NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-170-SSA1-1998, PARA LA

PRACTICA DE ANESTESIOLOGIA.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara
de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 170-SSA1-1998, PARA LA PRACTICA DE
ANESTESIOLOGIA.
JOSE IGNACIO CAMPILLO GARCIA, Subsecretario de Regulacin y Fomento Sanitario y
Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento
Sanitario, con fundamento en lo dispuesto en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la
Administracin Pblica Federal; 3o., fracciones I, II, III, VII, XVII, XXII y XXIII, 13, Apartado A,
fraccin I, 27, fraccin III, 32, 45 y 46 de la Ley General de Salud; 1o., 2o., fraccin II, 38,
fraccin II, 40, fracciones l, III y XI, 41, 44, 46 y 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin; 10, fracciones I y IV del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Prestacin de Servicios de Atencin Mdica; 6o., fraccin XVII y 23, fracciones III y V del
Reglamento Interior de la Secretara de Salud, me permito ordenar la publicacin en el Diario
Oficial de la Federacin de la Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, Para la prctica
de anestesiologa.
CONSIDERANDO
Que con fecha 14 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comit y de lo
previsto en el artculo 47, fraccin I, de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se
public en el Diario Oficial de la Federacin el proyecto de la presente Norma Oficial
Mexicana, a efecto de que en los siguientes sesenta das naturales posteriores a dicha
publicacin, los interesados presentaran sus comentarios a la Direccin General de Regulacin
de los Servicios de Salud.
Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comit fueron publicadas
previamente a la expedicin de esta Norma Oficial Mexicana en el Diario Oficial de la
Federacin, en los trminos del artculo 47, fraccin III, de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin.
Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit
Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, se expide la
siguiente:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-170-SSA1-1998, "PARA LA PRACTICA DE
ANESTESIOLOGIA".
"FOR THE PRACTICE OF ANESTESIOLOGY"
INDICE
0. Introduccin
1. Objetivo
2. Campo de Aplicacin
3. Referencias
4. Definiciones

5. Generalidades
6. De los requisitos de los profesionales de la salud para la prctica de la
anestesia
7. Requisitos de los establecimientos
8. Responsabilidades de los prestadores de servicio de anestesiologa
9. Cuidado pre-anestsico
10. Manejo trans-anestsico
11. Documentacin del procedimiento anestsico
12. Cuidado post-anestsico
13. Criterios para trasladar a un paciente del quirfano a sala de recuperacin
14. La administracin de la anestesia en pediatra
15. La administracin de la anestesia en gineco-obstetricia
16. La administracin de la anestesia durante la prctica de procedimientos de
ciruga ambulatoria de corta estancia hospitalaria
17. Bibliografa
18. Concordancia con Normas Internacionales y mexicanas
19. Observancia de la norma
20. Vigencia
21. Apndice "A"
PREFACIO
En la elaboracin de la presente Norma Oficial Mexicana para la prctica de la Anestesiologa
en Mxico, participaron autoridades y representantes de:
SECRETARIA DE SALUD:
Subsecretara de Regulacin y Fomento Sanitario.
Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud.
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL:
Hospital Central Militar, Departamento de Anestesiologa.
SECRETARIA DE MARINA:
Direccin General de Sanidad Naval.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL:
Direccin de Prestaciones Mdicas.
Hospital de Cardiologa C.M.N. Siglo XXI.

INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES DEL

ESTADO.
PETROLEOS MEXICANOS:
Gerencia de Servicios Mdicos: Hospital Central Sur.
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA "DR. IGNACIO CHAVEZ":
Departamento de Anestesiologa.
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA.
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA.
CONSEJO MEXICANO DE ANESTESIOLOGIA, A.C.
FEDERACION MEXICANA DE ANESTESIOLOGIA, A.C.
COLEGIO MEXICANO DE ANESTESIOLOGIA, A.C.
SOCIEDAD MEXICANA DE ANESTESIOLOGIA, A.C.
HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL.
0. Introduccin
La Anestesiologa es una rama de la medicina especializada en la atencin mdica de los
pacientes que son sometidos a procedimientos mdico-quirrgicos, obsttricos o de otra ndole,
en estado de inconsciencia, insensibilidad al dolor, al estrs emocional o a una combinacin de
los anteriores, producidos por la administracin por distintas vas de sustancias farmacolgicas,
por lo que tambin se dedica al cuidado y proteccin de las funciones de sistemas vitales como
el nervioso central, al nervioso autnomo, el cardiovascular, el respiratorio, el hepato-renal y el
hematopoytico, con el propsito de mantener la homeostasis del organismo humano. Sus
campos de aplicacin se extienden al cuidado de pacientes que son sometidos a
procedimientos diagnsticos o teraputicos, al tratamiento del dolor agudo y crnico y al
manejo de enfermos graves a solicitud del mdico a cargo de la unidad de cuidados intensivos.
Todas las acciones de esta especialidad se realizan antes, durante y despus de los
procedimientos incluidos en su rea de influencia.
La importancia y trascendencia de los procedimientos anestsicos ha crecido al ritmo y
velocidad con que aparecen nuevos conocimientos y tcnicas, que permiten al cirujano abordar
prcticamente todas las estructuras del organismo humano, en un afn plausible de recuperar
la salud y prolongar la vida til.
La responsabilidad del mdico especialista en anestesiologa es ahora mayor en un proceso
que va desde el estudio y valoracin del paciente previo a la aplicacin de la anestesia, para
seleccionar el procedimiento de menor riesgo y ms apropiado a cada situacin, la aplicacin
correcta y oportuna del mismo, vigilando permanentemente las condiciones trans-operatorias
del paciente hasta la recuperacin post-anestsica, que implica la eliminacin del estado
provocado y la estabilidad completa de sus funciones.
Es necesario considerar al cuidado anestsico como un proceso que abarca tres etapas pre,
trans
y post-anestsica y documentarlo para reflejar estos componentes.
1. Objetivo

Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios y procedimientos que se debern observar
para la prctica de la anestesiologa, as como los requisitos mnimos obligatorios que debern
reunir los profesionales y establecimientos, donde se practique esta especialidad.
2. Campo de aplicacin
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el territorio Nacional, para todos
los profesionales especialistas en anestesiologa que presten servicios en establecimientos en
los sectores pblico, social y privado.
3. Referencias
3.1 NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines
teraputicos.
3.2 NOM-010-SSA2-1993, Para la prevencin y el control del virus de la inmunodeficiencia
humana.
3.3 NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos de separacin, envasado,
almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de residuos peligrosos
biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que presten atencin mdica.
3.4 NOM-CCA-029-ECOL-1993, Que establece los lmites mximos permisibles de
contaminantes en las descargas de aguas residuales a cuerpos receptores provenientes de
hospitales.
3.5 NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
4. Definiciones
Para los efectos de esta Norma Oficial Mexicana se entiende por:
4.1 Anestesia general, a la privacin total de la sensibilidad del cuerpo, por la accin de
agentes farmacolgicos.
4.2 Evaluacin preanestsica, al protocolo de estudio que permite establecer el estado fsico y
la historia mdica que conlleva al establecimiento de un plan anestesiolgico de acuerdo a su
anlisis.
4.3 Cuidados transanestsicos, a la serie de conductas aplicadas a la vigilancia y cuidado de la
homeostasis del paciente anestesiado.
4.4 Cuidados postanestsicos, a la serie de conductas tendientes a la vigilancia y cuidado de la
homeostasis del paciente durante el proceso de recuperacin de la anestesia.
4.5 Exmenes de gabinete esenciales, a los estudios indispensables para la administracin de
la anestesia, que en los pacientes que lo requieran deber incluir valoracin cardiopulmonar,
especificndose el riesgo en grados y acompandose de un electrocardiograma, cuyo registro
deber ser practicado previo
al procedimiento.
4.6 Exmenes de laboratorio esenciales, a los estudios indispensables para la administracin
de la anestesia: en ciruga ambulatoria, los de hemoglobina o hematocrito, tiempos de
sangrado y coagulacin; en la ciruga convencional, adems de los anteriores glucosa, urea y
creatinina; y en personas mayores
de 60 aos, qumica sangunea completa, teleradiografa de trax y electrocardiograma. La

validez de estos estudios ser de 90 das, siempre y cuando no se presente un evento que
pueda modificarlos.
4.7 Monitoreo, a la medicin y registro de variables biolgicas, que pueden ser por mtodos no
invasivos o invasivos.
4.8 Prestadores de servicios de anestesiologa, a los profesionales y establecimientos previstos
por la presente Norma para la prestacin de los servicios de anestesia.
4.9 Usuarios, a toda persona que requiera y obtenga los servicios de atencin mdica.
4.10 Hospital, a todo establecimiento pblico, social o privado, cualquiera que sea su
denominacin que tenga como finalidad la atencin de pacientes que se internen para su
diagnstico, tratamiento
o rehabilitacin.
4.11 Procedimientos anestsicos, a todos aquellos que deben ser aplicados por un mdico
anestesilogo calificado.
4.12 Carta de consentimiento bajo informacin, al documento escrito signado por el paciente,
su representante legal, en su caso, o del familiar ms cercano en vnculo, mediante el cual
acepta, bajo la debida informacin de los riesgos y beneficios esperados, el procedimiento
mdico, quirrgico o anestsico con fines diagnsticos, teraputicos, rehabilitatorios o de
investigacin mdica.
Esta carta se sujetar a los requisitos previstos en las disposiciones aplicables, sern
revocables mientras no se inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado y no
obligarn a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrae un riesgo injustificado hacia
el paciente.
5. Generalidades
Para la prctica de la anestesiologa es necesario tomar en cuenta, invariablemente, los
principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica, especialmente el de la libertad
prescriptiva del personal mdico, a travs de la cual los profesionales y auxiliares de las
disciplinas para la salud, habrn de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en
beneficio del paciente, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten
sus servicios.
6. Requisitos de los profesionales de la salud para la prctica de la anestesiologa:
6.1 Ttulo de mdico cirujano.
6.2 Cdula profesional, expedida por la Direccin General de Profesiones de la Secretara de
Educacin Pblica, o la Autoridad Educativa Local.
6.3 Certificado o diploma de especialista en Anestesiologa, expedido por una institucin de
educacin superior legalmente autorizada, o en su caso, por el Comit de certificacin
correspondiente.
6.4 Registro de especialista, expedido por la Secretara de Educacin Pblica, a travs de la
Direccin General de Profesiones, o la autoridad educativa local.
6.5 Si los estudios se realizaron en el extranjero, revalidacin por la Secretara de Educacin
Pblica, o la autoridad educativa local.

