FISIOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

Fisiologa
La Fisiologa es la ciencia biolgica que se ocupa del estudio de las funciones
orgnicas de los seres vivos. Lo que hace esta disciplina es reunir los principios
de las ciencias exactas e ir otorgndoles sentido a las interrelaciones e
interacciones de los elementos bsicos que componen un ser vivo, con su
entorno, explicando adems el porqu de las diferentes situaciones en las que
se puedan encontrar estos elementos.
El sistema estomatognatico, es una identidad fisiolgica y funcional
perfectamente definida, que est integrada por un conjunto de rganos y tejidos
que actan en conjunto y su funcin est dada por los msculos y el sistema
nervioso.
Las principales funciones de las estructuras maxilofaciales son el paso del aire
y la ingestin de los alimentos
La respiracin y la deglucin son reflejos innatos, mientras que la masticacin y
la fonacin son adquiridas. Por esta razn todas las estructuras incluyendo a
los dientes, deben adaptarse de tal forma que no se trastornen ninguna de
estas funciones.
FUNCIONES DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO
1. RESPIRACIN
Es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxigeno) a
nuestro organismo y sacamos de l aire en dixido de carbono, un ser
vivo puede estar horas sin comer, dormir o sin tomar agua, pero no
puede dejar de respirar ms de tres minutos.
La respiracin normal se efecta a travs de las fosas nasales, solo en
esfuerzo fsico la cavidad bucal participa en la respiracin. Cuando esto
se realiza habitualmente por obstruccin de la va nasal, se resuelve el
problema por la ingestin de aire.
Por esta razn es por eso que el sistema estomatognatico es una
segunda opcin para la accin de la respiracin.
Las causas de la respiracin bucal estn relacionada con la poca
permeabilidad de la va area superior ya sea por hipertrofia, amgdalas
palatinas, rinitis alrgicas, desviacin del tabique nasal y cavidad nasal
estrecha.

2. FONACIN
La fonacin se define como la formacin del sonido, la articulacin es un
sentido fontico es el control de los rganos de la fonacin y sus
movimientos durante la fonacin.

El proceso mediante el cual hablamos es cuando el aire sale

presionando desde los pulmones y alcanza un impedimento en las
cuerdas vocales. Despus durante su paso se transforma y a travs de
los labios en ondas de sonido y/o palabras, este proceso tiene lugar en
la laringe, faringe, cavidad bucal, vestbulo y algunas veces en la
cavidad nasal.
Los movimientos de la mandbula durante la fonacin son de carcter
intrabordeante, normalmente durante la fonacin no hay contactos entre
los dientes superiores e inferiores.
Cuando se realiza una dentadura y se aplica en el paciente en lo primero
que este se fija es en la esttica sin embargo tiene un gran mejoramiento
en la fonacin.
Los msculos larngeos externo mueven el conjunto de la laringe y los
msculos larngeos internos se encarga de producir el sonido de la
palabra y del canto, u ests msculos son los que dan el grosor y
tensin para producir diferente frecuencia de vibracin. Las cuerdas
vocales se abren y cierran con movimiento ondulatorio.

3. MASTICACIN
Es el acto de romper o desmenuzar un alimento para prepararlo a la
deglucin, el objetivo de la masticacin es morder o triturar el alimento y
mezclar con la saliva de manera que por medio de la deglucin pueda
ser transportada hacia el tubo digestivo. La masticacin no solo es un
acto mecanico sino biomecnico, enzimtico y bacteriolgico.
Adems de la masticacin es una funcin compleja que requiere de
mltiples componentes como: los rganos dentarios, sus estructuras de
soporte, msculos, articulacin temporomandibular, mejillas, paladar
lengua y secrecin salival.
Los patrones de movimiento de la masticacin se desarrollan a partir de
la erupcin de los dos primeros dientes primarios antagonistas, en este
momento se aprende la posicin de la mandbula necesaria para que los
dientes entren en contacto y se inicie los primeros movimientos
funcionales.
En principio esos movimientos son mal coordinados, pero mediantes
reflejos condicionados en la base a la propiocepcion que da el ligamento
y el A.T.M y de las sensaciones tctiles de la lengua y mucosa se
estabilizan, modificndolo al seguir la secuencia de la erupcin, una vez
que han erupcionado todos los dientes secundarios se establece los
patrones funcionales masticatorios.
Los movimientos masticatorios representa la suma de la actividad de los
diversos msculos de cabeza, cuello y hombros pero bsicamente de los

