Hospital de Dia Geriatrico

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UNIVERSIDAD TCNICA DE ORURO

FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO


FACULTAD DE ARQUITECTURA Y
URBANISMO

Proyecto de grado V
GESTION 2007

Tutores: arq. Ruben urquiola


arq. Jose terceros.
Postulante: univ. Alavia paniagua
karen

POST. KAREN ALAVIA PANIAGUA

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TUTORES: ARQ. RUBEN URQUIOLA M.


ARQ. JOS TERCEROS A.

UNIVERSIDAD TCNICA DE ORURO


FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

INDICE:
PGINA
1.- INTRODUCCIN. 1
2.- ESQUEMA METODOLGICO.. 3
3.- CARACTERIZACIN DE LA PROBLEMTICA.. 4
3.1.- SITUACION ACTUAL DE LA ATENCION SOCIAL - SANITARIA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

NACIONAL 6
LOCAL 9
4.- DETERMINACIN DEL PROBLEMA.10

5.- DEFINICIN DE OBJETO DE ESTUDIO 10


5.1.- DELIMITACIN TIPOLGICA 11

6.- TEMTICA13
6.1.-SALUD Y ENVEJECIMIENTO....13
6.2.-LA ARQUITECTURA Y EL ADULTO MAYOR....13

7.- TEMA.14

8.- JUSTIFICACIN DEL TEMA. 17

9.- FORMULACIN DE OBJETIVOS.19


9.1 OBJETIVO GENERAL... 19
9.2 OBJETIVOS ESPECFICOS..19

10.-MARCO TERICO 20
10.1 MARCO TERICO CONCEPTUAL..... 20
10.1.1 DEFINICIONES GENERALES 20
10.1.2.- DEFINICIONES DE CONOCIMIENTO BSICO PARA EL PROYECTO..... 21
10.1.3.- EL ENVEJECIMIENTO...25
10.1.3.1.- CLASES DE ENVEJECIMIENTO..25
10.1.3.2.- TIPOS DE ATENCIN Y AYUDA AL ADULTO MAYOR..27
10.1.3.2.1.- EL CUIDADO.....27
10.1.3.2.2.- AUTOCUIDADO....28
10.2 MARCO TEORICO GENERAL...29

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PGINA
10.2.1.- ENVEJECIMIENTO EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE..29
10.2.2 BOLIVIA...30

10.2.2.1.- EL ADULTO MAYOR EN BOLIVIA....32


10.2.2.1.1.- ANALISIS POBLACIONAL..32
10.2.2.1.2.- CENTROS DE APOYO Y ALBERGUE PARA LA POBLACIN ADULTO MAYOR..35
10.2.2.1.3.- ANALISIS DE LA SALUD DEL ADULTO MAYOR......36

10.2.2.2.- PROTECCIN SOCIAL EN SALUD.....38


10.2.3.- EL DEPARTAMENTO DE ORURO..42
10.2.3.1.- ANTECEDENTES GENERALES...43

10.2.4.- ANTECEDENTES HISTORICOS (Pasado Presente)....45

10.2.4.1 ANTECEDENTES DE HOSPITALES DE DA EN OTROS PAISES......46


10.2.4.2 EN BOLIVIA.....46
10.3.- MARCO TERICO ESPECFICO...47
10.3.1 ANLISIS LOCAL: EL MUNICIPIO DE ORURO......47
10.3.1.1.- CARACTERSTICAS.......48
10.3.2.- EL ADULTO MAYOR..50
10.3.2.1.- SOCIAL..50
a) estadsticas y demografa......50
b) caracterizacin de usuarios: HUMANO SOCIAL...51
c) oferta demanda....55
10.3.2.2.-LEGAL 60
10.3.2.3.- IDEOLGICO.. 67
10.3.2.4.- ECONMICO...68
10.3.2.5 ADMINISTRATIVO..................68
11.- DIAGNSTICO (NACIONAL, REGIONAL, URBANO)....69
11.1 SOCIAL (SALUD)..69
11.2 LEGAL.....70
11.3 IECONMICO70
11.4 ADMINISTRATIVO....71
11.5 IDEOLGICO ESPECFICO...71
12.- CONCLUSION72
13.- ANALISIS DE MODELOS.73
13.1 PREVIO ANALISIS DE TIPOLOGAS HOSPITALARIAS..73

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13.2.- MODELO NORMATIVO...75


13.3.- MODELO COMPARATIVO..79
13.3.1 antecedentes generales......79
13.3.2 anlisis humano usuario..80
13.3.3 anlisis morfolgico..82
13.3.4 anlisis funcional espacial.......82
13.3.5 anlisis tecnolgico......84
13.3.6 anlisis perceptual.85
13.2 MODELO TERICO: ANALISIS DESCRIPTIVO DE LOS HOSPITALES DIURNOS......85
13.2.1 antecedentes generales...85
13.2.2 funcionalidad del hospital.86
13.3.3.- CONCLUSIONES91
13.4 MODELO IDEAL91
13.4.1.- COMPARACIN DE MODELOS..91
13.4.2.- SECTORES..91
14.- PROPUESTA..92
14.1 EL TEMA....92
14.2 PROGRAMACION GENERAL....96
14.2.1 PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS POLTICAS Y ESTRATEGIAS...96
14.2.2.-ALCANCES Y METAS....98
14.2.2.1.- IMPACTO .98
14.2.3 CALCULO DE PERSONAS A SER ATENDIDOS99
14.3 PROGRAMACIN ESPECFICA
14.3.1 DETERMINACIN DE SECTORES Y UNIDADES FUNCIONALES COMPONENTES...112
14.3.2 ANTROPOMETRIA Y MEDIDAS 115
14.3.3.- ERGONOMA Y MEDIDAS... 119
14.3.4 PROGRAMA CUALITATIVO- CUANTITATIVO (ANEXOS N 5)122
14.3.5.- RESUMEN DE REAS.. 124
15.- EL SITIO. .125
15.1 LOCALIZACIN DEL SITIO.125
15.2 ANALISIS DEL SITIO ELEGIDO.....127
15.2.1.-ANALISIS DEL ENTORNO......129
15.2.1.1.- ESTUDIO DEL MEDIO SOCIAL....129
15.2.1.2.- ANALISIS FISICO NATURAL130
15.2.1.2.- ANALISIS FISICO TRANSFORMADO..132
16.- CRITERIO DEL DISEO ARQUITECTNICO (PARTIDO)....138
17.- BIBLIOGRAFA.161
18.- ANEXOS

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PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

1.- INTRODUCCIN
El presente trabajo constituye la aplicacin prctica como de llenar
aquel significado tcnico y cientfico que representa la preciada
utilizacin de conocimiento terico practico de la arquitectura
enmarcado en la temtica salud del adulto mayor.
Uno de los principales problemas de nuestra sociedad actual es el
cuidado de las personas mayores. Todos en general olvidan a ste
grupo generacional, marginndolos; adems desconocen que son personas con criterios
propios, con los mismos derechos y deberes, con los mismos deseos y necesidades
fsicas, sociales, y afectivas. Se asume que son personas improductivas (productividad
como el beneficio econmico o rentabilidad) sin valorar su saber hacer, su permanencia
en la actividad humana como personas con capacidades, valores, intereses, afectos y
derechos.
El envejecimiento es un fenmeno complejo multidimensional en el que: se acompaa
de las capacidades de reserva del organismo, las cules responden tanto a factores
fisiolgicos como patolgicos (alteraciones de equilibrio, postura, marcha, disminucin
de la fuerza muscular, dficit sensorial, visual y auditivo). Para abordar los retos
derivados de esa complejidad, resulta esencial asumir los lineamientos que establece la
OPS sobre la atencin progresiva del adulto mayor y la oferta de servicios para dar
respuestas a los problemas de salud de este importante grupo de poblacin que, tanto
por razones ticas como por su relevancia social, merece una atencin muy especial.
La geriatra es una especialidad mdica relativamente nueva en el pas, que se ocupa
del estudio, diagnstico y tratamiento de las enfermedades agudas y crnicas del
adulto mayor; a diferencia de la medicina interna, la geriatra se preocupa por
restablecer la perdida de la funcionalidad de los ancianos sobre todo los de alto riesgo
(frgiles).
La medicina fsica y de rehabilitacin, es la rama de la medicina que contribuye a la
prevencin de la discapacidad fsica, sensorial y mental; de igual importancia es la
promocin de los estilos de vida saludables y la prevencin de las discapacidades ms
comunes en esta etapa de la vida as como evitar las recidivas y complicaciones,

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PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

permitiendo realizar acciones de efectividad e impacto en la salud y autonoma del


paciente mayor.
Uno de los mayores retos hoy en da en el mbito social de todos los gobiernos es lograr
brindar salud para todos; el ideal de que nios, jvenes, adultos y ancianos gocen de
los derechos de salud, y tambin es cierto que muchas personas de diferentes campos
profesionales identifican esta problemtica de crecimiento poblacional deficiente (por
factores econmicos, sociales, polticos) y han establecido estrategias para modificar
esta realidad; son muchas las personas concientes de su papel activo y participativo,
independiente de la edad que tengan y de su situacin. Bolivia no es ajena a esta
problemtica; Por ello en esta propuesta se busca dar solucin a la problemtica social,
tomando en cuenta la rehabilitacin del adulto mayor anteriormente mencionado a
travs del planteamiento de un HOSPITAL DE DIA GERIATRICO.
El tema surge como una estrategia para mejorar y mantener un optimo desenvolvimiento
de la persona mayor, adems de cuidar su salud en forma integral, a travs del
desarrollo de redes asistenciales efectivas, slidas, desempeando un papel
fundamental de apoyo en la atencin recuperativa y progresiva de los hospitales de 1er,
2do y 3er nivel del sistema pblico como recurso socio sanitario capaz de satisfacer las
necesidades de la persona y de su familia, en concordancia con programas
encaminados a la promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, control de
posibles complicaciones, donde se obtengan resultados significativos para esta
poblacin.
Esta estrategia tiene en cuenta las condiciones sociales, econmicas, culturales y de
salud de las personas mayores de la ciudad de ORURO tomando en cuenta el plan para
el adulto mayor de Bolivia, y las recomendaciones de la OMS OPS respecto a los
servicios de geriatra en pases en va de desarrollo que es un aporte de las demandas y
necesidades respecto a la salud u otros aspectos, pretendiendo ser una herramienta de
mejoramiento, control y a la vez de apoyo para la asistencia de la persona y la familia,
siendo un inicio para que a futuro exista diversidad de programas para el adulto mayor,
respecto a su cuidado y trato, previniendo llegar a la vejez crnica y evitar la
institucionalizacin.
2.- ESQUEMA METODOLGICO

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INTRODUCCIN
PROBLEMTICA
NACIONAL

LOCAL

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


DEFINICIN OBJETO DE ESTUDIO

TEMTICA
TEMA

FORMULACIN DE OBJETIVOS
GENERAL

MARCO TEORICO
CONCEPTUAL
DEFINICIN DE TRMINOS

ESPECFICOS

MARCO TEORICO
GENERAL
REALIDAD LATINOAMERICA

MARCO TEORICO
ESPECFICO
REALIDAD LOCAL

REALIDAD NACIONAL
MODALIDADES DE
TRATAMIENTO

EVALUACIN
ANTECEDENTES
HISTRICOS

DIAGNSTICO
ANALISIS DE MODELOS
MODELO COMPARATIVO

MODELO NORMATIVO

PROGRAMACIN GENERAL
METAS Y ALCANCES

OBJETIVOS POLTICAS- ESTRATEGIAS

PROGRAMACIN ESPECFICA
PROGRAMA CUANTITATIVO

FACTORES A CONSIDERAR
TABALA VALORATIVA

PROGRAMA CUALITATIVO

ELECCIN Y ANALISIS
DE SITIO

ENTORNO FISICO NATURAL


ENTORNO FISICO TRANSFORMADO

PREMISAS DE DISEO
PARTIDO
ANTEPROYECTO
PROYECTO FINAL
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3.- CARACTERIZACIN DE LA PROBLEMTICA


La disponibilidad y calidad de los servicios sanitarios y sociales son determinantes
importantes del bienestar y la salud de las personas mayores. Uno de los grandes
desafos de las polticas sanitarias consiste en encontrar un equilibrio entre el auto
cuidado (personas mayores que son capaces de atenderse a s mismos), el sistema de
apoyo informal (familiares y amigos que ayudan a cuidar de las personas mayores) y los
cuidados profesionales (servicios sociales y sanitarios).
La vejez no es solo una etapa de la vida, sino parte del desarrollo del hombre
Segn la OPS indica que existir un impacto social:
Envejecimiento de la poblacin y su impacto en los sistemas de servicio
CRECIMIENTO ABSOLUTO DE
LA POBLACIN ANCIANA

aumento potencial en la
demanda por servicios

Conversin poltico
administrativa de la demanda

CAMBIOS EN LA UBICACIN
GEOGRFICA DE LA
POBLACIN

Cambios de la
estructura de demanda
por servicios

Demanda real por servicios


para los ancianos

CAMBIOS EN ESTRUCTURA DE
EDAD

Impacto diferenciado en los


sistemas de servicios existentes

CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO
ENTRE SUBGRUPOS DE
POBLACIN
CAMBIOS CUALITATIVOS EN
LOS GRUPOS DE POBLACIN

FUENTE: OPS- LOS ANCIANOS Y


POLTICAS DE SERVICIO

SISTEMAS MENOS
VULNERABLES:
- expansin polticas y
programas sociales.
- ampliacin cobertura de
servicios exixtentes.
- operaciones
administrativas estables.
- estado como agente
regulador y proveedor de
servicios principales.
- legitimidad institucional
alta.
- profesionalizacin de los
servicios.
- activismo de grupos de
presin.
- familia extendida usasda
extensivamente como
mecanismo de apoyo
institucional.

SISTEMAS RELATIVAMENTE
VULNERABLES:
- cambio incremental en
polticas y programas.
- ampliacin de servicios y
cobertura.
- operaciones
relativamente estables.
- estado agente regulador
y proveedor de servicios
principal.
- legitimidad institucional
media alta.
- profesionalizacin de los
servicios.
- politizacin de los
servicios.
- activismo de grupos de
presin.
- familia extendida bajo
presin.

SISTEMAS VULNERABLES:
- reforma y reduccin
programticas.
- reducin niveles de
prestacin de servicios y
cobertura limitada.
- reformas administrativas
sectoriales.
- conflictos intra e
intersectoriales;
politizacin proceso
administrativo.
- estado comparte papel
regulador y proveedor de
servicios con sector
privado y ONG.
- politizacin aguda de los
servicios.
- activismo de grupos de
presin.
- desarrollo de la familia
nuclear.

SISTEMAS MAS
VULNERABLES:
- reformas globales fallidas
de polticas y programas.
- racionamiento de
servicios; cierre de
cobertura.
- operaciones
administrativas inestables.
- desregulacin;
privatizacin de servicios.
- estado comparte papel
de proveedor de servicios
con organizaciones
privadas fuertes y ONG.
- agudizacin de
conflictos; politizacin
aguda de los servicios.
- familia nuclear bajo
presin.

La promocin de la vida autnoma y la supresin de barreras que impiden o dificultan la


plena integracin social de la poblacin adulto mayor, ya sean de carcter fsico, mental
o de la comunicacin, ha sido un tema descuidado en gran parte de Latinoamrica y
principalmente en nuestro pas.
Segn resultados del censo 2001, Bolivia tiene 8.274.325 habitantes, de los cuales los
adultos mayores de 60 aos alcanzarn a 579.259 (7% de la poblacin total).
- La poblacin adulta boliviana se caracteriza por ser femenina y analfabeta.
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- El 43,3% son hombres y el 53.7% mujeres, es decir por cada 100 mujeres hay 86
hombres.
Clasificacin de la poblacin de 60 y ms aos de edad segn condicin de
actividad:
POBLACION TOTAL
8, 274,325

POBLACIN DE 60 Y
MS AOS DE EDAD
579,259 (7%)

POBLACION
ECONOMICAMENTE
ACTIVA
261,405 (45%)

OCUPADOS
254,348 (97%)

POBLACION
ECONOMICAMENTE
INACTIVA
307,696 (53%)

POBLACION
SIN INFORMACIN
10,158
(2%)

DESOCUPADOS
7,057 (3%)

Los departamentos con mayor % de poblacin de 60 y mas aos de edad son


Potos y Oruro con 9.6 y 8.7 %
- Segn la OPS, los pases andinos (Per, Bolivia, Colombia, Ecuador y Venezuela), se
vern afectados por el envejecimiento de su poblacin, la cual se duplicar en las
prximas dos dcadas.
- La problemtica que presentan los ancianos ha sido motivo de atencin permanente
por organizaciones internacionales OMS y OPS, que la definen como imperativa en la
poltica de Salud Pblica.
Por lo que Bolivia es uno de los pocos pases en Amrica Latina que cuenta con una ley
a favor de las personas mayores y una poltica conocida como el PLAN NACIONAL DEL
ADULTO MAYOR (reconocida por el D.S. 25055 de 1998) el mismo trabaja en 4
dimensiones:
-

dimensin desarrollo y bienestar.

Dimensin de salud.

Dimensin econmica

Dimensin jurdico/ institucional.

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En la dimensin salud los objetivos estratgicos proponen:


-

Desarrollar la prevencin primaria, secundaria y terciaria de la asistencia


progresiva, segn indicaciones de la OMS OPS en servicios de asistencia
sanitaria, socio sanitaria.

Promover la formacin y capacitacin de recursos humanos en salud para


mejorar la calidad de la atencin a los adultos mayores.

Mejorar el seguro de vejez ( ahora conocido como el SSPAM y mejorado)

Dar atencin a las enfermedades comunes de la vejez en base a los lineamientos


del cuidado y rehabilitacin al adulto mayor.

DE LOS CUALES AN NO SE ESTA HACIENDO CUMPLIR LA ATENCIN


PROGRESIVA SANITARIA Y SOCIOSANITARIA SEGN LOS LINEAMIENTOS
QUE INDICA EL PLAN DEL ADULTO MAYOR Y LA OMS OPS.
El sistema pblico de salud, y de seguridad social estn llevando a cabo innovaciones
en los diferentes niveles de atencin y modalidades del sistema, tendientes a igualar las
oportunidades del adulto mayor para acceder a mejores servicios, ofreciendo igualdad.
Por otra parte, es necesario proponer estrategias que permitan atender a la diversidad
de adultos mayores que deben ser atendidos por personas capacitadas al cuidado y
trato de ellos, necesidad que solo puede ser atendida mediante la asistencia geritrica y
sus respectivas tipologias de estancia.
3.1 SITUACIN ACTUAL DE LA ATENCIN SOCIAL- SANITARIA - INTEGRAL DEL
ADULTO MAYOR
NACIONAL:
LA DISCRIMINACIN GENERACIONAL
- El Viceministerio de Asuntos de Genero, generacionales y familia considera dentro de
diversos tipos de discriminacin en los que incurre la sociedad moderna estn dirigidos
a los adultos mayores que se constituyen en un grupo vulnerable de mayor riesgo.
Existe una representacin negativa de la sociedad hacia ellos, lo que influye para
que el mismo presente un deterioro de su identidad y disminuya sus niveles de
autoestima.
INSTITUCIONES CIVILES
Las instituciones que trabajan con el adulto mayor son pocas:

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Las Pro Vida prestan atencin de salud y tiene centros de da, en Santa
Cruz.
CIPE con programas de seguridad alimentara, medicina tradicional,
educacin, que son ineficientes.
CEPROSI trabaja en La Paz con jvenes que desarrollan actividades de
apoyo a la salud, pero con necesidades de una infraestructura socio
sanitario.
CEAS en La Paz tiene un centro de da donde se capacita el auto cuidado,
gimnasia, danza y manualidades pero con deficiencia por los recursos
econmicos bajos.
La fundacin Espaola en Chuquisaca con la carrera de enfermera tiene a
su cargo un centro de da
y consultorios que funciona como
hospitalizacin diurna.
En las cuidades capitales de deptos. Existe alrededor de 300 centros y atienden
a una poblacin aproximada de 10000 personas, es decir el 2% de la poblacin
total de personas mayores de 60 aos del pas.
FUENTES GUBERNAMENTALES
Existen pocas fuentes gubernamentales especficas de financiamiento dirigidos a
programas para adultos mayores:
1. Seguro de salud para el adulto mayor (SSPAM).
2. asilos, hogares y centros de da
3. apoyo a centros piloto y voluntariado.
- En trminos relativos la cobertura de salud de las personas mayores de mas de 60
aos en el pas muestra que el 40 % de la poblacin mayor se encuentra afiliada en la
CNS, el 22.8 % en las otras cajas de salud y el 37% restante no cuenta con ningn tipo
de seguro, esta poblacin pertenece al rea rural y municipios infractores en la filiacin
de las personas mayores.
- La red de servicios del sistema pblico en el pas suma un total de 2135
establecimientos, de los cuales no existe una asistencia progresiva ptima para el
adulto mayor:
- Los hospitales brindan atencin de acuerdo a sus recursos, y en sus
farmacias no se encuentran medicamentos de uso geritrico
especializado.
- Elevado uso de medicacin psicoactiva y sedante, de medicamentos de
baja utilidad teraputica, de reacciones adversas a medicamentos.
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-la mayora de los ancianos acuden a los centros de salud barriales que solo dan
atencin primaria o se curan con medicina natural.
- los hospitales, centros de salud no toman en cuenta la importancia que tiene la
rehabilitacin en el adulto mayor.
- el instituto boliviano de rehabilitacin de la CNS indica que el tratamiento del adulto
mayor que se le da es distinto al de un nio, joven o adulto y por eso es necesario
pensar en dar una asistencia de rehabilitacin de acuerdo a la asistencia progresiva
geritrica y no directamente la institucionalizacin o la permanencia indefinida en un
hospital.
- En opinin de los mdicos de familia, el tiempo actual que puede dedicarse a cada
consulta, entre cinco y ocho minutos, resulta insuficiente para llevar a cabo una
valoracin integral del paciente geritrico.
- Las enfermedades progresivas acaban afectando con mayor intensidad a las personas
de edad por no tener un control medico ptimo y la rehabilitacin respectiva.
- Carencia de mdicos con la sub. Especialidad de geriatra, ya que solo existen 15
mdicos geriatras en Bolivia.
NECESIDADES EN LA SITUACIN DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR:
Necesidades para la
situacin - problema
enfermedad

Promocin,
proteccin, y
prevencin de
patologa bio-psicosocial

Necesidades para la
situacin - problema
llegar a dependencia

Necesidades para la
situacin - problema
vulnerabilidad por
pobreza o aislamiento

LAS CONDICIONES
PARA EL DESARROLLO
DE ESTOS PUNTOS
SON:

- DIAGNOSTICO
- TRATAMIENTO
- REHABILITACIN

- ATENCIN DOMICILIARIA
- ATENCIN DIURNA (HOGAR
DE DA, CENTRO DE DA,
HOSPITAL DE DA)
- INSTITUCIONALIZACIN
DEFINITIVA

- FACILITAR ACCESO A
TRATMIENTOS, NUTRICIN,
HABITAD SEGURO Y
FUNCIONAL

- CONOCIMIENTO EXHAUSTIVO DE LA POBLACIN MAYOR


- FORTALECIMIENTO DEL NIVEL COMUNITARIO
- COORDINACIN INTERSECTORIAL
- COORDINACIN INTERINSTITUCIONAL
- OPTIMIZACIN DE LAS REDES EXISTENTES.
- DESARROLLO DE NUEVAS REDES.
- CAPACITACIN

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LOCAL
Aunque la Problemtica de la ATENCIN para el adulto mayor es a nivel Nacional es
repercutida en nuestra ciudad; es importante sealar su problemtica ya que es el objeto
de estudio de este proyecto, el desarrollo de la atencin y su problemtica se resume en
los siguientes puntos:
SOCIAL:
Desatencin de

parte

de las

autoridades

competentes,

caracterizada por la falta de coordinacin entre instituciones de


gobierno y el instituto boliviano de rehabilitacin, para la
conformacin de planes, programas y polticas destinadas a
mejorar la calidad de rehabilitacin progresiva de este sector.
Insuficiencia de Personal mdico capacitado y Especializado
en geriatra, contando solo con personal medico internista, general y
fisioterapeutas capacitados a un nivel bsico de atencin al adulto mayor.
No se conoce los sndromes y problemas de salud, as como la situacin
funcional, mental y social de los adultos mayores, ni lo importante que es la
rehabilitacin progresiva del adulto mayor.
No existen programas dirigidos a enfermedades comunes y preventivas
Dentro los 164 establecimientos de salud; la rehabilitacin progresiva integral
para el adulto mayor no es ptima ya que la fisioterapia no est implantada en
totalidad de atenciones.
SOCIOCULTURAL:
- Los ancianos que viven en las ciudades expresan una concepcin del envejecimiento
negativa y afirman categricamente que no hay nada bueno en ser viejo, en cambio los
ancianos y ancianas indgenas y de pueblos originarios tienen ms preservada su
cultura y encuentran algunas ventajas en el hecho de ser viejos.(Dato de help age internacional
centro de apoyo regional)

- En el rea urbana existe la falta de apoyo comunal y la indiferencia de los jvenes


para con ellos. De las instituciones de su entorno (iglesias, municipios, prefecturas,
juntas vecinales, etc.) perciben un sentimiento de indiferencia y desconocimiento de su
realidad.
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- la gente en general tiene la creencia de que el adulto mayor no tiene solucin una vez
dado de alta del hospital y piensa que es necesario la institucionalizacin.
FISICO - ESPACIAL:
No existe una infraestructura donde:
- se brinde servicios de valoracin integral extra hospitalarios, basados
en la geriatra holstica y progresiva (que indica la OMS OPS segn
los lineamientos de la atencin socio sanitaria para el adulto mayor) y
en un enfoque multidisciplinar de la rehabilitacin. El cual sirva de
apoyo a los hospitales y centros de salud.
- Se pueda obtener informacin de cuidados al adulto mayor y el tipo de
rehabilitacin que necesitar una vez dada la alta del hospital.
En los hospitales:
- no cuentan con espacios adecuados para la rehabilitacin y terapia
para el paciente geritrico (la insuficiencia de ambientes y la adecuacin
espacial, es caracterizada la falta de espacios que coadyuven a sus
actividades especializadas, como la ausencia de espacios de rehabilitacin fsica y
mental, y acceso a nuevas tecnologas).
- existen barreras en el acceso a los servicios de salud para el adulto mayor
incapacitado.
4.- DETERMINACIN DEL PROBLEMA
Falta de atencin a la rehabilitacin integral del adulto mayor:
El adulto mayor, en la actualidad, Carece de infraestructura especfica socio
sanitaria, en la ciudad de Oruro; un lugar apropiado que brinde asistencia de
rehabilitacin integral
donde reciba atencin especializada con espacios
adecuados, imprescindibles no solo en un proceso de socializacin, sino en la
habilitacin emocional y fsica.
5.- DEFINICIN DEL OBJETO DE ESTUDIO
Conociendo el problema: La carencia de una infraestructura socio sanitaria para la
rehabilitacin (problema concreto), es necesario delimitar y centrar el anlisis del
problema mas especifico que ser el objeto de estudio, conocimiento y de forma
posterior el objeto de reconocimiento, pero es necesario determinar la tipologa de esta
infraestructura.
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5.1.- DELIMITACIN TIPOLGICA


Para la determinacin del nivel y asistencia en la rehabilitacin del adulto mayor se
tomara en cuenta:
-La nueva ley 3323 SSPAM (SEGURO DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR)
Con la incorporacin de la atencin geritrica en todos los niveles asistenciales segn la ley
3323 SSPAM en el sistema de salud; este se encuentra en cambios de lineamientos para la
reformulacin de la poltica pblica de salud para personas mayores en la distribucin
funcional u otras organizaciones internas del hospital o asistencia de salud; por el cual desde
el ao 2007 2008 se esta implantando la geriatra en diversas instituciones sanitarias,
obteniendo el adulto mayor una asistencia adecuada a sus demandas respecto a la salud
integral y progresiva segn los lineamientos de la OMS OPS.

- La geriatra es un departamento de atencin compleja de un hospital general,


especializado (de tercer nivel de atencin), hospital de apoyo (II nivel de atencin) u
otros; debido a que este departamento es dependiente de una evaluacin
multidimensional a travs de un equipo multidisciplinario que exige atencin de todo el
personal mdico y apoyo posible hacia el paciente, es por eso que la OMS - OPS
recomindala atencin progresiva en los pases en vas de desarrollo como Bolivia:
LA ORGANIZACIN DE UN SERVICIO DE GERIATRIA CONDICIONADA POR LAS
CARACTERISTICAS DEL ENFERMAR DEL ANCIANO Y LAS AYUDAS DE APOYO
PARA UNA VALORACIN INTEGRAL Y OBTENCIN DE UN TRATAMIENTO
OPTIMO SON: (La asistencia progresiva) (Planificacin y organizacin de los servicios geritricos
comit de expertos de la OMS - OPS Serie de informes tcnicos. Ginebra: OMS, publicacin cientfica
546)

Nivel 1: El nivel de atencin primaria, que brinda servicios de promocin, prevencin,


atencin general y domiciliaria.
Nivel 2:

Los Hospitales de da.- Nivel asistencial exclusivamente diurno, para


completar la recuperacin de

pacientes geritricos con las ventajas del

hospital y de la permanencia en el hogar. (VER ANEXO 1)


Es uno de los niveles asistenciales lgicos dentro de este sistema; siendo
un puente entre hospital y la comunidad.

centros de da y clubes de adultos mayores.

Nivel 3: Constituido por unidades de hospitalizacin de agudos, unidades de media


estancia, larga estancia y centros geritricos para personas con dependencia total, y los
hogares integrales para la tercera edad definidos como rehabilitacin por un
determinado tiempo.
Tomando en cuenta estos puntos mencionados se tiene como un anlisis de la tipologa
a estudiar y plantear:
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LA ATENCIN DEL ADULTO MAYOR SE BASA EN UNA ASISTENCIA SOCIAL Y TAMBIEN


SANITARIA PROGRESIVA; DEL CUAL EL FUNCIONAMIENTO ES:

NIVELES DE CUIDADO Y ATENCIN DEL ADULTO MAYOR

HOSPITALIZACIN A
DOMICILIO

HOSPITAL
GENERAL
GERIATRIA

ATENCIN ESPECIALIZADA
dentro la hospitalizacin

HOSPITALES DE DIA
GERIATRICOS

ATENCION
DOMICILIARIA

COMUNIDAD / ATENCION PRIMARIA


FAMILIA Y CUIDADORES

AISTENCIA DE APOYO
SOCIO SANITARIO

FUENTE: OPS, HELP AGE INTERNATIONAL

COMO EL OBJETIVO ES POR MEDIO DE UNA INFRAESTRUCTURA OFRECER UNA ASISTENCIA DE


REHABILLITACIN INTEGRAL AL ADULTO MAYOR (MDICA - GERIATRICA Y SOCIAL) DAN LUGAR A
INTERVENIR EN:

Dentro la red de
salud:
Se ubica dentro de la
red de pescar; como
los centros e institutos
de rehabilitacin del
sistema donde cada
parte esta
relacionada con las
dems; en este caso
con los hospitales de
1er, 2do y 3er nivel

SANITARIA

Dentro la red social:


se toma en cuenta
como un buen
complemento para
brindar asistencia
integral, adecuada
para que brinde una
asistencia intermedia
entre la comunidad
y lo convencional
respecto a la salud.

HOSPITALES DE
DIA GERIATRICOS
LAS ACTIVIDADES DEL HDG
ABARCAN:
- LA REHABILITACIN INTEGRAL Y EL
MANTENIMIENTO FUNCIONAL.
- EL TRATAMIENTO Y
SEGUIMIENTO MDICO Y DE
ENFERMERA

SOCIAL
POR LO TANTO EL OBJETO DE ESTUDIO Y CONOCIMIENTO PARA MI
PROYECTO SON LOS HOSPITALES DE DIA GERIATRICOS; PARA DAR UN
APOYO A LOS HOSPITALES (1ER, 2DO Y 3ER NIVEL) PARA UNA ASISTENCIA
DE REHABILITACIN MEDICO - INTEGRAL Y LA POBLACIN ADULTO
MAYOR DE LA CUIDAD DE ORURO.

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6.- TEMTICA:
SALUD
6.1.- SALUD Y ENVEJECIMIENTO
La salud constituye una de las dimensiones de mayor inters y
preocupacin desde la agenda internacional, los Estados, las
instituciones que trabajan con personas mayores y los propios
adultos mayores, reconocida como un componente
fundamental para mantener la calidad de vida durante esta etapa.
A nivel mundial la importancia de la salud se promueve a travs de
entidades como ser la OMS (Organizacin Mundial de La Salud) y la
OPS (Organizacin Panamericana de La Salud).
La OMS define la salud como un estado completo bienestar fsico,
mental y social, no solo como la ausencia de enfermedades o padecimientos. Alcanzar
este objetivo requiere de la participacin de varios actores. Desde lo personal, con la
decisin de optar un estilo de vida saludable; la familia, a travs del apoyo y cooperacin
para alcanzar este desafi; los gobiernos, creando espacios a favor de la salud, que
permita el acceso para la atencin preventiva, curativa y de rehabilitacin.
El fomento de la salud es un concepto que tiene como referencias la carta de Ottawa de
1986, que anuncia estrategias para el fomento de la salud y la Conferencia Internacional
sobre la poblacin y Desarrollo, 1994; en la que se fija como objetivos aumentar los
aos de vida con salud, mejorar la calidad de vida de las personas, reducir tasas de
mortalidad y morbilidad y aumentar la esperanza de vida. Con estos marcos
conceptuales y normativos, se pretende desarrollar acciones sobre la salud, que
busquen el bienestar integral en esta etapa de vida, en la cual se debe tomar en cuenta
los cambios fsicos, psicolgicos y sociales por los que las personas mayores atraviesan
y permiten hacer una diferenciacin entre tres tipos de envejecimiento: normal,
patolgico y saludable o satisfactorio. (Informe de la conferencia internacional sobre Poblacin y desarrollo. El Cairo 1994)
6.2.- LA ARQUITECTURA Y EL ADULTO MAYOR:
(El arq. Rafael Mura Vila, en el VI congreso internacional del hospital del futuro y el adulto mayor (1998)
realizado en Mxico por la OMS)

Segn la OMS y Los riesgos de mayor frecuencia para la salud y la


vida del anciano son: alcoholismo, tabaquismo, obesidad,
discapacidad, sedentarismo, abandono, prdida de afecto,
deficiente autoestima y hbitos nutricionales inadecuados. Por lo
que es imperativo abordar integralmente el fenmeno del geronte para atender
conjuntamente los problemas fisiolgicos, morfolgicos, conductuales y sociales. Es por
ello la necesidad de contar con sitios geritricos en los hospitales, adaptados y
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equipados especialmente para que los enfermos de edad avanzada puedan ser
diagnosticados y tratados correctamente de acuerdo a sus caractersticas
biopsicosociales de mayor exigencia y cuidado en cuanto a los requerimientos
arquitectnicos de apoyo indispensables para acceder, desplazarse y permanecer en
diversas reas.
Corresponsablemente con otras disciplinas el hacer del arquitecto en este asunto, debe
orientarse a explorar caminos coadyuvantes a mitigar tal problemtica y en principio por
su pertinencia se plantea:
Prever acciones urbano arquitectnicas que faciliten la habitabilidad del adulto mayor
evitando la desintegracin con su comunidad. Crear y experimentar el comportamiento
operacional de unidades gerontolgicas y geritricas concebidas como estancias de
bienestar y desarrollo integral del adulto mayor, con y sin internamiento, bajo tres
modalidades arquitectnicas:
PRIMERA. Estancia de bienestar y desarrollo integral del adulto mayor sin
internamiento, para condiciones de una vida diaria normal.
SEGUNDA. Estancia de bienestar y desarrollo integral del adulto mayor sin
internamiento pero que requiere atencin especializada, para este caso podran
considerarse edificios diseados exprofesamente o como partes componentes
de unidades hospitalarias.
TERCERA. Estancia de bienestar y desarrollo integral del adulto mayor con
internamiento para atencin especializada y prolongada, tambin podran
considerarse edificios diseados formados de una parte del hospital general con
apoyo contino de este.
7.- TEMA

HOSPITAL DE DIA GERIATRICO


(HDG)
(La atencin de los ancianos: un desafi para los aos noventa, publicacin cientfica OPS)