7. Requisitos de los establecimientos prestadores de servicios de salud para la prctica

de
la anestesiologa:
7.1 Los establecimientos prestadores de servicios de salud facultados previamente por
autorizacin de la Secretara de Salud para la prctica de la anestesiologa, sern las unidades
de primer nivel con hospitalizacin, los centros de ciruga ambulatoria, los hospitales generales,
los hospitales de especialidades e institutos, pblicos, privados o sociales.
7.2 En la prctica de la anestesiologa, ser el responsable del establecimiento quien supervise
la aplicacin de la presente Norma Oficial Mexicana conforme al reglamento. Slo podr
aplicarse anestesia general en gabinetes de diagnstico con la participacin del mdico
anestesilogo y con el equipamiento mnimo indispensable.
7.3 Los establecimientos prestadores de servicios de salud donde se realiza la prctica de la
anestesiologa, debern contar con el equipo mnimo obligatorio para la prctica en condiciones
razonables de seguridad y que se describen en el apndice A.
7.4 Todo el equipo mdico deber estar sujeto a mantenimiento preventivo, correctivo y
sustituido de acuerdo a los estndares obligatorios.
7.5 Independientemente del equipo listado, los establecimientos prestadores de servicios de
salud donde se practique la anestesiologa, debern contar con todo el equipo que se
especifica en el apndice A de la presente Norma Oficial Mexicana.
7.6 Los procedimientos a que se refiere esta Norma Oficial Mexicana debern ser realizados
por un mdico anestesilogo, o un mdico en entrenamiento supervisado por un especialista
del rea.
8. Responsabilidades de los prestadores de servicios de anestesiologa:
8.1 Determinar el estado fsico del paciente y de ser necesario, convocar a otros especialistas
para desarrollar un plan de cuidados anestsicos. Asimismo, comunicar al paciente,
representante legal o familiar ms cercano en vnculo, el plan anestsico propuesto y los
riesgos inherentes al procedimiento, obtenindose la carta de consentimiento bajo informacin
e indicar la prescripcin apropiada de la medicacin preanestsica necesaria.
8.2 Identificar al paciente en la sala de operaciones, confirmar el diagnstico, el consentimiento
informado, la ciruga propuesta y evaluar al paciente antes de la induccin anestsica.
8.3 Examinar el buen funcionamiento del equipo antes de la induccin anestsica. El desarrollo
de protocolos facilita la verificacin.
8.4 Proporcionar al paciente trato respetuoso y digno de acuerdo a la tica mdica.
8.5 Iniciar el procedimiento anestsico slo con la presencia del cirujano.
8.6 Conducir personalmente la anestesia y permanecer en la sala quirrgica durante todo
el procedimiento.
8.7 Adoptar las medidas para evitar la transmisin de padecimientos infecciosos al paciente o
de ste al mdico, utilizando materiales desinfectados o estriles (hoja de laringoscopio, tubos
endotraqueales, circuitos, cnulas de Guedel, etc.), independientemente de seguir las tcnicas
preventivas de infeccin aceptadas.
8.8 Registrar completamente el proceso de la anestesia en el expediente,

8.9 Verificar que este plan sea registrado y documentado en forma correcta en el expediente
del enfermo.
8.10 Evaluar y verificar durante el periodo perianestsico:
8.10.1 El funcionamiento del equipo, frmacos y fuente de gas.
8.10.2 El estado del paciente.
8.11 El anestesilogo se apoyar preferentemente con otros especialistas para solucionar
contingencias mdicas que se presenten durante el acto anestsico.
8.12 En caso de relevo, el mdico deber entregar al paciente con el expediente donde se
anoten detalladamente sus condiciones clnicas.
9. Lineamientos para el cuidado pre-anestsico:
9.1 Revisar y analizar el expediente clnico, e
9.2 Interrogar y examinar al paciente para:
9.2.1 Conocer el historial anestesiolgico y farmacolgico.
9.2.2 Analizar los aspectos del estado fsico que pueden afectar las decisiones sobre el riesgo
operatorio y el manejo, clasificando al paciente segn el riesgo anestsico, calificando al
paciente en una escala
de 1 a 5 con las siguientes condiciones:
1 Paciente sano que requiere ciruga sin antecedente o patologa agregada.
2 Paciente que cursa con alguna enfermedad sistmica, pero compensada.
3 Paciente que cursa con alguna enfermedad sistmica descompensada.
4 Paciente que cursa con alguna enfermedad sistmica incapacitante.
5 Paciente que, se le opere o no, tiene el riesgo inminente de fallecer dentro de
las 24 horas posteriores a la valoracin, por ejemplo: pancreatitis aguda.
9.2.3 Realizar las pruebas y consultas necesarias para fundamentar un ptimo procedimiento
anestsico.
9.3 Los lineamientos anteriores se aplicarn a cualquier paciente sometido a un procedimiento,
anestsico, salvo circunstancias especiales a juicio mdico cuyo registro deber asentarse en
el expediente del enfermo.
9.4 La nota pre-anestsica ser elaborada por el anestesilogo y deber tener como mnimo:
9.4.1 Evaluacin clnica del paciente, sealando los datos fundamentales en relacin a la
anestesia.
9.4.2 Tipo de anestesia, que se aplicar de acuerdo a las condiciones del paciente y a la
intervencin quirrgica planeada.
9.4.3 Riesgo anestsico, y

