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Artculo de
Revisin

Garavito Bernal,
Nathaly1
Len Torres,
William
Alexander2

Embolismo fibrocartilaginoso de
la mdula espinal en caninos
Fibrocartilaginous embolism of
the spinal cord in dogs
Rev. Zoociencia 2015. 2(1):12-19

Resumen

MV. Universidad de Ciencias

Aplicadas y Ambientales. Facultad de Ciencias Pecuarias.
Calle 222 N 55-37 Bogot
D.C., Colombia. Correo electrnico:
[email protected]

. MV. Docente Clnica Veterinaria. Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales.

Facultad de Ciencias Pecuarias. Calle 222 N 55-37 Bogot D.C., Colombia. Correo
electrnico:
[email protected]

El embolismo fibrocartilaginoso es una mielopata isqumica causada por un mbolo de fibrocartlago que
ocluye la vasculatura en la mdula espinal. La forma en
que el embolo ingresa a la vasculatura espinal y la patogenia de esta patologa es un tema de discusin vigente.
Por ello el objetivo de esta revisin es actualizar el conocimiento acerca de esta patologa, descrita comnmente en perros de razas grandes y gigantes no condrodistroficas, aunque hay reportes en perros de razas
pequeas como los schnauzer y razas condrodistrofcas. Los segmentos medulares ms afectados son las
intumescencias cervicotorcica (C6-T2) y lumbosacra
(L4-S3), aunque tambin se reportan (C1-C5) y (T3-L3).
El rango de presentacin de la enfermedad oscila entre
3 a 6 aos y los signos son de aparicin aguda, discontinua, indolora y generalmente asimtrica, dependiendo
de la localizacin y extensin de la isquemia. Se diagnostica empleando la historia clnica, signos clnicos, hallazgos de examen neurolgico y exclusin de otras patologas de curso agudo y con la ayuda de mielografa,
radiografa, resonancia magntica y exmenes complementarios. El tratamiento se orienta al uso de corticoides, antioxidantes, cuidados de enfermera y la fisioterapia.
Palabras Claves: Embolismo fibrocartilaginoso, Mdula espinal, Diagnstico, Tratamiento.

Abstract
Fibrocartilaginous embolism is an ischemic myelopathy
caused by a fibrocartilaginous embolus, which occludes
the spinal cord vasculature. The way in which the material enters through the spinal vasculature and the
knowledge of the pathology is current topic of discussion. Therefore the aim of this review is updating the
knowledge of this pathology. It has been described commonly in non condrodistrofic, large and giant breeds
dogs. However, there are reports in small breed dogs
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usually Schnauzer and condrosdistrofic breeds. Intumescences cervicothoracic (C6-T2) and lumbosacral
(L4-S3) are the most affected segments. Although, the
(C1-C5) and (T3-L3) segments may also be affected.
The range of disease presentation is from 3 to 6 years
old. Neurological signs are acute onset, non-progressive, painless and usually asymmetric and depend on
their location and extent of ischemic injury. Diagnosis is
performed through the history, clinical signs, neurological examination findings and exclusion other pathologies
of acute course with the help of diagnostic tools such as
myelography, radiography, magnetic resonance imaging
and complementary exams. Treatment is focused on
corticosteroids use, antioxidants, nursing care and physiotherapy.
Keywords: Fibrocartilaginous embolism, Spinal cord,
Diagnosis, Treatment.

Introduccin
El embolismo fibrocartilaginoso (EFC) se caracteriza por
ser una mielopata que termina en necrosis isqumica
aguda (Echeverry et al., 2007; Tesser et al., 2009), causada por mbolos de fibrocartlago. Estos mbolos son
histolgicamente idnticos al material del ncleo pulposo del disco intervertebral (Gandini et al., 2003 y
Chaves et al., 2013).
Esta patologa se report por primera vez en seres humanos en el ao de 1961 (Tosi et al., 1996 y Mateen et
al., 2011) y en animales en 1973, en un perro (Nakamoto
et al., 2009). Tambin ha sido descrita en gatos (Carley
et al., 2002, Coradini et al., 2005, Theobald et al., 2013
y Marioni-Henry, 2010), cerdos (A von et al., 2012,
Benson & Schwartz, 1998 y Tessaro et al., 1983), terneros (Landolfi et al., 2004), pavos (Platt, 2011), caballos
(Sebastian & Giles, 2004, Fuentealba et al., 1991 y
Taylor et al., 1977), corderos (Jeffrey, 1986), macacos
(Huneke, 1999), Tayras (Renner et al.,1998) y tigres
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(Adaska, 2004).