Antecedentes
La geriatra pretende ofrecer un cuidado integral para mantener la salud y la autonoma
de las personas de edad avanzada.
La hospitalizacin es una situacin que conlleva cierta

agresividad para muchos

pacientes ancianos, pero por otro lado si se priva a estos de las posibilidades que el
hospital ofrece se corre el riesgo de generar situaciones de dependencia evitables. El
propio hospital debe contribuir a resolver el problema de los cuidados continuados a sus
pacientes.
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El hospital de da geritrico (HDG) es uno de los niveles asistenciales lgicos dentro de


este sistema, formando un cada vez ms frecuente puente entre el hospital y la
comunidad.
Objetivos y funciones
En un principio, el objetivo era llevar a cabo el seguimiento de los pacientes dados de
alta de la unidad geritrica hospitalaria para prevenir su deterioro, ahorrar camas
hospitalarias y aliviar la carga de los cuidadores. Era una mezcla de concepcin mdica
y social. Posteriormente, los objetivos fueron redefinidos por Brocklehurst y Tucker en
1980 como rehabilitacin, mantenimiento de la funcin fsica, valoracin integral
geritrica, cuidados mdicos, de enfermera y sociales.
En los ltimos aos se est haciendo especial nfasis en separar los cuidados
puramente sociales de los cuidados sanitarios, trasladando los primeros a los llamados
centros de da sociales (tambin llamados hogares o clubes de ancianos) y
centrndose los HDG en los aspectos de valoracin y tratamiento mdico y rehabilitador.
Las actividades del HDG abarcan la rehabilitacin y el mantenimiento funcional, la
valoracin integral, el tratamiento y seguimiento mdico y de enfermera. La razn ms
frecuente de asistencia al HDG es la rehabilitacin (del 40 al 53 % de los pacientes),
seguida de la valoracin y los cuidados mdicos (del 20 al 35 %) y de los cuidados de
enfermera (del 8 al 25 %) y con menos frecuencia los cuidados sociales (del 5 al 12 %)
La rehabilitacin se realiza mediante fisioterapia y terapia ocupacional para pacientes
con deterioro en su autonoma para las actividades bsicas e instrumentales de la vida
diaria. La terapia se prolonga durante varias horas al da y a ritmo ms lento que la
media hora diaria que se realiza habitualmente en un servicio de rehabilitacin
convencional y que puede ser poco aprovechada por el adulto mayor.
La valoracin integral es una herramienta bsica de la geriatra que puede aplicarse en
el HDG, ya que la observacin de sntomas y funciones como trastornos de la marcha,
cadas, control de esfnteres, situacin mental, etc., pueden llevarse a cabo en l.
Tambin es un lugar adecuado y seguro para monitorizar la respuesta a tratamientos
como antiparkinsonianos, anticoagulantes, insulina, etc. As mismo, pueden realizarse
otros procedimientos mdicos y de enfermera como transfusiones, punciones lumbares,
curas de lceras, etc.
Los ancianos tambin pueden ser remitidos a los HDG en un intento de relevar al
cuidador principal para asegurar as que el paciente se mantenga en el domicilio el
mayor tiempo posible. La razn de asistencia para cuidados sociales es ms frecuente
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en los HDG con un nmero de plazas elevado. En estos centros, la coexistencia de


pacientes que acuden para terapia (que suelen tener estancias cortas) con aquellos que
acuden para mantenimiento y apoyo social (cuyas estancias medias son ms largas)
puede provocar una cierta confusin de objetivos, ocasionando estancias prolongadas
para todos los pacientes. Si bien la provisin de cuidados sociales no es una funcin
primaria del HDG (tarea que puede llevarse a cabo en los mencionados centros de
da, tutelados en sus aspectos sanitarios por mdicos generales), tampoco debe
menospreciarse el factor social, ya que tiene una influencia importante en la salud de los
ancianos y es una de las causas de reingresos hospitalarios evitables.
Efectividad
Beneficios para el enfermo:

(DATOS OBTENIDOS DE HOSPITALES DE DA GERIATRICOS UN ESTUDIO

DESCRIPTIVO DE SU ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO TESIS DOCTORAL1995 OMS- OPS dato obtenido de la biblioteca regional
de la OPS La Paz)

La mayora de los estudios sealan una mejora funcional a corto plazo en los pacientes
asistidos en HDG. En un estudio aleatorizado, Tucker observo que esta rpida mejora
inicial tras el alta hospitalaria en pacientes que hacan rehabilitacin en HDG se igualaba
a los 5 meses con la conseguida por el grupo control (que seguan rehabilitacin intra),
pero permaneca una significativa mejora en su situacin emocional. Adems, se ha
podido comprobar que pacientes que acudan a HDG presentaban un deterioro funcional
significativo tras el cierre de stos. Weissert

al analizar parcialmente los datos

obtenidos de su estudio aleatorizado observaron tambin un efecto beneficioso en


cuanto a la supervivencia y la situacin funcional de los pacientes del grupo de
tratamiento en HDG respecto al grupo control.
Los adultos mayores atendidos presentan una mejora de la situacin emocional a corto
y largo plazo, prefieren la asistencia en HDG a la institucionalizacin y manifiestan un
sentimiento subjetivo de mejora y satisfaccin con la atencin recibida.
Beneficios para el sistema sanitario
La existencia de HDG reduce la estancia media de los ancianos ingresados en
hospitales, favoreciendo un alta temprana sin perjuicio de su recuperacin funcional.
Tambin, evita ingresos hospitalarios para evaluacin diagnstica y tratamiento,
habindose comprobado que, tras el cierre de varios HDG, aumentaba el nmero de
ingresos hospitalarios. As mismo, disminuyen los ingresos en residencias y el uso de
otros servicios de cuidados sociales comunitarios.
En el HDG la actividad del personal tiene un mayor rendimiento, habindose estimado
que una enfermera puede atender a diez veces ms enfermos que los que podra
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atender en una planta hospitalaria. Adems el trabajo en HDG puede ser recibido como
ms atractivo por parte de terapeutas y personal de enfermera.
Tambin es un lugar adecuado y til para impartir docencia a mdicos y otros
profesionales sanitarios.
8.- JUSTIFICACIN DEL TEMA
Oruro al igual que el resto del pas, atraviesa por una transicin demogrfica que exige
un papel productivo del adulto joven como vnculo entre la poblacin infantil y la
creciente poblacin mayor, siendo dador y receptor de valores y creando conciencia de
la importancia de la integracin de la poblacin mayor en la vida social, econmica,
poltica y cultural de las comunidades.
La Rehabilitacin, es un acto de atencin de la salud siendo un componente
imprescindible de la promocin, la prevencin y la asistencia a las personas en el
mantenimiento de su salud y bienestar, el de su familia y la comunidad.
Esta alternativa de tratamiento no farmacolgico, la orientacin, la educacin y el apoyo
de los familiares, permiten realizar acciones de efectividad e impacto en la salud y
autonoma del paciente mayor.
Por lo tanto se considera que la atencin al adulto mayor es mucho ms que la atencin
convencional hospitalaria, y se puede notar la necesidad de contar con un centro de
diagnstico y rehabilitacin integral

para este grupo etareo que cuente con una

infraestructura capaz de atender sus necesidades de rehabilitacin fsicas funcionales y


sociales vinculadas a la salud.
El factor clave del envejecimiento saludable es la capacidad de conservar una vida
independiente durante el mayor tiempo posible. Los programas eficaces de fomento
del envejecimiento saludable y de prevencin de las discapacidades entre las personas
mayores darn como resultado una utilizacin ms eficiente de los servicios sanitarios y
sociales, y mejorarn la calidad de vida de las personas mayores pues les permitirn
seguir siendo independientes y productivas.
Las discapacidades asociadas con el envejecimiento (visuales, auditivas, motoras) y la
aparicin

de enfermedades crnicas (hipertensin, accidentes cerebrovasculares,

diabetes mellitus, cncer, EPOC, entre otras,) pueden prevenirse o retrasarse con
medidas de rehabilitacin integral como son: la actividad fsica regular, la alimentacin
saludable, la eliminacin de hbitos txicos, la educacin, informacin y divulgacin
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acerca de diversas enfermedades, la seguridad econmica y la integracin social Todos


estos factores correlacionan la independencia, autonoma, capacidad funcional y son, a
su vez, una expresin de calidad de vida y, por tanto, de envejecimiento saludable.
Tomando en cuenta la eliminacin de barreras arquitectnicas y el mantenimiento de un
entorno fsico y medioambiental adecuados.
Es por esto, que para dar respuesta al creciente nmero de este grupo etareo, se
justifica plantear una infraestructura, basado en las condiciones socioeconmicas,
culturales y de salud tomadas como base para crear espacios adecuados a la
REHABILITACIN con servicios de:
A) Valoracin funcional del paciente anciano tendiente a rehabilitacin.
B) Atencin mdica, psicolgica y social, eficiente e integral.
C) Coordinacin y sistematizacin de los cuidados de enfermera constante.
D) Prevencin de discapacidades y minusvalas, en lo posible.
E) Rehabilitacin fisio-psico-social y reinsercin familiar.
F) apoyo y consejera familiar.
DE LOS CUALES CONSTA UN HOSPITAL DE DA.
El tema nace de la inquietud de encontrar un lenguaje arquitectnico capaz de
responder y aportar a un requerimiento generado por la falta de servicios
especiales, adecuados para recibir rehabilitaciones fsicas dirigidas al adulto
mayor. Que tambin son personas especiales.

HDG

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9.- FORMULACIN DE OBJETIVOS


9.1 OBJETIVO GENERAL
Atender en forma integral la problemtica y las necesidades de la poblacin adulto
mayor del departamento de Oruro, para el mejoramiento de su situacin actual:
Plantear una propuesta de un HOSPITAL DE DIA GERIATRICO como estrategia
de intervencin integral que responda a las condiciones de las personas mayores
de 60 aos residentes en la ciudad de ORURO.

9.2 OBJETIVOS ESPECFICOS


SOCIAL
- Contribuir a la atencin de un porcentaje de ancianos alivianando el
trabajo del ya existente, brindando un apoyo a los hospitales de 1er,
2do y 3er nivel de la cuidad de Oruro, por medio de la infraestructura y
su funcionamiento.
SOCIOCULTURAL.
- Identificar y analizar las condiciones socioeconmicas, culturales y de
salud de las personas mayores de 60 aos de la ciudad de Oruro.
- explorar la percepcin de los/as personas mayores sobre la calidad de
atencin recibida.
- Dotar con la infraestructura necesaria para satisfacer las necesidades bsicas,
integrales de atencin.
FSICO ESPACIAL.
- Disear un equipamiento de apoyo a la poblacin con todos los
requerimientos de funcionamiento espacial.
- Dar soluciones morfolgicas que respondan a su contexto y a su imagen
paisajstica.
- Definir normas adecuadas para los servicios de salud geritrica.
- Dar soluciones tecnolgicas para un ptimo confort del usuario.
- Crear en una zona bastante caracterizada de la ciudad, un espacio que
permita dar una asistencia integral y eficiente a las personas de la tercera
edad.

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10.-MARCO TERICO
10.1 MARCO TERICO CONCEPTUAL
10.1.1 DEFINICIONES GENERALES:
Gerontologa
Del griego Geronto = anciano; y logos = tratado; es el estudio de la vejez.
Entendemos esto como el conjunto de conocimientos y estudio del fenmeno del
envejecimiento en su totalidad.
Campo interdisciplinario que estudia el envejecimiento individual y social, cuyos
contenidos y mtodos son extrados de la Biologa, Ciencias Mdicas, Psicologa,
Sociologa, Economa, Demografa, servicios Sociales y Leyes entre otros.
Geriatra
Del griego Geron = vejez, y tria = curacin es una rama de la Medicina Interna,
(especialidad mdica) que estudia los aspectos clnicos, preventivos, teraputicos y
sociales de la vejez en situacin de salud o de enfermedad. La geriatra es una parte
eminentemente biolgica, mdica, de la Gerontologa.
Desde cuando existe la geriatra?
El concepto fue introducido por I. Nascher en los Estados Unidos en 1909.
Los puntos bsicos de lo que hoy conocemos como asistencia geritrica surgieron en
Inglaterra a finales de los aos treinta y principios de los cuarenta del siglo XX de la
mano de M Warren. Las primeras sociedades nacionales de la especialidad aparecieron
por esas mismas fechas (la espaola se creo en 1948). La especialidad esta
oficialmente reconocida en Espaa.
Especialidad que se ocupa de las enfermedades y condiciones que se ven con
mayor frecuencia en el anciano. Sus objetivos de salud son: prevencin,
tratamiento y rehabilitacin de enfermedades y discapacidades.
Asistencia geritrica
Niveles asistenciales, hospitalarios y extrahospitalarios, que desde los puntos de vista
sanitario y social estn destinados a prestar una atencin interdisciplinar, integrada en
todos sus elementos e integral en todos sus aspectos, para garantizar la calidad de vida
de los ancianos que viven en un sector asistencial.

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Es por tanto una organizacin de recursos sanitarios y sociales para responder a las
necesidades, en estos aspectos, por parte de los ancianos. Su objetivo fundamental, al
igual que el objetivo bsico de la Geriatra, es mantener al anciano integrado en la
comunidad.
Anciano o adulto mayor
Existen muchas acepciones del trmino. Basado en un convencionalismo surgido en la
Asamblea Mundial del envejecimiento en Viena, Austria (organizado por la OMS en los
80), adopta la definicin:
Persona mayor de 60 aos
Hospital
Hospital proviene del Latn Hospes = Husped. Casa que sirve para recoger pobres y
peregrinos por tiempo limitado. Tambin lo denominaban nosocomio, del griego noso =
enfermedad y Komein = cuidar, como sustituto de hospital.
Centros de da
Los centros de da proporcionan cuidados diurnos predominantemente sociales (ocio,
compaa, descarga a los cuidadores, terapia recreativa y de mantenimiento). Aunque
pueden disponer de medios de terapia ocupacional, fisioterapia y control mdico y de
enfermera stos son menos accesibles que en el HDG. No sustituyen la funcin de
rehabilitacin y valoracin de los HDG, pero s son un buen complemento para
ellos.
Histricamente, los centros de da se han ido desarrollando 2-3 aos despus de
crearse un HDG en una determinada rea sanitaria, con el objetivo de cubrir la
necesidad de atencin de aquellos pacientes que ya no necesitan el aspecto teraputico
del HDG y s ciertas atenciones de ndole social.
10.1.2.- DEFINICIONES DE CONOCIMIENTO BASICO PARA EL PROYECTO:
Clases De Dependencia:

Fsica: Cuando por s mismo no es capaz de realizar los diferentes movimientos y


actividades corporales que le son necesarias para el diario vivir:

GRADO I: El anciano es capaz de atenderse a si mismo en sus actividades de diario


vivir, desarrollar sus actividades en casa, y en la comunidad sin ayuda.
GRADO II: El anciano es capaz de atenderse as mismo en sus actividades del diario
vivir y desarrollar actividades Atencin en casa sin ayuda.
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GRADO III: El anciano es capaz de atenderse a si mismo en las actividades del diario
vivir sin ayuda.
GRADO IV: El anciano es incapaz de atenderse a si mismo en sus
actividades del diario vivir sin ayuda.

Psquica: Cuando por la alteracin de su esfera psquica no puede


reaccionar con conductas en la medida de su conveniencia (pensar, opinar, decidir)

Socioeconmica: Cuando por s mismo no puede reaccionar, no puede obtener


vivienda, alimentacin y asistencia mdica, encontrndose en un estado de
inhabilitacin social.
CAPACIDAD FUNCIONAL

Esta se puede definir como la facultad que tiene una persona, para desarrollar las
actividades de la vida diaria (AVD) sin necesidad de una vigilancia, direccin o
asistencia, es decir, la capacidad para ejecutar tareas y desempear roles sociales en la
cotidianidad.
MODELO CONCEPTUAL DE LA FRAGILIDAD Y LA DISCAPACIDAD
Modificadores
Envejecimiento
Biolgico
Enfermedades
crnicas

Psicosociales y ambientales
Auto cuidado
Atencin mdica

Capacidad
fisiolgica

FRAGILIDAD

Discapacidad:
Fsica
Rol social

Desuso y abuso

REHABILITACIN DEL ADULTO MAYOR

MDICA

FUNCIONAL
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SOCIAL
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REHABILITACIN DEL ADULTO MAYOR


Segn la OMS Es un proceso de duracin limitada y con un objetivo definido, encaminado a
permitir que una persona con deficiencia alcance un nivel fsico, mental y/o social funcional
ptimo, proporcionndole as los medios de modificar su propia vida.
Estas

La OMS da criterio de:

la

inhabilidad

de

efectuar

se produce a nivel de rgano dentro

ciertas

del individuo; la discapacidad se

actividades de la vida diaria (AVD), como resultado de la

manifiesta a nivel del individuo

lesin.

son

como un paradigma: la deficiencia

fisiolgica o psicolgica.
Discapacidad:

no

independientes, sino que actan

deficiencia: toda prdida o disfuncin anatmica,

definiciones

(corporal)

Minusvala: situacin de desventaja, a nivel social, como

como

falla

funcional

(AVD: vestirse, comer, lavarse, etc.)

resultado de todo lo anterior.

y la minusvala es a nivel de la
sociedad, o sea, la capacidad de
cumplir un rol de trabajo o similar.

Rehabilitacin

la propia expresin indica consiste

desarrolla en el rea de la salud

es la conclusin de la

en "devolver la funcin correcta".

para lograr adaptar o readaptar

Rehabilitacin

(El fisioterapeuta utilizar todo el

a la persona, a travs de la

mediante el apoyo de la

arsenal

sus

restauracin tomando en cuenta

familia como base y de

competencias le permiten para

la eficiencia psicolgica y social

restituir el estado de salud previo

para

al

contribuyendo al objetivo que es

teraputico

problema

que

que

padece

actualmente el paciente).

evaluar

mdica.-

Rehabilitacin social.-

Rehabilitacin funcional.- Como

los

se

integral

los psiclogos.

procesos

la prevencin del deterioro fsico


y mental.

a) OBJETIVOS DE LA REHABILITACIN DEL ADULTO MAYOR:


Recuperacin funcional: Es este el objetivo general de la especialidad, y para lograrlo
se trazan los siguientes objetivos especficos:
Readaptacin desde el punto de vista psicolgico, social y biolgico.
Resocializacin para que se mantenga activo en su medio habitual.
Reincorporacin a la familia
b) PRINCIPIOS DE LA REHABILITACIN DEL ADULTO MAYOR
Mantener la mxima movilidad
Mantener o restaurar la independencia en actividades bsicas de la
Desde el inicio del tratamiento obtener la confianza y cooperacin
Crear una atmsfera razonablemente esperanzadora y optimista
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vida diaria

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Aplicar tratamientos simples e individualizados


Efectuar las sesiones teraputicas por cortos perodos de tiempo
Integracin de todo el personal de asistencia.

c) ASPECTOS A EVALUAR EN LA REHABILITACIN


Dolor Agudo o Crnico
Disminucin o prdida de la funcionalidad
Alteracin de la marcha, postura y equilibrio
Trastornos sensitivos, principalmente superficiales
Alteraciones de las funciones corticales superiores
Problemas relacionados con la comunicacin
Alteraciones psicolgicas o familiares
Compromiso de la sexualidad

D) QUE EVALUAR?

Lenguaje / Visin / Audicin.


Estado psicolgico y mental
Estado nutricional
Frecuencias cardiaca y respiratoria
Algias y Artralgias
Actividades de la Vida Diaria (AVD) Actividades Instrumentales.
Control de esfnter vesical y rectal
Amplitud articular
Trofismo. Estado de la Piel.
Fuerza muscular
Sensibilidad superficial y profunda
Reflejos
Movilidad
Marcha y equilibrio, incluyendo evaluacin de miembros inferiores
Enfermedades sobreaadidas
Complicaciones
Ortesis o aditamentos

E) FISIOTERAPIAS DE ACUERDO AL PROBLEMA:


AGENTE FSICO
HIDROTERAPIA

TERMOTERAPIA

EJERCICIOS

PROPOSITO O EFECTO
-Limpiar
-Reduccin del edema y la
espastidiad
-Relajacin y sedacin
-Analgesia
-Aumento del metabolismos basal
-Vaso dilatacin

-Acondicionamiento general
-Contrarrestar atrofia difusa y
debilitamiento
-Mantener y aumentar arcos de
movilidad, fuerza muscular,
resistencia, coordinacin y

PRECAUCIONES

MTODOS DE
APLICACIN

Heridas abiertas
Proceso infeccioso

Baos de remolino y
Tina de hubbard

Piel sensible
Tiempos cortos
Vigilancia constante

Ultrasonido
Compresas calientes
Baos de parafina
Lmparas infrarrojos
Diatermia

Frecuencia cardiaca
Fractura espontnea
Evitar el dolor
Evitar la fatiga

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Activos, Asistidos,
Pasivos
Resistidos
progresivos y
Resistidos

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ELECTROTERAPIA

CRIOTERAPIA

MANIPULACIN

MASAJE

MESOTERAPIA

balance muscular.
-Transferencia inica para sedar o
estimular
-Electrodiagnstico
-Estimulacin muscular
-Electro miografa
-Cronaxia
-Analgesia
-Disminucin del metabolismo
basal
-Reduccin del Edema y la
espasticidad
-Vasoconstriccin
-Aumento de los arcos de
movimiento
-Evitar o reducir las contracturas,
subluxaciones, estirar.
-Aumentar la circulacin
-Disminuir la produccin de tejido
cicatrizal
-Reducir el edema
-Sedacion o estimulacin
Reducir la presin

TRACCIN

No uso caso de
osteosintesis
En trastornos
cardiacos y con
marcapasos

Generadores de bajo
voltaje

Piel sensible
Tiempos cortos
Vigilancia constante

Remolino fro,
compresas fras

Fractura espontnea
Evitar el dolor
Evitar la fatiga

Manual o con pesas

No aplicar en tejidos
abiertos e infestados.
Piel sensible.

Friccin
Palmeo
Percusin
Golpeteo

Osteoporosis

Manual o mecnica

Atencin integral en sanidad geritrica


Aquella con actividades que incluyen las esferas biolgicas, psicolgicas y sociales con
enfoque de promocin, prevencin, diagnstico, teraputica y rehabilitacin.
10.1.3EL ENVEJECIMIENTO
EL ENVEJECIMIENTO
CONJUNTO DE CAMBIOS QUE SUFREN LOS SERES VIVOS CON EL PASO DEL TIEMPO.

INDIVIDUAL

POBLACIONAL

ES LA RESULTANTE DE UNA
SERIE DE CAMBIOS A NIVEL
BIOLGICO, PSICOLGICO,
BIOQUMICO Y FUNCIONAL
COMO CONSECUENCIA DEL
PASO DEL TIEMPO SOBRE
CADA INDIVIDUO

SEGUN LA BIOLOGA

ES UN FENMENO DONDE LA
PROPORCIN DE PERSONAS
MAYORES TIENDEN A AUMENTAR
EN NMERO CON RESPECTO AL
TOTAL
DE
LA
POBLACIN,
CONSTITUYENDO UNA MAYORA
DE VIEJOS Y UNA MINORA DE
JVENES Y NIOS.

PRIMARIO

SECUNDARIO

10.1.3.1- CLASES DE ENVEJECIMIENTO


Dentro de las clases de envejecimiento se encuentra una gran variedad entre las que se
encuentran:

el

envejecimiento

poblacional,

individual;

segn

la

biologa

del

envejecimiento se clasifica en primario y secundario; se estratifica el envejecimiento


normal en categoras envejecimiento exitoso y usual.
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Envejecimiento poblacional
Es un fenmeno donde la proporcin de personas mayores tienden a aumentar en
nmero con respecto al total de la poblacin, constituyendo una mayora de viejos y una
minora de jvenes y nios.
Es decir, cuando la tasa de mortalidad y natalidad disminuyen, se incrementa la
esperanza de vida al nacer y el porcentaje de personas mayores de 60 aos.
Lo cual coincide con un ndice desarrollo humano ms alto, y viceversa. En sentido
similar, tambin la posibilidad de vivir ms en el plano individual se relaciona con
mejores condiciones de vida y desarrollo econmico y sociocultural.

(VER CUADRO DE

ENVEJECIMEINTO POBLACIONAL PAG. 37)

Envejecimiento individual
Es la resultante de una serie de cambios a nivel biolgico, psicolgico, bioqumico y
funcional como consecuencia del paso del tiempo sobre cada individuo, con unas
caractersticas que reafirma la individualidad, irreversibilidad, declinacin y universalidad
del proceso de envejecimiento. La forma y velocidad de tales cambios depende de
diversos factores.
Aunque este se ha asociado con la disminucin, en particular de condiciones biolgicas,
es preciso reconocer que se envejece durante toda la vida y que en cualquier tiempo no
slo evidencian decrementos, sino tambin incrementos funcionales. As, en la vejez y
mucho antes, es posible identificar disminuciones, por ejemplo, en la rapidez perceptual,
pero tambin enriquecimiento en la actividad psicolgica y social segn la forma y las
circunstancias en que se viva.
Clasificacin del envejecimiento segn la biologa
Este enfoque toma al envejecimiento como un proceso fundamentalmente biolgico y lo
clasifica en primario y secundario, que producen alteraciones fisiolgicas como perdida
de la reserva funcional, movilidad, alteraciones en el metabolismo y cambios
psicosociales. (CARPENITO. Diagnsticos de enfermera. Aplicacin a la prctica clnica. Nueva York.
Quinta edicin. p.1005.)

Envejecimiento primario: se refiere a cambios biolgicos que son universales,

graduales, intrnsecos e inevitables; donde las clulas del organismo tienen un tiempo
de existencia establecido con efectos acumulativos con el paso del tiempo, que
repercuten a nivel orgnico y sistmico, disminuyendo la reserva funcional y
aumentando la susceptibilidad de enfermar o morir. Las canas y las arrugas son
ejemplos de cambios de la primera vejez.
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- Envejecimiento secundario: hace relacin a las condiciones fisiopatolgicas que


pueden notarse cada vez ms en el individuo de edad avanzada, dependientes de las
influencias extrnsecas, no son universales y son susceptibles de tratamiento. Un
ejemplo de esto son los traumas, las enfermedades adquiridas, entre otras.
Clasificacin segn la OMS del envejecimiento normal
- Envejecimiento exitoso: es el proceso de envejecimiento donde en la persona mayor
se observa alteraciones funcionales que son atribuibles a este proceso. A
medida que se presta mayor atencin a efectos benficos del ejercicio, la
dieta, la supresin del tabaco, la moderacin del consumo de alcohol y
otros hbitos saludables se logra este envejecimiento. Este tipo de
envejecimiento es muy difcil de encontrar ya que la mayora de las
personas no adquieren unos estilos de vida saludable.
-

Envejecimiento usual: en este se observan cambios determinados por efectos

combinados de la enfermedad, estilo de vida sumado al proceso de envejecimiento


como consecuencia de la fragilidad presente en la persona mayor ocasionada por la
disminucin de la reserva homeosttica asociadas con mayor riesgo de discapacidad.
10.1.3.2 TIPOS DE ATENCION Y AYUDA AL ADULTO MAYOR
10.1.3.2.1.- EL CUIDADO
El cuidado forma parte de la estructura bsica de la sociedad, cuidar es atender a la
persona en sus necesidades alteradas y en las no alteradas para evitar que se alteren.
Adems son las acciones que se llevan a cabo con el fin de conseguir el funcionamiento
ptimo de la persona.
La accin de cuidar puede realizarse sobre un individuo o grupo social de manera
unidireccional centrada en la capacidad y decisin total de aquel que brinda el servicio,
tambin es ejercida mediante la integracin social, el reconocimiento del otro, de su
situacin particular, el mutuo respeto o de una manera autnoma por parte de la
persona que cuida de si misma.
(MARTINEZ, Robert. Educacin para una vejez sana. Mxico. 1995. p5.)
Cuidado de enfermera
Surgen un gran nmero de modelos de enfermera para tratar de
conceptualizar este que hacer tan fundamental en la vida diaria de las
personas. De esta manera la OMS afirma que la enfermera consiste
ante todo en ayudar al individuo (sano o enfermo), en la ejecucin de aquellas
actividades que contribuyen al mantenimiento de la salud o a su recuperacin (o a
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alcanzar una muerte tranquila), actividades que pueden llevar a cavo (el individuo) sin
ayuda, si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios. Es tambin labor
peculiar de la enfermera preparar a los individuos para independizarse de dicha ayuda
tan pronto como sea posible
Cuidado ambulatorio
Se refiere al cuidado primario y continuo en cualquier situacin que no requiera de
estancia nocturna; cuyo objetivo principal es mantener el mejor nivel de funcionamiento
de la persona el mayor tiempo posible.
Dentro del cuidado ambulatorio se encuentran todas las actividades educativas al adulto
mayor en cuanto a su auto cuidado de la salud en su hogar, en la calle, en la institucin
y en todo su medio de desenvolvimiento diario para as conservar an ms su nivel de
autonoma, mantener y mejorar su calidad de vida.
10.1.3.2.2.- AUTOCUIDADO
La OPS. (Organizacin Panamericana de la Salud) afirma que el auto cuidado de la
salud consiste en todas las medidas y decisiones que adopta una persona para prevenir,
diagnosticar y tratar la propia enfermedad: todo comportamiento personal dedicado a
mantener y mejorar la salud, y en la decisin de utilizar tanto los sistemas formales
como informales de salud. (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Enfermera
Gerontolgica. Concepto para la prctica. Serie paltex. N. 31. Washington.1993.)

El auto cuidado es el cuidado que hace la persona por si misma y tambin lo que hacen
otras personas por l durante toda su vida en sus dimensiones biopsicosociales y en su
medio ambiente, ya que el hombre es un ser integral, para mantener su cuerpo, su
imagen, auto concepto, auto percepcin, autovaloracin y autoestima.
De esta manera, todas las acciones que se realicen deben buscar en la medida de lo
posible como objetivo fundamental producir bienestar que contribuya con la calidad de
vida para disfrutar de esta con salud y felicidad.
Clases de prcticas del auto cuidado:
En el auto cuidado hay dos (2) tipos de prcticas:
- INDIVIDUALES: son las acciones individuales aprendidas que se realizan con base en
la rutina o ha tenido un modelo.
- COLECTIVAS: la comunidad posee normas que generan acciones condicionadas y
que se asumen en grupo.

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10.2 MARCO TERICO GENERAL


10.2.1.- ENVEJECIMIENTO EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE
Desde la demografa se ha evidenciado el proceso de envejecimiento, definido como un
incremento sostenido de la proporcin de las personas mayores de 60 aos y mas con
respecto a la poblacin total (Chenasis, 1990).
Esta realidad muestra cambios en las estructuras de las pirmides demogrficas, que se
manifiesta en un aumento de la proporcin de las personas mayores y la disminucin en
la proporcin de la poblacin menor de 15 aos. Bajo el anlisis demogrfico se observa
la importancia de la transicin de la fecundidad, que genera cambios en la estructura
etarea, cuyos descensos reduce la base de la pirmide poblacional y aumenta el
segmento de edades adultas y mayores.
Como consecuencia esta el aumento de la esperanza de vida, hecho que se presenta
tanto en las sociedades desarrolladas como en pases de Amrica Latina y el Caribe. El
aumento de la poblacin de Amrica Latina y el Caribe, marcha a un ritmo diferenciado.
Nos permiten hablar de una clasificacin segn el envejecimiento demogrfico de:
pases con envejecimiento incipiente, moderado, moderado avanzado y avanzado

(CEPAL;

CELADE: situacin de las personas mayores, santiago de chile 2003. pag. 6)

Las tendencias actuales y futuras del envejecimiento en la regin muestran un


incremento sostenido en los prximos decenios. De los 41 millones de adultos mayores
existentes, el 2025 se sumarn a 98 millones y el 2050 llegaran a 184 millones de
adultos mayores en Amrica Latina y el Caribe (IBIDEM. PAG 9)
Estas cifras muestran que este proceso seguir en aumento por lo cual podemos
referirnos a este como un periodo preparatorio. Este incremento constituye a la vez un
logro y un reto para las sociedades, las que deben hacer transformaciones en las
organizaciones sociales y econmicas para responder, de manera adecuada, a la
realidad de la poblacin mayor.
Si bien en la regin el envejecimiento es anunciado, el entorno al que nos enfrentamos
es desfavorable, caracterizado por la incidencia de la pobreza, la falta de seguridad
econmica, desintegracin de los sistemas de apoyo y el desconocimiento de una
cultura a favor del envejecimiento.
Frente

a esta situacin es importante pensar en la readecuacin de los servicios

sociales, las funciones pblicas y caminar hacia un cambio cultural dirigido a la


construccin de sociedades inclusivas donde las personas mayores sean sujetos a
derecho en el marco de una sociedad de todas las edades.
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EL ENVEJECIMIENTO EN LOS PAISES EN DESARROLLO: FACTORES


INTERRELACIONADOS Y SUS REPERCUSIONES PARA LA SALUD
PBLICA
FACTORES

REPERCUSIN

- Reduccin de las tasa de mortalidad

- Mayor esperanza de vida

- Reduccin de las tasa de fecundidad

- Mayor proporcin de ancianos en la


poblacin

- Rpida urbanizacin
- Sustitucin de los valores tradicionales
- modernizacin de la sociedad, por
ejemplo industrializacin
- divulgacin de informacin 8medios de
comunicacin, incluso televisin).

- Cambio de actitud y nuevas esperanzas.


- Disminucin del grupo de posibles
cuidadores de la creciente poblacin
anciana

- familias nucleares.
- participacin de la mujer en la fuerza de
trabajo

- Ancianos muy vulnerables: mala salud, falta


de informacin, poca adaptabilidad a las
sociedades en proceso de rpido cambio,
aislamiento.

- Problemas particulares de las actuales


cortes de ancianos, ej. Aislamiento en
zonas rurales.

- Desconocimiento de los problemas por los


profesionales, autoridades y polticos.

- Bajo grado de escolaridad

- Los datos existentes son de mala calidad

- Elevada prevalencia de pobreza


absoluta

- Elevada proporcin de viudas

NECESIDAD DE CAMBIO: EN LOS SERVICIOS PURAMENTE CURATIVOS


CONVENCIONALES, PASO A LA PREVENCIN DE ENFERMEDAD Y LA
DISCAPACIDAD. . . . NECESIDAD DE INTRODUCIR MTODOS
INNOVADORES

10.2.2.- BOLIVIA

Bolivia est situada en el centro del continente Suramericano. Limita al Norte y al Este
con la repblica del Brasil; al Este y Sudeste con la Repblica del Paraguay; al Sur con
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la Repblica Argentina; al Sudoeste y Oeste con la Repblica de Chile y al Noroeste con


la Repblica del Per. Tiene una superficie de 1.098.581 km2 y se encuentra dividido en
3 zonas geogrficas predominantes: Zona andina, Zona sub andina o valles y Zona de
los llanos. La zona andina abarca un 25% del territorio nacional. Su extensin estimada
es de 274.645 Km2. En la zona andina se distingue la Cordillera Occidental o Volcnica
y la Cordillera Oriental y entre ambas la meseta Altiplnica. En esta zona se encuentran
los departamentos de La Paz, Oruro y Potos. La zona sub andina de clima templado
clido abarca un 16% del territorio, aproximadamente 175.772 Km2, con tierras frtiles
valles. Registra una temperatura media de 16 a 20 C. En esta zona encontramos los
departamentos de Cochabamba, Chuquisaca, Tarija y parte del departamento de Santa
Cruz. Estas zonas se encuentran en el centro del pas con alturas entre 1.000 a 3.000
metros sobre el nivel del mar.
A los pies de la Cordillera Oriental o Real, en su flanco nororiental se abren los llanos
orientales de clima clido tropical del noreste, este y sudeste que cubren el 60 a 64% del
territorio nacional 659 149 Km2 y registra una temperatura media anual de 22 a 25 C,
comprende el norte del departamento de La Paz, la parte oriental de departamento de
Cochabamba, Santa Cruz y los departamentos de Beni y Pando.
Situacin demogrfica y social
Las polticas sectoriales no pueden concebirse al margen de una realidad de conjunto
de pas, que conlleva una serie de elementos que son limitantes para el propsito del
logro de objetivos sectoriales, como se podr apreciar mas adelante con la informacin
recabada sobre la situacin demogrfica, social y econmica del pas (EL ADULTO
MAYOR TEMA DE ESTUDIO), estas afectan en gran medida no solo a la exclusin en
salud, sino a una bsqueda de respuestas intersectoriales para resolver los problemas
de salud de la poblacin boliviana.
Bolivia es un pas sudamericano con una extensin de 1.1 millones de kilmetros y tiene
una poblacin de 8,8 millones de habitantes, enfrenta un proceso de transicin
demogrfica caracterizado por la reduccin de la tasa global de fecundidad, habiendo
disminuido esta de 4.8 en 1994 a 3.8 hijos por mujer en 2003 (INE MSD. 2003). Los
menores de 5 aos representan el 13 % de la poblacin; los nios y adolescentes entre
5 y 14 aos constituyen el 26 %; la poblacin edad reproductiva (15 49 aos) alcanza
a 48% y la poblacin 50 64 aos representa el 8 %; por su parte, los adulto mayores
(mas de 65 aos) son el 7 % de la poblacin.

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10.2.2.1.- EL ADULTO MAYOR EN BOLIVIA


10.2.2.1.1.- ANLISIS POBLACIONAL (demografa)
Bolivia, dentro de la clasificacin desarrollada por la CEPAL, se encuentra
como un pas con envejecimiento incipiente, caracterizado por un
estructura poblacional joven de 38.7 %, sin embargo la proporcin de
personas mayores se ha incrementado en los ltimos 25 aos. Este
cambio poblacional, se observa en los datos del ltimo Censo de 2001. Del total de
8.274.325 habitantes, 579.259 tienen 60 y mas aos, cifra que representan el 7 % de la
poblacin total (INE situacin Sociodemogrfica de la poblacin adulta mayor. La Paz Bolivia 2003 pag 4).
Las proyecciones y tendencias demogrficas muestran que el crecimiento de este grupo
d edad ser importante, mayor que para otras edades, alcanzando para el 2020 el 8 % y
el 16 % para el 2050. Cifras que plantean iniciar cambios que permitan desarrollar
condiciones favorables, sistemas de apoyo y seguridad y responder a las demandas de
las personas mayores del pas.
Las tasas de crecimiento de la poblacin de 60 aos y mas, en el periodo2020 / 2050,
muestran un incremento mayor respecto a la poblacin total. Para el 2020 la tasa de
crecimiento anual de la poblacin total ser de 1.7 %, mientras que el grupo de las
personas de 60 aos y mas alcanzar a 3.3 %. El 2050 la tasa proyectada ser de 3.2
%, muy superior al total de la poblacin de 0.7 %. Cifras que nos indican que el
crecimiento de este grupo poblacional no solo ser mayor al de otras edades, sino se
incrementar en el tiempo.
PROYECCIN
La tasa de crecimiento de la poblacin adulta mayor es superior a la tasa de crecimiento
de la poblacin total esta situacin confirma que Bolivia ha entrado en un proceso de
envejecimiento a partir de la ultima dcada del siglo XX.
Segn las proyecciones del INE en 16 aos la poblacin alcanzar el milln y medio de
adultos mayores y el ao 2050 llegar a cerca de tres millones.
De acuerdo a las estimaciones realizadas, el grfico siguiente muestra un marcado
incremento del porcentaje de la poblacin de 60 aos y ms para el periodo 2000
2050:

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CUADRO DE ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL:


2000

2025

2050

Se puede observar que la pirmide poblacional a futuro vara mostrando un marcado


incremento del porcentaje y numero de la poblacin de 60 aos y ms para el periodo
2000 - 2050

AMBOS SEXOS

HOMBRES

MUJERES

PERSONAS MAYORES POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO


POBLACIN EN MILES
2000
2025
60 Y MAS
537,5
1.191,2
2.786,3
60 - 74
435,3
914,4
2.007,8
75 Y MAS
102,2
276,7
778,5
60 Y MAS
244,6
538,2
1281,0
60 - 74
201,2
423,6
957,4
75 Y MAS
43,4
114,6
323,6
60 Y MAS
292,8
653.0
1.505,3
60 - 74
234,0
490,8
1.050,4
75 Y MAS
58,8
162,1
454,9

2050

Fuente: Boletn demogrfico. Amrica Latina y el Caribe: el envejecimiento de la poblacin. 1950-2050. CEPAL.

