Bioseguridad en el rea de Radiologa

Las radiaciones ionizantes forman parte de nuestro entorno, dado

principalmente por los radionclidos presentes en la naturaleza
(suelo, aire, agua, alimentos) estimndose una dosis promedio por
persona de 1 3 mSv/ano, no obstante, no fueron descubiertas hasta
finales del siglo XIX. Desde entonces, ha existido una creciente
exposicin a fuentes artificiales de radiaciones ionizantes que se han
ido incorporando en todas las actividades del ser humano.
Dentro de estas, el sector de la Salud es el mayor contribuidor a la
exposicin del hombre, estimndose que ms del 90% de ella
proviene del uso mdico y dental de las radiaciones, principalmente
en radiodiagnstico.
Estimacin de dosis efectivas en distintas practicas.

FUENTE: UNSCEAR Sources, effects and risks or ionizing radiation, 2005.

Principios de Proteccin Radiolgica:

Justificacin.
Limitacin de Dosis.
Optimizacin.
Principio de Justificacin: Tiene como objetivo, garantizar que toda
exposicin est debidamente justificada. Casusticamente, ante cada
aplicacin de una prctica que conlleva exposicin a las radiaciones,
es necesario realizar un anlisis riesgo beneficio, donde prevalezca
el ltimo aspecto. La idea es evitar la realizacin de prcticas que
suponga exposiciones injustificadas que conlleven un riesgo
innecesario de las personas expuestas.
Principio de Limitacin de Dosis: La base fundamental de este
principio, es establecer lmites de exposicion para las personas, los
principales son los lmites primarios de dosis para
trabajadores expuestos y pblico en general.
Estos lmites no deben considerarse como la frontera entre la
seguridad y el peligro, sino como un indicador evaluativo de

exposicin, de riesgo y de detrimento a la salud. Actualmente, el

cumplimiento de estos lmites garantiza, la no aparicin de los
efectos determinsticos y limita al mximo, el riesgo a padecer los
efectos estocsticos (canceres y alteraciones genticas)
producidos por las radiaciones ionizantes.
Principio de Optimizacin: Con este principio se trata de que
desde el origen, planificacin, hasta su uso y aplicacin de cualquier
fuente de radiaciones ionizantes se realice, de forma tal, que se
aseguren los niveles ms bajos que razonablemente se puedan
conseguir, teniendo en cuenta factores econmicos y sociales. Este
principio satisface de modo cualitativo el trabajo con las radiaciones
ionizantes.

Medidas de seguridad que deben ser aplicadas en el

campo laboral durante la exposicin a las radiaciones
ionizantes
Por ser las ms peligrosas, en general, para la salud, requieren unas
mayores medidas de seguridad, de estricto cumplimiento, entre las
cuales tenemos:
Equipos de deteccin y medida
Existen dos tipos, los que informan constantemente del nivel de
radiacin existente en un local de trabajo y los que informan la
cantidad de radiacin recibida por una persona en un perodo de
tiempo.
a) Los primeros se denominan monitores de radiacin o
dosmetros de rea, y los ms comunes son las cmaras de
ionizacin, los detectores de centello y los contadores GeigerMller.
b) Los segundos se denominan dosmetros personales y pueden ser
de pelcula termo luminiscente, foto luminiscente.
Para qu sirve la dosimetra personal?

Para efectuar una eficaz vigilancia radiolgica individual,

obteniendo la informacin necesaria que permite calcular y
estimar la dosis efectiva recibida por irradiacin externa en un
periodo de tiempo determinado.
Permite el registro, control y evaluacin de la dosis que el
operador va recibiendo y acumulando por su trabajo, teniendo

en cuenta los lmites de dosis establecidos y recomendados

internacionalmente.
Permite detectar posibles casos con exposiciones inadecuadas y
elevadas para las prcticas que realizan.
Permite realizar un anlisis del nivel de exposicin e indicar la
necesidad de posibles modificaciones de las tcnicas o
procedimiento de trabajo.
Permite efectuar una efectiva vigilancia epidemiolgica del
personal expuesto y correlacionar la exposicin con posibles
efectos adversos a la salud.