Polizopoulou et al., 2012).

La forma en que el embolo ingresa a la vasculatura espinal y la patogenia de esta patologa es un tema de discusin vigente. Existen diferentes teoras para explicar
la forma en que el ncleo pulposo del disco intervertebral ingresa a la vasculatura, cuya comprensin es fundamental para establecer la fisiopatologia. De otro lado,
existe una dificultad diagnostica asociada al desconocimiento de la patologa y por ende a la comprensin de
su patognesis, lo cual es necesario para instaurar un
tratamiento adecuado.

El EFC se presenta entre 3 y 6 aos de edad (Alley,

2011), aunque hay reportes en perros de menos edad
(Doige & Parent, 1983 y De Risio & Platt, 2010 y
Burgistein, 2007 ), particularmente en la raza galgo irlands, aumentando la posibilidad de una participacin
hereditaria (Burgistein, 2007, Alley, 2011, Gill, 1979 y
Dyce & Houlton, 1993) y su origen se asocia al rpido
aumento de peso con lenta osificacin, conllevando a
una mayor presin sobre los discos intervertebrales, los
cuales an estn vascularizados y generan la embolia
(Burgistein, 2007), por ello, el EFC debe de ser incluido
en el diagnstico diferencial en animales jvenes con
enfermedad aguda de la mdula espinal.

Por ello el objetivo de esta revisin es actualizar el conocimiento acerca del EFC, describiendo aspectos
como las etiologas identificadas, la epidemiologia, los
signos clnicos, la fisiopatologa, diagnstico, pronstico
y el tratamiento.

Etiologa
El EFC est relacionado con ejercicio o actividad
fsica previo a la aparicin de los signos clnicos en la
mayora de los casos (Dyce & Houlton, 1993 y Gill,
1979), incluso en algunos reportes de medicina humana
los pacientes afectados desarrollaron signos neurolgicos despus de haber sufrido algn tipo de trauma aparentemente leve durante algn tipo de actividad fsica,
(Tosi et al., 1996, Han et al., 2004 y Raghavan et al.,
2004). Se deben considerar tambin pacientes adultos
con degeneracin o fisura del anillo fibroso, los cuales
permiten que el material del ncleo pulposo ingrese a la
vasculatura de la mdula espinal (Gandini et al., 2003).

Epidemiologa
Varios autores han sugerido la predisposicin de
los perros de razas grandes y gigantes a la mielopata
por EFC, incluso se menciona la relativa alta prevalencia
de la raza collie y sus cruces (Dyce & Houlton, 1993), la
predisposicin se atribuye a que el ncleo pulposo permanece suave por un largo perodo de tiempo en estos
perros, por ello se hace ms propenso a la inyeccin
vascular mecnica de la mdula espinal (Chaves et al.,
2013 y Gandini et al., 2003), as mismo, una mayor presin dentro del ncleo pulposo y un mayor tamao de
los vasos de la mdula espinal, puede explicar la predisposicin en razas grandes (Alley, 2011). No obstante,
el EFC se presenta tambin en perros de razas pequeas (Nakamoto et al., 2008) con relativa frecuencia la
raza schnauzer (De Risio & Platt, 2010, Nakamoto et al.,
2008 y Echeverry et al., 2007).
En cuanto a los perros condrodistrficos, se pensaba
que eran inmunes al EFC a causa de la poca hidratacin
del ncleo pulposo, que poda impedir la embolizacin
por razones mecnicas. Sin embargo, hay reportes de
la enfermedad en stas razas (Ueno et al., 2005, De
Risio & Platt, 2010, Grunenfelder et al., 2005 y
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Las intumescencias cervical (C6-T2) y la lumbar (L4-S3)

son las ms afectadas, segn confirmacin por histopatologa (Duni-mrigot et al., 2007). Esto se atribuye a
que el suministro de sangre en estos segmentos, es mayor, lo que permite que el ncleo pulposo tenga mayor
probabilidad de ingresar a la vasculatura medular
(Chaves et al., 2013). Sin embargo, cualquier segmento
de la mdula espinal puede ser afectado, segn
Nakamoto y colaboradores (2009), la mayor incidencia
de EFC es en los segmentos C1-C5 y T3-L3, aunque
Stein y colaboradores (2008) lo determinaron en el segmento T3-L3.