9.4.4 Medicacin preanestsica.

10. Lineamientos para el manejo trans-anestsico.
10.1 La atencin anestsica es tarea exclusiva de los mdicos anestesilogos.
10.2 Para llevar a cabo el manejo anestsico, el anestesilogo deber documentar en el
expediente y en la hoja de registro anestsico, la evaluacin pre-anestsica.
10.3 El mdico anestesilogo deber comprobar con anterioridad al procedimiento, el
funcionamiento adecuado del equipo que se utilizar, de acuerdo con algn mtodo sistemtico
(fuente de gases, mquina de anestesia, vaporizadores, circuitos anestsicos, monitores,
laringoscopios, bomba de infusin, etc.).
10.4 Antes de iniciar la anestesia, se deber conocer la historia clnica del paciente y haber
consultado la nota pre-anestsica.
10.5 El mdico responsable de aplicar la anestesia elegir la tcnica anestsica y los
procedimientos pertinentes.
10.6 Oxigenacin, todo paciente bajo anestesia general y a criterio del anestesilogo cuando se
utilice anestesia regional o sedacin monitorizada, deber recibir oxgeno inspirado, para lo
cual deber vigilarse lo siguiente:
10.6.1 Las mquinas de anestesia debern contar con sistemas de seguridad para evitar la
administracin de mezclas hipxicas.
10.6.2 Utilizar equipos con sistemas que eviten concentraciones errneas de las fuentes de
gases.
10.6.3 Las alarmas de los aparatos por ningn motivo debern ser desactivadas.
10.6.4 Vigilar continuamente la saturacin de oxgeno mediante la oximetra de pulso en todo
procedimiento anestsico.
10.7 Va area y ventilacin.
10.7.1 Ser necesario vigilar y mantener:
10.7.1.1 La permeabilidad de la va area.
10.7.1.2 La ventilacin pulmonar mediante un estetoscopio: precordial o esofgico y verificar
los movimientos torcicos ocasionados por la entrada de aire en los pulmones.
10.7.2 Se recomienda el uso de capnografa.
10.7.3 En el caso de ciruga laparoscpica ser indispensable contar con capnometra y
capnografa.
10.7.4 Cuando se utilice ventilacin mecnica tendr que emplearse una alarma para detectar
desconeccin.
10.8 Funcin cardiovascular:
10.8.1 Deber vigilarse continuamente la frecuencia y el ritmo cardiaco empleando monitor
para electrocardiografa continua.

10.8.2 La presin arterial se determinar y registrar en periodos no mayores de cinco minutos,

en todos los casos, y con mayor frecuencia, si las condiciones clnicas del paciente as lo
determinan.
10.8.3 Deber contar con un desfibrilador en condiciones adecuadas de funcionamiento.
10.9 Temperatura, medir la temperatura en intervalos frecuentes cuando sea indicado
clnicamente.
10.10 Profundidad de la anestesia, ser evaluada regularmente por medios clnicos; se
recomienda medir continuamente la concentracin inspirada de los gases anestsicos.
10.11 Funcin neuromuscular, en el caso de utilizar relajantes musculares se recomienda el
empleo de un estimulador de nervios perifricos.
11. Documentacin del procedimiento anestsico.
11.1 Documentar los signos vitales. Cuando se utilice ventilacin mecnica tendr que
emplearse una alarma para detectar desconeccin.
11.2 Registrar el inicio del procedimiento anestsico.
11.3 Registrar el inicio del procedimiento quirrgico.
11.4 Registrar las dosis de los medicamentos o agentes usados y los tiempos en que fueron
administrados.
11.5 Anotar la tcnica utilizada.
11.6 Tipo y cantidades de lquidos intravenosos administrados, incluyendo sangre y sus
derivados.
11.7 Registrar las contingencias.
11.8 Anotar la duracin del procedimiento quirrgico.
11.9 Anotar la duracin de la anestesia.
11.10 Registrar el estado del paciente al concluir la anestesia.
12. Lineamientos para el cuidado post-anestsico
12.1 Evaluar durante el periodo post-anestsico:
12.1.1 El paciente al ingreso y alta de la unidad de recuperacin post-anestsica deber ser
vigilado por un anestesilogo.
12.1.2 Deber elaborarse una tabla de signos vitales y de nivel de conciencia.
12.1.3 Anotar los insumos administrados y sus dosis.
12.1.4 Cualquier evento inusual, peri-anestsico y quirrgico deber consignarse en el
expediente.
12.1.5 Realizar la visita post-anestsica 24 y aun 48 horas despus del procedimiento, cuando
sea necesario y permanezca el paciente hospitalizado.

