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    Historia Clinica Neumo

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    JorgeLuisMendezTercero
    El documento proporciona información sobre la historia clínica y el examen físico de pacientes con problemas respiratorios. La historia clínica debe incluir el motivo de consulta, antecedentes personales como edad y ocupación, antecedentes familiares, y hábitos como tabaquismo. El examen físico evalúa la inspección del tórax, palpación, percusión y auscultación para identificar signos de enfermedades pulmonares como neumonía, enfisema o derrame pleural.

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    El documento proporciona información sobre la historia clínica y el examen físico de pacientes con problemas respiratorios. La historia clínica debe incluir el motivo de consulta, antecedentes personales como edad y ocupación, antecedentes familiares, y hábitos como tabaquismo. El examen físico evalúa la inspección del tórax, palpación, percusión y auscultación para identificar signos de enfermedades pulmonares como neumonía, enfisema o derrame pleural.

    Descripción original:

    Historia clinica, apuntes generales de aparato respiratorio

    Título original

    5. Historia Clinica Neumo

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    El documento proporciona información sobre la historia clínica y el examen físico de pacientes con problemas respiratorios. La historia clínica debe incluir el motivo de consulta, antecedentes personales como edad y ocupación, antecedentes familiares, y hábitos como tabaquismo. El examen físico evalúa la inspección del tórax, palpación, percusión y auscultación para identificar signos de enfermedades pulmonares como neumonía, enfisema o derrame pleural.

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    HISTORIA CLINICA

    Debe incluir:
    - 1.-Motivo de consulta
    -2.-Padecimiento actual
    -3.-Antecedentes personales:
    Edad: Para diagnsticos diferenciales por este parmetro
    Hemoptisis: En joven probable Tuberculosis y en adulto probable carcinoma
    broncogeno.
    Asma bronquial: 10 a 30 aos
    Cncer de pulmn: 50 a 60 aos
    Ocupacin:
    Enfermedades alrgicas y neumoconiosis.
    Investigar Exposicin, material manejado y actividad especfica realizada
    -4.-Antecedentes familiares
    Asma bronquial: otros miembros en la familia
    Tuberculosis: contagio familiar
    -5.-Hbitos personales, medicaciones y alergias
    Tabaquismo:
    ndice tabquico del paciente
    (Nmero de cigarrillos al da) X (aos por los que se fum) DIVIDIDO 20
    Calcular la posibilidad que tiene un fumador de sufrir de EPOC
    Frmacos
    Enapril causa tos persistente

    SNTOMAS MS FRECUENTES DE CONSULTA


    I.

    Disnea

    II.

    Tos con o sin expectoracin

    III.

    Hemoptisis

    IV.

    Dolor torcico.

    EXPLORACIN FISICA
    El orden clsico propuesto: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin
    1.

    INSPECCIN

    TRAX ESTTICO:
    Detectar deformaciones congnitas o adquiridas de trax.
    Trax en tonel o enfisematoso: caracterstico paciente con enfisema pulmonar.
    Trax paralitico: caso de tuberculosis crnica.
    Pectus excavatum: por desarrollo anormal del diafragma.
    Pectus carinatum o en quilla: crecimiento desproporcional de las costillas

    TRAX DINAMICO:
    1. Tipo respiratorio:
    Costal superior: mujer
    Costoabdominal: hombre
    Abdominal: nio
    2. Frecuencias respiratorio: normal de 12 a 20 por minuto.
    3.-Amplitud respiratoria:
    4.-Ristmo respiratorio anormal:
    -Cheyne-stokes
    -Respiracin de Biot
    -Respiracin de Kussmaul.
    5. Signos de dificultad respiratoria:
    -aleteo nasal
    -Tiraje intercostal.
    -utilizacin de musculatura accesoria

    2.-PALPACIN
    1.-Alteraciones en la sensibilidad
    2.-Enfisema subcutneo en el neumotrax.
    3. Roce pleural en pleuritis secas y derrames pleurales
    4. Roncus palpables por secreciones en la tos
    5.-Elasticidad torcica colocamos mano adelante y la otra por detrs: la
    disminucin en elasticidad la observamos en enfisema y derrames pleurales
    voluminosos.
    6.-Expansion torcica examinar en bases y vrtices alteraciones:
    -Bilaterales: enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar y derrames pulmonares
    bilaterales
    -Unilateral: Atelectasia pulmonar, derrame pleural masivo o neumotrax total.
    -localizada: tuberculosis y cncer de pulmn
    7.-Vibraciones vocales.
    -aumento: Condensacin de tejido pulmonar ejemplo caracterstico Sndrome de
    condensacin con luz permeable es decir la NEUMONIA.
    -Disminucin:
    En tubos areos ejemplo Sndrome de condensacin con bronquio obstruido es
    tpico la ATELECTASIA
    Pulmn: enfisema
    Entre pulmn y pleura: derrame pleura y neumotrax estos dos pueden llevar a la
    abolicin de VV.
    Pared: obesidad marcada
    3.-PERCUSIN
    Tres sonidos fundamentales
    1.- sonoridad: Pulmn airado
    2-Matidez: Pulmn privado de aire (neumona o atelectasia), incapaz de vibrar o
    con presencia de lquido ( derrame pleural)
    3.Timpanismo: rganos contenido solo areo: estomago e intestino

    4.-Hipersonoridad: pulmones hiperairados como son enfisema pulmonar, crisis de


    asma y neumotrax.

    4.-AUSCULTACN

    Sonidos normales
    1.
    Respiracin laringotraqueal: audible a la inspiracin y espiracin. Colocar
    estetoscopio sobre la trquea en cara anterior del cuello.
    2.-Murmullo vesicular: audible predominantemente inspiracin y en todo el pulmn
    resultado de distencin brusca de los alveolos
    3.-Respiracion broncovesicular: Audible predominantemente a la espiracin en
    manubrio esternal y articulacin esternoclavicular derecha.
    Reemplazo del murmullo vesicular por otros ruidos:
    1.-Soplo tubario : en neumona
    2. Soplo cavitario: en sndrome cavitario
    3. Soplo anforico: neumotrax

    Ruidos agregados
    1.
    Sibilancias y roncus : dados por obstruccin bronquial por secreciones
    espesa caractersticos de asma y bronquitis crnica.
    2.
    . Estertores: inspiratorios por presencia de secreciones en los bronquios o
    al colapso y apertura alveolar. En caso de neumonas o patologa intersticial
    3.

    Frote pleural: pleuritis agudas

    AUSCULTACIN DE LA VOZ
    Principales alteraciones son:
    1. Broncofona: aumento en la resonancia de la voz.
    2. Pectoriloquia:
    3.-Egofonia: voz de cabra como apretando la nariz con los dedos

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