Art. Lumbalgia
Art. Lumbalgia
Art. Lumbalgia
ORTOPEDIA
LumbALgIA
mEcnIcA
SummARy
Low back pain is one of the most
common causes of consultation
in the primary care level; it is
responsible for an important
percentage of work absenteeism
and the economical impact of
this pathology is very significant
compared against other (more
dangerous) diseases, such as
diabetes and hypertension.
We must remember that the
diagnosis is made by excluding
other aetiologies like muscle
inflammation,
pathologies
of the vertebral structure or
medical conditions that may
present themselves as an acute
or chronic back pain.
The
presences of yellow flag or red
flag symptoms are indications
of the cause and they demand
InTRODuccIn
La lumbalgia es en estos das una
de las patologas ms frecuentes
en la consulta del mdico, razn
por la cual es de vital importancia
conocer cual es el abordaje ms
apropiado para el paciente. De
hecho se considera como la causa
ms importante de discapacidad
laboral en menores de 45 aos
(9) y solo el resfriado comn le
aventaja como principal motivo de
* Mdico General
230
cLASIFIcAcIn
Existen muchas formas de
clasificar a la lumbalgia, una
de ellas se basa en la duracin
del cuadro y lo divide en 2:
Aguda (duracin es menor a las
6 semanas) y crnica (supera las
12 semanas). Segn el origen del
dolor se dividen en Estructurales
(mecnica, hernia disco, estenosis
del canal, espondilolisis, espondilolistesis), Neoplsicas (primarias o secundarias), Dolor lumbar
referido, Infecciones (discitis,
osteomielitis, abscesos), Metablicos (osteoporosis, osteomalacia)
y segn las estructuras lesionadas
(del segmento anterior y posterior).
Factores de Riesgo
El solo hecho de describir los
factores de riesgo contribuye a
una deteccin temprana de los
pacientes que podran necesitar una
atencin ms especializada (7), el
invertir esfuerzos en la prevencin
se justifica en el hecho de la hernia
disco (causa de dolor lumbar) es
la tercera causa ms frecuente de
procedimientos quirrgicos y la
quinta razn de hospitalizaciones
en Estados Unidos (9). El
antecedente de dolor de espalda
es de suma importancia, ya que
se sabe que aproximadamente
entre un 70-90% de los pacientes
volvern a tener otra vez dolor.
Existe una relacin entre el fumado
y la lumbalgia (8), se plantea
cLnIcA DE LA
LumbALgIA
El 85% de los casos de dolor
de espalda son resultado de
estrs mecnico o postural
en las estructuras espinales y
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231
Diagnsticos Diferenciales:
Es importante descartar ciertas
patologas antes de llegar
al diagnstico de lumbalgia
mecnica, entre ellas tenemos
la estenosis del canal cervical,
espondilolistesis, espondilolisis,
infecciones, compromiso vascular,
neoplasias, entre otras (2,13). El
dolor de origen mecnico tiene
su origen (85% de las veces) en
traumas, alteraciones posturales o
combinacin de ambos (13).
TRATAmIEnTO
Existen
mltiples
abordajes
teraputicos para esta patologa, el
mdico debe de individualizar el
tratamiento para adecuarlo al estilo
de vida y trabajo que desempee
el paciente. Los AINES se
consideran como los analgsicos
que son ms frecuentemente
recetados para la lumbalgia
mecnica (2,6); otros tratamientos
frecuentemente usados incluyen
los relajantes musculares, terapia
fsica y medicina alternativa
(acupuntura, masajes, etc.). Sin
embargo el tratamiento debe de
ser conservatorio y basado en la
educacin de los pacientes (2).
El reposo en cama era una de las
principales medidas teraputicas
desde 1950, ya que se pensaba que
disminua la presin intradiscal;
pero a partir de los aos 80 s se
han estado realizando estudios, los
cuales concluyeron que guardar
reposo 2 das versus 7 das daba
232
RESumEn
La lumbalgia es una de las
principales causas de consulta en
el primer nivel de atencin y es
responsable de una gran cantidad
de ausentismo laboral. El impacto
econmico que tiene esta patologa
en nuestro sistema de salud es
sumamente importante, de ah
la importancia de saber realizar
un abordaje adecuado de esta
enfermedad, cuyo diagnstico es
de descarte y para la cual debemos
estar atentos a reconocer los datos
de severidad (sntomas de bandera
roja y amarilla) y saber cuando
amerita estudios radiolgicos y de
laboratorio.
bIbLIOgRAFA
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