Volumen Pulmonar

Volumen pulmonar.
Omar Fernando Prez Sald

Instituto Tecnolgico de Mrida
Mrida, Yucatn, Mxico
[email protected]
Resumen. En el siguiente documento se tratan los temas de respiracin, en los que se

incluyen las capacidades pulmonares las cuales dependen mucho de determinados factores,
sin embargo en este documento se encontrar estandarizado por el promedio en peso y
altura de hombres as como en mujeres.
Palabras clave: respiracin, capacidad, volumen, pulmonar
INTRODUCCIN:
La ventilacin se caracteriza por diferentes
volmenes y capacidades, que son medidas
obtenidas a partir de la combinacin de los
valores de los distintos volmenes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Volumen circulante o de vaivn

volumen inhalado y exhalado durante la
respiracin normal
Volumen inspiratorio de reserva
volumen
que
puede
inhalarse
adicionalmente desde el final de una
respiracin normal
Volumen espiratorio de reserva
volumen
que
puede
exhalarse
adicionalmente desde el final de una
espiracin normal
Volumen residual volumen que
permanece en los pulmones despus de
una espiracin mxima
Capacidad vital volumen que puede
exhalarse despus de una inspiracin
mxima (suma de 1, 2 y 3)
Capacidad inspiratoria volumen que
puede inhalarse adicionalmente despus
de una espiracin normal (suma de 1 y
2)
Capacidad residual funcional volumen
que permanece en el pulmn al final de
una espiracin normal (suma de 3 y 4)
Capacidad total volumen que llena el
pulmn despus de una inspiracin

mxima (suma de 1, 2, 3 y 4)
En la mujer, todos los volmenes y
capacidades pulmonares son inferiores en un 20
- 25% respecto al hombre. En personas grandes
y atlticas los valores obtenidos superan los de
los sujetos pequeos y astnicos.
La curva del flujo-volumen durante la
inspiracin y la espiracin normal ("bucle flujovolumen"), y las obtenidas posteriormente
durante la inspiracin y la espiracin forzada
sirven para demostrar las considerables reservas
ventilatorias de que dispone el sujeto sano.
Durante el ejercicio, el grado de ventilacin
puede aumentarse con mayores flujos
inspiratorios y espiratorios, as como
aumentando el volumen circulante y la
frecuencia respiratoria. En general, en los
sujetos sanos, durante el ejercicio el volumen
pulmonar espiratorio final contina, por lo
general, siendo el mismo. [1]
4.
de la superficie del fluido y de su

composicin.
Histresis. Es el fenmeno por el que
el efecto de una fuerza persiste ms de
lo que dura la misma fuerza.
II.
I.
VENTILACIN Y MECNICA
RESPIRATORIA
La ventilacin pulmonar es el proceso
funcional por el que el gas es transportado desde
el entorno del sujeto hasta los alveolos
pulmonares y viceversa. Este proceso puede ser
activo o pasivo segn que el modo ventilatorio
sea espontneo, cuando se realiza por la
actividad de los msculos respiratorios del
individuo, o mecnico cuando el proceso de
ventilacin se realiza por la accin de un
mecanismo externo.
El nivel de ventilacin est regulado desde
el centro respiratorio en funcin de las
necesidades metablicas, del estado gaseoso y
el equilibrio cido-base de la sangre y de las
condiciones mecnicas del conjunto pulmncaja torcica. El objetivo de la ventilacin
pulmonar es transportar el oxgeno hasta el
espacio alveolar para que se produzca el
intercambio con el espacio capilar pulmonar y
evacuar el CO2 producido a nivel metablico.
El pulmn tiene unas propiedades mecnicas
que se caracterizan por:
1.
2.
3.
Elasticidad. Depende de las

