Microbiologia y ParasitologiaTitule: Microbiologie y Parasitologix Humans, Bases etioldgics de las enfermedades infecciasas y pansitarias. * Eei6n, (© 2007, Raul Rome Cabello © 1993, 1° Edidon © 1999, > Edicion Los editores han hecho todos Ios eskuer20s para localizar a los poseedores del copyright del material fuente utilizade St inadvertidamente Iubieran omitide alguno, con todo gusto harin los arreglas necesarias en ft primera oportunidad que se les presente para tal fin a medicira es una ciencia en permanente cambio. A medida que las nuevas invesigaciones y la experiencia chnica amplian nuestro sonocimiento, 9 reqsicren modificociones en las modal dades terapSuticas y en Jos tratamiento: farmaacobigices. El autor de esta obra ha ‘erificado toda la informacién con fuentes confables para asogurarse de que ésta sea completa y acorde con los estindares eceptados en €{ momento de la publicacion. Sin embargo, en vista de Ja posibiigad de un enor humano o de cambios en ls cienctas medicas, mi los autores, ni la editorial o cualquier otra persona jimplicada en la preparacion o Ja publcacion de este trabajo, garantizan que la totalidad 4e la informacion aqui cantenida sea exacta 0 completa y no se respousabilizan por errores u omisiones o por resultados obtenios del aso de este publicacion. Se aconseja a los leciores confrmaria con ofras fuentes, Por ejemplo, y en particular revisar el procesc de ends farmaco que planean administrar para cerciorarse de que la informackin conterida en este libro ses correcta y que no se hayan produ- cdo cambios en Is dosis sugerida 0 en las contesindicaciones paras administracin, Esa recemendaciéa tiene especial importateia et relaciin con fmiacos nuevos 0 de uso frecuente, Gracias por comprar el original. Este libro es producto del esfuerzo de profesionales como usted, e de sus profesores, si usted es estu- ante. Tenga en cuenta que fetocopiarlo es una falta de respeto hacia ellos y un robo de sus derechos intelectuales. Panamericana > Argentina Editorial Médica Panamericana S.A, Mayelo’. de Alvear 2145 (1122), Buenos Aires, Argeatina Tek (S411}4821-2006 / 93201 Fa: (SHAD) ANTI Ine*medieapanamercans com Espaia Editorial Médica Panamericana S.A Alter Alocer 24 28088), Madi spas Tels (44) 91117800 / Fens (8) OLIIITHOS / 98) 9L-A570919 inet mdicspmamericansex Colombia Editorial Médics Internacional, LTDA Camera Za A No. 69-19, Santa Fe de Bogs DC (G7-1) 345-8508 / $15:5014/ Fass (57-1) 314.5015/ 545.0019 México Editorial Médica Panamericana S.A. de C.V. Hegel No 141, 2do, piso, Chapuepee Moraes CH 11970, Mexico, DE “es (52:55) 5250-0664 / 5201-0176 / Fa (52-55) 26242827 tatienpettcpanncnic Sou Venezuela Eéitorial Médica Panamericana C.A Plaza Vencsuela Urbnizacon Lit Caabos Pooroguia Ef Receo, Maniepio Lberador Cecas DC. “ek: SH212) 793-2857 / 6905 / S885 1665 Fax: (58212) 793.5885, infowmediepanarerieana.con.ve Visite nuestra pagina Web: wwwimedicapenamerieana.com ISBN: 978-968-7996-48-1 Romera Cabello. Rail ‘Microbiologia y pvasitcogla humana: bases etoldgias de las enfermedades infecciosas y parasiavias / Raul Romero Cabello. — 9a ed. ~ México : Editorial Medica Panamericana, 2007. >orv, 1789 psi. | 28 om ISBN 978.968-7988-48-1 1. Microbiologia médica. 2. Parasitologla médica. | 61601 ROM. 2007, Biblioteca Nacional de Mexico Inapreso ett Méxiew Printed in Meteo Todos los derechos reservados. Este libro @ cualquiera de sus paites no polrin ser reproducidos ni archivados en sistemas re- ‘cuperabies;n transmitids en ninguna forma 0 por ningin medio, {ya sean mecanicos o electrnicos, fotocopiadons, grabaciones © ‘cualquier ot, sin el permiso previo de Euitoral Medica Pan rerican, SA de CV. ‘© 2007, Editorial Média Panamericana, SA. de CX, Hege! 141, 2do. piso, Col Chapultepec Morales, CP. 11570, México, DE. Esta obra fue impress en los talleres de Edamsa Impresiones, $.A. de C.\'. con domicilio en Av. Hidalgo 11, Cl, Face, San Nicos Tolentino, Delegocisn Iztopalaps, C.P, 09650, México, DF el mes deagosio de 2007Indice (iiimitmcau aw ow Prélogo a la primera edicién, xiii Prdlogo a la segunda edicién Prélogo a la tercera edicion . 1, Generalidades sobre Ecologia . 2, Cadena epidemioldgica ... §, Esterilizacin y desinfeccién 39 uimioterdpicos y antibidticos 7, Manejo de antimicrobianos . sib 4. Mecanismos de daiio de los organismos patégenos....... 67 9. Mecanismos de defensa inespecificos. . B ‘Bunuiooraria T 81 Respuesta inmune.........+ iO, Respuesta inmune. ss. aqaovuery 85 Ti Tnflamacién, fagocitosis, opsonizacién y fiebre 97 12, Inmunoglobulinas y mediadores en la respuesta inmune |. 111 15. La respuesta inmune celular... ......0eeeee es 125 14, Sistemas amplificadores de la respuesta inmune......... 137 18, Evasion de la respuesta inmune. .... severest 45 Mh Inmunodeficiencia 18D 1, Interacciones antigeno-anticuerpo y su demostracion 18, Reacci6n de hipersensibilidad ...... siemens Taine oa BinuiocRarta I a Meee Mead 5Vitols 187 20. Generalidades de la Virologie as DL. Morfologia y composicion quimica de los virus... 195 |. Dao celular y patogénesis viral... 7 225 76. Mecanismos de defensa antiviral 2._Diagndstico on enfermedades vivales, 2 958 28 Parvoviridae..0 =o neat Familia Adenos 31, Papilomavirus. 327 Polyomavirus . - 337 Familia Pox iridlae. 5 Rinovires - liciviras y Virus Norwalk: Astrovirus Coronavirus Filovir Priones.. . UL Becterioloay 86. Generalidades de Ia Bacteriologia |_ Fisiologia del crecimiento bacteriano. Genética bacteriana.. vs... a 2 xxii Microbiologia y parastologia humana opyrighted material7, Salmonella. ‘Oras ba z “erias: Noninia Paper pres ieee ree ae si. ‘Campylobacter. . Borrelia |. Leptospira Listeria, a 1039 1WO_Chiwmviia y Cilamvdopivia , _ 1071 ‘Ot, Diagndstico bacterioldgico..-.....-...- secs, “1083: 102, Tratamiento antimicrobiano. a 1089 Binuiocrarta TV, .. 1101 Miceli dades de tz Mieoloy ‘ vos “1107 acién de hangos y niicosis retoecees AND fclice i rwaterial106, Matassezia furfur. 1127 107. Piedraia hortai, Tichosporam beigcli, Phacoannellomyces wernecki 33 108. Sporothrix schenckii.......... 4 z 1139 109. Agentes productores de cromomicosis. . 1145 110. Eumicctes productores de micetomas 1151 Loboa lobo 1159 112, Rhinosporidiam 1163, 113. Coccidioides, 1169 1M. Histoplasma........ i veave M77 115. Paracoccidioides we 1185 116. Blastomyces . 1191 W7. Candida... s-. 1197 118, Cryptococcus... 0.6 .eee woncearecrrests: TAO 19. Aspergilins 1213, 120. Mucorales. : a 1271 10. Geotrichum iss - 1227 122 Miteiimo-evrmarmmwanaeernemsenceniin TST 1B. Alergia por hongos 1241 124, Micotoxicosis.. . 1247 125. Diagnéstico micolégico .. 1253 126. Tratamiento de enfermedades micou, 12: 127. Pneumocystis 1267 BiBOGHEA Vis mnceratne ome soos eaainanneeneaas 1277 mi clogia 1279 Microbiologia yparactologia humana 128. Generalidades sobre Parasitologia 1281 29. Generalidades sobre protozoarios .....00000s0e0eeee+ A291 130. Protozoas comensales dei tubo digestivo, ............., 1299 131. Entamoeba histolytica ...... se. 1307 182. Sarcodarios de vida libre como patogencs del hombre... 1331 133, Giardia lamblia 1343, 184. Trichomonas ; 1353 135, Balantidium colt 1363 136. Tsospora ~ 1369 197. Cryptosporidium . . 1377 188. Cyclospora. . 1389 189. Microsporidia gonsinwcnsen: 1308 140. Blastocystis... a a 1405 ME Leishmania. ..000 066 co eceeeeeeeeeseeeeeeeeenes 1413 142_‘Trypanosoma, 1427 14. Plasmodium Juaiomerecayeunnnemesaes, 1499 Md. Toxoplasma 1455 U5. Generalidades de helmintos 1469, 146. Taenia y cisticercos 1475 147. Hymenolepis - 1491 48. Echinococcus we pupreaeeaeeey 1499 U9, Fasciola... .e. cee seceeeeseessereeceerseeeees 1507160. Paragonimus. . 151. Schistosoma 1, ‘Trichrinella 193. Enterobius 1 Trichuris 158. Ascaris 156. Uncinarias /, Strongyloié ‘Gnatho 159. Migraci6n larval 160. Onchocerva 161, Otras filarias. ... 162. Diagnéstico do parasitosis de cavidades 163. Diagndstico de histoparasitosis 168. Bioterrorismo y guerra microbiologica Bintiocrasia VI D Ariopodologie . ceveeeees 1659 16. Generales de Artopodotaga weiner eel 167. Dipteros : sees 1667 Ve Pediculiteecaencnnceane acomenmonnsroesenntaatesas ABTS 169. Tunga. er 170. Sifonspteros y hemipteros..... 60.6.0 eee eee 1681 1M. Moscas productoras de miasis 1685 172, Acaros de importancia médica. 1691, 173. Sarcoptes scabiei .......... seeune neanwacawset 1695. 