- ANALISIS SOCIOECONMICO
El perfil de las personas mayores de 60 aos y ms en el pas, basado en el Censo del
2001, presenta estas caractersticas:
Idioma: Bolivia al ser un pas multitnico y pluricultural tiene una diversidad
lingstica. La poblacin mayor mantiene vigente el idioma nativo en las diferentes
regiones, llegando al 42% el parlante del castellano y otro idioma nativo, 13% aymar y
18.5% quechua exclusivamente, otros el 3.1 % y solo hablan castellano el 23 %.
Pobreza: que se constituye en un factor determinante, cuya incidencia es mayor
en los grupos de edades menores de 15 aos y de 60 aos y ms. Los niveles de
pobreza en la poblacin total alcanzan el 58.6 %. En la poblacin mayor de 60 aos,
este % sube al 63 % con los siguientes niveles: 5.9 5 marginal, 30 5 indigente y 27 %

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moderada, factor decisivo para el acceso a los servicios y la satisfaccin de necesidades


bsicas.
Educacin: La poblacin mayor se caracteriza por altos niveles de analfabetismo.
275 mil adultos mayores no saben leer ni escribir, la mayor cantidad de
analfabetos se encuentra en el rea rural, lo que incide ms su condicin de pobreza
(47,8%).
En el rea rural 8 de cada 10 mujeres no sabe leer ni escribir.El 47% no cuenta con
ningn nivel de instruccin y el 30% aprob solo el nivel bsico.
Actividades econmicas en base a la revisin de la PEA: el 46% de la poblacin
adulta mayor sigue inserta en la actividad econmica, dedicados a la agricultura,
manufactura y comercio. Hecho que rompe uno de los mitos del envejecimiento acerca
de la inactividad y la carga social que representan para las familias.
Caractersticas econmicas: la participacin de la tercera edad revela que 4 de 9
personas mayores an participa en la actividad econmica, esta relacin es ms baja
en la poblacin femenina.
Documentacin: El 8,5% de poblacin adulto mayor no ha inscrito su nacimiento
en el registro civil, es decir que 48.339 personas de 60 y ms aos necesitan
registrarse para ejercer sus derechos y acceder a los beneficios que les otorgan las
leyes.
Vivienda: Ms de 60% de los adultos mayores viven en casas de adobe o tapial y
el 81% de las viviendas del rea rural tienen piso de tierra.
Agua: El 43% de las personas mayores no cuenta con agua potable y esta
situacin empeora en el rea rural con un 71%.
servicio sanitario: La cobertura del servicio sanitario es de apenas 58%, con una
mayora de conexiones precaria.
En el rea rural 7 de cada 10 personas no cuenta con este servicio.
energa elctrica: El 43% de la poblacin adulta mayor no cuenta con energa
elctrica y en el rea rural solo el 23% tiene acceso a este servicio.
Distribucin geogrfica: la concentracin de las personas mayores muestran un
mayor % en el rea rural alcanzando un total de 9.2 % en comparacin al 5.7 % del
rea urbana.
Distribucin territorial: los datos muestran que los departamentos con mayor
poblacin mayor son La Paz, Cochabamba y Santa Cruz, como lo muestra el siguiente
cuadro:
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Bolivia: poblacin total y poblacin de 60 y mas aos de edad


Segn Departamento, censos de 1976, 1992 y 2001
CENSO 1976
DEPARTAMENTOS

TOTAL
Chuquisaca

CENSO 1992

CENSO 2001

POBLACION
TOTAL [ Hab.]

POBLACIN
DE 60 O MAS
AOS [ Hab.]

POBLACION
TOTAL [ Hab.]

POBLACIN
DE 60 O MAS
AOS [ Hab.]

POBLACION
TOTAL [
Hab.]

POBLACIN DE
60 O MAS AOS
[ Hab.]

4,613,419

293,430

6,420,792

417,792

8,274,325

579,259

358,488

28,903

453,756

34,364

531,522

43,531

1,465,370

94,337

1,900,786

138,110

2,350,466

185,838

Cochabamba

720,831

54,865

1,110,205

77,490

1,455,711

108,571

Oruro

310,409

18,863

340,114

25,982

391,870

33,949

Potos

657,631

48,631

645,889

53,526

709,013

68,269

Tarija

187,204

10,725

291,407

17,166

391,226

24,836

Santa Cruz

710,724

29,872

1,364,389

57,541

2,029,471

94,551

Beni

168,367

6,344

276,174

11,982

362,521

17,639

Pando
34,493
890
38,072
1,341
FUENTE: INE, CENSO NACIONAL DE POBLACIN Y VIVIENDA 1976, 1992, 2001 a

52,525

2,075

La Paz

10.2.2.1.2.- CENTROS DE APOYO Y ALBERGUE PARA LA POBLACIN ADULTO


MAYOR.- La existencia de instituciones que prestan apoyo y servicios a la poblacin
adulto mayor es bastante limitada en cuanto se refiere a nmero, infraestructura y
servicios ofrece a ala poblacin adulto mayor, particularmente en los asilos pblicos. Es
importante mencionar la colaboracin que presta la iglesia en cuanto a la atencin de
algunos centros, adems instituciones no gubernamentales que en los ltimos aos han
venido desarrollando actividades en este campo. en este cuadro se presenta una
relacin del total de instituciones que funcionan en Bolivia, independientemente del tipo
de administracin:
NUMERO DE INSTITUCIONES QUE PRESTAN SERVICIO A LA
POBLACIN ADULTO MAYOR SEGN DEPARTAMENTO
DEPARTAMENTO
Nro DE INSTITUCIONES
CHUQUISACA
5
LA PAZ

20

COCHABAMBA

ORURO

POTOS

TARIJA

SANTA CRUZ

BENI

PANDO

TOTAL

45

FUENTE: DIRECCIN DE LA TERCERA EDAD

De las instituciones que atienden o prestan servicios a los adultos mayores, el mayor
nmero se encuentra en La Paz representando el 46%

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NUMERO DE INSTITUCIONES QUE PRESTAN SERVICIO A LA POBLACIN ADULTO MAYOR POR


TIPO DE ADMINISTRACIN
DEPARTAMENTO

ECLESIATICA

TIPO DE ADMINISTRACIN
GUBERNAMENTAL
NO GUBERNAMENTAL

CHUQUISACA

LA PAZ

10

COCHABAMBA
ORURO

2
1

0
0

2
0

POTOS

TARIJA

SANTA CRUZ

BENI

PANDO
TOTAL

0
19

1
6

1
20

FUENTE: DIRECCIN DE LA TERCERA EDAD

El departamento de La Paz, se tiene una presencia mayoritaria de instituciones no


gubernamentales con un 50%, seguido con la eclesistica con u n 35% y con un numero
menor la gubernamental con un 15%; mientras que en Cochabamba, Potos, Tarija y
Santa Cruz, no existen instituciones gubernamentales siendo igual el % de instituciones
eclesisticas y no gubernamentales.
TIPOS DE SERVICIOS PRESTADOS A LA POBLACIN ADULTO MAYOR POR DEPARTAMENTO
DEPARTAMENTO

VIVIENDA

SALUD

ALIMENTACIN

CULTURA DEPORTE Y
RECREACIN

OTROS

CHUQUISACA

LA PAZ

14

14

10

51

COCHABAMBA

ORURO

POTOS

TARIJA

SANTA CRUZ

12

BENI

11

PANDO

TOTAL
23
FUENTE: DIRECCIN DE LA TERCERA EDAD

35

39

29

98

10.2.2.1.3.-ANALISIS DE LA SALUD DEL ADULTO MAYOR:


INDICADORES DE SALUD EN LA ENCUESTA MECOVI.- Resultado del trabajo
conjunto realizado por el UNFA, INE y Help Age Internacional se tiene un documento
que analiza y optimiza los datos de la encuesta MECOVI, respecto a este grupo de la
poblacin: Del total de las personas mayores de 60 aos y mas, el 54% mencion
sentirse sanos, sin ninguna dolencia, el 44.7 % declar haberse sentido enfermo, con
alguna dolencia y un reducido % declar haber sufrido algn accidente, quemadura o
corte (INE Bolivia Caractersticas socioeconmicas de la poblacin adulto mayor. Encuesta a hogares. MECOVI 2002. La Paz 2004. Pg. 31)
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En el siguiente cuadro, se presenta una clasificacin de la poblacin total respecto a las


percepciones del estado de salud:
POBLACION DE 7 AOS O MS POR PERCEPCIN DE SALUD SEGN GRUPOS DE EDAD

TOTAL

Se ha sentido
enfermo

Ha tenido algn
accidente,
quemadura o corte

Estuvo sano

TOTAL
PORCENTAJE
7 - 24 (*)
PORCENTAJE
25 - 39 (*)
PORCENTAJE
40 - 59 (*)
PORCENTAJE
60 Y MAS (*)

6,941,493
100
3,440,336
100
1,611,471
100
1,345,816
100
543,870

1,171,752
16,9
352,681
10,3
248,647
15,4
327,082
24,3
243,342

44,039
0,6
13,329
0,4
12,293
0,8
11,817
0,9
6,600

5,725,702
82,5
3,074,326
89,4
1,350,531
83,8
1,006,917
74,8
293,928

PORCENTAJE

100

44,7

1,2

54

GRUPOS DE
EDAD

FUENTE: INE, ENCUESTA HOAGARES MECOVI 2002.

En comparacin con los otros grupos etreos de las personas mayores manifiestan
sentirse ms enfermos/as. Los % muestran la mayor vulnerabilidad y exposicin a
situaciones de riesgo. Sin embargo, se debe resaltar que mas del 50 % dice sentirse
sano, lo que muestra que la vejez no es sinnimo de enfermedad y que si es posible
alcanzar un envejecimiento saludable.
Sobre el criterio del uso de los servicios de salud, el total de las personas mayores que
declararon estar enfermo o que han sufrido un accidente, alcanzan un total de 249,942,
el 48.5 % fueron atendidos por el personal medico, el 21% atendido por un familiar; el
3% recurri a una enfermera o auxiliar de enfermera; el 2 % atendido por otra persona
sin ninguna formacin en medicina; el 1% atendido por un responsable o promotor de
salud y el 23.9 % no fue atendido por ningn servicio de salud. (Ibidem. Pg. 34)
Estas cifras muestran que un % representativo de las personas mayores tiene acceso a
servicios de salud, hecho que constituye un avance para este sector. El tema de
reflexin e inters es encontrar una estrategia para llegar al sector desprotegido.
Otra variable identificada fue el lugar donde acuden para ser atendidos, de 190,197
personas de 60 aos o mas, que declararon haber recurrido a un personal mdico, el
21% fue atendido en La Caja Nacional de Salud y otras instancias de la seguridad
social, el 19% en hospitales pertenecientes al sistema pblico, el 26% en centros,
postas, clnicas, hospitales, consultorios privados y el 32% atendido solo en su casa,
hecho que incrementa el riesgo.
Los datos muestran un panorama de la situacin de las personas mayores respecto a la
oferta de los servicios en los diferentes mbitos que toman en cuenta la seguridad
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social, el sistema pblico y el privado. Algo importante a resaltar son los problemas por
los que atraviesan las personas mayores respecto a los servicios de salud, los mismos
que son: acceso, uso real de los servicios y falta de recursos capacitados en la medicina
integral de las personas mayores.
POR CENTAJE DE SERVICIO DE SALUD PRESTADO A LA
POBLACIN DE LA TERCERA EDAD
6% 6% 3% 6%
11%
6%
11%

11%

40%

ORURO

POTOSI

CHUQUISACA

LA PAZ

COCHABAMBA

TARIJA

BENI

PANDO

SANTA CRUZ

10.2.2.2.- PROTECCION SOCIAL EN SALUD.En Bolivia la proteccin social dirigida a las personas mayores se hace a travs del
sistema de las cajas de seguridad social con esquema contributivo y SSPAM (desde el
2007, aos pasados con el Seguro Medico gratuito de vejez). Sin embargo un factor
fundamental, evidente de las reuniones con las personas mayores, es la falta de acceso
y uso de los servicios sanitarios a este grupo de edad.
COBERTURA Y USO REAL.- La exclusin en salud no solo se refiere a las
personas que no tienen cobertura o acceso a los sistemas mencionados, es algo que va
ms all, cuestiona el uso real de los servicios ofertados. Del anlisis podemos afirmar
que esta limitacin tiene razones mltiples. De acuerdo a la realidad del pas, en base a
las caractersticas de la poblacin mayor, la exclusin de los servicios de salud se da
por las siguientes razones:

Residencia rural

Lenguaje

Grupo tnico

Falta de documentos

A esto se suma la falta de servicios especficos a las necesidades de los pacientes mayores y el
personal de salud capacitados en la medicina integral dirigida a las personas mayores.

ACCESO Y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS SANITARIOS.- En base a los


cambios Jurdicos y la modernizacin del Estado, se han llevado a cabo reformas en el
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campo de la salud, dirigidas a as personas de 60 aos y ms en el pas. Este beneficio


conocido como el Seguro de salud Para el adulto Mayor (SSPAM que recientemente
esta en vigencia) el cual tiene criterios y comprende un amplio programa de ayuda al
adulto mayor.
Pero la atencin del adulto mayor comprende un amplio abanico de actividades a ser
realizadas en diferentes recintos como ser: Hospitales, centros e instituciones insertas
en la sociedad. La provisin de servicios se da a travs de los mecanismos de seguridad
social, la disponibilidad de servicios pblicos y la disponibilidad de personal capacitado
en geriatra y parte de la gerontologa.
SER ADULTO MAYOR NO SIGNIFICA ESTAR AFILIADO A UN SEGURO
En trminos relativos la cobertura de salud de las personas mayores de mas de 60 aos
en el pas muestra que el 40 % de la poblacin mayor se encuentra afiliada en la CNS,
el 22.8 % en las otras cajas de salud y el 37% restante no cuenta con ningn tipo de
seguro, esta poblacin pertenece al rea rural y municipios infractores en la filiacin de
las personas mayores. (Defensor de Pueblo investigacin de oficio. Seguro gratuito de vejez

La Paz Bolivia 2003 Pg. 9)

COBERTURA DE SALUD DE LA POBLACIN MAYOR DE 60 AOS

COBERTURA

C.N.S.
40.50%

OTRAS CAJAS
22.80%

SIN SEGURO
37.20%

FUENTE: investigacin de oficio Seguro Medico Gratuito de Vejez. Defensor del pueblo

LA CAJA NACIONAL DE SALUD


La determinacin de los centros de atencin se basaba en la Resolucin Ministerial. Nro
0564 del 15 de diciembre de 1998, a travs del D.S: 25186, se ha encomendado la
aplicacin del seguro de vejez (ahora el SSPAM) a las Cajas de Salud, determinadas
por el Ministerio de Salud.
Se ha apreciado que la Caja Nacional de Salud bsicamente cuenta con infraestructura
hospitalaria en los Municipios urbanos, aspecto que obliga a tomar decisiones para
enfrentar esta situacin y viabilizar el cumplimiento de la ley; acudiendo al Sistema
Pblico de Salud y a las otras cajas en el mbito rural.
De la revisin estadstica elaborada por el INASES

(Instituto nacional de seguros de salud anuario general 2002

indicadores del sistema de seguros de salud)

Sobre la cobertura de los asegurados del pas, por las cajas de salud el ao 2002, se
elabora el siguiente cuadro:
COBERTURA DE LAS CAJAS DE SALUD Ao 2002
COBERUTRA A NIVEL
NACIONAL

CNS

CPS

CSC

CSCO

Otras

83.20%

5.50%

1.20%

1.20%

8.90%

FUENTE: INASES. ELABORACIN HELP AGE.


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Con los datos descritos en el cuadro, se observa que la Caja Nacional de Salud
C.N.S. absorbe ms del 80 % de los asegurados del pas.
EL SISTEMA PBLICO.- El sistema publico de salud dependiente del Ministerio
de Salud y deportes, y el SEDES, esta constituido por una red que se extiende en todo
el pas tanto en el rea rural y urbana. Respecto a los niveles de atencin en salud, se
ofertan los tres niveles de atencin:

El primero que cuenta con puestos y centros de salud.

El segundo nivel, cuenta con hospitales bsicos.

El tercer nivel, cuenta con hospitales generales, especializados e institutos.

Estos servicios tienen un costo en relacin a nivel de atencin requerido. Los


nosocomios pertenecientes a este sistema de salud, prestan servicios a las personas
mayores que as lo requieren.
La red de servicios del sistema pblico en el pas suma un total de 2135
establecimientos.
DISTRIBUCIN DE INFRAESTRUCTURA FISICA DEL SISTEMA PBLICO

BOLIVIA

1er NIVEL

2do NIVEL

3er NIVEL

TOTAL

2026

78

31

2135

FUENTE: WWW.sns.gov.bo Servicio Nacional de Salud 2003, elaboracin propia.

LA POLITICA NACIONAL DE SALUD.- La nueva poltica de salud busca cambiar


la mentalidad exageradamente medicalizada de los que prestan servicios y de los que
demandan a fin de reconocer a la salud como un derecho. Este marco se basa en la
salud pblica a cargo de los SEDES y los servicios de atencin mdica en base a los
DILOS.
DILOS; Directorio Local de Salud

constituye la mxima autoridad de salud en un

municipio o mancomunidad, integrados por: el alcalde o su representante, un


representante del SEDES y el representante de la comunidad. Sus funciones son
mejorar los servicios de atencin, promocin y prevencin e impulsar la participacin de
la comunidad para que los profesionales de salud respondan a las expectativas de la
poblacin rural hacia un municipio saludable.
SEDES; Servicio departamental de Salud. Es el organismo normativo dependiente de la
prefectura de cada departamento cuyas funciones son articular el sector de la salud con
otros sectores para responder las necesidades del Departamento a travs de la
organizacin de actividades de salud pblica, la promocin y supervisin de las polticas
nacionales de salud.
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- REDES DE ATENCIN MDICA; en cada DILOS, se constituye una red de salud,


formada por los puestos de salud, centros de salud y hospitales de segundo nivel,
complementada con brigadas mviles para atender a la poblacin. Los hospitales de
tercer nivel atendern las referencias del segundo nivel y casos especficos del primer
nivel, sin rechazar ninguno de los niveles de atencin cualquiera sea su grado de
resolucin.
- LAS REDES SOCIALES; a partir de los establecimientos del primer nivel incluyendo
las brigadas de salud, existe un gerente de la red de servicios, encargado de tomar
contacto con la organizaciones territoriales de base. La red establece representaciones
con los diferentes niveles de atencin, DILOS, Comits de Vigilancia y Juntas vecinales
por lo que podrn participar otras organizaciones de sociedad civil como iglesia, ONGs y
otras.
- LINEAMIENTOS DEL PLAN DEL ADULTO MAYOR EN EL SISTEMA DE SALUD; EN
CONCORDANCIA DEL PLAN DE ACCIN INTERNACIONAL SOBRE
ENVEJECIMIENTO siguiendo las recomendaciones y acciones a tomar por llevar un
envejecimiento saludable optimo, el sistema de salud se encuentra en cambios de
coberturas y polticas para accionar la demanda poblacional del adulto mayor, y dar una
respuesta con la implementacin de la especialidad de geriatra. En el cual existe
asistencia integral para el adulto mayor, en los que se encuentra incluido la asistencia
de hogares, hospitales de da, centros diurnos, clubes, y los hospitales geritricos
altamente especializados en los que incluyen unidades de hospitalizacin en diversas
reas de especialidades y cuidados de estancias medias, largas:
Los niveles de atencin del sistema de salud tienen las siguientes caractersticas:

Nivel de atencin primario, con servicios de promocin, prevencin, atencin


general y domiciliaria.

El segundo nivel de atencin se refiere a hospitales de da, centros de da y


clubes de adultos mayores.

El tercer nivel de atencin constituido por unidades de hospitalizacin de agudos,


unidades de media y larga estancia

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10.2.3.- EL DEPARTAMENTO DE ORURO

Localizacin y Lmites.- El departamento de Oruro se halla situado al oeste de la


Repblica, entre los 17 58 de Latitud Austral y los 67 7 de Longitud Occidental del
Meridiano de Greenwich. Posee una extensin de 53.588 Km2 que representan 4,88%
del territorio nacional. Limita al norte con el departamento de La Paz, al sur con el
departamento de Potos; al este con los departamentos de Potos y Cochabamba y al
oeste con la Repblica de Chile.
Divisin Poltica.- El departamento cuenta con 16 provincias, 34 secciones municipales
y 160 cantones.
Clima.- Posee un clima fro polar en las altas cumbres de la Cordillera Occidental, fro y
seco en la puna brava; fro en la altiplanicie, variando en la primavera y verano a un
clima templado.
Orografa.- Al este del departamento se encuentra la cordillera Occidental o Volcnica
tambin llamada cordillera de Carangas, limtrofe con la repblica de Chile donde se
encuentran El Sajama, Pomarape y El Parinacota. En el sudoeste, la Cordillera de
Sabaya donde estn las cumbres nevadas del Carabaya, Tata y Sabaya, y en la Zona
Central se encuentra la gran meseta Altiplnica.
Al noreste se encuentra la Cordillera de las Tres Cruces y la Cordillera de Azanaques
donde estn Negro, Cumbre del Toro y Cumbre de Azanaques. Al sur, la Cordillera
Intersalar que divide las Cuencas del Salar de Uyuni y Coipasa.
Hidrografa.- El departamento de Oruro participa de las Cuencas Lacustre, Amazonas y
del Plata. El ro Desaguadero constituye el principal, nace al noroeste del Lago Titicaca
y desemboca en el Lago Uru Uru Poop y al sur est el Lago Salar de Coipasa.

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10.2.3.1.- ANTECEDENTES GENERALES


Segn resultados de las proyecciones de poblacin realizadas para el ao 2007, el
departamento de Oruro cuenta con 440.657 habitantes, equivalente a 4,48% del total
nacional, de 9.827.522 habitantes. La participacin de la poblacin masculina en este
departamento es de 49,99%, mientras que de la femenina es 50,01%.
INDICADORES:
DESCRIPCION
Superficie (Km2)
Poblacin total
Densidad de habitantes (Habitantes por Km2)
Porcentaje de poblacin masculina
Porcentaje de poblacin femenina
Tasa media anual de crecimiento (Porcentaje)
Tasa neta de reproduccin (Hijas por mujer)
Tasa global de fecundidad (Hijos por mujer)
Tasa bruta de reproduccin (Hijas por mujer)
Edad media de la fecundidad (Aos)
Tasa de mortalidad infantil (Por mil nacidos vivos)
Esperanza de vida al nacer (Aos)

AO
2007
2007
2007
2007
2007
2005-2010
2005-2010
2005-2010
2005-2010
2005-2010
2005-2010
2005-2010

ORURO
53.588
440.657
8,22
49,99
50,01
0,78
1,42
3,30
1,62
29,12
55,10
62,64

BOLIVIA
1.098.581
9.827.522
8,95
49,86
50,14
2,01
1,54
3,50
1,71
28,57
45,60
65,51

Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA (Proyecciones de Poblacin Nacional y Departamental, 2003)

La tasa neta de reproduccin estimada para el periodo 2005-2010, para el departamento


de Oruro, es 1,42 hijas por mujer, inferior al promedio nacional de 1,54. La tasa global
de fecundidad para el mismo periodo es 3,30 hijos o hijas por mujer, inferior a la tasa
nacional de 3,50.
Para el departamento de Oruro, se estima una tasa de mortalidad infantil de 55,10
muertes menores de un ao de edad por cada mil nacidos vivos, mayor a la tasa
estimada para el total nacional de 45,60. La esperanza de vida al nacer es 62,64 aos,
inferior a la nacional de 65,51 aos.
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Segn proyecciones de poblacin para el ao 2007, la mitad de la poblacin orurea


tiene 22,8 aos o menos de edad (edad mediana de la poblacin). Es por esta razn
que la pirmide poblacional muestra una base notablemente ancha. Del total de la
poblacin (440.657 habitantes), los menores de 15 aos constituyen el 34,69%, mientras
que la poblacin en edad de trabajar de 15 a 64 aos alcanza a 59,82% y la poblacin
adulta mayor de 65 aos o ms representa 5,49%.

En el departamento de Oruro se encuentra establecimientos de salud pertenecientes al


sector pblico, privado, ONGs, seguro social e iglesia.
Oruro contaba con 164 establecimientos de salud para el ao 2005:
Segn datos oficiales del Ministerio de Salud y Previsin y Social, el ao 2005, el
departamento de Oruro contaba con 164 establecimientos de salud, 18 establecimientos
mas que en el ao 2004. El nmero de establecimientos de Oruro representa el 5,71%
del total de establecimientos de salud en el territorio nacional. El nmero de camas
hospitalarias en el departamento de Oruro era de 641, correspondiente a 4,45% del total
nacional.
ORURO: ESTADSTICAS E INDICADORES EN SALUD, 2004 y 2005
ESTADSTICAS E INDICADORES
ORURO

Establecimientos de Salud
Camas Hospitalarias
Consultas Prenatales Nuevas
Consultas Prenatales Antes del 5to Mes de
Embarazo
Consultas Prenatales Despus del 5to Mes de
Embarazo
Mujeres con 4ta Consulta Prenatal
Total Partos Atendidos
Partos Domiciliarios Atendidos por Personal de
Salud
Nmero de Mujeres con 1er Control Post Parto
Mujeres con Muestra de Citologa Crvico
Vaginal (PAP)
Nmero de Nacidos con Bajo Peso al Nacer

BOLIVIA

2004

2005

2004

2005

146
616
14.524
7.677
6.847
6.649
7.868
1.399
7.120
5.230

164
641
16.212
8.389
7.823
7.623
8.299
1.347
6.983
10.803

2.693
12.574
349.450
186.574
162.876
139.391
170.066
20.466
124.478
209.273

2,870
14,404
355.260
187.330
167.930
140.309
177.108
20.948
132.010
252.075

465

418

8.326

8.209

Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA


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10.2.4.- ANTECEDENTES HISTORICOS


La poblacin de Adultos Mayores ha experimentado un crecimiento,
como respuesta de numerosos factores que se han conjugado para
sustentar una mayor esperanza de vida. Naciones Unidas ha
considerado, a travs de sus distintos Organismos elaborar polticas
generales que vayan en beneficio directo de un mejoramiento de las
condiciones de vida. Se destacan los Planes desarrollados por la
Organizacin Mundial de la Salud, que ha puesto especial nfasis en
la Salud Preventiva, en beneficio de una mejor Calidad de Vida. El
efecto ms perceptible ha sido la variacin en los ndices de esperanza de vida a nivel
mundial, los que entregan, en 1995, una media de 66 aos, correspondiendo 64 aos
para hombre y 68 para mujeres. Estos mismos estadgrafos otorgan a Bolivia una media
de 72 aos, que se compone de 69 aos para hombres y 76 aos para-mujeres. Este
incremento mundial de la poblacin de Adultos Mayores, pas de la observacin
demogrfica a la constatacin de un hecho real. Enfrentar esta realidad con todas sus
proyecciones, representa un desafo que hay que asumir desde las diversas fuentes
involucradas.
Los anlisis tico, social, poltico y econmico aparecen como variables que requieren
de un tratamiento adecuado para afianzar un espacio propio a esta poblacin, en la
sociedad de final de siglo.
La adopcin de los trminos de categorizacin demogrfica Adulto Mayor y Tercera
Edad, para definir a este segmento de la poblacin se refiere, precisamente, a su
capacidad de mantenerse en una actitud de vigencia, en oposicin a la antigua
denominacin Anciano y Vejez cuya connotacin se asociaba a incapacidad, invalidez y
enfermedad.
En diversos pases los adultos se organizaron para formar grupos comunitarios donde
verter sus inquietudes y, a la vez, encontrar apoyo solidario. En la ciudad de Bolonia,
Italia, grupos de estudiantes apoyan a los ancianos que permanecen solitarios durante
la poca de verano, atendiendo sus necesidades prioritarias. La observacin la realiz la
doctora costarricense, Margarita Rojas, durante sus aos de estudiante de Filologa en
la Universidad de Bolonia, Italia. La solidaridad que estudiantes universitarios brindan a
los mayores que viven solos y requieren ayuda y atencin se hace eco en otras
latitudes. La experiencia la vivi la doctora Sylvia Robles, mientras estudiaba su
doctorado en la Universidad de Toronto, Canad.
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ARQ. JOS TERCEROS A.

45

PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

UNIVERSIDAD TCNICA DE ORURO


FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

Esta actividad emergente, tuvo la virtud de unir con una fuerza espontnea, comunidad
y solidaridad, lo que atrajo la atencin de las altas esferas mundiales. Estas se sintieron
llamadas a considerar, no solamente a quienes aparecan en primer plano, sino la
realidad de todo un segmento de la poblacin, con sus necesidades y falencias. En 1981
se elabora el "Plan del Envejecimiento de Viena". En 1991, Naciones Unidas formula los
10.2.4.1.- Antecedentes de HOSPITALES DE DA en otros pases:
HOSPITALES DE DA GERIATRICOS
1942

SURGE EN RUSIA

1946

LA IDEA SE TRASLADA A REINO UNIDO (INGLATERRA)


LONDRES DONDE SE ESTABLECIO EL 1ER HD QUE ERA
PSIQUIATRICO

1957

EL PRIMER EDIFICIO SE LO CONSTRUY EN OXFORD

1958

SE PUSO EN MARCHA EL HOSPITAL DE DA GERIATRICO DEL COWLEY ROAD HOSPITAL DE OXFORD

1988

CONFIGURANDO ESTE A UN MODELO QUE SE FUE REPITIENDO POR EL INCREMENTO DE POBLACIN


ADULTO MAYOR LLEGANDO A 488 HDGs EN INGLATERRA.

1970

CONFIGURANDO ESTE A UN MODELO QUE SE FUE REPITIENDO EN OTROS PAISES:


CANADA, NUEVA ZELANDA, ALEMANIA, ETC.

1973

ESPAA

SE INAGURA EL 1ER HDG, PERTENECIENTE A LA CRUZ ROJA EN MADRID

FRANCIA

SE REMPLAZARON LOS HOSPICIOS PARA PERSONAS MAYORES POR


INSTITUCIONES MEDICO SOCIALES COMO CENTROS DA, HOSPITALES DE DA
CUYO PROPSITO ES LA ASISTENCIA EN SALUD, AYUDA DOMSTICA, EL CUIDADO
DE ENFERMERA, ACTIVIDADES CULTURALES Y DE RECREACIN COMO
CONFERENCIAS, EXCURSIONES, VISITAS PROGRAMADAS, JUEGOS Y CANTOS.

1985

DIRIGINDONOS A LATINOAMRICA, ENCONTRAMOS A CUBA QUIEN TOMA EN


CUENTA

1982

LATINO
AMERICA

LAS

RECOMENDACIONES

DE

LA

ASAMBLEA

MUNDIAL

DEL

ENVEJECIMIENTO DE VIENA EN 1982, PARA LOS PROGRAMAS DE ATENCIN A LAS


PERSONAS MAYORES, DONDE SE APOYAN LAS CASAS DE ABUELOS CON
RECURSOS

LOCALES,

Y PROGRAMAS

DIRIGIDOS

FUNDAMENTALMENTE

AL

BIENESTAR DE LA PERSONA MAYOR EN LOS QUE SE ENCUENTRAN: LA


PROMOCIN DE LA SALUD, PREVENCIN DE INCAPACIDADES, NUTRICIN,
CAPACITACIN AL PERSONAL, EDUCACIN A LA PERSONA MAYOR, SERVICIOS
SOCIALES

MDICOS,

AYUDA

DOMICILIARIA,

COMEDORES, CENTROS

ATENCIN DIURNA (CENTROS DA) Y HOSPITALES DE DA.

10.2.4.2.- BOLIVIA:
Desde un comienzo el cuidado de la persona mayor fue impulsado por la religin que
dentro de su concepcin implemento los asilos para atender las necesidades bsicas de
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ARQ. JOS TERCEROS A.

46

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UNIVERSIDAD TCNICA DE ORURO


FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

estas personas, pero estos servicios no fueron suficientes para atender a la poblacin

por esto el Estado y benefactores brindan un apoyo econmico para el sostenimiento de

estas instituciones, aumentando las casas de ancianos que quitan responsabilidad a la

familia en el cuidado de la persona mayor. Mas tarde el Estado contempla alternativas

de atencin para esta poblacin entre los cuales encontramos: centros de bienestar al

anciano (asilos), las albergues, sistemas de apoyo comunitario, dormitorios y

comedores, hogares de vida, hogares comunitarios y los centros de vida urbanos y

rurales (La Paz cuenta con una gran cantidad de centros).


10.3.- MARCO TERICO ESPECFICO

10.3.1.- ANALISIS LOCAL: el municipio Oruro

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ASPECTOS ESPACIALES:

Ubicacin geogrfica.- El municipio de Oruro corresponde a la primera seccin

capital de la provincia Cercado y se encuentra ubicado en el extremo Nor Este del

Departamento de Oruro.

- Latitud, longitud y altitud.-

El municipio de Oruro geogrficamente esta ubicado entre los paralelos 17 18 14 de

latitud sur y 67 07 00 de longitud Oeste del meridiano de Greenwich, a una altura

media de 370654 m.s.n.m.

- Lmites territoriales.-

El municipio de Oruro limita:

Al norte con el municipio de Caracollo y los departamentos de

Cochabamba y La Paz.

Al sur con el municipio de Machacamarca y Huanuni (Prov. Dalence).

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Al Este con el Departamento de Cochabamba.


Al Oeste con el municipio de Caracollo.
- Extensin.El departamento de Oruro tiene una superficie total de 53.588 Km2, la provincia Cercado
presenta una extensin de 5.766 Km2 y el municipio de Oruro tiene una extensin de
1.635 Km2.
Manejo espacial.- En el municipio de Oruro se identifica, el uso y ocupacin del
espacio urbano y rural. Cada uno conforma un manejo diferente, por sus caractersticas
propias, principalmente esta determinado por el tipo de asentamiento humano y las
actividades socio-econmicas.
- uso y ocupacin del espacio.Comprende las reas destinadas a la construccin de viviendas, los servicios y
equipamientos comunitarios, directamente ligados a ella como son: educacin.
Comercio, recreacin y salud, cuyos servicios son cotidianos, su funcin es necesaria
para el desarrollo de la cuidad de Oruro.
10.3.1.1.- CARACTERISTICAS.SOCIO DEMODEMOGRAFCO.- La poblacin del municipio de Oruro, alcanza
de acuerdo al censo 2001: 215,660 hab. De los cuales el 93.4% (48.5 % hombres y
51.5 %mujeres) se encuentra concentrado el rea urbana y el 6.6% (50.15 hombres y
49.9 % mujeres) en el rea rural:
POBLACIN TOTAL
215,660

AREA URBANA
HOMBRES
MUJERES
97,615
103,615

AREA RURAL
HOMBRES
MUJERES
7,227
7,203

DINMICA POBLACIONAL.- La tasa de crecimiento anual es de 1.03% (1992


2001) La esperanza de vida de acuerdo a los datos del Servicio departamental de Salud
(SEDES) es aproximadamente los 75 aos, (creciente ndice, anteriormente era a los 55
aos - 1999)

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N DE FAMILIAS POR DISTRITOS

N DE POBLACIN POR DISTRITO


4 705

23 526

10 266
DISTRITO - 1

8 127

51 329

DISTRITO - 2

DISTRITO - 1

40 635

DISTRITO - 3

DISTRITO - 2

DISTRITO - 4

DISTRITO - 3

7 699

DISTRITO - 4

38 497

DISTRITO - 5

11 977

DISTRITO - 5

59 884
11%

24%
DISTRITO - 1

19%

DISTRITO - 2
DISTRITO - 3
DISTRITO - 4
18%

DISTRITO - 5

28%

DENSIDAD

REA

BOLIVIA

POBLACIN

EXTENSIN
EN Km2

DENSIDAD DE
POBLACIN EN Km2

9 427 219

1 098 581

8,58 hab./Km2

DEPARTAMENTO

433 481

53 588

8,1 hab./Km2

MUNICIPIO

215660

285.08

750,22 hab./Km2

DISTRITO - 1

51 329

4.37

11745,76 hab./Km2

DISTRITO - 2

38 497

37.79

1018,71 hab./Km2

DISTRITO - 3
DISTRITO - 4

59 884
40 635

120.44
72.34

497,21 hab./Km2
561,72 hab./Km2

DISTRITO - 5

23 526

50.14

469,21 hab./Km2

POBLACIN EN POBREZA
CRITICA POBREZA
GASTO PER CAPITA SALUD ($US)
GASTO PER CAPITA EDUCACIN ($US)

68400
2.100
10
12

SOCIO CULTURAL.-En cuanto a la procedencia cultural de los habitantes de


Oruro la sociedad son poseedores innatos de la sabidura popular, referidos a la cultura
tradicin y a la transmisin oral y prctica que hacen los padres a los hijos en un
proceso; tambin tiene el saber y la experiencia de poder replicar la misma a las futuras
generaciones. (Tradiciones)
Idiomas:
El 44.35 habla solo castellano, el 39.9% habla el castellano combinado con el quechua y
aymar.