En el referido D.S. No 03 del MINSAL se establece en su Art. No 5, que

el cambio del dosmetro para su evaluacin y control debe realizarse,
hasta fecha actual, como mximo, trimestralmente.
El dosmetro no constituye un medio de proteccin personal,
constituye un medio de control que permite conocer la dosis que una
persona va recibiendo (por irradiacin externa) y acumulando durante
un tiempo y poder tomar una conducta sanitaria preventiva segn el
caso. Su utilizacin no excluye el cumplimiento de las medidas de
seguridad y proteccin radiolgica establecidas para cada prctica,
incluyendo en estas, la tenencia y uso de elementos de proteccin
personal cuando sea necesario.
Medidas especficas de proteccin radiolgica
Para evitar superar la dosis mxima admisible o al menos reducirla a
los lmites ms bajos posibles, existen tres procedimientos bsicos de
actuacin:
1.- Procurar que la permanencia en las proximidades de la fuente de
radiacin sea lo ms breve posible.
2.- Aumentar al mximo la distancia entre la fuente de radiacin y el
personal expuesto.
3.- Colocar barreras entre la fuente y la persona. Para ello se emplean
blindajes constituidos por un material absorbente de la radiacin con
espesor suficiente. Pueden ser paredes gruesas, recipientes con
paredes y tapas gruesas, etc. Contra la contaminacin radioactiva es
necesario, a nivel individual, la proteccin de manos, cabeza, cara,
calzado, cuerpo entero y un control minucioso de contaminacin a la
salida del local contaminado para evitar la contaminacin exterior.
Los locales de trabajo donde exista riesgo de exposicin de
radiaciones ionizantes estarn sealizados y controlados, permitiendo
el acceso al personal estrictamente necesario. Clasificacin de las
zonas de acceso de personal.
Identificacin de las zonas radioactivas, por color segn su
gravedad.

1. Zona controlada Pueden recibirse dosis entre 3/10 y el total del

lmite admisible anual.
Las zonas controladas se subdividen en:
a) Zona de permanencia limitada: son aquellas en las que existe
el riesgo de recibir una dosis superior a los lmites de dosis
legalmente fijados.
b) Zona de permanencia reglamentada: son aquellas en las que
existe el riesgo de recibir, en cortos periodos de tiempo, una dosis
superior a los lmites de dosis legalmente fijados y que requieren
prescripciones especiales desde el punto de vista de la optimizacin.
c) Zona de acceso prohibido: son aquellas en las que existe el
riesgo de recibir, en una exposicin nica, dosis superiores a los
lmites legalmenteifijados.i
2. Zona vigilada Pueden recibirse dosis entre 1/10 del lmite
admisible anual.
Para la aplicacin de medidas de proteccin, es necesario tomar en
cuenta los equipos de uso individual, necesario para el debido trabajo
con radiaciones ionizantes.
Riesgo radiolgico:
Las medidas de Proteccin Radiolgica son mltiples y especificas
segn la clasificacin de la zona de trabajo. Para los fines de este
Manual, puntualizaremos en aquellas medidas en el campo de
radiodiagnstico mdico y dental donde el riesgo radiolgico es a
una irradiacin externa.
Las medidas bsicas de proteccin radiolgica operacional son:

BLINDAJE
TIEMPO

DISTANCIA

Blindaje: Este mtodo disminuye el campo de radiacin entre la

fuente y la persona o punto de inters especfico, logrando as una
disminucin de las tasas de dosis de exposicin, tanto de los
trabajadores expuestos como del resto de la poblacin.
Existe toda una metodologa con procedimientos matemticos y
clculos bien establecidos para lograr un adecuado blindaje segn las
caractersticas de la fuente generadora, es decir, cada caso es
particular y el clculo de blindaje tambin ser especfico. Los
materiales de absorcin ms eficaces y que ms se utilizan es el
plomo y el concreto. En muchas ocasiones, como es el caso de los
equipos de Rx dental convencional, tan solo basta el blindaje que
puede brindar una pared de ladrillos o concreto con un espesor
normal, no obstante y a manera de resumen, todo depender del
nivel energtico de la fuente que se vaya a blindar y de las
caractersticas de la instalacin o rea de trabajo.
Elementos de Proteccin Personal: Son considerados dentro del
blindaje. Deben ser usados cada vez que se exponga a un campo de
radiaciones, tanto por el personal expuesto como por los
acompaantes y hasta por los mismos pacientes si es necesario.
Existen distintas alternativas o medios que van desde el uso de ropa
exclusiva de trabajo, guantes plomados, lentes de seguridad,
proteccin respiratoria, etc., hasta el uso de los delantales plomados
y collarines que son los ms conocidos y utilizados dentro de la
radiologa medica y dental. Estos ltimos pueden tener diferentes
espesores segn el campo de radiacin al que se expone; en el caso
particular de la radiologa clnica dental convencional el espesor es de
0,25 mm de Plomo. Hay que tener muy en cuenta que en muchas
ocasiones el solo uso del delantal plomado no significa la no
exposicin a las radiaciones, por lo que hay que presente el
cumplimiento de las otras medidas de proteccin operacional. Estos
elementos de proteccin personal deben cuidarse y protegerse de
manera adecuada para mantener su efectividad y prolongar su vida
til.
Tiempo: Esta tcnica es importante para lograr una disminucin de
la dosis de exposicin tanto del personal expuesto como la de los
pacientes. Es directamente proporcional, o sea, a mayor tiempo de
exposicin a la radiacin mayor ser la dosis absorbida y viceversa;
de aqu se deduce la importancia de utilizar en cada practica el menor
tiempo posible de radiacin sin afectar la calidad del estudio
radiogrfico.
Distancia: Esta tcnica es una de las ms importante, segura, fcil
de aplicar y menos costosa con la que se logra una disminucin del
nivel de exposicin al campo de radiaciones dentro del mbito de la
radiologa medica y dental.