Signos clnicos
La presentacin es aguda, sbita y asimtrica (Mark
Lowrie et al., 2013 y Moeser & Vite, 2012). Los signos
son variables y van desde ataxia o leve paresis, hasta
una parlisis total de la neuromotora inferior o superior
con prdida de la nocicepcin (Fuentealba et al., 1991,
Stein et al., 2008 y Alley, 2011) e incluso cuadriplejia,
dependiendo de la localizacin de la lesin (Echeverry
et al., 2007). Las lesiones normalmente son indoloras
(Doige & Parent, 1983 y Gill, 1979), pero puede aparecer dolor dentro de las primeras horas, incluyendo la posibilidad de un breve gemido al inici de los sntomas
(Lowrie et al., 2013).
Las manifestaciones clnicas no progresan despus de
las 24 horas del inicio de los signos clnicos (De Risio &
Platt, 2010 y Stein et al., 2008) y se asocian con antecedentes de una actividad fsica como correr, caminar, jugar (Moeser & Vite, 2012) o incluso defecar (Polizopoulou et al., 2012), previa a la aparicin de los signos.

Fisiopatologa
El material embolico es histolgicamente compatible con ncleo pulposo, pero es incierta la manera en
que los mbolos entran en los vasos de la mdula espinal (Alley, 2011 y Coradini et al., 2005), por ello, se proponen las siguientes teoras:
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Penetracin directa de fragmentos del ncleo

pulposo asociado al incremento de la presin
intraabdominal e intratorcica durante un
trauma menor, ejercicio fsico o la maniobra de
Valsalva. Esto puede generar la propulsin
venosa retrgrada del fibrocartlago en las arterias y las venas espinales intrnsecas (De Risio & Platt, 2010 y Polizopoulou et al., 2012),
lo anterior se presenta con ms frecuencia en
los perros que en los humanos (Heckmann et
al., 2007).
Hernia del ncleo pulposo con exposicin a la
vasculatura del cuerpo vertebral. Esta situacin puede ocurrir tras la manipulacin directa
durante procedimientos quirrgicos, traumatismos o por la formacin de ndulos de Schmorl dentro de la porcin esponjosa del
cuerpo vertebral, y se observ solo en humanos (Coradini et al., 2005). En los caninos este
mecanismo es poco probable, debido a la relativa densidad y espesor de la placa terminal
vertebral (Dyce & Houlton, 1993 y Chick,
1979).
Neovascularizacin inflamatoria crnica del
disco intervertebral degenerado (Polizopoulou
et al., 2012, Dyce & Houlton, 1993 y De Risio
& Platt, 2010). Un aumento repentino de la
presin intradiscal que exceda a la presin arterial facilita la penetracin de fibrocartlago
del ncleo pulposo dentro de los nuevos vasos
sanguneos del disco degenerado, llegando a
la vasculatura de la mdula espinal (Dyce &
Houlton, 1993 y De Risio & Platt, 2010).
Persistencia de vasos remanentes embrionarios dentro del ncleo pulposo (Polizopoulou
et al., 2012 y De Risio & Platt, 2010). El nucleo
pulposo y el anillo fibroso normalmente son
avasculares en los adultos pero en algunos
hay persistencia anormal de vasos embrionarios del anillo fibroso (Dyce & Houlton, 1993 y
Coradini et al., 2005).
Desarrollo de una metaplasia fibroide del ncleo pulposo. Dicha situacin ocasiona prdida de la viscoelasticidad del anillo intervertebral en perros adultos no condrodistficos,
lo cual facilita la ruptura parcial del anillo fibroso y una neovascularizacin que comunica
al ncleo pulposo con la arteria espinal o arterias radiculares (Zugarazo, 2013).
Otra hiptesis sugiere que el fibrocartlago
sale desde la placa de crecimiento del cartlago vertebral en perros inmaduros (Coradini
et al., 2005 y De Risio & Platt, 2010), y en consecuencia ocasiona la embolizacin dentro de
la vasculatura intrnseca de la mdula espinal.