msculos masticatorios que son los temporales que interviene en el

cierre de la mandbula, el masetero que contribuyen al cierre de la
mandbula cuando hay alimentos pero si no hay alimento los maseteros
se encuentra inactivo en el cierre de la mandbula, el pterigoideos
internos elevan y producen el movimiento lateroprotusivolo que es
fundamental en la masticacin, los pterigoideos externos, el vientre
inferior trabaja en conjunto con el masetero y el pterigoideo interno para
los movimientos de apertura, lateralidad y protrusin y el vientre superior
es responsable de asentar el disco sobre la eminencia sobre el cierre.
Caractersticas fisiolgicas:

Representa una actividad neuromuscular compleja.

Automtica, aprendida y condicionada.
Incluye procesos mecnicos, qumicos y enzimticos.
Constituye la etapa inicial de la digestin.
Es una actividad placentera.
Se le atribuye un efecto relajante.

4. DEGLUCIN
La deglucin se inicia de manera voluntaria en la boca, pero a partir de
all queda bajo control voluntario o reflejo.
El centro de la deglucin est en el bulbo raqudeo y la regin inferior de
la protuberancia. Receptores somatosensoriales cerca de la faringe
detectan la informacin sensorial, llega al centro bulbar de la deglucin
que coordina la informacin y enva impulsos motores a los msculos
estriados de la faringe y porcin alta del esfago.
Fases de la deglucin
Fase voluntaria de la deglucin.-Lengua empuja el bolo alimenticio
hacia la faringe, donde la activacin de receptores somatosensoriales
inicia el reflejo de la deglucin involuntaria.
Fase farngea. Impulsa el bolo a travs de la faringe desde la boca
hasta el esfago mediante: a) el paladar blando se desplaza hacia
arriba;
b) La epiglotis se mueve para cubrir la laringe y est se desplaza
hacia arriba contra la epiglotis evitando que el alimento entre en la
trquea
c) El esfnter esofgico alto se relaja, y d) la faringe inicia una
onda peristltica que impulsa al alimento hacia el esfago.

Durante esta fase se inhibe la respiracin. Toda la fase completa

dura menos de 6 segundos, puesto que el centro de la deglucin
inhibe el centro de la respiracin.
Fase esofgica. El peristaltismo primario es la continuacin de la
onda peristltica que se inicia en la faringe y que se propaga al esfago
durante la fase farngea. Si la onda peristltica no logra mover hasta el
estmago la totalidad del alimento se producirn ondas de peristaltismo
secundario debidas a la distensin de las paredes esofgicas provocada
por los alimentos retenidos. Estas ondas se inician en el sistema
mientrico y en parte a los reflejos que empiezan en la faringe. Los
nervios vagos actan por conexiones con el sistema nervioso mientrico
del esfago.

LOS COMPONENTES
ESTOMATOGNATICO

FISIOLOGICOS

BASICOS

DEL

SISTEMA

En el libro de Espinosa de 1983 definieron al aparato estomatogntico como:

El estudio de la mandbula y la boca, por su origen griego estoma (boca) y
gnathos (mandbula), el cual est formado por cuatro componentes bsicos

1. ARTICULACIONES TMPOROMANDIBULARES
Es articulacin doble de la mandbula, nico hueso mvil de la cabeza sea,
con la parte media del crneo
Las articulaciones temporomandibulares que son bilaterales, representan
los puntos de apoyo posteriores y de carcter ms permanente en la
relacin de ambos maxilares puesto que la oclusin dentaria, que es el
apoyo anterior, es de carcter condicin ms variable. Permiten una gran
libertad de movimiento a la mandbula, el que pueden tanto guiar como
limitar.
Las articulaciones tmporomandibulares tienen caractersticas que les
propias y que las diferencian de otras articulaciones del organismo, a saber:

Sus superficies articulares estn cubiertas por un tejido fibroso a

vascular en vez del cartlago hialino usual. La capa de tejido fibroso
puede contener una cantidad variable de clulas cartilaginosas,
razn por la cual algunos autores la denominan tambin
fibrocartlago

Se caracteriza porque las dos estructuras seas maxilares que

articula poseen dientes, cuya forma y funcin tiene una influencia

decisiva sobre algunos movimientos de la articulacin. La oclusin

dentaria y las articulaciones tmporomandibulares estn en ntima
relacin de interdependencia.