174, Alacranismo 1699 175, Aracnoidismo. ........... seeee 1705 176. Serpientes y otros reptiles coos AL 177. Emergencia y reemergencia de patégenos : wy Bouocearia VIL 4725 indice xxvEcologia y generalidades Generalidades sobre Ecologia Cadena epidemioldgica . Agentes patégenos para cl hombre El efecto de los agentes fisicos sobre la vida microbiana, 5. Esterilizacion y desi 6. Quimioterapicos y antibidticos . 7. Manejo de antimierobianos 8. Mecanismos de dato de los organismos atégenos 9. Mecanismos de defense inespecificos . Bipuiocearia I 47 oL BagEcker eae 1 Generalidades sobre Ecologia 42: Enplicar las velacionas Warespectfiena e:titinmspecticas de lea sares vivas! Objetivos 2. Diferenciar entre comensalismo y parasitismo. 3. Mencioner la clasificacién taxonémica.medio ambiente. Para que un organismo viva requiere de energia, por Jo que ef medio ambiente debe de estar cargado de ella (esta energia se obtiene del sol). Aplicando el principio de Lavoisier, que dice que la energia no se erea ni se destraye, sélo se transforma, la energia proviene de su fuente principal que es el sol, los organismos almacenan y utilizan esta enengia por medio del proceso de fotosintesis, toman sustancias inorgénicas del suelo y las transforman en sustancias orgdnicas. Aquellos organismos que pueden sinteti- zar materia viva a partir de materia no viva se llaman autétrofes (ato = ‘a si mismo”, trofos = “nivel”), Los organismos autétrofos son todas las plantas verdes denominadas también organismos productores, y corresponden al pri- mer nivel trofico en la cadena bioenergetica (Tablas 1-1 y 1-2). Después de los productores siguen los consumidores primarios, que ob- tienen su energia en forma directa a partir de la energia almacenada en la materia viva del producior. Posteriormente tenemos a los consumidores se- cundarios, que van a ser los que obtengan la energia a partir de los primeros, por ejemplo, los carnfvoros que se alimentan de los consumidores primarios, El hombre corresponde al consumidor terciario, que se alimenta de los con- sumidores secundarios 0 camivoros, consumidores primarios o herbivoros y de las plantas o productores, Cuando los seres vivos mueren atraviesan un proceso de descamposicién por hacterias llamadas desintegradoras, transfor mando nuevamente las sustancias orgénicas en sustancias inorgdnicas, que van a ser utilizadas posteriormente por los productores. Este es un ejemplo del yangjo energético en la cadena: a partir de 12 toneladas de alfalfa se generan aprosimadamente 1,500 Kg. de carne y esto puede mantener de 60 a 65 Kg. de humano. En la medida que va avanzando la cadena se pierde la energia, ya que para transformar la energia de una planta a tejido muscular se requiere de consumo energético, por lo que a partir de una minima unidad energética, se va perdiendo energia en los siguientes niveles de materia viva (Table 1-3), Ecolégicamente, se manejan los términos: biomasa, biocenosis, biotopo, factores bisticos, factores abidticos, ecosistema, habitat, nicho ecoldgico, bioma y biosfera. Biomasa se entiende como el conjunto de materia viva. El biotopo es un lugar 0 un sitio, como por ejemplo las regiones biogeograficas, es decir la tundra, la selva, el desierto, etz.; en este sitio hay una biomasa. Un sitio particular contiene elementos sin vida o abidticos. Sabemos que tiene una tierra de determinadas earacteristieas, ya sea arenosa o pedregosa, ete. y a esos suelos se les puede estudiar su composicién, pH, bumedad, mimer de minerales, etc., que hace que sean diferentes a otros sitios, y todos éstos son los factores abidticos. Tambien sabemos que por st lecalizacion en relacion con el Ecuador, tendrén un climax” ‘6 medio diagonal, causando que se calienten menos 0 més, etc. Pero ademas, entendemos que ahi hay una biomasa, y si nos vamos a las caracteristicas de esa biomasa, enionces estamos hablando de los factores bidticos, haciendo. referencia a los factores vivos que estan en ese biotopo, Cuando tenemos tn sitio donde los factores abidticos son adecuados para la biomasa que ahi se encuentra, y ademas se encuentra dicha biomasa constituida por diferentes onganismos (tendré que haber productores, consumidores primarios, secun darios, terciarios, cuatemarios y desintegradores), entonces en ese biotopo se establece una cadena bioenergética, donde hay los suficientes productores para alimentar a los consumidores primatios. Peto si hay demasiados consumi | a Ecologia se puede definir como el estudio de los organismos en su porque les da el sol de mado directo, indirecto Ecologia: estudio de los organismos en su medio ambiente La energis proviene de su fuerte principal que es el so, de donde los organismos que pueden sintetzar materia viva 2 parti ce materia no viva £2 llaman autétrafos, y con todas las plantes verdes denominadas también ergeniemos productores Los consumideres of energia de la materia viva del producter Los desintegradoras transforman nuevamente las sustancias orgénicas en sustancias inornénicas Bion Cannas de minteta Biotopo: os un lugar o un sitio dlonide se puede dat la vida, Las caracteristicas de eza biamaea son los factores betices Cadena bioenergética: donde hay ios suficientes producteres para Genetalidedes sobre Ecologies 5Ecosistema: es una biocenosis en un biotapo determinado, la bigcenotie oun conjunto de sores vivos tan bien ordenades que estén en equilisrio en un sitio mas 0 menos delimitado 0 iotopo. Bioma: un sinonimo de biomesa, rada mas que se utiiza para toda be biomass, Habitat: stio donde vive una ape Niche ecolégico: es | funcién que in organismo tiene dentro de Espedie: es un conjunto de orgorismes muy semejantes. Taxonomia: Phylum, Subreincs, Ordenes, Clases, Subciases, Superfamiias, Farias, Géneros y Especes, dores, se rompe la cadena y se acaba el ciclo bioenergético. Al terminarse los produetores por la accién de los consumidores, ocasionar que después tam- bién mueran éstos tltimos, y se rompe el equilibrio de la cadena bioenergética. La biocenosis se establece cuando la biomasa se encuentra en equilibrio, esto es, cuando un conjunto de organismos vivos en un sitio especifico, un biotopo, se encuentra en equilibrio. Un sistema es un conjunto de clementos que siguen una determinada funcién, por lo que un ecosistema es una biocenosis en un biotopo determinado, o see, la biocenosis es un conjunto de seres vives tan bien ordenados que estén en equilibrio en un sitio mas o menos delimitado © biotopo (Tabla 1-4). Hay multiples tipos de ccosistemas: los hay terrestres, acuiticos 0 aéreos. Por ejemplo, el delta de un rio es un ecosistema por ser un sitio o territorio regularmente demarcado en donde hay un conjunto de organismos en equilibrio. La biosfera es el conjunto de ecosistemas del pla- neta Tierra. Si tomamos a nuestro planeta como una naranja y la cortanios en franjas comenzando por fuera hasta llegar al centro, la biosfera es aquella que contiene tierra, agua y aire —donde se encuentra la vida. Por arriba de esta franja no hay vida, ni tampoco por debajo, por lo tanto, la biosfera es la franja de la vida. El bioma es un sinénimo de biomasa, nada mas que se utiliza para toda la biomasa. Fl bioma del planeta es todo el conjumto o el vokimen de materia viva. El habitat es el sitio donde vive una especie: el de las liebres es un territorio mas o menos bien circunserito y con ciertas caracterfsticas; el habitat de una ballena es el mar, etc. Finalmente, el nicho ecolégico es la funcién que un organismo tiene dentro de un ecosistema En un ecosistema hay factores abidticos y factores bioticos, 0 sea, un biotopo y una biomasa. La biomasa esti constituida por organismos vivos au- totrofos (aquel eapaz de sintetizar materia viva & partir de materia inorgénica) y hetersitrofos {aquel que no puede formar materia viva a partir de materia inorgénica). Un ejemplo de autétrofos son las plantas, como los musgos, pas- tos, etc. Ejemplos ce organismos heterétrofos son: las arafias, los mosquitos, los conejos, etc. Todos estos organismos se encuentran en un mismo biotopo aunque no sean iguales, algunas veces con diferencia de habitat y otras no, y con distinciones de! nicho ecolégico. A todos los organismos que son iguales se les Hama especie, luego entonces el conjunto de organismos vivos, o bio- masa, esté constituido por diferentes especies. Una especie es un conjunto de organismos muy semejantes, pero no idénticos genéticamente. Antes ce Linneo, la biologia era un caos. Enel siglo xvii este autor impuso orden al establecer un sistema para nombrar a los organismos vivos, de tal forma que todo ser vivo debe tener un “nombre y un apellido”. El nombre