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SOCIO ECONMICO.- Se diferencia en 4 sectores principales :


- sector primario.- dedicadas a la produccin de bienes, como ser actividades
agropecuarias, extractivas y de exploracin.
- sector secundario.- dedicadas a la transformacin de bienes, como ser industria textil,
artesana etc.
- sector terciario.- dedicadas a la distribucin de bienes y servicios, como ser comercio,
transporte turismo, etc.
-sector cuarto.- dedicadas a la produccin acopio y distribucin del conocimiento y de la
informacin, como ser la educacin, investigacin y desarrollo consultorias, etc.
10.3.2.- EL ADULTO MAYOR
10.3.2.1 SOCIAL:
a) estadsticas y demografa.- Segn datos obtenidos del censo
2001; en el departamento de Oruro existen 33949 hab. Adulto
mayor, de los cuales 13542 hab. (40% de la poblacin adulto mayor)
se encuentran en el municipio de Oruro. Siendo el 6.3% del total de
la poblacin (215660 hab.)
ORURO: INDICADORES DE LA POBLACION TOTAL Y DE LA POBLACIN DE 60 Y MAS AOS DE
EDAD SEGN PROVINCIAS Y MUNICIPIOS
CENSO 2001
INDICADORES DE LA POBLACIN DE 60 Y MAS
AOS DE EDAD
DEPARTAMENTO

POBLACIN

POBLACIN
DE

% DE
POBLACIN

RAZON DE

INDICE DE

TASA DE

TASA DE

COBERTURA

INCIDENCIA

PROVINCIAS Y

TOTAL

60 Y MAS
AOS

DE 60 Y MAS
AOS

ENVEJECIMIENTO

MASCULINIDAD

ANALFA-

PARTICI-

DE
REGISTRO

DE
POBREZA

( POR 100

BETISMO

PACIN

CIVIL

SECCIONES

ORURO

CERCADO
1 Primera
seccin
2 Segunda
seccin
3 Tercera
seccin

ORURO
REA
TOTAL
URBANA
RURAL

MUJERES)

(%)

(%)

(%)

(%)

391870

33949

8,7

24,1

83,8

44,5

53,1

91,9

73,8

241230

16279

6,7

19,0

75,8

35,0

39,2

94,2

50,9

215660

13542

6,3

17,9

73,0

32,0

33,4

94,6

41,6

19860

1881

9,5

23,4

91,5

50,6

63,2

92,6

95,8

5710

856

15,0

44,8

90,2

49,9

77,7

92,3

98,8

POBLACIN OCUPADA DE 60 Y MAS AOS DE EDAD POR CATGORIA OCUPACIONAL


OBRERO O

TRAB. CUENTA

PATRN O

COOPERA-

TRAB. FAM. SIN

SIN

EMPLEADO

PROPIA

EMPLEADOR

TIVISTA

RENUMERACIN

ESPECIFICAR

1183
849
334

13580
2873
10107

244
178
66

58
43
15

520
66
454

1927
346
1581

POST. KAREN ALAVIA PANIAGUA

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TOTAL

17512
4355
13157

50

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FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

POBLACIN DE 60 Y MAS AOS DE EDAD POR IDIOMA


UBICACIN
QUECHUA

ORURO

2491

AYMARA

5453

CASTELLANO

GUARANI

1575

EXTRANJERO

OTRO

QUECHUA Y

AYMARA Y

GUARANI Y

OTRAS
COM-

NATIVO

CASTELLANO

CASTELLANO

CASTELLANO

BINACIONES

19

8072

4586

11714

TOTAL

33915

b) caracterizacin de usuarios: HUMANO SOCIAL


El usuario en la arquitectura es el componente de mayor importancia, bajo la
premisa la arquitectura es por y para el hombre, es necesario hacer un estudio
mayor en lo que respecta al habitador del espacio: EL ADULTO MAYOR
Los actores involucrados de forma directa los que hacen uso de los espacios con mayor
frecuencia, posteriormente la sociedad determinando actores secundarios:

CONDICIONES DE VIDA DEL ADULTO MAYOR


La familia.- tener como conocimiento en la poblacin el tipo de usuario y la dependencia que es la
familia, por lo tanto en el municipio de Oruro se contempla a 2 tipos de usuarios:
- los del rea rural.- llegando a ser un usuario que requiere un tratado distinto respecto al
adulto mayor del rea urbano por las condiciones de vida social, econmica en los cuales
tambin esta el idioma y costumbres
- los del rea urbana.- siendo un usuario que se encuentra en un nivel distinto al del rea
rural por las condiciones sociales, econmicas, culturales y de salud.

SOCIALES

ECONMICAS

CULTURALES

SALUD

Las personas mayores presentan algunos aspectos comunes, pero no constituyen un grupo totalmente
homogneo, sino que hay diferencias sociales, econmicas, culturales y de salud entre ellos, algunas de
ellas son:
-Los distintos grupos de edad dentro de la edad geritrica, enmarcados en circunstancias sociales
distintas.
- Mayora de un sexo determinado: mujeres.
- Niveles de formacin variables, con predominio de grados bajos.

2) CONDICIONES SOCIALES, ECONOMICAS, CULTURALES Y DE SALUD


DE LAS PERSONAS MAYORES
Las personas mayores presentan algunos aspectos comunes, pero no constituyen un
grupo totalmente homogneo, sino que hay diferencias sociales, econmicas, culturales
y de salud entre ellos, algunas de ellas son:
-Los distintos grupos de edad dentro de la edad geritrica, enmarcados en
circunstancias sociales distintas.
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- Mayora de un sexo determinado: mujeres.


- Niveles de formacin variables, con predominio de grados bajos.
- Diversidad de poder adquisitivo.
-Los diversos estados de salud fsica y mental condicionados por la edad, con presencia
desigual de minusvalas.
2.1) Condicin social: esta es entendida como el conjunto de aspectos que tienen que
ver directamente con el ser mismo y con su naturaleza. En este sentido, un componente
importante de la estructura social de toda persona mayor lo constituyen su familia y la
sociedad, ya que en torno a estas giran numerosas
circunstancias como las relaciones sociales, las formas de
convivencia, las situaciones de soledad y el aislamiento
social, que influyen directamente en su vida y cotidianidad.
De hecho, a medida que avanza la edad, la familia se
convierte en el centro principal de sus relaciones y en el punto de referencia de su
estructura social.
Otro punto crucial lo compone la jubilacin, que determina el final de la etapa productiva.
Aunque muchas personas a la edad de 60 aos se encuentran en plenas facultades
fsicas e intelectuales, socialmente ya se les considera viejos. Pero, para las personas
mayores este hecho puede significar a veces una liberacin y otras veces un aislamiento
de cierto carcter negativo.
El proceso laboral se realiza generalmente en un contexto social donde se establecen
relaciones con individuos afines, y por tanto se mantienen unas relacione sociales; al
concluir la actividad laboral la persona mayor debe afrontar el problema de llevar un
vaco por perdida de estas relaciones y afrontar el nuevo problema que consiste en
buscar algo que hacer, debe crear una rutina que lo mantenga ocupado y de sentido al
tiempo que dispone.
En nuestra cultura la vejez se asocia con un papel pasivo, no se le
reconoce su utilidad, produce una sensacin de soledad y las
fortalezas y cualidades por las que tiene prestigio dejan de tener
valor para una cultura que pone sus ideales y sus fines nica y
exclusivamente en lo novedoso, lo cambiante, lo intuitivo, lo
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inacabado, dando la espalda a los valores de tradicin, obligando a las persona mayores
con frecuencia a dejar sus actividades productivas por el fenmeno de la jubilacin,
hasta el extremo de precipitar la muerte debido a esta situacin marginal. Hay que tener
en cuenta tambin el enfrentamiento de generaciones, facilitado y popularizado por los
medios de comunicacin de masas, determinando dos nicas categoras contrapuestas:
vejez y juventud.
2.2) Condicin econmica: uno de los condicionantes ms importantes de la persona
mayor es su posicin social durante la etapa productiva de su vida y ms en su vejez.
Los ingresos disponibles vienen determinados por el salario del trabajo que desarrollo
en su vida activa, dichos ingreso le permiten acceder a bienes como alimentos, vestidos,
salud, viajes, etc., que slo se pueden conseguir con dinero y que se convierten en
factores indispensables para determinar su calidad de vida.
La perdida de la capacidad de ganar dinero es un factor que prima como condicionante
en la vejez, tanto as que afecta su entorno, su espacio vital al no generar mayores
ingresos as tengan una pensin por jubilacin; los cambios hacen vulnerable su espacio
sociofamiliar, impidindoles en la mayora de las ocasiones poder adquisitivo y de toma
de decisiones. Si la persona mayor posee ingresos ya sea por jubilacin, economa
independiente o proveniente de los hijos, hay una ventaja para el adulto mayor, sin
embargo muy pocos se sienten adaptados al momento que viven y tienen pocos
proyectos para lo que les resta de vida; otro grupo debe producir ingresos para otros,
por necesidades o por explotacin de familiares. Se puede entonces
considerar que la falta de recursos materiales es causa directa o
indirecta de procesos carenciales cuali y cuantitativas como la vivienda,
servicios

pblicos,

baja

escolaridad, desnutricin, deficiencia de

vitaminas; todo lo cual influye en la prevaleca de enfermedades


carenciales y en un mayor ndice de letalidad, por la escasez de recursos
para atender necesidades ms all de la mera subsistencia.
En el municipio de Oruro existen desigualdades econmicas y empobrecimiento que
afecta los ingresos de todas las edades y especialmente la de las personas mayores,
pues no se cuenta con polticas pblicas para proteger econmicamente la poblacin
envejeciente. Solo encontramos programas especficos de subsidio para la atencin de
la vejez y la actual renta dignidad que se encuentra en tramite de aprobacin
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(anteriormente era el BONOSOL). Adems quienes deben trabajar para poder


sostenerse encuentran que no se les reconoce la experiencia en el momento de fijar los
salarios, vindose afectada de esta manera la cantidad de ingresos disponibles para
satisfacer sus mltiples necesidades.
2.3) Condicin cultural: cada sociedad posee una cultura con caractersticas propias
en la cual se reconocen sus habitantes y representa una aproximacin de todo aquello
que pensamos, hacemos, dcimo o callamos.
En este sentido encontramos, el nivel educativo es un elemento fundamental de
desarrollo cultural, ya que contribuye con la formacin de una identidad que repercute
de cierta manera sobre el individuo, en este caso sobre la personas mayores; as pues,
la pobreza intelectual puede resultar tan negativa como la pobreza material. Las
personas instruidas viven mejor que las que no lo son, an cuando tengan los mismos
ingresos, ya que tienen ms posibilidad de aprovechar el tiempo libre con el que cuentan
en actividades culturales, deportivas, tursticas y de esparcimiento, resultando
beneficioso para cultivar sus intereses y ocupaciones(.SAVAGE, R,D y otros. Dinmica
intelectual de la tercera edad. Espaa. Madrid. Ed. Castillo. 1980.)

Aunque para estas personas no solo el nivel educativo y material hacen un mejor o peor
desempeo de su tiempo, tambin la reduccin de la capacidad de desplazamiento y de
su salud en general disminuyen las oportunidades de realizar actividades en las que
podran ocuparse. De otro lado, se encuentran los programas que se caracterizan por la
poca inclusin de las personas mayores y los existentes se limitan a la poblacin mayor
como tenemos en el municipio a la gente voluntaria del policlinico 10 de febrero,
involucrndolos en actividades fsicas, recreativas y educativas. Generalmente la
poblacin mayor del rea rural no tiene la posibilidad de participar en estos programas
debido al conflicto interno que vive el pas.
Para el adulto mayor no ser una persona respetada en su medio
cultural, implica desvinculacin de muchas de sus actividades
favoritas y costumbres descubriendo un cambio de posicin social
cuando percibe que es protegido, tolerado, ignorado o tratado en
forma especial. El individuo es considerado como poco til y por tanto no se le solicita su
contribucin, visin totalmente errada por una sociedad no educada para envejecer.

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2.4) Condicin de salud: esta es el resultante de unos factores de riesgo los cuales
son tenidos en cuenta para disminuir los problemas de salud de la poblacin. Dichos
problemas son situacin de enfermedad o muerte no satisfactorias ya sea por que a
pesar ser situaciones inevitables no se hizo lo suficiente o por que si son evitables no se
manejaron adecuadamente. La valoracin del nivel de salud de las personas mayores
debe ser integral, si solo se considera su edad cronolgica y diagnsticos que le afectan
no se obtendr una visin real de su bienestar biolgico y social. Para tener una visin
ms amplia de su situacin vital es importante evaluar su capacidad funcional o grado
de independencia, ya sea desde un punto de vista fsico, psquico o social, para definir
mejor sus necesidades y orientar mejor los recursos socio sanitarios. De otro lado es
importante tener presente que el nivel de salud de una persona mayor se ve influenciado
en gran parte por aspectos como la cantidad y la calidad de los servicios asistenciales
que se les presta y por los hbitos o conducta no saludables tomadas como propias a lo
largo de la vida y que repercuten directamente sobre su estado de salud. Como tambin
de los prejuicios que se tienen en relacin con la salud - enfermedad de las personas
como:
- Los viejos estn, en general, enfermos.
- Pasan mucho tiempo en la cama por sus enfermedades.
- Toda enfermedad que se presenta en la vejez es crnica.
- La mayor parte viven hospitalizados o institucionalizados crnicamente.
C) OFERTA DEMANDA
Infraestructura en salud:
Nmero, Tipo y Tamao de los Establecimientos (VER ANEXO2)
ESTADO, CALIDAD Y CAPACIDAD POR ESTABLECIMIENTO PBLICOS
NOMBRE
ESTABLECIMIENTO

DEL

INFRAESTRUCTURA
N AMBIENTES

EQUIPAMIENTO
QUIRFANOS

CONSULTORIOS DEPEND.

SUFICIENTE

INSUFICIENTE

Hospital S.J.de Dios

29

15

19

Hospital Jess Obrero

22

18

Hospital Broncopulmonar

S/D

S/D

S/D

S/D

C.S. Asistencia Pblica

14

C.S. Yugoslavo

C.S. Aurora

H.B. Barrios Mineros

10

C.S. Vinto

10

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S/D

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C.S. Santa Luca

C.S. Rafael Pavn

10

C.S. Eduardo Abaroa

12

C.S. Chiripujio

Fuente: Servicio Departamental de Salud 2006

De los 12 establecimientos pblicos de salud 8 cuentan con equipamiento considerado


suficiente y tres con equipamiento insuficiente. El hospital San Juan de Dios, uno de los
ms antiguos e importantes del Municipio, desarrolla sus actividades en un edificio
obsoleto, donde los ambientes no se adecuan a las exigencias tecnolgicas de la
moderna medicina. El resto de la infraestructura de salud pblica se encuentra en
estado regular. Dentro estos establecimientos la rehabilitacin progresiva para el adulto
mayor no es ptima ya que la fisioterapia no est implantada en totalidad de atenciones;
no se cuenta con ambientes de hidroterapia, que es uno de los puntos de la
problemtica.
PERSONAL MDICO Y PARAMDICO POR ESTABLECIMIENTO
NIVEL INSTITUCIN

MDICOS

LIC.

TRABAJ

AUXILIAR

MANUAL

ENFERM

FARMAC

ADMINISTRA
TIVOS

Asistencia Pblica

14

C. de Salud Yugoslavo

H. B. Barrios Mineros

C.

de

Salud

Santa

Luca
1

C. de Salud Candelaria

C. de Salud Vinto

H. B. Eduardo Abaroa

C. de Salud R. Pavn

C. de Salud Chiripujio

Fuente: Servicio Departamental de Salud 2006

La infraestructura donde

se trata La rehabilitacin fsica

(fisioterapia) del paciente que le brinda la CNS, es deficiente


y pequea ya que se encuentra en el materno infantil,
acondicionado debido a que no existe espacio en el hospital

HOSPITAL MATERNO
INFANTIL DE LA CNS

Obrero

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Principales causas de consultas mdicas, hospitalizacin: (VER ANEXO 3)


la CNS)

(datos de

Se tomo como dato a la caja debido a que en esta institucin mixta se atiende a los
beneficiarios del seguro gratuito de vejez (ahora el SSPAM)
- morbilidad: proporcin de individuos de una poblacin que padece una enfermedad en
particular. Puede depender o no de la densidad de los individuos en la poblacin; la
morbilidad del adulto mayor en Oruro son:
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITALARIA (datos de la CNS, primer semestre
gestin 2007):
Nro
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DIAGNSTICO

TOTALES

traumatismo y otras cons. de causas externas


enfermedades del aparato digestivo
trastornos de la vesicula biliar vy pancreas
enfermedades de las vias respiratorias inferiores
enfermedades infecciosas intestinales
enfermedades del sistema geito urinario
enfermedades del sistema circulatorio cardiaco
artropata artritis, reumatoidea, gota, artrosis
enfermedades endocrinas nutriciones - metabolicas
signos y sintomas generales
sub total
otras causas
TOTAL GENERAL

428
251
244
92
150
193
203
78
85
53
1777
595
2372

65 Y MAS
HOMBRES MUJERES
27
48
43
29
31
33
29
16
6
14
24
51
49
71
7
15
16
31
8
6
240
314
101
105
345
419

Enfermedades ms frecuentes:

La vigilancia de estos factores en las personas mayores es muy importante para realizar
acciones preventivas a nivel primario y secundario (para el HDG). La modificacin de
hbitos poco saludables y el control de los factores de riesgo pueden, evitar las
manifestaciones clnicas de algunas enfermedades e impedir complicaciones que
pueden causar discapacidades que disminuyen y afectan la calidad de vida. Los factores
de riesgos estn asociados a las enfermedades: (datos CNS)
ENFERMEDADES:
1. enfermedades cardiacas
2. diabetes
3. artritis
4. alteraciones de la visin
5. artrosis

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SNDROMES
1. dolor de cabeza
2. dolor de los miembros
Bajo el criterio de frecuencia, se determino la presencia de 5 enfermedades:
1. Artritis
2. hipertensin arterial sistmica
3. infeccin respiratoria aguda
4. diabetes mellitus
Principales causas de consultas en rehabilitacin funcional fsica: (datos
CNS 2007 primer semestre del adulto mayor)
ESPECIALIDADES
PEDIATRIA

MEDICINA INTERNA
NEUMOLOGA
UTI
NEUROCIRUGA
CARDIOLOGA
UROLOGA
OFTAMOLOGA
OTORRINO
DERMATOLOGA
PSIQUIATRIA
TRAUMATOLOGA
CIRUGA
GASTROENTEROLOGA

NEFROLOGA
QUIRFANO
ENDOCRINOLOGIA
EMERGENCIAS
DENTAL
HOSP. MATERNO
POLI. 10 DE FEBRERO
PUESTOS MDICOS
TOTAL

Atenciones de las diversas

FISIOTERAPIA
MAYORES DE 60 AOS
HOSPITALIZADOS
CONST. EXTERNA
PACIENTE
SECIN
PACIENTE
SECIN
0
0
0
0
40
302
107
1333
30
150
21
183
33
235
0
0
35
323
200
4575
6
38
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
14
52
452
5425
11
60
24
287
0
0
0
0
1
4
0
0
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
36
486
118
634
698
8399
289
1800
1538
20688

transferencias de especialidad a terapia fsica y

rehabilitacin del adulto mayor de la CNS (primer semestre):

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TERAPIA FISICA Y REHABILITACIN ( el 87 , 5% son MAYORES DE 60 AOS)


PACIENTES
PACIENTES
ATENCIONES
TOTALES
EXTERNOS
INTERNOS
NUMERO DE PACIENTES
1754
1493
261
NUMERO DE SECIONES
18989
17510
1479
TRATAMIENTOS
RAYOS INFRAROJOS
7804
7804
0
HORNO DE BIER
3412
3412
0
C. GALVNICA
863
863
0
IONTOFORESIS
1388
1388
0
ELECTROESTIMULACIN
8373
8052
321
ELECTROGIMNASIA
3148
3148
0
C. DIADINMICAS
11363
11363
0
ULTRA SONIDOS
2353
2353
0
BAOS DE PARAFINA
3
3
0
HIDROTERAPIA
2365
2365
0
MASOTERAPIA
13409
13110
299
E. DE INCREMENTO ART.
6891
6810
81
E. DE RELAJACIN
8388
8147
241
E. DE REEDUCACIN
7418
6917
501
E DE COORDINACIN
2516
2188
328
TEC. DE EST. PROPIOCPTIVA
2673
2304
369
K. RESPIRATORIA
920
138
782
TRACCIN CERVICAL - LUMBAR
22
22
0
TERAPIA OCUPACIONAL
655
655
0
MECANOTERAPIA
3100
3100
0
TOTAL TRATAMIENTOS
87064
84142
2922

SISTEMA DE EVALUACIN
PROGRAMACIN OPERATIVA ANUAL 2007 DE LA CNS (1ER SEMESTRE)
TRATAMIENTO
FISIOTERAPIA

TOTAL
SECIONES

TOTAL
PACIENTES

19049

TIEMPO
TCNICO

1764

PROM. SECIONES
POR PACIENTE

0.2

10.86

Como se puede apreciar el tiempo que le dedican al paciente es deficiente debido a que
existe una demanda creciente respecto a la oferta. Y el tiempo que le dedican a cada
terapia es poco, segn los fisioterapeutas necesitan entre 30 a 45 min. Para cada sesin
del adulto mayor.
principales causas de mortalidad:
Las cuatro causas de muerte en el anciano ms frecuentes son: (datos de la CNS)

enfermedades cardiovasculares

enfermedades cerebro vasculares

enfermedades respiratorias crnicas

cncer

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El tiempo de vida que transcurre con los trastornos del envejecimiento y/o con las
enfermedades asociadas es variable y los sntomas que producen son diferentes, por
tanto el enfoque de tratamientos paliativos debe ser individualizado y se debe comenzar
precozmente para evitar sufrimientos innecesarios.
CAUSAS PRINCIPALES DE MORTALIDAD
GRUPOS ETAREOS
CAUSAS

TOTAL

<1

14

5 - 14

15 49

49 - +

Enfermedades de la vas respiratorias


Enf. Infecciosas intestinales

30.646 34.0
8.331 9.3

5.235
2.314

6.258
2.562

5.152
917

8.898
1.425

5.103
1.113

Otras enf. Del aparato respiratorio

13.288 14.8

3.897

1.923

2.407

1.916

3.145

1.541 1.7

136

380

560

422

43

Enf. De otras partes del Ap. Digestivo


Enf. De rganos genitales femeninos
Enf. De piel y tejidos celular subcutneo

1.803
6.307
3.854
3.597

2.0
7.0
4.3
4.0

328
254
29
324

255
178
67
421

286
539
188
747

720
2.836
3.168
1.423

214
2.500
402
682

Enf. Sistema osteomuscular y tej, conjunto


Enfermedades del aparato urinario

8.654 9.6
1.733 1.9

57
49

148
77

522
146

3.138
865

4.789
596
19.339

Otras enf. Infecciosas y parasitarias


Signos, sntomas, y est. Morbosos. no definidos

SUB TOTAL

79.754 88.6

10.649

12.753

10.973

26.040

OTRAS CAUSAS

10.301 11.4

914

1158

1688

3772

2769

TOTAL

90.055 100

11.563

13.911

12.661

29.812

22.108

Fuente: Direccin de Epidemiologa U.S.O. 2006

10.3.2.2.- LEGAL
Aspecto jurdico.En Bolivia existen leyes que amparan los privilegios para el adulto mayor, que estos
ltimos aos se le esta dando la importancia que se merecen, y los cambios
correspondientes.
CONSTITUCION POLTICA DEL ESTADO.REGIMEN SOCIAL
Art.158.- I El estado tiene la obligacin de defender el capital humano protegiendo la
salud de la poblacin; asegurar la continuidad de sus medios de subsistencia

rehabilitacin de las personas inutilizadas; propender as mismo al mejoramiento de las


condiciones de vida grupo familiar.
II. Los regmenes de seguridad social se inspiraran en los principios de la universalidad,
solidaridad, unidad de gestin, economa oportunidad y eficacia, cubriendo las
contingencias de enfermedad, maternidad, riesgos profesionales, invalidez, vejez,
muerte, paro forzoso, asignaciones familiares y vivienda de inters social.
Art. 164.- el servicio y la asistencia sociales son funciones del Estado, y sus condiciones
sern determinadas por Ley. Las normas relativas a la salud pblica son de carcter
coercitivo y obligatorio.
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LEY N 1886 PRIVILEGIOS PARA PERSONAS MAYORES DE EDAD


Programa nacional de proteccin y apoyo a las personas de la tercera edad
DS. N24355
Art 2.- (reas de actividades) el programa de apoyo y proteccin desarrollar
actividades en las siguientes reas:
1) rea Salud:
a) El Ministerio de Desarrollo Humano mediante la secretaria Nacional de Salud y el
sistema pblico descentralizado y participativo de salud otorgar a todos los ciudadanos
mayores de 65 aos, que no cuenten con los recursos econmicos, atencin de consulta
mdica gratuita. Asimismo se dispone su atencin prioritaria y selectiva en los servicios
ambulatorios y hospitalarios.
3) rea de Educacin:
a) El Ministerio de Desarrollo Humano a travs de la secretaria nacional de Educacin
promover programas de capacitacin en Gerontologa y Geriatra en el sistema de
enseanza formando recursos humanos calificados, para la atencin de personas de la
tercera edad.
Art. 6.- (Gestin de financiamiento). El ministerio de Desarrollo Human gestionar
asistencia tcnica y recursos financieros nacionales y de la cooperacin internacional,
con la finalidad de brindar atencin integral a las personas de la tercera edad.
LEY N 3323(16 DE ENERO 2006) (SSPAM)
SE CREA EL SEGURO DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR (SSPAM) EN TODO EL
TERRITORIO NACIONAL, DE CARCTER INTEGRAL Y GRATUITO
Art.1.- (objeto). Se crea el Seguro de Salud para el adulto Mayor (SSPAM) en todo el
territorio Nacional, de carcter integral y gratuito. Otorgar prestaciones de Salud en
todos los niveles de atencin del sistema Nacional de Salud, a ciudadanos mayores de
60 aos de edad con radicatoria permanente en el territorio nacional y que no cuenten
con ningn tipo de seguro de salud.
REGLAMENTO DE PRESTACIONES Y GESTIN DEL SEGURO DE SALUD DEL
ADULTO MAYOR
CAPITULO I:
De las instituciones responsables y del rgimen de afiliacin
Art. 3.- (participantes). Intervienen en la gestin del SSPAM, el gobierno Nacional, a
travs del ministerio de Salud y Deportes, de hacienda y las prefecturas de

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Departamento mediante los servicios departamentales de Salud y los Gobiernos


Municipales a travs de los directores Locales de Salud DILOS.
Art. 4.- (Ejecutores). Sern ejecutores del SSPAM, todas las instituciones prestadoras
que forman parte del Sistema Nacional de Salud: sistema Pblico, seguridad Social de
Corto plazo y donde no hubiera estos servicios se podr realizar convenios con iglesias,
Organizaciones No Gubernamentales vinculadas a servicios de salud, instituciones
Privadas con y sin fines de lucro y de Medicina Tradicional, todas reguladas por el
Ministerio de Salud y Deportes.
Art. 5.- (Beneficiarios). Estn comprendidos en el campo de aplicacin, con derecho a
las prestaciones de este Seguro, todos los bolivianos de ambos sexos y ciudadanos
extranjeros con radicatoria permanente en el territorio nacional, que tengan sesenta (60)
o mas aos de edad y que no se encuentren asegurados en el sistema del Seguro social
Obligatorio ni en otro seguro de Salud.
Art. 9.- (Identificacin y eleccin). Los gobiernos Municipales, en consideracin a las
atribuciones que les confieren el pargrafo III del art. 3 de la Ley N 3323, referidos a su
exclusiva responsabilidad en la implementacin del seguro, deben:
- Identificar y realizar una regionalizacin y definicin de reas de cobertura de los
establecimientos de la red de salud ms prximos a la poblacin beneficiaria y
cuya infraestructura sanitaria y recursos humanos en salud sea satisfactoria y
adecuada a las necesidades del SSPAM.
CAPITULO IV
GESTION DEL SEGURO DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR
Art. 19.- (modelo de gestin). El modelo de gestin en Salud vigente es de carcter
descentralizado, de base municipal y participativa, con niveles de responsabilidad en el
mbito Nacional y Departamental, de acuerdo a las competencias establecidas por Ley.
Por esta razn, el SSPAM se incorpora y se adapta a este modelo, en la perspectiva de
ampliar y profundizar la descentralizacin en salud, acorde con las necesidades de
desarrollo humano y de mejoramiento de la calidad de vida, en provecho de todos
los adultos mayores que habitan el pas.
Art. 20.- (mbitos de gestin y atribuciones en el marco del SSPAM). En concordancia
con el modelo de Gestin vigente, el Sistema Nacional de Salud

establece cuatro

mbitos de gestin:
I Ministerio de Salud y Deportes

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b) Es responsable de formular polticas, planes y programas inherentes al Seguro de


Salud para el adulto Mayor.
c) Es responsable de elaborar y dictar las normas que rijan el funcionamiento y
aplicacin del seguro de salud para el adulto Mayor a nivel nacional, en consulta con la
FAM Bolivia.
e) la reglamentacin, regulacin, coordinacin y supervisin de la aplicacin del SSPAM
estar a cargo de la Unidad Nacional de Gestin del Seguro de Salud para el Adulto
Mayor.
II Prefecturas (SEDES).- Las prefecturas de Departamento, complementariamente a los
tems creados por Crecimiento Vegetativo, con recursos del TGN a travs del Ministerio
de Salud y Deportes, podrn financiar con recursos del IDH, en sujecin a la normativa
legal vigente, la creacin de tems de salud (mdicos, enfermeras, tcnicos y auxiliares
en salud), los mismos que sern asignados a sus municipios, de acuerdo a datos de
rendimiento y produccin y que aporten significativamente a un mejoramiento cualitativo
de los servicios de salud municipales. Con este fin, el SEDES definir la asignacin en
funcin a los requerimientos y las necesidades reales.
b) es responsable de cumplir y hacer cumplir las polticas de salud, la Ley N3323 y sus
disposiciones reglamentarias, referidas al seguro de Salud para el Adulto Mayor, en su
jurisdiccin territorial y en el sector pblico, en el Seguro Social de corto plazo, iglesias,
instituciones privadas con y sin fines de lucro y en la Medicina Tradicional. Su accionar
se ejecutar a travs de DILOS.
III Los Gobiernos Municipales
a) el Gobierno Municipal, aporta con la visin integral municipal y al cumplimiento de la
Ley N 3323 del SSPAM.
IV Establecimientos de salud
c) Brindar las prestaciones de Salud asignadas a cada nivel de atencin, a favor de los
asegurados, con la calidad y en el marco de Modelo de salud Familiar y Comunitaria que
sugiere los lineamientos de salud progresiva integral.
Art. 30.- (De la intervencin de las agrupaciones de adultos mayores en el POA). Las
distintas agrupaciones representativas de los adultos mayores en los Municipios, deben
participar activamente en el mbito de la comunidad a la que pertenecen, para intervenir
en la formulacin y elaboracin de planes y proyectos de salud locales que se
incorporen a los PDMs y POA municipales para elevar y potenciar las capacidades de

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las organizaciones locales, cuyos objetivos y resultados adems estn en concordancia


con los alcances y contenidos que propugna el SSPAM.
Art. 32.- (participacion de otros niveles institucionales). El Ministerio de Salud y
Deportes, as como todas las instituciones y organizaciones pblicas que participan en
los distintos niveles de gestin del Seguro, deben proponer, facilitar y fortalecer todos
los mecanismos Control Social a fin de contribuir a la profundizacin de la participacin
de las organizaciones territoriales de base y las agrupaciones de Adultos Mayores en la
perspectiva de lograr un mejor funcionamiento y desempeo del SSPAM, que repercuta
en beneficio a sus afiliados.
PLAN MUNDIAL SOBRE ENVEJECIMIENTO DE MADRID 2002
El inters sobre el tema es impulsado por el trabajo iniciado por Naciones Unidas hace
ms de 20 aos atrs, con la primera Asamblea Mundial sobre Envejecimiento y el Plan
de Accin Internacional de Viena de 1982, la declaracin de los principios a favor de las
personas de edad el ao 1991. El ao 1999 fue reconocido como el ao Internacional de
las personas de edad. El 2002 se llev a cabo la Segunda asamblea Mundial Sobre el
envejecimiento, con la adopcin del Plan de accin Internacional de Madrid y la
conferencia intergubernamental sobre envejecimiento hacia una estrategia Regional de
implementacin para Amrica Latina y el Caribe el 2003, celebrada en santiago de
Chile.
El Plan de Accin Internacional 2002, constituye el referente principal en el tema de
envejecimiento, entre sus objetivos, metas y compromisos sobresalientes se puede citar
los siguientes: (Naciones Unidas, plan de accin sobre el envejecimiento. Nueva Cork 2003. Pg. 12.)
El envejecimiento en condiciones de seguridad, con el objetivo de la eliminacin
de la pobreza en la vejez.
Las oportunidades de desarrollo, realizacin personal y bienestar en todo el
curso de su vida.
La garanta de los derechos econmicos, sociales y culturales de las personas
de edad, as como de sus derechos civiles y polticos.
La atencin de la salud, el apoyo y proteccin social de las personas de
edad, incluidos los cuidados preventivos y de rehabilitacin.
La utilizacin de las investigaciones y los conocimientos cientficos y el
aprovechamiento de la tecnologa.

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El reconocimiento de la situacin de las personas de edad pertenecientes a


poblaciones indgenas y la necesidad de encontrar medios de que tengan una
voz eficaz en las decisiones.
El incorporar la cuestin del envejecimiento a los programas mundiales y adoptar
el enfoque amplio y equitativo en materia de integracin de polticas.
Las recomendaciones para la adopcin de medidas de accin, basado en 3
orientaciones prioritarias son:
Orientacin prioritaria I; Las personas mayores y el desarrollo.
Orientacin prioritaria II; el fomento de la salud y el bienestar en la vejez.
Orientacin prioritaria III; Creacin de un entorno propicio y favorable.
El objetivo de este movimiento desde la agenda internacional busca mantener o
alcanzar la calidad de vida de las personas mayores con una visin integral entendida
como el envejecer con seguridad, salud, dignidad y el ejercicio de la ciudadana plena.
La seguridad econmica, es definida como la capacidad de disponer y usar de forma
independiente recursos econmicos regulares y suficientes para asegurar la calidad de
vida. (Guzmn 2003).
La salud y el bienestar en la vejez centrado en el marco del envejecimiento activo,
tiene el objetivo de mantener la independencia y autonoma y los entornos
favorables que buscan mejorar las condiciones fsicas, sociales y culturales para
vivir esta etapa.
1.-POLITICAS ESTATALES.- Se define como poltica a una toma de posicin por parte
del estado respecto a un tema que ha causado inters pblico. De ser parte de la
agenda pblica logra ser incluida en la agenda gubernamental. En el caso de las
polticas de vejez, las entendemos como aquellas acciones organizadas por parte del
Estado frente a las consecuencias sociales, econmicas y culturales del envejecimiento
poblacional e individual (Huenchuan S. 1999) Una poltica debera contar con u marco
legal que incluya medidas normativas, institucionales y administrativas a desarrollar por
el Estado, por lo cual lo Central es establecer polticas de estado, polticas Pblicas y
polticas de gobierno. La poltica de estado cuenta con un sustento legal para su
implementacin a travs de una ley especial que traspasa la temporalidad de los
gobiernos, mientras que la poltica de gobierno consiste en un documento conocido
como poltica o plan que no necesariamente requiere un sustento legal y depende de la
prioridades del ejecutivo, por lo que su existencia y aplicabilidad depende del gobierno
de turno. (Huenchuan S. curso seguimiento a polticas de personas mayores Santiago de chile 2003)
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Bolivia es uno de los pocos pases en Amrica Latina que cuenta con una
Ley a favor de las personas mayores y una poltica conocida como el
PLAN NACIONAL DEL ADULTO MAYOR.
1.1.- PLAN NACIONAL DEL ADULTO MAYOR.- Este documento se constituye en la
poltica de vejez del pas reconocida por el D.S. 25055 de 1998, el mismo trabaja 4
dimensiones que son: (Ministerio de Desarrollo Sostenible y Planificacin Plan nacional para el adulto mayor La Paz, 2001)

Dimensin Desarrollo y Bienestar Social.

Dimensin de salud.

Dimensin Econmica.

Dimensin Jurdico/ Institucional.

En la dimensin de salud los objetivos estratgicos proponen:


-

Desarrollar la prevencin primaria, secundaria y terciaria de la asistencia


progresiva, segn indicaciones de la OMS OPS en servicios de asistencia
sanitaria, socio sanitaria.

Promover la formacin y capacitacin de recursos humanos en salud para


mejorar la calidad de la atencin a los adultos mayores.

Mejorar el seguro de vejez ( ahora conocido como el SSPAM y mejorado)

Dar atencin a las enfermedades comunes de la vejez en base a los lineamientos


del cuidado y rehabilitacin al adulto mayor.

Actividades:
a) Elaborar e implementar estrategias de informacin, educacin y capacitacin sobre el
envejecimiento saludable y activo.
b) coadyuvar en la implementacin del programa del municipio saludable en base a la
poltica de salud nacional de tipo comunitario.
c) Sensibilizar y concienciar sobre las enfermedades ms comunes de la vejez.
d) Promover programas de auto cuidado.
e) disear e implementar programas de capacitacin para mejorar la calidad de atencin
a los adultos mayores a diferentes grupos poblacionales.
f) lograr el financiamiento necesario para el cumplimiento de estas actividades.
g) integrar la medicina tradicional en los servicios de atencin primaria en salud.
h) incorporar la prevencin en las prestaciones de seguro.