Es importante considerar esta caracterstica para una mejor

comprensin de la dinmica mandibular, ya que le confiere a la
mandbula una notable libertad de movimiento en todos los planos
del espacio. Pero hecho de que ambas articulaciones trabajen
necesariamente acoplada impone tambin ciertas restricciones a los
movimientos del maxilar inferior.

Las articulaciones tmporomandibulares se clasifican segn su grado de

movilidad entre las articulaciones sinoviales, que presentan las siguientes
caractersticas funcionales: libremente mviles; libre de roces e indoloro.
Elementos anatomicos
1.1 Superficie articular: Comprenden las superficies articulares de la
mandbula y temporal.
1.2 Disco articular: Es una lmina ovalada de tejido conectivo fibroso,
de gran firmeza, localizado entre el cndilo de la mandbula y la
superficie articular del temporal.
1.3 Aparato ligamentoso: Est constituido por la cpsula articular, un
ligamento de refuerzo y los ligamentos accesorios. Su funcin es
conectar y mantener unidos los tejidos articulares, con el propsito
fundamental de mantener la individualidad funcional de la articulacin
y limitar, por otro lado, el rango de movilidad articular.
1.4 Sinoviales: Los compartimentos supra e infradiscales estn
tapizados interiormente por las membranas sinoviales, descritas
como finas capas de tejido conectivo areolar que estn encargadas
de secretar la pequea cantidad de lquido sinovial que lubrica la
cavidad articular. El lquido sinovial secretado por las membranas
sinoviales desempea dos funciones importantes: por una parte,
lubrica la articulacin y por otra, proporciona a los tejidos avasculares
la nutricin necesaria para su subsistencia. Cualquier interferencia en
la secrecin normal del lquido sinovial se traduce en una alteracin
del estado vital de los tejidos avasculares de la articulacin (por
ejemplo inyeccin de soluciones esclerosante).
2. COMPONENTE NEUROMUSCULAR
Los movimientos y posiciones de la mandbula estn gobernados
bsicamente por la actividad contrctil coordinada y sincronizada de los

msculos mandibulares,
masticatorios

tambin

denominados

como

msculos

Estos msculos con sus respectivos comandos nerviosos representan a

los verdaderos motores del sistema estomatogntico y son los
responsables directos del control, tanto de la dinmica mandibular como
articular
1. MSCULOS MANDIBULARES
Desde una perspectiva anatmica clsica, los msculos
mandibulares o masticatorios estn divididos entre elevadores y
depresores de la mandbula. Se plante una divisin del conjunto
muscular mandibular, bajo un criterio de localizacin anatmica
basado en sus orgenes o inserciones fijas, en: msculos
supramandibulares
(maseteros
superficiales
y
profundos;
pterigoideos mediales; temporales y haces superiores o esfenoidales
de los pterigoideos laterales) y msculos inframandibulares
(digstricos, milohioideos y genihioideos, a los cuales se agregan los
haces inferiores de los pterigoideos laterales)
Caractersticas generales de los msculos:

Proporciona soporte y postura al esqueleto.

Es el mayor consumidor de energa en el cuerpo; sin el adecuado
suplemento energtico y la adecuada remocin de productos de
desecho metablico, sobreviene la fatiga y cese de funcin.
Los msculos no pueden empujar, expandirse o aumentar de
tamao activamente. Fijndose a un origen inmvil y a una
insercin mvil, solo pueden contraerse para producir un tirn
(movimiento) o tensin (fuerza).
Son capaces de activarse por regiones y variar el grado de
contraccin segn sea la accin a ejecutar.
Acompaan a otros msculos ya sea para estabilizar bajo tensin
o servir de fijacin durante el movimiento.
Su funcionamiento nunca es aislado o unilateral, sino como una
estructura de vectores de fuerza que afectan a una estructura o
sistema determinado.