propiedades elsticas de las estructuras
del sistema respiratorio. Por definicin
es la propiedad de un cuerpo a volver a
la posicin inicial despus de haber
sido deformado. En el sistema
respiratorio se cuantifica como el
cambio de presin en relacin al
cambio de presin.
Viscosidad. Depende de la friccin
interna de un medio fluido, es decir
entre el tejido pulmonar y el gas que
circula por las vas areas. En el
sistema respiratorio se cuantifica como
el cambio de presin en relacin al
flujo areo.
Tensin superficial. Est producida
por las fuerzas cohesivas de las
molculas en la superficie del fluido y
de la capa de la superficie alveolar.
Estas fuerzas dependen de la curvatura
VOLMENES Y CAPACIDADES
PULMONARE
La capacidad ventilatoria se cuantifica por la
medicin de los volmenes pulmonares y la
espirometra.
Capacidad pulmonar total (Total lung
capacity; TLC). Es el volmen de gas en el
pulmn al final de una inspiracin mxima. Es
la suma de la capacidad vital (Vital capacity;
CV) y del volumen residual (Residual volume;
RV). Es una medida del tamao pulmonar.
La capacidad vital espiratoria es el volumen
de gas exhalado despus de una inspiracin
mxima y la inspiratoria es el volumen que
puede ser inspirado despus de una espiracin
mxima. La capacidad vital es la suma de la
capacidad inspiratoria (Inspiratory capacity) y
del volumen de reserva espiratoria (Expiratory
reserve volume).
El volmen circulante (Tidal volume; TV) es
el volumen de gas que se moviliza durante un
ciclo respiratorio normal.
El volumen de reserva inspiratoria
(Inspiratory reserve volume) es el volumen de
gas que puede ser inspirado despus de una
inspiracin normal.
El volumen de reserva espiratoria es el
volumen de gas que puede ser espirado despus
de una espiracin normal.
El transporte de gas desde la atmsfera hasta
los tejidos y viceversa est regulado por dos
procesos activos -ventilacin y circulacinencadenados en serie por un proceso pasivo de
difusin a travs de la membrana alveolocapilar y de los tejidos. Por otro lado, la
cantidad de gas transportado depende de las
necesidades metablicas y de la capacidad de
transporte del gas por la sangre, que depende
fundamentalmente
de
la
cantidad
de
hemoglobina y del gasto cardaco. El nivel de
tensin parcial del gas depende de todos los
procesos mencionados.
Gradientes de oxgeno:
1.
Gradiente entre el exterior y el espacio

alveolar. Este gradiente depende de la
presin parcial de oxgeno en el
exterior, del nivel de ventilacin
alveolar y, por tanto, del espacio
muerto y del cociente respiratorio. El
clculo simplificado de la presin
alveolar de oxgeno se calcula
2.
3.
4.
5.
indirectamente por la ecuacin del gas

alveolar ideal:
PAO2 = PIO2 - PACO2/R
donde PAO2 es la presin alveolar de
oxgeno; PIO2 es la presin de oxgeno
en el gas inspirado; PACO2 es la
presin alveolar de CO2 y R es el
cociente respiratorio (VCO2/VO2).
Este gradiente estar aumentado en
cualquier proceso que produzca
hipoventilacin y/o aumento del
espacio muerto.
Gradiente entre el alveolo y la sangre
en las venas pulmonares. Este
gradiente en circunstancias normales es
debido a una pequea cantidad de
cortocircuito
pulmonar
(shunt
anatmico) y a diferencias regionales
en la relacin ventilacin/perfusin.
Este gradiente (diferencia alveoloarterial; D(A-a)O2) se calcula por la
diferencia entre la PAO2 obtenida por
la ecuacin del gas alveolar y la
presin arterial de oxgeno en una
arteria sistmica (PaO2). Este gradiente
puede
estar
aumentado
fundamentalmente por aumneto en el
cortocircuito
pulmonar
(shunt
funcional o anatmico), alteraciones en
la
relacin
ventilacin/perfusin,
aumento de la resistencia al proceso de
difusin y disminucin de la presin
venosa mixta de oxgeno (PvO2) por
disminucin del gasto cardaco o
aumento del metabolismo tisular.
Gradiente arterio-venoso sistmico.
Este gradiente es debido al consumo de
oxgeno por parte de los tejidos y vara
segn los rganos o tejidos. Se calcula
por la diferencia entre la PaO2 y la
PvO2. Este gradiente es un ndice del
nivel de extraccin de oxgeno tisular y
puede aumentar por el estado
metablico, perfusin de los rganos y
tejidos y alteraciones en el transporte
de oxgeno de la hemoglobina.
La capacidad inspiratoria es el volumen que