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10.3.2.3.- IDEOLGICO (datos preceptales obtenidos de la entrevista con help age)


a) Percepcin de la vejez: Los ancianos que viven en las ciudades expresan una
concepcin del envejecimiento negativa y afirman categricamente que no hay nada
bueno en ser viejo, en cambio los ancianos y ancianas indgenas y de pueblos
originarios tienen ms preservada su cultura y encuentran algunas ventajas en el hecho
de ser viejos. Sobre todo para las mujeres, la abuelidad es un hecho gratificante que
sucede durante la vejez.
b) Percepcin de la pobreza.-

Perciben la pobreza como una situacin de

permanente preocupacin por no poder satisfacer las necesidades bsicas. La pobreza


es crnica y afecta a la mayora de personas adultas mayores que adems son
indgenas o de pueblos originarios. Se trata de un grupo poblacional que nunca tuvo
ingresos fijos y sienten que la pobreza, al igual que la riqueza, se hereda.
c) Seguridad alimentara.- La caracterstica ms importante de la pobreza, desde el
punto de vista de los adultos mayores entrevistados, es la inseguridad alimentara que
enfrentan diariamente. Tienen tanta dificultad para satisfacer sus necesidades bsicas
de alimentacin, que su preocupacin diaria consiste en cmo conseguir recursos para
comer al da siguiente. Esta preocupacin no es solamente por ellos, sino tambin por
su familia inmediata.
d) Medios de vida.- Para las personas mayores es difcil encontrar trabajo y dicen
que por ser viejos su rendimiento es menor. Los recursos que consiguen muchas veces
no alcanzan ni siquiera para comer y se ven obligados a vender sus bienes
e) Apoyo familiar y comunitario.- La ayuda de los hijos es esencial, todos
reconocieron como prioritaria la funcin que cumple la familia
y la comunidad como redes sociales de apoyo a la
subsistencia. Sin embargo, esta red de apoyo que resulta ser
tan importante, est debilitndose debido a la pobreza crnica
de las familias, pues aunque todava se ocupen de alimentar a
sus viejos, cada vez tienen ms dificultades para hacerlo.
En el rea urbana se refieren a la falta de apoyo comunal y a la indiferencia de los
jvenes para con ellos. De las instituciones de su entorno (iglesias, municipios,
prefecturas, juntas vecinales, etc.) perciben un sentimiento de indiferencia y
desconocimiento de su realidad.
Salud: Asimismo, la salud de la poblacin adulta est escasamente protegida contra
afecciones que provocan prdida de aos de vida productiva y demandan grandes
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gastos para su atencin, que podran prevenirse mediante acciones intersectoriales de


promocin y prevencin de la salud.
Es importante considerar el espectro de vida que tiene un individuo desde su nacimiento
hasta su muerte pues cada etapa constituye para el Sector un desafo diferente; las
determinantes de la salud se manifiestan en diferente proporcin y magnitud, la
respuesta sectorial debe ser diferenciada y los resultados no siempre se alcanzan.
10.3.2.4.- ECONMICO
El Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP) que proporciona criterios tcnicos,
econmicos y sociales que ayudan a las autoridades competentes, del Municipio Va los
Directorios Locales de Salud (DILOS), Las direcciones Departamentales de Salud
(DIDES) y/o Las Direcciones Nacionales De Salud de la Secretaria Nacional de Salud
(SNS), a tomar una decisin sobre las ideas de proyectos de infraestructura para la
salud que puedan surgir en la comunidad, de ese modo:
En el departamento de Oruro segn la distribucin de recursos propios del municipio; el
10% esta destinado al mejoramiento de los servicios de salud pblica, del cual el
gobierno deber destinar una inversin de recursos econmicos a la construccin y
mejora de sus instituciones de salud; pero tendr que contar con el apoyo e inversin de
una cooperacin externa.
10.3.2.5.- ADMINISTRATIVO
La responsabilidad administrativa dentro el nuevo modelo sanitario esta constituido por
instancias de gestin y de atencin de la salud. Las instancias de gestin a nivel
municipal son: el Directorio local de Salud (DILOS) (la misma que se efectiviza con el
ejercicio de la gestin compartida, a travs de la participacin del Gobierno municipal,
un

representante de SEDES y el representante de la comunidad organizada), la

gerencia de red y la red de servicios de salud.

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11.- DIAGNOSTICO

11.1 SOCIAL
FORTALEZAS

OPORTUNIDADES

- La poblacin adulta mayor de 65 aos o ms representa el


8.7% = 33.949 HAB., ocupando una franja cada vez ms
numerosa.
- Existencia de grupos de la sociedad civil identificados con
capacidad de organizacin como:
UNION DEPARTAMENTAL DE ADULTOS MAYORES
VARONES Y MUJERES. ( 3218 inscritos)

- Todas las personas son iguales en derechos.


- Promover la participacin del adulto mayor en las
polticas de desarrollo.
- La gente mayor supone un recurso social
insustituible

DEBILIDADES - LIMITACIONES
- Poblacin menos apoyada y difundida
- Existencia de la indiferencia de las familias hacia el adulto
mayor.
- El adulto mayor no tiene muchas opciones para proyectar
sus necesidades en las polticas de desarrollo.
- Poca demanda de recursos humanos para el adulto mayor.
- Baja autoestima.
- En el proceso del envejecimiento existe rasgos claros de
inequidades de gnero, etnia y raza que repercuten en la
calidad de vida e inclusin de las personas mayores.

AMENAZAS
- La vejez genera pobreza en el rea rural.
- Los ancianos que viven en la ciudad y en el rea
rural expresan una concepcin del envejecimiento
negativa.
- Calidad de vida deficiente.
- Las autoridades tienen una percepcin muy limitada
de las necesidades reales del adulto mayor.
- falta de oportunidades para la transmisin de
habilidades de los adultos mayores a las nuevas
generaciones.

SALUD:
FORTALEZAS

OPORTUNIDADES

- La poblacin adulta mayor demanda la dotacin


de centros de apoyo y gente capacitada para dar
atencin clnica. Basada en la atencin holstica
integral.
- El acceso a la salud es una de las necesidades
ms importantes para el adulto mayor.

- Prolongacin de vida, llegando a un envejecimiento


normal y sano.
- SSPAM ( Seguro de Salud Para el Adulto Mayor)
- Los profesionales y los usuarios reconocen la
necesidad de capacitacin en geronto-geriatra del
personal de salud, para una mejor atencin a la
poblacin adulta mayor.
- se cuenta con el plan nacional del adulto mayor en
dimensin salud.

DEBILIDADES LIMITACIONES

AMENAZAS

- inexistencia de programas dirigidos a las


enfermedades comunes en el adulto mayor.
- La Caja Nacional de Salud (CNS) no cuenta con
suficiente infraestructura.
- debido a la inexistencia de especialistas
geritricos en Oruro no se tiene garantizada una
adecuada asistencia.
- Desde la enfermedad se puede llegar a una
minusvala lo que implica un coste econmico.
- Ante la demanda de usuarios adultos mayores, el
sistema de salud es ineficiente en el nivel de
atencin primaria.

- Los idiomas nativos son un problema de


comunicacin al acudir a los servicios de salud.
- Sistema de salud inequitativo.
- baja calidad de vida que repercute en las condiciones
de salud y viceversa.
- La enfermedad es un acontecimiento biolgico, pero
sus efectos son sociales.
- No hay un concepto integral de continuidad, lo que se
refleja en una atencin parcial de los servicios de salud
que se brindan.

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11.2 LEGAL
FORTALEZAS

OPORTUNIDADES

- El derecho a la salud est consagrado en la


Constitucin Poltica del Estado.
- El Cdigo Nacional de Salud.
- ley1886(privilegios para personas mayores de
edad)
- ley 2028 (municipalidades).
- Ley 1551 (Participacin Popular)
- ley 1676, contra la violencia familiar.
- Cdigo de seguridad social
- El nuevo Seguro de Salud para los Adultos
Mayores (SSPAM) (Ley N 3323, de 16 de enero de
2006)
-decreto supremo 1428, reconoce derechos de los
adulto amyores
- decreto supremo 26059 plan nacional del adulto
mayor

- contar con ayuda de ONGs como HELPAGE y


fundacion HORIIZONTES.
- Plan General de Desarrollo Econmico y Social del
Gobierno (PGDES)
- Apoyo del Centro de Orientacin Socio Legal del
Adulto Mayor -COSL- y la Red Defensa del Anciano.
- Valoracin de los derechos del adulto mayor
- Ley de Derechos y Privilegios
- Se cuenta con el Plan Madrid, y guas de desarrollo
de un sistema integral de apoyo de la OMS- OPS.
- se cuenta con la defensoria del pueblo ofreciendo
orientacin legal

DEBILIDADES - LIMITACIONES

AMENAZAS

- existe discriminacin por edad o gnero en los


sistemas de salud de la regin.
- no existe normas de asistencia sanitaria
adecuadas para las personas mayores en todos los
niveles de atencin.
- Falta de conocimiento de sus derechos

- estructura legal insuficiente para lograr la integracin


armnica de los subsistemas pblicos y privados.
- incumplimiento de las leyes y decretos.

1.3 ECONMICO

FORTALEZAS

OPORTUNIDADES

- Recursos municipales incluyendo los del IDH


- La ley del Dialogo da un apoyo del 10 % a la
salud.

- Se espera concretar un plan maestro de inversiones


para los prximos aos.
- ONGs dan proteccin a los ancianos, tanto desde el
punto de vista socio sanitario como social.
- la tercera edad cuenta con el bonosol (renta vitalicia
de vejez); las rentas de jubilacin y seguro social solo
para ex trabajadores.

DEBILIDADES - LIMITACIONES

AMENAZAS

- Los recursos financieros, hasta el momento, han


mostrado ser insuficientes.
- alternativas de subsistencia.
- insuficiencia de recursos financieros, de
infraestructura y recursos humanos destinados al
adulto mayor.

- Existe una crisis econmica y financiera en Bolivia


- Asignacin de recursos econmicos bajos.
- El financiamiento de salud no es equitativo

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11.4 ADMINISTRATIVO
FORTALEZAS

OPORTUNIDADES

- Se cuenta con el servicio departamental SEDES, y


DILOS a nivel municipal.
- Las alcaldas municipales tienen las oficialas de
desarrollo humano.
- La Red de Defensoras de la Salud.

- Organismos Nacionales Y ONGs que apoyan a la


capacitacin institucional.
- Promocin y difusin contra la discriminacin.
- Apoyan a las campaas de salud.
- Existencia de representantes en Vigilancia de la
salud pblica.
- Polticas de seguro en la poblacin.
- Acuerdos internacionales: CEPAL.

DEBILIDADES - LIMITACIONES

AMENAZAS

- La direccin de planificacin y cooperacin externa y


el SNIS todava no estn generando ndices que
ayuden a mejorar el anlisis de situacin de la salud
- Las entidades pblicas no proyectan Investigacin,
desarrollo e implementacin de soluciones
innovadoras en salud pblica.

- No se dispone de una metodologa estandarizada.


- Incumpliendo de programas de capacitacin
institucional.
- No se muestra garanta de calidad de los servicios
de salud.
- No existe estrategias de desarrollo para mejorar la
atencin mdica progresiva para el adulto mayor.

11.5 IDEOLGICO ESPECFICO:

POLITICO LEGAL ECONMICO

INSTITUCIONAL

SOCIAL

VARIABLE FORTALEZAS

Existencia de
organizacin como:
UNION
DEPARTAMENTAL DE
ADULTOS MAYORES
VARONES Y MUJERES
y entidades de
SEDEGES.

OPORTUNIDADES

LIMITACIONES

Grupos sociales
disponibles a
colaborar y defender
al Adulto mayor.

este grupo etareo


se encuentra
oprimido

Defensora del pueblo


Organizaciones no
gubernamentales
Predispuestas
a ayudar al ADULTO
MAYOR

existe inters por


se cuentan con leyes y
parte de la UNION
normas de la OMS y OPS
DEPARTAMENTAL
que ayudan al sistema de
DE ADULTO
salud comunitario
AMYORES

AMENAZAS
Falta de
conciencia
social sobre este
tema

Burocracia para
acceder
a programas
ofertados
por el gobierno.

no se cumple
normas y leyes

existe la ley 1886 y la


el estado reconoce y
no es conocida
3323, plan nacional del
esta haciendo
por toda la
adulto mayor que ampara cambios en base a
sociedad
la salud del adulto mayor los lineamientos de la
ocasionando
en lo convencional como atencin progresiva errores al aplicarlo
en lo comunitario
del adulto mayor

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marginacin

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INFRAESTRUCTURA

RECURSOS
HUMANOS

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Predisposicin del
recurso humano a
capacitarse En los
lineamientos de
rehabilitacin del adulto
mayor.

demanda en
crecimiento por la
rehabilitacin fsica y
mental

existencia de
rehabilitacin fsica en
hospitales de diversos
niveles pblicos y
privados

Implementacin de
una nueva
Infraestructura
Falta de
modelo para la
infraestructura
rehabilitacin Integral
especfica
con espacios que
coadyuven a
sus actividades

Insuficiencia de
Personal
capacitado y
Especializado en
geriatra

el ndice de
discapacidad va
aumentando por
falta de
rehabilitacin y
prevencin
HOLSTICA

Existencia de
personas con
deterioro funcional
fsico y mental. No
se realiza la
rehabilitacin
adecuada

12.- CONCLUSION
IMPORTANCIA DE LA INFRAESTRUCTURA ARQUITECTNICA PARA LA
REHABILITACIN DEL ADULTO MAYOR
- los antecedentes nos muestran que la salud es el tema que ms preocupa a las
personas mayores, son llamativas las numerosas discriminaciones que ste colectivo
sufre. Para empezar, existe un problema tico en la creencia de que un tratamiento tiene
menos valor en las personas mayores que en los jvenes, pero al mismo tiempo se
produce una discriminacin institucional, del cual el sistema de salud esta en va de
soluciones de prevencin, tratamientos al adulto mayor; y de adaptarse a las
necesidades cambiantes de la poblacin.
-posteriormente se pudo analizar que la Valoracin Geritrica Integral es la piedra
angular de la medicina geritrica, pues nos permite descubrir problemas tratables no
diagnosticados, aparte de identificar molestias especficas. Del mismo modo esta
tecnologa clnica geritrica ayuda, a ubicar a los pacientes, en
el lugar mas apropiado, que favorezca su recuperacin y
reinsercin en la sociedad, o simplemente para mantenerlo tan
activo como sea posible, mediante la prevencin o el tratamiento
de sus enfermedades potencialmente limitantes, a fin de que no
signifiquen una carga para la familia o el estado.
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- por lo tanto La salud es muy importante para la tercera edad. Como es de esperar, la
satisfaccin con la salud disminuye a medida que aumenta la edad. Un adulto mayor
necesita un espacio del cual se sienta parte y tenga el respeto y calidad de atencin que
se merece, por ello es IMPRESCINDIBLE dotar de un equipamiento de salud idneo, de
apoyo a la red de equipamientos que existe en la cuidad de Oruro,
para la prevencin y rehabilitacin del adulto mayor de nuestra cuidad.
13.- ANALISIS DE MODELOS:
13.1.- ANALISIS PREVIO DE TIPOLOGIAS HOSPITALARIAS:
TIPOLOGAS HOSPITALARIAS DEL MEDIO.- En el municipio de
Oruro contamos con hospitales de 1er, 2do, y 3er nivel dentro el sistema de
salud, de los cuales no brindan asistencia de rehabilitacin integral al adulto
mayor, que es parte de nuestro objeto de estudio, pero existe un hogar de
ancianos que da acogida al adulto mayor encontrndose a cargo de una
administracin eclesistica; brindndoles residencia, y sus complementarios
que son la alimentacin, limpieza y recreacin, teniendo como objetivo acoger al adulto mayor necesitado
de cuidados especiales y al desamparado (sin familia). Aparte de este establecimiento no se cuenta con
otro que pueda dar asistencia socio sanitaria en el municipio.

Tipologias de hospitales del contexto


urbano de Oruro

Caja de salud de la
banca privada

Policlnico 10 de febrero

Hospital Obrero de
la CNS

Existen cambios acerca de la tiplogias hospitalarias respecto a la morfologa y la


funcionalidad, dependiendo el contexto; o rompiendo con este como se puede
ver en Bolivia, se denota esos cambios de tipologias hospitalarias.

Tipologias de hospitales del contexto


urbano de La Paz

Hospital del seguro


social universitario
La Paz
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con lo que respecta a las tipologias morfolgicas y funcionales de los hospitales en el


municipio, son variables y tienen una identidad dependiendo del contexto, el entorno
inmediato y las tendencias arquitectnicas hospitalarias; es necesario mencionar que
dentro las tipologas de hospitales esta existiendo un cambio de criterio sobre los
diseos y tendencias, permitiendo crear incluso hospitales que rompan con el contexto,
(predominando lo vertical), pero tambin se tiene que tomar en cuenta al usuario para
quien esta destinado, en este caso el ADULTO MAYOR, que merece un ambiente
adecuado a sus necesidades y brindarles confort (accesibilidad), que predomina en este
caso para el adulto mayor, pero tambin es importante la trascendencia que tendr la
infraestructura en el tiempo; y los cambios del contexto urbano.
TENDENCIAS ARQUITECTNICAS
ARQUITECTURA

MINIMALISTA.-

Denominacin

para

una

corriente

artstica

contempornea, que utiliza la geometra elemental de las formas, en una estrecha


relacin con el espacio en que se inserta la obra, pues considera que "todo es parte de
todo". El trmino minimalismo se emple por primera vez en 1965 para referirse a la
radical reduccin racionalista promovida por las nuevas tendencias del arte. Desde
entonces este trmino ha crecido y ha mudado hasta instalarse por doquier empezando
por la arquitectura. Conceptos como reduccin, sntesis, depuracin, austeridad, orden,
repeticin, desnudez ornamental o pureza material parecen haber dejado de llamarse
racionalistas, para ser definitivamente identificadas como minimalistas.
El minimalismo puede considerarse como la corriente artstica contempornea que
utiliza la geometra elemental de las formas. Las formas son las que establecen una
estrecha relacin con el espacio que las rodea.
Caractersticas Generales: Abstraccin, Economa de lenguaje y medios, Produccin y
estandarizacin industrial, Uso literal de los materiales, Austeridad con ausencia de
ornamentos, Purismo estructural y funcional, Orden, Geometra elemental, Precisin en
los acabados, Reduccin y sntesis, Sencillez, Concentracin, Protagonismo de las
fachadas Las obras del Minimalismo buscan la sencillez y la reduccin para eliminar
toda alusin simblica y centrar la mirada en cuestiones puramente formales: el color, la
escala, el volumen o el espacio circundante.

El minimalismo es poder decir con

menos ms.
ARQUITECTURA ORGANICISTA.- El concepto orgnico de la arquitectura orgnica se
refleja en una verdadera arquitectura de expansin centrfuga, donde los espacios se
generan de dentro a fuera.
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Armona con el entorno, el exterior mantiene una ntima relacin con la naturaleza que la
rodea, Preocupacin por hacer habitable el interior, estudia la psicologa humana.
La utilizacin de grandes ventanales elimina la separacin entre las habitaciones y las
terrazas, la arquitectura orgnica no se concibe como una obra cerrada, sino como una
obra viva que puede cambiar. La libertad de planta de cada piso es absoluta, y se
disea en funcin de las necesidades individuales.
Caractersticas generales: Parte de las soluciones tcnicas del funcionalismo es una
arquitectura de ritmo constructivo acelerado y ms econmica. Funcionalidad, Esttica,
Respeto con el entorno (natural y construido), Los edificios estn pensados para el
disfrute del hombre, Usa las vidrieras continuas, Se tiene en cuenta la acstica, la
armona de los colores y el medio geogrfico circundante, colaborando en la tarea del
arquitecto, tanto el ingeniero como el electricista, el gegrafo y el socilogo.
- La forma del edificio determina su acstica. Si es redondo o cuadrado habr una buena
propagacin del sonido. Si por el contrario, es rectangular, sta ser mala.
- Respeta las desigualdades del terreno y se impone la asimetra
- Aprovechamiento de recursos naturales (sol, viento y lluvia) Los rboles, montculos, y
peas se incorporan al diseo arquitectnico.
- Eficiencia en el consumo de energa (electricidad, gas, agua)
PLURALISMO MODERNO.- Las tendencias pluralistas en la arquitectura son algo as
como el contrario de la que se llama arquitectura de una solo pieza, como por ejemplo la
Modernidad clsica que solo tena un objetivo: todo tena que ser moderno, desde el
urbanismo hasta la decoracin interior de las casas.
En cambio, la Postmodernidad ya fue pluralista al combinar frecuentemente elementos
historicistas con modernos, o la combinacin de una tendencia con otra.
El pluralismo permite, como ya indica su nombre, casi todo; la gran flexibilidad que no se
deja manipular por ningn dogma, pero si utiliza varios de ellos.
13.2.- MODELO NORMATIVO: (VER ANEXO 4)
MOBILIARIO URBANO ESPECIAL PARA EL ADULTO MAYOR
DISCAPACITADO:
-

en caso de que existan bancas sus asientos contendrn


respaldo y descansa brazos para confort del paciente adulto
mayor.

en los sitios que existan mesas se disearn para acomodar

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sillas de ruedas, con una altura de 0.70 m, mnimo desde el nivel del suelo, con
una profundidad de 0.60m.
-

los mostradores debern tener dos alturas: una de 1.50m para personas de pie
con muletas, bastn y otra de 0.90m, como mximo; tomando en cuenta la
sealizacin del discapacitado si fuera necesario.

BAOS: Se toma en cuenta las normas internacionales para pacientes geritricos


(fundacin de investigacin en recursos en Salud, OPS; fichas tcnicas sobre el recurso
fsico en Salud. Espacio, equipamiento e instalaciones segn tecnologa)

los ambientes de servicios higinicos deben ser accesibles mediante pasillo


continuo horizontal o acotado en rampas.

La puerta de acceso debe tener como mnimo una luz neta de 85 cm y debe
abrirse en todos los casos hacia el exterior, o ser de tipo corredora.

La dimensin mnima del local debe ser de 1.80 x 1.80 m.

El ambiente debe estar dotado como mnimo, de inodoro y sus accesorios,


lavabo, espejo, ayudas pasivas horizontales y/o verticales, si es necesario el
timbre elctrico de aviso.

El inodoro deber instalarse en la pared opuesta a la puerta de acceso y su


posicin deber garantizar, por el lado izquierdo segn se entra, un espacio
adecuado para acercar y hacer girar una silla de ruedas y dejar disponible una
distancia que permita al usuario asirse firmemente a los pasamanos y ayudas
pasivas situadas dentro del ambiente de servicios higinicos.

El eje del inodoro deber, estar situado a una distancia mnima de 1.40m de la
pared lateral izquierda y a 0.40m de la derecha.

La distancia entre el borde anterior del inodoro y la pared posterior, al menos


debe ser de 0.80m y la altura, desde el plano superior de la tapa del inodoro al
suelo, debe de ser de 50m.

La instalacin de los accesorios debe de ser realizada de forma tal que permitiera
su uso fcil e inmediato.

Se deber facilitar el espacio necesario para el acercamiento frontal de la silla de


ruedas al lavabo.

Deber darse preferencia a grifos accionables mediante palanca, bien de


tipologa monomando o mezclador termosttico.

Las puertas y paredes sern lo suficientemente resistentes para aguantar el peso


de la persona en caso de resbalar.

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Barreras arquitectnicas:
dimenciones y tipos de lo mencionado en los baos:

Modo de
transferencia

ESPACIOS EXTERIORES

Las circulaciones debern estar provistos de apoyos en los cambios de nivel y


tendrn un ancho mnimo de 0.90 m.

Los pasamanos, agarraderas y rampas de los senderos tendrn una pendiente


mxima del 9 % en senderos con pendientes menores de 20 % debern contar
con plataformas de descanso de 1050 m, cada 30 m de longitud.

Se debe construir una rampa con un diseo en el que se considere pendiente,


ubicacin, ancho y superficie. Estas rampas no se deben prolongar hasta la
circulacin especial para el adulto mayor y7o discapacitado. Cuando una rampa
en acera parte desde el nivel de la ruta de circulacin para adulto mayor y/o

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discapacitados, la pendiente resultante puede jalar al usuario de silla de ruedas


hacia la calle.

Los espejos de agua, jardineras y cualquier otro tipo de mobiliario prximo o


frontal en aceras debern tener barreras o topes localizados a una altura no
menor de 0.15m (las cadenas).

Los acabados en todos los pisos debern ser antiderrapantes, firmes y estables.

Los estacionamientos debern localizarse lo ms cerca posible del acceso


principal o de servicio del edificio sin que haya elementos que obstaculicen la
circulacin; entonces se tiene que evitar las jardineras en el paso.

El espacio de un cajn de estacionamiento para autom{oviles de personas que


usan sillas de ruedas o muletas ser de 5 x 3.5 m y sin pendiente ( si existiera
desnivel se tiene que construir una rampa de acceso).

CIRCULACIONES

Las entradas y las puertas debern tener un ancho mnimo de 1.20 m si llegar a
haber mas de una puerta como entrada, se colocar una manilla derecha y otra
izquierda, para que las personas puedan abrirla con la mano que tenga mas
fuerza.

En caso de puertas corredizas en accesos, debern ser expuestas y usadas en


ambos lados cuando este en posicin de abierta o cerrada. Si el peso de las
puertas de acceso fuera de ms de 7 kg. Ser necesario instalar un sistema
elctrico de apertura.

Se recomienda, colocar en las puertas un zoclo de 0.40 m de metal o de goma


como proteccin contra el choque de las ruedas de silla en caso particular.

La inclinacin de las rampas interiores no debe supera al 5 % adems de contar


con pasamanos o barandillas de 2 tipos de altura.

Las plataformas intermedias tienen que ser de un mnimo de 1.50 de fondo y 2.45
m de ancho para giros de 180 de una silla de ruedas y por menos de 1.50 m de
fondo y 1.20 m de ancho para giros de 90.

Los peraltes de las escaleras no sern menores de 0.10 m de alto y no mayor de


0.18 m medidos de peldao a peldao.

Los elevadores tendrn las dimensiones libres mnimas del interior de 1.70 x 1.50
m de ancho en lugares pblicos en general. La puerta de acceso tendr 1.00 m
de ancho como mnimo. El elevador deber tener como apoyo en los muros
laterales un pasamanos a la altura de 0.75m a 0.80 m.

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13.3 MODELO COMPARATIVO


MODELO COMPARATIVO NACIONAL
CLINICA GERIATRICA (de carcter diurno):
13.3.1 antecedentes generales
LOCALIZACIN:
DEPARTAMENTO: LA PAZ
MUNICIPIO: LA PAZ
UBICACIN

: AV. 20 DE OCTUBRE ENTRE LANDAETA Y JUAN JOSE PEREZ

SE ENCUENTRA A CARGO DE: La Arq. Marianela Tllez. (Componente del departamento de


infraestructura de la CAJA NACIONAL DE SALUD)

INGRESO

CNS

La clnica geritrica es una unidad de atencin diurna de LA CAJA NACIONAL DE


SALUD (entidad del sistema de salud mixta), responde a un modelo de atencin
especializado a las personas mayores, nico en el sistema de la CNS. Brinda atencin
de consulta externa y de hospital de internacin diurna (anteriormente brindaba
hospitalizacin, en un anexo a la clnica, pero desde a mediados del 2005 ya no da esa
atencin debido a que uno de los problemas que tena el centro era la reintegracin de
los pacientes a sus hogares, por que no siempre eran recibidos estos en la familia).
Obteniendo el carcter de clnica diurna de apoyo a la CNS:

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POLICONSULTORIO 9

INSTITUTO DE

DE ABRIL

REHABILITACIN

HOSPITAL OENTRO

CLNICA
GERIATRICA

DE

HOSPITAL OBRERO

ESPECIALIDADES
POLICONSULTORIO

POLICONSULTORIO

VILLA FTIMA

MANCO KAPAC

La clnica geritrica se lo creo debido a que el adulto Mayor necesitaba un rea de


rehabilitacin fsica y ocupacional combinadas; es decir asistencia socio sanitaria,
siguiendo los lineamientos de la salud integral para discapacitados, adulto mayor,
tambin se encuentra incluido los lineamientos de la salud mental integral, que
recomienda el instituto de rehabilitacin nacional, en el que atiende complejidades
crnicas de rehabilitacin a distintos grupos etreos.
OBJETIVOS Y METAS

Prevencin de casos clnicos ligeros, para que no se conviertan en problemas


hospitalarios agudos.

Brindar atencin integral al adulto mayor en una valoracin clnica geritrica.

- aunque la demanda es alta, el trabajo del personal mdico es tratar de rehabilitar a los
enfermos en forma rpida, ya en el hogar cada paciente es visitado peridicamente por
un mdico y una enfermera, estas visitas son el trabajo cotidiano que desarrolla el
personal del Geritrico.
13.3.2 anlisis humano usuario
PACIENTE CON:
- Dolor agudo o crnico.
- Disminucin o prdida de la funcionalidad.
- Alteracin de la marcha, la postura y/o el equilibrio.
- Trastornos sensoriales, principalmente superficiales.
- Problemas relacionados con la comunicacin.
- Alteraciones psicolgicas o familiares.

FAMILIA DELPACIENTE:
Para sesiones de entrevista, para el apoyo
familiar en la reinsercin del paciente.

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- DAMAS VOLUNTARIAS, CLUBES


DE AYUDA
PROFESIONAL: TIENE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
- PERSONAL MDICO
- ENFERMERAS
- FISIOTERAPEUTAS
- TRABAJADORA SOCIAL
- PSICLOGA

El director de la clnica es el Dr. Germn Dvalos (medico geriatra)


Este centro especializado de la CNS atiende 40 consultas externas por da y tiene una
capacidad de internacin de 20 pacientes, para ofrecer servicios de rehabilitacin fsica
y psicolgica.

ORGANIGRAMA
DIRECCI
TECNICO ADMINISTRATIVO

CONSULTA
EXTERNA

VALORACIN

SERVICIO DE

INTERNACIN A
REHABILITACIN

SERVICIOS
COMPLEMENTARIO

- FISIOTERAPIA

- LABORATORIO

- TERAPIA SOCIAL

- FARMACIA

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ADMINISTRACIN
- ESTADSTICAS

- SERVICIOS

GENERALES

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13.3.3 anlisis morfolgico

Esta clnica cuenta con una edificacin que tiene


un lenguaje que denota hogar y en parte salud y la

CNSes aceptada en la
identificacin morfolgica
cuidad de La Paz debido a que los hospitales de la
CNS tienen este tipo de identidad( los colores y
forma) de lo que realmente hoy en da se pretende
con una nueva tendencia arquitectnica para
infraestructuras es que muestre una imagen
selectiva y basada en un concepto formal de
acuerdo al entorno que lo rodea, y esta
infraestructura es aceptada segn el entorno
inmediato, por lo que no hubo necesidad de darle
un cambio contemporneo.

INGRESO

13.3.4 anlisis funcional espacial

La superficie en sitio contemplado es de 976.61 M2

La misma cuenta con:

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Bsico

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Complementario

Consulta
externa:

Servicio

Servicios
generales de
apoyo:

Curaciones
Laboratorio
Farmacia

-Oftalmologa
-reumatologa
-general. Geriatra
-traumatologa
-odontologa

Rehabilitacin

rea recreativa
cultural
Administracin

CONSULTORIO 1

CONSULTORIO 2

CONSULTORIO
ODONTOLOGICO

- auditorio

CONSULTORIO 3

PASILLO

depsitos
sanitarios
seguridad
Vigencia

CONSULTORIO4

RECEPCION

LABORATORIO

CURACIONES

FARMACIA

RECEPCION PATIO
CUBIERTO

AUDITORIO

DEPOSITO
FARMACIA
DIRECCION
ARCHIVO
ADMINISTRACION

PASILLO
AREA RECREATIVA
CULTURAL

REHABILITA
CIN FSICA
PSICOSOCIAL

INGRESO

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3.2.5 anlisis tecnolgico


La clnica geritrica cuenta con nuevas instalaciones bsicas y tecnolgicas, ya que
recientemente se hizo la refaccin para dar confort al usuario (personal paciente)
- Patio principal con tinglado metlico de poli carbonato
- Ambientes para consultorio alfombrado
- Instalaciones nuevas elctricas y de telfonos
- Instalaciones sanitarias nuevas:
-

instalacin sanitaria con cmaras de inspeccin nuevas con tubos de ventilacin

cmaras de inspeccin de aguas servidas Nueva instalacin sanitaria.

- Ambientes para laboratorio con mueble y cajonera nueva


- Instalacin elctrica y ambiente exclusivo para laboratorio con azulejo en pared
(nuevo).
- Iluminacin senital.

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13.2.6 anlisis perceptual:


-Los ancianitos que usualmente consultan y reciben
tratamiento

en este centro son por enfermedades de

problemas reumticos, cerebrales, y dolencias de postura,


las cuales necesitan un tratamiento de rehabilitacin.
-Uno de los grandes problemas que confronta esta clnica

BRINDAR
ATENCIN
INTEGRAL

es la comprensin de la familia de los pacientes; debido a


que no le dan la importancia debida al cuidado y
comprensin de un adulto mayor y la diferencia entre las
etapas de envejecimiento y cultura acerca de cuidados,
auxilios primarios u otros aspectos que van en conjunto
como parte de atencin integral.
Se tomo como modelo esta clnica de carcter diurno, debido a que es una
infraestructura de nuestra realidad por los recursos humanos que existen en nuestro
medio, y el tipo de atencin que puede ofrecer una infraestructura geritrica.
13.3.- ANALISIS DESCRIPTIVO DE LOS HOSPITALES DIURNOS
13.3.1 antecedentes generales
(Organizacin Panamericana de Salud, OPS-OMS (2002). Gua clnica para atencin primaria a las personas adultas mayores.)

Necesidades en la atencin sanitaria de las personas mayores


EQUIPOS INTERDISCIPLINARES EN GERIATRIA:
RECURSOS ASISTENCIALES ATENCION SOCIOSANITARIA DEL ADULTO MAYOR (GENERALIT VALENCETY OPS OMS)

Hospitales de da, asistencia geritrica


El hospital de da geritrico (HGD) es uno de los niveles asistenciales lgicos dentro de
este sistema, formando un cada vez ms frecuente puente entre el hospital y la
comunidad.
Caractersticas del paciente
Son cuatro tipos de pacientes ancianos que se benefician de su atencin en un HDG:
1) aquellos que necesitan cuidados hospitalarios, pero no las 24 horas del da, en
especial si estn incapacitados funcionalmente.
2) los que requieren investigaciones detalladas
3) los que requieren supervisin mdica o de enfermera especializada temporalmente
4) pacientes con problemas de adaptacin a la comunidad tras su alta hospitalaria

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La edad mnima de los pacientes habitualmente son los 65 aos, habiendo HDG que
admiten pacientes ms jvenes. No existe lmite superior de edad, y el grupo de 75-84
aos parece ser el que ms se beneficia.
Son pacientes incapacitados cuyos diagnsticos ms frecuentes son los accidentes
cerebrovasculares y la patologa osteoarticular (fracturas, artrosis, etc.). Tambin son
comunes los diagnsticos de parkinsonismos, cardiopatas, diabetes, cadas,
incontinencia, demencia, y trastornos afectivos.
La posibilidad de mezclar en el mismo HDG pacientes con demencia con los que no la
tienen es un tema controvertido en la actualidad. La asistencia de aqullos parece ser
beneficiosa para mejorar la colaboracin de sus cuidadores.
Por otra parte, a los HD psicogeritricos acuden principalmente pacientes mayores de
75 aos con demencia con los objetivos principales, a diferencia del HDG, de procurar
ayuda para mantenerlos en la comunidad y descargar de trabajo a los cuidadores. Una
alternativa aceptable es que, si el tamao del HDG lo permite, los adultos mayores
dementes sean atendidos en salas fsicamente separadas de los mismos HDG que los
no dementes.
13.3.2 funcionalidad del hospital
Las actividades del HDG abarcan la rehabilitacin y el mantenimiento funcional, la
valoracin integral y el tratamiento y seguimiento mdico y de enfermera. La razn ms
frecuente de asistencia al HDG es la rehabilitacin (del 40 al 53 % de los pacientes),
seguida de la valoracin y los cuidados mdicos (del 20 al 35 %) y de los cuidados de
enfermera (del 8 al 25 %) y con menos frecuencia los cuidados sociales (del 5 al 12 %)
La rehabilitacin se realiza mediante fisioterapia y terapia ocupacional para pacientes
con deterioro en su autonoma para las actividades bsicas e instrumentales de la vida
diaria.
Funcionamiento general
El horario de asistencia al HDG comienza entre las 9 y las 10.30 horas de la maana, se
ofrece la comida del medioda y termina entre las 15.30 y las 17 horas de la tarde.
El paciente es inicialmente valorado por el mdico y la enfermera, hacindose una
deteccin inicial de los problemas que presenta. Inmediatamente despus es evaluado
por el terapeuta ocupacional en el rea de las actividades bsicas e instrumentales de la
vida diaria determinando sus posibilidades de recuperacin. Mediante este abordaje
integral se establece un plan de tratamiento y el paciente inicia su asistencia al HDG.
Sus progresos sern evaluados peridicamente (cada 2-3 semanas) por el equipo
mediante reuniones interdisciplinarias en las que se disea y revisa el plan de 26
cuidados y en las que se programar el momento del alta.
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La recuperacin funcional debe terminar cuando se alcanza la mxima autonoma


posible. Un perodo de 3 meses suele ser lo que el paciente tarda en recuperar la
suficiente destreza para permitirle vivir en su domicilio, aunque todava no haya
adquirido la independencia completa.
Durante el perodo de asistencia al HDG, el paciente debe ser seguido por su mdico de
familia, quien estar al corriente de los cambios de tratamiento realizados en el HDG. El
mdico de familia mantiene la responsabilidad de proporcionar intervencin mdica
siempre que el paciente lo solicite fuera de las horas de asistencia al HDG. Tambin
debe existir una enfermera que acte de enlace con el equipo de atencin primaria para
comunicar la evolucin y el alta del paciente y garantizar que sea un xito. Por su parte,
la familia debe estar en contacto con el HDG para educacin en el manejo del paciente,
aspecto ste con cierta frecuencia olvidado.
El mtodo que inicialmente se utiliz para medir la actividad del HDG fue el nmero de
pacientes atendidos por semana . Posteriormente, se desech este sistema puesto que
se creaban grandes HDG con ms pacientes relativamente estticos, en lugar de
pequeos HDG con nfasis rehabilitador y mayor movilidad de los pacientes, que
pudieran ofrecer un servicio inmediato. El ndice de pacientes nuevos (IPN) fue
descrito por Martin y Millard en 1975 para medir la actividad semanal, mensual o anual:
N. de pacientes nuevos x 10
IPN =
----------------------------------------------------------------------------N. de plazas/da x N. de das laborales del HDG
El ndice vara de 0 a 1. Los HDG que estn cerca de 0 tienen poca actividad y un gran
nmero de pacientes subsidiarios de ser dados de alta y ser asistidos en centros de da.
Los HDG que tienen un ndice cercano a la unidad tienen una actividad rehabilitadora
ms alta. Este indicador proporcionaba datos errneos si la media de ocupacin de
plazas del HDG era baja, por lo que posteriormente los mismos autores la revisaron y
aplicaron el IPN, corregido (nmero de pacientes nuevos al ao x 10 / nmero total de
atenciones al ao), que ofreca una cifra recproca a la media de das de asistencia por
paciente al HDG.
Actualmente, la media del nmero total de asistencias por paciente es el ndice ms
usado para medir la actividad del HDG. Un ndice alto indica una asistencia por motivo
social ms elevada de lo deseado y un ndice bajo (8-10 asistencias por paciente) indica
una funcin rehabilitadora a corto plazo importante.
El correcto funcionamiento de un HDG viene definido por una serie de parmetros como
son una baja proporcin de ingresos por causa social, una alta renovacin de pacientes,
una baja asistencia media por paciente (para que la renovacin sea alta), una elevada
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ocupacin, un alto nmero de visitas por semana (indica un papel teraputico intensivo),
un bajo nmero de reingresos y una alta proporcin de pacientes dados de alta a su
domicilio (tabla 1).
Objetivos del HD:
* Garantizar la estabilidad clnica y el proceso rehabilitador tras la enfermedad aguda.
* Facilitar el alta hospitalaria temprana.
* Proporcionar cuidados clnicos y de enfermera que no pueden ser realizados en medio
ambulatorio.
* Recuperar las actividades de la vida diaria.
* Apoyar la medicina comunitaria en el mantenimiento funcional del usuario.
* Proporcionar el apoyo a la familia y los cuidadores.
reas del HD:
AREA CLNICA
Supervisin mdica y
valoracin clnica.
Cuidados de enfermera.

