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    Raquitismo y Osteomalacia

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    El documento habla sobre el raquitismo y la osteomalacia, trastornos causados principalmente por deficiencia de vitamina D que afectan el crecimiento óseo. El raquitismo ataca a niños y causa deformidades en los huesos, mientras que la osteomalacia afecta a adultos con dolor óseo. Ambos son más comunes donde la exposición a la luz solar es limitada. El tratamiento involucra suministrar vitamina D y calcio. La prevención depende de abordar las causas culturales o ambientales

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    El documento habla sobre el raquitismo y la osteomalacia, trastornos causados principalmente por deficiencia de vitamina D que afectan el crecimiento óseo. El raquitismo ataca a niños y causa deformidades en los huesos, mientras que la osteomalacia afecta a adultos con dolor óseo. Ambos son más comunes donde la exposición a la luz solar es limitada. El tratamiento involucra suministrar vitamina D y calcio. La prevención depende de abordar las causas culturales o ambientales

    Descripción original:

    Osteomalacia

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    12/10/2016

    Captulo18:Raquitismoyosteomalacia

    Producidopor:Departamentode
    Agricultura

    Ttulo:NutricinHumanaenelMundoen
    Desarrollo...
    EnglishFranais

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    Msinformacin

    Captulo18

    Raquitismoyosteomalacia
    CAUSASYEPIDEMIOLOGA
    Laprincipalcaractersticadelraquitismoydelaosteomalaciaeslafaltadecalcioenloshuesosel
    raquitismoatacaalosnioscuyoshuesostodavaestnencrecimiento,ylaosteomalaciaalosadultos
    quetienenloshuesosformados.Ambostrastornossonproducidosprincipalmenteporunacarenciade
    vitaminaDynoporunafaltadietticadecalcio.SegnsevioenlosCaptulos10y11,lavitaminaDse
    obtienedealimentosanimalesenladietaydelaexposicindelapielalaluzsolar.LavitaminaD
    funcionacomounahormonapararegularelmetabolismodelcalcio.
    DebidoaqueelcuerpopuedeobtenercantidadesadecuadasdevitaminaD,inclusiveapartirdeuna
    exposicinmoderadaalaluzsolar,elraquitismoylaosteomalaciasonpococomunesenlamayorade
    lospasesafricanos,asiticosylatinoamericanos,puesalllaluzsolaresabundante.Cuandoexisten,se
    deben,porlogeneral,enparteaunaprcticaculturalparticularoaciertascircunstanciaslocales.Por
    ejemplo,enalgunassociedadesmusulmanas,lasmujeresquepracticanelpurdahusanropasquecubren
    lamayorpartedelapiel,yraramentesalendelhogarconsusbebs.Setieneinformacinqueel
    raquitismoenalgunasciudadesgrandesdensamentepobladas(porejemplo,Calcuta,India
    Johannesburgo,SudfricaAddisAbeba,Etiopa),atacaalosniosquenosalenalaluzsolar.Sin
    embargo,enningunapartedelostrpicososubtrpicoselraquitismoesunaenfermedaddeprevalencia
    alta,comolofueenEuropaenelsigloXIX(vaseelCaptulo11).Enlaactualidad,enelReinoUnido,
    elraquitismoylaosteomalaciasediagnosticanenfamiliasinmigrantesdeorigenasitico.
    Casisiempreelraquitismogravesepresentaenniosmenoresdecuatroaosdeedad,queconsumen
    pocascantidadesdealimentosdeorigenanimalyqueporalgnmotivonotienenmuchaexposicinala
    luzsolar.Lasdeformidadesseas,sinembargo,puedensermsobviasenniosmayores.La
    osteomalaciaesmscomnenmujeresconvariosnios,yque,comoresultadodeembarazossucesivos
    ylactancia,lleganateneragotamientodecalcioyeinsuficientevitaminaD.
    MANIFESTACIONESCLNICAS
    Raquitismo
    Losniosconraquitismo,adiferenciadelosquesufrentantasotrasenfermedadescarenciales,porlo
    generalsonrollizosyaparentanestarbienalimentados,debidoaquesuconsumodeenergaescasi
    siemprecorrecto.Suaspectoengaaamenudoalamadrequienpiensaquetodoestbien.Sinembargo,
    elniosepuedesentirindispuesto,yunexamenmscuidadosorevelarlapocatonicidadmuscular,que
    causaunabdomenprotuberante.Otracaractersticadelraquitismoesunaalteracingeneraldel
    desarrollonormal.Elniosedemoraenalcanzarlasetapasdelaprimerainfancia,comoladenticin
    aprenderasentarseycaminar.Otrossntomasgeneralesincluyenmolestiasgastrointestinalesy
    excesivosudorenlacabeza.
    Lossignosprincipalesdelaenfermedad,yenlosquesebasaeldiagnsticoderaquitismosonlas
    http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0m.htm