Segn sus caractersticas, los msculos se clasifican en 3 tipos:

Msculo esqueltico o estriado: es el msculo ms abundante
del cuerpo, est formado por fibras rodeadas de tejido conectivo,
que se conectan a los huesos del esqueleto por medio de los
tendones para producir movimiento. Reciben su nombre por su
aspecto bajo el microscopio donde muestran estras
transversales. Su contraccin es controlada voluntariamente por

el sistema nervioso somtico. Todos los msculos masticatorios

son esquelticos.
Msculo liso: reciben este nombre porque sus clulas no tienen
estras. Forma parte importante de las paredes de la mayora de
vasos sanguneos y diversos rganos huecos o tubulares como
los intestinos y vejiga. Su contraccin es involuntaria y est
regulada por el Sistema Nervioso Autnomo.
Msculo cardiaco: est constituido por clulas estriadas de
control involuntario. Se encuentra en gran parte del corazn y
mnimamente en las paredes de las venas pulmonares y cava
superior.

Funcin muscular es exclusivamente contraccin.

Son 3 sus tipos:
1. Contraccin isotnica.
Es la contraccin muscular completa como tal bajo una carga
constante.
Ejemplo: msculo masetero se contrae para cerrar la mandbula.
2. Contraccin isomtrica.
Las fibras musculares se contraen solo para contrarrestar una
fuerza, esto es una contraccin parcial.
Ejemplo: la contraccin del mismo msculo masetero para
mantener un objeto entre los dientes.
3. Relajacin controlada.
Se produce al suspender la estimulacin de las fibras musculares
y el msculo regresa a su longitud original. Ejemplo: msculo
masetero en el momento de la apertura bucal, se relaja para
permitir la accin de los msculos supra e infra hioideos que
abren la boca.
3. OCLUSIN
El trmino oclusin dental se refiere a las relaciones de contacto de
los dientes en funcin y parafuncin. Sin embargo el trmino no solo
designa al contacto de las arcadas a nivel de una interfase oclusal, sino
tambin a todos los factores que participan en el desarrollo y estabilidad
del sistema masticatorio y uso de los dientes en la actividad o conducta
motora bucal.
Fisiologa de la oclusin

Se define como una oclusin en la cual existe equilibrio funcional o un

estado de homeostasis en los tejidos del sistema masticatorio. El
proceso biolgico y los factores ambientales y locales estn en balance.
Importancia de la Fisiologa de la oclusin
Est basada en los siguientes aspectos:

Movimiento de cierre sin interferencia.

Distribucin de fuerzas en ambos lados de forma igual en el mximo
nmero de dientes y en un grado razonable de retrusin.
Masticacin fcil e igual a ambos lados.
Fuerzas dirigidas en sentido axial en los dientes.

a. Relacin Cntrica
Se considera que la relacin cntrica es aquella posicin en la que el eje
intercondilar se encuentra en sus posiciones limtrofes posterior, superior
y media. Se le ha considerado a la relacin cntrica como una relacin
forzada al igual que todas las relaciones limtrofes mandibulares siendo
la nica que puede repetirse estticamente.
Manipulada correctamente, la mandbula puede ser colocada en una
posicin de relacin cntrica en las que los respectivos cndilos estn en
el lugar ms superior y posterior con relacin a sus superficies
articulares. Tericamente, en esta posicin la mandbula se ubicar
pasivamente hacia arriba y abajo con un movimiento de bisagra
alrededor de un eje que pasa por ambos cndilos. Gracias a que esta
posicin en funcional dada por ligamentos y msculos; a partir de la cual
la mandbula puede abrir hasta 2.5 cm girado sobre el eje intercondilar
sin presentar traslacin.
b. Oclusin Cntrica
Esta es una posicin determinada por la mxima intercuspidacin de los
dientes, esta es la posicin vertical y horizontal de la mandbula en la
cual los dientes superiores e inferiores logran su mejor intercuspidacin,
es una relacin diente a diente, guiada por la relacin de las superficies
oclusales de los dientes. Esta posicin est sujeta a cambios por
alteraciones en las superficies oclusales.
c. Posicin de mxima intercuspidacin
Mxima interrelacin entre los dientes de ambos arcos, existiendo el
mximo nmero de puntos de contactos oclusales. Est determinado por
las piezas dentarias y permite la estabilizacin de la mandbula contra el
crneo, lo que es importante en la deglucin. (As las fuerzas de
masticacin son transmitidas a la raz, hueso y periodonto.)

