De Acuerdo Al Sistema de Retención

II.
DE ACUERDO AL SISTEMA DE RETENCIN

Existen cinco tipos diferentes de retencin disponibles. Los
pacientes generalmente prefieren mucha retencin por razones
psicolgicas. Aun as, es recomendable cuando sea posible proveer
inicialmente solo una retencin mnima y luego incrementarla si es
necesario. Debemos tener en mente que no todos los ataches son
ajustables.
Retencin Friccional
Es la resistencia al movimiento de dos o ms superficies con
paredes paralelas en ntimo contacto una con la otra.
Debemos tener cuidado ya que si el atache es sobre pulido,
la retencin friccional se puede perder.
El atache Beyeler es un buen ejemplo.
Retencin Mecnica
La retencin mecnica es la resistencia
movimiento entre dos o ms superficies.
relativa
al
Retencin Friccional y Mecnica

La retencin friccional y mecnica
caractersticas de estas retenciones.
combina
ambas
Retencin Magntica
La retencin magntica es la resistencia al movimiento
causado por un cuerpo magntico que atrae ciertos
materiales por la virtud de una fuerza que rodea un campo
producida por el movimiento de sus electrones y el
alineamiento de sus tomos. Una desventaja es que los
imanes por lo general no proveen estabilidad lateral.
Estos se clasifican en dos grandes grupos:
Imanes de campo magntico abierto.
Imanes de campo magntico cerrado.
En los del primer grupo, el magnetismo se programa ms
all del imn y se pierde a travs de los tejidos blandos que
lo rodean; mientras que en los de campo magntico cerrado
su influencia queda circunscrita dentro del anclaje; ambos
sistemas presenta el problema de la corrosin.
III.
DE ACUERDO AL TIPO DE FUNCIN

Es importante diferenciar una restauracin de tipo rgidos y
de tipo resilente. Restauraciones dentosoportadas son
consideradas rgidas, mientras que las restauraciones dento
mucosoportadas son consideradas resilentes. Los ataches
rgidos tericamente no permiten movimiento alguno entre
sus componentes; an bajo las mejores condiciones ocurren
pequeos movimientos cuando son aplicadas fuerzas
oclusales.
Estos son subclasificados en dos tipos, con bloqueo y sin
bloqueo.
Los ataches resilentes son aquellos aditamentos diseados
para obtener suficiente flexin mecnica de la prtesis
mediante el soporte del diente-tejido blando-hueso para
resistir la variacin en el anclaje de la prtesis durante la
deformacin de la mucosa y del tejido sin generar estrs
excesivo en el aditamento; son categorizados en 5 grupos
oscilando desde resilencia vertical hasta resilencia universal.
Rgidos
Clase 1a
Es un atache slido, rgido no resilente que no permite
movimiento entre el diente pilar y el atache.
Es conveniente acompaar estos anclajes rgidos con

un brazo reciproco por lingual que acabe en el espacio
interproximal mesial por medio de un estabilizador
cilndrico.
Este brazo no solo aportara estabilizacin horizontal,
rebajando las exigencias funcionales del anclaje, sino
que adems colaborara en el soporte y ayudar
durante la insercin del removible guindolo hasta su
ubicacin final.
Clase 1b
Es el mismo tipo de atache que la clase 1a sin
embargo, los elementos hembra y macho estn
bloqueados entre s con un tornillo, un Pin-U u otro
medio mecnico.
Ejemplos: SCORE-UP, Swiss Bloc, Screw-Bloc, T-Bloc.
Resilentes
Clase 2
Es un atache con una resilencia tipo vertical que
permite solo movimientos en el plano vertical.
Ejemplos: TSE, Vertica.
Clase 3
Es un atache de resilencia tipo bisagra que permite el
movimiento alrededor de un punto dado.
Ejemplos: Dalbo Mini, SwissMini, Ancorvis Gilmar,
SwissMar, Mays, Ai-Hinge, etc.
Clase 4
Es un atache de resilencia tipo vertical y de bisagra
que permite el movimiento en ambos planos, el
vertical y el eje de bisagra simultneamente.
Ejemplo: Dalbo S, Ultra-M.
Clase 5
Estos ataches de resilencia tipo rotacional y vertical
permiten ambas resilencias, vertical y rotacional
simultneamente.
La intencin de permitir la rotacin es reducir con
mayor eficacia las cargas laterales sobre los pilares. El
diseo es bsicamente una esfera que rota dentro de
una cofia hueca.
Ejemplos: SwissAnchor SA, ERA, ASC 52, Ceka, Locator,
Allegro-DE, etc.
Clase 6
El atache de resilencia tipo
movimientos en cualquier plano.
universal
permite
Ejemplos: Locator, ORS O-Ring System, OSO, etc.
IV.
SEGN SU LOCALIZACIN
Intracoronario
Los
ataches
intracoronarios
son
incorporados
enteramente dentro del contorno de la corona, por lo
que se considera un aditamento interno.
La ventaja de un atache intracoronario es que las
fuerzas oclusales que recibe el diente pilar son
aplicadas a lo largo del eje longitudinal del diente,
dando una considerable resistencia a las fuerzas
verticales y laterales, a pesar de ello la mayor ventaja
es que eliminan la necesidad de aplicar el gancho
vestibular a menudo poco esttico y disminuyen el
impacto alimenticio.
Un atache intracoronario sin embargo, usualmente
requiere de la preparacin de una caja para permitir
que el atache quede dentro del contorno de la corona.
Si no es posible la preparacin de una caja que
incorpore totalmente el elemento hembra, entonces se
debe considerar el uso de un atache extracoronario. Se
requiere de un espacio vertical de al menos 4 mm y
bucolingual de 3mm.
Se presentan en el mercado como fabricados y

