UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES - U.D.C.

A
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
(REPORTE DE CASO)
FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS
MEDICINA VETERINARIA
Diego Alejandro Becerra Prez 1, Dr. Eduardo Rubiano Rivadeneira 2,
Medicina Veterinaria
Facultad de Ciencias Pecuarias, Universidad de Ciencia Aplicadas y Ambientales
(UDCA), Bogot, Colombia, 2015
1Estudiante

X semestre de Medicina Veterinaria, Universidad de ciencias aplicadas y ambientales.

Veterinario de la Universidad de Buenos Aires .Argentina, Especialista en Sanidad Animal,
docente de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales.
2Medico

RESUMEN
El carcinoma de clulas escamosas es una neoplasia que afecta a Bovinos de
edad avanzada, por factores genticos y ambientales. Afecta a razas como
Hereford, Holstein, Simmental, Ayrshire y charolis. Principalmente aparece en
bovinos en el ojo debido a la ausencia de pigmentacin en esta zona y a la
exposicin a rayos ultravioleta. En el caso de esta vaca, haba presentado el
carcinoma de tercer parpado haca dos aos y medio, se realiz enucleacin
respectiva como tratamiento teraputico, posteriormente present un crecimiento
en la zona de la mandbula en el lado izquierdo, sospechndose una metstasis.
Este tipo de neoplasias producen prdidas al ganadero ya que disminuye su
produccin.
En este artculo se reporta el caso de una vaca Holstein de 6 aos de edad , en la
que se evidenci al examen clnico, un crecimiento en la zona de la mandbula
en el lado izquierdo, siendo notorio dos meses atrs a su llegada a la clnica, y con
diagnstico de carcinoma de clulas escamosas por histopatologa e
inmunohistoqumica:.
Palabras clave: Carcinoma, factores genticos, Bovinos, mandbula, neoplasia,
hispatologia , inmunohistoquimica .

ABSTRACT
Squamous cell carcinoma is a malignancy that affects older Cattle, by genetic and
environmental factors. It affects breeds like Hereford, Holstein, Simmental,
Charolais and Ayrshire. It appears mainly in cattle in the eye due to the absence of
pigmentation in this area and exposure to ultraviolet rays. For this cow, had
submitted the third eyelid carcinoma two and a half years, respectively enucleation
was performed as therapeutic treatment, then it showed an increase in the area of
the jaw on the left side, suspecting metastasis. Such tumors produce losses to
livestock production because it decreases.
This article describes the case of a Holstein cow 6 years old, which was evidenced
by clinical examination, an increase in the area of the jaw on the left side, being
noticeable two months before his arrival at the clinic reported and diagnosed with
squamous cell carcinoma for histopathology and immunohistochemistry :.
Keywords: Carcinoma, genetic factors,
hispatologia, immunohistochemistry

Bovine,

growth,

jaw,

neoplasia,

INTRODUCCIN
El carcinoma es un tumor maligno originado del epitelio glandular pudiendo
presentarse en cualquier parte del cuerpo, el cual se presenta con mayor
incidencia en ojos y rganos genitales. Su etiopatogenia se puede relacionar con
los componentes de los rayos ultravioleta producto de la radiacin solar, junto con
irritacin, agentes infecciosos, factores genticos e inmunolgicos. Estos tumores
por lo general constituyen una masa rosa de color plido con apariencia
multilobulada y compactada, Al ulcerarse presenta secreciones sero
sanguinolentas con mal olor (Carvajal, J., 2012)
Es una enfermedad de predisposicin gentica que se origina por la limitacin de
la divisin celular de tejidos ya diferenciados, los agentes causales denominado
cancergenos se pueden agrupar en fsico- qumicos , adems factores
intrnsecos como problemas hereditarios , hormonales , reacciones alrgicas y
lesiones pre cancergenas (Garca, F., 2012)
Cuando los animales se exponen a la radiacin solar y estando en mayor altitud,
las razas de ganado ms susceptibles son aquellos con falta de pigmentacin
circumocular, estas caractersticas debido a la radiacin solar crnica
(Khodakaram. A, 2012)
Existe una correlacin alta entre las caractersticas fenotpicas como
despigmentacin del parpado, la esclerocrnea, se ha mencionado un tipo de
razas con mayor predisposicin a tener este tipo de carcinomas, estas razas se
incluyen Hereford, Holstein, Simmental, Ayrshire y Charolais (Garca, F., 2012)