es el génera y el apellido es la especie. La especie es la tltima clasificacién en Ia escala biolégica. La taxonomia (clasificaciGn biolégica) parte de un cajén gigantesco que se lama Reino o Phylum; por ejemplo, tenemos el Phylum Protozoa en donde estén todos los protezoarios, es decir, aquellos organismos animales unicelulares, Sélo hay un reino para éstos. Después el reino se divide en cajas més chicas, Estos cajones més chicos hablan de Subreinos, luego de Ordenes y después de Clases; posteriormente de Subclases, Superfamilias, Familias, y finalmente de Genero y Especie. Evidentemente, en el Reino caben todos, en el Subreino caben menos, y asi, hasta llegar al género en que todavia caben varios. Puede tenerse un género con orgenismos diferentes pero suma- mente parecidos. Un ejempio es el Plasmodium (productor de paludismo), en donde hay Plasmodiuin del hombre, de las aves y de los reptiles, y todes son 6 Microbiologie parasitotogia humanands o menos iguales, con diferencias en sw forma, tineién o comportamiento, 6 aun solamente en sus caracteristicas inmunolégicas, que permiten todavia diferenciarlos en grupos més pequeios, hasta llegar a un grupo en que ya no se pueden sacar mas individuos diferentes. Todos son iguales, pero cada uno es cada cual y ese conjunto es una especie, es decir, un conjunto de organis mos vives ignales pero no idénticos. Todos los hombres somos ignales pero no idénticos. Esto nos permite entender que en un territorio tal, donde hay una biomasa hay muchas especies —todo un conjunto de especies Al conjunto de organismos de una sola especie se le llama poblacién. Nos referimos por ejemplo al nimero de hombres que habitan en un territorio que estd delimitado politicamente, conocido con un determinado nombre. Asi como hablamos de la poblacion de Homo sapieas, también podemos hablar de la podlacién de reptiles de la especie tal, que habitan en ol desierto del Sahara, o también podemos hablar de la poblacién de amibas de vida libre que se encuentran en la laguna de Zempoala, 0 de la poblacién de pescado blanco en el lago de Chapala. Al conjunto de poblaciones se le denomina comunidad (es decir, al conjunto de liebres, mas el conjunto de mosquitos, arafas, reptiles, etc., integran todos ellos a comunidad). Si un conjunto de poblaciones distintas viven en un mismo sitio, es decir, si hay una comunidad, entre las diferentes poblaciones que 1a integran habra una interrelacién o inte n, como también puede haber una interaccién en una misma poblacién, por ejemplo, un grupo de estudiantes de medicina, todos son Homo sapiens y establecen relaciones entre si. Las relaciones entre individuos de una misma especie s¢ conocen como relactones intraespecificas, y las selaciones que se dan entre los organismos de diferentes especies se denominan interespeeitias (entre diferentes especies), por ejemplo, la de una araia y una mosca. De estas relaciones nos interesa la depredacién, el mutualismo, la competicién, Ja antibiosis, la simbiosis, ef comensalismo y el parasitismo (Tables 1-5 y 1-6) Las relaciones interespectficas (normalmente) se elasifican en positivas y ne- gativas. En ls depredacién, un organismo llamado depredador se alimenta de otro llamado presa, y es positiva para el depredador y negativa para la presa La competicién es una relacién interespecifica en la que una especie compite y gana a la otra, en funcién del nivel propio en que se compite, sea por el alimento o yor el territorio, El mutualismo es cuando Ta relacién interespe cifica resulta favorable para ambas especies. La diferencia entre mutualismo y simbiosis corresponde a qu no indispensable, tal y como se requiere para la simbiosis. El comensalismo es la relacién donde un organismo pequeno, Ilamado comensal, vive en otro denominado huésped, sin causarle dai, El parasitismo es la relacion inte- respecifiea en la cual un ser pequefio vive a expensas de otro mas grande provocdndote daito. La antibiosis corresponde a la relacién interespecifica en la que un microorganismo produce, libera o genera una sustancia, producto 0 elemento que inhibe Ia vida de otros organismos; como ejemplo se puede mencionar que el género Penicillium produce la penicilina, la cual mata a otras bacterias, La antibiosis se da en los microorganismos. on la primera, Ia relacién es conveniente mas Poblacién: conjunio de ‘organismos de uns sole especie, ‘Comunidad: conjunto se pobiaciones, Relaciones intraespeciticas: telaciones entre individuos de una misma especie. Relaciones imterespecificas: relacionas ent lor orgoniaros e diferentes especies. Las relaciones Interespecifices se clasiican en postivas y negatives Depredacién: un organisme llamado depredador se alimonta de otro lamado presa, y e2 positiva pare el depredador y ogstiva para la press, ‘Mutualismo: relacisn interaspeciica que rosuta favorable pare ambas especies Comensslismo: relacion onde un organisme pequero, llamado comensal, vive en otro donominado hussped, tin causarle da. Parasitismot relacion interespecitice donde un ser pequono vives expensis de otro és grande, provecéndole dato. Antibiosis: un microorganisine. produce elementos que inhiben Ia vida de otros organisms Generalidades sobre EResumen Generalidades sobre Ecologia 8 La Ecologia estudia a los seres vivos en su medio ambiente, el cual se encuentra, cargado de energia que cireula entre los organismos integrados en sistemas-ecc- sistemas. Esta energia se distribuye a través de la cadena tréfica a sus diferentes niveles: productores, consumidores primarios, consumidores secundarios, con- sumidores terciarios, consumidores cuaternarios y desintegradores. Esta cadena energética se mantiene en equilibrio enun biotopo vse establece lo que se conoce como biocenosis, que se define como biomasa en equilibrio en un biotopo. La franja del planeta en que se encuentran los seres vivos se denomina biosfera, y todo el conjunto de seres vivos bioma. Para derles nombre a los organismos vivos, Linneo ide6 el sistema Binomial, ‘mediante el cual, axonmicamente, cada organismo, a partir de su clasficacion cenun reino,subreino, orden, etc, terminando en género y especie, tiene unnom- bre escrito en latin por el cusl todo el mundo lo conoce, por ejemplo, el Homo sapiens. conjunto de organismos de una misma especie se le llama poblacién ¥ el conjunto de poblaciones constituye Iz comunidad. En las comunidades so ‘mantienen relaciones interespecificas ¢ intraespecificas, segin se den entre orge- nismos de la misma especie o de diferentes, Tabla 1-1 Generalidades de Ecologia Ecos-"casa’; logos-“tratado” La Ecologia estudi Microbiologia y parastolegia humana + Composicién de la comunided de seres vivos ‘= Distribucién de la comunidad de sores vivos + Cantided y distribucién de elementos (carbono, nitrégeno, fésloro, potasio, agua, etc.) ‘+ Condiciones fisicas de sobrevivencia de seres vivos (temperatura, humedad, luminosidad, ote.) + Ciclos de energja (fotosintes's, respiracién, movimientos cilicos de materiales, etc.) + Regulaciones biolégicas de poblaciones y comunidadesFable 1-2 Ley basica Neda se crea ni desaparece, sélo hay cambios y transformaciones en la materia y la energia ede gas materia materia materia ambiente ee i i carbénico viva viva viva fisico elementos — ee an detritus detritus detritus detritus cadéveres cadéveres cadéveres cadiveres gas carbénico descomponedores Ciclo de la materia sol plantas verdes ganado hombre 1 quimica => quimicade —*—> para Numinosa vegetal la came ‘trabajo Ciclo de Ia onorgia Table 1-3 Niveles tréficos Autotrofos + Productores te. nivel Hetorétrofoe * Consumideres * Consumidores primarios 20. nivel * Consumidores secundarios 3er. nivel 3s Ber nivel * Consumidores terci * Desintegradores 40. nivel Generalidadessobre Ecologia 910 Tabla 1-4 Ecosistema «+ Seres vivos en equilibrio + Ambiente en que viven ** Relaciones entre los seres vivos y su ambiente + Flujo de energia Ecosistema terrestre Elementos rrinerales > vegetal + herbivoro — carnivoro — hombre Ecosistema acustico Elementos minerales > phytoplankton + zooplankton + peces > pe microfagos _macrofagos Table 1-5 Relaciones entre los seres vivos * Intraespecticas * Interespecticas Tabla 1-6 Relaciones interespecificas + Amensalismo = Compaticisn * Neutralismo * Depredacion = Mutualismo * Simbiosis = Pratacooperacién « Antibiosis + Comensalismo + Parasitismo Microbiologia y parasitologia humanaCadena epidemioldgica 41, Definir los siguientes términos: infeccién, enfermedad, incubacién, periodo