d. Plano Oclusal
La superficie dada por el conjunto de superficies oclusales e incisales en
los arcos dentarios. Tambin conocido como curva de oclusin,
corresponde a una superficie imaginaria que toca todos los bordes y
protuberancias contactantes de los dientes, es en realidad, la
combinacin de las curvas de compensacin en los planos sagital y
frontal (Spee y Wilson o Monson), y el plano que forma la curva
incisiva (curva que describen los bordes incisales inferiores, sobre todo
en el adulto).
Es importante sealar que la orientacin del plano oclusal es un factor
crtico cuando se monta en articulador. Cuando se hace el montaje en
articulador con un plano oclusal mal centrado entre ambas ramas, el
resultado ser la inestabilidad oclusal de los modelos. Si ambos modelos
estn altos habr contactos intensos en la porcin anterior de los arcos.
Cuando los modelos estn bajos la parte posterior de los arcos terminar
teniendo contactos intensos. Esto se cumple especialmente cuando se
usa un eje de bisagra arbitrario para montar los modelos en articulador.
e. CSPIDE DE APOYO
En la oclusin entre los antagonistas de ambas arcadas, las relaciones
son de dos tipos fundamentales, en cualquiera de ambos casos,
una protuberancia dental (cspide o borde incisal) hace contacto con
alguna zona deprimida opuesta.
Se
consideran cspides
de
apoyo las
estructuras
dentarias
protuberantes que durante la oclusin hacen contacto y se deslizan
sobre zonas deprimidas o planas antagonistas, son ellas las cspides
palatinas de los premolares y molares maxilares y las cspides
vestibulares de los premolares y molares mandibulares; se aaden
la cspide del canino mandibular y los bordes incisales de los incisivos
mandibulares.
GUA CONDILAR
La gua condilar est formada por la vertiente posterior de la eminencia
articular del temporal sobre la que se desliza el complejo cndilo-

disco durante los distintos movimientos mandibulares. Junto con las

estructuras anatmicas dentarias es otro factor determinante para el
establecimiento de determinados patrones de contacto antagonistas
(oclusivos), durante los movimientos funcionales de la mandbula.

GUA CONDILAR LATERAL

sta realiza movimientos laterales y son en el momento en que uno de
los cndilos se proyecta hacia la parte externa de la cavidad glenoidea
dirigiendo la mandbula hacia un lado.
De la misma manera que las ATM determinan o controlan el modo en
que se desplaza la parte posterior de la mandbula, los dientes
anteriores determinan como se mueve la porcin anterior. Cuando la
mandbula efecta una protrusin o un movimiento lateral, los bordes
incisivos de los dientes anteriores maxilares son los que la determinan.
La inclinacin de estas superficies linguales determina el grado de
movimiento vertical de la mandbula.
Si las superficies son muy inclinadas, la parte anterior de la mandbula
seguir un trayecto muy inclinado. Si los dientes anteriores tienen poca
sobremordida vertical, proporcionarn poca gua vertical al movimiento
mandibular.
GUA CONDILAR HORIZONTAL
Se da durante movimientos protrusivos y retrusivos que llega a presentar
la mandbula. Cuando el movimiento es protrusivo la mandbula se
proyecta hacia adelante y este movimiento est limitado por la eminencia
articular. Cuando es retrusivo la mandbula se proyecta hacia atrs y
este movimiento est limitado por la porcin posterior de la cavidad
glenoidea.
GUA ANTERIOR
Es el efecto que provoca el deslizamiento de los bordes incisales de los
incisivos y puntas cuspdeas de los caninos inferiores por las caras
palatinas de los dientes antagonistas anterosuperiores. La gua
anterior est compuesta por la gua incisiva y las guas caninas (existen
con independencia una de las otras)
La gua anterior tiene mayor influencia en los mecanismos de la
desoclusin que la articulacin temporomandibular en relacin con las
piezas dentarias posteriores. La relacin de los incisivos es de un diente
a dos dientes, con la excepcin del incisivo central inferior, que guarda