Este tumor es ms probable que se extienda a los ganglios linfticos locales, tales
como el mandibular; el fracaso de tratar estos tipos de carcinomas en ojo es su
crecimiento acelerado y mal olientes, los animales con este tipo de tumores
pueden seguir viviendo pero tienden a perder peso (Tsujita, H.,2010)
Varios factores desencadenan esta patologa son deficiencias nutricionales como
los carotenos en la dieta, en hembras gestantes puede desarrollarse en la
segunda mitad de la preez, esto debido al aumento del estrs y la
inmunosupresin (Garca, F., 2012)
Esta patologa se ha relacionado con una serie de agentes virales como Papiloma
especialmente de bovinos (BPV) y Herpervirus bovino tipo 1 y la despigmentacin
de los prpados son uno de los factores de riesgo epidemiolgicos para el
desarrollo del tumores; es una enfermedad que se traduce en alta morbilidad y en
prdidas econmicas hasta principios del sacrificio y el descarte en el momento
del sacrificio (Pugliese. M ,2014)
El desarrollo del tumor de divide en 3 fases , iniciacin , promocin y
progresin.Inicia cuando hay un dao del ADN el cual se hace permanente en la
clula , ya producido el dao , las clulas se empiezan a replicar antes de que se
repare la clula daada as empieza el proceso de promocin ,el cual mediante el
cual se cree que mediante sucesos epigenticos influye la replicacion celular y la
progresin implica la produccin de cambios hereditarios la cual se multiplican las
clulas de forma anormal y se produce el cncer. estudios recientes revelan que
la carcinogenesis que para esto deben haber cambios mltiples del genoma para
generarse el tumor (Philp R,2003)
Los signos clnicos con metstasis no son comunes, sin embargo los ganglios
paratiroideos y retro farngeos laterales pueden infiltrar clulas neoplsicas, en
casos de metstasis puede ocurrir en rganos vitales como pulmn ()
Al igual que otros cancergenos, la radiacin con rayos UV puede producir una
reaccin de mutacin en oncogenes, la P53 es una protena es especifica de
mutacin, esta se ha detectado en carcinomas de clulas escamosas y es
inducida por los rayos UV (Pugliese. M ,2014)
El diagnstico se basa en anlisis de lesiones macroscpicas e histopatologa
para observar con certeza el tipo de clulas y el tipo de tumor, tambin por medio
de citologa de frotis de impresin: stas clulas tiene nuclolos muy prominentes
se observa queratinizacin y puentes intercelulares, se observa disminucin de la
masa citoplasma y aumento de la basofilia (Garca .F, 2012)
Tambin se pueden usar la inmunohistoquimica, se puede utilizar para el
diagnostico la protena nuclear p-63 el cual es un factor de transcripcin, ya que
marca las clulas basales de reserva de la piel , las clulas mioepiteliales . Este es
un marcador el cual su tincin es nuclear , se usa cuando es difcil su identificacin
ya que las clulas mioepiteliales estn muy aplanadas, tambin se usa con

marcadores citoplasmtico, en resumen la deteccin de la presencia de estas

clulas mioepiteliales es categrica para un diagnostico preciso ya que tiene
buena sensibilidad en la deteccin de estas clulas (Perrier M,2010)
Para el tratamiento existen alternativas como la hipertermia por corriente de
radiofrecuencia (CRF) y le remocin quirrgica de los tumores, en casos de
metstasis es muy grave ya que ha afectado otros rganos y se recomienda el
sacrificio (Olguin.A, 2006).