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    Captulo18:Raquitismoyosteomalacia

    deformacionesseas(Foto33).Laprimerayprincipalcaracterstica,eslahinchazndelosextremosen
    crecimiento(epfisis),deloshuesoslargos.Estainflamacinprimerosepuedeencontrarenlamueca,
    dondeseafectaelradio.Otrositioclsicoeslaunindelascostillasconelcartlagocostalaqula
    inflamacintienelaaparienciadeunrosarioqueseconocecomorosarioraqutico.Tambinse
    puedenobservarhinchazonesenlospies,latibia,elperonyelfmur.Enlosbebsconraquitismola
    fontanelaanteriorsecierratardamenteyenlosniosmayoresnoesraraunaprotuberanciadelfrontal.
    Unavezqueunnioconraquitismoempiezaapararse,acaminaryestaractivo,desarrollanuevas
    deformidadesdebidoalacaractersticablandaydbildeloshuesos.Ladeformidadmscomnsonlas
    piernasenarco(Foto34)conmenosfrecuenciasevenlasrodillasjuntas.Msserias,sinembargo,son
    lasdeformidadesdelacolumnavertebral.Loscambiosenlapelvis,aunqueraramentesonvisibles,
    puedenocasionardificultadesenelpartoalasmujeresquehansufridoraquitismoenlainfancia.
    Elraquitismosepuedediagnosticarporlaaparienciaclnicayradiolgicadeloshuesos,ypor
    exmenesdelaboratorio.
    Osteomalacia
    Laosteomalaciasecaracterizapordolor,algunasvecesgrave,sobretodoenloshuesosdelapelvis,la
    partebajadelaespaldayenlaspiernas.Enciertasocasionespuedehabersensibilidaddolorosaenlas
    tibiasyotroshuesos.Elpacientecasisiemprecaminaconlospiesmuyseparadosyparececaminar
    comopato.Lasdeformidadesdelapelvispuedenserevidentes.Nosonraroslosespasmostetnicosque
    semanifiestanporcontracturainvoluntariadelosmsculosdelacaraoporespasmocarpopedal(donde
    hayenlamanounespasmorgidoconelpulgarquepresionalapalma).Lasfracturasespontneas
    puedenserunacaracterstica.Antesquelasdeformidadesseanclnicamentedemostrables,el
    diagnsticosepuedehacerporradiografasquemostrarnunenrarecimientoodescalificacindelos
    huesosentodoelcuerpo.Laosteomalacianosedebeconfundirconlaosteoporosis,enfermedaddel
    envejecimiento,enlaqueladescalcificacintambinesunacaracterstica.
    HALLAZGOSDELABORATORIO
    LosnivelesenlasangretantodeesterolescomodemetabolitosdelavitaminaD,queahorasepueden
    medirenlaboratoriosespecializados,sonsiempremuybajosencasosderaquitismoyosteomalacia.
    Tambinseobservannivelesbajosdefsforosricoynivelesaltosdefosfatasaalcalina.Porlogeneral
    lacantidaddecalcioenlaorinaesbaja.
    TRATAMIENTO
    Raquitismo
    LabasedeltratamientoessuministrarvitaminaDycalcio.LavitaminaDpuedeadministrarsecomo
    aceitedehgadodebacalao.Sonsuficientestrescucharaditastresvecesaldaquesuministran
    aproximadamente3000UI.Tambinsepuedeutilizarcalciferolsinttico.Elcalcioesmejordarlocomo
    leche,porlomenosmediolitroalda.Lalechedevacacontiene120mgdecalciopor100ml.
    ExistedisponibilidaddetabletasquecontienenvitaminaDycalcio.Aunniomenordecincoaossele
    puedesuministrarunatabletadosvecesalda,yaunomayordeesaedadunatabletatresvecesalda.
    Mientrassetrataalnio,sedebeeducaralamadrerespectodelvalordelaluzsolar.Amenosquesea
    grave,elraquitismoraramenteesunaenfermedadfatalporsmisma,aunqueelniopuedeserms
    susceptibleaenfermedadesinfecciosas.
    Lasdeformidadesseaslevestiendenacorregirseconeltratamiento,peroencasosmsgravespuede
    persistiralgngradodedeformidad.Entrelasconsecuenciasmsseriasestnlasanormalidades
    plvicasquecausarnestrechezparaelpartoyquepuederequerirunacesrea.
    http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0m.htm