una relacin de uno a uno. La relacin no se establece por contacto

directo sino a travs de una situacin de mxima aproximacin.
En el movimiento protrusivo deben trabajar los dientes incisivos
centrales y laterales superiores contra los incisivos inferiores
produciendo desoclusin del resto de los dientes. Se le conoce tambin
como Gua Incisiva.
La gua anterior se determina por la superposicin vertical y horizontal
de los dientes anteriores, y controla la cantidad de desoclusin durante
los movimientos excntricos.
Overbite u vertical
Es la distancia que guardan los dientes sobre sus antagonistas en
direccin vertical. Especialmente los bordes incisales de los incisivos
superiores y los inferiores. La distancia promedio es de 2mm.
Horizontal u Overjet
Es la proyeccin de los dientes hacia sus antagonistas en un plano
horizontal el cual se orienta segn las superficies incisales de los dientes
anteriores superiores e inferiores. La distancia promedio es de 2mm.
Gua Canina
Se refiere a los recorridos que efectan la punta cuspdea de cada
canino inferior sobre la superficie palatina de su antagonista superior. Es
necesario aclarar que al hablar de gua canina se debe especificar si es
derecha o izquierda, porque a diferencia de la protrusin, los
movimientos de lateralidad pueden ser en ambos sentidos: derecho e
izquierdo, con una relativa independencia entre ellos; por lo que en un
paciente puede presentarse una gua canina en lateralidad derecha y no
en izquierda, y viceversa.
4. PERIODONCIO
El periodoncio de proteccin surge en el momento que se produce la
erupcin dental, al romperse el epitelio del surco gingival, el epitelio
externo e interno que da origen al diente, y la membrana basal de los
ameloblastos se une al esmalte en la regin del cuello, formando un
bolsa alrededor del mismo en la que alberga el resto de clulas
ameloblsticas las cuales son sustituidas por el epitelio de unin. En el
momento de la erupcin el tejido epitelial se ulcera dando paso al
surgimiento dental quedando libre la corona a la superficie hasta
colocarse en posicin de oclusin.
El periodoncio o periodonto es un sistema de unin proteccin y fijacin
del diente, por sus diferentes funciones se divide en dos.

1. PERIODONTO DE PROTECCIN
El periodonto de proteccin para su mejor compresin lo dividimos en
enca y unin dentogingival.
a. Enca
La enca es parte de la mucosa de la cavidad bucal, presenta un epitelio
plano estratificado, con queratina, sin queratina o paraqueratina.
Presenta una lmina propia de tejido conjuntivo laxo con presencia de
muchos vasos sanguneos y ademas clulas propias del tejido que dan
origen a la matriz fibrosa y amorfa. Por debajo de la lmina propia
presenta tejido conectivo denso o semidenso segn la regin.
La enca se divide en libre o marginal y fija o adherida.
a.1 Enca libre o marginal.- La podemos identificar como una pequea
lengeta que se encuentra separada del diente y presenta dos caras,
externa e interna esta ltima levemente separada del esmalte del diente,
la cual rodea toda la periferia. La cara externa presenta un epitelio plano
estratificado queratinizado, con elevacin debido a que a este nivel la
lamina propia presenta elevaciones formando papilas drmicas lo que
aumenta su vascularidad y sensibilidad, entre diente y diente se observa
una lengeta que forma parte de la misma enca libre llamada
interdental, la enca libre se observa mas gruesa en las molares que en
el resto de dientes.