REPORTE DE CASO
Resea
A la Clnica veterinaria de la U.D.C.A, ingresa paciente, llevado por el Mdico
Veterinario a cargo, buscando atencin clnica argumentando la presencia de una
masa a nivel de la mandbula del lado izquierdo. La paciente es un Bovino de
Raza Holstein con una edad aproximada de 6 aos de edad y un peso de 600 kg.
Segn el mdico tratante reporta que desde hace aproximadamente hace 2 meses
que entro a estabulacin se evidencio continuamente el aumento de tamao
compatible con una masa tumoral en la zona de la mandbula del lado izquierdo,
la cual alcanzo un tamao de 30 cm X 30 cm ocasionando dolor y dificultad al
comer
Anamnesis
El mdico veterinario reporta que la paciente empez con la tumoracin
aproximadamente 2 meses antes de ingresar a la clnica, hipotticamente se cree
que la paciente se golpe con la puerta del sitio de estabulacin, reportan que la
paciente empez una prdida de apetito, adems una significativa prdida de peso
y una baja en la produccin de leche (De 25 a 30 litros / Da),
El mdico tratante realizo una incisin en la zona de tumoracin y reporta que
dreno contenido sanguinolento, tambin reporta que presento aproximadamente
hace 2 aos y medio un carcinoma en el ojo izquierdo el cual estaba invadido en
su totalidad, el ojo fue removido quirrgicamente.
Hallazgos al Examen Fsico
Loa hallazgos en el examen clnico fueron : Condicin corporal 3\5, temperatura
corporal de 38.5c, 68 pulsaciones por minuto, 28 respiraciones por minuto,
carcter del pulso fuerte, simtrico y concordante , membranas mucosas plidas ,
tiempo de llenado capilar de 2 segundos, Normotonia ruminal , se evidencia un
crecimiento de una masa aproximadamente de 30 x 30 cm localizada en la regin
de la mandbula del lado izquierdo de consistencia dura , ausencia del ojo
izquierdo y presencia de edema en la regin de la mandbula

Se plantea como lista de problemas el crecimiento anormal en la mandbula del

lado izquierdo que vena presentando hace 2 meses aproximadamente,
edematizacion de la mandbula y la ausencia del ojo izquierdo. Como diagnsticos
diferenciales se plantearon Actinomicosis, hemangiosarcoma, un absceso y una
metstasis de los ganglios mandibulares. Como mtodos teraputicos se plantea
una radiografa lateral de la mandbula en el lado izquierdo ,se realiza la toma de
un cuadro hemtico , tambin se realiza el drenaje de la zona de tumoracin y la
toma de Biopsia de la zona.
FIGURA 1, IMGENES DE LA PACIENTE

fifjfj

A.

(Becerra D, 2015)

A. Vista Frontal , se puede observar la paciente con la tumoracin en el lado

izquierdo
B. Vista lateral se puede observarla tumoracin, edema en la mandbula y la
ausencia del ojo izquierdo
MATERIALES Y METODOS

Se realiz un plan diagnostico que consisti en la realizacin de un cuadro

hemtico (Tabla 1,2 Y 3), una Radiografa en la mandbula del lado izquierdo
(figura 2) ,Procedimiento quirrgico (figura 3) y la toma de la biopsia (figuras 4 y
5).

Hemograma
Cuadro Hemtico
La paciente presenta alteraciones en alguno de los rangos del cuadro hemtico, la
paciente presenta una Anemia Normocitica Normocromica, presenta una
Trombocitosis marcada, presenta una leucocitosis con Neutrofilia, Eosinofilia y
linfopenia. La paciente tambin presenta en la morfologa Leucocitaria con
Neutrfilos Hiposegmentados (1+) y Neutrfilos con Basofilia Difusa (1+)

TABLA 1. CUADRO HEMATICO DE LA PACIENTE

ERITROGRAMA
Eritrocitos X10 ^6\ l
Hemoglobina mg /dl
Hematocrito %
VCM fl
HCM pg.
CHMC%
RDWC%
Metarubricitos/100 leuc
Reticulocitos%
TROMBOGRAMA
Plaquetas X 10 ^3 / l
Plaquetocrito%
VPM fl
PDWC%

VALOR
5,4
8.6
26
48.2
16
33.1
25,3
0.0
0.0
VALOR
764,4
48.9
6.4
31,7

RANGO
8-11
8-11
24-46
37-51
13-18
33-37
13-18
0
0
RANGO
160-650
4,6-7,4

Laboratorio clnico veterinario U.D.C.A ,2015

TABLA 2. CUADRO HEMATICO DE LA PACIENTE

LEUCOGRAMA
Leucocitos X10
^3\ l
Mielocitos
Metamielocitos
Bandas X10 ^3\ l
Neutrfilos X10
^3\ l
Eosinofilos X10
^3\ l
Linfocitos X10 ^3\
l

