La nutrición parenteral se define como la administración de nutrientes como carbohidratos, proteínas, grasas, electrolitos, vitaminas y oligoelementos por vía intravenosa a pacientes cuya función gastrointestinal está comprometida. Existen dos tipos: la nutrición parenteral periférica, que usa venas periféricas y tiene limitaciones de osmolaridad, y la nutrición parenteral central administrada por vía venosa central debido a soluciones de alta osmolaridad. El objetivo es proporcionar los nutrientes de forma segura por vía
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La nutrición parenteral se define como la administración de nutrientes como carbohidratos, proteínas, grasas, electrolitos, vitaminas y oligoelementos por vía intravenosa a pacientes cuya función gastrointestinal está comprometida. Existen dos tipos: la nutrición parenteral periférica, que usa venas periféricas y tiene limitaciones de osmolaridad, y la nutrición parenteral central administrada por vía venosa central debido a soluciones de alta osmolaridad. El objetivo es proporcionar los nutrientes de forma segura por vía
La nutrición parenteral se define como la administración de nutrientes como carbohidratos, proteínas, grasas, electrolitos, vitaminas y oligoelementos por vía intravenosa a pacientes cuya función gastrointestinal está comprometida. Existen dos tipos: la nutrición parenteral periférica, que usa venas periféricas y tiene limitaciones de osmolaridad, y la nutrición parenteral central administrada por vía venosa central debido a soluciones de alta osmolaridad. El objetivo es proporcionar los nutrientes de forma segura por vía
La nutrición parenteral se define como la administración de nutrientes como carbohidratos, proteínas, grasas, electrolitos, vitaminas y oligoelementos por vía intravenosa a pacientes cuya función gastrointestinal está comprometida. Existen dos tipos: la nutrición parenteral periférica, que usa venas periféricas y tiene limitaciones de osmolaridad, y la nutrición parenteral central administrada por vía venosa central debido a soluciones de alta osmolaridad. El objetivo es proporcionar los nutrientes de forma segura por vía
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NUTRICIN PARENTERAL
Concepto: La nutricin parenteral es el suministro de nutrientes como: Carbohidratos, protenas, grasas, vitaminas, minerales y oligoelementos que se aportan al paciente por va intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vas digestivas normales y con el propsito de conservar o mejorar su estado nutricional. Se ha definido la nutricin parenteral (NP) como el conjunto de tcnicas de administracin por va intravenosa a pacientes que tienen excluida la funcin del tracto gastrointestinal La NP puede ser utilizada en todo nio desnutrido o con riesgo de desnutricin secundario a una patologa digestiva o extradigestiva, aguda o crnica para dar cobertura a sus necesidades nutricionales con el objetivo de mantener su salud y/o crecimiento, siempre que sus necesidades no logren ser administradas completamente por va enteral. Objetivo: Administrar de forma
correcta y segura la Nutricin Parenteral por va
intravenosa. Nutrientes administrados en la nutricin parenteral: 1. Carbohidratos (dextrosa hipertnica): Cubre los requerimientos calricos, permite que los aminocidos sean liberados para sntesis proteica (no energtica) presentacin al 5, 10 y 50%. 2. Protenas: Son esenciales en la construccin, conservacin y reparacin de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y enzimticas. 3. Grasas: Adems de ser fuente de energa, adems son necesarias para la
absorcin de las vitaminas liposolubles.
4. Electrlitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectroltico apropiado, transporta glucosa y aminocidos a travs de las membranas celulares. 5. Vitaminas: Elementos que carecen de valor calrico, precursoras de coenzimas. 6. Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal. Vas de acceso: La nutricin parenteral se subdivide en dos categoras: En la nutricin parenteral parcial (NPP) o nutricin parenteral perifrica: la nutricin parenteral perifrica (NPP) se define como el conjunto de tcnicas de administracin de nutrientes por va venosa perifrica a pacientes que tienen excluida la funcin del tracto gastrointestinal. Esta localizacin tiene como condicionante la osmolaridad de la preparacin parenteral. En general se acepta que la osmolaridad no debe superar los 800-900 mOsm/L y adems el pH debe estar entre 6-7,4.
Las formas de administracin son:
Continua: es la infusin continua por medio de bombas de infusin con un aporte constante las 24 horas. Este mtodo permite tener niveles de glicemia estables durante todo el da y tiene menor riesgo de sepsis del catter. Este es el mtodo ms utilizado a nivel hospitalario. Discontinua: en pacientes ms estables se puede realizar una infusin cclica nocturna de 12 horas. Esto le permite al paciente tener una actividad normal durante el da. Este es el mtodo ms utilizado en NP domiciliaria. Controles durante la administracin: Antropometra y metabolismo: Peso, Pliegue tricipital, Calorimetra indirecta Laboratorio: Hemograma, Glicemia,Perfil de lpidos, Transaminasas, Creatinina, Electrolitos, Balance de nitrgeno, Protenas totales, Albmina, Transferrina
En la nutricin parenteral total (NPT) o nutricin parenteral central: La nutricin
parenteral central (NPc) se define como el conjunto de tcnicas de administracin de nutrientes que han de ser infundidos en una va venosa central, debido principalmente a la elevada osmolaridad de la solucin que sobrepasa los 900 mOsm/L.