Independientemente del mecanismo, la oclusin de una

arteria o vena con un mbolo de fibrocartlago resulta en
una isquemia local. Esto afecta el metabolismo aerobio,
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generando alteraciones bioqumicas, electrolticas y

vasculares que provocan que las membranas pierdan su
polaridad (Stein et al., 2008), y conduciendo a una cascada de eventos destructivos como apoptosis (Olby,
2010).
El dao de las membranas celulares altera la permeabilidad, de forma tal que el sodio y el calcio entran a las
clulas y los iones de potasio salen al espacio extracelular. Esto permite que el agua ingrese al espacio intracelular llevando a un edema citotxico (Stein et al.,
2008). El metabolismo anaerobio lleva a la disminucin
del pH, a causa de la acumulacin de lactato. Tambin,
se aumentan citoquinas y aminocidos excitatorios
como el glutamato y el aspartato. De otra parte se liberan radicales libres de oxigeno como el anin superxido, perxido de hidrgeno e hidroxilo (Guzm, 2010),
que terminan interactuando con las membranas celulares produciendo peroxidacin lipdica, que desintegran
la bicapa lipdica de las membranas celulares, daan las
protenas estructurales y las respectivas bombas inicas, las mitocondrias, la sntesis de protenas, terminando en un dao del material gentico, liberacin de
depsitos de calcio intracelular y muerte celular (Stein et
al., 2008). Se reporta que la materia gris sufre con mayor
severidad debido a que su demanda metablica es mucho ms grande comparada con la de la sustancia
blanca (De Risio & Platt, 2010).

Diagnstico
Se lleva a cabo mediante la historia clnica, los signos clnicos, la realizacin de un examen neurolgico y
el empleo de herramientas diagnsticas como la radiografa, mielografa, resonancia magntica y exmenes
complementarios (Gandini, et al., 2003, Chaves et al.,
2013 y Echeverry et al., 2007) para determinar la localizacin y la extensin de las lesiones en la medula espinal.
Las radiografas, permiten descartar fracturas, subluxaciones, neoplasias, enfermedad intervertebral, pero en
pacientes con EFC las radiografas pueden no evidenciar ninguna anomala (Burgistein, 2007 y Echeverry et
al., 2007).
La mielografa es de valor diagnstico para la exclusin
de otras causas de mielopata aguda compresiva, como
una hernia explosiva del disco intervertebral (Stein et al.,
2008); en casos de EFC, la mielografa puede ser normal o sugerir una inflamacin focal intramedular en
etapa aguda (De Risio & Platt, 2010 y Gandini et al.,
2003).
El anlisis del lquido cefalorraqudeo permite detectar
xantocroma y una moderada pleocitosis (De Risio &
Platt, 2010 y Grunenfelder et al., 2005), en estados agudos. Asimismo, se encuentra un recuento de glbulos
rojos alto y una leve elevacin de neutrfilos (Burgistein,
2007) debido a la respuesta inflamatoria y la isquemia
medular (Echeverry et al.,2007). Tambin, se observa
una elevacin de protenas (De Risio & Platt, 2010), que
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se atribuye a lesin endotelial (Echeverry et al., 2007).
La resonancia magntica (RM) ha sido el mtodo diagnstico elegido en los seres humanos desde 1989 para
casos sospechosos de mielopata isqumica (Stein et
al., 2008 y Abramson et al., 2005). En medicina veterinaria las imgenes de resonancia magntica han sido
de utilidad para el diagnstico en pacientes con EFC,
caracterizados por una lesin intramedular focal, asimtrica, bien delimitada que se observa hiperintensa en las
imgenes ponderadas en T2 e hipointensas en las imgenes ponderadas en T1 (Stein et al., 2008, Nakamoto
et al., 2009 y Abramson et al., 2005). Los estudios realizados por Stein y colaboradores (2008), Abramson y colaboradores (2005), Nakamoto y colaboradores (2009)
indican una buena correlacin entre los hallazgos de
RM, la neurolocalizacin y los signos clnicos, donde las
lesiones involucran principalmente a la materia gris (Ilustracin 1) (Abramson et al., 2005 y Nakamoto et al.,
2009).

Ilustracin 1. Resonancia magntica con ponderacin en T2. Paciente pekines de 8 aos de

edad con EFC, se observa una pequea area
hiperintensa dentro de la medula espinal, compatible con EFC. (Tomado de Grunenfelder et
al., 2005)

No obstante, en nuestro medio sta prueba es de poco

uso, debido a la poca disponibilidad en las clnicas veterinarias y al alto costo, lo cual imposibilita el diagnstico.
El diagnstico definitivo de EFC realiza mediante
histopatologa del segmento lesionado de la mdula
espinal, empleando tcnicas especiales de tincin. Con
hematoxilina eosina el embolo se tie de azl plido
grisceo, verde plido con tricrmico de Masson, azl
claro con tincin de Verhoeff-van Gieson y rosa plido
cuando se tie con cido fosfotungstico hematoxilina
(Doige & Parent, 1983), (Ilustracin 2 ) (Moeser & Vite,
2012, Burgistein, 2007 y Jaggy, 2010 y Tesser et al.,
2009). Adicionalmente, se pueden observar extensas
reas de malacia asociadas a los segmentos de la
medula espinal lesionados (Ilustracin 3) (Tesser et al.,
2009), junto con hemorragia y edema (Dyce & Houlton,
1993).