b.2 La enca fija o adherida.- La enca fija presenta un epitelio plano

estratificado queratinizado, ortoqueratinizado y paraqueratinizado. Se
inicia donde finaliza la enca libre y termina hasta donde inicia la mucosa
alveolar. Conforme el epitelio baja, varia el nivel o grado de queratina
hasta desaparecer y quedar como un epitelio de revestimiento.
La conexin de la enca libre y adherida se produce por el
entrelazamiento de las diferentes fibras de colgena formando sitios de
anclaje o unin. La enca se une al diente a travs de ligamentos de
colgena I que rodean la estructura dentaria de diferentes maneras.
2. PERIODONTO DE INSERCIN
Est compuesto por tres elementos estructurales formando una unidad
funcional:
1. Cemento
2. Ligamento periodontal
3. Hueso Alveolar

Las fibras de colgeno del ligamento periodontal se inserta en el

cemento al hueso alveolar, formando una articulacin alveolodentaria lo
que le permite tener una fuerza durante la masticacin, este tipo de
articulacin se va modificando conforme avanza la edad debido a los
diferentes movimientos que produce la masticacin.
1. CEMENTO
Es un tejido conjuntivo mineralizado de origen ectomesenquima del
folculo dentario, el cemento cubre la superficie de la dentina en la
porcin radicular y la conecta con el ligamento periodental al hueso
alveolar.
El cemento tiene mucha similitud con el hueso y crece por aposicin,
formando lminas concntricas alrededor de la raz del diente. La
funcin principal del cemento es proteger la dentina en su porcin
radicular desde el cuello anatmico hasta el pice radicular. El
cemento no presenta vasos sanguneos y carece de insercin propia,
es ms resistente que el hueso pero no es remodelado por lo que
soporta ms la resorcin

Clulas del cemento: El cemento est formado por clulas

llamadas cementoblastos que se encargan de secretar la
matriz del cemento, tienen una forma cbica y un ncleo
central basfilo, y cuando estn inactivas son planas con un
ncleo heterocromtico con prolongaciones celulares llamadas
cementocitos. Con forme el cemento aumenta de espesor en
los 2/3 inferiores se observa mayor actividad celular.
Matriz Extracelular La matriz del cemento presenta entre
46% a 50% de materia inorgnica, un 22% de materia
orgnica y un 32% de agua.
Los principales componentes inorgnicos es la
hidroxiapatita y oligoelementos como el flor, sodio, potasio,
hierro, magnesio y azufre los niveles de flor son ms altos
que en el hueso. Componentes orgnicos, el 90% corresponde
a fibras de colgeno I, intrincicas y extrincicas,
proteoglucanos, glucosaminoglucanos condroitin sulfato.
Tipo de cemento:
1. Cemento acelular o primario: es el primer cemento que forman
los cementoblastos, retrocediendo las clulas, al formar lminas por
aposicin y no quedando atrapadas ningn tipo de clulas en la
matriz, se observa ms en la regin cervical del cuello del diente, la
primera capa que cubre la dentina en el conducto radicular es un
cemento primario sin clulas.

2. Cemento celular o secundario: este tipo de cemento comienza a

formarse despus de que el diente alcanza su posicin de oclusin,
la produccin del cemento es rpida permitiendo que clulas queden
atrapadas transformndose en cementocitos, se observa mejor en la
parte media hasta el conducto apical de la raz del diente, ya que este
cemento est en constante crecimiento durante toda la vida del
diente.
Funciones del cemento
1. Proporcionar un medio de retencin por anclaje a las fibras de
colgeno del ligamento periodontal, fijando el diente al hueso
alveolar.
2. Controlar la anchura del espacio periodontal por medio del
crecimiento del cemento sobre todo en la regin apical, permitindole
al ligamento reorientar sus fibras, por el desgaste que sufre el
esmalte.
3. Trasmitir la fuerza oclusal a la membrana periodontal, que genera
el impacto masticatorio, estimulando el crecimiento del cemento.
4. Reparar la superficie articular al sufrir dao o resorcin del
cemento por enfermedades, frmacos o manipulacin teraputica.
5. Compensar el desgaste del esmalte por la oclusin estimulando el
crecimiento de la raz del diente que le permita una buena oclusin.