En este proceder se aplica la Ley del cuadrado inverso de la

distancia que significa: S se conoce la intensidad de la dosis en un
punto, esta ir disminuyendo segn el cuadrado inverso de la
distancia. Existe una expresin matemtica en este sentido que
demuestra que al duplicar la distancia desde la fuente emisora al
sujeto o punto de inters, se reducen la dosis de exposicin a la
cuarta parte con relacin al punto inicial y as sucesivamente.

Elementos protectores y su uso adecuado

Se usarn guantes de ltex en todo procedimiento que implique el
manejo de material biolgico o donde exista el riesgo de exposicin a
sangre o fluidos corporales, as mismo debern usarse en los
procesos de descontaminacin y eliminacin de residuos
contaminados.
Los guantes debern ser descartados una vez hayan sido
contaminados en los sitios dispuestos para los residuos
contaminados, y luego reemplazados por otros.
No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.
Usar mascarilla en los procedimientos en los que pueda haber
riesgo de salpicadura de material biolgico en las mucosas bucales y
nasales.
El uso de la bata ser obligatorio en todo momento dentro del
laboratorio, la cual deber ser retirada antes de salir del laboratorio.
Esta deber ser de manga larga para protegerse de cualquier reactivo
o agente qumico, o material biolgico manipulado en el laboratorio.
Debern usarse zapatos cerrados dentro del laboratorio para evitar
el contacto de la piel con material contaminado o cualquier producto
qumico peligroso, por derramamiento o salpicadura.
Deber usarse gorro de tela para evitar el contacto directo del
cabello con material contaminado o sustancias qumicas peligrosas.

PROMEDIO DE DOSIS ABSORBIDA POR RGANO EN DIFERENTES

EXMENES EN RX DIAGNSTICO

FUENTE: PUB. 33, ICRP

Protocolo en rea de revelado

a) Dimensiones y distribucin de reas de trabajo

n Evaluar si las dimensiones del cuarto oscuro y de las zonas de

trnsito y desplazamiento son adecuadas para un trabajo
funcional (organizado, sin saturacin del servicio, cmodo y
seguro para los tcnicos), de acuerdo con el flujo habitual de
pacientes.
Verificar si las zonas seca y hmeda estn suficientemente
separadas para evitar la contaminacin de la zona seca con
lquidos de procesamiento y garantizar la integridad de las
pelculas y los chasis.
Verificar si las dimensiones de la zona de carga y descarga de
chasis son suficientes para una operacin apropiada (sin
provocar danos en la pelcula y los chasis, cmoda para el
tcnico, y dimensin mnima superior al doble del tamao del
chasis ms grande).
Registrar las no conformidades en el cuadro de resumen de la
ficha.

b) Verificacin del recubrimiento de superficies, limpieza, circulacin

de aire y nivel de radiacin del cuarto oscuro. El revestimiento de las
paredes debe ser resistente a las sustancias qumicas de
procesamiento en las zonas cercanas a la manipulacin de estas.

El color de los muros debe ser claro mate (opaco).

El piso debe ser antideslizante, impermeable y anticorrosivo.
Las diferentes zonas deben estar limpias.
No debe percibirse un fuerte olor a liquido de revelado (esto es
signo de una deficiente extraccin y/o inyeccin de aire).

BIBLIOGRAFIA:

MANUAL DE PROTECCIN RADIOLGICA Y DE BUENAS PRCTICAS EN

RADIOLOGA DENTO-MAXILO-FACIAL. INSTITUTO DE SALID PUBLICA DE
CHILE.
Crdenas Jimnez Isis Mercedes, Gonzlez Carmona Diana Andreina.
EVALUACIN DE LOS RIESGOS OCUPACIONALES POR PUESTOS DE TRABAJO
Y APLICACIN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL REA DE RADIOLOGA
DEL ANEXO PEDITRICO DR. RAFAEL TOBAS GUEVARA EN BARCELONAESTADO ANZOTEGUI. Puerto La Cruz, Julio 2009