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Ilustracin 2. Vaso de leptomeninge de la mdula espinal, con la presencia de material eosinofilico hialino
compatible con embolo de fibrocartilago (Tomado de
Tesser et al., 2009)

Ilustracin 3. Fotografa de cortes transversales de mdula espinal de un pastor aleman de 6 aos de edad. Se
observan reas de color negro amarillento (necrosis)
en la intumescencia lumbosacra (Tomado de: Tesser et
al., 2009)

Tratamiento
Se orienta a reducir las lesiones de la mdula espinal mediante el mantenimiento de la perfusin de la mdula espinal y la neuroproteccin (De Risio & Platt,
2010). Los agentes antiinflamatorios como el succinato
sdico de metilprednisolona (SSMP) se reporta como
benfico cuando su aplicacin inicia dentro de las primeras 8 horas de aparicin de los signos, a una dosis
de 30 mg/kg en bolo IV lento, durante un periodo de 15
minutos, seguido de una pausa de 45 minutos y luego
continuar con una infusin de 5.4 mg/kg/hora, durante
23 horas. De esta forma se disminuye el edema post
traumtico y acta como neuroprotector (Echeverry et
al., 2007 y Dyce & Houlton, 1993). Al SSMP tambin se
le atribuye la capacidad de inhibir la hidrolisis de lpidos,
mantener el flujo sanguneo tisular y el metabolismo aerobio, disminuir la acumulacin de calcio intracelular, reducir la degradacin de neurofilamentos, aumentar de la
excitabilidad neuronal y mejorar la transmisin sinptica
(Echeverry et al., 2007).

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Como sustancias antioxidantes, se emplea la vitamina E
a una dosis de 400 UI cada 24 horas (Zugarazo et al.,
2013). Esta vitamina favorece la eliminacin de radicales libres, protegiendo las membranas celulares e impidiendo su oxidacin (Echeverry et al., 2007).
Por otro lado, el uso de pentoxifilina a dosis de 10 mg/Kg
va oral, evita el progreso del dao medular y reactiva la
circulacin por efecto reolgico. Este medicamento
debe suministrase despus de implementar una terapia
neuroprotectora, antioxidante y desinflamatoria. Hasta
la fecha, el uso de la Pentoxifilina solo tiene un reporte,
los autores la proponen como adyuvante en el tratamiento mdico de las mielopatas isqumicas, gracias a
su efecto reolgico (Zugarazo et al., 2013).
Como terapia no farmacolgica, se recomienda la fisioterapia empleando hidroterapia, masajes, movimientos
pasivos y electroterapia (Jaggy, 2010) donde la cantidad
y el nivel depender del progreso individual de cada paciente y de su funcin neurolgica (Mckay L, 2013). El
objetivo es mantener la masa muscular funcional y prevenir la atrofia neurognica o por desuso (Jaggy, 2010).
Los masajes pueden ser realizados de tres a cinco veces al da durante 13 a 15 minutos (Gandini et al., 2003),
para controlar el transporte de nutrientes y oxgeno a los
tejidos, as como la eliminacin de metabolitos y liberacin de endorfinas (Jaggy, 2010). Asmismo, la movilizacin pasiva articular se puede realizar con el paciente
en decbito lateral o en pie con el apoyo de bandas de
pecho o de vientre en pacientes con severa paresis o
pleja, para evitar la atrofia y la contraccin muscular
(Jaggy, 2010).
Tambin, se recomienda la hidroterapia cuando hay pleja o severa paresis (Jaggy, 2010). En el estudio realizado por Gandidni y colaboradores (2003), los pacientes
recibieron hidroterapia dos veces al da durante 10 minutos. La electroterapia generalmente se utiliza para lesiones de motoneurona superior, esta terapia permite
estimular los msculos paralizados a travs de impulsos
individuales (Jaggy, 2010).
Otro tipo de cuidados van orientados a mantener una
calidad de vida aceptable. Pacientes con incapacidad
para orinar apropiadamente deben recibir compresin
manual o el uso de diazepam a dosis de 0,25 mg/Kg.
Esto evita el riesgo de dao vesical por la excesiva distencin de la misma y los disturbios electrolticos (Jaggy,
2010; Mckay L, 2013). Igualmente, se debe proporcionar
ropa de cama adecuada, cambiar constantemente de
posicin al paciente, para evitar lceras por decbito y
quemaduras por la orina; (De Risio & Platt, 2010). El cuidado de las vas respiratorias tambin es importante en
los animales en decbito, ya que corren el riesgo de
neumona por aspiracin, atelectasis pulmonar e hipoventilacin (Beltran Elsa., 2013).
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Pronstico
La percepcin del dolor profundo y los signos de
neurona motora superior usualmente tienen buen pronstico, caso contrario cuando hay ausencia de dolor
profundo (Burgistein, 2007).
Al parecer la localizacin de la lesin del EFC no influye
en la recuperacin de los pacientes. Existen trabajos
que evidenciaron mejora tanto en pacientes con lesiones a nivel de la neurona motora inferior (MNI), como de
neurona motora superior (MNS) (Gandini et al., 2003 y
Duni-mrigot et al., 2007). Sin embargo, Nakamoto y
colaboradores (2009) encontraron que la rapidez de la
recuperacin se asocia con la localizacin de la lesin.
En pacientes con lesiones a nivel de la neuromotora
superior (T3-L3 y C1-C5) se recuperan ms rpido que
aquellos con lesiones a nivel de neuromotora inferior.
La recuperacin neurolgica en la mayora de los estudios es de 10 a 45 das (Gandini et al., 2003, Burgistein,
2007 y Dyce & Houlton, 1993), pero puede variar. Algunos autores mencionan que la recuperacin es improbable si no se observa mejora despus de 14 das (De
Risio & Platt, 2010 y Abramson et al., 2005) o 21 a 30
das (Burgistein, 2007). Sin embargo en un estudio se
observ mejoria en animales tratados durante dos meses despus de la aparicin de los signos neurolgicos,
por ello se considera mantener un tratamiento activo por
un lapso mnimo de 2 meses (Nakamoto et al., 2009),
acompandolo de los cuidados de enfermera y fisioterapia.