AREA REHABILITACIN
Valoracin funcional.
Fisioterapia.
Terapia ocupacional.

AREA SOCIAL
Valoracin social.
Actividades de grupo.
Colaboracin familiar.

Diseo del HDG en las terapias:


El espacio fsico debe estar dividido en tres partes, una para terapia fsica y ocupacional,
otra para comedor y otra para sala de estar. El rea de terapia es recomendable que
disponga de una zona para terapia ocupacional con cocina, bao y otros instrumentos
para actividades de la vida diaria, o dependiendo la terapaia a brindar y otra zona para
tratamientos de fisioterapia. Se recomienda que haya baos lo suficientemente amplios
para que se pueda entrar y maniobrar con una silla de ruedas, un andador, etc.
El nmero de plazas con que debe contar un HDG segn el Departamento de Salud
OMS es de 1 a 3 por cada 1.000 personas mayores de 65 aos y 5 plazas por cada
1.000 mayores de 75 aos. En la prctica esta cifra est influenciada por el nmero de
das de asistencia, el grado de predominio de la funcin teraputica en cada servicio y la
existencia o no de centros de da y hospitales de da en el sector. As, para una
asistencia semanal de 2 das durante 3 meses se corresponden 2 plazas por 1.000
ancianos. Si existe una adecuada provisin de plazas de centros de da y hospitales de
da, se puede dar un buen servicio con 1,5 plazas por 1.000 ancianos.
Si el HDG se centra slo en la rehabilitacin, pueden ser 3 plazas por cada 1.000
personas mayores de 65 aos.

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La frecuencia de asistencia ideal segn los estudios de coste- eficacia es de 2 das


semanales. La asistencia de 5 das por semana puede ser excesivamente fatigosa para
el anciano.
El transporte, dada la incapacidad de los pacientes, debe estar adaptado. Lo ms
recomendable son minibuses (preferiblemente equipados con elevador para silla de
ruedas) y asistidos por 2 personas. El recorrido para recoger a todos los pacientes
puede durar entre una hora y hora y media como mximo. Son pocos (alrededor del 8
%) los pacientes que pueden venir en transporte privado, como el coche de un familiar.
Por la incomodidad del traslado se ha observado que los pacientes que viven a ms de
20 km son remitidos con poca frecuencia al HDG.
Se ha comprobado que el transporte eleva los costes del HDG, llegando a una tercera
parte de los gastos totales. Si el HDG dispone de vehculo propio es ms eficaz y
econmico que depender de compaas de transporte externas a l.
Personal
El personal que trabaja en el HDG debe estar formado por un equipo multidisciplinario:
mdico geriatra, personal de enfermera, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, asistente
social, personal administrativo, y opcionalmente otros como logoterapeuta, podlogo,
dietista, dentista, etc.
Se recomienda la dotacin de una enfermera bien entrenada y una auxiliar de
enfermera por cada 10-12 plazas, 2 fisioterapeutas, 2 terapeutas ocupacionales y 4
auxiliares de terapia por cada 15 plazas y un trabajador social por cada 50 plazas. Los
HDG con ms actividad de rehabilitacin deben tener ms dotacin de terapeutas y
menos personal de enfermera.
Evaluacin de los HDG
Cuando se mide la efectividad de un HDG hay que valorar tambin los beneficios
psicolgicos y sociales que se derivan para pacientes y cuidadores
DONALDSON ET AL definieron que los puntos primordiales en la evaluacin de un HDG
son:
1) medir los resultados de la actividad desarrollada en los HDG, es decir, su efectividad
2) cuantificar los costes de la atencin generada en HDG.
3) comparar el coste-efectividad de los HDG con otras posibles alternativas
asistenciales.

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TABLA 1
Parmetros que indican un correcto funcionamiento en un HDG

Alto ndice de ocupacin


Alta renovacin de los pacientes (un mximo de 2 asistencias por semana y de 20 en total
para cada
paciente)
Tanto por ciento elevado de pacientes admitidos para tratamiento mdico y rehabilitador
Tanto por ciento bajo de pacientes atendidos por motivo principalmente social
Alta proporcin de pacientes dados de alta a su domicilio

HDG: hospital de da geritrico.

TABLA 2
Beneficios de la actividad de un HDG

Mejora de la situacin funcional y emocional del paciente


Probable aumento de la supervivencia
Mejora de la calidad de vida del paciente y de los cuidadores
Disminucin de la estancia media e ingresos hospitalarios
Disminucin de ingresos en residencias
Mayor rendimiento del trabajo del personal sanitario

Alternativas asistenciales al HDG


Hospital
El HDG cumple a la perfeccin la misin de puente entre hospital y comunidad para
aquellos pacientes que han necesitado ingreso hospitalario, facilitndoles una
reintegracin progresiva en su medio e implicando en el cuidado a los familiares. A la
inversa, tambin puede servir de puente desde la comunidad hacia el hospital.
Consulta externa
La valoracin geritrica es un proceso que puede durar desde horas a das,
dependiendo de su extensin y de la complejidad del estado del paciente. Para aquellos
adultos mayores, especialmente los denominados frgiles, cuya valoracin pueda
resultar ms compleja, el HDG presenta dos ventajas sobre la consulta externa:
1) permite un abordaje interdisciplinario (por parte del mdico, terapeutas, enfermera y
otros) que es mejor coordinado en HDG que mediante visitas sucesivas a la consulta
2) el HDG permite un perodo de tiempo de observacin y seguimiento por parte del
mdico, terapeutas y personal de enfermera, que no podra disponerse en la consulta
externa, pudiendo adems hacer uso de otros servicios mdicos hospitalarios si fuera
necesario.
Rehabilitacin domiciliaria
La principal desventaja de la rehabilitacin domiciliaria es que muchos pacientes
necesitan de un control interdisciplinario para una adecuada respuesta a la terapia De
rehabilitacin.
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Cuando este tipo de atencin interdisciplinaria en domicilio es posible, situacin que no


suele darse en nuestro pas, los efectos sobre la capacidad funcional del paciente son
semejantes a los logrados en HDG, pero con una mejora significativa de su situacin
emocional.
13.3.3 conclusiones
El HDG es un nivel asistencial que forma parte del esquema asistencial de la geriatra
moderna. Su implantacin es necesaria y efectiva; sus principales aportaciones son el
facilitar la readaptacin y la recuperacin de las actividades de la vida diaria de los
pacientes geritricos a la vez que asegura un seguimiento mdico y de enfermera
especializado en los momentos de fragilidad de dichos pacientes.
13.4.- MODELO IDEAL:
13.4.1.- COMPARACIN DE MODELOS:
MODELO

ASPECTOS

NACIONAL:
CLNICA

CONCLUSIONES
Cuenta con una infraestructura que
tiene un lenguaje adecuado que
denote salud integral para el adulto
mayor
Todos los ambientes son pequeos
pero ms que todo existe secuencia
de actividades.
Los ambientes estn recientemente
refaccionados y adecuados,
construida con materiales de
tecnologa optima.
Considero las normas para la
construccin de los ambientes en la
refaccin que hicieron.

FORMAL

GERATRICA CNS
FUNCIONAL

TECNOLOGICA

NORMATIVA

MODELO DESCRIPTIVO
INTERNACIONAL:

El anlisis descriptivo indica las


reas y funcionamiento para
encarar la propuesta.

FUNCIONAL

13.4.2.- SECTORES:
TEORICO - DESCRIPTIVO

NACIONAL
- ADMINISTRACIN
-CONSULTA EXTERNA

- CLINICO - VALORACION

- REHABILITACIN

- REHABILITACIN

- SOCIAL

- SOCIAL

-SERVICIOS GENERALES
-RUTINA DE TRATAMIENTOS

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Las reas a tomar en el HDG sern:


ZONA ADMINISTRATIVA
ZONA DE CONSULTA EXTERNA
ZONA DE REHABILITACIN TRATAMIENTO
ZONA SOCIAL
ZONA DE SERVICIOS GENERALES
FORMAL.- Se planteara un equipamiento que tenga un lenguaje propio del tema
entre lo convencional y lo social, Tomando en cuenta las actividades que se realizan en
el interior de un hospital de da. Mas aquellas actividades sociales que deben ser parte
de un mismo lenguaje: sencillo y que denote asistencia sociosanitaria.
FUNCIONAL:
Los ambientes tienen que ser amplios en la circulacin, adecuados y seguir una
secuencia de actividades para cada sector especialmente en los sectores de
rehabilitacin y consulta de valoracin (externa) por considerarse los mas importantes
tomando en cuenta aspectos medio ambientales. (rea de construccin).
TECNOLGICOS.- Existen aparatos modernos para terapia, tomando en cuenta
la demanda de cada paciente, para cada tipo de terapia (mecanoterapia, hidroterapia,
electroterapia, actividades de la vida diaria) la construccin del sector varia
considerando el confort, e instalaciones especiales que necesite.
NORMATIVA:
Se tomara en cuenta:
- Las instrucciones para la construccin del sector de rehabilitacin fsica.
- Por recomendaciones de la OMS-OPS las circulaciones deben ser amplias para
personas con discapacidad (AM).
- Las recomendaciones por la OMS para hospitales de da geritricos.
14.- PROPUESTA:
14.1 EL TEMA:

El proyecto aborda una problemtica social a nivel pas y a nivel local, se define como
un HOSPITAL DE DIA GERIATRICO a recibir pacientes de 60 o ms aos de edad. El
paciente al ser dado de alta de hospital, sufre un choque con la vida en comunidad, o
necesita atencin y valoracin integral; es por eso que se propone una instancia nexo
entre la comunidad y el paciente pero con una atencin puntual dirigido a la salud, un
espacio teraputico de transicin entre el hospital y parte de la terapia con lo social (vida
comunitaria), instancia de peso gradual entre la enfermedad y la sanidad, donde se
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diluyen en un espacio que fusiona elementos opuestos de carcter positivo y


transformador.
El proyecto se inserta en el sistema de salud para el adulto mayor; basndose en un
modelo de tratamiento diferente al asilar existente en el departamento de Oruro.
Se puede definir como una tipologa que apunta al espacio teraputico de rehabilitacin
y que busca reinsertar e integrar al adulto mayor en la sociedad considerando sus
limitaciones.

HOSPITAL DE DA GERIATRICO
HDG
INSTANCIA DE PESO GRADUAL ENTRE LA
ENFERMEDAD Y LA SANIDAD DONDE SE
DILUYEN EN UN ESPACIO QUE FUSIONA
ELEMENTOS

OPUESTOS

DE

CARCTER

POSITIVO Y TRANSFORMADOR

OBJETIVOS SON:

Garantizar estabilidad clnica y rehabilitacin tras la enfermedad


Facilitar alta hospitalaria temprana
Cuidados mdicos y de enfermera
Recuperar AVD
Soporte consulta externa: HD Evaluador
Perfil del usuario
Pacientes geritricos: enfermos crnicos y/o frgiles con afectacin funcional.
Pacientes tendientes a la dependencia: personas con afectacin cognitiva.
Pacientes adulto mayor en general que necesita de la rehabilitacin fsica para aliviar la
dolencia.
Ambos deben reunir los siguientes requisitos:
Estabilidad clnica pudiendo ser garantizados en el recurso los cuidados mdicos
requeridos.
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Nivel suficiente de atencin, siendo capaz de comprender y seguir pautas


simples.
Sin alteraciones conductuales que alteren la convivencia.
Aceptacin de las normas y cuidados del centro.
Sin problemtica social irreversible.
DE ACUERDO AL ANLISIS DE MODELOS EL PROPUESTO ES:

ZONA
ZONA
ZONA
ZONA
ZONA

ADMINISTRATIVA
DE CONSULTA EXTERNA
DE REHABILITACIN TRATAMIENTO
SOCIAL
DE SERVICIOS GENERALES

-ESQUEMA FUNCIONAL IDEAL:

FLUJOGRAMA

PACIENTE
ADMINISTRACIN

ADMISIN

TRATAMIENTO

CONSULTA EXTERNA

VALORACIN

VALORACIN - CONSULTA
ESPECIALIDADES
EMERGENCIAS

FISIOTERAPIA

TERAPIA
OCUPACIONAL

MEDICO GENERAL GERIATRA


DIAGNSTICO

ODONTOLOGIA
REUMATOLOGIA

LABORATORIO
PSICOLOGIA
RAYOS X
OFTAMOLOGIA
TRAUMATOLOGIA

SERVICIOS DE
APOYO

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Tambin es necesario dar los parmetros de horarios de atencin, entonces la


propuesta ser en base a la recomendacin de la OMS OPS y el anlisis de las
tipologas de estos establecimientos diurnos:
HORARIO DE REHABILITACIN DEL ADULTO MAYOR EN EL HOSPITAL DE
DIA GERIATRICO:
El paciente adulto mayor segn la rehabilitacin tiene que asistir 2 veces por
semana durante 3 meses al HDG, por lo tanto tendr un horario de actividades
programadas durante el da para obtener la rehabilitacin funcional integral; el
horario propuesto de atencin es:
horas
9 : 00
9 : 15
9.15
9:30
9:30
10:15
10:15

12:15
12:15
12:30

programa
Recepcin
Acogimiento usuario - paciente
Valoracin y control (inicio para el historial clnico)
Desayuno jugo dependiendo la dieta
Bao podologa preparacin a fisioterapia
Mecanoterapia
Electroterapia
opcional de acuerdo a la rehabilitacin
hidroterapia
Mecanoterapia
terapia ocupacional
Electroterapia
logo terapia
Hidroterapia
msico terapia
Acomodar al paciente al comedor

12:30
ALMUERZO DEPENDIENDO DIETA
13:15
13:15
14:00
14:00
15:00
15:00
15:30
15:30
16:00

descanso
Mecanoterapia
terapia ocupacional
Electroterapia
logo terapia
Hidroterapia
msico terapia
Valoracin del da para historial clnico
Recomendaciones
Espera en sala a familiar
Arribo al domicilio ( en casos especiales en ambulancia)

- ORGANIGRAMA PROPUESTO:

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DIRECCIN
TCNICO ADMINISTRATIVO
PARTICIPACIN
SERVICIOS

AMBULATORIOS
-CONSULTA
EXTERNA

-URGENCIAS

SERVICIOS DE

INTERNACIN
A TERAPIAS

SERVICIOS

SERVICIOS DE

ATENCIN AL

ADMINISTRACI

MEDIO

-CONTROL

-PERSONAL

FISIOTERAPIA

MEDICAMENTOS

-FINANZAS.

TERAPIA

-VECTORES DE

-ESTADISTICAS

-DISPOSICIN DE

GENERALES

CONTAMINACIN

-SERVICIOS

BASURAS

14.2 PROGRAMACION GENERAL

-CONTROL

14.2.1.-Planteamiento de objetivos, polticas y estrategias:


POLTICAS DE
INTERVENCIN
Mediante la constitucin
poltica del estado, la
participacin popular, el
SSPAM, el plan para el
adulto mayor de Bolivia y
la OPS se ampara el
derecho a este servicio
socio sanitario.

Proporcionar un
equipamiento que de
soluciones de apoyo
bsico a la
problemtica de
servicio de salud en
las etapas de
rehabilitacin de
acuerdo a lo
investigado.

cumplir las normas de


acuerdo a la actividad
que se realiza en
cada sector, dentro
del equipamiento

aplicando las normas


(discapacidad, barrearas,
diseo de un HDG) y
conociendo las
actividades de los
usuarios del sector

se utilizar cdigos
geomtricos y del
contexto, elementos
bsicos como tambin
se buscar una
integracin con su
entorno

Rescatando valores
formales tanto del
contexto natural y
transformado a travs de
la descodificacin de
valores, y usos tcnicos
geomtricos.

FORMAL

INFRAESTRUCTURA

OBJETIVOS

FUNCIONAL

NIVEL

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ESTRATEGIAS
Proporcionando un
equipamiento tomando
en cuenta el hecho fsico
arquitectnico, de
soluciones adecuadas a
la problemtica de contar
Con un servicio socio
sanitario de apoyo a los
hospitales del municipio.

Planteando una
estructura de sectores
basados en su
compatibilidad de sector
a sector.
Aplicando los
conocimientos de leyes
de composicin formal y
percepcin de la
psicologa gerontolgica
para el A.M, logrando
crear la sencillez.

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TECNOLGICO

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POLTICO- LEGAL- ECONOMICO

SOCIAL

AMBIENTAL
PERCEPTUAL

Rescatar y aplicar un
sistema constructivo
tradicional evolutivo
de acuerdo a los
requerimientos.
Ofrecer una imagen
agradable, que
identifique la
inactividad a la
reinsercin. y de
integracin al entorno
actual y a futuro.

Ayudar a que el
adulto mayor logre
incorporarse a su
entorno.

- Proponer al adulto
mayor mejorar su
estado fsico y mental
valorado
integralmente.

- promover la
construccin del
hospital de da

PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

aplicacin de una
tecnologa prefabricada y
tradicional

A travs del
aprovechamiento de las
propiedades de los
materiales de
construccin al mximo.

con la aplicacin de
vegetacin, color y
textura, y romper las
barreras arquitectnicas
dentro tanto interior como
exteriormente del
proyecto (al ingreso)

Con una apropiada


utilizacin,
sistematizando el uso de
acuerdo al carcter de
cada sector.

- Gestionar la dotacin de
ayudas y dems medios
necesarios para el adulto
mayor.
- fomentar el derecho de
los adultos mayores
- Coordinar entre las
autoridades de gobierno,
municipales,
institucionales pblicas y
privadas, la incorporacin
de hospitales de da que
permitan a los adultos
mayores obtener una
rehabilitacin basada en
las atenciones especficas
que ellos merecen.

Coordinando con las


entidades responsables,
un plan integral de
atencin al adulto mayor

-concretar la cooperacin
de recursos y asegurando
el apoyo econmico para
la inversin

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- Por medio programas


de rehabilitacin
realizadas por
especialistas, con el
equipamiento necesario y
optimo para cada terapia.
- gestionando recursos
mediante lneas de
financiamiento de
organismos
internacionales como
Help Age. Coordinacin
con el municipio de
Oruro.

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14.2.2.- ALCANCES Y METAS:


METAS

ALCANCES

CORTO PLAZO: 1 AO
2007

GESTIN 2007:
- PERFIL DEL PROYECTO
- ESTUDIO DE LA PREFACTIBILIDAD
- ESTUDIO DE FACTIBILIDAD.
- DISEO FINAL

MEDIANO PLAZO: 4
AOS
2008 - 2011

GESTIN 2008 - 2011:


- COMPRENDE LA CONSTRUCCIN
DE LA INFRAESTRUCTURA
INCLUYENDO LA INSATALACIN DE
EQUIPOS MDICOS

LARGO PLAZO: 10
AOS
2012 - 2022

FASE DE PREINVERSIN
=1 AO

FASE DE INVERSIN/
TECNICA, LEGAL Y
EJECUCIN DEL PROYECTO
= 4 AOS

GESTINES:
2012 =INICIO DE OPERACINES Y
FUNCIONAMIENTOS
2022= SERVICIO OPTIMO PARA EL
CUAL LA INFRAESTRUCTURA HA
SIDO PLANIFICADA Y DISEADA

FASE DE OPERACIN = AO
HORIZONTE PARA LIMITE
FUNCIONAMINETO OPTIMO

A PARTIR DEL AO 2022 SE RECOMIENDA OPTIMIZAR LOS TIEMPOS DE


ATENCIN SIN DESCUIDAR LOS PARMETROS DE CONSULTA O CREAR OTRO
EQUIPAMIENTO HDG DE APOYO Y DIVIDIR LA POBLACIN A.M.
14.2.2.1.- IMPACTO
POBLACIN FAVORECIDA
INDIRECTA

DIRECTA
LAPOBLACIN ADULTO
MAYOR (60 AOS Y MS)
DEL RADIO URBANO DEL
MUNICIPIO DE ORURO =
15773 HAB AM

LUGAR O REA
FAVORECIDA

LAPOBLACIN ADULTO
MAYOR (60 AOS Y MS) DE
LOS SECTORES ALEDAOS
DEL MUNICIPIO DE ORURO =
1639 HAB AM

EL PROYECTO TIENE GRAN INCIDENCIA, EL REA DIRECTAMENTE FAVORECIDA SER EL


DISTRITO EN EL CUAL ESTE UBICADO DE NUESTRA CIUDAD POR EL APORTE URBANO QUE EL
EQUIPAMIENTO SIGNIFICA PARA SU ENTORNO. Y LA CIUDAD DE ORURO POR CONTAR CON UN
EQUIPAMIENTO DE ESTA AMPLITUD.

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14.2.3.- CALCULO DE PERSONAS A SER ATENDIDOS:


A) proyeccin de la poblacin total del municipio de Oruro
Pi (2001) = Pob. Total (municipio de Oruro) = 215660 (hab.) =
i (2001-2010) = 0.74(%)
t = 5 aos
Pf (2006) = 215660 * (1+0.747100)5 = 223759 (hab.)

B) calculo del Nro de hab. Adulto mayor (municipio de Oruro):


Si: 6.3 % es poblacin adulto mayor.
223759 (hab.) _________________ 100%
X _________________ 6.3%
X = 14097 (hab. Adulto mayor del municipio de Oruro)

C) si: el 1.804 de (hab) AM Oruro son hospitalizados, y son atendidos en domicilio


generalmente es Pob > (para rehabilitacin)
Pob 75 a 98 aos = 6262 AM (2001)
Pob> 93 aos = 113

Datos (2001)
INE

Generar dependencia casi directa y total de familiares:


% (113/6262)*= 1.804 (2006)

D) calculo de Nro Hab. (2006)


Pi = ((1 (1.804/100)) * 14097 = 13842 hab.

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E) poblacin total del municipio de Oruro proyectada por el mtodo geomtrico:

POBLACIN FUTURA TOTAL [Hab.adulto >= 60 aos]


FASE DE PROYECTO
DATO BASE
PREINVERSIN

INVERSIN O EJECUCIN
DE PROYECTO

SERVICIO OPTIMO PARA


EL CUAL LA
INFRAESTRUCTURA HA
SIDO PLANIFICADA Y
DISEADA

AO

i [%]

GEOMETRICO

-1

2006

2.34

13842

2007

2.34

14166

2008

2.34

14498

2009

2.34

14837

2010

2.34

15184

2011

2.51

15566

2012

2.51

15956

2013

2.51

16357

2014

2.51

16767

2015

2.51

17188

2016

2.51

17620

10

2017

2.51

18062

11

2018

2.51

18515

12

2019

2.51

18980

13

10

2020

2.51

19456

14

2021

2.61

19964

15

2022

2.61

20484

E) Calculo de la poblacin directa e indirecta


Si tomando las recomendaciones de la OPS/OMS se tiene que el 8 % de la poblacin
rural acudira de forma indirecta al HDG.
Tambin se tiene que el 77 % de la poblacin urbana acude al HDG debido a que el
resto deriva a otros centros hospitalarios.
Pob. Directa = 0,77* 20484 = 15773 Hab.
Pob. Indirecta = 0,08* 20484 = 1639 Hab.
La suma total de la poblacin que demanda un equipamiento de HDG es 17412 Hab.
I) CALCULO DE LA CAPACIDAD DEL AREA DE FISIOTERAPIA
F) Calculo del nmero de pacientes mes por rehabilitar
Si se considera que en un ao el A.M. promedio llega a tener un turno de consultas para
solucionar 2 problemas fsicos clnicos anuales. (2 pfca)
N de turnos por ao = 4 turnos por ao (capacidad de atencin de HDG)
Si un proceso de rehabilitacin dura generalmente 1,5 meses para atender un problema
fsico clnico.
N visitas anuales a consulta general = 17412 Hab. / 4 = 4353 Hab / turno
N pacientes mes = 4353 (Hab. / turno )*( 1 turno / 2 pfca)*(1pfca / 1,5 meses)=
1451 (pacientes A.M. / mes)
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LA OFERTA:
A) SI: consideramos que debe equilibrarse la demanda y la oferta (equilibrio al 80% de
eficiencia) para garantizar un factor de seguridad 20%)
Para ao 2022
Pacientes AM (oferta) = pacientes AM Demanda
Nro de pacientes / mes (demanda) = 1451
B) si: se toma en cuenta la eficiencia de capacidad de atencin por lo que se utiliza el
80%
1451 pacientes/mes __________ 80%
X __________ 100%
X =81451 * 100)/80 = 1813.75 = 1814 (pacientes/ mes) al 100%
C) si: el equipamiento se disea para el 100% de eficiencia:
Nro pacientes/mes = 1814 hab.
D) por recomendaciones de la OMS se tiene los % de diseo de pacientes mes del total
que se atiende en HDG:
HIDROTERAPIA
ELECTROTERAPIA
MECANOTERAPIA
MESOTERAPIA
VALORACIN
Nro PACIENTES / MES

17.63%
44.15%
9.93%
16.54%
11.75%
100%

E) calculo de pacientes mes rea a ser atendida:


Paciente mes:
a) HIDROTERAPIA = Nro paciente / mes = 1814 Paciente/mes * (17.63%/100%) = 320
b) ELECTROTERAPIA = Nro paciente / mes = 1814 * (44.15/100) = 800
c) MECANOTERAPIA = Nro paciente / mes = 1814 * (9.93/100) = 180
d) MESOTERAPIA = Nro paciente/mes = 1814 * (16.54/100) = 300
e) VALORACIN = Nro paciente/mes = 1814 * (11.75/100) = 213
F) calculo de parmetros (paciente/ hora) por rea: dato obtenido de la CNS.
Datos
Nro de das laborables = 20 das = D
Nro Horas laborables = 8 (hrs./dia) = H
AREA
HIDROTERAPIA
ELECTROTERAPIA
MECANOTERAPIA
MESOTERAPIA
VALORACIN COMPLETA

K
4 (1 POR SEMANA)
4 (1 POR SEMANA)
8 (2 VECES POR SEMANA)
8 (2 VECES POR SEMANA)
1 ( 1 VEZ AL MES)

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Paciente Hora =
Nro pacientes/hora= ((PMpaciente /mes)*(K seciones/mes))/ (H horas /da * D da/ mes)
PH = HIDROTERAPIA = 320 (pacientes/mes) * 4/ (8(horas /dia)* 20 8dias/mes))= 8
PH = ELECTROTERAPIA = (800*4) /(8*20) = 20 (pacientes / hora)
PH = MECANOTERAPIA = (180 * 89)/(8*20) = 9 (pacientes / hora)
PH = MESOTERAPIA = (300*8)/(8*20) = 15 (pacientes / hora)
PH = VALORACIN = (213*1)/(8*20) = 1.33 (pacientes / hora)
G) calculo de Nro de pacientes por sesin de consulta o rehabilitacin:
PS = paciente por secin = PH * S
TERAPIA:
HIDROTERAPIA
ELECTROTERAPIA
MECANOTERAPIA
MESOTERAPIA
VALORACIN COMPLETA

TIEMPO DE SESIN (MIN) S = TIEMPO SECIN (HORA)


60
1
30
0.5
120
2
40
0.67
45
0.75

Recomendacin para una atencin ptima se considera los tiempos fijos de atencin +
tiempo variable:
HIDROTERAPIA = PS = 8 (paciente/hora) * 1 (hora/sesin) = 8 (paciente / sesin)
ELECTROTERAPIA = PS = 20 (paciente/hora) * 0.5 (hora/sesin) =10 (paciente/ sesin)
MECANOTERAPIA = PS = 9 (paciente/hora) * 2 (hora/sesin) = 18 (paciente / sesin)
MESOTERAPIA = PS = 15 (paciente/hora) * 0.67 (hora/sesin) = 10 (paciente / sesin)
VALORACIN = PS = 1.33 (paciente/hora) * 0.75 (hora/sesin) = 0.975 (paciente /
sesin) = 1
Se disea las reas del equipamiento para el nmero de pacientes por sesin.
II ) CALCULO PARA CAPACIDAD CONSULTA EXTERNA:
DATOS:
PD = Pob. Directa: 15773 (hab. AM) ---- 77% del total
PD = Pob. Indirecta: 1639 (hab AM) ---- 8% del total
CAHD =Consultas anuales por hab. (PD) = 3
CAHI =Consultas anuales por hab. (PI) = 1
- promedio 1ras consultas = 40%
- promedio de consultas Sub siguientes = 60%
- duracin de la 1ra consulta = 20 min.
- duracin de trabajo consultorio = 8 horas.
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Solucin:
A) calculo del Nro de consultas por ao:
Consultas PD = PD* CAHD
Consultas PD = 15773 (hab AM) * 3 (consultas/hab*ao)
Consultas PD = 47319 (consultas/ ao)
Consultas PI = PI * CAHI
Consultas PI = 1639 (hab AM) * 1 (consultas /hab * ao)
Consultas PI = 1639 (consultas/ao)
B) calculo de Nro total de consultas (CT)
Consultas totales = PD+ PI
Consultas totales = 1639 + 47319
CT = 48958 (consultas ao)
C) calculo de Nro de consultas por da (CD)
CD = 48958(consultas /ao) * (1ao/12 meses) * (1 mes 20 das)
CD = 203.99 = 204 consultas /dia
D) calculo del Nro de consultas
1ra consulta:
1ra consulta = CD * 0.4
1ra consulta = 81.6 = 82 consultas/da
Sub siguientes consultas:
Sub siguiente = CD * 0.6 = 204 * 06 = 122.4
Sub siguiente = 123 consultas /da
E) si del conjunto de consultas pob. Directa e indirecta: el 58.5 % de todas las consultas
en el municipio puede atender el HDG ya que existen hospitales que tambien atienden:
1ra consulta = (82 * 58.5)/(100) =47.977 0 48 consultas/ dia
2da consulta = (123 *58.5)/100 = 71.955 = 72 consultas / dia
G) determinacin duracin consulta:
1ra consulta = 48 (consultas/dia) * (30 min/consulta)
1ra consulta = 1440 (min/dia)
2da consulta = 72(consulta/dia) * 20 (min/consulta)
H) total tiempo en minutos:
Tiempo total= 1440 + 1440 = 2880 minuto/dia
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En horas da: 2880/60 = 48 horas/dia


I) determinacin consultorios en base horas de trabajo:
Nro consultorios = hora dia/ horas laborales = 48/8 = 6 consultorios.
Nro de consultorios = 6
III) CALCULO PARA LA CAPACIDAD DE INTERNACIN:
Por recomendacin y experiencia en unidades HDG se tiene que la mayor cantidad de
personas AM. En internacin corresponde a edades mayores de 75 aos en su mayora
por lo que recomienda usar 2,5 a 3 plazas por cada 1000 Hab. AM en un da de
internacin. Usamos el promedio.
A) CALCULO DE N DE HAB. AM POR PLAZA EN UN DA.Plazas por mil en un da = 2,75 [ plazas por da ]
2,75 [plazas] ----------------------------- 1000 [Hab. AM.]
1 interno = 1 [plaza] ---------------------------------- X
X = 1000*1/2,75 = 363,63 = 364 [Hab. AM / ( interno / dia)]
B) COEFICIENTE DE USO.Coef. USO = 364 Hab. AM / (interno / dia)]
C) CAPACIDAD DE INTERNACION.Si la poblacin de oferta proyectada es: Poblacin AM oferta = 21768 [Hab. AM.] (Ao
2022)
364 [Hab. AM] ----------------------------1 [interno / da]
21768 [Hab. AM] -------------------------X
X = 21768 * 1/ 364 = 59,802 [internos / da]
CAPACIDAD DE INTERNACIN = 60 [internos / da]
D) CAPACIDAD DE SUB.-REAS.Si el nmero de subareas de estancia y actividad (de igual y primordial importancia) son:
Subarea de Logoterapia:

Capacidad = 60 / 3 = 20 [plazas por da de internacin]

Subarea de Musicoterapia

Capacidad = 60 / 3 = 20 [plazas por da de internacin]

Subarea de Labores manuales Capacidad = 60 / 3 = 20 [plazas por da de internacin]


-----------------------------------------------Total = 60 [Plazas por da de internacin]
Se debe tomar en cuenta que son reas de rotacin.
E) CAPACIDAD COMEDOR.POST. KAREN ALAVIA PANIAGUA

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La capacidad del comedor es igual a capacidad mxima de los internados = 60 plazas


de comedor.
F) CAPACIDAD DE AUDITORIO:
Generalmente el espacio de plazas del publico de auditorio se destina en su mayora
para una actividad conjunta entre internos, autoridades, parte del personal medico y
administrativo. Por tanto el numero de plazas estar en funcin a el total de la capacidad
mxima de internos aumentado en un 40 % (recomendacin de sobredimensionamiento
para permitir espacio a otro pequeo conjunto de Hab. AM, a las autoridades, parte del
personal medico y administrativo del hospital, etc.
N plazas de publico auditrium = 1,4 * 60 [plazas] = 84 [asientos] (capacidad mxima
de uso para personas AM en condiciones de confort)
G) CUBCULOS DE DESCANSO.Si el HDG en el rea ocupacional trata de poner en actividad la mayor cantidad del
tiempo de estancia a la persona AM, pero debido que tambin influye el cansancio por
recepcin de atenciones y disminucin de capacidad de movimiento fsico generalmente
en personas mayores de 75 aos, es conveniente un ambiente que se destine al
descanso bajo vigilancia de estado y duracin del mismo previa una valoracin rpida
antes y despus de utilizar la estancia segn convenga el grado de dificultad de
adaptacin al proceso de rehabilitacin.
Por tanto se utilizara el 3 % correspondiente a los internos (representa porcentaje de
edad mayor a 80 aos promedio), a este valor se aadir la influencia de descanso por
uso de estancias de fisioterapia,

generalmente los que generen desgaste fsico

moderado como mecanoterapia por tanto los pacientes al 100 % de una sesin de
estancia de mecanoterapia se trasladan a los cubculos de descanso.
Por tanto:
N cubculos por internacin 0.03 * 60 [pacientes]

= 1,8 [Pacientes]

N cubculos por mecanoterapia 58


[pacientes/da]*[1 da/ 8 horas]*[1 Hr/sesin] = 7,25 [Pacientes]
---------Total = 9,05 = 10
[Pacientes en descanso]

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RECURSOS HUMANOS (Para ao 2022 proyectado).A ) AREA GENERAL DE FISIOTERAPIA:

CAP. = 342 [pacientes / da]

1 ) N. de mdicos geriatras necessrios:


1 medico geriatra supervisor a jornada completa (s/g OMS-OPS)
2 ) N. de fisioterapeutas necessrios por rea:
Si: Se necesitan 1 fisioterapeuta y 1 auxiliar por cada 35 [pacientes /da] (promedio). (s/g
OMS-OPS)
HIDROTERAPIA 51,4 [pacientes / da] * [1 fisioterapeutas / (35 pacientes/da)]=
1,46 = 2
ELECTROTERAPIA 128,2 [pacientes / da] * [1 fisioterapeutas / (35 pacientes/da)]=
3,66 = 4
MECANOTERAPIA 57,6 [pacientes / da] * [1 fisioterapeutas / (35 pacientes/da)]=
1,64 = 2
MASOTERAPIA 96[pacientes / da] * [1 fisioterapeutas / (35 pacientes/da)] =
2,74 = 3
2+4+2+3 TOTAL = 11
3 ) N. de auxiliares de fisioterapia.N. de auxiliares de fisioterapia = 11 [auxiliares de fisioterapia]
4 ) N de mdicos y enfermeras en rea de VALORACION .-

Por cada medico geriatra se tiene: 1 enfermera licenciada y una auxiliar de apoyo. (A
jornada completa)
(s/g OMS-OPS)
VALORACION 8,5 [pacientes / da] * [1 equipo de valoracin / (10 pacientes/da)]=
= 0,85 = 1
Por tanto utilizar 1 medico + 1 enfermera

B) AREA GENERAL DE CONSULTA EXTERNA

CAP = 6 [Consultorios.]