%
-----------------------------

ABSOLUTO RANGO
13,0
4.0-12.0

0,0
0,0
0
38

0
0
0.0
4,9

0,0
0,0
0,0-0,2
0,6-4,0

60

7,8

0,0-2,4

0,3

2,5-7,5

Monocitos X10 ^3\

l
Basfilos X10 ^3\
l
Relacin N:L

0,0

0,0-0,8

0,0

0,0-1,0

------------------

19,0

0,5

MORFOLOGIA LEUCOCITARIA
Neutrfilos Hiposegmentados 1+ ,Neutrfilos con Basofilia difusa
Moderada 1+
Laboratorio clnico veterinario U.D.C.A ,2015
Laboratorio clnico veterinario U.D.C.A ,2015

TABLA 3. CUADRO HEMATICO DE LA PACIENTE

PROTEINOGRAMA
Protena total g/dl
PLASMA

VALOR
RANGO
8,0
7,0-8,5
Hemoglob
Ictrico X Incoloro
Lipemico
Laboratorio clnico veterinario U.D.C.A
,2015

Radiografa
FIGURA 2. RADIOGRAFIA DE MANDIBULA LADO IZQUIERDO

(Rubiano E, 2015)
Como Diagnostico presuntivo se manej Actinomicosis, en la interpretacin
radiolgica se observa degeneracin de rama de la mandbula, quistes y
trabculas en el rea de lesin. Como Diagnostico radiolgico se determina la
presencia abscesos y degeneracin qustica del hueso de la mandbula
Procedimiento quirrgico

Se realiz sedacin con xilacina al 2% (SETON 2%) a una dosis de 0.08 Mg/kg y
se realiza anestesia local con lidocana al 2%( se aplicaron 20 ml en la zona). Se
realiz dos incisiones en la zona media de la tumoracin en la cual se obtuvo
contenido de sangre y cogulos (Figura 3) , Posteriormente se coloca un dren con
fenestraciones, gaza y se fija con vicril # 1 a puntos simples .,
FIGURA 3. INCISION, TOMA DE MUESTRA Y CONTENIDO DEL DRENAJE

A.

B.

C.

(Becerra D, 2015)

A. Se muestra la zona por la cual se realiz el drenaje y la obtencin de la

muestra
B. Se muestra en la imagen cuando se realiz drenaje
C. En esta imagen se evidencia el contenido de la masa ( sangre y cogulos)

Histopatologa
Biopsia
Se envan tres muestras de color negro y crema de forma irregular de superficie
lisa, ondulada y semi - blanda de 2 x 1 x 0.7 cm de tamao en promedio al corte
es blanda y de la misma tonalidad en su interior
El Diagnostico de histopatologa se evidencia que es un carcinoma indiferenciado
de origen epitelial maligno y altamente indiferenciado (Figura 4) y ya que no se
tiene la certeza del tipo de carcinoma se decide hacer Inmunohistoquimica la cual
se realiz con un marcador para queratinocitos ( P63) , la cual dio como
Diagnstico definitivo un Carcinoma de clulas Escamosas (Figura 5)

Resultado de Histopatologa
FIGURA 4. IMAGEN DE BIOPSIA

A.

B.

C.

D.

(Becerra D, 2015)

a.
b.
c.
d.

Tincin
Tincin
Tincin
Tincin

H&E,
H&E,
H&E,
H&E,

10x
40x
40x
40X

El tejido est formado por clulas redondas a fusiformes de citoplasmas amplios,

eosinofilicos , levemente vacuolados, con severa anisocitosis, los ncleos son
redondos a ovalados, levemente desplazados, con cromatina laxa y desplazada a
la periferia. Presentan de dos a tres ncleos evidentes y no posicionados adems
presenta anisocariosis y alta relacin ncleo citoplasma. Carcinoma
indiferenciado, se diagnostica como Neoplasia maligna de origen epitelial
altamente indiferenciado

FIGURA 5. IMAGEN DE INMUNOHISTOQUIMICA

A.