2. LIGAMENTO PERIODONTAL
Es una capa de tejido conjuntivo fibroso que une el hueso alveolar
con el diente, dndole soporte y resistencia durante la masticacin,
en el pice dentario el ligamento se pone en contacto con el tejido
pulpar, tambin se pone en contacto con la enca, formando un
conjunto de fibras en diferentes direcciones pero con una misma
funcin de fijar el diente al hueso alveolar, con la edad el ligamento
periodontal disminuye, siendo compensado por el cemento.
Existe una zona ms angosta del ligamento que le permite servir
como un eje direccional en relacin con las fuerzas masticatorias, es
una zona de apoyo o palanca de los movimientos laterales del diente
(fulcrum) se localiza en la mitad de la raz de los dientes
uniradiculares, en los dientes multiradiculares (dos o ms conductos)
el fulcrum se localiza en el tabique seo interradicular.

El tejido conjuntivo que forma el ligamento est formado por clulas

de las que podemos mencionar las siguientes
Fibroblatos, osteoblastos, cementoblastos que son productores de
matriz.
Clulas Resortivas como el osteoclasto y el cementoclasto.
Clulas de defensa como macrfagos, mastocitos, leucocitos, etc.
Clulas madres ectomesenquimas
El ligamento periodontal est formado por fibras de colgeno tipo I,
III, IV, V. etc.
Las fibras de colgeno presenta diferente direcciones, las que se
insertan del hueso alveolar al diente son fibras principales, y las que
mantienen un orden irregular son secundarias.
Las fibras Primarias son las que soportan la fuerza de masticacin,
por su direccin se agrupan en las siguientes.
1. Grupo de fibras cresto alveolar: Son fibras oblicuas ascendentes
se dirigen de la cresta alveolar hasta por debajo de la unin cemento
esmalte. (evitan el movimiento de extrusin).
2. Grupo de fibras horizontal o de transicin: Por debajo del grupo
anterior en ngulo recto del cemento al hueso, (resiste a la fuerza
lateral y horizontal).
3. Grupo de fibras oblicuas descendentes: Son las ms
abundantes, descienden desde el hueso al cemento, son potentes y
mantienen al diente dentro del hueso, soportan la fuerza de la
masticacin (evitan el movimiento de intrusin).
4. Grupo de fibras apical: Desde el foramen apical del cemento al
fondo del hueso alveolar, evitando los movimientos laterales,
extrusin y amortigua los de intrusin.
5. Grupo de fibras interradicular: Solo se encuentran en los dientes
multirradiculares, las fibras se insertan en la cresta o tabique
interradicular hacia el cemento en forma de abanico, evitando
movimientos laterales de rotacin.
6. Las fibras que estn incluidas en el hueso y se insertan al
cemento corresponden a las fibras de Sharpey y son denominadas
perforantes.
3. HUESO ALVEOLAR

De los procesos maxilares superiores e inferiores se forma el proceso

del hueso alveolar en cual no deja lmites de separacin formando
una unidad. Los procesos alveolares forman cavidades cnicas que
alojan la o las races de los dientes, las cavidades estn revestidas
por un capa de periostio que permite la insercin del ligamento
periodontal e integrndose con fibras de Sharpey con direccin al
cemento.
Los procesos alveolares se desarrollan junto con el diente y el
ligamento periodontal, el cual finaliza en el momento de la erupcin
dentaria, adaptndose a los cambios que ocurren con el tiempo por la
masticacin.
Las paredes que forman las cavidades presentan dos caras:
1) La tabla alveolar libre que puede ser vestibular, palatina o lingual.
2) Los tabiques alveolares son los que separan el alveolo de un
diente con otro, llamado tambin tabique interdentario.
El vrtice superior del alveolo se llama cresta alveolar, est a nivel del
cuello del diente y est revestido por la enca y la unin dentogingival.
La tabla vestibular es ms delgada en los incisivos y premolares, y
ms gruesa en las molares.
El hueso alveolar es un tejido altamente vascularizado e inervado
permitiendo un buen nivel de comunicacin con el resto de tejidos
que depende del mismo.