Si en cada consultorio (traumatologa, oftalmologa, reumatologa, psicologa, valoracin


geritrica y odontologa) se tiene 1 medico especialista y una enfermera licenciada.
Por tanto:
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N. de mdicos especialistas = 6
N de enfermeras licenciadas = 6

C) AREA GENERAL DE INTERNACIN

CAP. = 60 [[internos / da]

Comprende actividad de fisioterapia (calculado los parmetros de capacidad


anteriormente) y
rea ocupacional que se distribuye el personal de la siguiente manera:
1 supervisor de fisioterapia ocupacional por cada 20 pacientes + 1,2 auxiliares (s/g
OMS-OPS)
***

N de fisioterapeutas ocupacionales = 60 / 20 = 3 [supervisores de fisioterapia

ocupacional]
Por tanto se destina a 1 supervisor de fisioterapia por cada subarea (logoterapia,
musicterapia, labores manuales)
*** N de auxiliares de fisioterapia ocupacional = 1,2 * 3 = 3,6 = 4 [auxiliares]

D) PERSONAL COMPLEMENTARIO DE ATENCION MDICA.-

Por cada HDG se tiene el siguiente compendio de recursos humanos de servicio y


atencin:
*** Farmacia:

1 farmacutico

*** Estancia de Toma de muestras y lab.: 1 laboratorista + 2 auxiliar de laboratorio


*** Observacin y medico de turno:

1 Medico general de turno + 1 enfermera

*** Curacin e inyectables:

1 enfermera auxiliar

*** Rayos X

1 radilogo + 1 auxiliar de radiologa

*** Estancia de Historial

1 personal de archivo + 1 enfermera


Licenciada

Si existe 1 enfermera auxiliar (para cuidado en terapia ocupacional)

por cada 25

pacientes internos (s/g OMS-OPS)


N enfermeras auxiliares = 60 [pacientes internos] * [1 enfermera/25 pacientes internos]=
*** N enfermeras = 2,4 =3 [enfermeras de cuidado al paciente interno]
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PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

Total de personal profesional = 3 [personal profesional]


% personal profesional = 23 / (60+342)

= 5,72 % < 14 % de uso en personal

profesional (S/g OPS-OMS)


Total de personal tcnico = 34 [personas]
% personal tcnico = 34*100 / 60 = 56,66 % < 57 % de uso en personal tcnico
(S/g OPS-OMS)
E) PERSONAL DE ADMINISTRACION Y SERVICIO SOCIAL.*** Consultas:

1 secretaria para recepcin de registros a

consulta externa
*** Rehabilitacin e internacin:

1 secretaria para recepcin de registro a

rehabilitacin y consulta interna.


*** Sector administrativo

1 secretaria de recepcin y protocolo con

administracin
*** Sector administrativo

1 mensajero general de HDG.

*** Sector administrativo

1 administrador de HDG

*** Sector administrativo

1 personal de seguimiento de SEDES.

*** Sector administrativo

1 director general de coordinacin.


TOTAL = 7 [personas de administracin]

% de personal = 7*100 / 60 = 11,66 % < 15 % por tanto cumple recomendacin de


Administracin de hospitales O.P.S / O.M.S.

F ) SECTOR VISITADOR SOCIAL.Por cada 80 [Pacientes internos / da] se debe implantar 1 personal de visita social fijo
en HDG(s/g OMS-OPS)
N visitador social fijo = 60 /80 = 0,75 = 1 [visitador social fijo en HDG]
Tambin por cada 120 [Pacientes a rehabilitacin / da] se debe implantar 1 personal de
visita social dinmico en coordinacin con visitador social fijo.
N visitador social dinmico = 342 /120 = 2,85 = 3 [visitadores sociales dinmicos para
el HDG]
Total visitadores sociales = 4 [personas] donde 1 se destaca por ser fijo y dedicado
solo a internacin.
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PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

G ) SECTOR DE PERSONAL DE SERVICIOS Y APOYO.Como es personal de limpieza y apoyo para lograr una buena atencin de HDG se tiene:
*** 2 personas de transporte, ayuda y orientacin de HDG (tambin camilleros)
*** 1 personal de control de ingreso y salida al HDG
*** 1 personal encargado de ascensor (ascensorista)
*** 1 Personal auxiliar supervisor para sala de descansos (control y orden de ingreso y
egreso)
*** 2 personas de portera y cuidado de HDG (trabajan a medio turno)
*** 3 personas para traslado urgente de pacientes (Motoristas de ambulancia)
*** 1 dietista nutricionista por HDG
*** 2 personas para preparacin de alimentos (cocineros) + 2 ayudantes de cocina y
servicio de entrega.

Total personal de servicio = 13 [personas de servicio]


% servicio respecto a internacin debe ser igual a 30 % de pacientes internos (s/g
O.P.S/O.M.S.)

Personal rea servicio total = 0,3 * 60 = 18 [personas]

Por tanto el restante personal se dispondr para la limpieza de baos, pisos de pasillos
y consultorios, limpieza de muebles, y otros.

N Personas de limpieza = 18 13 = 5 [personas de limpieza]


Estas 5 personas de limpieza se deben dividir por tareas en todo el sector de HDG.

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RESUMEN DE CALCULO DE INDICADORES Y ANALISIS DEL PROGRAMA


RESUMEN DE CALCULO DE INDICADORES Y ANALISIS DEL PROGRAMA:

AREA REHABILITACIN - FISIOTERAPIA


Parametros tecnicos de evaluacin:

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Coef. De uso al 100 % =


Coef. De uso al 80 % =
N de plazas (100 %) =
N de plazas ( 80 %) =
PDT (numero de consultas
maximo por dia) =

64 {hab./[consultas/da]}
51 {hab./[consultas/da]}
16 [plazas por c/1000 diario]
20 [plazas por c/1000 diario]
342 [consultas/ dia]

ATS (asistencia total por semana) =

1710 [consultas/semana]

T (numero de seciones necesarias


por tratamiento ) -->
SUB AREA HIDROTERAPIA
SUB AREA ELECTROTERAPIA
SUB AREA MECANOTERAPIA
SUB AREA MASOTERAPIA
SUB AREA VALORACION
NPS(Pacientes nuevos por semana)
si : IPNC = 0,8 s/g OMS

6 [seciones / tratamiento]
6 [seciones / tratamiento]
12 [seciones / tratamiento]
12 [seciones / tratamiento]
6 [seciones / tratamiento]
179 [pacientes nuevos / semana]

PND (Pacientes nuevos por dia) =

36 [pacientes nuevos / dia]

PNM (Pacientes nuevos por mes) =

716 [pacientes nuevos / mes]

Tprom (N de seciones prom. Por


tratamiento ) =
IPNC (indice de pacientes nuevos
corregidos ) =

7,642 [seciones / tratamiento]

Fuso (Frecuencia de uso semanal) =

2 [seciones / semana]

10,53 % =
10%
capacidad de atencion optima

INDICADORES DE REHABILITACIN (Modelo Saravia Valle)

1
2
3
4
5

FUD (Frec. de uso poblacional diario) = 1,67 [% de poblacion A.M.]


e (espacio por paciente) -->

Por area construida = 10,93 [m2/paciente dia]


Por area construida libre = 6,95 [m2/paciente dia]
total =
18 [m2 / paciente dia]

C.O. (Capacidad optima ) =

342 [consultas/ dia]

Radio de influencia

10 Km. < 15 Km --> es optimo


Tiempo de arribo = 1 Hr.
D = 0,12528 [Hab AM / Has ]
Da = 7,98 [ Has / Hab AM ]

D (Densidad poblacional ) =
UP(Umbral de Aparicin) =

6
7
8

Tambien 1 HDG c/ 16000 Hab. AM s/g tesis doctoral


de funcionamiento.
PD (Paciente - dia ) =

342 [paciente/ dia]

Censo =

342 [paciente/ dia]

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RESUMEN DE CALCULO DE INDICADORES Y ANALISIS DEL PROGRAMA:

AREA REHABILITACIN INTERNACION DIURNA


Parametros tecnicos de evaluacin:

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Coef. De uso =

363 {hab./[interno/da]}

N de plazas =

2,75 [plazas por c/1000 diario]

PDT (numero de consultas


maximo por dia) =

60 [internos / dia]

ATS (asistencia total por semana) =

300 [internos /semana]

T (numero de seciones necesarias


por tratamiento ) -->
NPE(Pacientes nuevos por semana)
si : IPNC = 0,8 s/g OMS

8 [seciones / tratamiento]
30 [pacientes nuevos / semana]

PND (Pacientes nuevos por dia) =

6 [pacientes nuevos / dia]

PNM (Pacientes nuevos por mes) =

120 [pacientes nuevos / mes]

Tprom (N de seciones prom. Por


tratamiento ) =
IPNC (indice de pacientes nuevos
corregidos ) =

8 [seciones / tratamiento]

Fuso (Frecuencia de uso semanal) =

1,333 [seciones / semana]

10 % =
10%
capacidad de atencion optima

INDICADORES DE INTERNACIN (Modelo Saravia Valle)

1
2
3
4
5

FUD (Frec. de uso poblacional diario) = 0,293 [% de poblacion A.M.]


e (espacio por paciente) -->

Por area construida = 62,34 [m2/paciente dia]


Por area construida libre = 39,60 [m2/paciente dia]
total =
102 [m2 / paciente dia]

C.O. (Capacidad optima ) =

60 [internos / dia]

Radio de influencia

10 Km. < 15 Km --> es optimo


Tiempo de arribo = 1 Hr.
D = 0,12528 [Hab AM / Has ]
Da = 7,98 [ Has / Hab AM ]

D (Densidad poblacional ) =
UP(Umbral de Aparicin) =

6
7
8

1 HDG c/ 16000 Hab. AM s/g tesis doctoral


de funcionamiento.
PD (Paciente - dia ) =

60 [paciente/ dia]

Censo =

60 [paciente/ dia]

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14.3 PROGRAMACION ESPECFICA:


Segn el anlisis definiremos el modo terico bsico cualitativo:

FUNCIN

PRIMARIA

CLINICO - REHABILITACIN

SECUNDARIA

SOCIAL ADMINISTRATIVO

TERCIARIA

SERVICIOS DE APOYO

BASICO
NIVEL

COMPLEMENTARIO

DENTRO DE ESTOS
NIVELES TENEMOS
SECTORES QUE
ENGLOBAN ACTIVIDADES
ESPECFICAS COMO:

SERVICIO

SECTOR ADMINISTRATIVO
SECTOR CLINICO AMBULATORIO ( VALORACIN Y CONSULTA EXTERNA)
SECTOR REHABILITACIN - TRATAMIENTO
SECTOR REHABILITACIN DE TERAPIAS OCUPACIONALES
SECTOR DE SERVICIOS GENERALES Y APOYO
SECTOR EMERGENCIAS

ESPACIOS COMPONENTES DEL


HOSPITAL DE DA GERIATRICO
14.3.1.- DETERMINACIN DE LOS SECTORES Y UNIDADES FUNCIONALES
COMPONENTES:
DETERMINACIN DE LOS SECTORES:
a) carcter del hospital de da geritrico:
FUNCIN: evaluar, tratar, rehabilitar a los pacientes que ingresen a consultar.
b) Funciones:
- prevenir complicaciones y discapacidades crnicas y sobretodo las agudas.
- Mejorar y acelerar la recuperacin del adulto mayor en sesiones para que se
integre y se vuelva independiente de acuerdo a su historial clnico.
- Prevenir o disminuir la deficiencia y/o la discapacidad.
- Aumentar el grado de funcin de destreza en la comunidad; la familia.
CLASIFICACIN DE LOS SECTORES:

SECTOR ADMINISTRATIVO
SECTOR CLINICO AMBULATORIO ( VALORACIN Y CONSULTA EXTERNA)

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UNIVERSIDAD TCNICA DE ORURO


FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

SECTOR REHABILITACIN - TRATAMIENTO


SECTOR REHABILITACIN DE TERAPIAS OCUPACIONALES
SECTOR DE SERVICIOS GENERALES Y APOYO:
- AREA PBLICA.
- SERVICIOS.

DESCRIPCIN DE LOS SECTORES:


SECTOR ADMINISTRATIVO:
Es el punto de contacto inicial con los visitantes. Son oficinas encargadas de la
organizacin del hospital de da; estn integradas por un grupo de administradores,
contadores y otro personal de apoyo como en kardex, estadstica, etc.
SECTOR CLINICO AMBULATORIO ( VALORACIN CONSULTA EXTERNA):
La finalidad de esta zona es de obtener un primer diagnstico del paciente ya sea con
discapacidad u problemas de accesibilidad y funcionalidad especfica, que se basar en
estudios mdicos de diferentes especialidades de apoyo al mdico geriatra; como el
fisioterapeuta, traumatlogo, psiclogo, reumatlogo (apoyados por servicios de rayos
X, laboratorio y farmacia) u otros que requiere un hospital de da. Cuando se realice esta
evaluacin clnica se pasar a la zona de tratamiento o dependiendo el historial
directamente a la terapia de ocupacin; como tambin el paciente puede ser pasado al
sector social donde tendr una preparacin especial para el ingreso al tratamiento (aseo
personal, podologa)
Contar de igual manera con servicio de emergencia, en caso de que el paciente tenga
algn problema y necesariamente necesita un ambiente de emergencia.
SECTOR REHABILITACIN TRATAMIENTO:
Cuando ya se realizo la valoracin y adaptacin si fue necesario de algn instrumental
de apoyo al adulto mayor como el manejo del bastn, silla de ruedas; segn su caso, el
paciente pasa a la zona de tratamiento donde se le asignar actividad teraputica
(mecnica y psicolgica). Esta zona estar equipada con aparatos elctricos y de
hidroterapia; tambin de otros materiales anexos al usuario y mdico.
En esta rea se realizan actividades de tipo pasivo y activo (relajo, actividad fsica) como
tratamiento rehabilitatorio; tanto esta zona como la de valoracin, interactan con
informacin retroalimentara, es decir que el paciente puede ser valorado otra vez luego
de las terapias para diagnosticar su recuperacin y el tiempo de sesin, tambin para
cambiarle el tratamiento a medida que va mejorando o talvez necesite el apoyo
nuevamente del hospital general u otro para su recuperacin que ya no le concierna al
hospital de da.
- internacin:

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FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

Se encuentra dirigido por un coordinador de hospeda. En esta zona se alojan por el da


aquellos pacientes que requieran mas atencin y su sesin sea amplia; debido al aseo
que se le dar (podologa, limpieza, preparacin al usuario para el tratamiento integral)
SECTOR SOCIAL:
Recreacin bsica para la rehabilitacin integral acompaado del tratamiento de
terapias ocupacionales y relajantes para el paciente de apoyo al tratamiento fsico.
SECTOR DE SERVICIOS GENERALES Y APOYO:
Este sector se divide en rea pblica y de servicio; en la primera se ubica el ambiente de
usos mltiples, los comedores y servicios sanitarios especiales.
La segunda se encarga del mantenimiento de todo el hospital de da con los servicios
necesarios para el personal de apoyo; dirigido por un encargado o jefe de
mantenimiento dependiente del coordinador de recursos humanos.
DETERMINACIN DE LOS SECTORES - SUB SECTORES Y AMBIENTES
SECTOR SUB SECTOR

ADMINISTRATIVO

ARCHIVO
CLINICO
ESTADISTICA

ambiente de guardado de
archivos

depsito

oficina del director general

rea de espera, secretaria


de administracin

thoilette

rea coordinadores

sala de juntas

visitadora social

AREA CLINICA
CONSULTA
EXTERNA

SERVICIO

recepcin y trabajo de
expedientes

ADMINISTRACION

FARMACIA

CLINICO - VALORACIN

BSICO

AMBIENTES
COMPLEMENTARIO

vestbulo general

servicios sanitarios
circulaciones, office

rea control personal

recepcin general e
informes

ambiente de recepcin y
entrega de recetas al usuario

ambiente pequeo de
administracin

depsito

medicina general

sala de observacin

bao vestidores

psicologa
traumatologa
odontologa
reumatologa
oculista
cuarto de yesos
cuarto de rayos x
cuarto de valoracin general
del equipo mdico

sanitarios pblicos
sala de espera general
sanitarios personal
control y sala de estar para
depsitos de limpieza y
mdicos laboratorio
generales office

ambiente mdico - consultorio


ambiente enfermera
EMERGENCIAS

sala de observacin
curacin cubculo de
enfermo

bao

bao paciente bao


personal depsito
limpio y sucio

estacin camillas
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REHABILITACIN - TRATAMIENTO

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PREPARACIN Y
VALORACIN
BASICA DE
INGRESO

FISIOTERAPIA
100%

DESCANSO REPOSO

TERAPIAS
OCUPACIONALES

PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

podologa

baos geritricos

regaderas y vestuarios
almacenes ropa limpia
deposito ropa sucia

central de enfermera central


de enfermera - terapeutas

valoracin clnica para


historial sala descanso
personal sala de espera

baos personal baos


pblicos depsitos

hmedo: hidroterapia

baos mdicos bao sudor sala para andar,


inferiores y superiores
vestuarios depsitos
,mesoterapia
limpio y sucio

seco: electroterapia

cubculos

depsitos

seco: mecanoterapia

gimnasio

baos, aparatos
vestidores

cubculos - enfermera

sala de estar pequea

deposito

AMBIENTE: labores manuales


- logo terapia

sala convivencia distraccin

vestidores

baos depsitos

SERVICIOS Y APOYO

AMBIENTE: msico terapia

SERVICIOS
GENERALES

PARQUEOS

COCINA

vestidores H.M.
preparacin vveres
coccin
dietista

sala de nutricin o comedor


limpieza

personal y usuarios
depsitos

baos H.M.

portera
cuarto de maquinas
mantenimiento

dormitorio,

bao, cocina

lavandera

lavado - secado

dep. limpio y sucio

dentro: ambulancia

patio de maniobras
anden

despensa diaria
depsitos

fuera: parqueos fijos


fuera: parqueos momentneos

14.3.2.- ANTROPOMETRA Y MEDIDAS:

Mediante este parmetro determinaremos la relacin que adoptan ciertas medidas del
hombre varn mujer, conocer las dimensiones del hombre bien conformado y que
espacio necesita para una valoracin y actividades integrales de la geriatra.

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PARMETROS GENERALES
De 1.65 a 1.75 de la parte superior de la cabeza a los pies
De 1.55 a 1.65 de la altura visual a la planta de los pies
De 0.65 a 0.75 de los dedos de la mano hacia el pie
De 0.40 a 0.60 de la base del cuerpo a la rodilla
De 0.40 a 0.50 del codo al extremo de los dedos
De 0.38 a 0.45 de la planta del pie a la rodilla
ANTROPOMETRIA GENERAL:

Indicar las medidas bsicas es importante para saber el tipo de


movimientos que existe del usuario para el hospital de da

ANTROPOMETRA PARA EL ADULTO MAYOR:


1.- los ancianos de uno y otro sexo tienden a ser ms bajos que los jvenes. Basndose en que las
personas adulto mayor pertenecen a generaciones ms tempranas y estudios recientes confirman
que, por lo general, las dimensiones del cuerpo humano estn aumentando. Tambin insinan que
esta reduccin puede deberse a una supervivencia relativa de individuos bajos y delgados,
especulacin extremadamente interesante
2.- las medidas de extensin tomadas en personas de edad son menores que entre la gente
joven. Existe considerable variabilidad en el grado en que la extensin empeora por causa de la
artritis o limitaciones en el movimiento de las articulaciones.

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ANTROPOMETRA PARA EL ADULTO MAYOR: FSICAMENTE DISMINUIDAS


Es necesario conocer una distribucin de incapacidades
por categoras, para estimular la creacin de entornos sin
barreras que ser necesario estudiarlo previamente al
programa.
A CONTINUACIN SE INDICA UNA VARIEDAD DE ESQUEMAS
ANTROPOMTRICOS CON VOLMENES, MEDIDAS Y ESPACIOS
DE MANIOBRA PARA EL ADULTO MAYOR:
Tomando en cuenta:
Dimensiones bsicas relacionadas con las personas
en movimiento de sillas de ruedas por la fluidez en
los pasillos.
Ejemplos de maniobras a puertas y diversos
sectores.
Dimensiones, medidas en la asistencia.
Utilizacin y modos de transferencia en la zona del
bao geritrico especial inodoro bidet.

CATEGORA
VISUAL
AYUDA ORTOPDICA:
SILLA RUEDAS
MULETAS
BASTN
ANDADORES
TIRANTES
MIENBROS ARTIFICIALES
CALZADO ESPECIAL
AUDITIVA

Con este anlisis


podremos determinar
las circulaciones
bsicas que tendr el
hospital de da

MANIOBRAS EN DIVERSAS ZONAS:


DIMENCIONES BSICAS:
En la figura 1 se muestra el espacio necesario par que una persona deambule
utilizando un bastn.
En la figura 2 se observa al adulto con caminador en caso de que el adulto mayor
lo utilice de acuerdo a su condicin fsica.

Fig. 1
Fig. 2

0.59
1.12

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DIMENCIONES BSICAS:
En la figura 3 se muestra el espacio necesario par que una persona
deambule utilizando la silla de ruedas, tambin ser determinante para el
mdulo que se usar en las circulaciones de transporte del paciente.

Fig. 3

EN PLANTA Y EN ALZADO

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DESDE ATRS Y ESPACIO MNIMO DE GIRO

14.3.3.- ERGONOMA Y MEDIDAS:


PARAMETROS
RUEDAS:

PARA

REAS DE CIRCULACIN INTERNA:

LA

SILLA DE

En la figura 4 se muestra maniobras que se pueden realizar en la


circulacin, observando primeramente las dimensiones de la silla de ruedas
1) Rotacin de 360 grados (cambio de direccin).
2) rotacin de 180 grados (inversin del sentido de la marcha)
3) rotacin de 90 grados.
4) vuelta de 90 grados.
5) inversin del sentido de la marcha con maniobras combinadas.

ALZADO LATERAL DE UNA SILLA DE RUEDAS ESTANDAR,


Y ALZADO FRONTAL Y PLEGADA

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PLANTA Y ESPACIO DE MOVIMIENTO

SILLA DE RUEDAS EN PLANO INCLINADO, EN UNA ESCALERA

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ESPACIO DELANTE UN ARTEFACTO Y DE LA VENTANA

ESTUDIO DE LOS SECTORES DE ACTIVIDADES:


Los usuarios son personas que se dedican a realizar actividades en torno a la actividad
fsica (terapias de rehabilitacin y ocupacional). ENTONCES SE ESTUDIAR LOS
ESPACIOS DE TRATAMIENTO Y VALORACIN A NIVEL HUMANO USUARIO:

VALORACIN
PARA LA HILERA DE CAMILLAS PARA MASAJE

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VALORACIN
APARATO DE RAYOS X CON
MESA DE MANDO

ESPACIO MNIMO PARA


OSCULTAR A UN PACIENTE

MODELO DE SECTOR DE FISIOTERAPIA

14.3.4.- PROGRAMA CUALITATIVO y CUANTITATIVO (ANEXO 5)

- A NIVEL HUMANO USUARIO


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DEFINICION DE ACTIVIDADES POR JERARQUIA:


BASICAS

COMPLEMENTARIOS

SERVICIOS

Coordinacin general de

Ingresar al equipamiento

Circular

hospital

Informarse

Limpiar y el recojo de basuras

Atencin al adulto mayor

Aprender

Lavar

Ejercicio fsico mentales

Comunicarse

Ordenar

Consultar

Relacionarse

Mantenimiento
Cocinar

Relajarse
Recrearse
Distraerse
Controlar
Administrar
Comer
Cuidar

- TIPOLOGIA DE USUARIO:
Los usuarios permanentes son:
PERSONAL ADMINISTRATIVO Y APOYO
PERSONAL MEDICO
PERSONAL
ADMINISTRATIVO

PERSONAL MEDICO

Son los directos encargados de

Son aquellas que prestan

la parte administrativa,

servicios mdicos:

USUARIOS A ATENDER
Los usuarios son:

Pacientes (adulto

econmica, ejecutiva, funcional

Jefe de mdicos

mayor de 60 aos o

del equipamiento.

Medico general

mas)

Administrador

Mdicos especialistas

Secretaria

Psiclogo

Economista

Enfermeros

Jefe de archivos

Fisioterapeutas

Asesor jurdico

Visitadora social

Recepcionista

Mensajero

Personal de limpieza

Portero

Personal de seguridad

Personal de aseo

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Acompaantes (familiar
del paciente)

Poblacin a informarse
(Comunidad)

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USUARIOS EVENTUALES:
Pacientes (adulto mayor de 60 aos o ms)
14.3.5.- RESUMEN DE AREAS:

RESUMEN DE REAS
SECTORES
SECTOR: ADMINISTRATIVO
SECTOR: CLINICO
SECTOR: REHABILITACION
SECTOR: SOCIAL
SECTOR: SERVICIOS Y APOYO
SUMATORIA PARCIAL
AREA DE CIRCULACION
40%
AREA VERDE
25%
SUMATORIA PARCIAL

AREA PARCIAL [ M2 ]
AREA TOTAL [ M2 ]
199.52
324.83
1095.86
248.85
1855.31
3724.37
1489.75
931.09
2420.84

6145.22

AREA TOTAL M2

RESUMEN TOTAL DE REAS


SUPERFICIE CUBIERTA [ M2 ]
SUPERFICIE LIBRE [ M2 ]
AREA DEL PREDIO [ M2 ]

3740.73
2376.17
6522.86

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15.- EL SITIO
15.1 LOCALIZACIN DEL SITIO
Factores de localizacin y condicionantes
CONDICIONANTES DE USO DE SUELO TENDENCIAL

PARA LA
VALORACIN Y
DETERMINACIN
DEL SITIO SE
TOMAR EN
CUENTA:

CONDICIONANTES DE AFINIDAD SOCIAL


CONDICIONANTES PAISAJSTICAS
CONDICIONANTES DE USO DE SUELO ACTUAL
CONDICIONANTES DE SERVICIOS E INFRAESTRUCTURA

CONDICIONANTES DE DISPONIBILIDAD DE ESPACIO: SE NECESITA UN REA GRANDE


SUPERFICIE APROX. 3000 COMO MNIMO, PARA EL REA CONSTRUIDA AL MARGEN DE
REQUERIR ESPACIOS LIBRES, HACIENDO UN TOTAL DE 4000 M2 PARA ELEGIR EL
TERRENO.
CONDICIONANTES DE ACCESIBILIDAD: DEBER SER CERCANO A UN NODO O HITO CAPAZ
DE ORIENTAR AL PBLICO, Y ESTAR POR RECOMENDACIONES PARA UN HOSPITAL DE DA
CERCA

DE

UN

HOSPITAL

DE

REFERENCIA

(2DO,

3ER

NIVEL),

PARA

QUE

EL

FUNCIONAMIENTO DEL HOSPITAL DE DA SEA EFICIENTE.


CONDICIONANTES DE FLUJO O MOVIMIENTO URBANO: DEBIDO A QUE EN ZONA AISLADA
O TRANQUILA NO OBTENDR MEJOR NI MAYOR EFECTO DENTRO DE LA HABILITACIN
INTEGRAL, YA QUE EL USUARIO REQUIERE DE CONSTANTE CONTACTO CON EL
MOVIMIENTO COTIDIANO QUE LE RODEA. ADEMS EL TRANSPORTE PBLICO Y PRIVADO
DEBE LLEGAR AL REA PARA FACILITAR LA ACCESIBILIDAD.

Es necesario analizar los centros, hospitales en los 5 distritos del radio urbano para
poder ubicar el terreno
El Municipio de Oruro cuenta con 51 establecimientos de salud de distintos niveles. En
el Distrito 1 se cuenta con 24 establecimientos que corresponden al 47,06 %; los
distritos 2, 3 y 4 cuentan, cada uno, con 7 establecimientos correspondientes al 41,16
% y el Distrito 5 con 6 establecimientos correspondientes al 11,76 %.
Uso y ocupacin del suelo urbano: salud
DESCRIPCIN
rea de salud

D1
23200

D2
584

D3
1371

D4
1360

D5
50

TOTAL
26565

Ponderacin, valoraciones:

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TABLA DE VALORACIN DE LOS SITIOS ELEGIDOS

F-X

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15.2.- ANALISIS DEL SITIO ELEGIDO


ESTUDIO DEL SITIO: LOCALIZACIN
UBICACIN GEOGRFICA:
rea de intervencin (ADI):
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DIVISION POLTICA
ADMINISTRATIVA:
El sitio de intervencin para
el equipamiento esta
localizado en la zona final
este. Distrito 4 del municipio
de Oruro
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SITUACIN ACTUAL - LEGAL.El predio a intervenir es de propiedad


municipal; el cual tiene las siguientes
caractersticas:

Terreno ubicado en el distrito 4,


que cuenta con los requerimientos
para el emplazamiento del
Hospital de da

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PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

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FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

CALLE AYACUCHO

QUINTA NA

AREA: 6522.8625 M2
.

CALLE ADOLFO

MIER

CALLE

CALLE

FORMA:
El predio comprende una forma
rectangular regular - plana
DIMENCIN:
Cuenta con una superficie de

VICTOR FLOR ES

Largo = 82.83
Ancho = 78.75
LIMITES:
NORTE: Calle ayacucho
SUD: Calle Adolfo Mier
ESTE: Calle Victor Flores
OESTE: Calle Quintana

HOSPITAL DE
DIA
GERATRICO

CARACTERISTICAS DEL SUELO:


NORMAS DE DISEO Y CONSTRUCCIN DEL LUGAR:
LNEA MUNICIPAL

Conservar la actual lnea razante Municipal, toman en cuenta el derecho de


va de la Av.del ejercito.

OCHAVES

Las esquinas que colindan con la Avenida deben formar un arco de 6 m de


radio, mientras que en las esquinas de las calles formaran un arco de 4 m de
radio.

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PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

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FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

RETIROS

Frontal: Opcional
Lateral : Opcional
Posterior: 3.5 m (obligado), a partir de la segunda planta

15.2.1.- ANLISIS DEL ENTORNO:


Limites del distrito 4:
- al Norte limita con la Av. 24 de junio, av. De circunvalacin, Ayacucho Tarapac,
Rafael Pavn, tomas frias, 6 de octubre, zanja de coronacin y Alfonso requena.
- al sur limita con el municipio El Choro
- Al Este limita con el municipio de Soracachi.
- Al Oeste limita con la av. Germania
15.2.1.1.- ESTUDIO DEL MEDIO SOCIAL:
1 poblacin por edad y sexo.- en el D-4 la poblacin ha tenido un incremento en 4
aos de 2383 personas, considerando la tasa de crecimiento de 1.5% anual, la
poblacin masculina creci en un 1.25% y en la femenina existi un decremento de
1.25%
AREA URBANA
CENSO
2001

TOTAL

HOMBRES MUJERES

38845
100%

18547
47.75%

AREA URBANA
POBLACIN

20298
52.25%

2005

TOTAL

HOMBRES MUJERES

41.245
100%

20210
49%

21035
51%

vivienda:
VIVIENDAS TOTAL PERSONAS
10.367
41.245

HOMBRES
20.21

MUJERES
21.035

- educacin: las unidades educativas en distribucin porcentual en relacin con los otros
distritos es: el inicial cuenta con 9 unidades educativas = 19.15% del total del municipio;
el primario cuenta con 12 unidades educativas = 13.48% del total y el nivel secundario
cuenta con 5 unidades = 10.64% del total- salud: se tiene registrados 7 centros de salud, de los cuales 3 centros son
dependientes del ministerio de salud y 3 son dependientes de la iglesia catlica y uno de
la Prefectura del Depto. y SEDES.
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
centro de salud santa lucia
centro de salud Rafael Pavn
centro de salud Jesus de Nazareth
centro de Salud Guadalupe
centro de salud gota de Leche
centro de salud Espiritu Santo
hospital bsico Eduardo Avaroa

TIPO
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1
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1
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INSTITUCIN
min. De salud y deportes
min. De salud y deportes
iglesia catlica
iglesia catlica
SEDEGES
iglesia catlica
min. De salud y deportes

Actualmente se encuentra en ejecucin la obra de un HOSPITAL DE 3ER NIVEL


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PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

Ubicado en: la av. Antofagasta entre San Felipe e Idelfonso Murguia.


15.2.1.2.-FSICO NATURAL:
1.- paisaje.- El rea de intervencin presenta un paisaje variado, el suelo brinda una
mltiple coloracin tiende a crecimiento, plano ptimo para el crecimiento del
equipamiento.
Desde el predio se puede observar el ingreso del sol, siendo un apoyo en algunos
sectores del hospital de da geritrico.
2.-geologa.- La constitucin del suelo es limo arcilloso en una capa de 40cm.
Compacto y poco hmeda, una segunda capa de 60 cm. Limo arenoso y una tercera
capa de arena limosa.
3.- topografa.- La configuracin del terreno es relativamente plana con una pendiente
mnima del 3% de oeste a este en la cual la pendiente es regular.
4.- vegetacin.- Para el estudio de la vegetacin se recurre a la catalogacin general de
vegetacin representativa del departamento, de las cuales se valoraran algunas
especies que se emplearan en el proyecto. El rea de intervencin presenta escasa
vegetacin, casi imperceptible, pero por las caractersticas del tipo de suelo, es apta
para la vegetacin alta, media y baja. (VER ANEXO 6)
Con la implementacin de jardines interiores se pretende garantizar la existencia de esta
durante las 4 estaciones del ao, recurriendo a especies vegetativas de hoja perene,
para crear barreras visuales, contra los vientos y mejorar la imagen de la zona.

Mejorar la imagen y crear


barreras visuales, contra

5.- clima.- Una variable fundamental para el proyecto es el clima. Naturalmente, entre
los innumerables factores que componen el clima, muchos de ellos no son necesarios,
pero existen otros como la temperatura, la humedad, las lluvias, los vientos y sobre todo
el asoleo, que inciden de una manera importante en el diseo.
TEMPERATURA.- La temperatura es variable y de caractersticas al de toda la
cuidad teniendo un promedio anual de 10 C, la temperatura medio ambiente mensual
es de 11 y 13 C Entre los meses de Octubre y _Marzo se presenta una declinacin en
la temperatura obteniendo un promedio de 5.24 - 5.75 C.
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La temperatura mnima extrema se registra en los meses de Junio y Julio alcanzando


niveles bajos de 10 C, como promedio anual de 5.5 C, tambin se tiene temperaturas
media de 21 C, obteniendo como promedio anual de 20 C, los niveles de mayor
radiacin solar se presentan en los meses de Octubre hasta Abril.
ASOLEAMIENTO.- La proyeccin solar es buena en intensidad como en
duracin, durante el da se tiene una radiacin directa desde por la maana hasta muy
temprano en la tarde pero no existe calor difuso.
El asoleamiento tiene una estrecha relacin con la orientacin correcta del edificio. Para
lograr el objetivo de una buena orientacin del equipamiento, debemos pensar en recibir
el sol en invierno y evitarlo en cierto modo en verano para ello debemos tener en cuenta
COMO PREMISA DE DISEO el recorrido que efecta el sol, considerando la ubicacin
de ventanas al Este y Oeste, para un mayor aprovechamiento de energa solar.
El mes ms fri del ao es junio por el invierno, entonces es necesario por el usuario a
tratar (adulto mayor) analizar el trato del asoleamiento:

Junio 7:30 a.m.

Junio 12:30 a.m.

Junio 17:30 p.m.

PRECIPITACIONES PLUVIALES.- La estacin lluviosa es de noviembre a marzo,


alcanzando su mayor intensidad en los meses de Enero y Febrero, la precipitacin
media anual es de 379.03 mms.
Las lluvias influyen principalmente en la tcnica de la construccin, que debe suponer la
eleccin de los materiales apropiados, tanto de la obra de fbrica como de otros
elementos constructivos: clases de aislamientos, tipos de cerramiento e instalaciones
especficas. Sirvindonos los datos mencionados para tomar en cuenta las pendientes
de las cubiertas, en pocas de lluvia.
HUMEDAD.- La humedad relativa con una media anual es de 35%, llegando a un
promedio de estaciones de lluvia (noviembre a Marzo) a 50.89%, bajando a 15 y 10% en
estaciones consideradas secas. Los meses de Abril a Octubre se consideran de
34.20%.
VIENTOS.- Los vientos predominantes que se registra se originan del Norte
durante 9 meses del ao; en los meses de lluvia se registran vientos del Este y en la
poca seca del Sur.

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Tomando en cuenta, que el sector a intervenir no presenta ninguna barrera que proteja
de los vientos predominantes (de norte a sud), y sumndose a esto la falta de
pavimentos en todo el sector QUE YA ESTA EN AVANCE LA PAVIMENTACIN
entonces no existir el arrastre consigo gran cantidad de arenisca y polvo, pero de igual
manera es necesario tomarlo en cuenta para plantear barreras contra los vientos.

NIEVE.- La nevada mas fuerte registrada fue durante la noche de 28 de


septiembre (2006) con una profundidad = 8 cm. De altura.
15.2.1.3.- FISICO TRANSFORMADO:
1.-imagen
LENGUAJE DEL ENTORNO URBANO INMEDIATO:
*VARIABLES ESPECFICAS:
TIPO

DESCRIPCION

CONCLUSION

DISPOSICION EN

En cuanto a la lotificacion se tiene terrenos

La regularidad de cada predio

PLANTA

regulares. El lote promedio va 250 a 300 m2.

DISPOSICION EN

En cuanto a al disposicin predomina la forma

mantener el criterio de no crecer mas

ELEVACION

rectangular con cubiertas simples en su mayora

de 2 plantas

de una sola planta.

CALIDAD

Las construcciones del lugar presentan formas

EXPRESIVA DE LA

sencillas con un cierto tratamiento de color en

No existe ningn elemento que

FORMA

algunos casos y materiales vistos.

podamos rescatar

NATURALEZA DE

En el sector predominan los siguientes materiales:

La utilizacin de los materiales es

LOS MATERIALES

piedra, adobe, ladrillo, calamina, HoAo, madera.

muy precario por lo que se omitir


muchos de estos.

*VARIABLES GENERALES:
DESCRIPCION
COLOR

CONCLUSION

Los colores ms predominantes son el caf

Proponer colores adecuados al tema

(adobe) y el color ladrillo por tratarse de

pero tambin aportar al sector

materiales vistos.
TEXTURA

La textura es la piedra, el adobe, el ladrillo

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Proponer otro tipo de texturas


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ESCALA

Se presenta dos tipos de escala una que va

Tratar de gradar la forma con alturas

acorde con el hombre medianamente regular y

distintas en los recorridos, pero dar un

muy pocas monumentales (garajes)

impacto sencillo.
pero no en toda su totalidad, es

MOBILIARIO

Existen iluminaras mobiliario.

necesario crearlas y disear mobiliario

URBANO

especifico del sector por el usuario,


aparte de las iluminarias

AREAS VERDES

No existen reas verdes

Destacar reas verdes

La mayora de la viviendas predomina 1 planta,


pero existe de 2 a 3 plantas en algunas cuadras
PERCEPCIN

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LLANE
S

LTA

AYA

Q U IN

PERA

A V.