C.

B.

D.

(Becerra D, 2015)

a.
b.
c.
d.

Marcador p-63 , 4X
Marcador p-63 , 10X
Marcador p-63 , 10X
Marcador p-63 , 40X

Este tejido fue sometido a un anlisis de inmunohistoquimica, esta tcnica nos

ayuda a identificar marcadores especficos de una lnea celular, en este se utiliz
el marcador P63, Este marcador dio positivo para clulas epiteliales

DISCUSIONES
El carcinoma de clulas escamosas es el tumor maligno que afecta a todas las
especies ,en el ganado es responsable de muchas perdida econmicas, la
prevalencia vara de acuerdo con zona geografca, en su mayora las regiones
en las cuales se tienen niveles altos de radiacin (Pugliese, 2014)
El carcinoma de clulas escamosas, es un tumor el de origen epitelial que puede
ocurrir en diferentes tejidos oculares y peri oculares, especialmente en la

superficie de la conjuntiva, la unin corneoescleral, el tercer parpado, es un tumor

espontaneo que ocurre en los bovinos con mayor frecuencia a nivel
mundial (Tsujita .2010)
Este autor dice que la incidencia de carcinoma de ojo es el ms frecuente, el
segundo es el carcinoma en la regin de la vulva ya que a factores ambientales y
a la exposicin a la radiacin solar son los factores que ms desencadenan
agentes cancergenos potenciales para la aparicin de estos tumores y ms
comn en zonas semiridas (Khodakaram, 2012)
Lesiones como dermatosis solar (queratosis actnica), la cual ha sido reportada en
las uniones mucocutneas se evidencia en pacientes con carencia de
pigmentacin en la epidermis y exudado ftido (Carvajal, 2012).
El carcinoma de clulas escamosas es el segundo ms comn que produce
cncer de piel en los seres humanos , a menudo en asociacin con los papiloma
virus que se ha descrito en diferentes animales , en animales con
inmunosupresin e inmunocompetentes con frecuencia desarrolla carcinoma de
clulas escamosas(Khodakaram,2012)
Existe
una
correlacin
alta
entre
las
caractersticas
fenotpicas
como despigmentacin del parpado, la esclerocrnea, se ha mencionado un tipo
de razas con mayor predisposicin a tener este tipo de carcinomas, estas razas se
incluyenHereford, Holstein, Simmental, Ayrshire y Charolis (Garca, F., 2012)

Multitud de virus, rayos ultravioleta. Radiaciones ionizantes y algunas sustancias

qumicas han demostrado ser elementos multigenicos los cuales participan en
parte del proceso de la carcinognesis (Phil R, 2003)
En especial os Rayos ultra violeta, se en incluyen la malignidad por medio de
formacin de dmeros de piramidita en el ADN esto en las clulas epiteliales, la
mutacin de los genes puede llevar a desarrollar carcinomas de piel, sobretodo en
carcinoma de clulas escamosas y baso celular, se trata de una enfermad
autosmica recesiva que supone sensibilidad a la luz solar. (Huber P, 2012)
Segn este autor la mayora de los animales que presentan despigmentacin y
afectados con el carcinoma presentan perlas de queratina en las lesiones. En los
tumores bien diferenciados hay formacin de perlas de queratina , mientas que en
tumores no diferenciados solo pocas clulas tienen fibras intracitoplasmaticas de
queratina , la colonizacin de la dermis y tejido subcutneo puede provocar una
migracin a vasos linfticos (Russell t,2015)
En los humanos se encontr que en casos de carcinoma de clulas escamosas en
piel , se dice que es inducida por la radiacin y la cual hace que se produzca
mutacin en el gen p53, de hecho que el gen supresor el p53 juega un papel
importante en la carcinognesis de diversos tejidos , pero la prevalencia en