prefabricados, son rgidos y su mayor campo de accin
es en las conexiones de prtesis fija y prtesis
removible
dentosoportadas,
no
obstante
son
preferibles a los rompefuerzas cuando se trata de
prtesis con extremos libres por no alterar el plano
oclusal y estar dentro del contorno dental.
Las desventajas son las siguientes:
a) Requieren de una preparacin de pilares y los
colados correspondientes.
b) Precisan destreza tcnica para saber cmo
fabricarlos y conservarlos en su correcta
funcionalidad.
c) Deben disponer de una adecuada longitud del
diente pues muchos retenedores dependen de la
friccin interna para su retencin.
d) Los
retenedores
intracoronarios
deben
mantenerse dentro de la circunferencia del
diente para evitar un exceso de sobrecontorno
en el diente retenedor.
e) No puede usarse en dientes con grandes pulpas.
Sera preciso la endodoncia previa.
f) El costo para el paciente sera mucho ms
elevado que una PPR o prtesis fija convencional.
Extracoronario
Los
ataches
extracoronarios
son
posicionados
enteramente fuera del contorno de la corona.
Las ventajas de los ataches extracoronarios son que el
contorno normal del diente puede ser mantenido, se
necesita de una reduccin mnima del diente gracias a
un tallado menos agresivo y se reduce la posibilidad de
desvitalizacin del diente. Tambin, el patrn de
insercin es ms fcil para pacientes con problemas de
habilidad.
La mayora de ataches extracoronarios tiene algn tipo
de silencia (redirectores de estrs).
Por su posicin extracoronaria tienen una inadecuada
estabilizacin y una transmisin de fuerzas totalmente
fuera del eje mayor del diente pilar.
Es ms difcil de mantener una buena higiene con
ataches extracoronarios y los pacientes deben ser
instruidos en el uso de hilo dental y accesorios de
higiene. Esto ayudar a prevenir irritacin innecesaria
del tejido por el acumulo de alimentos o clculo.
Los ataches extracoronarios se emplean para reducir
las fuerzas que actan sobre los pilares y mediante
ellos transferirlas a las bases de las prtesis, pueden
ser rgidos o resilentes. Su principal indicacin son las
PPR a extensin distal (clase I de Kennedy) en la que
es necesario un mecanismo de rompefuerzas, aunque
tambin se utilizan en prtesis dentosoportadas. Son
elsticos y permiten movimientos de bisagra, vertical y
rotatorio, ya sea en forma conjunta o aislada.
Las desventajas son las siguientes:

1. No tienen la estabilidad oclusal requerida ya que el
plano oclusal vara y se hunde hacia la cresta alveolar
en el momento de la masticacin, y la oclusin slo es
mantenida por los dientes remanentes, esto en
extensiones bilaterales o unilaterales (clases I y II de
Kennedy).
2. Proporcionan una inadecuada distribucin de fuerzas
entre las zonas dentadas y las zonas desdentadas.
3. El anclaje est situado por fuera del contorno normal
del diente.
4. Es obligado preparar un mnimo de dos pilares e
incluso a veces tres.
5. Debido al alto grado de movilidad presentan
problemas de mantenimiento, y los que estn
construidos con sistema de muelle, la excesiva
traccin de la base provoca su rotura con frecuencia, a
menos que peridicamente se rebasen.
6. Es complicado para el paciente mantener una buena
higiene oral principalmente debajo de los anclajes.
La gran variedad de anclajes extracoronarios los
diferencia el diseo y el sistema de rompefuerzas que
emplean.
Radiculares / Intrarradiculares
Denominados genricamente Botones de presin de
anclaje recproco o bien domos, se trata de un tipo
de retenedor ubicado sobre la cofia confeccionada en
una raz previamente tratada o bien, son esferas o
similares, pequeos que pueden ir soldados a la cofia.
Existen dos tipos bsicos rgidos y resilentes, se usan
en casos de PPR con extremo libre ya sean unilaterales
o bilaterales; las de tipo resilente se usan para permitir
movimiento entre el macho y la hembra reduciendo el
estrs en los aditamentos de las races y son usadas
en casos de PPR bilateral de extremo libre.
REFERENCIAS
Davenport JC, Basker RM, Heath JR, Ralph JP, Glantz PO.
A Clinical Guide to Removable Partial Dentures. 2da
Edicin. Inglaterra: British Dental Journal: 2000.
Mallat E. Prtesis Parcial Removible y Sobredentaduras.
2Edicion. Madrid Espaa: Ed.Elsevier; 2003.
Ore JA. PPR con Ataches. Procesos de Laboratorio en

Casos Clnicos. Revista El Atache. 2010. Disponible en:
www.elatache.com.

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Es conveniente acompaar estos anclajes rgidos con

Ejemplos: TSE, Vertica.

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Se presentan en el mercado como fabricados y

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