de estado, periodo prepatente, periodo patente y periodo de portado 2. Explicar por medio de un esqueme le cadena epidemioligica en les enfermedades infecciosas y parasitarias. aera CEE 2 Objetivosuando un agente morboso entra al organism, inicialmente no se van ( a presentar sintomas. Después se establece y empieza a multiplicarse, ‘con dos posibilidades: que produzca dafio 0 que no se produzca nin- guna lesion. Si se presenta algtin dafio se empieza a perder el equilibrio orga- nico interno, Esta pérdida de equilibrio puede ser muy leve y no manifestarse dlinicamente, o bien, puede traducirse en enfermedad. Un individuo infeciado. es el que alberga el microorganismo. En general se considera que infeccién es la presencia de un organismo dentro de otro llamado huésped, ¢ infestacién es la presencia de un organismo pluricelutar sobre otro ser vivo. Cuando la infeceién provoca dao, se produce enfermedad; y si ls infeeein no causa dafio, no origina enfermedad, De aqui que todo individuo infectado no tiene por qué estar enfermo; y hablando de enfermedades infecciosas y parasita todo individuo enfermo estd, desde luego, infectado. En términos biologicos se le llama eotonizacién a la Megada, establecimiento y multiplicacién de mi croorganismos en los tejidos de un huésped, Se puede colonizar la superficie interna del tubo digestivo, o la de los tuhos del aparato respiratorio, o la piel de un individuo, o las mucosas, etc. Se empieza a colonizar un individuo en el canal del parto y horas después de! naci Ionizadas por microorganismos llamados comensales. Otra diferencia impor. tante entre infeccién y colonizacidn es que en la primera se han sobrepasado las barreras de la piel 0 mucosa, penetrando al “espacio interno”, lo que se acompaia siempre de una respuesta inmune de parte del huésped. Mientras, tanto, en la colonizacién no se violan las barreras de piel y mucosa, y no hay respuesta inmune del lado del huésped. La colonizacién es el establecimiento y la multiplicacién de un organismo en un sitio determinado. (Tabla 2-1 y 2-2) La dosis infectante varia de un microorganismo a otro, Por ejemplo, ka dosis infectante de Salmonella typhi es de cien millones de bacterias, la dosis, infectante de Shigella es de 100 a 1,000 bacterias v un solo huevo de Ascaris lumbricoides que se ingiera infecta a un individuo. Los fenémenos gue de una wotza manera estan ligaclos u jiento todas las superficies estan co: 10 tras otro, h formar todo un proceso, las liamamos cadena. En la dinimica que se presenta en las enfermedades infecciosas y parasitarias, con una serie de pasos unidos 0 eslabonados secuenciados, les lamamos cadena epidemioligica, y es la que nos permite entender cOmo los fendmenos bioldgicos de la infeccion son con- timuas. De esta manera los microorganismos tienen garantizada ta posibilidad de seguir infectando muchos huéspedes, manteniendo asi una especie viva en le naturaleza. En la cadena epidemiolégica o secuencia de eventos en las infecciones o enfermedades infecciosas y parasitarias, al o tante lo llamamos agente. El agente requiere penetrar a un organismo llamado huésped, y tanto el agente como el huésped se encuentran en un sitio rodeado. de una serie de condiciones y circunstancias lamadas en conjunto medio ambiente, La manera en que se produce una dindmica entre todo lo anterior y que garantiza la perpetuidad del agente, gracias a su infeccién repetida en diferentes huéspedes, se conoce como la cadena epidemioldgica. ranismo vivo infec PUERTA DE ENTRADA Lo primero que se requiere es una puerta Hamada de entrada, que es el sitio por donde un oxganismo penetra a su huésped. Todo microorganism tiene Un individue infectade oe {que alberga e microorganism. Infeccion es ls presencia de un ‘organisma dentro de ott llamado hussped. Cuando io infeccion provoca dao, se produce enfermedad. Coleniaacién ola llegade, festablecimiento y multilicacién de rieroorganismes en tos taidos de un huésped. Empieza horas después del nacimento y todas las suporicies estan colonizaciae por microorganisms lemados sobbopatado ls barrarss do a piel om ‘espacio interno”, s= acomparia respuesta inmune; on Is 16n no 6 Violen las 8a, penotrande al barreras de pial y mucosa, yno hay respuesta inmune La dosis infectante varia de un microorganisma a otro, Cadena epidemioligic: permite enterdor eéme fo fenémenos bioldgicos ee la Infeecion son continuos. Al ‘organisma vivo infectarte lo llamamos agente. £| agente require panetrar aun orgiani¢ma llamado huésped, y tanto cl agente corre el huéaped fe encuentran.en in medio ambiente Cadena epidemiolegica 13Entrada: ese! sitio por dande un organisme penetra a si huésped. La boca es puerta do entrada para un muy numeroso ‘grupo de agentes. Las vias respirators seperiores son una puorta deantrada extraerdlinaria or & ndimero de organisms infectantes que llegan por este ‘ia, La corjuntiva también puedo ser ura puerta de entrada. El vido también lo es. La piel es una borrera, pero hay algunos pardstes que tionen la eapacidad de romperla. Existen organismos que se sinen de un transmisor que los inocula directamante an el huésped. la mucose onl, sive de puerta de entrada para algunos orgonismes, La mucosas vaginales y uretrales son una mportante puerts de entrada para diferentes fonganismos. Las hevidas de piel consttuyen una puerta de entrada tl romperse la integridad de ta piel. La intagridad de las mucosas también resulta ser una puerta de entrada, 14 Mtizobisloga y pavasi su propia puerta de entrada, algunos tencrin la capacidad de utilizar una sola puerta de entrada y algunos otros podran emplear dos o tres puertas diferentes. Algunos casos ilustrativos: para Salmonella es la boca, la pucria de entrada de Ascaris lumbrieoides también es Is boca porque se ingiere, Entamoeba histolytica, en forma de quiste, es ingerida por el huésped, etc. Asipodemos ver que una puerta de entrada para tun muy numeroso grupo de agentes es Ia boca. Las vias respiratorias superiores son una puerta de entrada extraoniinaria por ef mimero de organismos infectantes que llegan al huésped por esta via. Ejemplos de esto son el virus sincitial respiratorio, bacterias como estieptococos 0 estalilococos, etc., Pneumocystis carinit por mencionar un parisito, 0 Coceidioides immitis para ineluir un hongo, ete. La conjuntiva también puede ser una puesta de entrada, aunque no tan eficiente como las anteriores, ya que aqui existen una serie de elementos protectores como medidas de defensa cle primera linea. Sin embargo, algunos onganismos son capaces de atravesar la conjuntiva, por ejemplo, el caso de los tripomastigotes metaciclicos del Trypanosoma cruzi, que al ponerse en contacto con la conjuntiva pueden penetrarla, llegar a la sangre, habitar de esta forma dentro del organismo y causar la tripanosomiasis americana 0 enformedad de Chagas. El ofdo generalmente es una puerta de enirada que se circunscribe casi siempre a una infeccién localizada en el oido medio, interno o externo. La piel en realidad es una berrera extraordinaria, pero aun asi, hey algunos panisitos que tienen la capacidad de romper esta barrera: pueden perforar la superficie integra de la piel haciendo una via de entrada, Unos cuantos ejemplos: las larvas filariformes de Strongyloides stercoralis, de Necator ame- ricanus 0 de Ancylostoma duodenale. Algunos agentes no son capaces de romper la integridad de la superficie de la piel, pero se sirven de alguien que Ja rompa, llamado transmisor, que ademds de servirle de transporte también le ayuda para romper la piel. Este es el caso de los mosquitos Anopheles hembra que transmiten el paludismo; también Onchocerca volvulus, que es transmitido a través del Simulium; 0 Aedes aegypti, que es capaz de inocular los virus del dengue, fiebre amarilla o encefalitis equina. En fin, existe una gran cantidad de organismos que se sitven de un transmisor que los inocula directamente en el huésped. EL ano, 0 mas bien, la mucosa onal, sirve de puerta de entrada para algu- nos orginismos, 0 también la mucosa vaginal, que es una importante puerta de entrada para diferentes orgenismos como la infeccién por Trichomonas aaginalis, por Candida albicans, etc. La mucosa uretral sirve tambien como puerta de entrada, como en el caso de Trichomonas vaginalis en el hombre, Treponema pallidum o Neisseria gonorrkocae. Las heridas de piel constituyen una puerta de entrada al romperse Ta inte- gridad de la piel. La herida que no es bien cuidada puede ser sitio de