LE

C A LL

C ALL

NA

LE

E MU

CALLE

IN TA

D
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IA

QU

ADO

ALDA
NA

L LE

CAL

CA

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EL

CALL

CUC

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A

CAL

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NAL

AV .

BO LI
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CALL
E

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GAST
A

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P.

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B OL

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EJE RC

LE

I VAS

LE

E AN
TO FA

DEL

CAL
A .V.

C AL

CALL

CA LL

DEP ORT

CHAS

MER CADO M AYORIS TA

CAN

AYAC
UCHO

SUCR
E

Apreciacin esttica:
el distrito 4 tiene un paisaje apreciable por el paisaje que le rodea al lado este del
rea de intervencin (terreno).
La apreciacin que se tiene al acceder al ADI es factible y con un futuro
agradable debido a la construccin y arreglos que se esta haciendo y esta en
tratamiento:

H. SI
LE S

Existe una aceptacin satisfactoria de equipamientos hospitalarios en el distrito debido a


que esta en la 1ra etapa de construccin un hospital de 3er nivel:

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DINMICA DE CRECIMIENTO
H.3ER
NIVEL

HDG

HDG

El rea a intervenir tiende a un crecimiento


ptimo, por lo tanto se aprecia un
desarrollo urbanstico estratgico por el
hospital de 3er nivel que esta en
construccin; y tomara un realce mayor
con el hospital de da geritrico

H.3ER
NIVEL

Contaminacin:
- Visual.-

existe construcciones tradicionales con materiales bsicos.

No tiene vegetacin alta ni media, pero es tendiente a crecer en el lugar.


Los colores ms predominantes son el caf (adobe) y el color ladrillo por

tratarse de materiales vistos.

La textura es la piedra, el adobe, el


-Ambiental.- Como ya se esta haciendo un tratamiento de asfaltado en el ADI no existir
la contaminacin de polvos (generacin) al transitar y de los residuos slidos se esta
haciendo el tratamiento correspondiente de igual manera.
2.- uso de suelo.- El espacio esta destinado a los asentamientos humanos para la
vivienda y las actividades econmicas, reas de equipamiento de educacin, salud,
recreacin, abastecimiento, administracin o gestin u otros.
USO Y OCUPACIN DEL SUELO URBANO (en %)- fuente PDM (2001-2005)
sector

rea
residencial

rea
salud

rea
educacin

rea
recreacin

rea
industrial

rea
administracin

rea
comercio

total

rea

Distr. 4

92.9

0.03

0.41

3.81

2.55

0.00152

0.27

100

3.94435277

Distr. 3

90.19

0.011

0.43

1.94

7.23

0.0215

0.0189

100

12.32755491

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EQUIPAMIENTOS:

CA
LLE

CR

PISA
GUA
HO
UC

BO

CAL
LE

A V.

CA

LL E

CAL

AYAC

AST
A

LIV A
R

ANTO
F AG

SU

LE

CA LL

Los equipamientos de mayor importancia que se encuentran en el radio de influencia del


proyecto son:

ANT
OF
AG
ASTA

CALL
E

MAGA
LLA
NES

IN

MIER

ADO

NI CIP

AL

LE
C AL

CALL
E

CAL
LE

PA SA
JE MU

SORU
CO

JUN

LF O

ES C

UE LA

PERA
LTA

QUINT
ANA

UCHO

L
IPA

AY AC

ADOLF

K-L

AV .

C AL

LE

E
URBA
NI ZA
CION

M
J. ME
ND

D IRME

UCH
O

MIER

PAS
AJE

F -X

AVEN
IDA

A.V.

DEL

AY AC

A.V .
EM AO

MUNIC

F-Y

AV .

CALL
E

BOL
IVA

EJER
CITO

CALL
E

A V.

TAG
ARE
TE

VI NTO

OZA

1: SEDEGES GOTA DE
LECHE
2: ASOCIACIN ORUREA DEPORTE
INTEGRADO MINUSVALIDOS
3: TELECOMUNICACIN ATB.
4: ESCUELA

J
G

H. S
ILES

A.V -6

3.- estructura espacial.- El predio es parte componente de un conjunto uniforme de


damero tradicional:
4.- estructura vial.C AL

LA AV. DEL EJERCITO Y LA AV. DE


CIRCUNVALACIN POR SU JERARQUA
EN LA MANCHA URBANA SON LAS
PRINCIPALES VIAS DE ACCESO AL
PREDIO.

LE

M AG

POR LO TANTO LA CALLE QUINTANA , LA AV.


AYACUCHO Y POR EL HOSPITAL DE TERCER
NIVEL LA CALLE ADOLFO MIER SE
CONVIERTEN EN LAS PRINCIPALES VIAS DE
ACCESO AL PREDIO

AL LA

NES

CAL
LE
MA G

C AL

LE

PE RA

LTA

AL LA

SO RU

NES

NORTE

CO

HDG

REFERENCIAS

VIA REGIONAL
VIA 1ER ORDEN
VIA 2DO ORDEN adecuado para ingreso
pblico
VIA 3ER ORDEN adecuado para ingreso de
servicio

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5.- infraestructura de servicios.SERVICIOS BASICOS


ELECTRICIDAD
TELEFONO
AGUA POTABLE
ALCANTARILLADO
RECOJO DE BASURA

CARACTERISTICAS
Existe el suministro de energa elctrica en la zona, por consiguiente
el sistema de alumbrado publico el cual es deficiente
El servicio de telefona comprende hasta este sector, por tanto
tambin el servicio de Internet
Recientemente se concluyo con el proyecto de ampliacin de la red
El servicio de alcantarillado esta presente en toda la zona
Recibe el servicio de carros basureros 2 veces por semana

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PROCESO
DEL

HOSPITAL DE DA
GERIATRICO
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PROYECTO V: HOSPITAL DE DA GERIATRICO

CRITERIO DEL DISEO ARQUITECTNICO


1

PREMISAS GENERALES DE
DISEO

FUNCIONALES
MORFOLGICOS
ESPACIALES
TECNOLGICOS
AMBIENTALES
NORMATIVOS
PERCEPTUALES

.SOLUCIN FUNCIONAL ESPACIAL

.
P
R
O
C
E
S
O
D
E
D
I
S
E

O
.

E
L
P
A
R
T
I
D
O

P
R
O
C
E
S
O

INTERRELACIN CON
LA TRAMA URBANA

CONDICIONES DE
ACCESIBILIDAD

ESTUDIO
PARTICULARIZADO DE
LOS SECTORES

TIPOLOGAS DE ORGANIZACIN
ESPACIAL

INTERRELACIN DE
LOS SECTORES

CONDICIONES DE
AGRUPAMIENTO.
ESTRUCTURA NODAL
SISTEMA DE CIRCULACIN

ZONIFICACIN

ESTRUCTURA DE
ORGANIZACIN

ESQUEMA DE PARTIDO
ARQUITECTNICO

PROPUESTA

.SOLUCIN MORFOLGICA
1

VALORACIN DE LOS
SIMBOLOS

SU CODIFICACIN:
ABSATRCCIN DE LOS
SIMBOLOS

LA TRANSFORMACIN:
PROPUESTA
VOLUMTRICA

LA SINTESIS: ELECCIN
DE LA UNIDAD FORMAL
GENERADORA

IDENTIFICACIN DE LOS
VALORES CONTEXTUALES

D
E
G
E
N
E
R
A
C
I

N
F
O
R
M
A

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DETERMINACIN DE LA
UNIDAD FORMAL BSICA
RELACIONES
BIDIMENSIONALES
POSIBILIDADES
COMBINATORIAS

RELACIONES
TRIDIMENSIONALES
ALTERNATIVAS DE
COMPOSICIN

VARIABLES DE APLICACIN
TRIDIMENSIONAL

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CRITERIO DEL DISEO ARQUITECTNICO


INTRODUCCIN:
A partir de ahora, empieza una nueva etapa del proyecto,
el diseo que nace a partir de muchas ideas y bosquejos
que son plasmados en ESTA ETAPA, tomando en cuenta
muchos aspectos tericos que son importantes para el
mismo.
Partiendo de un criterio personal : La creatividad no siempre esta ligada a un proceso,
sino que mas bien es una idea muy ligada a la imaginacin, un principio generador de
una idea, y es aqu donde entra el concepto de diseo personal donde exista unidad,
ritmo, movimiento, contraste, equilibrio y orden.
De igual manera se toma en cuenta un proceso de diseo metodologicamente
efectuado, cuya base conceptual se funda en aspectos intervinentes: la solucin
funcional espacial, la solucin morfolgica y la propuesta tecno constructiva.
ANTECEDENTES:
Los estudios realizados nos ofrecen aspectos y las pautas necesarias que nos
encaminan hacia el proceso de creatividad.
Se ha visto la necesidad de implementar un equipamiento con estas caractersticas
ya que no existe en nuestra ciudad, pero que adems es muy importante contar con
este equipamiento puesto que tenemos una necesidad de brindarle al adulto mayor
todos los espacios necesarios para su rehabilitacin integral y evitar la
institucionalizacin.
Los equipamientos destinados al adulto mayor que existen en nuestro pas, si bien
aportan con una funcionalidad adaptada al A.M. morfolgicamente estn en decadencia
ya que son adaptados a viviendas, sin tener una identidad.
OBJETIVO DEL DISEO
Lograr un diseo que denote apertura y comodidad en todas las actividades que se
realiza en la rehabilitacin y otras que se vayan a desarrollar, que tenga una identidad
propia (semiologia).
PREMISAS GENERALES DE DISEO
Las premisas de diseo estn dirigidas a desarrollar la capacidad Psicomotriz del
profesional, a nivel psicolgico, funcional, tecnolgico, perceptual, etc. Que estimule en
la insercin del paciente a la sociedad y sobre todo a su hogar principalmente. Por
medio de las terapias, y evitar llegar a una etapa paliativa crnica.
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IDEA
Proponer una arquitectura que de un
cambio de la imagen de institucionalidad
total, autoritaria a la imagen de apertura y
comodidad a travs de una solucin
formal espacial, y tambin que sea
contempornea; que adquiera presencia
en el entorno urbano, a travs de la
sencillez y pureza que representa el adulto
mayor, con elementos puros.

GRAFICO

IMAGEN
DESCATABLE Y
CON IDENTDAD.

1.-FUNCIONALES:
PREMISA

Se estructuraran las funciones del hospital


de da en torno a los nodos distribuidores
de las distintas reas e integrndolos en el
conjunto.

GRAFICO

Evitar el uso de gradas:


Uno de los objetivos de crear una
infraestructura idnea para el adulto
mayor; es proporcionarles confort en la
funcionalidad y al mismo tiempo en la
calidez que le brinde el hospital; por lo
tanto es prioritario romper con las barreras
en los pasillos y recorridos; entonces ser
necesario el uso de rampas; brindando una
arquitectura de accesibilidad al usuario,
pero no olvidar el confort al usuario
permanente que es el mdico

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Integracin de espacios:
El hospital de da debe integrarse teniendo
una relacin directa de los espacios
interiores con los exteriores vinculndolos a
travs de recorridos y estares; en la terapia
ocupacional; y la mecanoterapia seria una
opcin para practicar el manejo de algn
artefacto de apoyo, creando un nodo
generador que sea amplio en recorridos.

FORMAL ESPACIAL:

Diseo formal no mayor a 2 plantas:


Prevalecer la horizontalidad es prioritario en
algunos de los recorridos interiores que
tendr el usuario; pero tambin es
necesario manejar la verticalidad dentro
del diseo en algunos sectores; para dar
armona al contraste morfolgico y
tecnolgico tomando en cuenta la
formalidad que tiene el hospital; entonces
se utilizar estratgicamente la
horizontalidad y verticalidad en el diseo.
Pero es importante tomar en cuenta que La
solucin formal no esta enmarcada en un
estilo determinado ya que la arquitectura
contempornea esta marcada por la
ruptura de los modelos quienes se agotan
muy rpidamente en sus posibilidades
formales y mas bien se ven diferentes
manifestaciones en todo el mundo por lo
que la solucin pasara por una evolucin
formal propia que refleja el contenido del
proyecto en su conformacin sin estar
alejado de lo social, cultural y econmico
que en el se inscribe, como se dijo
anteriormente que denote sencillez.
Privacidad para los usuarios:
Diseo de reas de recorridos internos
como externos donde el adulto mayor
encuentre su espacio propio, del cual
pueda ser parte de la recuperacin
completa del paciente, es decir crear un
espacio de recreacin pasiva teraputica

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2.- ESPACIALES:
PREMISA

GRAFICO

DISPOSICIN DE LA VEGETACIN
La vegetacin debe ser utilizada de
manera que se constituya en protectora y
neutralizadora de la radiacin solar y
tambin en moderadora de vientos.
Arquitectnicamente la vegetacin es un
elemento que mas puede utilizarse para
crear el microclima de un edificio
influyendo sobre el soleamiento la
humedad y los vientos.

NORTE

DISPOSICIN DE LA CONSTRUCCIN
En climas fros la disposicin de las
construcciones y las vas, que estn en
direccin de los vientos predominantes,
siempre sern mas fras.
En cambio si la disposicin es de manera
que las aristas de las calles y las
construcciones estn orientadas a lado
norte, rompern la intensidad de los vientos
y por lo tanto sern ms abrigadas.
Los flujos al interior se acentuaran con
espacios estratgicos acordes a cada
tipo de tratamiento con rincones de inters,
que permita un mejor desarrollo de la
valoracin y terapia.

Flujo
interior Diferentes

ambientes

Crear espacios diferenciados por


ambientes abiertos y semi cerrados.

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3.-MORFOLGICOS:
CRITERIO CONCEPTUAL:
En la morfologa que se propondr ser el empleo de elementos de lenguaje que denote
sencillez, con una mezcla del entorno bajo un diseo con caractersticas organicistas de
integracin de la vegetacin en el hecho arquitectnico, esta se toma como elemento de
diseo bajo los mismos ejes de composicin tomados para edificio.
Predominando un diseo que se encuentre integrado siempre por la sencillez que
representa el adulto mayor utilizando lneas y formas puras geomtricas elementales. Y
brindar una armona habitable en el interior como en el exterior.

PROCESO DE GENERACIN DE LA FORMA

VALORACIN

Identificacin de los
valores contextuales
naturales y transformados,
recatar un concepto para
emplazarlo en el diseo

ABSTRACCIN

TRANSFORMACIN

Codificacin de los
smbolos; geometrizacin
y determinacin de la
unidad formal bsica

Propuesta de aplicacin
volumtrica y sus
alternativas de composicin

SINTESIS

DETERMINACIN DE LA UNIDAD FORMAL GENERADORA COMO


RESULTANTE DE LA PROPUESTA, VALOR DEL CONTEXTO POR MEDIO DE
UN CONCEPTO AL USUARIO Y SUS UNIDADES FORMALES
GEOMETRIZADAS DE LOS CDIGOS FORMALES

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PREMISA

GRAFICO

Es necesario buscar una identidad al


proyecto por medio de:
- El AM es un personaje que reconoce
formas, espacios y elementos por
asociacin de imgenes y recuerdos.
Situacin por la cual se reconoce a travs
de elementos con los cuales se familiariza,
identifica y que proponen una identidad,
que se aplicara por medio de elementos
sencillos La composicin volumtrica del
conjunto estar generada por
Volmenes y elementos simples de
caracterstica horizontal favoreciendo al
movimiento interno.

4.-TECNOLGICOS:
PREMISA

GRAFICO

Se utilizara para el diseo un sistema


constructivo tradicional evolucionado, con
elementos modulados. Para facilitar su
construccin.
Por la relacin de costos y para mayor
factibilidad se har uso de materiales
conocidos y existentes en el mercado
(ladrillo, hormign armado, vidrio etc.).
Pero tampoco significa que no poder
utilizar propuestas nuevas y necesarias por
las instalaciones de un hospital de da;
adems dar nuevas propuestas de
soluciones que enriquezcan el proyecto.

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5.- MEDIO AMBIENTALES:


PREMISA

GRAFICO

vegetacin abundante:
Deber ser uno de los electos
fundamentales para la terapia visual,
para la acstica y sobre todo con un
buen anlisis de esta, dar soluciones de
calidez que es uno de los objetivos al
proyectar el hospital de da.

El proyecto debe poseer vitalidad:


El usuario debe sentirse libre de
restricciones mediante el uso de
espacios comunes que tendr el
proyecto, ese punto ser el que dar
fluidez al hospital de da, cumpliendo
un objetivo que tiene: el dar
movimiento y reinsercin al paciente

Caractersticas de confort:
Aparte de satisfacer las necesidades
bsicas del hospital de da, es
necesario otorgar el confort al usuario
personal de trabajo, por medio

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6.- NORMATIVOS:
PREMISA

GRAFICO

Se estructuraran las funciones del hospital


de da en torno a los nodos distribuidores
de las distintas reas e integrndolos en el
conjunto; y la zonificacin.
Tomar en cuenta la circulacin entre el
paciente y el mdico geriatra.

Tomar en cuenta el espacio necesario para


que el adulto mayor deambule utilizando
un bastn, y otros anexos de apoyo al
caminar.

El espacio ocupado por los usuarios de sillas


de ruedas, estarn en relacin con las
rampas en el ingreso y diferentes espacios
para el uso.

Externamente se tiene que tomar como


apoyo el dimensionamiento de la
ambulancia, y de un vehculo particular
para y el espacio extra que se deja para la
silla de ruedas.

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Delimitacin del rea til del sitio elegido:


CRITERIO CONCEPTUAL:
LA AV. DEL EJERCITO Y LA AV. DE
CIRCUNVALACIN POR SU
JERARQUA
EN LA MANCHA URBANA SON LAS
PRINCIPALES VIAS DE ACCESO AL
PREDIO.

C AL

LE
MA

GA

L LA

NE

NORTE

C A LL

C A LL

POR LO TANTO LA CALLE


QUINTANA ,
LA AV. AYACUCHO Y POR EL
HOSPITAL
DE TERCER NIVEL LA CALLE
ADOLFO
MIER SE CONVIERTEN EN LAS
PRINCIPALES VIAS DE ACCESO AL
PREDIO

PER

A L TA

MAG

A L LA

SOR

NE S

U CO

HDG

REFERENCIAS
VIA REGIONAL
VIA 1ER ORDEN
VIA 2DO ORDEN adecuado para
ingreso pblico y de emergencias
VIA 3ER ORDEN adecuado para
ingreso de servicio
-CONDICIONES DE ACCESIBILIDAD:
*Estructura vial Caracterizacin de vas:

CALLE ADOLFO

CALLE AYACUCHO

MIER

INGRESO PRINCIPAL
CALLE
JERARQUIZADO
QUINTANA

- Se plantea dos
alternativas de ingreso
principal, de las cuales
una es de emergencias.
- En estos ingresos se
tomo en cuenta la
fluencia vehicular para el
adulto mayor

CALLEDEVICT
INGRESO
SERVICIO
OR FLORES

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Alternativas y condiciones de accesibilidad (ingresos):

CALLE

CALLE AYACUCHO

CALLE ADOLFO

MIER

QUINTANA

CALLE

VICTOR
4 FLORES

Existen 5 accesos vehiculares que llegan asta nuestro terreno donde el mas importante
es la calle quintana por considerarse de segundo orden, y que adems esta conectada a
la av. del ejercito (de tercer orden)
Las alternativas 1-2-3 son las vas con mejor accesibilidad las cuales son aceptables
para proponer accesos e ingresos a nuestro predio. Las calles 4-5 son angostas, vas
que abarcan solo 2 a 3 manzanos por lo cual estas calles no son de gran importancia
para nuestro terreno pero pueden ser consideradas como vas de acceso a servicio por
la circunvalacin (va regional) que sera un acceso mas fcil de llegada al predio.

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Influencia vial en la localizacin de arribos y accesos:

ACCESO
PRINCIPAL

CALLE

QUINTANA

CALLE ADOLFO

CALLE AYACUCHO

MIER

ARRIBO
PEATONAL
PBLICO

CALLE

VICTOR FLORES

ARRIBO DE
EMERGENCIAS

CALLE DE MENOR
AFLUENCIA
VEHICULAR POR LO
QUE SERA EL
ACCESO DE SERVICIO
VEHICULAR,
PERSONAL DE
SERVICIO Y
PARQUEOS PRIVADOS

Tanto los arribos (peatonal y vehicular) como los accesos, han sido definidos por la
jerarqua de vial y la afluencia vehicular.
Es as que nuestro acceso principal peatonal esta apoyado por un arribo vehicular por
considerarse la calle quintana de 2do orden y el tener un vnculo con la Av. Del ejrcito
de alto trafico.
2.- ESTUDIO PARTICULARIZADO POR SECTORES:

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M A T R IZ D E R E L A C I O N E S :

C O N D I C IO N E S D E A G R U P A M IE N T O :

1 a r c h iv o c l n ic o - e s t a d is t ic a
2

r e c e p c i n g e n e r a l

v is i ta d o ra s o c ia l

c o n tr o l p e r s o n a l

5
6

t h o i le tt e s

f a r m a c ia

R E F E R E N C IA S
R E L A C I N D I R E C TA
R E L A C I N IN D IR E C T A
S IN R E L A C I N

N O D O D I S T R I B U ID O R
N O D O D E A C T IV ID A D

T IP O L O G A D E O R G A N IZ A C I N Y
M O V IM IE N T O
6

6
6

re la c i n c o n
c o n s u l t a e x t e rn a

S E C TO R : C O N S U L T A E X TE R N A
VA L O R A C I N

M A TR IZ D E RE LA CIO NES:

C O N D IC IO N E S D E AGR UPAM IENTO

1 s a la d e e s p e ra g e n e ra l

c o n s u lto rio p s ic o lo g a

6 c o n s u lto rio t ra u m a to lo g a
7

c o n s u lto rio o d o n to lo g a

8 c o n s u lt o rio re u m a to lo g a

c o n s u lt o rio o c u lis ta
c u a rto ra yo s x

12

la b o ra to rio

13

s a la c u ra c io n e s

14

e m e rg e n c ia s

15

d e p s ito lim p ie z a

16

s e rv ic io s sa n it a rio s

13

14

1 1 12

re s

11

10
15 16

in g

diagnostico

10 c u a rto y e s o s

c o n s u lto rio g e r ia tra

c ia

ge
n

c o n t ro l - s a la d e m d ico s

3 s a la d e v a lo ra c i n g e n e ra l

oe
me
r

in g r e s o p r in c ip a l

R E F E R E N C IAS
R E L A C I N D IR EC TA
R E L A C I N IN D IRE C TA
S IN R E L AC I N

N O D O D I S T RI B U ID O R

T IP O L O G A D E O R G A N IZ A C I N Y
M O V IM IE N TO
c ir c u la ci n t c n ic a

15

14

16

10

c irc u la c i n t cn ic a

12

11

13

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FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

S E C T O R : R E H A B IL IT A C I N
(F I S I O T E R A P I A )

M A T R IZ D E R E L A C I O N E S :
1

C O N D IC IO N E S D E A G R U P A M IE N T O :

v a lo r a c i n - h is to ria l

m e c a n o te ra p ia

e le c tr o te ra p ia

h id ro t e ra p ia

p o d o lo g a

re g a d e ra s y v e s tid o re s

d e p o s ito lim p ie z a

d e p o s ito s

h a ll - s ta r

10
11

10

d e s c a n s o - r e c r e a tiv o

11

s a n ita rio s g e r a rt ric o s

3
8

R E F E R E N C IA S

R E L A C I N D IR EC TA
R E L A C I N IN D IR E C TA
S IN R E L AC I N

N O D O D I S T R I B U ID O R
N O D O D E A C T IV ID A D

T IP O L O G A D E O R G A N IZ A C I N Y
M O V IM IE N T O

11

A R E A H UM E DA

10

11

4
r e c re a c i n c o n
c irc u la c i n a m b ie n ta d a
p a ra re c r e a c i n p a s iv a y
t e ra p e u t ic a

A R E A S E CA

SECTO R: REH A BILITA CI N


(TERAP IA O CU PA CION AL)

M AT RIZ D E R ELACIONES:
1

COND IC IO NES DE AGRUP AM IE NTO:

labore s m anuales

lo go te rapia
3 m usicoterapia
2

hall con vivencia

sanitarios

dep sitos

auditorio - co nferencias
re poso

REFE RENCIAS

R E LA CI N DIRECTA
R E LA CI N INDIRECT A
S IN R E LACIN

NO D O DISTRIBUIDO R
NO DO DE AC TIV IDAD

4
5

7
5

TIPO LOG A D E OR G ANIZACIN Y


M O VIM IEN TO
5

2
5

4
8

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S E C T O R : S E R V I C IO Y A P O Y O
C O N D IC IO N E S D E A G R U P A M IE N T O :

M A T R IZ D E R E L A C IO N E S :
1

c o m e d o r p a c ie n t e s

2
3

c o m e d o r m e d ic o s

c o c in a

d e p s it o

despensa

b a o s - s a n it a rio s

p o rt e ria

p a tio m a n io b ra s y a n d e n

3
5

c i rc u la c i n
v e r t ic a l

s a la m q u in a s

10

t a lle r m a n t e n im ie n to

11

la v a n d e ria

12

b a o s - v e s t id o re s

13

12

11

c u a rt o b a s u ra

R E F E R E N CI A S
R E L A C I N D I R E C TA

10

R E L A C I N IN D I R E C TA
S IN R E L A C I N

13

N O D O DIS T RI B U ID O R
N O D O DE A CT IV IDA D

T IP O L O G A D E O R G A N IZ A C I N Y
M O V IM IE N T O
10
7

8
12

13

11

c i rc u la c i n
v e rt ic a l

3.- INTERRELACIN DE LOS SECTORES


M A T R IZ D E R E L A C IO N E S :
1

a d m in is tracin

c o ns u lta e x tern a - v aloracin

e m e rg en cias

re ha b ilitacin

C O N D IC IO N E S D E A G R U P A M IE N TO

5 re h ab ilitac i n d e tera p ia ocupacional


6

s e rv ic io s d e apoyo

R E F E R E N C IAS
R E L A C I N D I R E CT A
R E L A C I N IN D I RE C T A

S IN R E L A CI N

1 A D M IN IS TR A C I N
2 Z O N A D E C O N S U LTA E X TE R N A - VA LO R A C I N
3 E M E R G E N C IA S
4 Z O N A D E R E H A B IL IT A C I N FS IC A
5 Z O N A D E T E R AP IA O C U P A C IO N A L - R EC R E AC I N
6 ZO N A D E S E R VIC IO S D E A P O Y O
7 IN G R E S O

N O D O D IS TR IB U ID O R
N OD O G E N E R A DO R

T IP O L O G A D E O R G A N IZ A C I N Y
M O V I M IE N T O
lo s s e c to re s d e a d m in is tra c i n y d e re h ab ilit ac i n d e t e ra p ia s o c u p a c io n a le s s e p lan te ar n en la
p la n t a a lta , o b te n ie n d o u n a c irc u la c in v e rtica l p o r m e d io d e ra m pa s , ac e ns o r y g rad a s .

1
7

P L A N T A B A JA

P L A N T A A L TA

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A) Condiciones de agrupamiento (ejes de composicin)

CALLE

QUINTANA

F
A

MIER

B
G

CALLE ADOLFO

CALLE

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.

CALLE AYACUCHO

VICTOR FLORES

SECTOR ADMINISTRATIVO
SECTOR CONSULTA EXTERNA ( VALORACIN)
SECTOR REHABILITACIN FISIOTERAPIA
SECTOR TERAPIA OCUPACIONAL
SECTOR DE SERVICIOS GENERALES Y APOYO
ARRIBO PEATONAL
SECTOR EMERGENCIAS

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ARRIBO PEATONAL
VEHICULAR PBLICO

CALLE

QUINTANA

CALLE AYACUCHO

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SECTOR ADMINISTRATIVO

SECTOR EMERGENCIAS

CALLE ADOLFO

MIER

SECTOR CONSULTA EXTERNA


SECTOR REHABILITACION
FISIOTERAPIA

SECTOR TRATAMIENTO
OCUPACIONAL
SECTOR SERVICIOS GENERALES

El sector administrativo y el sector VALORACIN REHABILITACIN son los que


tendrn mayor frecuencia de uso por lo que su ubicacin tiene que tener un acceso
directo para el pblico. El sector de APOYO y SERVICIOS GENERALES son espacios
privados y de poca frecuencia entonces es necesario que estn en un rea restringida
para el pblico.
Por tratarse de un proyecto para personas en rehabilitacin (adulto mayor) que en
algunos casos son impedidos se plantea el crecimiento vertical en 2 niveles.
Teniendo una conexin vertical relacionada por rampas, escaleras y un ascensor.
Las conexiones horizontales entre sectores sern cubiertas.
B) Estructuracin:

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ESTRUCTURACIN NODAL Y ALTERNATIVA DE ORGANIZACIN


SECTOR REHABILITACIN
(TERAPIA OCUPACIONAL)

SECTOR REHABILITACIN
(FISIOTERAPIA)

SECTOR ADMINISTRACIN

SECTOR ADMINISTRACIN
SECTOR CONSULTA EXTERNA VALORACIN

SECTOR SERVICIOS Y APOYO


SECTOR SERVICIOS Y APOYO
DIAGNSTICO

EMERGENCIAS

TIPOLOGIA DE NODOS
NODO PRINCIPAL:
GENERADOR DEL CONJUNTO
NODO DISTRIBUIDOR:
HALL Y ESPACIOS DISTRIBUIDORES
ESPACIO DE INTERRELACIN
NODO DE ACTIVIDAD
NODO RECEPTOR
CONECTOR:
CIRCULACIONES

- organizacin funcional y espacial de los espacios interiores:


DISEO DE NODOS:
(Jerarquizacion, frecuencia de uso)
Los espacios interiores estn estructurados por elementos bsicos, que los constituyen
en recintos de diferentes escalas y proporciones, teniendo funciones y actividades
particulares.
Como los sectores poseen una forma tipolgica el diseo de nodos que se utilizar ser
el que este diseado de acuerdo a la funcin en cada sector particularizado,
dependiendo el cambio de actividad.

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Componentes de la estructura funcional


para en nodo generador principal

Nodos distribuidores ( hall, jardn


patio).
Conectores - canales horizontal (
pasillos).
Sectores componentes

GENERADOR PRINCIPAL

PARA EL NODO GENERADOR SE PUEDE


CREAR UN DISEO QUE FORME PARTE DE
LA MORFOLOGIA DEL PROYECTO, Y LOS
DEMS NODOS SERN DISEADAS POR
LAS CARACTERISTICAS FORMALES
NATURALES
DISTRIBUIDORES

RELACIONADORES

CIRCULACIN VERTICAL

ELEVADO - CERRADO

ALTO CERRADO

4.- ZONIFICACIN:
- Analizando los sectores, por un estudio particularizado y la interrelacin de los sectores
se define la estructura de la organizacin.
- la zonificacin se realizar mediante directrices, generando puntos de concentracin
mediante los nodos receptores y distribuidores.
Se plantea el ingreso principal por la calle quintana, el nodo receptor en el sector de
ingreso que ser un rea verde, con espejos de agua.
2.- SOLUCIN MORFOLGICA.POST. KAREN ALAVIA PANIAGUA

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VALORACIN DE LOS SMBOLOS:


IDENTIFICACIN Y VALORACIN CONTEXTUALES de los elementos derivados del
entorno circundante del sitio de emplazamiento con relacin al tema, NATURALES Y
TRANSFORMADOS.

ENTORNO GENERAL
Cuadrado que
representa la
divisin damero de
Oruro (trazado
regular)

ENTORNO CIRCUNDANTE

Se abstraer el concepto de la
horizontalidad, lo lineal, que existe en
cada cuadra predominando el
crecimiento mximo a 2 plantas dando
un concepto sobre el ritmo del contexto

USUARIOS RELACIONADOS AL
TEMA
El crculo del tiempo que
representa crecer, madurar
segn las etapas de crecimiento
(nio joven, adulto y adulto
mayor) como concepto de la
estancia.
El bastn que representa
apoyo, identidad del AM,
considerado para crear un
diseo morfolgico del
nodo generador, siendo el
principal por los cambios de
actividades

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CODIGOS UNIDAD BASICA


FORMAL

COMBINATORIAS BIDIMENSIN
desplazamiento

GIRO

adiccin

sustraccin

EL CUADRADO
sucesin

desplazamiento

EL TRIANGULO

sucesin

desplazamiento

EL CIRCULO

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DETERMINACIN DE LA UNIDAD FORMAL


UNIDAD BASICA:
RELACIONES COMBINATORIAS:
BI- DIMENSIN
TRI- DIMENSIN

Crear La unidad bsica formal para el nodo generador del diseo, segn
las premisas y topologas estudiadas se quiere crear un diseo de
elementos sencillos, con la geometra elemental para representar la
sencillez que indique en las premisas y el concepto del diseo
acompaado de la armona del entorno respecto al interior como
exterior, con el ritmo constructivo de respeto al entorno.

LA TRANSFORMACIN:

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3.- SISTEMA TECNO CONSTRUCTIVO.Tomando en cuenta la parte tecnolgica se plantea la utilizacin de tcnicas
constructivas apropiadas.
Se ha utilizado para el diseo un sistema constructivo tradicional evolucionado, con
elementos modulados. Para facilitar su construccin.
La estructura tanto zapatas, columnas, vigas ser de HA, losa alivianada,
Considerando la estructura en conjunto, la disposicin de la cubierta transmiten sus
fuerzas a los sistemas de apoyo y stos a las columnas. La cimentacin est compuesta
por zapatas aisladas unidas por vigas de amarre. Las zapatas han sido dimensionadas
para no exceder la carga admisible sobre el piso de fundacin.
4.- PAISAJE URBANO.El equipamiento HOSPITAL DE DIA GERIATRICO

dar mejoramiento al fsico

transformado del paisaje urbano, la solucin morfolgica y las reas verdes que tendr
dar una importante incidencia al entorno inmediato, promoviendo el cuidado ambiental,
mejoramiento fsico de las viviendas aledaas, adems en el distrito 4 se pudo ver que
solo existen centros de salud, as este equipamiento ser el que genere actividades y
apreciacin til de la zona por la necesidad del usuario.

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BIBLIOGRAFA:
1. - INE. Instituto Nacional de Estadsticas
Estadsticas del adulto mayor en Bolivia, Oruro.
2.- Ministerio de Salud y Deportes.
3.- PDM. Plan de Desarrollo Municipal.
4.- SEDES. Estadsticas de enfermedades en general del Depto.
5.- CNS estadisticas respecto a la salud y rehabilitacin del adulto mayor.
5.- DILOS. Personas que cubren el seguro del SSPAM.
6. - PDGES. (PLAN DE DESARROLLO DE GESTIN ECONOMICO Y SOCIAL)
7. SENASIR. Estadsticas del adulto mayor jubilado, indicadores, benemritos
Atendidos.
8.- PLAN NACIONAL DEL ADULTO MAYOR DE BOLIVIA.
9.- HELP AGE INTERNATIONAL. CENTRO DE APOYO REGIONAL ONG DE AYUDA AL ADULTO
MAYOR.
CONSULTA DE LIBROS DE OMS OPS, BIBLIOTECA REGIONAL (UBICADO EN LA CUIDAD
DE LA PAZ):
10.- AADIENDO SALUD A LOS AOS. GILL GARRET. GUIA BSICA PARA EL CUIDADO DE LA
SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES. OPS-OMS.
11.-GUIA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SERVICIOS COMUNITARIOS PARA LA TERCERA EDAD.
SANDRA WANTTS. HELP AGE INTERNATIONAL. OPS-OMS.
12.- VALORACIN GERIATRICA: VISION DESDE EL HOSPITAL DE DIA. BENITO FONSECA GOMEZ,
GERIATRIC DAY HOSPITAL.
13.- LA ATENCIN DE LOS ANCIANOS: UN DESAFIO PARA LOS AOS NOVENTA, PUBLICACIN
CIENTFICA Nro 546. OPS
14.- DATOS OBTENIDOS DE HOSPITALES DE DA GERIATRICOS UN ESTUDIO DESCRIPTIVO DE
SU ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO TESIS DOCTORAL1995 OMS- OPS.
15.- CAJA NACIONAL DE SALUD LA PAZ. CLNICA GERATRICA
DEPARTAMENTO DE INFRAESTRUCTURA DE LA CNS.
16.- http://WWW.imsersomayores.csic.es
17.- VOLETIN INFORMATIVO. VOLUMEN 1, N 3 (01/07/2005). LA ARQUITECTURA Y EL ADULTO
MAYOR RETO INELUDIBLE!. MINISTERIO DE SALUD PRONIEM PERU.
18.-VEJEZ, ARQUITECTURA Y SOCIEDAD. ARQ. EDUARDO FRANK.
19.- METODOLOGA PARA LA PREPARACIN Y EVALUACIN DE PROYECTOS DE INVERSIN EN
SALUD. MINSTERIO DE HACIENDA.
ENTREVISTAS:
1.- DRA ROXANA CLAURE DE SANDY.
ADMINISTRADORA DEPARTAMENTAL C.N.S.
2.- SR. JAIME LOREDO NAVARRO
PRESIDENTE DE LA UNIN DEPARTAMENTAL VARONES MUJERES DEL ADULTO MAYOR.
3.- ING. JAVIER BLANCOURT.
DIRECTOR DE PLANIFICACIN OBRAS PBLICAS DEL MUNICIPIO DE ORURO.
4.- DR. GERMAN DVALOS. (MEDICO GERIATRA)
DIRECTOR DE LA CLINICA GERIATRICA DE LA CUIDAD DE LA PAZ (CNS)
5.- ARQ. MARIANELA TELLEZ.
ENCARGADA DE LA CLINICA GERATRICA (CNS) LA PAZ.
6.- DIRECTORA EJECUTIVA SRA SONIA BOZO DE MEDINA, DEL INSTITUTO DE FORMACIN
TECNICA EN GERONTOLOGIA SOCIAL MONS. JOSEMARIA ESCRIVA DE BALAGUER UBICADO
EN LA CUIDAD DE LA PAZ (WWW.institutobalaguer.edu.bo)

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