bovinos ya ha sido directamente relacionada con la exposicin a la

radicacin con rayos UV y como en los humano es probable que la mutacin del
gen que codifica para la protena p 53 , uno de los factores que intervienen en la
gnesis del tumor, el tejido adyacente a las lesiones tumorales fue
consistentemente negativa para el p53 (Carvalho , 2005).
segn este autor se debe ser ms cuidadosos en la seleccin de animales en las
explotaciones pensando en el futuro ,se tiene que pensar aspectos
epidemiolgicos , genticos y diversos mecanismos hereditarios de la
enfermedad, se demostr que animales expuestos a temperaturas altas puede
contribuir a la carcinognesis de la piel causando daos en el ADN a travs de la
misma va de estrs oxidativo en la piel , esto causando reacciones fotosensibles
e inmunosupresin. (Pugliese, 2014)
En el estudio que realizaron se analizaron las relaciones entre la alta prevalencia
de la enfermedad y el factor predisponente como lo es la pigmentacin de la piel y
la alta exposicin a la radicacin de rayos UV que tambin tiene efectos de foto
envejecimiento y bronceado. Al igual que otros cancergenos, la radiacin con
rayos UV causa mutacin de los oncogenes y genes supresores de tumores
(RuttenVP, 1991)
Para el diagnostico de este tipo de patologas, se puede ayudar al diagnstico por
medio de resonancia magntica, esto se debe a que se usan unos campos
magnticos de alta intensidad para lograr imgenes de la anatoma y composicin
regional, ha revolucionado la forma de ver los tumores .esta tcnica es de las ms
avanzadas pero muy costosas (Pierre M, 2010)
La Biopsia quirrgica es el mtodo ms tradicional para el diagnstico y el ms
utilizado cuando se sospecha de una neoplasia, se realiza o la extirpacin de todo
el tumor o se toman segmentos del tejido normal circulante, esta decisin se toma
con respecto al tumor y su tamao. La mayora de los casos se realiza biopsia
incisiones y de luego se decide el tratamiento a seguir. (Phil R, 2003)
La Inmunohistoquimica se emplea en conjunto la tincin de hematoxilina & eosina
(H&E), Esta tcnica particularmente es til para diagnosticar tumores y neoplasias,
la inmuno histoqumica cada vez es ms eficaz ya que existen anticuerpos contra
algunos determinantes antignicos tumorales y as facilitar el diagnstico .Es til
para diagnosticar tumores o metstasis indiferenciados que carecen de criterio
histolgico, esto con el fin de determinar la benignidad o malignidad del
tumor. (Phil R, 2003)
En estudios que se realizaron de pacientes con carcinoma usando la
inmunohistoquimica como ayuda diagnostica , arroja que en ese estudio 10 de 15
animales totales mostraron inmunoreactividad para el anticuerpo policlonal p53.
Estos estudios se realizan en humanos, pero en los casos que se us esta tincin
dieron casos positivos e inmunoreactividad, datos indican que la acumulacin del

p53 en el ncleo de las clulas de animales con carcinoma de clulas escamosas

en el ojo del bovino (Pierre M, 2010)
La radioterapia es una modalidad eficaz para tratar el cncer y ejercer una accin
local, el cual se puede tratar en campo, la mayora de los casos se trata despus
en conjunto con la ciruga pero bsicamente solo se puede usar como curativa o
paliativa, pero son tiles a la hora de idear terapias con dosis adecuadas y posible
toxicidad (Philp R, 2003)
CONCLUSIONES
Como resultado de la investigacin podemos concluir que el carcinoma de clulas
escamosas el cual afecta algunas razas, las cuales presentan predisposicin,
los factores ambientales y fisiolgicos favorecen la presentacin de este tipo de
patologas en los bovinos y diferentes especies.
Para llegar al diagnstico de esta patologa se utilizaron diferentes mtodos
diagnsticos confirmativos, se utiliz un cuadro hemtico, radiografa de
mandbula, histopatologa e inmunohistoquimica para llegar al diagnstico certero.
Esta patologa produce grandes prdidas en el sector ganadero, las cuales se ven
reflejadas en una baja en la produccin de leche, ganancia de peso y los animales
no son aptos para el consumo humano.
La cura para estas neoplasias de origen maligno es la remocin Quirrgica
oportuna de estos tumores, mtodos como radioterapia y quimioterapia son
costosas y para el productor no es rentable, en la mayora de los casos el animal
se destina para sacrificio
Existe predisposicin de razas en presentar esta patologa, la paciente era raza
Holstein la cual se incluye dentro de las razas las cuales puede llegar a presentar
este tipo de patologas

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