12.2 Los pacientes que reciban anestesia general, debern recibir cuidados postanestsicos
consistentes en: administracin de oxgeno, de lquidos parenterales y de medicamentos
indicados, as como medicin de la oxigenacin, temperatura, frecuencia cardiaca y presin
arterial, frecuencia respiratoria y valoracin del estado de conciencia con el equipo disponible
para ello en la sala de recuperacin. Se acepta que algunos pacientes puedan egresar
directamente del quirfano a su cama, siempre y cuando no requieran de los cuidados de la
unidad de cuidados post-anestsicos, sobre todo aquellos que reciban tcnicas regionales,
sedacin y/o monitoreo que adems se encuentren en buenas condiciones y cumplan los
requisitos que establece esta Norma.
12.3 La unidad de cuidados post-anestsicos es un rea que debe contar con los mismos
estndares de cuidados para el paciente del periodo trans-anestsico y estar anexa al
quirfano.
12.4 La vigilancia del paciente en la unidad de cuidados Post-anestsicos es responsabilidad y
deber proporcionarla un mdico del servicio de anestesiologa asignado al servicio de
recuperacin.
12.5 El diseo y equipamiento de esta rea y el reclutamiento del personal cumplir con los
requisitos establecidos por las instituciones que acrediten la licencia del hospital.
12.6 Los procedimientos de enfermera deben estar de acuerdo con las recomendaciones que
establezca el servicio de anestesiologa.
12.7 El anestesilogo conjuntamente con el cirujano y el mdico tratante, determinar en base
al estado fsico y condiciones del paciente, el ingreso de ste desde el quirfano o salas de
estudios especializados a la unidad de cuidados post-anestsicos o la unidad de terapia
intensiva.
12.8 Para el traslado del paciente intramuros, el equipo mnimo indispensable para el paso del
paciente a la unidad de terapia intensiva, incluir:
12.8.1 Mascarilla vlvula baln para presin positiva.
12.8.2 Fuente de oxgeno.
12.8.3 Sistema de oxigenacin o ventilacin y similares.
12.8.4 Camilla con barandales para traslado de paciente.
12.8.5 Monitor de traslado.
12.9 Un paciente transportado a la unidad de cuidados post-anestsicos ser acompaado por
el anestesilogo y el cirujano, quienes estarn al tanto de sus condiciones fsicas, ser
evaluado continuamente y conforme a las circunstancias, ser tratado clnicamente.
13. Criterios para trasladar a un paciente de quirfano a sala de recuperacin.
13.1 Deber haber concluido el evento quirrgico anestsico.
13.2 Deber verificarse que no haya evidencia de sangrado activo anormal.
13.3 Deber haberse extubado al paciente, en caso de anestesia general, y no tener datos de
insuficiencia respiratoria.
13.4 Es aceptable el apoyo de la va area con cnula orofarngea.

13.5 La oximetra de pulso debe encontrarse en lmites normales, de acuerdo a la edad y

condiciones previas del paciente.
13.6 Deber tener signos vitales estables y en lmites normales.
13.7 Deber tener instalada y funcionando cuando menos una venoclisis.
13.8 En caso de tener sondas o drenajes, stos debern estar funcionando ptimamente.
13.9 Deber contar con hoja de registro anestsico adecuadamente elaborada y completa
incluyendo incidentes o accidentes sucedidos.
13.10 Deber de redactarse en el expediente clnico una nota de evolucin trans-anestsica
que incluya: medicamentos inductores, intubacin requerida, medicamentos de mantenimiento,
datos de emersin, balance hidroelectroltico, medicamentos revertidores, plan de
administracin de lquidos parenterales y de analgsicos postoperatorios (estos dos datos
podrn anotarse por indicacin del cirujano) y calificacin de ALDRETE, que es una
clasificacin que se utiliza en anestesiologa para determinar o conocer la condicin del
paciente despus del evento anestsico y valora los siguientes parmetros: respiracin, funcin
cardiovascular, relajacin muscular, coloracin y estado de la conciencia, al llegar a
recuperacin.
13.11 En caso de tratarse de un bloqueo de conduccin nerviosa, la nota de evolucin transanestsica deber incluir todos los datos referentes a dicha metodologa.
13.12 Entregar personalmente el paciente, la hoja de registro anestsico y el expediente
clnico al mdico del servicio de anestesiologa responsable del rea de recuperacin.
13.13 Recepcin del paciente quirrgico en sala de recuperacin.
13.13.1 Cuando se han llenado todos los requisitos mencionados anteriormente, el mdico
anestesilogo tratante entregar al paciente al mdico del servicio de anestesiologa
responsable del rea de recuperacin en compaa de uno de los mdicos del equipo
quirrgico, vigilando que tenga instalada oximetra de pulso, electrocardiografa continua y
presin arterial verificando que los datos estn dentro de lmites normales.
13.13.2 Tendr obligacin de dejar permeable la venoclisis e instalar una fuente de oxgeno
adecuada.
13.13.3 Cuando el mdico anestesilogo ha cumplido con la tarea anterior y el mdico del
servicio de anestesiologa responsable del rea se da por satisfecho, se firmar conjuntamente
la nota post-anestsica.
13.13.4 Cuando no se cumplan los mnimos mencionados anteriormente, el mdico del servicio
de anestesiologa responsable del rea, podr reservarse el derecho de evitar que el mdico
anestesilogo se retire o, en su caso, sugerir el traslado de este paciente a la unidad de
cuidados intensivos.
13.14 La nota post-anestsica la elabora el mdico que administr la anestesia y debe contener
los datos siguientes:
a. Tipo de anestesia aplicada.
b. Medicamentos utilizados.
c. Duracin de la anestesia.

d. Incidentes y accidentes atribuibles a la anestesia.