Conclusiones
El EFC es una mielopata rara que no afecta
solamente a la especie canina, sino que tambin ha sido
reportada en varias especies, incluyendo al hombre, y
de la cual varios autores han propuesto algunas teoras,
ya que la manera en la que llega el material embolico a
la vasculatura de la medula espinal es incierta.
Inicialmente se pensaba que esta mielopata afectaba
principalmente a perros de razas grandes no condrosistroficas y a algunas razas de perros pequeos, y por el
contrario las razas condrodistroficas parecan ser inmunes al EFC por razones anatmicas del ncleo pulposo
del disco intervertebral. Sin embargo, se han reportado
casos de la patologa en perros condrodistroficos lo cual
podra tener que ver con la tendencia en estos perros de
desarrollar enfermedad degenerativa del disco intervertebral ya que una de las teoras menciona las fisuras del
anillo fibroso como un factor desencadenante de la mielopata. Los signos clnicos dependen del segmento medular afectado, as que las lesiones a nivel de la sustancia blanca van a causar signos de motoneurona superior, caso contrario si se ve afectada la sustancia gris de
la medula espinal la cual va a causar signos de motoneurona inferior, estos signos conllevan a una prdida
del movimiento voluntario caracterstico por una paresis,
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pleja e incluso cuadripleja. La mielopata generalmente
es indolora, pero algunos pacientes pueden experimentar una leve molestia, la cual es atribuible al momento
en el que el material embolico sale hacia la vasculatura
medular.
El diagnstico definitivo del EFC se realiza a travs
del examen histolgico, pero no es recomendable realizar este procedimiento en pacientes vivos ya que puede
ocasionar un mayor dao a nivel del segmento lesionado de la mdula. Por lo tanto, ha sido realizado en la
mayora de los casos, en pacientes fallecidos, es por
esta razn que la imagen a travs de la resonancia magntica es la herramienta de eleccin como parte del
diagnstico con el cual se corroboran los signos clnicos.
En el tratamiento el uso de los frmacos es indispensable. No obstante, la fisioterapia es la piedra angular en
la recuperacin de los signos clnicos y por lo tanto debe
de ser establecido un horario para el paciente donde el
propietario juega un rol importante. El pronstico se
debe emitir teniendo en cuenta la evolucin de los signos clnicos y la calidad de vida del paciente, la cual no
debe verse afectada, de lo contrario la eutanasia debe
de ser concebida.

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Articulo Recibido: Diciembre de 2014

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