Las vas ms utilizadas son:
Subclavia: por va infraclavicular. Las principales complicaciones de esta va
son neumotrax y hemotrax. Yugular Interna: presenta dificultad sobre todo para la fijacin, especialmente en hombres con barba. Indicaciones de la nutricin parenteral: Estados de malnutricin pre y post-operatorias, leo, fstulas entricas, sndrome de malabsorcin, enfermedad inflamatoria del intestino, disminucin del intestino delgado, pancreatitis, etc. Pacientes con grandes prdidas de nitrgeno, quemaduras severas y pacientes que estn bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia. Pacientes con sepsis, trauma mltiple e insuficiencia renal. Pacientes con ms de 5 das de ayuno o con problemas neurolgicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo. Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis gravdica). Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestin adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser mximo de 24-48 horas. Valoracin del paciente: Obtener el peso de base del paciente observando la presencia de edema. Conocer la historia clnica del paciente. Evaluacin de las protenas sricas del paciente.
Control de las concentraciones de triglicridos y lpidos.
Equipo: Solucin para nutricin parenteral (total o parcial). Equipo de administracin I.V. Bomba de infusin. Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con emulsiones de lpidos, filtro de 0.22 mm para NPT sin emulsin de lpidos). Campos estriles. Guantes. Gasas estriles. Solucin antisptica. Etiqueta para solucin. Bata, gorro y cubreboca. Procedimiento: 1.Verificar la indicacin de inicio de la nutricin parenteral. 2. Comprobar la colocacin correcta del catter antes de administrar la nutricin parenteral. 3. Asegurarse antes de administrar la solucin que cubra el paciente los siguientes requisitos: Identificacin correcta, nombre del paciente, nmero de cuarto o cama. Corroborar en la solucin que el contenido de los elementos del frasco, concuerden con los especificados en la etiqueta, y stos con los prescritos en la orden del mdico. Rectificar que la solucin se encuentre a temperatura ambiente. Observar que la solucin no contenga partculas, nubosidades y que el frasco (o bolsa) est integro 4. Rotular la solucin con el nombre del paciente, servicio o rea de
hospitalizacin, nmero de cuarto o cama, hora de inicio y trmino de la
solucin, flujo de goteo por minuto, nombre de la enfermera (o) que instala la NPT. 5. Explicar al paciente sobre el procedimiento y beneficios de la administracin de la NPT. 6. Lavarse las manos. 7. Limpiar la tapa de la solucin parenteral con solucin antisptica. 8. Insertar aspticamente a la bolsa de NP el equipo de administracin, agregar el filtro adecuado al equipo de administracin I.V. y colocar ste en la bomba de infusin. 9. Programar la bomba de infusin segn prescripcin. 10. En caso de no contar con bomba de infusin, se tendr que controlar el flujo de goteo cada 30 minutos. Se debe evitar al mximo un goteo irregular. 11. Colocarse guantes. 12. Limpiar la conexin del adaptador del catter y el tapn del equipo de administracin I.V. con solucin antisptica. 13. Retirar el tapn del equipo e insertar en el catter. 14. Cubrir la conexin catter-equipo I.V. con gasas con solucin antisptica. 15. Abrir la abrazadera del catter. 16. Iniciar lentamente la infusin de la NPT. Verificar que el paciente tolere bien durante el primer da, teniendo en cuenta que la solucin contiene dextrosa hipertnica. En ocasiones la velocidad de infusin puede variar en las primeras horas (la velocidad lenta de administracin permite que las clulas del pncreas se adapten incrementando la produccin de insulina). Bibliografia: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parenteral.pdf http://www.fresenius-kabi.es/pdf/nutri_info/Nutri_Info_07.pdf http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_3_2.htm http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/556_GPC_Nutricixnparenteralcom plicaciones/GER_NutricionParenteralComplicaciones.pdf http://nutristein.com/content/node/56
Se
parenteral
conjunto
administracin
intravenosa a pacientes que
tienen excluida la funcin del
tracto gastrointestinal.
ha
definido
la
(NP) de
nutricin como
el
tcnicas
de
por
va
Objetivo: Administrar de forma correcta y segura la Nutricin