e. Cantidad de sangre y soluciones aplicadas.
f. Estado clnico del enfermo a su egreso de quirfano.
g. Plan de manejo y tratamiento inmediato.
13.15 En la unidad de cuidados post-anestsicos, el paciente deber ser observado y
monitorizado minuciosamente mediante mtodos adecuados, para el registro de la oxigenacin,
la ventilacin y
la circulacin.
13.15.1 Durante la recuperacin post-anestsica deber emplearse un mtodo cuantitativo para
evaluar la oxigenacin, con la oximetra de pulso.
13.15.2 Realizar un reporte por escrito mientras el paciente se encuentra en esta unidad y al
momento de su alta.
13.15.3 Se aplicar la escala de evaluacin del paciente post-anestsico ALDRETE, que es
una clasificacin que se utiliza en anestesiologa para determinar o conocer la condicin del
paciente despus del evento anestsico y valora los siguientes parmetros: respiracin, funcin
cardiovascular, relajacin muscular, colaboracin y estado de la conciencia, siempre y cuando
no se usen revertidores al final de la operacin o se consigne qu revertidores se han
empleado.
13.15.4 La supervisin mdica general y la coordinacin del cuidado del paciente en esta
unidad, ser responsabilidad tanto del anestesilogo como del cirujano.
13.15.5 Es imprescindible la vigilancia continua por un mdico del servicio de anestesia en la
unidad de cuidados post-anestsicos, que sea capaz de manejar las complicaciones que se
originen y en caso necesario proceder a la reanimacin cardiopulmonar.
13.16 El mdico responsable encargado del rea de recuperacin dar de alta a los pacientes
de la unidad de cuidados post-anestsicos.
Los criterios utilizados para dar de alta a los pacientes de esta unidad, sern los establecidos
por el departamento de anestesiologa en el manual de procedimientos respectivo, que
establecer en qu momento puede retirarse el mdico responsable y hacia dnde se enva al
paciente (Unidad de cuidados intensivos, a piso, a su domicilio, etc.).
13.16.1 La nota de egreso del rea de recuperacin la elaborar el mdico encargado de la
misma y debe contener los datos siguientes:
a. Resumen de la evolucin y estado actual del paciente.
b. Resumen del tratamiento.
c. Diagnsticos finales y su fundamento.
d. Motivo del egreso.
e. Problemas clnicos pendientes y el plan teraputico detallado de su
competencia.
14. Administracin de anestesia en pediatra.

14.1 Atencin pre-anestsica:

14.1.1 El plan de manejo anestsico debe ser autorizado por los padres del paciente o la
persona legalmente responsable, obteniendo el consentimiento bajo informacin.
14.1.2 El plan anestsico deber basarse en las condiciones clnicas del nio y en el
interrogatorio a los padres o al representante legal, debindose incluir, en su caso, la historia
prenatal y los antecedentes anestsicos.
14.2 Manejo trans-anestsico:
14.2.1 Deber asegurar que la unidad mdica cuente con el equipo que permita mantener la
temperatura adecuada del paciente mediante alguno de los elementos disponibles, como: un
colchn trmico, cascadas humedificadoras, calentamiento de las soluciones administradas o
cubriendo con guata o plstico las reas expuestas que no sean sometidas a intervencin
quirrgica.
14.2.2 El resto de especificaciones ya normalizadas para el periodo trans-anestsico del
paciente adulto deben aplicarse al paciente peditrico.
14.3 Manejo del paciente peditrico:
14.3.1 La anestesia en el paciente peditrico debe ser aplicada por un anestesilogo
debidamente entrenado en esta rea.
14.3.2 Deber contarse con una va intravenosa durante el procedimiento.
14.3.3 La vigilancia trans-anestsica de los pacientes peditricos ser la prevista para el
paciente adulto, adecuando los elementos de monitorizacin a la edad del nio.
15. Administracin de la anestesia en gineco-obstetricia.
Se adaptarn las siguientes previsiones especiales: los procedimientos anestsicos en ginecoobstetricia sern aplicados y vigilados durante todo el proceso por un mdico anestesilogo o
un mdico en entrenamiento supervisado por un mdico especialista.
Los presentes lineamientos se aplicarn durante las etapas y procedimientos ginecoobsttricos a juicio del anestesilogo responsable:
15.1 La anestesia regional (bloqueo epidural, subaracnoideo y mixto), deber ser iniciada y
mantenida solamente en establecimientos autorizados que cuenten con la infraestructura e
insumos considerados en esta Norma y deber ser aplicada hasta que la condicin maternofetal y el progreso del periodo de labor hubiera sido evaluado por el gineco-obstetra
responsable e informado al anestesilogo a cargo.
15.2 La cantidad de lquidos intravenosos debe ser establecida antes de iniciar y mantener un
procedimiento regional.
15.3 La responsabilidad primaria del anestesilogo ser proveer los cuidados a la madre. Si el
anestesilogo es tambin requerido para brindar asistencia al producto, se deber valorar el
riesgo de dejar temporalmente a la madre. Por lo tanto se debe contar con personal calificado
para atender las contingencias que pudieran afectar al recin nacido, dejando como nica
responsabilidad del anestesilogo la vigilancia de la madre.
15.4 Deber documentarse en el expediente las caractersticas de monitoreo, oxigenacin,
ventilacin y apoyo circulatorio, adems de las tcnicas anestsicas empleadas, as como
medicamentos utilizados y signos vitales materno-fetales.

