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    Caso Clínico

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    Nanny Lemus
    La paciente de 46 años ingresó al hospital con neumonía adquirida en la comunidad y diabetes descontrolada. Presentaba fiebre, tos con expectoración verde y dificultad para respirar. La exploración reveló crepitos en los pulmones. Los exámenes mostraron una radiopacidad pulmonar indicativa de neumonía. Se diagnosticó con neumonía adquirida en la comunidad y se trató con antibióticos y suero.

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    Caso Clínico

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    Nanny Lemus
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    La paciente de 46 años ingresó al hospital con neumonía adquirida en la comunidad y diabetes descontrolada. Presentaba fiebre, tos con expectoración verde y dificultad para respirar. La exploración reveló crepitos en los pulmones. Los exámenes mostraron una radiopacidad pulmonar indicativa de neumonía. Se diagnosticó con neumonía adquirida en la comunidad y se trató con antibióticos y suero.

    Descripción original:

    caso clínico de NAC

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    La paciente de 46 años ingresó al hospital con neumonía adquirida en la comunidad y diabetes descontrolada. Presentaba fiebre, tos con expectoración verde y dificultad para respirar. La exploración reveló crepitos en los pulmones. Los exámenes mostraron una radiopacidad pulmonar indicativa de neumonía. Se diagnosticó con neumonía adquirida en la comunidad y se trató con antibióticos y suero.

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    La paciente de 46 años ingresó al hospital con neumonía adquirida en la comunidad y diabetes descontrolada. Presentaba fiebre, tos con expectoración verde y dificultad para respirar. La exploración reveló crepitos en los pulmones. Los exámenes mostraron una radiopacidad pulmonar indicativa de neumonía. Se diagnosticó con neumonía adquirida en la comunidad y se trató con antibióticos y suero.

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    Caso clnico

    Padecimiento actual:
    Paciente femenino de 46 aos de edad, ingresa al servicio por medio del rea de consulta externa
    de urgencias con Dx. de NAC.
    El padecimiento inicia hace una semana con la presencia de fiebre, odinofagia, tos con
    expectoracin verde, as como adinamia y astenia, acude a valoracin tratada con levofloxacino y
    posteriormente con azitromicina, sin mejora con presencia de fiebre por lo que acude a la consulta
    para revaloracin.
    Cuenta con antecedentes de enfermedad crnicodegenerativa DM2 al momento descontrolada, con
    foco infeccioso a nivel pulmonar, multitratada, con alto riesgo de complicacin. Por lo que se decide
    ingreso para manejo con antibitico, de manera sistmica, as como apoyo con MNB.
    Signos vitales:
    TA= 130/80
    FC= 140Lxmin

    FR=24x min
    Tem= 37

    DXTX= 380Mg/Dl
    Sat O2 = 98%

    Exploracin fsica:
    Paciente femenino que se encuentra consiente tranquila, cooperadora, con Glasgow de 15 puntos,
    adecuada coloracin e hidratacin de tegumentos, precordio rtmico, campos pulmonares con
    presencia de crpitos, de predominio basal derecho, no se auscultan sibilancias, abdomen blando,
    depresible, peristalsis presente, no hay datos de irritacin peritoneal, extremidades integras, no hay
    edema, presenta buen llenado capilar y llenado venoso.
    Mtodos diagnsticos:
    A su ingreso se solicita tele de trax donde se observa radiopacidad basal derecha, que corresponde
    a foco neumnico, por lo que se ingresa. Se solicita BH / QS.
    Hb= 13.9
    Hto= 41.5
    Plt= 433

    LEMUS BELLO NANCY

    Leu= 3.09
    Neu= 10.25
    Ac. rico= 3.2

    Pgina 1

    BUN= 8
    Urea= 17
    Glu= 410

    Diagnstico:
    Neumona Adquirida en la comunidad
    Tratamiento
    1. Dieta para diabtico 1500CAL con lquidos claros a libre demanda
    2. Cuidados generales de enfermera
    3. Catter heparinizado
    4. Medicamentos:
    Levofloxacino 750mg va oral cada 24hrs
    MNB con combivent 1 amp + 2 cc sol. Salina 0.9% cada 8hrs
    Insulina NPH 15 UI predesayuno y 7 UI pre cena
    Metamizol 1gr intravenoso en caso de temperatura mayor a 38C
    Se le indic a la paciente que debe de tener nfasis en el mejoramiento de su nutricin, as como de
    la higiene de la vivienda y de tener el contacto menos posible con la contaminacin
    Justificacin:
    En cuanto al tratamiento opino que es el adecuado ya que la paciente presenta comorbilidad y en la
    bibliografa complementaria nos menciona que para estos pacientes se recomienda iniciar con
    fluoroquinolona respiratoria ya sea levofloxacina o moxifloxacina y como alternativas un macrolido
    ms un betalactmico, (Infectologa Clnica, Kumate 2008) y esta paciente llevar un tratamiento con
    Levofloxacino 750mg va oral cada 24hrs
    Tambin se tuvieron los manejos generales
    1) Aporte adecuado de lquidos, electrolitos y caloras.
    2) Disminucin de la fiebre por medios fsicos o con antipirticos.
    3) Tratamiento de las complicaciones.
    La paciente refiere mejora durante su estancia en el hospital y comenta que, seguir al pie de la
    letra las indicaciones del mdico, en cuanto lo que se refiere a la alimentacin, pues se ha dado
    cuenta que su DM2 es un gran factor de riesgo para su enfermedad.

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