infeccion para muchos microonganismos. Pueden ser heridas accidentales o quirGrgicas, siendo una de las complicaciones mas frecuentes en cirugia. Hablando de mucosas en general, las heridas o la pérdida de la integridad de las mucosas tambien resulta ser una puerta de entrada. Es posible que el individuo tenga tuna serie de microorganismos en la boca y no vayan mas alld do la superficie de la mucosa oral; pero si hay un traumatismo con algiin alimento sobre la mucosa oral, los microorganismos pueden penetrar esia mucosa. Las caries dentales también resultan ser una puerta de entrada, tanto, que un factorpatogenico de Ie fiebre reumitica son las caries dentales, ya que al perderse Ja integridad de la pieza dentaria el microorganismo puede diseminarse me- diante le inervaci6n, y asf llegar al flujo sanguineo, DISEMINACION Y ESTABLECIMIENTO Una vez que los organismos atravesaron el umbral de esa puerta de entrada, normalmente se van a sitios especificos, 0 mas 0 menos especiticos, ya que algunos son més exigentes que otros para llegar al sitio adecuado ¢ ideal Algunos de ellos hacen algtin establecimiento inicial donde haysn penetrado y se multiplican localmente, pero otros no se quedan en el sitio de entrada y emigran a otros lugares. Se entiende por diseminacién y establecimiento microbiano el que vayan a un sitio diferente del que entraron 0 que se queden en el sitio contiguo a la puerta de entrada y ahi se establezcan. Cuando decimos que se establecen es que ademas se maltiplican en este sitio, Debido a que los parisitos tienen una capacidad biolégica extraordinaria, es que son eapaces de encontrar la puerta de entrada, y en algunos casos, también pueden abrir la puerta ade- cuada. Una vez que entré el microorganismo, el huésped echa mano de una serie de elementos para tratar de detener al agente invasor, pero éste también tiene la capacidad de burlar los mecanismos de defensa de! huésped. El agente infeccioso es capaz de vivir en diferentes medios ambientales, como bolo alimenticio, heces, tracto respiratorio, mucosas genitourinarias, sangre, etc. Después de que se ha diseminado y establecido, se multiplica segtin el tipo de organismo del cual se trate. En términos generales, los virus se replican y los demas se multiplican. Este poder de multiplicacién es exagerado porque ¢s lo que garantiza la supervivencia de una especie. Por ejemplo, el caso de la hembra de Ascaris lumbricoides, que liber2 200,000 huevos diarios, 0 Plasmodiurn, que a partir de un esporozoito que penetra a un hepatocito se obtienen entre 30,000 y 40,000 merozoitos a la ruptura del hepatocito; hay miles de endosporas en el caso de Coccidioides mnitis y millones en el caso de la peste bubsnica. Por eso se dice que la capacidad reproductiva de los mieroorganisinos (infecciosos), en. términos generales, es muy alta, Bsto se debe a que tienen que considerar que muchos van a morir ante las vicisitudes de los mecanismos de defensa del organismo huésped. Con la certeza de que nacen més de los que van a morir, se puede garantizar la supervivencia de una especie, Ademéis, no solo van a morir aqui, sino que van a morir muchos mas antes de llegar a otro huésped, haciendo que la eapacidad de reproduecién de cada especie sea distinta. Como no se pueden quedar en el mismo huésped, deben tener una puerta de salida. No se pueden quedar en él permanente- mente porque seria suicida, pues al morir et huésped acebaria la especie. Por esto necesitan salir, para poder infectar a otro huésped. De ahi que una de las puertas de salida sea: el ano, por ser la via de exerecién. Por la materia fecal se expelen muchos orgonismos, desde rotavirus, enterovirus, poliovirus; todas las enterobacterias como Escherichia coli, Shigella, Campylobacter, Salmonella, Yersinia enterocolitica. Klebsiella, Bacteroides, etc.; Giardia lamblia, Endo- lima nana, Entamoeba histolytica 0 Entamoeba coli y ottos protozoarios: helmintos como Enterobius vermicularis, A. lumbricoides, Trichuris, hongos como Candida albicans, etc. Otra salida es a través de las secreciones de las Diseminecton: cuando los imictabios van @ un sitie diferente del que entraron, Los parésitos tienen Lina capacidad biolBgica cextreordinarla, y es que son eapeees de encontrar la puetia de entrada, y on algunos casos, también pueden abrir ls puerta adecuadt El huésped echa mano de una serie de elementos para trator de dotenar al agente invasor, pero Este tambidn tiene la cypacidad de burlarlos mecanssmas de dofensa del huésped, Los virus se replican y los demas se multipican Ascaris iumbricoideslibora 200,000 huevos derios. La ‘apacidad reprocctiva de los microorganisms es muy alts, La capacidad de reproduccién de calls especie os dstinte Los mierconganismas también focesitan salir para poser inlectar 2 otto hubspod, Las puertas de salida son: ol ano, las secrecones de las vas respiratorias, secreciones mucasss, sangre y sus derivados Cadena epidemialigicn 15Los viss de transmisign son al aire, 1 agua, ol suelo, los alimentos y los transmisores biolégicos. Los mecanismes deinfoccién son: ingestion de almonos contaminados, fecalsmo, relaciones sexuales, contacto Sirecto de piel eon piel inhalacin La forma de resolver un probleme infeccioso o parasitario a nivel de una comunidad humana es rompiendo ls cadena epidemiolagies, cuando se practican procedimiontos dle tipo médico 0 paramédico existe ls posbildad dle ura infeccién a cualquier rival dol oiganizmo, por estar abriando puertas para los mieroorganimos, vias respiratorias, por las gotitas de Pilligge, estornudos y tos, por donde par- ticularmente van virus y bacterias. También deben considerarse las secreciones mucosas, como la secrecién vaginal o los fluidos genitales, que en términos generales pueden contener microorganismos, y tan es asf, que hay un grupo de enfermedades transmitidas por actividad sexual, Pueden salir a través de Ja sangre y en general de sus derivados, como son un paquete plaquetario, el plasma, ete., ya que para transfundirse la sangre debe ser extrafda de otro individu que puede estar infectado. Coma ejemplo de esta puerta estin el virus del SIDA, el virus de la hepatitis 0 el paludismo, y todos aquellos orga- nismos que sean capaces de permanceer en sangre y ser infectantes a través del contacto con la sangre de otro huésped. VIAS DE TRANSMISION Las vias de transmisién son al aire, el agua, el suelo, los alimentos y los transmisores biol6gicos. El agua puede contener miltiples organismos que se ingieren al beberla. El suelo es tan importante que hay todo un grupo de pa- rsitos transmitidos por el suelo. Los alimentos, que desde un pedazo de carne pueden contener Cisticercos, Trichinella spiralis, Mycobacterium tuberculosis, Shigella dysenteriae, virus de ls hepatitis, etc. El aire, con formas infectantes micoticas, virales y bacterianas, y los transmisores biolégicos, que pueden ser utilizados por bacterias, vinis y parisitos. MECANISMOS DE INFECCION Entre los mecanismos de infeccién estan la ingestion de los alimentos conta- minados, el fecalismo al aire libre, el contacto con fluidos genitales contamina- dos, las relaciones sexuales, el contacto directo de piel con piel, como el eas de Sarcoptes scabiei, productor de la escabiasis; también por inhalacién, como es el mecanismo de infeccién de Bordetella pertussis. Otro mecanismo es in- halando los microbios que estén en el medio ambiente que contiene particulas bi un virus, Esto sucede especialmente en los lugares publicos, en temporada de frio, cuando una buena parte de los asistentes tiene una infeccién de vias aéreas superiores, diseminéndose estos microorganismes. ‘Con estos mecanismos de infecci6n se forma una cadena de aconte tos que se convierte en un circulo, a través de! cual se perpetiia una y otra infeccién. Por eso se dice que la tinica forma de resolver un problema infec- cioso 0 parasitario a nivel de una comunidad humana es rompiendo la cadena epidemioldgiea, es decir, interrumpiendo de cierta forma alguno de los pasos y evitando la sucesi6n de eventos. Otros mecanismos son la contaminacién de heridas expuestas. Esta es una de les principales complicaciones en el herido, por lo que siempre se trataré de proteger contra esta posibilidad, lavando la herida con agua y jabéa, mediante antibioticoterapia © cubriendo la herida, que son medidas de mayor a menor efectividad para evitar la infeccién. Otro mecanismo de infeccién es la via parenteral. Cuando se practican procedimientos de tipo médico 0 