15.5 El anestesilogo elegir el mtodo y la tcnica anestsica.

15.6 Todas las pacientes que se encuentren en proceso de recuperacin de una anestesia de
conduccin debern recibir cuidados en la unidad de recuperacin post-anestsica, o en la
unidad de cuidados intensivos si se requiriera.
16. Administracin de anestesia durante la prctica de procedimientos de ciruga
ambulatoria o de corta estancia hospitalaria.
16.1 Pre-operatorio.
16.1.1 Caractersticas generales.
Todo paciente que sea sometido a cualquier procedimiento quirrgico ambulatorio o que
implique corta estancia post-operatoria, deber firmar su carta de consentimiento informado,
que asegure que conoce las caractersticas del evento anestsico-quirrgico, as como sus
posibles complicaciones y se seguirn los mismos lineamientos para la administracin de
cualquier manejo anestsico.
16.1.2 Situaciones especiales que excluyen al paciente de ciruga ambulatoria y de corta
estancia:
a. Probabilidad de transfusin sangunea.
b. Empleo crnico de medicamentos potencializadores de los anestsicos, que
impidan su egreso.
c. Nios con probabilidad de ayuno prolongado.
d. Lactantes con alto riesgo de complicacin respiratoria (prematuros, etc.).
e. Antecedentes familiares o personales de hipertermia maligna.
f. Caractersticas personales o socioeconmicas que a juicio mdico impidan
su adecuado seguimiento domiciliario.
g. Ciruga de urgencia que requiere de hospitalizacin.
h. Paciente con enfermedad aguda intercurrente.
i. Riesgo anestsico 3 o mayor, de acuerdo a la escala del numeral 9.2.2 de
esta Norma.
j. Condiciones especiales que excluyen al paciente de ciruga ambulatoria y de
corta estancia.
16.1.3 Requisitos:
16.1.3.1 El paciente tendr el tiempo de ayuno que se considere adecuado, adems de contar
con exmenes de laboratorio y gabinete realizados dentro de los 90 das previos a la aplicacin
de la anestesia, salvo en aquellas condiciones especficas en que pueda haber sangrado
intercurrente.
16.1.3.2 Valoracin pre-anestsica no mayor a 5 das previos a la ciruga y nueva valoracin
antes del acto quirrgico.

16.1.3.3 El riesgo anestsico quirrgico deber ser de ciruga electiva cuando el estado fsico
sea 1 o 2 de la escala mencionada en el numeral 9.2.2 de esta Norma y el tipo de ciruga ser
el catalogado como menor.
17. Bibliografa
17.1 Consejo de Salubridad General, Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos
del Sector Salud, Captulo Anestesiologa e Inhaloterapia, 1986.
17.2 Sistema Universal de Nomenclatura de Equipos Mdicos (De. Ingls-Espaol), 1993.
Editorial.
17.3 Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud. Cuadro Bsico de
Equipamiento de Hospitales Generales de Segundo Nivel, Pg. 44-46, 1990.
17.4 Comit de Enseanza e Investigacin de la F.S.A.R.M.A.C. 91-93, Revista Anestesia en
Mxico. Vol. 6 No. 6 1994, Pg. 386-392, Mnimos de Calidad para la prctica de la
Anestesiologa en Mxico.
18. Concordancia con Normas Internacionales y Mexicanas
Esta Norma Oficial Mexicana no tiene concordancia con ninguna norma mexicana, pero
concuerda parcialmente con lineamientos y recomendaciones Internacionales establecidas por
la Organizacin Mundial de la Salud.
19. Observancia de la norma
La vigilancia del cumplimiento de la presente Norma Oficial Mexicana corresponde a la
Secretara de Salud y a los gobiernos de las Entidades Federativas en el mbito de sus
respectivas competencias.
El procedimiento anestsico deber ser realizado por un mdico anestesilogo calificado y slo
en instalaciones del Ejrcito Mexicano los podr realizar personal tcnico; esta excepcin
estar regida por las normas propias de esa institucin. Estos lineamientos se establecern
paulatinamente, en tanto la Secretara de la Defensa Nacional logre satisfacer los
requerimientos de Mdicos Anestesilogos.
20. Vigencia
La presente Norma Oficial Mexicana entrar en vigor al siguiente da de su publicacin en el
Diario Oficial de la Federacin.
Sufragio Efectivo. No Reeleccin.
Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Subsecretario de Regulacin y Fomento
Sanitario, Jos Ignacio Campillo Garca.- Rbrica.
21. Apndice A:
Se deber contar con un rea de recuperacin, con un carro camilla y su equipamiento
sealado en este Apndice y por cada sala quirrgica en el tercer nivel de atencin y por cada
dos salas en el segundo nivel, en el primer nivel se tendr un carro camilla.
QUIROFANOS: EQUIPO MEDICO

CONCEPTO

MINIMO
OBLIGATORIO

NIVEL DE
UTILIZACION

Aparato de Anestesia con equipo bsico para gases inhalados

y vapor con alarma que indique altas y bajas concentraciones

1 por sala

Equipo especializado de anestesia y analizadores de oxgeno,

con alarma de concentracin, elemento sensor y pieza en "T",
monitor con concentracin de Oxido Nitroso, monitor presin
CO2. vaporizador de gases anestsicos. Ventilador
transoperatorio

