La paciente es una maestra de 45 años que acude a consulta por problemas familiares. Tiene tumores en la matriz y problemas en un ojo. Vive con su esposo celoso y rebeldes hijos de 18 y 15 años, lo que ha causado una desintegración familiar. Se siente deprimida y cansada, inyectándose para sentirse mejor. Presenta preocupación por su familia, estado de ánimo bajo y temor a la desintegración familiar. Su relación con su esposo e hijos es mala y carece de apoyo social.
La paciente es una maestra de 45 años que acude a consulta por problemas familiares. Tiene tumores en la matriz y problemas en un ojo. Vive con su esposo celoso y rebeldes hijos de 18 y 15 años, lo que ha causado una desintegración familiar. Se siente deprimida y cansada, inyectándose para sentirse mejor. Presenta preocupación por su familia, estado de ánimo bajo y temor a la desintegración familiar. Su relación con su esposo e hijos es mala y carece de apoyo social.
La paciente es una maestra de 45 años que acude a consulta por problemas familiares. Tiene tumores en la matriz y problemas en un ojo. Vive con su esposo celoso y rebeldes hijos de 18 y 15 años, lo que ha causado una desintegración familiar. Se siente deprimida y cansada, inyectándose para sentirse mejor. Presenta preocupación por su familia, estado de ánimo bajo y temor a la desintegración familiar. Su relación con su esposo e hijos es mala y carece de apoyo social.
La paciente es una maestra de 45 años que acude a consulta por problemas familiares. Tiene tumores en la matriz y problemas en un ojo. Vive con su esposo celoso y rebeldes hijos de 18 y 15 años, lo que ha causado una desintegración familiar. Se siente deprimida y cansada, inyectándose para sentirse mejor. Presenta preocupación por su familia, estado de ánimo bajo y temor a la desintegración familiar. Su relación con su esposo e hijos es mala y carece de apoyo social.
Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 3
HISTORIA CLNICA MULTIMODAL PARA ADULTOS
DATOS GENERALES Nombre: E.T.G Profesin: Maestra Telfono: 5986-8530 Edad: 45 aos Estado civil: casada Fecha: 21.09.2016 Domicilio: villa canales
1. MOTIVO DE CONSULTA Fines de aprendizaje. Problemas familiares.
2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL:
Problemas con su esposo, desde que se casaron su esposo no le gusta que salga de la casa, tener relaciones con otras personas.
3. ANTECEDENTES PERSONALES Actualmente tiene unos tumores en la matriz, ya que en su familia ha padecido de cncer y tambin tiene problemas en el ojo derecho.
4. ANTECEDENTES FAMILIARES Vive con su esposo de 45 aos y con sus dos hijos, el hijo de 18 aos y la hija de 15 aos ambos estudian, la relacin de la familia no es bueno, existe una desintegracin familiar.
5. VALORACIN DEL SOPORTE SOCIO-FAMILIARES:
No tiene apoyo con las personas que vive, su relacin con sus hijos no es buena son rebeldes con ella, con relacin a su esposo tiene problemas ya que l no le gusta que ella salga y se relacione con otras personas, las amistades no son muchas por lo mismo del problema del esposo.
6. OTRAS: Se inyecta con tal de sentirse bien, ya que se siente muy deprimida y cansada y al inyectarse se siente con ms nimo.
7. RESUMEN MULTIMODAL DE REAS IMPLICADAS
7.1 REA COGNITIVA Su preocupacin ms frecuente es su desintegracin familiar, su relacin con su esposo e hijos, no quiere separase de su esposo, esta consiente que puede padecer de cncer por antecedentes familiares, por su misma depresin del problema de su familia si le ha pasado por la mente el suicidio, con su apariencia se siente bien con ella misma, su sueo frecuente es que se mejore su relacin con su familia. 7.2 REA AFECTIVA Su estado de nimo es bajo, no quiere hacer nada, se siente cansada, sus temores principales es la desintegracin familiar, se siente tranquila cuando esta con sus hermanos porque siente que ellos la escuchan y tienen el apoyo de ellos y se siente alterada cuando est en su casa por los problemas que existen y que nadie la escucha y no tiene un apoyo en su casa.
7.3 REA SOMTICA
Se inyecta cada mes con tal de no sentirse cansada y poder hacer las cosas con un poco ms de nimo, tiene unos tumores en la matriz, pero no se los ha tratado, no hace ejercicio. 7.4 REA INTERPERSONAL Su relacin con su esposo es muy mala, tiene muchos problemas, es muy celoso y no le gusta que se relacione con otras personas y ese ha sido siempre el problema que han tenido desde que se casaron, sus hijos son rebeldes con ella, por la misma situacin no tiene muchas amistades e evita salir para no tener problema con su esposo y no tiene ningn servicio de apoyo. 7.5 REA CONDUCTUAL Para evitar sus problemas evita no salir tanto y hbitos que deseara aumentar es ocuparse un poco ms de ella, hacer ejercicio, salir a caminar para sentirse mejor.