paramédico, como el uso de una aguja, pasando por un bisturi, una cénulz, o una sonda, ete., se genera uno de los Iégicas infectantes, como puede ser un bacilo © una espora de un kongo 16 Microbiologia y parasitologia humansriesgos mas importantes: el de una infecciéa, Estos procedimientos brindan una mayor posibilidad de una infeccién a cualquier nivel del organism, por estar abriendo puertas para los microorganismos con el manejo inadecuado de cada maniobra. Otro elemento de riesgo es el uso de catéteres, sondas, respiradores, etc., durante un tiempo muy prolongado, porque termina necesa- riamente con una infeceién, Ademds de estos procedimientos médicos, el uso indiscriminado de punciones, como sucede con los drogadictos intravenosos, aumenta el riesgo para una serie de enfermedades infeccioses, porque diaria- mente estén abriendo una puerta de entrada a los microbios al utilizar una misma jeringa para varios individuos o varias aplicaciones en un individuo. En los procedimientos médicos existe infeccién al utilizar instrumentos contami- nados en alguna maniobra quirirgica o de consultorio (Tabla 2-3). La infeccién es el ingreso y mukiplicacién de un onganismo en un huésped. El resultado de esta interacci6n puede ocasionar lesiones en el segundo, las cuales se pueden traducir en manitestaciones clinicas, esto es enfermedad, que segiin ‘el caso, send tuna enfermedad infecciosa o parasitaria. La colonizacién es la lle- gada, establecimiento y mubiplicaciéa de microorganismos en los tejidos de un hhuésped; en la colonizacién los microorganismos se quedan en las superficies ‘mucosts y euténeas, mientras quo en la infeecién so sobrepasan estas barreras y los microorganisms penetran al medio interno (Tabla 2-3). Al conjunto de eventos eslabonados que se presentan en las enfermedades infecciosas y perastarias se les lama cadena epidemiologica, mediante la cual se establece una dinémica entre el huésped y un agente en el medio ambiente, La cadena epidemiolégica se forma con wna puerta de entrada, que es el sitio del hhuésped por donde ingresa el agente. La diseminacion es Ia egada del agente aun sitio diferente de la puerta de entrada, y el establecimiento es cuando en exe sitio se multiplican. La puerta de salida es el lugar por donde saldrén los agentes. La via de transmisin es el medio que uiilizs el agente para ir de un hhuésped a otro, y fnalmente el mecenismo de infeccién es la forma en que un agente llega y penetra la puerta de entrada. Mientras la cadena epidemiolégica se mantenga, los microorganismos tienen garantizada la posibilidad de seguir infectando muchos huéspedes. El uso indiscrminedo de punciones eumenta el iesge para una serie de enfermedades int i9sas. En los procedimrientos meédicos existe infeccién al utilizar inatrumentos contaminados en ‘alguna maniebra, Resumen Cadena epidemiologica Cadena enidenilégiea 1718 Microbiologia y parasitologiahumane Teblo 241 Colonizacion Color * Llegada, establecimiento y multiplicacén de microorganismos en los tej Tabla 2-2 Colonizaciéninfeccién Colonizecign * No se sobrepasan piel ni mucosas Infeccién «© Se sobrepasan las barreras de la piel y las ‘mucosas; se penetra al espacio interno Tabla 2.3 Cadena epidemiolagica # Puerta de entrada * Diseminacon © Establecimiento © Multiplicacién » Puerta de salida * Vias de transmisién = Mecanismos de infeccién3 I CORE pots Neer Agentes patogenos para el hombre Definit Objetivos Patogenicidad Patégeno Virulencia Enunclar los principales grupos de organismos patégenos para el hombre, - Diferenciar de manera general los distintos grupos de erganismo patégenes.tras vidas, ya sea porque nos proporcionan un beneficio o por producir sn daito, por lo que es necesario tener conocimiento acerca de ellos para aprovechar mejor la ganancia 0 contar con mejores recursos para defendemos de su agresion. Anton Van Leeuwenhoek, quien probablemente no haya sido el primero en observar a los microorganismos, pero si el primero en describirlos en forma detallada, mencionaba desde su época que eran esféricos, cilindricos o en forma de varilla y en espiral,lo que ehora conocemos como cocos, bacilos y espirilos. A pesar de ello, las deseripciones del joven holandés no tuvieron gran impacto, ya que en aquel entonces se tenia el concepto de “generacién espontanea” o Abiogénesis (abio = “sin vida”, genesis = “formacién”). Afios mas tarde, este concepto se vino abajo, después de los resultados de Pasteur, quien hablaba en favor de la Biogénesis, Posterior a estas teorias, se suman otras més, con Darwin y Oparin entre los més sobre noce que no existe ninguna diferencia entre los eminodcidos que aparecieron por primera vez hace millones de aos y Jos que actualmente existen. Una vez que se originé la vida, empez6 la evolucidn de las especies hasta Hegar en Ia actualidad al ser humano. Por lo tento, el origen del ser humano como organismo biol6gico esta ligedo al origen de todo el reino animal. La clasificacién de los seres vivos se basa en una determinacién de tipo evolutiva, ya que los organismos vivientes se clasifican en reinos: Animalia, Plantae, Monera, Fungi y Protista (lable 3-1), Otra clasificacién taxonémica en reinos es: Archaebacteria, Bubacteria, Fumycota, Animalia, Plantae, Chromista y Protozoo (Tabla 3-2). El reino Animalia comprende tanto a orgenismos unicelulares (Proto- z005), como multicelulares (Metazoos). Por lo tanto, podemos sefialer que el ser humano pertenece al reino animal, y zl grupo de los metazoarios. Asi como el hombre, existen en la naturaleza otros seres vivos, ya sean unicelulares 0 multicelulares, los cuales esidn en telacién estrecha con nosotros, y en un momento dado y por diversos mecanismios, estos agentes pueden provocarnios dafio, Si esto ocurre se denomina al agente como patégeno (Tabla 3-3 y 3-4) El agente patogeno puede ser unicelular como las bacterias o multicelular como el tricocéfalo. También puede ser muy pequefio, como los virus, 0 alcan- zar grandes dimensiones, como los helmintos, por ejemplo: Taenia saginata eélula es la unidad estructural | 0s microorganismos se encuentran estrechamente relacionados a nues- lientes. Ia fecha se co- fsien que forma a los onganismos. En ella se llevan a cabo todas las reacciones metabélicas. También posee material hereditario que asegura Ia continuidad de la especie y se pueden organizar para formar tejidos u organos, De ta organizacion celular dependera la com- plejidad del agente, caracterizdndose por algunas funciones, tales como: me- tabolismo, excreci6n, movimiento, crecimiento, reproduccién, diferenciacién y adaptacién. Entre los agentes parogentos ms pequenos, en) cuanto a tamrano y nivel de complejidad, se encuentran los Virns, que no por ser pequefos dejan de ser peligrosos. Estos pardsitos intracelulares obligados poseen la capacidad de infectar bacterias, animales y por supuesto, al ser humano. Su estudio y clasificacion se basa fundamentalmente en su composicién quimica, con tuyéndose asi dos grupos: los que poseen ADN y los que tienen ARN. Los virus son capaces de provocar enfermedades al ser humano, que van desde alteraciones leves hasta incluso provocar la muerte (Tabla 3-5). Agentes patigeras pa Los mieroorganismasnios proporcionan un beneficio 0 producen un dao. Anton Van Lacuwenhoek fue el primaro.en oseribirles en forma detaliads, No existe ningune diferencia entre los aminodciles que aparecieron por primera ver hace millones dle atos y los que actualmente existen, El origen del ser humano come axganiama binkSgjea ots ligado al origen de tode a! reino Elveino Animalia comprende Protazoce y Metazoos El agente patogene puede ser unicelular'0 multicaluler. La célula al isica ‘es la unidad extruct ‘que forma a los organismos. De la -dopenders la ccomplejidad dol agente. Los agentes patagenos mas pequerios son los Virus, que son intracelulares cbligedos. Los enfermedades al ser humano, que -apaces de provocer ide slteracione. incluso provocar la muerte. elhombre 24‘composicin més compleja, son mas grances y son organismes unicelulares; estructuralmente incluyen: eSpsula, pared celular, membrana citoplismica y material nuclear. La cépsula confiere cierts proteccién, La membrane ‘itoplésmica realiza parte de los procesos respirators, ‘energéticos y rutrtivos. El aco desoxiribonucieico en anillo constituye el genoma beeteriane. Los ribesemas realizan la sintesis proteica. Los flagelos son estrucuras que faciitan el to. los Honges. De los hengos macroseépicos, algunos son ‘comestibles, otros