1 por sala

2-3

Sistema circular adulto y peditrico que debe sustituirse por

otro estril si se aplic a un paciente infectado

1 por sala

1-2-3

Oxmetro

1 por sala

1-2-3

Aspirador de pared

1 por sala

1-2-3

Aspirador porttil para secreciones

2 por sala

1-2-3

Bolsa de reinhalacin de 0.5 a 5 litros (juego)

1 por sala

1-2-3

Circuito de reinhalacin tipo Bain largo

1 por sala

1-2-3

Circuito de reinhalacin tipo Bain corto

1 por sala

1-2-3

Soporte vlvula para circuito de re-inhalacin tipo Bain

1 por sala

1-2-3

Bolsa de reinhalacin de 0.5 litros

Bolsa de reinhalacin de 1.0 litros
Bolsa de reinhalacin de 1.5 litros
Bolsa de reinhalacin de 3.0 litros
Bolsa de reinhalacin de 5.0 litros

Cardioversin equipo porttil con monitor y electrodos adulto y

peditrico (desfibrilador)

1 por rea

2-3

Carro rojo para paro cardio-respiratorio

1 por rea

1-2-3

Capngrafo*

1 por sala

2-3

Carro mesa anestesilogo

1 por sala

1-2-3

Esfigmomanmetro

1 por sala

1-2-3

Monitor de presin arterial sistlica, diastlica y media no

invasiva e invasiva

1 por sala

Hojas de laringoscopio (juego) 0-3 rectas

1 por sala

1-2-3

Hojas de laringoscopio (juego) 2-4 curvas

1 por sala

1-2-3

Mango de laringoscopio para hojas intercambiables

1 por sala

1-2-3

Mascarilla de Anestesia de (juego) Transparentes

1 por sala

1-2-3

No. 0.0
No. 1.0
No. 2.0
No. 3.0
No. 4.0
No. 5.0
No. 6.0

Juego de Mascarillas larngeas

Monitor para electrocardiografa continua

1 por sala

1-2-3

MINIMO
OBLIGATORIO

NIVEL DE
UTILIZACION

Monitor de Relajacin Neuro-Muscular

1 por rea

1-2-3

Resucitador manual adulto mascarilla baln

1 por rea

1-2-3

Resucitador manual peditrico

1 por rea

1-2-3

Resucitador manual neonatal

1 por rea

1-2-3

Tanque de oxgeno fuente central o con apoyo extra para

remplazo inmediato

1 por sala

1-2-3

Ventilador transoperatorio con fuelle para adulto y para nio

1 por sala

2-3

CONCEPTO

3o. Nivel
1 por rea
2o. Nivel

Equipo de proteccin para anestesilogo en el manejo de

pacientes infecto-contagiosos. (Guantes especiales, cubre
boca con mica, o lentes protectores oculares)

1 por rea

1-2-3

Colchn trmico hidrulico

1 por sala

En Hospital
Peditrico

Presin arterial oscilomtrica automtica

1 por sala

En Hospital
General

MINIMO
OBLIGATORIO

NIVEL DE
UTILIZACION

Termmetro clnico oral o rectal

1 por sala

1-2-3

Tubos endotraqueales del 2.5 al 6.0 mm D.I. sin baln (juego)

transparente estriles

1 por sala

1-2-3

Tubos endotraqueales del 6.0 al 9.5 mm D.I. con baln (juego)

transparente estriles

1 por sala

1-2-3

Gua flexible (conductor) para sondas endo-traqueales adulto

y peditricos

1 por sala

1-2-3

Cnulas orofarngeas (juego)

1 por sala

1-2-3

Estetoscopio para anestesilogo

2 por sala

1-2-3

Estetoscopio esofgico adulto

1 por sala

1-2-3

Estetoscopio esofgico peditrico

1 por sala

1-2-3

Pinza de Magill adulto

1 por rea

1-2-3

*Obligatorio en quirfano donde se realice ciruga

laparoscpica

MATERIAL E INSTRUMENTAL

CONCEPTO

Pinza de Magill peditrica

1 por rea

1-2-3

Equipo para bloqueo peridural y subaracnoideo:

1 por sala

1-2-3

Recipiente con gasas

Juego de agujas Touhy 16, 17, 18, 19 y 20
Juego de agujas para espacio subaracnoideo 22 al 26
Juego de jeringas 20, 10, 5, 3 ml.
Juego de agujas hipodrmicas 20, 21, 22 y 25
Pinza de anillo
Campo hendido

SALA DE RECUPERACION POST-ANESTESICA

CONCEPTO

MINIMO
OBLIGATORIO

NIVEL DE
UTILIZACION

1 por camilla

1-2-3

Eq. porttil p/ cardioversin con monitor y electrodos adulto y

peditrico

1 por rea

2-3

Carro rojo para paro cardio-respiratorio

1 por rea

1-2-3

Fuente de oxgeno

1 por camilla

1-2-3

Monitor para electrocardiografa continua

1 por camilla

1-2-3

Oxmetro

1 por camilla

1-2-3

Aspirador

Equipo de intubacin

1 por rea

1-2-3

Fecha de publicacin: 10 de enero de 2000