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    Captulo18:Raquitismoyosteomalacia

    Osteomalacia
    Eltratamientodelaosteomalaciaessimilaraldelraquitismo.Sedebesuministrardiariamenteunadosis
    de50000UIdevitaminaD,comoaceitedehgadodebacalaooalgunaotrapreparacin.Elcalciose
    debedarenloposiblecomoleche,perosinoexistedisponibilidaddeleche,enalgunaformamedicinal
    comolactatodecalcio.
    Enmujerescondeformidadplvicaelcuidadoprenatalregularesbsicoenalgunoscasospuedeser
    indispensablelacirugacesreaantesqueelembarazollegueatrmino.
    PREVENCIN
    Laprevencindelraquitismoylaosteomalaciadependedelascausasdesuincidenciaenlas
    comunidadesdondesepresentan.Casisiemprehayunacausaculturaloambientalquepuedeser
    especficalocalmenteyquepuedenecesitarunaatencinparticular.
    Raquitismo
    Sedebentomarmedidasparagarantizarquetodoslosniosrecibancantidadadecuadadeluzsolar.En
    losclimastemplados,talesmedidasincluyenlaerradicacindeviviendasinsalubrescontrolarelhumo
    construirparques,camposdejuego,patiosabiertosyjardinesyespaciosparalosjvenes.
    LosniosdebenrecibirensudietacantidadesadecuadasdecalcioyvitaminaD.Lalecheylos
    productoslcteossonespecialmentevaliosos.
    Enloscasosdondenoesposibleexponeralosniosaunacantidadcorrectadeluzsolar,sedeben
    suministrarsuplementosdevitaminaDcomoelaceitedehgadodebacalao.
    Losniosdebenconcurrirregularmentealserviciodesaluddemaneraquesepuedahacerun
    diagnsticoprecozderaquitismoparapodertomarlasmedidascurativasqueseannecesarias.
    SedebeimpartireducacinnutricionalsobrelasnecesidadesdecalcioyvitaminaD,ylosmtodospara
    obtenercantidadesadecuadasdestos.
    Osteomalacia
    Elcuerposedebeexponeraunacantidadconvenientedeluzsolar.Estanecesidadpuedeestaren
    conflictoconlascostumbresreligiosasoculturales,porejemplo,lasqueexigenalasmujeresestar
    ampliamentecubiertasoconvelo,olasqueprohibenalasmujeressalirdelacasa.
    Esimportantegarantizarqueseconsumaunadietaquecontengacantidadesadecuadasdecalcioy
    vitaminaD,especialmentelasmujeresembarazadasymadreslactantes.
    Sedebenestablecercontrolesdesaludovisitasdomiciliariasparapoderexaminaralasmujeres
    embarazadasymadreslactantes,yenloscasosqueseanecesario,suministrarlesaceitedehgadode
    bacalaouotrossuplementosdevitaminaD.Sedebeaconsejarelconsumodealimentosricosencalcio.
    Algunasvecessetendrtambinqueprescribircalciomedicinal(comolactatodecalcio).
    Sedebeimpartireducacinnutricionaleincluireltemadelespaciamientodelosnacimientos.
    FOTO33
    Nioetopeconraquitismo

    http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0m.htm

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    Captulo18:Raquitismoyosteomalacia

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    Piernasarqueadasenunnioeuropeoconraquitismo

    http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0m.htm

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