:aunquesumetabolitoactivo(canrenona)seexcretaenlalechematerna,la
AcademiaAmericanadePediatraloconsideracompatible.
Interacciones
Eplerenona,amilorida,triamtereno:debeevitarselaasociacin.Todossonantagonistas
delaaldosteronayexisteriesgodehiperpotasemiagrave.
IECA,ARAII,ciclosporina,tacrolimus,heparinas:aumentaelriesgodehiperpotasemia.
Debevigilarseestrechamenteelpotasioyreducirladosisdediurticosiesnecesario.
Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado6registroscoincidentes:
C.N.
Va
737338
Presentacin
Financ.
Aport.
Oral ALDACTONE100MG20COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICUL
REC
AR
3,62
702951
Oral ALDACTONE25MG20COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICULA
REC
AR
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702969
Oral ALDACTONE25MG50COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICULA
REC
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MedicamentoEspironolactona
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Oral ESPIRONOLACTONAALTER100MG20COMPRECUBEFG
REC
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3,62
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Oral ESPIRONOLACTONAALTER25MG20COMPRECUBEFG
REC
AR
2,29
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Oral ESPIRONOLACTONAALTER25MG50COMPRECUBEFG
REC
AR
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Elsevier2016
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