puede ser inspirado despus de una espiracin
normal, es decir desde capacidad residual
funcional (Functional residual capacity; FRC).
La capacidad residual funcional es el
volumen de gas que queda en el pulmn
despus de una espiracin normal
El volumen residual es el volumen de gas
que queda despus de una espiracin mxima.
Capacidad de cierre (Closing capacity; CC) (Ver
figura 2) es el volumen pulmonar por debajo del
cual aparece el fenomeno de cierre de la va
area (Airway closure) durante la maniobra de

una espiracin mxima lenta.
Volumen de cierre (Closing volume; CV) es
la capacidad de cierre menos la capacidad
residual funcional.
La inspiracin dura aproximadamente 2
segundos, y la espiracin 2 o 3 segundos. Por lo
tanto, el ciclo ventilatorio dura 4 o 5 segundos.
La Frecuencia respiratoria es el nmero de
ciclos que se repiten en 1 minuto, y es de 12 a
15 (resp./min.). FR=60/4 o 5 = 12 15
resp/min
La cantidad de aire que entra en cada
inspiracin, que es igual a la misma que se
expulsa en cada espiracin, es aproximadamente
500 ml (05 l.), y se llama Volumen corriente
(V.C.). El volumen minuto (V.m) es la cantidad
de aire que entra en los pulmones en un minuto.
Vm = Vc x Fr = 500 x 1215 = 6.0007.500 ml
El aire extra que podemos introducir en una
inspiracin forzada recibe el nombre de
Volumen inspiratorio de reserva (V.I.R), que
oscila sobre los 3.100 ml.
El volumen de aire que podemos expulsar en
una espiracin forzada despus de una
inspiracin normal se llama Volumen espiratorio
de reserva (V.E.R), que se sita en torno a los
1.200 ml.
El aire residual que nos queda en los
pulmones tras una espiracin forzada, se llama
Volumen residual (V.R), que est sobre los 1200
ml.
No todo el aire que llega a los pulmones (500
ml), llega a la zona de intercambio, hay una
parte que se quede en el espacio muerto
anatmico, que son las partes del aparato
respiratorio que no tienen alvolos (trquea), la
cantidad esta alrededor de los 150 ml. [2]
II.I. CAPACIDADES PULMONARES
Son agrupaciones de los distintos volmenes:
1.
2.
Capacidad inspiratoria:
cantidad de aire que puede
inspirar una persona
distendiendo los pulmones al
mximo, ser igual a V..IR + V.C
= 3.600 ml
Capacidad residual funcional:
es el aire que queda en los
pulmones tras una espiracin
normal. Sera igual a V.E.R +V.R
3.
4.
= 2.400 ml
Capacidad vital: cantidad de
aire que una persona puede
movilizar en una respiracin
forzada mxima. Ser V.E.R
+V.I.R + V.C = 4.800 ml
Capacidad pulmonar total:
cantidad de aire total. Es el
volumen mximo terico que
podra alcanzar una persona.
Ser V.I.R + V.E.R + V.C + V.R
= 6.000 ml.
Estos volmenes son medias genricas

para varones de 70 kg. En mujeres los
volmenes son aproximadamente un 25%
menos. Y en personas muy altas sern
mayores.
Bibliography
[1] ADMIT, www.admit-online.info, ADMIT,
2004. [En lnea]. Available: http://www.admitonline.info/es/informacion-general-sobre-larespiracion/fisiopatologia/definiciones/volumene
s-pulmonares-y-las-capacidades/. [ltimo acceso:
6 octubre 2016].
[2] C. J. Anaesth, http://www.scartd.org, 1991. [En
lnea]. Available:
http://www.scartd.org/arxius/fisioresp06.pdf.
[ltimo acceso: 6 octubre 2016].

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Volumen circulante o de vaivn

pulmn despus de una inspiracin

de la superficie del fluido y de su

Elasticidad. Depende de las

Gradiente entre el exterior y el espacio

indirectamente por la ecuacin del gas

La capacidad inspiratoria es el volumen que

area (Airway closure) durante la maniobra de

Estos volmenes son medias genricas

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