pueden producir importantes datos, Los Protezoas tienen diferentes tamaios y formas, y se encuentran ‘en Ia naturaleza bajo varias formas, Se reproducen asexual o soxualmerte, Otros agentes patogenos, con un nivel de complejidad mayor al de los antes vietos, con las Bacterias. Estes ademds de tener una composicién més compleia, son mas grandes que los virus. Las bacterias son organismos uni- celulares, sus formas son de cocos (esféricas), bacilos (bastones), espirilos (filamentos) y vibrios (forma de coma o bastones curvos). A diferencia de los virus, estructuralmente en las baeterias se encuentran otros elementos como son: capsula, pared celular, membrana citoplismica y material nuclear. La capsula es una estructura externa que no todas las bacteries poseen, que les contiere cierta proteccién contra la fagocitosis. La membrana citoplis- mica tiene un papel notable: con ella la bacteria realiza parte de los procesos respiratorios, energéticos y nutritivos. En lo que respecta al material nuclear, se puede mencionar que en las bacterias no existe un niicleo como organelo definido, pero si poseen Acido desoxirribonucleico en un anillo, que consti- tuye el genoma bacteriano, En cl citoplasma se encuentran otras sustancias, las cuales participan en la transcripeién de la informacién genética: el dcido ribonucleico con sus variantes: mensajero, transferencial y ribosomal. En el citoplasma bacieriano se localizan los ribosomas. Estos realizan la sfntesis proteica. Algunas bacterias poseen estructuras que les facilitan el movimiento, las cuales corresponden a los flagelos, y pueden contener uno 0 varios. Las bacterias tienen un gran potencial de reproduccién y establecimiento en el huésped, lo que las hace participantes en una gran diversidad de enfermedades (Tabla 3-6). Otros agentes patégenos de importancia médica son los Hongos, que per tenecen a los reinos Fungi o Eumycota, Chromista y Protozoa, propuestos por Hawksworth en 1998. Son eucariontes de reproduccién sexual o asexual, no son fotosintéticos, se comportan como parasitos, saprobios o mutualistas, Los hongos de importancia en medicina humana se incluyen en los phyla: Ascomycota, Basidiomycota, Zygomicota, Chytridiomycota, Oomycota e Hyphochytriomycota (Tabla 3-7), El tamaio de los hongos es diverso, los hay desde microscépicos hasta los que se pueden observar a simple vista. De los hongos macroscépicos, algunos son comestibles, ottos pueden producir importantes datios como intoxicacio- nes, con alteraciones en diversos érganos: pulmén, intestino, huesos, etc., € incluso pueden producir la muerte. De los hongos microseépicos, muchos son causa de enfermedad micotica. Continuando con la escala evolutiva y niveles de complejidad, aparecen otros agentes patégenos que los zoélogos sittian dentro del phylum Protozoa. Los Protozoos tienen diferentes tamaiios y formas, pero comparten algunas caracteristicas, Tales son los casos del nticleo, vacuolas digestivas, mitocon- drias, aparato de Golgi y reticulo endoplasmico —estructuras que se encuen- tran en el citoplasma de la célula (Tabla 3-8). Los protozoos se encuentran en la naturaleza bajo varias formas, como el auiste y el trofozoito. El primero actiia como forma de resistencia, es inmévil y su actividad metabélica es muy reducida, En cambio, el trofozoito es mé- vil, posee movimientos activos y un gran proceso metabélico. Se reproducen asexual 0 sexualmente. Aunque algunos optan por las dos alternativas, la mayorfa lo hace en forma asexual, mediante fusion binaria, Las phyla de importancia médica son: Sarcomastigophora, Apicomplexa, Mierosporida y Ciliophora. Es caracteristico que los organismos pertene- cientes al subphylum Sareodina se mucven mediante pseudépodos, como 22 Microbiologia y paratitalogs humanssucede con Entamoeba histolytica, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli Entamoeba polecki, Endolimax nana y lodamoeba butschii. Los orgenismos del subphylum Mastigophora ocupan un lugar impor tante dentro del subreino Protozoa, ya que ademas de ser flagelados son muy numerosos. Para dar una idea de ello, se puede mencionar que tienen varios sitios de localizacion. De esia manera podemos mencionar a los que tienen localizacién intestinal, como en los casos de Giardia lamblia, Dienianroeba jragilis, Chilomastix y Tichonomas hominis. Los extraintestinales son Ty chomonas tenax y T. vaginalis. Los flagelados sanguineos y tisulares son las Jeishmanias y los tripanosomas. EI pardsito prototipo del phylum Ciliophora es Balaniidium coli. Este protoz00 es ciliado; Jos cilios le ayudan a fa locomocién y a llevar el alimento hasta el citostoma (boca), Los protozoos de phylum Apicomplexa carecen de érganos de locomo cidn y no poseen una zona especial para la ingestién de los alimentos, va que absorber losnutrientes del medio ambiente en que se encuentran. Un ejemplo caracteristico de esta clase es Plasmodium (Tabla 3-9) Los protozoos tienen diversos mecanismos de transmisién, éstos pueden ser: fecalismo, contacto sexual, congénito, transfusional, transplacentario, por artrépodos y por mecanismos diversos (Tabla 3-10). Si seguimos con los riveles de complejidad, tenemos a los orga estiin constituides por muchas células, los cuales se encuentran organizados para formar tefidos, érganos y sistemas. Nos referimos a los Helmintos, mis: mos que tradicionalmente son llamados “gusanos © vermes”. Los helmintos son invertebrados, Ia mayoria de ellos se pueden ver a simple vista, y su tamaito es variable, desde milimetros hasta metros de longitud. Hay helmin- tos planos y redondos, los primeros se dominan platelmintos y los segundos nematelmintos (Tabla 3-11 y 3-12). Los platelmintosinclnyen a los Céstodos y a los Tremitodos. Los céstocos ademas de ser aplanados, estan formados mediante segmentos. El primero se denomina esedlex, y en él se encuentran las estructuras de fijacién. Le signen los proglotides, que tienen caracteristicas diferentes segtin se van alejando de 1a posicién anterior. Asi, encontramos proglétides inmaduros, maduros y gré- Estos ultimos poseen huevos que al ser eliminados al medio ambiente 1 continuar con el ciclo biolégico del organismo. Cabo meneianar que estos agentes carecen de tubo digestivo, alimentindose entonces a través de su cubierta, que también les confiere proteccidn. Otra caracteristica de los céstodos es que son hermatroditos y su tamano dependera de acuerdo con el género y la esperies como ejemplos de ello tenemos a Taenia soliuon y Taenia saginata. Los trematodos, al igual que los eéstodos, también son aplanados. La diferencia radica en que no son segmentados, poseen tubo digestive aunque nidimentario, y presentan dos ventosas que son utilizadas para fijarse y ali- mentarse. Un ejemplo de estos organismos es Fusciola hepatica Los nematelmintos son més evolucionados que los platelmintos, dado que sus estructuras morfoldgicas les permiten desarrollar mas funciones. Como ejemplo se puede citar que tienen un aparato digestive desarrollado, sexos separados y sistema nervioso. Los helmintos han slcanzado gran importancia en auestro medio, dada Ja gran problematica que provocan al individuo, ya sea desde danos a la ‘Sarcodina se mueven mediante ‘aseudépados, Mastigephora son flagelades que tienen localizacion intestinal y extraintestinal, Dol Phylum Ciliophora es Bolanticium colle, un clliodo. Apicomplexa cearacen de érganos de locemecién Mecanismos de transmisign: fecalismo, contacto sexual, congénito, transfusional, transplacentario, por artrépodes y por mecanismos diversos. Holmintes: gusanes o vormes, son invertebrados, su tamaro ca votiable, desde milimetros hasta metros. Hay platelmintos y ematelmintos. Los plsteimmas incluyen a los Céstodos y a os Tromatodos, Los céstodos aplanados tin formados por escélexy proglétices. Carecen de tubo ‘igestivo, son hermatroditos, Los tremétodas sen splanacos, no son segmentados, presentan dos ventarae. Las nematelmints son mis avolucionados que os platekninton. Los helininton provocen dafos ala salud lteraciones socioeconomicss, y pueden couser la mucre. Agentes paiogenos para elhombre 23Resumen Agentes patégenos para el hombre salud que repercuten en el crecimiento y desarrollo de las personas, hasta alteraciones socioeconémieas, esto sin mencionar que incluso pueden causar la muerte. Por tiltimo, entre otros agentes patégenos mas evolucionados se encuen- tran los Artr6podos. Estos son invertebracos con simetria bilateral y patas articuladas. Poscen esqueleto exterior (exoesqueleto), formade por quitina, Los sexos estin muy bien diferenciados y su tamafio es variable. La importancia médica de los artrépodos radica en que muchos de ellos actian como transmisores de diversas enfermedades, ademas de que por si soles pucden producir dao al inocular s aun huésped. istancias nocivas al picar 0 morder ser vivo que se telaciona estrechamente con el hombre, lo infecta y le produce ano, se le denomina agente patogeno, y puede ser unicelulsr o pluricelular, © subcelular como los virus. A grandes rasgos, los organismos que pueden ju- ‘gar el papel de agentes patégenos para el hombre son: virus, bacterias, hongos, Protozoos, helmintos y artropodos. Estos agentes difieren importantemente en tamaio, metabolismo, mecanismo de daio para el huésped,y en general,en toda 1 biologia, ya que hay agentes subcelulares, unicehilares de células procariontes, de células eucariontes, pluricelulares (como las vermes) y los artrpodos. Sin embargo, y a pesarde las enormes diferencias entre todos estos seres vives, todos tienea en comin la eapacidad de infectar y lesionar al huésped burmano, esto es, el ser patégenos para el hombre. Table 341 Tabla 32 Table 3:3 Reinos en que se clasifican (Otra clasificacién de reinos Agentes patégenos los ceres vivos Winkeslaeade OC oo * Archaebacteria * Subcelulares * Animalia + Eubacteria + Unicelulares + Plantae + Eumycota + Multicelulares * Monara + Animalia * Fungi * Plantae * Protista * Chromista * Protozca Tabla 3-6 Bacterias Tobla 34 Tabla 35 © Cépsula iris * Pared celular Agentes patégenos © Virus * Bacterias * Hongos + Protozocs * Hel * Artrépodos 108 + Membrana citoplismica + Acido nucleico = Genoma bacteriano + Cubiorts eépside sovanene * Envoltura intracitoplasméticos * Mesosomas * Pils + Flagelos 24 Microbiologia y purestelogia humaneTabla 37, Hongos de importancia en medicina humana, phyla: + Ascomycota + Basidiomycota * Zygomicota Tabla 3-8 Protozoos * Nicleo verdadero * Vacuolas digestives + Organelos de locomodién + Reproduccién Tabla 39 Protozoes importancia médica, phyla: + Sarcomastigophora * Apicomplexa * Microsporita * Chytriciomycota ~ sonual * Cilophora + Oomycota ~ asexual * Hyphochytriomycote Tabla 3.10 Tabla 2.41 Tabla 3.42 Mocaniemos do transmisién Helmintos Helmintos de importancia de protozoos: + Fecalismo * Contacto sexual * Congénito + Trensfusional + Transplacertario * Por artrépedos + Por mecanismos diversos Tabla 3.43 Cocos pidgenos grampositivos Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus agelactiae Tabla 3.45 + Tamano variable + Multicelulores ‘= Organos con funciones especificas + Reproduccién ~ asexual ~ sexual Streptococcus mutans Streptococcus sanguis Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Stophylococeus saprophyticus médica, phyla: + Plathelmynthes + Nematoda Table 344 Bacterias pidgenas gramnegativas Haemoptitus influenzae Haemophilus ducreyi Bordetella pertussis Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Moraxella catarrhalis Enterobacterias y bacterias arociadas Campylobacter fetus Campylobacter jejuni Citrobacter sp. Edwerdsiolla sp Enterobacter sp. Escherichia coli Hafnia sp. Helicobacter pylori Klebsietta sp. Morganelta sp. Proteus sp. Providencia sp. Salmonella sp. Serratia marcescens Shigella sp. Yersinia enterocottica Yersinia peoudotuberculosis Agentes patsganesparsel hombre 25Tabla 3-16 Bacterias pseudomonadaceas Tabla 3-17 Bacterias zoonéticas Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas meltophila Burkholderia cepacia Burkholderia pseudomalte! Tabla 3.48 Bacterias fungoides Aetinomadura sp. Actinomyces israelii Mycobacterium avium Mycobacterium kensasi Mycobacterium leprae Mycobacterium marinum Tabla 3:20 Brucella sp. Capnocytophaga canimersus Capnocytophaga cynodegmi Erysipelothix rhusiopathiae Francicolla tularensie Mycobacterium serofulaceum Mycobacterium tuberculosis Nocardia asteroides Nocardia brasiliensis Streptomyces sp. Tropheryma whipp Listeria monocytogenes Pasteurella multocide Spirilus minus Streptobacillus monilformis Yersinia pectic Tabla 3.19 Bacterias espiroquetales Borrelia burgdorferi Borrelia hermsii Borrelia recurrentis Leptospira interrogans Treponema carateum Treponema pallidum Bacterias toxigénicas Aeromonas hydrophila Arcanobacterium haemolyticum Bacillus anthracis Bacillus cereus Clostridium botulinum Clostridium difficile Tabla 3-21 Clostridium perfringens Clostridium septicum Clostridium tetani Corynebacterium diphtheriae Corynebacterium jeikelum Corynebacterium minutissimum Plosiomonas shioelloides Vibrio cholerae Vibrio fluvialis Vibrio mimicus Vibrio parahaemolyticus Vibrio vulnificus Tabla 3:22 Bacterias anaerobias ro esporuladas Bacteroides fragilis Bifidobacterium sp. Eubacterium sp. Fusobacterium necrophorum Fusobacterium nucleatum Gomella sp. Lactobacillus sp. 26 Wicicbiologia y parasitolagia humana Mobiluncus sp. Peptostreptococcus sp. Porphyromonas sp. Prevotella melaninogerica Propionibecterium sp. Stroptococcus sp. Veillonetla sp. Agentes patégenos Legienellae Legionella pneumophila“Tabla 3-23 Table 3-24 Mycoplasmes y Rickettsias Bartonella bacitiformis Bartonella (Rochalimae) henselae Bartonella (Rochalimacs) quintana (Chlamydia pneumoniae (Chlamydia psittaci ‘Chlamydia trachomatis Coxiella Burnet Ebvlichio op. Table 3-25 Mycoplasma fermentans Mycoplasma hominis Mycoplasma pneumoniae Rickettsia akari Rickettsia prowazeki Rickettsia rickettsit Rickettsia tsutsugamushi Rickettsia typhi Ureaptasma urealyticum Hongos productores de micosis superficiales Trichophyton Microsporum Epidermophyton Malassezia furfur Pidraia hortai Trichosporum beigeli Exophiala werneckii Hongos productores de micosis subcutaneas Sporothrin schencki Fonsecaea pedrosoi Fonsecaea compacta Phialophora verrucosa Wangiella dermatitides Cladosporium carrion Rhinociadiella aquasperma Pseudellesicher’a boydl Madurella grisea Madurella mycetomatis Acemenium killense Table 3-26 Acremonium faleiforme Acremonium recifei Leptosphaeria senegalensis Leptosphaerie tompkinsii Exophiala jeanselmei Noetestudina rosati Pyrenochaeta romerei Pyrenechaeta mackinnonit Corvalaria geniculata Corvalaria unata Cochiobolus spicifer Tabla 3.27 Fusarium oxysporum Fusarium moniiforme Fusarium solani Aspergillus nidulans Corynespora cassicola Plenodomus avamii Pseudochaetasphaeronema larense Exserohilum rostrata Loboa lobo! Rhinosporidium seeberi Hongos productores de micosis sietémicas ‘Coceicfoides immiis Histoplesma capsulatum Paracoccidioides brasiliensis Blestomyces dermattides Hongos oportunistas Candida albicans Candida tropicalis Candida stellatoides Candide krusei Candida parspsiloisie Candida zeylanoides Candida guillermondli Candida pseudotropicalis Candida famata Criptococcus neoformans Aspergillus fumigatus Aspergillus niger Aspergillus flavus Aspergillus orzae Aspergillus terreus Aspergillus clavatus ‘Mucor Rihizopus Absidia Cunninghamelia Geotrichum candidum Agentes padgenos paraelhombre 27Table 3-28 Protozoos transmitidos por fecalismo Entamoeba coli lodamoebe butschli Endotimax nana Chilomastix mesa Retortamonas intestinale Enteromonas hominis Entamoebs histolytica Table 3-29 Giardia lamblia Trichomonas hominis Balantidium coli Isospora belli Cryptesporidium sp Cyclospora cayetanensis: Nosema Septata Encephalitozoon Enterocytozoon Pleitophora Blastocystis hominis Tabla 3-30 Protozoos transmitidos por artrépodos Leismania donovani Leishmania brasiliensis Leishmania tropica Leishmania mexicana Trypenozome crust Tabla 3-31 Plasmodium vivax Plasmodium falciparum Plasmodium malarie Plasmodium ovale Protozoos transmitidos por mecanismos diversos Toxoplasma gon Preumocystis carini Trichomonas vaginelis Tabla 3-32 Helmintos transmitides por fecalismo Taenia solium Taenia saginata Hymerolepis nana Echinococaus granulosus Schistosoma japonicum Tabla 3-33, Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Schistosoma mekongi Enterobius vermicularis Helmintos transmitidos en los alimentos Fasciola hepatica Paragonimus mexicanus Trichinella spiralis Grathostoma spinigerum Gnathostoma dolorosi 28 Microbiologia y parasitologa humene Gnathostoma nioponicum Gnathostoma hispidum Gnathostoma turgidum Gnathostoma procyonis Helmintos transmitidos por el suelo Trichuristrichiura Ascaris tumbricoides Necator americanus Anchylostoma duodenale Strongyloides stercolarie Table 3-34 Helmintos transmitides Por artrépodos Onchocerca volvulus Wuchereria bancrofti Brugia malay Loa loa Dracuncules medinensie